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Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 1 del 2012:


Una paciente de 28 aos VIH negativa con diagnstico de TB pulmonar inicia
tratamiento ambulatorio con Isoniacida (I), Rifampicina (R), Pirazinamida (P) y
Etambutol (E). El hepatograma control, a las 2 semanas de comenzado el tratamiento,
muestra aumento de las transaminasas superior a 5 veces el valor mximo normal. La
paciente no presenta sntomas de intolerancia digestiva, dolor abdominal ni ictericia.
Cul es la conducta ms apropiada ante esta situacin?

1) Suspender el tratamiento con las cuatro drogas hasta la normalizacin de las


enzimas hepticas. Reiniciar secuencialmente el tratamiento comenzando con P
2) Suspender el tratamiento con I, R y P continuando con la administracin de E e
iniciar fluoroquinolonas y aminoglucsido hasta la normalizacin del hepatograma.
Reiniciar secuencialmente el tratamiento comenzando con R
3) Continuar el tratamiento, interpretando que se trata de elevacin transitoria y
asintomtica de las transaminasas, aumentando la frecuencia de los controles clnicos y
de laboratorio a una vez por semana
4) Suspender el tratamiento con I, R y P continuando con la administracin de E
hasta la normalizacin del hepatograma. Reiniciar secuencialmente el tratamiento
comenzando con I

La respuesta correcta es la 2.
Incorrectas 1 Correctas 0

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 2 del 2012:


Una paciente de 41 aos consulta a guardia por disnea de comienzo sbito CF III-IV de
algunas horas de duracin. Los sntomas comenzaron en su lugar de trabajo como
empleada administrativa de una firma comercial. Registra como nico antecedente de
relevancia la ingesta de anticonceptivos orales. Al ingreso se presenta lcida,
taquipneica, taquicrdica (FC: 110 lpm), TA: 110/70 mm Hg con examen fsico normal.
La Rx de trax es normal y el ECG muestra taquicardia sinusal y bloqueo incompleto de
rama derecha. Entre los diversos diagnsticos diferenciales que presenta el caso se
plantea la posibilidad de tromboembolismo de pulmn (TEP). En base a sus
antecedentes y los datos del examen fsico, en qu categora de riesgo de TEP ubica a
la paciente y cul de los estudios diagnsticos habitualmente empleados considera en
primera instancia en este caso?

1) Alta probabilidad, angiotomografa helicoidal


2) Baja probabilidad, centellograma V/Q
3) Alta probabilidad, ecocardiograma transesofgico
4) Baja probabilidad, medicin de Dmero D por mtodo ELISA

La respuesta correcta es la 4.
Incorrectas 2 Correctas 0
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 3 del 2012:
Una mujer de 50 aos se presenta a la consulta por taquicardia y palpitaciones de al
menos 6 meses de duracin, astenia, intolerancia al calor y prdida de peso de 12 kg con
apetito conservado. Al examen fsico presenta pulso regular con FC: 99 Lpm, Ta:
120/70 mm Hg sin otros hallazgos de relevancia. El laboratorio revela TSH no
detectable, T4 de 14,2 ug % (N: 4,5-10,9 ug%), T3 197 ng % (N: 60-181 ng%). Los
anticuerpos antiperoxidasa, antitiroglobulina y estimulantes del tiroides fueron
negativos. La ecografa tiroidea revel una glndula ligeramente aumentada de tamao
y difusamente hipoecoica. El centellograma tiroideo demostr marcada disminucin de
la captacin de iodo radiactivo. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Ingestin de suplementos dietticos que contengan hormona tiroidea


2) Tiroiditis linfoctica silente
3) Bocio txico multinodular
4) Enfermedad de Graves

