Fstula perianal

Setn de
corte
M Teresa Gmez Prez

Enfermera de Consultas Externas (Digestivo)

Mayo 2010

Setn de corte
La tcnica del setn de corte no es
moderna ni relativamente reciente.
z Hipcrates hacia el 430 a.c. sugera
ya el uso del setn utilizando crin de
caballo que anudaba
intermitentemente ademas de
describir la fstula perianal.
z

Fstula perianal-setn de corte

z
z
z
z

Qu es?
Anatoma del recto-ano
Causas
Clasificacin:
- por su relacin con el esfnter
- por los elementos que la integran
Tratamiento Qx
Tratamiento postoperatorio

Qu es una fstula perianal?

Una comunicacin
anormal entre el
canal anal y la piel,
tejidos u rganos
adyacentes.

El absceso perianal

El absceso perianal

No situacin de emergencia

Fstula perianal

Fstula perianal

Anatoma del ano

10

Causas de la fstula perianal

11

Clasificacin

12

Por los elementos que la integran

13

Fstula simple
z

14

Existe un orificio primario que,

generalmente asienta en una cripta
de Morgagni, y un orificio secundario,
con un trayecto fistuloso que los une.
Es la mas frecuente.

Fstula incompleta
z Presenta

un orificio primario
y un trayecto fistuloso pero
carece de orificio secundario

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Fstula compleja
z Existe

uno o mas orificios

primarios y varios orificios
secundarios con sus trayectos
fistulosos.

16

Fstula compleja

17

Fstula complicada
z El

trayecto comunica con

algn rgano (rectovaginal,
rectovesical,

18

Por su relacin con el esfnter

19

Fstula transesfinteriana
z La

fstula transesfinteriana,
como su nombre indica, atraviesa
ambos esfnteres.

20

Fstula perianal

21

Fstula supraesfinteriana
z

22

La fstula supraesfinteriana
transcurre por encima del
msculo puborrectal.

Fstula perianal

23

Fstula interesfinteriana

z El

trayecto fistuloso transcurre

por el espacio interesfintrico,
situado entre ambos esfnteres.

24

Fstula perianal

25

Fstula extraesfinteriana

z El

trayecto discurre desde el

recto por encima de los
elevadores.

26

Fstula perianal

27

Cuidados prequirrgicos
z

28

Infectada:
Tratar la infeccin y limpieza del trayecto
fistuloso.
Limpia:
Duchar el trayecto con suero fisiolgico
para mantenerla en ptimas condiciones
para la intervencin.

Fstula y setn de corte

z El

setn de corte es una tcnica

quirrgica para aquellas fstulas
perianales en las que se
encuentra comprometido alguno o
los dos esfnteres anales.

29

La Ciruga y la Fstula

30

Tratamiento Qx con setn de

corte
Consiste en la incisin de la piel a lo largo del
trayecto fistuloso hasta el esfnter anal,
sin seccionarlo.
Posteriormente se canaliza la fstula para
introducir el setn desde el orificio
secundario hasta el primario, traccionando
desde el ltimo para sacar el cabo por el
canal anal, anudando con seda los dos
cabos.
31

Cuidados postquirrgicos
z Informacin

al paciente sobre
la higiene diaria.
z Anudamiento intermitente del
setn de corte.
32

Anudamiento del setn de corte

z Traccionar

z
z
z

33

suavemente el setn, sin

forzar.
Anudar con seda los dos cabos por encima del
nudo anterior.
Cerciorarse que la presin no es dolorosa,
aunque puede ser molesta.
La periodicidad de la maniobra oscila entre 7 y
15 das( orientativa).

Setn de corte
z

34

El setn de corte ir rompiendo tejido,

incluido esfnter, hacia la parte
inferior, mientras se va
reconstruyendo por la parte superior,
sin estar en ningn momento, el
esfnter, cortado en su totalidad, lo
que llevara a una incontinencia fecal.

Setn de corte

35

Setn de corte

36

Setn de corte

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Setn de corte

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Fstula perianal

39

Fstula perianal
Setn de corte
El

40

manejo postoperatorio del setn

es complementario e imprescindible al
acto quirrgico.
Una excelente ciruga con un
inadecuado manejo del setn llevara
al fracaso.