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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN

FACULTAD DE BIOQUMICA Y FARMACIA

NORMAS DE
BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS
EN LABORATORIO DE ANLISIS CLNICO

Responsable:
Dra. Ftima Funes
Dra. Adela Panozo

2005

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II
JUSTIFICACION

PROPOSITO

El personal de salud (profesionales, estudiantes,


investigadores, personal de limpieza y relacionados), estan expuestos a un alto riesgo de origen
biolgico, al tratar con pacientes infectados o
potencialmente infectados , en especial cuando el
personal de salud, est en contacto con sangre o
hemoderivados, lquidos biolgicos (orina, lquido cefalorraqudeo, etc.), secreciones, cultivo s
microbiolgicos, y en especial cuando utiliza agujas, jeringas e instrumental contaminado , pudiendo adquirir infecciones como el HIV, Hepatitis B,
C, o infecciones de otro origen etc. As mismo el
personal de salud, esta expuesto a un riesgo de
toxicidad, cuando en su trabajo emplea substancias qumicas, ya sea como reactivos, o como productos de desinfeccin, los cuales pueden daar
tambin el medio ambiente.

La inclusin de las normas de Bioseguridad en


Laboratorios Clnicos, en el Programa
Institucional de la Facultad de Bioqumica y
Farmacia de la Universidad Mayor de San Simn,
tiene como propsito facilitar la aplicabilidad de
dichas normas en todas las actividades ya sea de
enseanza, de investigacin, de servicio y proyectndolas
hacia
el
campo
profesional.
Impulsando as en autoridades, docentes , estudiantes y personal de apoyo la adopcin de actitudes, que faciliten la prevencin y minimicen los
riesgos , evitando as situaciones que pongan en
peligro la salud y el medio ambiente.

La falta de conocimiento sobre las normas de


Bioseguridad y Seguridad Qumica, pueden
aumentar el riesgo a accidentes que afecten la
salud del trabajador, del estudiante o del personal de limpieza, por este motivo, es necesario
un conocimiento y actualizacin permanente.
En el caso del profesional y estudiante de
Ciencias de la Salud, este conocimiento debe ser
adquirido desde los primeros aos de su formacin profesional, sentando las bases cientficas
que le permitan comprender y aplicar con rigurosidad , las Normas de Bioseguridad y
Seguridad Qumica.
Es importante remarcar la corresponsabilidad
de todo el personal que realiza actividades en
un laboratorio clnico ( sea se servicio, de
enseanza, de investigacin , etc.)
El personal profesional debe capacitarse y
capacitar continuamente tanto a estudiantes
como al personal de limpieza y de apoyo, as
todo el personal comparte la responsabilidad
del cumplimiento de las normas de
Bioseguridad para la proteccin de la salud
individual, colectiva y el cuidado del medio
ambiente.

OBJETIVO GENERAL
Describir y establecer la importancia de las
Normas de Bioseguridad, as como su
aplicabilidad, en los distintos mbitos de
actividad de laboratorios de anlisis clnico,
aplicaciones extensibles tanto a laboratorios
de servicio, enseanza y otros.

OBJETIVOS ESPECFICOS.
Describir los riesgos y/o accidentes mas
comunes y medidas a tomar frente a ellos.
Recabar informacin sobre los desinfectantes,
su mecanismo de accin y uso dentro del
laboratorio.

DEFINICION Y OBJETIVO DE LA BIOSEGURIDAD


DEFINICION
La Bioseguridad ha sido el trmino utilizado
para definir y congregar las normas de comportamiento y manejo preventivo del personal de salud
frente a microorganismos potencialmente patgenos. El objetivo de la Bioseguridad, es el de contribuir a la construccin y apropiacin de una cultura de comportamiento dentro del ambiente de
Laboratorio ( u otra rea de riesgo) por parte del
personal de salud, mediante la aplicacin de normas de comportamiento tendiente a evitar los

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riesgos de infeccin , con el fin de proteger al
paciente, al personal de salud, y a la comunidad
en general y mejorar la calidad de vida
(Hernandez, Espinal, 1995)
El concepto de Bioseguridad puede definirse
desde la perspectiva de la Biotica, como un conjunto de actitudes de tipo preventivo que tienen
como base, el conocimiento, la motivacin y un
conjunto de valores asumidos desde la responsabilidad. Estas actitudes se operacionalizan en un
conjunto de normas, que incluyen las
Precauciones Universales, con el objetivo de
que el trabajador en salud , se cuide, cuide al
paciente, a los que trabajan en su entorno y cuide
el medio ambiente en el presente y para el futuro
(Funes, Panozo, Cardozo, 2005)