La respuesta correcta es la 1.
Incorrectas 3 Correctas 0
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 4 del 2012:
Una mujer de 70 aos se presenta a la consulta por un cuadro de 4 semanas de
evolucin consistente en dolor abdominal intermitente, sudoracin nocturna, cefalea no
pulstil generalizada y dolor maxilar izquierdo. Presenta prdida de peso de 5 kg en los
ltimos 2 meses. Como antecedente de relevancia refiere diagnstico de polimialgia
reumtica hace 2 aos. El laboratorio muestra GB: 10800, Hto: 27 %, Rto plaquetas:
892000, VSG: 140 mm/h, TGP: 117 U/L, TGO: 105 U/L, FAL: 567 U/L, BT: 0,3 mg %
y Anticuerpos Antinucleares + (1/160 moteado difuso). Serologa para hepatitis A, B y
C negativa y hemocultivos negativos (2/2). La Rx de trax es normal. Una TAC
abdominal revela engrosamiento y refuerzo de la pared de la aorta abdominal. En base a
la sospecha diagnstica aportada por la historia clnica, el laboratorio y las imgenes en
esta instancia Cul de los siguientes mtodos es el ms apropiado para establecer el
diagnstico?

1) Biopsia y cultivo de mdula sea para bacterias, hongos y micobacterias


2) Biopsia de la arteria temporal
3) Determinacin de anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo (ANCA)
4) Biopsia heptica

Correctas 1 Incorrectas 3
Porcentaje de Respuestas Correctas 25.00 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 5 del 2012:
Una paciente de 38 aos consulta por inestabilidad para la marcha de das de evolucin.
Presenta paresia de miembro inferior izquierdo asociada hiperreflexia difusa de ambos
miembros y signo de Babinsky bilateral. Refiere como antecedente consulta a
oftalmologa por prdida de la visin del ojo derecho 6 meses atrs con resolucin
espontnea del cuadro en 4 semanas. La Resonancia Magntica por Imgenes (RMI) de
crneo revela imgenes ovoides, algunas de 6 mm de dimetro, que se observan
isointensas y algunas hipointensas en T1 y que en T2 y Flair se muestran hiperintensas,
localizadas en la sustancia blanca periventricular y a nivel de la protuberancia y bulbo.
En la RMI de columna cervical se visualizan a nivel de mdula imgenes de
caractersticas similares a las del encfalo. En base al diagnstico establecido a partir de
los datos aportados por la clnica y las imgenes, cul de los siguientes tratamientos
tiene mayor probabilidad de modificar el curso de la enfermedad a largo plazo?

1) Interfern gamma 1 b SC
2) Metilprednisolona IV
3) Interfern beta 1 a SC
4) Inmunoglobulina IV

Correctas 2 Incorrectas 3
Porcentaje de Respuestas Correctas 40.00 %

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 6 del 2012:


Una mujer de 58 aos consulta a la guardia por mareos, astenia, anorexia y boca seca de
varios das de evolucin. La TA sistlica es de 120 mm de Hg en el decbito y de 84
mm de Hg al pasar a la bipedestacin. El laboratorio revela Hto: 37 %, GB: 6700, Plaq:
410.000, Na: 132 meq/L, K: 2,9 meq/L, Cl: 92 meq/L, creatinina plasmtica: 0,9 mg %
y cortisol plasmtico (de las 8 AM) 3,1 ug%. Se indica test de estimulacin con anlogo
de ACTH registrndose a los 60 min. niveles de cortisol de 19 ug %. Cul es la
conclusin adecuada?

1) Se diagnostica insuficiencia suprarrenal aguda secundaria o terciaria


2) Se descarta diagnstico de insuficiencia suprarrenal
3) Se diagnostica insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison)
4) Se diagnostica insuficiencia suprarrenal crnica secundaria o terciaria

La respuesta correcta es la 1.
Incorrectas 4 Correctas 2
Porcentaje de Respuestas Correctas 33.33 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 7 del 2012:
Un paciente de 60 aos se somete a biopsia prosttica por presentar en laboratorio
control PSA de 9 ng/ml. El informe de la biopsia establece diagnstico de
adenocarcinoma prosttico que compromete ambos lbulos sin compromiso de la
cpsula, Gleason 6. Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado en esta

instancia?

