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TEMA 4: FUENTES DE DATOS DE

MORBILIDAD. ENFERMEDADES DE
DECLARACIN OBLIGATORIA.
ENCUESTAS. REGISTROS. OTRAS
FUENTES
MORBILIDAD. CONCEPTO
Es la cantidad de personas o individuos considerados
enfermos o vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo
determinados. La morbilidad es, entonces, un dato de altsima
importancia para poder comprender la evolucin y avance o
retroceso de alguna enfermedad, as tambin como las razones
de su surgimiento y las posibles soluciones.
Las tasas de morbilidad ms frecuentemente usadas son las
siguientes:
Prevalencia: Es la frecuencia de todos los casos (antiguos y nuevos)
de una enfermedad patolgica en un momento dado del tiempo
(prevalencia puntual) o durante un perodo definido de tiempo
(prevalencia de perodo).
Incidencia: Es la frecuencia con que se agregan (desarrollan o
descubren) nuevos casos de una enfermedad/afeccin durante un
perodo especfico de tiempo y en un rea determinada.
Morbilidad = Enfermedades Clnicas +
La mayora de las fuentes de informacin para la morbilidad se
centran en enfermedades clnicas ya que proceden del sistema
mdico, pero la morbilidad no slo incluye este tipo de enfermedades
sino tambin el resto de problemas de salud. Pero primero debemos
definir qu son los problemas de salud, lo cual no es tarea fcil.

IMPORTANCIA DE LA MORBILIDAD
Las tasas de morbilidad reflejan el patrn epidemiolgico
caracterstico de la sociedad en estudio. Este patrn representa las

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caractersticas fundamentales de una poca de la historia en


cuanto a salud-enfermedad de una sociedad en concreto.
Hasta principios del siglo XX, se daba una mortalidad altsima en
todas las edades. Pero este patrn ha sufrido un gran cambio debido
a:

Un aumento de la esperanza de vida. Debido los avances en


ciencia y a una mejora en la calidad de vida. Por ello existe una
gran cantidad de poblacin con problemas de salud,
enfermedades crnicas Antiguamente, por ejemplo, un joven
de 20 aos sufra un accidente y mora. Hoy en da este joven
sobrevive, pero se pasa el resto de su vida con determinados
problemas de salud.

Una disminucin en la letalidad de las enfermedades. Las


personas con enfermedades crnicas letales sobreviven durante
ms tiempo, lo que baja la letalidad. En Espaa, el presupuesto
para atender este tipo de enfermedades es bajo (en Europa
esto va bien), por lo que los enfermos pronto se van a vivir a
casa, donde viven mejor que en el hospital pero con una mala
atencin mdica.

Una disminucin de la mortalidad en general, debido a todo


lo anterior, entre otras causas.

Todo esto altera el patrn epidemiolgico actual, en el que se


refleja un aumento de la morbilidad, concretamente en el de la
prevalencia, y da lugar a ciertos problemas mdicos, econmicos
y sociales por saturacin o falta de presupuesto para atender a
tantas personas.

UTILIDAD DE LA MORBILIDAD
1. Planificar servicios asistenciales
prevencin y promocin de la salud.

programas

de

2. Evaluacin de los resultados. Esto no se hace todo lo que se


debiera, y es muy importante poner a prueba las medidas
establecidas para ver si son eficientes o si hay errores en las
mismas. Tenemos que contrastar que lo que hacemos lo
hacemos bien.

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3. Vigilancia y control de las enfermedades. Tanto para la


vida diaria como para la investigacin.
4. Investigacin etiolgica.

LA MORBILIDAD, UN DATO DIFCIL DE CONOCER


La morbilidad presenta muchos obstculos para su conocimiento. Es
muy difcil de conocer ya que, por una parte, es fcil determinar si
alguien ha muerto pero, por otra, es tremendamente complicado
conocer los problemas de salud de la poblacin a estudio. Algunos de
estas trabas son:

El uso del diagnstico como eje. Son complicados de hacer,


ya que hay muchsimas factores que rodean el proceso
diagnstico: burocracia, determinar la causa principal de la
muerte (que no siempre es sencillo)

Que el diagnstico se realice para


especficas, no para los problemas
diagnstico, adems, depende de:

enfermedades
de salud. El

o Los conocimientos y las tcnicas diagnsticas.


Puede que las diferencias entre regiones y pases en
cuanto a las enfermedades se deba al conocimiento
diferente sobre el diagnstico de las mismas, o a las
diferentes tcnicas disponibles o empleadas.

o Las modas diagnsticas. Hay enfermedades que


crecen en frecuencia segn la moda diagnstica. No

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puedo diagnosticar hepatitis sin pensar en que el paciente


tiene hepatitis, si no te viene a la cabeza. Una
enfermedad de moda, de la que se habla mucho, le viene
antes a la cabeza al profesional sanitario y, por ello, se
diagnostica ms o, simplemente, cuando no se daba la
moda se diagnosticaba menos. Entonces cabe la duda de
si verdaderamente ha subido la importancia de la
enfermedad o si antes pasaba desapercibida.
o La distribucin de los servicios diagnsticos de las
distintas sociedades. Quizs haya una peor distribucin
y, en consecuencia, no se diagnostiquen bien las
enfermedades de un pas en concreto y por eso se crea
que existe una menor cantidad de enfermos.
o Los factores socio-culturales. Esto determina la
percepcin enfermedad-medicalizacin de las personas.
Los grupos sociales acuden a consulta segn su nivel de
percepcin de salud y la distribucin de los servicios
sanitarios. No hay la misma preocupacin por la salud en
todas las sociedades. Por ejemplo, hay gente para la que
un dolor de cabeza es muy importante y se agobian y
acuden al mdico enseguida; y otros que se toman una
pastilla o dejan que se le pase. Hay gente para los que
una infeccin de una herida no es grave (aunque lo sea),
por desconocimiento, por motivos religiososmientras
otros pensaran que estn a punto de morir.

