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Semiologia

Semiologia: ciencia que estudia los signos y sintomas de las enfermedades, d.t. semiotica
Semiografia: descripcion escrita de los signos y sintomas de las enfermedades
Semiotecnia: metodos, maniobras y procedimientos de que se vale el profesional de la salud para
obtener los sintomas y signos de un paciente

Signos y sintomas
Signo: toda la manisfestacion objetiva que encontramos durante el examen fisico
Sintoma : toda la manifestacion subjetiva que el paciente experimenta y que no se puede detectar
durante el examen fisico. Ej: dolor.
Yy
Signo patognomonico: es aquel que demuestra de una manera unica y absoluta la existencia de una
enfermedad . Ej. manchas de koplic ( sarampion) ; eritema necrotico migratorio (glucagonoma )
Yyy

Sindrome
Conjunto de signos y sintomas que se presentan simultaneamente en un paciente, que tienen algo en
comun o se encuentran relacionados entre si por su genetica, etiologia o patogenia y caracterizan
clinicamente una determinada enfermedado estado morboso; d.t. Copmplejo sintomatico

Diagnostico
Arte de distinguir una enfermedad de otra.
Determinacion de la naturalezza de una enfermdad o un caso; d.t. Diacritica, diagnosis
Diagnostico provisional o presuncion diagnostica
Diagnosticop de ingreso
Diagnostico definitivo o de certeza

DIAGNOSTICO CLINICO
examen clinico del paciente
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POR EXCLUSION
Descartamos enfermedade
CITOLOGICO
HISTOPATOLOGICO
DE LABORATORIO

Historia clinica
D.t. expediente clinico
Documento de carcter medico legal en donde se registran en forma inmediata, ordenada,
secuencial e integrada, todos los datos de una persona cuando adquiere la condicin de paciente y
demanda una atencin de salud

CARACTERISTICAS
oportuna
Veraz
Completa
Comprensible, legible
Confidencial
Responsable
CONSIDERACIONES ETICAS:
Deontologia: deberes; primum non nocere
Respeto absoluto
Creer y saber escuchar
Abordar ciertos temas con mucho tino
Flexibilidad, equidad, justicia
Respetar creencias, cultura, sentimientos
COMUNICACION:
No tener actitud excesivamente formal
Cuidado con las palabras
Conciencia de las limitaciones del paciente
Modo adecuado de preguntar
Situaciones difciles o conflictivas
COMPONENTES:
anamnesis
Examen fsico
Evolucin y prescripciones
Interconsulta
Epicrisis:resumen de la historia clinica que todo paciente debe tener
Formularios especiales
Consentimiento informado

ANAMNESIS
Datos de filiacion o identificacion
apellidos y nombres completos
Numero de documento de identificacion
Direccion y telefono
Fecha y lugar de nacimiento, edad, sexo, estado civil, grado de instruccion, ocupacion
Identificacion de un contacto
Motivo de consulta
signos o sintomas principal que llevan al paciente a buscar atencion
-dolor
-nausea
-oscurecimiento visual
-mareo
2) Solamente los mencionamos , de preferencia en forma cronologica. Ocasionalmente hay que
hacerlo en el lenguaje del paciente
Enfermedad actual
Es la historia de la enfermedad

Descripcion detallada y cronologica de todos los sintomas y signos de acuerdo a como se fueron
presentando los sintomas y signos de acuerdo a como se fueron presentando, el tiempo de duracion
de cada uno, las posibles causas o factores desencadenantes y/o que los modifican
-antecedentes personales
-Antecedentes familiares
-revision actual de organos y sistemas

Deber : que es APGAR


EXAMEN FISICO
Signos vitales
IMC= peso en kilos
(estatura en m)2
Peso bajo < 18.5
Peso normal 18.5-24.9
Sobrepeso 25.0 - 29.9
Obesidad tipo 1 30.0 - 34.9
Obesidad tipo 2 35.0- 39.9
Obesidad tipo 3. > 40
Dolor:
localizacion : irradiacion, area
Inicio
Causa
Duracion
Intensidad
Mackenzie
Lubarsh Pick
Examen Fisico
Orden de la exploracion
Orden topografico;cabeza , cuello, tronco, extremidades
Orden sistematico: aparatos y sistemas
Nervioso, circulatorio, urologico, respiratorio, difestivo, etc
Ojeada general
Signos vitales : TA, P, FR,Temperatura,Talla y Peso
Datos generales: edad aparente, sexo, tipo constitucional(longilineo, picnico, lormosomico), estado
nutricional
Datos anatomicos: alteraciones esqueleticas o morfologicas; coloracion de la piel; aspecto y
peculiaridades
Datos funcionales: tipo respiratorio, tics o convulsiones, palpitaciones, pulsaciones

