Criterios para La Elaboracion de PMCC

Criterios para la elaboracin de proyectos
de mejora continua de la calidad en salud

Desarrollado segn respuesta del PMCC ganador del 1er Lugar II Nivel de Atencin 2010
Taller de Capacitacin en
Proyectos de Mejora Continua de la Calidad
Lima 24 y 25 de Junio 2010
Luis Miguel ASMAT BOBADILLA.MSP

luisasmatx@yahoo.es
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
Los Proyectos para la Gestin de la Calidad
RM N 640 2006 MINSA

Un proyecto de mejora es una forma organizada de lograr
transformar una idea en una realidad.
En l se pueden identificar Objetivos, metas, actividades,
tareas, responsables, plazos de ejecucin, costos de la
inversin, indicadores para el seguimiento, entre otros aspectos
Foto: Amnista Internacional
Taller de Capacitacin en proyectos de mejora continua de la calidad, Lima 24 y 25 de Junio 2010
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
Los Proyectos para la Gestin de la Calidad
RM N 640 2006 MINSA

CRITERIOS.
FUENTE: RECONOCIMIENTO A LA GESTIN DE

PROYECTOS DE MEJORA. PREMIO PERUANO A LA
CALIDAD
1. El Liderazgo y Compromiso de la Alta Gerencia.

2. Identificacin y Seleccin del Proyecto de Mejora.
3. (A) Mtodo de Solucin de Problemas y (B) uso de Herramientas de la Calidad.
4. Gestin del Proyecto y Trabajo en Equipo.
5. Capacitacin.
6. Innovacin.
7. Resultados.
8. Sostenibilidad y Mejora de los Resultados
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
RM N 640 2006 MINSA
1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA GERENCIA

1.1.-ORGANIZACION DE SOPORTE PARA PROMOVER EL TRABAJO EN EQUIPO
El directivo debe desarrollar las polticas con las que contar para
promover el trabajo en equipo al interior de la organizacin. Esta
poltica, debe figurar por escrito.
1.2 FACILIDADES OTORGADAS A LOS EQUIPOS DE PROYECTOS DE MEJORA
Ello puede incluir desde la capacitacin de los integrantes del equipo,
la asignacin de un lugar de trabajo, el equipamiento y la logstica
para realizar los proyectos de mejora, las facilidades de horario para
reunirse, la asesora tcnica brindada a los mismos, el financiamiento
para realizar gastos operativos, entre otros, lo cual debe quedar
documentado
1.3 APOYO DE LA ALTA DIRECCION EN LA IMPLANTACION DE LAS PROPUESTAS DE
SOLUCIN
Este aspecto se refiere a los medios utilizados por la alta direccin para
dar soporte a la implantacin de las mejoras propuestas. Ello
comprende la forma en que las nuevas prcticas provenientes del
proyecto de mejora son aprobadas, difundidas e implantadas es decir
normalizadas. Considerar tambin los recursos que la organizacin
destina para el despliegue de la mejora.
1.4 RECONOCIMIENTO A LOS EQUIPOS DE PROYECTOS DE MEJORA
Es as que si se crea o existe alguna forma de reconocimiento al
personal que participar en la elaboracin de proyectos de mejora,
esta debe estar documentada
Gerencia Regional de Salud La Libertad
Postulacin al VI Encuentro de
Experiencias de Mejoramiento Continuo de
la Calidad en Salud 2009
Ganador 1er Lugar PMCC Implementados
II Nivel de Atencin 2010
Garantizando una adecuada Implementacin del Sistema de

Referencia y Contrareferencia en el Hospital Tomas Lafora
2008-2010
I.-Liderazgo y compromiso de la Alta Direccin
1.1.-Organizacin y Soporte para promover el trabajo en Equipo
Constitucin del Equipo del proyecto oficializndolo con RD

Capacitacin a los responsables del SRCR de cada
establecimiento de la Red y del Hospital, en la NT
1.2.-Facilidades Otorgadas al Equipo del Proyecto de Mejora
Taller de capacitacin, en la elaboracin de PMCC

Facilidades para establecer reuniones de coordinacin y de
ejecucin de acciones descritas
1.4.-Apoyo de la Alta Direccin en la Implementacin de las

Propuestas de Solucin
Emisin de documentos de respaldo

Talleres de clima laboral y trabajo en equipo con el personal
administrativo. ( principalmente SIS, y Estadstica, tcnico de
Enfermera)
1.5.-Reconocimiento a los equipos de proyectos de Mejora