Consideraciones funcionales.
Estructura.
El trmino general laboratorio clnico, se utiliza
para designar al laboratorio de un centro asistencial de salud que incluye secciones de hematologa, bioqumica, orinas, parasitologa, microbiologa e inmunologa.
A su vez forman parte del mismo laboratorio diferentes reas separadas:
rea de recepcin y entrega de resultados.

distribucin

de

rea de preparacin de materiales estriles y


no estriles.
rea de disposicin de material contaminado.
rea de almacenamiento de reactivos y medios
de cultivo.
Sin embargo no existe un estndar de organizacin y estructuracin para un laboratorio clnico y
esto creemos depender de la situacin econmica, de la organizacin, planificacin y gestin de
la institucin a la que sirven y del nmero de espe-

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ASUNTO:
1. OBTENCIN, SEPARACIN, TRANSPORTE,
PROCESADO Y MANIPULACIN DE ESPECIMENES
TOMANDO EN CUENTA NORMAS DE
BIOSEGURIDAD.
1.1.- DESCRIPCIN.
El nmero de especimenes que recibe diariamente el laboratorio clnico para su anlisis comprende una gran variedad de lquidos biolgicos:
Sangre, orina, lquido cefalorraqudeo, lquido
pleural, lquido asctico, lquido sinovial, amnitico y otros.
Cada procedimiento citado anteriormente, requiere cumplir las normas de bioseguridad, aqu detalladas.
Normas generales:
No se permite el ingreso al laboratorio a
personas ajenas al mismo.
No se permite, comer, beber, fumar o aplicarse
cosmticos en reas de trabajo.

rea de extracciones y toma de muestra.


rea de separacin
especimenes.

cimenes que analizan diariamente. A continuacin se sealan las caractersticas principales respecto a la Bioseguridad que se deben tomar en
cuenta por el personal que trabaja en el laboratorio.

En caso de tener cabello largo, recogerlo para


procesar muestras.
Usar guantes de ltex para procesar muestras.
Evitar el pipeteado con la boca, para ello se
debe emplear pro pipetas.
Las superficies de los mesones deben ser
descontaminadas diariamente, antes de iniciar
el trabajo y al terminar el mismo.
En caso de contaminacin accidental se debe
desinfectar inmediatamente.
Utilizando hipoclorito de sodio (Lava n d i n a
comercial) solucin 1:20 para uso cotidiano y

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Solucin 1:10 para casos de contaminacin de
magnitud importante.

minada, o en caso de ser consecuente lo cual


aumenta la probabilidad de contagio.

Todos los procedimientos deben realizarse


cuidadosamente para minimizar la formacin
de aerosoles, y adems en gabinete cerrado y
bajo la proteccin del mechero de gas.

b) Concentracin del agente infeccioso en el


paciente: Si la enfermedad esta avanzada o
esta dispersa en todo el cuerpo pero existen
zonas con mayor cantidad las cuales poseen
una concentracin elevada del Agente infeccioso.

Despus de procesar muestras al dejar el


laboratorio, el personal se debe lavar las
manos cuidadosamente con agua y jabn.
El uso de mandil, guantes, gorro y barbijo en
el laboratorio es imprescindible para evitar la
contaminacin de las prendas personales.
Usar mandil o bata dentro del laboratorio,
este no debe salir del mismo excepto, para ser
lavado.
En caso de salir del laboratorio para asistir a
reuniones dentro del Instituto o asistir al
comedor se deber usar otro mandil
destinado para el efecto.
Los dispositivos corto-punzantes como
jeringas, lancetas, etc. deben ser de un solo
uso y ser descartadas correctamente.
En caso de cualquier accidente, el responsable
de laboratorio y/o encargado de seguridad
debe ser informado inmediatamente.
Colocar la seal de riesgo biolgico.
Riesgo.
Probabilidad de ocurrencia de un accidente.
Riesgo biolgico o (Accidentes por Exposicin a
fluidos orgnicos).
Se relaciona con bacterias, virus, hongos que son
agentes infecciosos que se encuentran en la sangre
o fluidos corporales que pueden ser transmitidos
por medio de una herida, pinchadura o algn
accidente que implique exposicin al material
infectado.