1) Bicalutamida + Leuprolide
2) Prostatectoma radical + Leuprolide
3) Radioterapia externa
4) Prostatectoma radical + braquiterapia + Leuprolide

Correctas 3 Incorrectas 4
Porcentaje de Respuestas Correctas 42.86 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 8 del 2012:
Un paciente de 65 aos concurre a la consulta por control de salud. Refiere antecedentes
de tabaquismo de 30 paq/ao e internacin por IAM 4 aos atrs. Refiere no cumplir
tratamientos farmacolgicos en la actualidad salvo la ingestin de 1 aspirina diaria de
100 mg. Presenta TA de 150/80 mm Hg, pulso regular 76 Lpm con examen fsico
normal. El ECG revela ritmo sinusal con pequea onda Q en DII, DIII y AVF y el
ecocardiograma una fraccin de eyeccin de 40 %. Cul de los siguientes tratamientos
farmacolgicos es el ms adecuado inicialmente en este caso?

1) Inhibidores de la ECA
2) Inhibidores de la ECA + beta bloqueantes
3) Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) + digital
4) Inhibidores de la ECA + beta bloqueantes + diurticos

La respuesta correcta es la 2.
Incorrectas 5 Correctas 3
Porcentaje de Respuestas Correctas 37.50 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 9 del 2012:
Un paciente de 48 aos consulta por presentar microhematuria en un anlisis de orina
preocupacional. Tiene como antecedentes tabaquismo de 20 paq/ao. La creatinina
srica es de 0,8 g % y la TA 120/80 mm de Hg. El examen fsico es normal. Un nuevo
sedimento de orina revela la presencia de cilindros hmticos y eritrocitos dismrficos.
Cul es la causa ms probable del sangrado?

1) Cncer renal
2) Litiasis renal
3) Enfermedad prosttica
4) Enfermedad glomerular

La respuesta correcta es la 4.
Incorrectas 6 Correctas 3
Porcentaje de Respuestas Correctas 33.33 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 10 del 2012:
La auscultacin cardaca de un paciente de 50 aos detecta un soplo con las siguientes
caractersticas: mesosistlico, creciente decreciente, comienza poco despus del primer
ruido, aumenta de intensidad hasta alcanzar un mximo hacia la mitad del periodo
expulsivo y finaliza antes del 2 ruido. Es de baja frecuencia, rudo y spero. La mayor
intensidad es en la base del corazn y en el segundo espacio intercostal derecho. Se
transmite en direccin ascendente hacia el cuello. A qu valvulopata puede
corresponder un soplo con estas caractersticas?

1) Estenosis artica
2) Insuficiencia pulmonar
3) Estenosis mitral
4) Estenosis tricuspidea

La respuesta correcta es la 1.
Incorrectas 7 Correctas 3
Porcentaje de Respuestas Correctas 30.00 %

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 11 del 2012:


Un paciente de 35 aos consulta en el hospital de Olavarra (Pcia de Bs. As.) por fiebre
de 39 C, mialgias generalizadas, edema periorbitario y astenia de 10 das de evolucin .
Proviene del medio rural, vive en casa de material sin agua corriente y faena para su

propia alimentacin. Haba sido medicado con ampicilina das atrs a raz de su cuadro
actual sin respuesta. El laboratorio muestra Hto 39 %, GB 12.400 (eosinfilos: 22%)
VSG 10 mm/h hepatograma normal y CPK 310 U/L (VN: <94 U/L). Cul es el
diagnstico ms probable?

1) Hidatidosis
2) Esquistosomiasis
3) Triquinosis
4) Fascitis eosinoflica

Correctas 4 Incorrectas 7
Porcentaje de Respuestas Correctas 36.36 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 12 del 2012:
Una paciente de 38 aos consulta a dermatologa por presentar desde hace algunos
meses lesiones pruriginosas, papulovesiculosas de distribucin simtrica localizadas
preferentemente en la regin posterior del cuello, cara posterior de miembros superiores
y codos, hueco poplteo y nalgas. Refiere que tiempo atrs consult por distensin
abdominal y periodos de diarrea que alternan con constipacin, de aos de evolucin,
indicndosele tratamiento para colon irritable en aquella oportunidad con escasa mejora
de los sntomas. Se indica biopsia de piel y la inmunoflurescencia directa revela
depsitos de IgA en las papilas drmicas. Cul es el diagnstico?