Elaborar una historia clnica ideal odontologica


Talla:
Gigantismo
-hipogonadal(piernas largas)
-acromegalico(maxilr,mmanos, pies grandes)
-armonico o disarmonico
Enanismo
-hipofisiario
-acondroplastico(extremidades cortas)
Peso bajo
-desnutricion o emaciacion
-caquexia o consuncion
Peso elevado
-por exceso de grasa:lipodistrofias,S. De Cushing
-por exceso de agua :edemas
EDEMAS
Cardiaco
Nefritico
Nefrotico
Cisculatorio
Alergico
Inflamatorio
Angioneurotico

Tipo constitucional: Kretschmer


leptosomico
Picnico
Atletico
Displasico
EL INTERROGATORIO EN ODONTOLOGIA
cada sintoma referido por el paciente debe ser investigado en el mas minimo detslle
Motivo de consulta:nos informa
-estado actual del paciente
-tiene o ha tenido dolor
Sequedad bucal o no
Molestias al masticar
Le afecta el aspecto de su sonrisa
Tiene los dientes malposicionados
Preocupado por herida que no sana
Se queja de mal haliento

Simplemente asiste por una revision


Le rechinan los dientes en la noche
DOLOR EN ODONTOLOGIA
-es el sintoma capital que obliga a una consulta
-Es una sensacion subjetiva, desagradable que experimentan todos los seres vivos que tienen un
sistema nervioso
-generalmente esta asociado a una lesion organica (objetiva) pero tambien se expresa sin que ella
este presente( subjetiva)
-el paciente cuenta su historia del dolor, generalmente incompleta, pero el odontologo debe
investigarla completamente.
Localizacion: un sitio puntual o un area,
Irradiacion: sigue el nervio irritado o el del territorio de inervacion periferica. Ojo con las
irradiaciones inexplicables
Patrones tipicos de irradiacion
Comienzo:subito, paulatino, paroxistico
Tipo de dolor : constrictivo, lancinante, terebrante, punzante, corrosivo, expansivo.
Tipo plenitud o pesantez, colico, retortijon
-causa
-evolucion :duracion, frecuencia, horario, periodicidad
-relacion con la ingesta, posiciones, ejercicio, tos, estornudo, vomito, calor, frio
Factores fisicos y psicologicos que modifica. La percepcion del dolor
-estado de animo: ansiedad, miedo, frustracion
-momento que vive el paciente
-relacion con otras personas
-sexo y edad
-nivel intelectual, cultural, educativo
-episodios previos de dolor
HALITOSIS
mal olor u olor desagradable de la cavidad bucal que generalmente producen transtornos de carecter
social y familiar (rechazo)
La mayor parte es de origen oral por colonizacion de anaerobios:gigiene defectuosa, caries,
enfermedad periodontal, flemones, protesis defectuosas, retencion de alimentos, hiposalivacin
TRASTORNOS DE LA SALIVA
liquido incoloro de viscosidad variable producido por las grandulas salivales, compuesto por agua,
sales minerales y algunas proteinas
TECNICAS DE EXPLORACION
inspeccion
Palpacion
Percusion
Auscultacion
INSPECCION DE CABEZA

Primero craneo , luego facies


Posicion: inclinacion adelante o atras: espondilo artritis anquilopoyetica
A los lados:torticolis, lesiones radiculares postraumaticS(latigazo)
Movimientos espontaneos :parkinson , signo de musset en la insuficiencia aortica
Coreas, tics, espasmos
Boveda craneal:tamao y forma
Macrocefalia
Hidrocefalia
Osteitis deformante o E. De paget
Macrocefalias relativas
Craneocinostosis o sindrome de crouzon
Modificaciones en la forma
Turricefalia:anemia hemolitoca familiar
Dolicocefalia: alargado hacia atras
Branquifefalia: corto y ancho
Naticefalia: prominencias de la frente : raquitismo infantil precoz o sifilis congenita
Oxicefalia :boveda conica hacia arriba
Acrocefalia :alto y ancho
Cuero cabelludo