c) El grado de virulencia: Como evoluciona la


enfermedad y si en su fase logartmica existe
una complicacin elevada o excesiva.
El tipo de accidente: Infinitos accidentes existen
en laboratorio el ms frecuente y peligroso es el
pinchazo con la aguja, pero existen otros tomando en cuentas las otras vas de contaminacin que
se indican ms adelante.
Agentes responsables del riesgo biolgico.
Entre los ms importantes tenemos.
Virus de la inmuno deficiencia humana
(SIDA)
Principal agente infeccioso debido a
accidentes por exposicin a fluidos orgnicos,
ya que no tiene cura.
Hepatitis B: virus que se puede transmitir por
fluidos y por sangre.
Hepatitis C: de sntomas parecidos a hepatitis
A y B, produciendo un cncer de hgado o
pasar asintomtico.
Virus Hannta.
Virus de fiebre hemorrgica.
Virus de fiebre amarilla.
Este riesgo se puede evitar, con la
inmunizacin o vacuna y tomando en cuenta
el estricto cumplimiento de las normas de
Bioseguridad.

Factores que potencializan el riesgo biolgico.

Riesgos qumicos.

a) Prevaleca de la infeccin en el paciente:


Cuando la infeccin persiste en un rea deter-

Para minimizar los riesgos qumicos se debe considerar los siguientes factores:

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Almacenamiento (sustancias depositadas por
debajo de la altura de los ojos).

Va oral.

Naturaleza de los compuestos qumicos.

Por contaminacin por ingestin, o por tocar la


mucosa bucal, cuando se tenia el guante.

Manipulacin.

Va conjuntival o mucosa, (ojos, boca, nariz)

Efecto txico de las sustancias qumicas.

Por reactivos que salpican o se proyectan hacia las


mucosas.

Precauciones.
Evitar derrames.
En caso de derrame, notificar al responsable.

Extinguir las llamas, si fuera muy inflamable.

Manejo de materiales cortopunzantes como aguja,


bistur, instrumentos puntiagudos, lminas, etc.
para evitar accidentes laborales, es obligatorio,
desechar los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso.

Evitar la respiracin del material derramado.

Se recomienda:

Asistir a la persona que podra estar


contaminada.

Normas de bioseguridad frente a riesgos qumicos.


Realizar los primeros auxilios
Conocer antagonistas.
Aplicar vomitivo.
Respiracin artificial.

1.2.- FORMA DE APLICACIN.


Un aspecto fundamental del manejo de los especimenes biolgicos es que se evite el contacto
directo con ellos. Algunas de las actividades propias del laboratorio clnico pueden aumentar el
riesgo de contraer una infeccin, se destacarn
entre ellos las siguientes rutas o vas posibles de
contaminacin:
Va cutnea, (en piel o tejidos)
Esto se produce por mal manejo de instrumentos
y mal desecho de materiales, con accidentes como
la puncin, cortes, etc.
Va inhalatoria o respiratoria.
Por abrir la centrifuga cuando an estaba en movimiento, debido a la formacin de aerosoles.

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Recomendaciones prcticas para desarrollar actividades


vinculadas a la asistencia de pacientes.

No reencapuchar las agujas.


No doblarlas
No romperlas
No manipular la aguja para separarla de la
jeringa
De ser posible usar pinzas para manipular
instrumentos cortopunzantes
Los recipientes descartadores deben estar lo
ms prximos posibles al rea de trabajo.
Agujas o jeringas.
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser
dobladas ni se les debe colocar el capuchn protector y ste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estril.
Descartadores.
Se considera, descartadores al recipiente donde se
depositan, con destino a su eliminacin por incineracin, todos aquellos materiales corto punzantes. Estos descartadores no deben bajo ninguna
circunstancia ser reutilizados.

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El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin del medio
ambiente.
Es recomendable que los descartadores tengan asa
para su transporte y que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al
introducir el material descartado, la mano del
operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se
llene hasta las tres cuartas partes del volumen del
mismo, se pueda obturarlo en forma segura.
Los descartadores deben ser de color amarillo y
tener el smbolo de material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Deber tener dicha inscripcin y smbolo, de
dimensiones no menores a un tercio de la altura
mnima de capacidad del recipiente y con dos
impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente
desde cualquier posicin.

Barreras de proteccin en la toma de muestras.


Uso de guantes al manejar sangre o fluidos
c o r p o r a l e s,
objetos
o
instrumental
potencialmente infectados y al realizar
procedimientos invasivos.
Uso de mascarillas, para evitar salpicaduras de
sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral.
Utilizar proteccin ocular para realizar
procedimientos que con lleven salpicaduras
de sangre o fluidos orgnicos a las
conjuntivas.
Utilizacin de guardapolvo s, delantales
blancos e impermeables (que denoten las
salpicaduras de fluidos), en procedimientos
que puedan generar contaminacin con
sangre o lquidos orgnicos.
Antispticos y desinfectantes.
Existen ciertas sustancias qumicas que influyen
n e g a t i vamente sobre las bacterias pudiendo
ejercer dos tipos de efectos diferentes:

La limpieza de los reutilizables debe realizarse


mediante agua de arrastre caliente y detergente.
Puede ser realizado en forma mecnica.

a.- Bacteriostticos: cuando impiden el crecimiento bacteriano.