Implementacin del programa Ser de Calidad
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
2. IDENTIFICACION Y SELECCIN DEL PROYECTO DE

MEJORA
En base a los objetivos institucionales y mediante la aplicacin
RM N 640 2006 MINSA
de un mtodo sistemtico
2.1 ANLISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIN Y DE OPORTUNIDADES DE
MEJORA
Para la orientacin de los proyectos de mejora, el equipo de gestin
debe considerar los principales lineamientos estratgicos de la
organizacin, identificando la relacin existente entre el proyecto de
mejora y la estrategia de la organizacin en lo relativo a resultados
sanitarios.
2.2 IMPACTO EN LOS RESULTADOS DE LA ORGANIZACIN Y DEFINICIN DEL
PROYECTO
Se debe evaluar de antemano los resultados esperados, ello incluye
analizar por ejemplo el impacto en la satisfaccin del usuario, en la
calidad tcnica, en el tiempo, en los costos, en el clima laboral, en la
productividad, entre otros y segn corresponda.
Es decir la seleccin del proyecto de mejora debe tener un sustento
lgico y coherente del porqu ha sido elegido
II.-Identificacin y Seleccin del Proyecto de Mejora

2.1.-Anlisis de la Estrategia de la Organizacin y de las Oportunidades de Mejora
Desde la Perspectiva Financiera

La insatisfaccin del usuario influyen en la no
utilizacin de los servicios del Hospital y por ende
hay reduccin de RDR
Respecto a la mejora de los Procesos

Hacia la Institucionalizacin del rediseo de procesos :

- Entre el Hospital y los EESS de la Red ( sistema de
comunicacin citas previas)
- Flujo de atencin de pacientes referidos a los servicios
del Hospital ( consulta externa, apoyo al diagnostico,
emergencia)

Respecto a la Organizacin de los Servicios

Organizar los servicios en respuesta a las necesidades de
la demanda , priorizando el rea materno perinatal
operativizando un sistema transporte y comunicacin en
Red.
En relacin al Desempeo del personal

Compromiso para mejorar la atencin y la calidad de
la informacin en el rea asistencial como
administrativa

Respecto a la satisfaccin del usuario
externo
La Continuidad de la atencin dentro de un
sistema ordenado, efectivo y eficiente,
genera confianza en la utilizacin de los
mismos
Respecto a la satisfaccin del usuario interno
El trabajo en equipo promueve al mejora de las relaciones interpersonales
10
2.2.-Impacto en los Resultados de la Organizacin y Definicin
del Proyecto
La Implementacin del PMCC ha contribuido a
Reorientar la organizacin de los servicios de acuerdo a las

necesidades de los usuarios
Optimizar el uso de los recursos
Mejorar la articulacin y coordinacin de los servicios
Promover a la organizacin comunitaria ( CIUDADANIA EN SALUD )
11
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
RM N 640 2006 MINSA
3. METODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS Y USO DE

HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
Se examina el camino seguido para llevar a cabo el proyecto de
mejora. Obteniendo conclusiones basadas en la toma de datos, el
anlisis estadstico y en la aplicacin de un mtodo de solucin de
problemas y el uso de las herramientas de la calidad
3.1 MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS

Definicin de la situacin inicial
El levantamiento y anlisis de la situacin
El desarrollo de alternativas de solucin
La definicin y ejecucin de la solucin
El control y mejora de los resultados
3.2 RECOLECCIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN PARA LA SELECCIN DE LOS
PROYECTOS DE MEJORA
La seleccin de las fuentes de datos, (De qu fuentes de datos nos
valdremos para recoger la informacin sobre la problemtica elegida
para trabajar en el proyecto?)
3.3 HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

La Organizacin debe analizar y seleccionar las herramientas ms
apropiadas y tiles para su proyecto
3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL MTODO Y LAS HERRAMIENTAS
Se debe lograr una correcta aplicacin metodolgica y prctica de
cada una de las Herramientas empleadas a lo largo de las diferentes
etapas del mtodo de solucin de problemas en cada paso
Taller de Capacitacin en proyectos de mejora continua de la calidad, Lima 26 y 27 de mayo 2010
12
III.-Mtodo de Solucin de problema y herramientas de la calidad