1) Dermatitis herpetiforme (enfermedad de Duhring)


2) Penfigoide bulloso
3) Pnfigo vulgar
4) Eccema atpico

La respuesta correcta es la 1.
Incorrectas 8 Correctas 4
Porcentaje de Respuestas Correctas 33.33 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 13 del 2012:
Un hombre de 60 aos ingresa por guardia por fiebre de 39 C, cefalea, vmitos y
deterioro del sensorio. Al examen fsico se constata la presencia de signos menngeos

francos. El fondo de ojo no muestra edema de papila por lo que se practica puncin
lumbar obtenindose LCR turbio con glucorraquia de 10 mg %, proteinorraquia de 160
mg % y 2100 GB a predominio PMN. Cul es el tratamiento emprico inicial ms
adecuado en esta situacin?

1) Dexametasona, vancomicina, rifampicina, ceftriaxona, ampicilina


2) Vancomicina, ceftriaxona o cefotaxime
3) Penicilina, rifampicina, aciclovir
4) Dexametasona, vancomicina, rifampicina, cefotaxima

La respuesta correcta es la 1.
Incorrectas 9 Correctas 4
Porcentaje de Respuestas Correctas 30.77 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 14 del 2012:
Una mujer de 80 aos, estreida habitual, con antecedentes de cardiopata isqumica e
HTA en tratamiento con diurticos y cido acetilsaliclico acude al servicio de urgencias
por dolor abdominal, malestar general y hematoquecia con emisin de sangre roja. A la
palpacin del abdomen presenta dolor leve difuso sin reaccin peritoneal y en el tacto
rectal se observan restos de sangre roja. El laboratorio revela Hto. 35%, Hb 11,2 g/dl,
urea 55 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl. Se indica colonoscopia que pone en evidencia la
presencia de sangrado activo sin localizacin del punto de origen y diverticulosis. Cul
es la conducta ms adecuada ante esta situacin?

1) Suspender el tratamiento con cido acetil saliclico y repetir colonoscopa a las 48


hs
2) Indicar coagulacin de la lesin con tratamiento endoscpico
3) Administrar cpsula endoscpica para descartar sangrado diverticular en tramos
altos
4) Indicar angiografa

La respuesta correcta es la 4.
Incorrectas 10 Correctas 4
Porcentaje de Respuestas Correctas 28.57 %

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 15 del 2012:


Una mujer de 68 aos, que presenta cefalea holocraneana de ms de 4 meses de
evolucin, consulta a la guardia porque desde hace 10 das no mejora con los
analgsicos que habitualmente consuma. El dolor aumenta de intensidad durante las
actividades diarias y suele despertarla por la noche. Al examen fsico se presenta lcida,
sin signos de dficit motor con leve envaramiento de la nuca y contractura de la
musculatura cervical. El examen de los pares craneanos no presenta alteraciones. Cul
es la conducta ms apropiada ante este cuadro?

1) Combinar el tratamiento analgsico con miorrelajantes


2) Indicar estudio de neuroimagen
3) Indicar radiografa de columna cervical con posterior derivacin para
kinesioterapia
4) Tranquilizar a la paciente haciendo referencia a la naturaleza benigna del proceso
y derivar a neurologa para tratamiento del dolor

Correctas 5 Incorrectas 10
Porcentaje de Respuestas Correctas 33.33 %

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 16 del 2012:


Un paciente de 45 aos present registros de TA que oscilaban entre 145/96 mm de Hg
en la primera consulta y 150/98 mm de Hg en las subsiguientes, en el lapso de 2 meses.
Los controles que se realiza, en forma aislada en la casa o en la farmacia oscilan
alrededor de 130/70 mm de Hg. Como antecedente refiere consultar desde algunos
meses atrs al servicio de salud mental por trastorno por ansiedad habindosele indicado
oportunamente tratamiento con benzodiazepinas. Cmo se define esta situacin y
como se confirma el diagnstico?