Recepcin de muestras.

b.- Bactericidas: cuando destruyen (matan) las


bacterias.

Los cuidados a realizarse son:


Utilizar guantes para recibir muestras
biolgicas como esputo, orina, heces fecales,
lavado, gstrico, etc.
Cuidado de que las muestras estn en
recipientes adecuados para no contaminar los
ambientes.
Toda muestra es considerada de alto riesgo.
La recepcin de muestra debe venir
acompaada de la informacin necesaria
como ser:
Datos del paciente.
Fecha y hora de toma de muestra.
Si tiene tratamiento o no.
Pruebas a realizarse.

Las ms utilizadas se detallan en la tabla 1.


Agentes esterilizantes.
Producen la inactivacin total de todas las formas
de vida microbiana (o sea, su muerte o perdida
irreversible de su viabilidad).
Agentes desinfectantes: (o germicidas).
Sobre todo qumicos, antimicrobianos capaces de
matar a los microbios patgenos suelen y pueden
presentar efectos txicos sobre tejidos vivos por lo
que solo se emplean en materiales inertes.
Agentes antispticos.
Sustancias qumicas antimicrobianos que se oponen a la sepsis o putrefaccin de materiales vivos,
baja actividad toxica haca tejidos vivos.

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Quimioterpicos.
Compuestos qumicos con actividad microbicida
o microbiosttica, con toxicidad baja.

1.3.- EXPLICACIN.
Las normas de Bioseguridad se aplican para evitar
contaminaciones e infecciones en el personal que
trabaja en laboratorio, debiendo realizar sus funciones con seguridad por este motivo las medidas preventivas y los medios para evitarlos son
esenciales para impedir accidentes o riesgos innecesarios. Con frecuencia la causa de algunos de
ellos es la inexperiencia aunque otros se deben a
ignorancia, cansancio, descuido.
En los ltimos aos se ha incrementado de forma
alarmante el riesgo de contagio con enfermedades

infecciosas principalmente de Hepatitis B, C y el


sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), por este motivo deben tomarse grandes
precauciones durante la extraccin, manipulacin
y procesamiento de especimenes biolgicos.

2.- ASUNTO : IMPORTANCIA DE LA APLICACIN DE


LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES
2.1.- DESCRIPCION.La Precauciones Universales , fueron establecidas para evitar las infecciones transmitidas por la
sangre . Tiene como propsito primordial evitar
la transmisin del virus de la Inmunodeficiencia
humana y los virus de la hepatitis B y C y otros
patgenos transmitidos a travs de la sangre y

Tabla N1
Agentes desinfectantes o germicidas ms utilizados en laboratorio clnico

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otros fluidos biolgicos. Su aplicacin tiene como
objetivo principal prevenir la exposicin percutnea , membranas mucosas y de piel no intacta, a
sangre y fluidos corporales con sangre visible,
secreciones vaginales y otros fluidos como lquido
amnitico, lquido cefalorraqudeo o lquido
pleural( Centro de Control de Enfermedades de
Atlanta 1991). Se sustentan en la adopcin de
buenas medidas higinicas y el uso de barreras
apropiadas para prevenir la exposicin de la piel y
membranas mucosas con sangre y otros fluidos
corporales. La siguiente tabla resume las medidas
de precaucin.

2.2.- EXPLICACION.El cumplimiento de las Precauciones


Universales, permite reducir los riesgos de contaminacin biolgica y evitar accidentes que ponen
en riesgo la salud del trabajador, del estudiante y
del personal de limpieza.

2.3.- FORMA DE APLICACIN.Todos los trabajadores de salud (profesionales,


estudiantes, personal de limpieza) deben cumplir
y hacer cumplir las Precauciones Universales.
Deben aplicarse en todo momento y frente a
todo paciente, independientemente de que se
conozca o no el diagnstico del paciente.