3.1.-Mtodo de Solucin de Problemas
Paso 0 = Identificacin de la Oportunidad de mejora

REFERENCIAL REGIONAL
Poltica Regional de Salud La Libertad
Prioridad Regional REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
13

Paso 1 = Identificacin del problema a tratar

REFERENCIAL :Prioridad Regional REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
Qu problemas existen alrededor de la Prioridad Regional

Reduccin de la Muerte Materna en el Hospital Tomas
Lafora de Guadalupe?
Muertes maternas y perinatales.
Deficiente organizacin y articulacin de los servicios del

Hospital
Insuficiente personal en servicio de Laboratorio.
Internacional
Falta personal
Foto: Amnista
profesional las 24 hs
Deficiente implementacin del SRCR.
Maltrato al usuario referido.
Sistema de transportes no operativo las 24 hs.
Deficiente sistema de comunicacin entre EESS y

hospital.
Personal no capacitado para atender emergencias

obsttricas y neonatales.
14

Paso 1 = Identificacin del problema a tratar

REFERENCIAL :Prioridad Regional REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
PROBLEMA IDENTIFICADO
IMPORTANCIA
FRECUENCIA
VULNERABILIDAD
TOTAL
del
y
Deficiente organizacin y articulacin

de los servicios del Hospital.
Deficiente sistema de comunicacin

entre EESS y Hospital.
Deficiente
implementacin
sistema
de
Referencia
contrareferencia del hospital
Demoras en la atencin del paciente.
No trabajo en equipo.
Maltrato al usuario referido.
15

Paso 2 = Describir el Problema Priorizado

Deficiente implementacin del sistema de Referencia y contrareferencia del hospital
INDICADOR
RESULTADO
FUENTE / JUSTIFICACION
NUMERO DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS
49
42 PREECLAMPSIAS ,4 PLACENTAS PREVIAS, 3

EMBARAZOS ECTOPICOS
SIP 2000
TIEMPO DE DEMORA DE ATENCION DE

EMERGENCIA
3.30
HISTORIA CLINICA DE EMERGENCIA ELABORACION

DE , EPICRISIS Y PAPELETA DE SALIDA DE
AMBULANCIA Y TRAYECTO
PORCENTAJE DE PARTOS EUTOCICOS

51%
DERIVADOS DE LOS EESS
SIP 2000
PORCENTAJE DE PARTOS DISTOCICOS

QUIRURGICOS DE LOS EE SS
59.8%
SIP 2000
PORCENTAJE DE SATISFACCION DE
USUARIAS
15%
ENCUESTAS DE SATISFACCION DEL USUARIO DE

ESTANDARES DE CALIDAD
16
III.-Mtodo de Solucin de
problema y herramientas de la
calidad
Paso 3 = Identificar las Causas Raz
Se visualiz el proceso en el inicio del PMCC
a travs del Diagrama de Flujo
17

Paso 3 = Identificar las Principales Causas Raz
Visualizando el proceso en el Diagrama de Flujo, se utiliza la Matriz del Porqu Porque para la
identificacin de las principales causas raz
1er NIVEL
2DO NIVEL
3ER NIVEL
4TO NIVEL
Paciente llega con retraso al EESS de Desconocimiento de signos de alarma.

su comunidad
No hay plan de evacuacin comunal.
Recepcin deficiente de mensajes.

Dbil organizacin comunal..
Escasas
actividades
preventivo No se trabaja en el cuidado integral a la
promocionales
salud.
No trabajo con avales.
Inadecuado y tardo
pacientes al Hospital.
No se cumple con el plan de No

coordinacin
oportuna
para
mantenimiento.
recepcin de pacientes entre EESS y
No se optimiza horas de trabajo para Hospital
choferes.
Deficiente sistema de comunicacin de
los ES de la Red.
traslado
de No se cuenta con unidades mviles y

personal para traslado.
Comunidad no organizada para
evacuacin de pacientes.
Paciente llega al HTL con o sin Porque no se ha establecido el uso de Escasa socializacin de la NT del SRCR.
No hay cultura de calidad.
referencia
desconociendo a
que formatos de Ref. para todo paciente.
servicio acudir.
No se cumple con directivas del SRCR No se ejerce ciudadana en salud.
Paciente desconoce sus derechos.
Deficiente organizacin y coordinacin

entre los servicios del Hospital y EESS.
Deficiente coordinacin con EESS y
comunidad.
Demora en observacin entre 6 18 hs Insuficiente nmero de mdicos para la No incremento de plazas segn CAP.
de paciente que ingresa por patologa.
atencin.
Sistema de retenes no efectivo.
No optimizacin adecuada de horas de
trabajo.
18