o La
notificacin
y
el
registro
de
casos
diagnosticados. Si los diagnsticos no se someten a un
registro o no se notifican bien, no podrn ser estudiados o
sern analizados con dificultad. Aunque el diagnstico y la
percepcin de la salud de la sociedad sean correctos, si
no se notifican y registran los casos, la morbilidad no
representar a la poblacin. Antiguamente no se
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notificaban los casos, pero s ms tarde. Entonces se vio


un aumento de la enfermedad. Este aumento no es real,
sino que el incremento de las notificaciones hacia que lo
pareciera. Hay que valorar si en la fecha actual hay ms
casos debido a una mejor notificacin o a un aumento real
de la incidencia.
o La variabilidad y la validez de los test diagnsticos.
Los test diagnsticos que se utilizan tienen dos
caractersticas:

Variabilidad. Un mismo test visto por varios


especialistas puede tener cierta variabilidad en el
diagnstico, en el resultado de la prueba, lo cual
influye en que la enfermedad se diagnostique en
mayor o menor medida. Dependiendo, pues, de
donde te hagas el test, segn los especialistas, se
diagnosticarn las enfermedades de una forma u
otra, alterando la morbilidad.

Validez. Si un test no es vlido (ha caducado, est


anticuado, lo hemos realizado incorrectamente)
dar lugar a errores en el diagnstico.

FUENTES DE DATOS
ENFERMEDADES DE DECLARACION OBLIGATORIA
Son una fuente de datos muy antigua, que pretende conocer la
cantidad de enfermedades transmisibles. Posee las siguientes
caractersticas:

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1. Son enfermedades de epidemiologa conocida, de tipo


transmisible.
2. El mdico que las diagnostique las tiene que declarar de
forma obligatoria, sin falta.
3. El objetivo de las listas de EDO es tener una vigilancia de
las enfermedades de las enfermedades en cuestin, para
buscar su prevencin. Esta vigilancia se hace tanto a nivel
nacional como internacional. Se trata de una lista de
enfermedades transmisibles que se tienen especialmente en
cuenta, sean o no de actualidad y por diversos motivos. Por eso
los pases tienen su lista nacional personalizada tambin, segn
sus intereses.
4. La fuente de datos es de base poblacional. Te permite
conocer todos los datos de la poblacin.

ESTADISTICAS HOSPITALARIAS
En Espaa, estas estadsticas se elaboran a partir de los
diagnsticos que se hacen en los hospitales, una publicacin
con los diagnsticos que hay de las personas que estn
hospitalizadas.
Caractersticas de este tipo de fuente:
1. Es una fuente de datos no poblacional, lo que significa que
si quiero saber la incidencia de una enfermedad, por ejemplo la
neumona, no podemos conocerla con exactitud, ya que aquella
neumona que no es detectada en establecimientos
hospitalarios no entra en este tipo de registros. La estadstica
hospitalaria es buena para aquellas enfermedades que
siempre se hospitalizan, no para las que se tratan
ambulatoriamente.
2. No recoge todo el espectro de la enfermedad (etapas de la
enfermedad).
3. Es til para la patologa hospitalaria (es decir, la parte del
total de la morbilidad que se atiende, la que es atendida por los
mdicos), porque a menudo es el nico conjunto de datos sobre
una patologa.
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4. Es til para la gestin hospitalaria porque adems de


hablar del nmero de casos te habla de los das que ha estado
esa persona en el hospital, en qu fecha.etc.
5. Con ellas podemos conocer cmo funciona un servicio
hospitalario.

REGISTROS
Estos registros pueden ser tanto de base poblacional (como las EDO)
como de base hospitalaria (el caso de las estadsticas hospitalarias).
Combinan ambos tipos. Un ejemplo son los casos de lepra, cncer
y TBC (tuberculosis).
En teora es la mejor fuente de datos. Un registro de una
enfermedad pretende que en cuanto haya un caso de una
enfermedad, ste quede reflejado. No sirve solo para contar los casos
de enfermedad sino tambin para saber qu les est pasando a
estos casos.

ENCUESTAS DE MORBILIDAD
Es la propia poblacin la que nos dice cmo se encuentra, mediante
entrevistas
a
una
muestra
y/u
otros
estudios
complementarios.
El contenido de estas encuestas incluye:

Morbilidad percibida (dolencias, accidentes...).

Incapacidades y restriccin frente a ciertas actividades.

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Utilizacin de servicios.

Autovaloracin de su salud. ste es un aspecto muy


importante.

Hbitos de vida.

La encuesta tiene importantes datos sociodemogrficos: sobre


la actividad, la profesin, el domicilio, etc.
Una encuesta de salud bien hecha representa correctamente cual es
la visin de los problemas de salud de la sociedad.
Son una fuente de datos que nos proporcionan informacin que no
nos van a dar las otras fuentes. Hay dos tipos principales: encuestas
nacionales
de
salud
(generales),
y
encuestas
sobre
discapacidades, deficiencias y minusvalas (ms especficas).

ENFERMEDADES Y ACCIDENTES LABORALES


Los sanitarios intentan que esto contenga informacin sanitaria, sacar
su utilidad y su epidemiologa para prevenirlos y tratarlos.

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ACCIDENTES DE TRFICO

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