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3.- ASUNTO : - ACCIDENTE LABORAL.- MANEJO DE
EXPOSICIONES ACCIDENTALES AL HIV Y HBV
3.1.- DESCRIPCION .Se define como accidente laboral con riesgo para
infeccin con HIV (virus de la Inmunodeficiencia
Humana) y HBV (Virus de la Hepatitis B), cuando
un trabajador de salud, sufre un trauma cortopunzante (con agujas bisturies, vidrio contaminado
con sangre, etc). o tiene exposicin a mucosas o
de la piel no intacta (dermatitis, etc.), con sangre
o lquidos biolgicos (semen Lquido cefalorraqudeo, lquido amnitico , etc) , secreciones con
sangre.
El trabajador en salud, debe estar informado acerca de cmo prevenir un accidente laboral, las primeras mediadas a tomar , si es que ocurriera el
accidente y a quien informar para el seguimiento
correspondiente. Debe saber tambin sobre la
importancia de informar al responsable del laboratorio, (antes de las 24 horas), acerca de un accidente laboral (previo un manejo inicial), documentando la magnitud de la exposicin( si fue
profunda, superficial, si se sabe antecedentes de
riesgo de la fuente de exposicin - el paciente-) y
exigir CONFIDENCIALIDAD Y RESPETO en las
observaciones posteriores.

3.2.- FORMA DE APLICACION


En todo accidente laboral, debe realizarse un
manejo inicial y evaluacin inicial . Segn los
resultados obtenidos en la evaluacin inicial, se
proceder o no a una Profilaxis post exposicin
Manejo y evaluacin inicial. Si ocurri un pinchazo o corte:
Lavar inmediatamente la herida con agua y jabn
germicida (lquido) y aplicar solucin desinfectante (alcohol yodado).
Exposicin en membranas mucosas:
Lavar el rea con abundante solucin salina estril ( No aplicar solucin antisptica)

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Exposicin en piel No intacta:


Lavar el rea con abundante solucin salina estril
y aplicar solucin desinfectante (alcohol yodado,
yodopovidona)
En todos los casos, adquirir informacin del estado del trabajador en salud en el momento del
accidente y obtencin de autorizacin de la persona fuente de exposicin (paciente) para investigar
VIH y para antgenos de superficie y anticore del
VHB.
Profilaxis Post exposicin. Si las pruebas para VIH en el paciente
fuente de exposicin son (+) por ELISA,
confirmadas por Western blot, tiene carga
viral elevada:
No hay vacuna ni inmunoglobulinas . Proceder,
antes de las 36 horas de la exposicin, al tratamiento
con
medicamentos
retrov i r a l e s
( Z i d ovudine (AZT) + Lamivudine(3TC) +
Indinavir. Es necesario un estricto control mdico
y seguimiento.
Si el resultado para Hepatitis B (HBsAg) y
ttulos altos para anti HBc , para la fuente
de exposicin (paciente) es POSITIVO:
La profilaxis depender de que si el trabajador en
salud infectado presenta indicadores serolgicos
de hepatitis B.
Es necesario un estricto control mdico y seguimiento.

3.3.- EXPLICACION
El manejo y evaluacin inicial, protegen al personal accidentado de complicaciones y posibles
infecciones. El xito de las medidas a seguir en la
profilaxis post exposicin depende en gran parte
de cuan rpido se toman dichas medidas. Por eso
es importante comunicar, documentar y realizar
un seguimiento de los accidentes laborales.

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4.- ASUNTO: NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL
PERSONAL DE LIMPIEZA Y APOYO
4.1.- DESCRIPCION
El personal de apoyo y de limpieza.- Incluye a :
Secretarias y afines (mensajero, encargado de
almacenes, etc.)
Personal de mantenimiento
Personal de limpieza.
Deben recibir informacin acerca del riesgo biolgico que entraa el trabajar en forma relacionada
con un laboratorio clnico.
Deben recibir capacitacin en Bioseguridad a fin
de minimizar el riesgo a la exposicin. Debe ser
informado sobre sus responsabilidades, en cuanto
al cumplimiento de las normas de Bioseguridad
vigentes en el Laboratorio

Los desechos generados en los laboratorios


clnicos, son recogidos y manipulados por
personal no profesional, o sin formacin
respecto al riesgo biolgico, por lo que es
responsabilidad directa del personal profesional, previamente entrenado, de salvaguardar la salud del personal de apoyo y de
limpieza, mediante entrenamiento constante y control de su trabajo