Visualizando el proceso en el Diagrama de Flujo, se utiliza la Matriz del Porqu Porque para la
identificacin de las principales causas raz
1er NIVEL
2DO NIVEL
3ER NIVEL
4TO NIVEL
Realizacin
de
exmenes
de Insuficiente personal en el servicio de Sistema de retenes no responde a
laboratorio entre 6 12 hs y ECO de 6 - Laboratorio.
demanda.
18 hs.
No disponibilidad de profesional para No incremento de plazas segn CAP
toma de Ecografas.
Reevaluacin por especialista en Deficiente coordinacin entre los No se organizan los servicios de acuerdo Deficiente organizacin y articulacin
pacientes con patologa para decidir servicios de Emerg- C. Ext- Hosp y a la NT.
entre los servicios del Hospital
conducta
apoyo al Dx.
Paciente que requiere atencin en Deficiente sistema de informacin al No se coordina la atencin del paciente Deficiente coordinacin entre Hospital y
consulta externa no alcanza ticket y no usuario Foto:
en losAmnista
EESS. Internacional
referido para C. Ext- Emerg- Apoyo Dx.
EESS.
recibe atencin.
Paciente de C. Externa derivado a Recarga de atencin

observacin de Emergencia para Dx .y externa
tto.por mdico de guardia, demora de 6
18 hs.
Paciente
dado
contrareferencia
de
alta
en consulta Mltiples funciones del mdico para Insuficiente nmero de profesionales

atender la demanda.
para atender a los pacientes.
sin No cumplimiento de la NT del SRCR.
Personal no asume responsabilidades.

No trabajo en equipo.
Personal
no
comprometido
involucrado
ni
No hay cultura de calidad.
19

Identificadas las causas raz a travs de la Matriz Porqu Porque se complementa el anlisis
mediante categoras a travs de la Espina de Pescado
20

Paso 4 = Priorizar las Principales Causas Raz
CAUSAS IDENTIFICADAS
Importancia
Frecuencia
Vulnerabilidad
TOTAL
Inadecuado y tardo traslado de pacientes al Hospital.
Paciente llega al HTL con o sin referencia desconociendo

a que servicio acudir.
Demora en observacin entre 6 18 hs de paciente que

ingresa por patologa.
Paciente llega con retraso al EESS de su comunidad
Pacientes de consulta externa derivado a observacin de

Emergencia para Dx y tto. Por mdico de guardia,
demora de 6-18 hs.
Paciente que requiere atencin en consulta externa no

alcanza ticket y no recibe atencin.
Paciente dado de alta sin contrareferencia
3
Realizacin de exmenes de laboratorio entre 6 12 hs y

ECO de 6 -18 hs
Reevaluacin por especialista en pacientes con patologa

para decidir conducta
21
22
III.-Mtodo de Solucin de problemas y herramientas de la calidad

Paso 7 = Monitoreo del PMCC por Ciclos PHEA
A
Ciclo PHEA 1 : Jun.- Dic. 2008

E
Producto
Indicador
Resultado
esperado
Nmero y/o
porcentaje de
procedimientos
realizados
correctamente
Porcentaje
de
actividades
y
procesos
del
SRCR
efectuados
correctamente
Los servicios y
trabajadores del
hospital trabajan
coordinadamente
para atender a los
pacientes
referidos.
Sistema de
retenes
implementado
Porcentaje de
referencias
atendidas por
retenes
El 100% de
referencias
Foto: Amnista Internacional40%
atendidas.
oportunamente.
Pacientes
atendidos segn
citas otorgadas.
Porcentaje de
pacientes
atendidos segn
referencia
Paciente recibe
contra referencia
al alta
Porcentaje de
contra referencias
elaboradas
El 100% de
pacientes
referidos son
atendidos, en el
Hospital segn
capacidad
resolutiva.
El 100% de
pacientes
atendidos tienen
contra referencia
Basal
Periodicidad
Resultado
alcanzado
Medidas
Correctivas
0%
Trimestral.
Se ha cumplido en
un 70%
Fortalecer las
actividades y
conocimientos del
personal capacitado.
Mensual.
Se cumpli
100%para
personal de
laboratorio
30%
Mensual.
Se cumpli en
70%
0%
Mensual
Se cumpli en
40%
Gestionar la
implementacin de
plazas para personal
en el servicio de
laboratorio.
Optimizar los horarios

de atencin para
pacientes referidos,
implementar sistema
de citas.
Comprometer a las
jefaturas de servicios
con el cumplimiento
de elaboracin de
contrareferencia
23

