HERPES ORAL/FACIAL

Epidemiolog
a

Etiologa

Tipo de
lesin en
piel

- >90% poblacin posee anticuerpos antiHSV.

- Infeccin a travs de contacto con saliva o
secrecin genital (HSV I).
- Perodo de incubacin 10-12 das
(Primoinfecciones sintomticas)

HERPES GENITAL

HERPES ZOSTER

- ETS + frecuente en el mundo.

- Infeccin a travs de contacto con secrecin
saliva (HSV I) y genital (HSV I y II).
- Perodo de incubacin 3 a 8 das, hasta 20
das mximo (Primoinfecciones sintomticas)

-95% poblacin adulta es seropositivos

para VVZ
-20% adultos sanos ocurre HZ por
reactivacin
-40% adultos inmunosuprimidos
-Infeccin por contacto con
saliva/secreciones respiratorias de
persona infectada
- Infectado es fuente de infeccin desde 2
das antes de aparicin de clnica hasta 7
das despus (costras secas).
Virus Varicela Zoster (VVZ) / Virus Herpes
Zoster (VHH-3)
Primoinfeccin sintomtica: Vesculas
y/o ampollas de contenido seroso, sobre
base eritematosa, que pueden ocasionar
prurito de grado variable. Evolucionan a
costras mientras aparecen nuevas
vesculas, por lo que es comn encontrar
lesiones en distintas fases al mismo
tiempo.
Localizacin anatmica: inician en cara y
se van extendiendo al resto del cuerpo.
Pueden aparecer en BOCA, GENITALES y
REGIN ANAL.
Reactivaciones: Prdromo de dolor
urente/prurito intenso/parestesia, con
aparicin de vesculas agrupadas sobre
fondo eritematoso y distribuidas sobre el
trayecto de un nervio (dermatomo) a los
2-4das, que evolucionan a costras.
Localizacin anatmica: Trax (50%),
cervicobraquial (25%), facial (15%),
lumbosacra (10%)

Virus del Herpes Simplex tipo I (HSV I)

Virus del Herpes Simplex tipo I y II (HSV I y II)

Primoinfeccin sintomtica: vesculas

diseminadas en mucosa bucofarngea
asociada a parestesias (mayor nmero en
regin anterior) que se erosionan
progresando a lceras con secrecin
griscea.
Reactivaciones: rea eritematosa con
vesculas confluentes que se erosionan, y
luego forman una costra y cicatrizan sin dejar
secuelas. REA AFECTADA DEPENDE DE
RAMA TRIGEMINAL AFECTADA (V1,V2, V3)
PERO + FRECUENTE ES LABIOS Y CAVIDAD
ORAL.

Primoinfeccin sintomtica: vesculas

dolorosas agrupadas sobre fondo eritematoso
extenso. Evolucionan a erosiones 2 -4 das
causando balanitis, vulvovaginitis.
Reactivaciones: vesculas dolorosas sobre
fondo eritematoso que abarca regin menos
extensa que primoinfeccin.

Manifestaci
ones
Clnicas
Generales

Dx
Diferencial
Diagnstico
Complicacio
nes
Tratamiento

Primoinfeccin:

Primoinfeccin:

Primoinfeccin: Prdromo de fiebre,

-ASINTOMTICA: 90% casos

- SINTOMTICA: Prdromo de fiebre, malestar
general, odinofagia, inflamacin con lesiones
en mucosa bucofarngea (vesculas, lceras)
acompaado de gingivorragias, halitosis,
dolor urente y adenopatas cervical. 10 14
das.
Localizacin de lesin depende de
dermatomo de ramas del trigmino afectado.
-Gingivoestomatitis (V3)
-Inflamacin local cutnea (V3, V2, V1)
-Queratoconjuntivitis herptica (V1).
Herpes neonatal con/sin meningoencefalitis.
Reactivaciones: HERPES SIMPLE
RECURRENTE
-ASINTOMTICA: subclnica, alto riesgo
epidemiolgico por riesgo de infectar a
pareja.
- SINTOMTICA: Prdromo 24-48 horas de
sensacin de ardor, dolor o parestesia. rea
eritematosa con vesculas confluentes que se
erosionan, y luego forman una costra y
cicatrizan sin dejar secuelas. Puede haber
adenopata regional. Duracin aprox. 1
semana.