1) El paciente presenta respuesta presora durante la medicin en el consultorio y


debe realizar automonitorizacin domiciliaria de la PA y MAPA (Monitoreo
Ambulatorio de Presin Arterial) de 24 hs para confirmar el diagnstico
2) El paciente presenta HTA nivel I. No se requieren ms estudios complementarios
para confirmar del diagnstico
3) El paciente presenta probablemente HTA secundaria y deben solicitarse
catecolaminas urinarias y plasmticas, cido vainillinmandlico, metanefrinas urinarias
y plasmticas, TAC o RMN de abdomen y Centellografa para confirmar el diagnstico

4) El paciente presenta respuesta presora secundaria al trastorno por ansiedad que


padece y debe realizar automonitorizacin domiciliaria para confirmar el diagnstico

La respuesta correcta es la 1.
Incorrectas 11 Correctas 5
Porcentaje de Respuestas Correctas 31.25 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 17 del 2012:
Un hombre de 55 aos, con antecedentes de HTA en tratamiento con enalapril, concurre
a la guardia por cefalea. Al examen fsico presenta registro de TA 190-110 mm de Hg.
Se encuentra asintomtico para angor y disnea, sin dficit motor agudo y presenta fondo
de ojo grado II. Cul es la conducta ms adecuada ante esta situacin?

1) Indicar internacin en rea de cuidados crticos y descender la TA con drogas por


va intravenosa en un lapso menor de 6 horas
2) Indicar droga antihipertensiva de accin intermedia a prolongada. Reposo y
observacin durante 90 minutos o hasta un descenso del 25% de la PAM (Presin
Arterial Media). Controlar a las 24 a 48 hs
3) Indicar reposo durante 30-60 minutos. Si persiste con HTA severa, indicar droga
antihipertensiva de accin intermedia a prolongada. Reposo y observacin en el servicio
de emergencias y controlar a las 24 horas
4) Indicar droga antihipertensiva de accin rpida. Evaluar el cumplimiento de las
medidas no farmacolgicas y farmacolgicas, la adherencia y la racionalidad de esta,
descartar interacciones medicamentosas y condiciones clnicas asociadas

Correctas 6 Incorrectas 11
Porcentaje de Respuestas Correctas 35.29 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 18 del 2012:
Un paciente de 73 aos consulta por presentar registros elevados de TAS (Tensin
Arterial Sistlica) en el automonitoreo de los ltimos 10 meses. Al examen fsico de
encuentra lcido, asintomtico con un registro de TA 160-60 mm de Hg. Cul es la
conducta ms adecuada?

1) Indicar disminucin del consumo de sodio y utilizar como drogas de primera


eleccin los diurticos a bajas dosis y los calcio antagonistas

2) Indicar disminucin del consumo de sodio y aumento de la actividad fsica y


reevaluar a los 3 meses
3) Indicar disminucin del consumo de sodio y utilizar como drogas de primera
eleccin los beta bloqueantes y los calcio antagonistas
4) Indicar disminucin del consumo de sodio y aumento de la actividad fsica.
Reevaluar a los 3 meses y de persistir los valores elevados de TAS utilizar como drogas
de primera eleccin los inhibidores de la ECA y los diurticos del asa

La respuesta correcta es la 1.
Incorrectas 12 Correctas 6
Porcentaje de Respuestas Correctas 33.33 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 19 del 2012:
Un varn de 58 aos concurre a la consulta por control de salud. Tiene como
antecedentes tabaquismo, controles de TA 150-100 mm de Hg, dimetro abdominal de
104 cm, colesterol total 220 mg/dl, LDL 150 mg/dl y HDL 45 mg/dl y glucemia en
ayunas 100 mg/dl. El padre falleci por IAM a los 58 aos. Cul es el riesgo
cardiovascular global del paciente?