Ciclo PHEA 2 : Ene.- Jul. 2009
Producto
Indicador
Resultado
esperado
Basal
Periodicidad
40%
Mensual.
Sistema de
retenes
implementado
Porcentaje de
referencias
atendidas por
retenes
El 100% de
referencias
atendidas.
oportunamente.
Paciente recibe
contra referencia
al alta
Porcentaje de
contra referencias
elaboradas
El 100% de
pacientes
0%
atendidos
tienen Internacional
Foto: Amnista
contra referencia
Mensual
Resultado
alcanzado
Medidas
Correctivas
Se cumpli
70%para personal
profesional,
Gestionar la
implementacin de
plazas para personal
profesional.
Se cumpli en
40%
Comprometer a las
jefaturas de servicios
con el cumplimiento
de elaboracin de
contrareferencias
24

Ciclo PHEA 3 : Agos. 2009 Agos. 2010

E
Producto
Indicador
Resultado
esperado
Responsables del
SRCR cuentan
con medios de
comunicacin
Porcentaje de
establecimientos
que cuentan lnea
telefnica
Los servicios del

Hospital y EESS
en comunicacin
permanente
Personal
permanente en el
servicio de
transportes las 24
hs.
Porcentaje de
permanencia del
personal de
transportes segn
horario.
Se cuenta con
personal
50%
permanente
las
24hs en el hospital
Unidades mviles
disponibles y
operativas para
transporte de
pacientes
referidos
Porcentaje de
operatividad
segn nmero de
referencias
efectuadas desde
el hospital
Unidades mviles
operativas en
100%
Basal
Periodicidad
Resultado
alcanzado
60%
Trimestral
100%
Trimestral
100%
40%
Trimestral
70%
Medidas
Correctivas
Elaboracin y
cumplimiento de plan
de mantenimiento
preventivo
25

Ciclo PHEA 3 : Agos. 2009 Agos. 2010

E
Producto
Indicador
Resultado
esperado
Acta de
compromiso de
acuerdo con los
actores sociales.
Porcentaje de
acuerdos en actas
cumplidas por los
actores sociales
100% de acuerdos
deben ser
cumplidos e
implementados
Avales
comprometidos en
los procesos del
SRCR
N avales que
vigilan la calidad
de atencin en la
provincia de
Pacasmayo
35 avales
implementados en
los EESS
de la redInternacional0 %
Foto: Amnista
Pacasmayo
Referencias
efectivas por
intervencin de
avales en salud
N de referencias
25% de
referencias
efectivas con
intervencin de
avales en salud
Basal
Periodicidad
0%
Mensual.
Resultado
alcanzado
Medidas
Correctivas
Se va a
implementar este
trabajo con
actores sociales
En proceso
Trimestral
En Proceso
0%
Trimestral
26
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
RM N 640 2006 MINSA
4.GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO

El Equipo del Proyecto debe contar con una metodologa definida para
la gestin del mismo
4.1 CRITERIOS PARA LA CONFORMACIN DEL EQUIPO DE PROYECTO
Forma como se ha seleccionado al personal para la conformacin
del equipo, si se han tenido en cuenta aspectos como la
disponibilidad, experiencia y conocimientos de cada uno de los
integrantes personal para la conformacin del equipo, aspecto que
debe estar documentado
4.2 PLANIFICACIN DEL PROYECTO
Debe tener un plan de trabajo que resuma el desarrollo de sus
actividades necesarias para alcanzar el objetivo, sus plazos de
ejecucin, y asignacin de responsabilidades y recursos
4.3 GESTIN DEL TIEMPO
El equipo debe tener definido el mecanismo que asegura el
cumplimiento de los plazos previstos en el proyecto
4.4 GESTION DE LA RELACION CON PERSONAS Y AREAS CLAVES DE LA
ORGANIZACIN
Este tem esta referido a la manera en la que el equipo induce un
comportamiento de colaboracin y apoyo al equipo, en personas y
reas claves de la organizacin con el objetivo de facilitar el
desarrollo y el xito del proyecto
4.5 DOCUMENTACIN
Son el conjunto de documentos tales como actas de reuniones,
informes, cartas, oficios, estudios y registros; con los que cuenta el
equipo para el desarrollo del proyecto
27
IV.-Gestin del proyecto y trabajo en equipo

