Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2 ritmos de paro
Parte 8.2: Gestin de Informacin general Cardiac Arrest En esta seccin se detalla el
cuidado general de un paciente en paro cardiaco y ofrece una visin general del 2010
ACLS cardacos adultos Arresto Algoritmos (Figuras 1 y 2). El paro cardiaco puede ser
causado por 4 ritmos: fibrilacin ventricular (FV), taquicardia ventricular sin pulso (VT),
actividad elctrica sin pulso (PEA), y asistolia. VF representa la actividad elctrica
desorganizada, mientras que la TV sin pulso representa la actividad elctrica
organizada del miocardio ventricular. Ninguno de estos ritmos genera el flujo de
sangre hacia adelante significativo. PEA abarca un grupo heterogneo de ritmos
elctricos organizados que estn asociados con cualquiera
ausencia de actividad ventricular mecnica o actividad ventricular mecnica que es
insuficiente para generar un pulso clnicamente detectable. Asistolia (tal vez mejor
descrito como asistolia ventricular) representa la ausencia de actividad elctrica
ventricular detectable con o sin actividad elctrica auricular. La supervivencia de estos
ritmos de paro cardiaco requiere tanto de soporte vital bsico (SVB) y un sistema de
soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS) con la atencin post-paro cardaco
integrado. La fundacin de ACLS exitosa es la RCP de alta calidad, y, por FV / TV sin
pulso, intent desfibrilacin pocos minutos de colapso. Para las vctimas de testigos de
la detencin VF, RCP precoz y desfibrilacin rpida pueden incrementar
significativamente las probabilidades de supervivencia a discharge.128-133
hospitalario En comparacin, otras terapias ACLS como algunos medicamentos y las
vas respiratorias avanzadas, aunque asociada con una mayor tasa de ROSC, tener
no ha demostrado que aumenta la tasa de supervivencia a un hospital
discharge.31,33,134-138 la mayora de los ensayos clnicos que prueban estos ACLS
intervenciones, sin embargo, precedi el nfasis recientemente renovado en la RCP
de alta calidad y los avances en la atencin post-paro cardaco (ver Parte 9: "El
cuidado post-paro cardaco"). Por lo tanto, queda por determinar si la mejora de las
tasas de ROSC lograr con las intervenciones de ACLS podra traducirse mejor en
mejores resultados a largo plazo cuando se combina con la RCP higherquality e
intervenciones post-paro cardaco, como la hipotermia teraputica y la intervencin
coronaria percutnea temprana (PCI). Los 2.010 ACLS Adulto cardacos Algoritmos de
detencin (Figuras 1 y 2) se presentan en el formato tradicional de caja y de lnea y un
nuevo formato circular. Los 2 formatos se proporcionan para facilitar el aprendizaje y la
memorizacin de las recomendaciones de tratamiento se discuten a continuacin. En
general, estos algoritmos se han simplificado y rediseado para enfatizar la
importancia de la RCP de alta calidad que es fundamental para la gestin de todos los
ritmos de paro cardiaco. Pausas peridicas en RCP debe ser lo ms breve posible y
slo cuando sea necesario para evaluar el ritmo, choque FV / TV, realizar una
comprobacin de pulso cuando se detecta un ritmo organizado, o colocar una va
area avanzada. El seguimiento y la optimizacin de la calidad de la RCP sobre la
base de cualquiera de los parmetros mecnicos (tasa de compresin del pecho y de
profundidad, de adecuacin de la relajacin y de minimizacin de las pausas) o,
cuando sea factible, los parmetros fisiolgicos (presin parcial de CO2 espirado
[PETCO2], la presin arterial durante la fase de relajacin de las compresiones
torcicas, o la saturacin venosa central de oxgeno [ScvO2]) se anima (consulte
"Supervisin durante la RCP" a continuacin). En ausencia de una va area