hay material corto punzante


Nunca recoger material de vidrio roto con , las
manos. Utilizar siempre escoba.
Verificar primero, si el material para lavar, ha
sido desinfectado esterilizado
Desinfectar y lavar los elementos de
proteccin
personal ,colocndolos en
hipoclorito de sodio 5000ppm
En el manejo de material corto punzante
(agujas, bisturs, etc), contaminado con sangre
o secreciones : No abrir el recipiente que lo
contiene. Cuidar de no dejar caer al suelo.
Preguntar si su contenido fue desinfectado (
hipoclorito 5000ppm) y esterilizado, antes de
desecharlo en las bolsas correspondientes
Verificar primero, si el material para lavar, ha
sido desinfectado esterilizado
En caso de corte, pinchazo o cualquier
traumatismo durante el trabajo: lavar la
herida con agua y jabn desinfectante y acudir
a atencin mdica.
Informar sobre el
accidente al responsable de laboratorio.
El xito de las medidas a seguir en la profilaxis
post exposicin depende en gran parte de
cuan rpido se toman dichas medidas. Por
eso es importante comunicar, documentar y
realizar un seguimiento de los accidentes
laborales.

4.3.- EXPLICACION
4.2.- FORMA DE APLICACIN
El personal de limpieza debe:
Estar protegido mediante vacunas contra
ttanos y hepatitis B
Trabajar siempre con elementos de
proteccin: delantales (uniformes), guantes
de ltex, gorros, mascarilla, botas.
Manejar , todos los materiales del laboratorio,
como potencialmente peligrosos..

El personal de limpieza es el eslabn entre el trabajo del profesional de salud y el medio ambiente. Sin embargo, no se puede exigir al personal de
limpieza que cumpla las norma en lo que a su trabajo se refiere, si previamente no se lo ha capacitado para ello.
Es importante explicar y fundamentar la razn
del estricto cumplimiento de las normas que se le
indican al personal de limpieza y recordarle su
responsabilidad.

Antes de escurrir los trapeadores, fijarse , si no

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5.- ASUNTO: NORMAS PARA LA DESINFECCION Y
LIMPIEZA DE AREAS DE TRABAJO
5.1.- DESCRIPCION
Areas de Hematologa , Serologa y Qumica
sangunea.En estas reas se trabaja, no slo con sangre y
hemoderivados, sino tambin con fluidos biolgicos (lquido cefalorraqudeo, semen, etc), considerados sustancias de Precaucin Universal.
Todos los materiales de laboratorio, que entren en
contacto con estas sustancias, deben tener un tratamiento especial, antes de su limpieza, as mismo
los materiales desechables, debern ser dispuestos
de manera especial , antes de su disposicin final.

5.2.- FORMA DE APLICACION


Desecho de muestras:
Una vez terminado el anlisis, trasvasar la
sangre, cogulos, hemoderivados y fluidos
corporales contenidos en tubos, etc., a un
recipiente de plstico resistente, con tapa, que
contenga solucin de hipoclorito 10000 ppm,
en un volumen aproximadamente igual al
volumen de muestra desechada. El recipiente
debe tener un letrero que indique: Peligro
riesgo biolgico y el smbolo universal de
bioseguridad.
Dejar actuar el desinfectante por al menos 30
minutos ( recipiente cerrado los vapores de
cloro son txicos).
Descartar todo el contenido del recipiente a la
alcantarilla, dejar correr agua , desinfectar y
limpiar.
Precaucin: En todo momento utilizar
guantes, barbijo, mandil.
Evite salpicaduras!!
Todos los materiales desechables que se vayan utilizando en el trabajo de laboratorio, excepto los
cortopunzantes, debern ser colocados en basurero de desechos infecciosos que tienen la bolsa roja
Los materiales reutilizables:

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Segn cada seccin del laboratorio: Los tubos de


ensayo, pipetas, puntas de pipetas automticas,
tubos de Wintrobe , pipetas de glbulos rojos y
b l a n c o s, pipetas Pasteur, goteros, placas para
grupo sanguneo, etc. una vez eliminada la muestra, debern desinfectarse con hipoclorito 10000
ppm ., dejar actuar al menos 20 min., antes de
lavar con detergente.
Desinfeccin y limpieza en reas de Uroanlisis y
Parasitologa
Desecho de muestras:
Verter la orina a desechar, en un recipiente de
plstico que contenga una solucin de
hipoclorito al 1% de cloro libre (10.000
ppm.). Dejar 30 minutos.
Desechar en el inodoro. Lavar el inodoro con
hipoclorito al 0.5%.
Desechar los frascos con heces en bolsa roja.
Si tienen sangre visible, hacer tratamiento con
hipoclorito antes de desecharlos
Evite salpicaduras!!
Material reutilizable: Todo el material
reutilizable como tubos de ensayo, goteros,
placas de portaobjetos, etc. Se colocan en
recipientes separados, que contengan
hipoclorito al 0.5%. Dejar 30 minutos .
Escurrir a la alcantarilla. Lavar con detergente.
Material desechable. Las tiras reactivas que se
utilizan en el anlisis qumico, y otros
materiales desechables, se colocan en el
recipiente de desechos infecciosos (bolsa
roja). Los palillos, aplicadores, etc. utilizados
para preparar los montajes para su
observacin , as, como cualquier material de
vidrio roto contaminado con heces, debe
colocarse en el recipiente de cortopunzantes
rea de Microbiologa
En el rea de Microbiologa se trabaja con muestras de alto poder contaminante, como medios de
cultivo inoculados, secreciones, orina, heces, esputo, muestras que exigen precauciones universales