4.1.-Criterios para la conformacin del equipo del proyecto
Identificado el proceso critico (SRCR) y bajo el enfoque
de procesos, se eliminaron las barreras estructurales,
involucrando as a todos los actores del proceso , los
cuales integraron el equipo de mejora del PMCC
4.2.-Gestin de la relacin con personas y reas claves de

la organizacin
Los actores claves del proceso :
Admisin, SIS, emergencia, hospitalizacin, obstetricia,
laboratorio, transporte, los responsable del SRCR de los
EESS de la periferia y avales liberteos
recibieron
capacitacin en los nuevos roles a desarrollar como parte
de la implementacin Y adecuacin deFoto:
la NT
del SRCR al
Amnista Internacional
desarrollo del proyecto,
El proceso involucr a varios servicios!
28
IV.-Gestin del proyecto y trabajo en equipo
4.1.-Planificacin del proyecto y Gestin del

Tiempo
Para operativizar la implementacin del SRCR, en
respuesta de los nuevos requerimientos :
Se proyect el desarrollo del PMCC en 2 aos
Asignndose
responsabilidades
para
las
actividades y el monitoreo de las mismas acorde de
los nuevos roles ( enfoque de procesos )
29
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
5. CAPACITACIN
El
RM N 640 2006 MINSA
Equipo del proyecto debe tener un mtodo para la
identificacin de sus necesidades de capacitacin con respecto al

proyecto de mejora que estn desarrollando.
No se trata de la capacitacin de toda la organizacin, si no de la especfica
que recibi el equipo para el proyecto que desarrollar.
5.1 PROGRAMA DE CAPACITACIN DEL EQUIPO

Se debe documentar la forma como se ha realizado el anlisis de la
brecha existente entre los conocimientos, experiencia y/o habilidades
necesarios para la ejecucin del proyecto y el nivel actual de cada
uno de los miembros del Equipo y en funcin a ello, disear, planificar,
ejecutar y evaluar un programa de capacitacin
5.2 IMPACTO DE LAS ACTIVIDADES DE CAPACITACIN
Las actividades de capacitacin deben ser evaluadas para
identificar su impacto en la mejora del desempeo del equipo, para lo
cual se debe tener un mtodo definido.
30
V.-Capacitacin
FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS
Personal de Salud del Hospital y de los Establecimientos de Salud
Capacitaciones:
Formulacin de PMCC ( a cargo de la DCS de la GERESA LL)

Sistema de Referencia y Contrareferencias
Aseguramiento
Emergencias Obsttricas
Objetivos del PMCC
Producto:
Capacitaciones:
Deberes y Derechos en Salud

Aseguramiento
2 PMCC en implementacin en la Red y 1 en Estudio

Cartera de Servicios del Hospital y de EESS de la Red y delimitacin de
flujos de atencin
FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS
Avales ciudadanos
Producto:
30 avales formados que realizan vigilancia de la

calidad de atencin en los EESS, participando
conjuntamente en la identificacin de alternativas
de solucin
31
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
RM N 640 2006 MINSA
6. INNOVACIN
Evala la novedad y el ingenio en el diseo de las soluciones y en la
forma de implantarlas
6.1 HABILIDAD PARA ENCONTRAR SOLUCIONES DE BAJO COSTO Y ALTO

IMPACTO
El Equipo debe plantear alternativas de solucin de bajo costo en oposicin a
otras soluciones convencionales
6.2 ORIGINALIDAD DE LA SOLUCIN PLANTEADA