-ASINTOMTICA: 90% casos

- SINTOMTICA: Prdromo de fiebre, malestar
general, adenitis regional (inguinocrural)
adems de lesiones en regin genital
(vesculas dolorosas).
Reactivaciones: HERPES SIMPLE
RECURRENTE
-ASINTOMTICA: subclnica, alto riesgo
epidemiolgico por riesgo de infectar a
pareja.
- SINTOMTICA: Prdromo 24-48 horas de
sensacin de ardor, dolor o parestesia. rea
eritematosa con vesculas confluentes que se
erosionan, y luego forman una costra y
cicatrizan sin dejar secuelas. Puede haber
adenopata regional. Brotes pueden aparecer
en glteos, regin pbica. Duracin aprox. 1
semana.
INFECCIN POR HSV II ES MUCHA MS
AGRESIVO, SEVERO Y CON MAYOR
NMERO DE RECURRENCIAS.
PX INMUNOCOMPROMETIDOS LESIONES
+ EXTENSAS. REACTIVACIONES
DEORAL/GENITAL SE DEBEN A FACTORES
DESENCADENANTES: Estrs fsico/ emocional,
exposicin solar, traumatismo, infecciones
Candidiasis, chancro sifiltico, chancro blando,
Linfogranuloma venreo, traumatismo

malestar general, con aparicin de

lesiones en piel progresivas, acompaado
de adenopatas cervical dolorosa.

Eritema multiforme, imptigo, candidiasis

Reactivaciones:
- SINTOMTICA: Prdromo 2-4 das de
sensacin de dolor urente/prurito
intenso/dermalgia/parestesia. rea
eritematosa con vesculas confluentes que
se erosionan, y luego forman una costra y
cicatrizan sin dejar secuelas SIGUIENDO
EL RECORRIDO DE UN NERVIO.
Asociado a adenopata regional dolorosa.
Duracin aprox. 4 semanas.
REACTIVACIONES SE DEBEN A FACTORES
DESENCADENANTES: Estrs
fsico/emocional, exposicin solar,
traumatismo local, estado infeccioso,
menstruaciones

VZ: Herpes simple, imptigo

HZ: Dolor sin lesin: Pleuritis, SCA
Vesculas: Herpes simple, imptigo,
dermatitis por contacto.
-Clnico y si hay duda (configuracin o localizacin anatmica no habitual) se realiza Test de Tzanck o PCR
-Sobreinfeccin bacteriana (complicacin + comn)
- Neuralgia postherptica (puede durar
-Eritema multiforme postherptico (erupcin extensa con lesiones en diana y ampolla
hasta 6 meses despus de episodio o
central 3-10 das despus de aparicin del herpes simple).
ser refractaria)
- Px inmunosuprimidos pueden
generalizarse (grave)
Primoinfeccin: Aciclovir 200mg 5 veces/da o 400mg 3 veces/da VO por 7-10 das.
Reactivaciones: Tx sintomtico:
Analgsicos y antipirticos para dolor y fiebre. Hidratacin.
Analgsicos, tranquilizantes y
Reactivaciones: Aciclovir a mismas dosis pero solo por 5 das.
antineurticos (vitamina B12).
DOSIS PEDITRICAS: Ajustadas por Kg
Valaciclovir 1gr c/8horas VO por 7 das.
Uso profilctico de Aciclovir durante el prdromo antes de aparicin de vesculas. Evitar
Administrar antes de aparicin de
desencadenantes.
vesculas es muy efectivo para acortar
cuadro y evitar complicaciones.