1) Riesgo Bajo
2) Riesgo Moderado
3) Riesgo Alto
4) Riesgo Muy Alto

La respuesta correcta es la 3.
Incorrectas 13 Correctas 6
Porcentaje de Respuestas Correctas 31.58 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 20 del 2012:
Una muestra de sangre arterial de un paciente internado en UTI presenta al ingreso PH:
7.20, PCO2: 32 mm de Hg, HCO3: 17 meq/L El ionograma plasmtico muestra Na: 142
meq/L, K: 2,9 meq/L, Cl: 113 meq/L . La lbumina es de 5 g%. A cul de los
siguientes cuadros clnicos tienen mayor probabilidad de corresponder estos valores?

1) Cetoacidosis diabtica
2) Intoxicacin con alcohol metlico
3) Diarrea copiosa
4) Acidosis lctica

La respuesta correcta es la 3.
Incorrectas 14 Correctas 6
Porcentaje de Respuestas Correctas 30.00 %

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 21 del 2012:


Cul es la utilidad de los marcadores serolgicos (anticuerpos anti endomisio y anti
transglutaminasa) en enfermedad celaca?

1) Confirmacin diagnstica, screening de familiares de primer grado, monitoreo de


la respuesta a la dieta libre de gluten
2) Apoyo diagnstico, screening de familiares de primer grado, pronstico de la
enfermedad a largo plazo
3) Apoyo diagnstico, pronstico de la enfermedad a mediano plazo, monitoreo de
la respuesta a la dieta libre de gluten
4) Apoyo diagnstico, screening de familiares de primer grado, monitoreo de la
respuesta a la dieta libre de gluten

La respuesta correcta es la 4.
Incorrectas 15 Correctas 6
Porcentaje de Respuestas Correctas 28.57 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 22 del 2012:
Un paciente de 72 aos ingresa a la guardia de un Instituto Cardiovascular por dolor
precordial opresivo intenso irradiado a la mandbula que comenz a la madrugada
mientras dorma de aproximadamente 4 horas de evolucin. Refiere como antecedentes

tabaquismo de larga data y sedentarismo. Refiere no realizar controles de salud desde


hace varios aos. Presenta al examen fsico FC: 85 / min, TA: 150/100 mm Hg, FR:
18 /min y Sat O2: 95%. La auscultacin de los campos pulmonares revela murmullo
vesicular conservado, sin ruidos asociados y no se observa presencia de ingurgitacin
yugular. El ECG muestra supradesnivel de ST de 2 mm de V1 a V4. Se toma muestra de
sangre para dosaje de CPK MB y Troponina T y se indica oxgeno suplementario,
acceso intravenoso, sulfato de morfina, AAS oral, y goteo de nitroglicerina. A
continuacin de estas medidas, cul es la mejor alternativa en este paciente?

1) Indicar trombolisis con Activador Tisular del Plasmingeno (t-PA)


2) Esperar resultados de laboratorio (niveles de CPK-MB y Troponina T) para
confirmar diagnstico de IAM. Con niveles elevados indicar angioplastia transluminal
percutnea (PTCA) con colocacin de stent con drogas
3) Indicar angioplastia transluminal percutnea (PTCA) con colocacin de stent
4) Indicar angioplastia transluminal percutnea (PTCA) con baln

Correctas 7 Incorrectas 15
Porcentaje de Respuestas Correctas 31.82 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 23 del 2012:
Un paciente de 65 aos internado en UTI con diagnstico de pancreatitis aguda grave
presenta inicialmente buena evolucin clnica. A partir de la 5 semana comienza con
rpido deterioro clnico, fiebre, leucocitosis e ileo. Cul es el diagnstico ms probable
y la conducta teraputica ms adecuada?