Plantear soluciones no convencionales
Mostrar grficos y resultados que diferencien la experiencia propia de las que
sirvieron como modelo
32
VI.- Innovacin
6.1.-Amplitud en la bsqueda de opciones y desarrollo de
alternativas
Sistema de retenes en servicios crticos, de apoyo al
diagnostico y de transporte ( redes de transporte a nivel de
la Red Pacasmayo )
Organizacin de la demanda propia y referida ( sistema de citas)

involucrando a la comunidad ( AVALES)
6.2.-Originalidad de la solucin planteada y

habilidad para implementar soluciones de bajo
costo y alto impacto
Proceso: SRCR Materno Perinatal
Rediseo de subprocesos que involucra los

estratgicos, operativos y de apoyo del
SRCR MPN
Sub
Input
Toma como insumo las expectativas de la

comunidad y promueve su participacin y
vigilancia social
Procesos
Estratgicos
Sub
Procesos
Operativos
Sub
Procesos
Apoyo
Output
33
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
RM N 640 2006 MINSA
7. RESULTADOS
Este tem se refiere a los resultados generados por el proyecto de mejora en el
desempeo de la organizacin en los aspectos especficos de orientacin al
usuario interno/externo, el ahorro y la eficiencia organizacional.
7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIN HACIA EL USUARIO INTERNO/EXTERNO: El Es

decir cmo la intervencin del proyecto mejoro directa o
indirectamente los indicadores de todas las reas involucradas con el
cambio
7.2 RESULTADOS FINANCIEROS
Este puede ser producto de una mayor captacin de usuarios de los
servicios por la mejora de la calidad de atencin, o puede traducirse
en ahorros por reduccin de re procesos
7.3 RESULTADOS DE LA EFICIENCIA ORGANIZACIONAL
En este aspecto el equipo debe contar con datos e informacin sobre
los resultados de la eficiencia organizacional del proceso, actividad,
rea o productos mejorados, como consecuencia de la ejecucin del
proyecto
34
VII.- Resultados
7.1.-Resultados de orientacin hacia el usuario interno / externo
PORCENTAJE DE USUARIOS SATISFECHOS HOSPITAL LAFORA
Control Prenatal
Part
68
59
15
16
3
0
Ao 2007
II Semestre 2008
Ao 2009
35
VII.- Resultados
7.1.-Resultados de orientacin hacia el usuario interno / externo
EVOLUCION DE LAS REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS ATENDIDAS EN EL

HOSPITAL TOMAS LAFORA, DURANTE EL 2007,2008 Y 2009
Referencias
Contrarreferencias
1198
628
587
215
2007
2008
279
I semestre 2009
36
VII.- Resultados
7.2.-Resultados Financieros
CUADRO DE GESTANTES AFILIADAS AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD.
2007 2008, I SEMESTRE 2009
HOSPITAL LAFORA
Red Pacasmayo
1,890
1,677
920
449
414
218
2007
2008
I SEMESTRE 2009
37
VII.- Resultados
ATENCIONES DE PARTOS EN HOSPITAL TOMS LAFORA, 2007, 2008, I

SEMESTRE 2009
HOSPITAL TOMAS LAFORA
RED PACASMAYO
811
807
511
455
405
233
2007
2008
I SEMESTRE 2009
38
VII.- Resultados
CESAREAS REALIZADAS EN HOSPITAL TOMAS LAFORA

353
313
173
2007
2008
I SEMESTRE 2009
39
VII.- Resultados
7.3.-Resultados Eficiencia Organizacional
INDICADORES DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

2 SEMESTRE - AO 2008
165%
100%
99%
90%
40%
20.90%
Medio de
Comunicacin
SistemA de
transportes
Grado de
Resolutividad
Porcentaje de
Referencias
Efectivas
Coberturas de
ContraReferencias
Muertes Matertas
Eevitadas
40
VII.- Resultados
7.3.-Resultados Eficiencia Organizacional
INDICADORES DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

1 SEMESTRE - AO 2009
100%
100%
99.60%
69%
44%
40%
Medio de
Comunicacin
SistemA de
transportes
Grado de
Resolutividad
Porcentaje de
Referencias
Efectivas
Coberturas de
Muertes Matertas
ContraReferencias
Eevitadas
41
Criterios para la
Gestin de PMCC
en Salud
RM N 640 2006 MINSA
8. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA DE LOS RESULTADOS

El equipo del proyecto desarrolla y ejecuta un conjunto de actividades orientadas
a garantizar que el proyecto implementado contine trabajando a futuro y
permita su mejora permanente
8.1 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA DE LOS RESULTADOS :