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(sangre - hemocultivos- o cualquier muestra con
sangre: lquidos corporales, semen, etc), la desinfeccin y limpieza deben ser absolutamente rigurosas
Desecho de muestras
Todos los residuos de muestras, en sus
recipientes originales (tubos, frascos, etc.)
deben ser esterilizados en autoclave.
Desechar el contenido de los recipientes en las
bolsas de residuos infecciosos.
Las cajas Petri, tubos de ensayo y otros que
contengan medios de cultivo utilizado deben
ser tambin autoclavados 121oC y 1 atmsfera
de presin por al menos 20 minutos, despus
lavar con detergente.
Los portaobjetos utilizados en las
coloraciones de GRAM o BAAR y otros, deben
depositarse en un recipiente con solucin de
hipoclorito al 0.5%. Debe limpiarse el aceite
de inmersin previamente, para facilitar la
desinfeccin.
Desinfeccin y limpieza de superficies de trabajo.Derrames.Todas las superficies de trabajo, deben ser sometidas a desinfeccin y limpieza, al final cada tarea y
al final de la jornada laboral.
La persona que limpia, debe estar provista
de indumentaria de proteccin: guantes ,
mandil, gafas.
Esparcir un volumen adecuado (formacin de
una pelcula no muy delgada) de solucin de
hipoclorito al 0.5% , en toda la superficie de
trabajo (cuidado el material metlico, el
hipoclorito es corrosivo).
Dejar actuar el hipoclorito 15 a 20 minutos.
Limpiar con agua y detergente.
Como actuar en caso de derrame de material infeccioso o
potencialmente infeccioso?

No espere el final de la jornada, proceder inmediatamente :


Cubrir el derrame con un papel absorbente
(papel higinico, papel sbana, etc.), de tal
manera que se cubra toda la superficie del
derrame.
Verter, sobre el papel, un desinfectante
(hipoclorito u otro , en concentracin alta,
por Ej. Hipoclorito al 1% 10.000 ppm.)
Dejar actuar 20 minutos. Restringir el acceso
al rea contaminada. Comunicando al resto
del personal , sobre el accidente.
Retirar el papel y echarlo al basurero con
bolsa roja (residuos infecciosos). Lavar con
agua y detergente.

5.3.- EXPLICACION
La observancia de normas en la desinfeccin , y
limpieza es importante en todo trabajo de laboratorio que sugiera el manejo de sangre , hemoderivados y lquidos biolgicos, de esta manera se
evita las contaminaciones al personal, y al medio
ambiente. La rigurosidad en la limpieza de reas
e instrumentos de laboratorio, permite su reutilizacin y salvaguarda la salud del personal.

6.- ASUNTO: NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL


MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN
LABORATORIOS CLINICOS
6.1.- DESCRIPCION
El marco legal referente al manejo de residuos
generados en laboratorios clnicos, de servicio,
enseanza universitaria, etc., esta expresado en el
Reglamento para la gestin de residuos slidos
generados en establecimientos de salud y su
correspondiente normatividad (ao 2002). Estas
normas han sido elaboradas dentro del marco
conceptual del manejo sostenible de los residuos
slidos , para la prevencin de enfermedades y la
degradacin del ambiente.
Sistema de manejo de residuos
El manejo de residuos, se refiere al control racio-

29

N orm as de Bi os eg uri dad y M anejo de Res iduos en Laborat ori o de Anl i si s Cl nic o | Swisscontact

II
nal de todos los aspectos del ciclo de vida del residuo.
Es importante sealar que la responsabilidad alcanza desde quien genera los residuos, hasta quien
tiene la tarea de la disposicin final.

