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9/12/2014

TraumatologiayOrtopedia*^^*:ANOMALIASCONGENITASLOCALIZADASENLACOLUMNAVERTBRAL

ANOMALIASCONGENITASLOCALIZADASENLACOLUMNA
VERTBRAL
Espinabfida:

esundefectodenacimientodelacolumnavertebralquesepresentacomoconsecuenciadeun
falloenelcierredeltuboneuralduranteelprimermesdegestacin.
Lamdulaespinalnosedesarrollaconnormalidad,teniendocomoconsecuenciadiferentes
gradosdelesinenlamdulaespinalyelsistemanervioso.Estedaoesirreversibley
permanente.Encasosseveros,lamdulaespinalsobresaleporlaespaldadelbeb.
Estedefectodenacimientoprovocavariosgradosdeparlisisyprdidadesensibilidadenlas
extremidadesinferiores,ascomodiversascomplicacionesenlasfuncionesintestinalesy
urinarias.
Laespinabfidaenmuchoscasosvaacompaadadehidrocefalia,queesunaacumulacinde
liquidocefalorraqudeo(LCR)dentrodelacavidadcraneana.
TRATAMIENTO
Lacirugapuedesernecesariapara:
Repararycerrarlalesin.
Tratamientodelahidrocefalia.
Problemasortopdicos:dislocacindecadera,deformidadesdeltobilloypie,
contraccionesmusculares.Losniosafectadosdeespinabfidasuelenserms
susceptiblesapadecerfracturasseas,puestienenloshuesosmsdbiles.
Problemasintestinalesydevejiga.
Despusdelacirugaesnecesarialaprcticadeciertoscuidados:
Examencuidadosodelapiel,especialmentelaszonasdecontactocomoloscodos,
nalgas,parteposteriordelosmuslos,talnyreasdelpie.Lasrecomendaciones
incluyenelcambiofrecuentedeposicin.
Cuidadosespecialesporlaincontinenciaurinariaylafuncinintestinal.
Vigilanciaestrechasobrelanutricindelbeb.
Estimularlaactividadylamovilidadparauncrecimientoydesarrolloapropiadospara
suedad.
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Notodoslosbebesrequerirntratamientoquirrgicoyloscuidadospuedenser:
Rehabilitacin,colocacindeprtesisqueayudenalnioasentarse,etc.
Aparatosqueprevienendeformidadesoquesirvendeproteccin.
Medicacin.

Tortcolismuscular:

esuntipodedistona(contraccionesmuscularesprolongadas)enquelosmsculosdelcuello,
particularmenteelmsculoesternocleidomastoideo,secontraeninvoluntariamenteyhacenque
seinclinelacabeza.
TRATAMIENTO
Elniotendr:agrandamientodelosmsculosdelcuello(posiblementeyapresenteal
nacer),asimetradelacabezadelbebpordormirsobreelladoafecto,elevacindelhombroenel
ladoafecto,rigidezdelosmsculosdelcuello,rangodemovimientolimitado,dolordecabeza,
dolorcervical,temblordelacabeza
El20%delosnioscontortcolismuscularcongnitapresentandeformaasociadaalgngrado
deluxacincongnitadecadera.Poresoesmuyimportanterealizarunaexploracinminuciosa
delacadera,incluyendounaecografaalas6semanas.Tambinseveasociacinentrela
tortcoliscongnitayelpiezambo.
Puedesermsfcilcorregirestapatologaenlactantesynios.Sisevuelvecrnica,sepueden
desarrollarsensacionesdeentumecimientoyhormigueoalcomprimirselasracesdelosnervios
enelcuello.Lainyeccindelatoxinabotulnicaamenudobrindaaliviosustancialaesta
condicin.

SndromedeKlippelFeil:

esunpadecimientodeherenciaautosmicadominanteconpenetranciareducidayexpresin
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variable,enelcuallatradaclnicainicialesdecuellocorto,disminucinenlamovilidaddel
cuelloeimplantacinbajadelcabelloposterior.Seasociaaotrasmalformacionescongnitas,
entreellasacardiopata.

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