Identificar los principales peligros en el mantenimiento futuro de la
mejora alcanzada.
Establecer un conjunto de acciones orientadas a evitar dichos peligros.
Integracin y Estandarizacin posterior del proceso mejorado en el
sistema de gestin de la organizacin.
Mencionar metas y/o indicadores de gestin para evaluar el
desempeo futuro del proyecto
42
VIII.- Sostenibilidad y mejora : Institucionalizacin del Nuevo

Rediseo del Proceso
43
44
VIII.- Sostenibilidad y mejora : Control y Vigilancia Social
Aval Liberteo :
Defendiendo la Salud
45
Criterios para la elaboracin de proyectos

de mejora continua de la calidad en salud
Desarrollado segn respuesta del PMCC ganador del 1er Lugar II Nivel de Atencin 2010
Taller de Capacitacin en
Proyectos de Mejora Continua de la Calidad
Lima 24 y 25 de Junio 2010
Luis Miguel ASMAT BOBADILLA.MSP

luisasmatx @yahoo.es
46

Criterios para La Elaboracion de PMCC

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Criterios para la elaboracin de proyectos

de mejora continua de la calidad en salud

Luis Miguel ASMAT BOBADILLA.MSP

Los Proyectos para la Gestin de la Calidad

RM N 640 2006 MINSA

Foto: Amnista Internacional

Taller de Capacitacin en proyectos de mejora continua de la calidad, Lima 24 y 25 de Junio 2010

Los Proyectos para la Gestin de la Calidad

RM N 640 2006 MINSA

FUENTE: RECONOCIMIENTO A LA GESTIN DE

1. El Liderazgo y Compromiso de la Alta Gerencia.

Foto: Amnista Internacional

Taller de Capacitacin en proyectos de mejora continua de la calidad, Lima 24 y 25 de Junio 2010

1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA GERENCIA

Taller de Capacitacin en proyectos de mejora continua de la calidad, Lima 24 y 25 de Junio 2010

Gerencia Regional de Salud La Libertad

Foto: Amnista Internacional

Garantizando una adecuada Implementacin del Sistema de

I.-Liderazgo y compromiso de la Alta Direccin

1.1.-Organizacin y Soporte para promover el trabajo en Equipo

Constitucin del Equipo del proyecto oficializndolo con RD

1.2.-Facilidades Otorgadas al Equipo del Proyecto de Mejora

Taller de capacitacin, en la elaboracin de PMCC

1.4.-Apoyo de la Alta Direccin en la Implementacin de las

Emisin de documentos de respaldo

1.5.-Reconocimiento a los equipos de proyectos de Mejora

Implementacin del programa Ser de Calidad

Taller de Capacitacin en proyectos de mejora continua de la calidad, Lima 24 y 25 de Junio 2010

2. IDENTIFICACION Y SELECCIN DEL PROYECTO DE

RM N 640 2006 MINSA

Taller de Capacitacin en proyectos de mejora continua de la calidad, Lima 24 y 25 de Junio 2010

II.-Identificacin y Seleccin del Proyecto de Mejora

Desde la Perspectiva Financiera

Respecto a la mejora de los Procesos

Hacia la Institucionalizacin del rediseo de procesos :

II.-Identificacin y Seleccin del Proyecto de Mejora

Respecto a la Organizacin de los Servicios

Foto: Amnista Internacional

En relacin al Desempeo del personal

Taller de Capacitacin en proyectos de mejora continua de la calidad, Lima 24 y 25 de Junio 2010

II.-Identificacin y Seleccin del Proyecto de Mejora

Respecto a la satisfaccin del usuario interno

El trabajo en equipo promueve al mejora de las relaciones interpersonales

II.-Identificacin y Seleccin del Proyecto de Mejora

2.2.-Impacto en los Resultados de la Organizacin y Definicin

Reorientar la organizacin de los servicios de acuerdo a las

Optimizar el uso de los recursos

Mejorar la articulacin y coordinacin de los servicios

Foto: Amnista Internacional

Promover a la organizacin comunitaria ( CIUDADANIA EN SALUD )

Taller de Capacitacin en proyectos de mejora continua de la calidad, Lima 24 y 25 de Junio 2010

3. METODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS Y USO DE

problemas y el uso de las herramientas de la calidad

3.1 MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS

3.3 HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

III.-Mtodo de Solucin de problema y herramientas de la calidad

Paso 0 = Identificacin de la Oportunidad de mejora

Foto: Amnista Internacional

III.-Mtodo de Solucin de problema y herramientas de la calidad