6.2.- FORMA DE APLICACIN


Clasificacin y separacin de residuos en el
sitio de generacin.La clasificacin de los residuos generados en el
laboratorio, permite adoptar un criterio lgico y
cientfico para la separacin de los residuos ,
inmediatamente despus de su generacin, es
decir en el lugar de trabajo donde se originan.

ser clasificados y separados inmediatamente despus de su generacin y en el lugar de trabajo


donde se originan.
La separacin de residuos en el sitio de
generacin, evita que los residuos comunes, se
mezclen con los residuos peligrosos ya que
contaminan a los primeros.
Los residuos generados en laboratorios (o
establecimientos de salud), se clasifican en
tres clases, tomando como criterio su
naturaleza y peligrosidad para la salud y al
a m b i e n t e, segn el Reglamento para la
gestin de residuos slidos generados en
establecimientos de salud (R.M. No- 0131 /
2002), como indica la tabla 1.2:

Los residuos generados en el laboratorio, deben


Tabla 1.2.- CLASIFICACIN DE RESIDUOS SEGN SU NATURALEZA Y PELIGROSIDAD PARA LA SALUD Y EL AMBIENTE (1)

30

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II
La separacin de los residuos se realiza en recipientes identificados, y con caractersticas especficas, segn cdigo de colores (tabla 1.3.)
Tabla 1.3 Caractersticas de los contenedores del almacenamiento inicial *

Tratamiento inicial ( interno)


Para residuos Clase A
Puede realizarse un tratamiento inicial de los
residuos Clase A , en las reas del laboratorio,
esto cuando la cantidad de residuo
generado/da, no es muy grande ( laboratorios
privados, de enseanza, de inve s t i g a c i n ) ,
mediante procedimientos de desinfeccin o
esterilizacin, segn el caso.
Tiempo de permanencia de los residuos en el almacenamiento inicial:
Residuos infecciosos: No ms de 24 horas

tipo de residuo), en un ambiente acondicionado


para contenerlos hasta su entrega a la recoleccin
externa para su tratamiento o disposicin final.
Los sitios de almacenamiento intermedio, deben
estar ubicados en sitios de fcil acceso. Deben
tener letreros que los identifiquen, con la leyenda
Prohibido el acceso a personas ajenas a la limpieza. Debe tener iluminacin y paredes y pisos
impermeabilizados.
Los contenedores deben ser identificados con
el color de las bolsas o recipientes que vayan a
contener. As los contenedores de residuos
i n f e c c i o s o s, deben ser etiquetados con la
leyenda Peligro, residuos infecciosos y el
smbolo universal de riesgo biolgico.

Recipiente de cortopunzantes: hasta 7 das


Almacenamiento intermedio

No debe mezclarse los residuos de clase C


con los de clase A

Se refiere a la retencin temporal de los residuos (


en contenedores identificados por colores segn el

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II
Almacenamiento externo
Es el acopio temporal de los residuos en un
ambiente acondicionado para contenerlos hasta
su traslado a rellenos sanitarios. El recinto para el
almacenamiento externo, debe estar techado y
ubicado donde no haya riesgo de inundacin, en
una zona alejada de salas de atencin o aulas y
que permita el fcil acceso para su recoleccin por
el vehculo de recoleccin especial. Debe ser un
ambiente seguro, iluminado ventilado, paredes
lisas, lavables, con sistema de abastecimiento de
agua. Debe contar con sealamiento y letreros
alusivos a la peligrosidad de los residuos (NB
69003).
Recoleccin de residuos ( segn NB 69004 RM 0131/2002)
Para la recoleccin tanto del almacenamiento inicial, intermedio , externo, deben establecerse rutas
y horarios para el personal de limpieza, en horarios en los que la afluencia de personas sea
baja(fuera de horarios de clases)
Durante la recoleccin el personal de limpieza no
debe arrastrar las bolsas o recipientes, ni cargarlos
en la espalda, debe usarse carros colectores de fcil
limpieza y del color del residuo que se transporta.

32

No debe mezclarse residuos de Clase A y B , con


ningn otro tipo de residuo.
Los residuos Clase A, deben recogerse cada da.
Disposicin final de residuos
La disposicin final o destino final de los residuos, es de responsabilidad Municipal y de competencia de Ingeniera Ambiental. Los residuos
deben ser dispuestos por enterramiento en celdas
especiales, de caractersticas segn la NB 69006
R.M 131 /2002:

6.3.- EXPLICACION
En el manejo de residuos, Es importante sealar
que, la responsabilidad alcanza desde quien genera
los residuos, hasta quien tiene la tarea de la disposicin final.
El manejo de residuos generados en laboratorios
clnicos, bajo un control racional de todos los
aspectos del ciclo de vida del residuo y mediante
una estrategia racional y segn normas legales
vigentes, es importante para disminuir el riesgo de
contaminacin biolgica o qumica, tanto para el
personal, estudiantes y para el cuidado del medio
ambiente.