1) Absceso pancretico y drenaje percutneo por gua tomogrfica


2) Necrosis pancretica y debridamiento quirrgico
3) Absceso pancretico y debridamiento quirrgico
4) Necrosis pancretica y evacuacin percutnea con gua tomogrfica

Correctas 8 Incorrectas 15
Porcentaje de Respuestas Correctas 34.78 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 24 del 2012:
Un paciente de 70 aos con antecedentes de FA crnica en tratamiento con beta
bloqueantes y anticoagulantes orales es trasladado a la guardia por presentar de manera

sbita prdida de la fuerza del brazo y la pierna izquierda. Al ingreso se presenta vigil,
TA 180-90 mm Hg. El examen fsico revela presencia de hemipleja
fasciobraquiocrural, hemianestesia y hemianopsia izquierda, desviacin de la mirada de
preferencia hacia el lado ipsolateral, anosognosia, apraxia constructiva e indiferencia
por la mitad contralateral del cuerpo. De acuerdo a los hallazgos clnicos, qu territorio
arterial se encuentra comprometido?

1) Arteria cerebral media hemisferio dominante


2) Arteria cerebral anterior hemisferio no dominante
3) Arteria cerebral anterior hemisferio dominante
4) Arteria cerebral media hemisferio no dominante

La respuesta correcta es la 4.
Incorrectas 16 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 33.33 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 25 del 2012:
Un paciente de 35 aos consulta a la guardia del hospital por presentar astenia e ictericia
de 2 das de evolucin. En el hepatograma presenta GOT de 563 UI/L y GPT 674 UI/L.
La serologa muestra Anti-VHA IgM negativo, HBsAg positivo, anti HBsAg negativo,
anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. Cul es el diagnstico?

1) Hepatitis aguda C
2) Hepatitis crnica B de alta infectividad
3) Hepatitis aguda B
4) Hepatitis aguda A de baja infectividad

La respuesta correcta es la 3.
Incorrectas 17 Correctas 8

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 26 del 2012:


Un paciente de 32 aos VIH + concurre a control al consultorio de infectologa. El
diagnstico se realiz hace 2 aos a travs de una serologa solicitada por el paciente a
su mdico de cabecera y se ha mantenido asintomtico hasta el presente. Al momento de
la consulta actual presenta recuento de CD4 de 390 cel/ml y carga viral de 85.000
copias/ml. Cul es la conducta ms adecuada?

1) Diferir tratamiento. Continuar con control peridico


2) Iniciar tratamiento anti retroviral con Efavirenz + Lamivudine + Zidovudine
3) Iniciar profilaxis para neumocistosis con trimetroprima sulfametoxazol
4) Iniciar tratamiento anti retroviral con Nevirapina + Lamivudine + Tenofovir

La respuesta correcta es la 1.
Incorrectas 18 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 30.77 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 27 del 2012:
Un paciente de 22 aos concurre a la consulta por presentar episodios de disnea y
sibilancias diurnas 3 4 veces por semana desde hace 2 meses. Refiere que
aproximadamente una vez por semana estos episodios lo despiertan por la noche y
ceden al nebulizarse con salbutamol. La radiografa de trax es normal y la espirometria
presenta CVF 102 % del terico y VEF1 82 % del terico con un aumento en la prueba
postbroncodilatadores de 15 %. Cul es el tratamiento de eleccin inicial?

1) Salmeterol 50 ug inhalado 2 veces por da


2) Budesonide 200-400 ug diarios
3) Budesonide 160 ug y Formoterol 9 ug diarios
4) Montelukast 10 mg diarios

La respuesta correcta es la 2.
Incorrectas 19 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 29.63 %

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 28 del 2012:


Un paciente de 55 aos con diagnstico de EPOC concurre a la guardia por disnea clase
funcional II, tos y cambios en el volumen y coloracin del esputo habitual. Trae consigo
el resultado de la ltima espirometra que muestra un VEF1 postbroncodilatadores de 56
%. Se encuentra bajo tratamiento con combinacin de Fluticasona y Salmeterol y
Tiotropio. Al examen fsico se presenta lcido, Temp. Ax. 37,1, FR 20 por min, FC 90
por min, TA 140/90 mm Hg, distensin yugular 1/3 con colapso inspiratorio y no
presenta edemas perifricos. La gasometra arterial muestra PO2 de 79 mm de Hg y
PCO2 de 41 mm de Hg Cul es la conducta ms adecuada?

1) Indicar tratamiento ambulatorio, mantenimiento de tratamiento habitual,


optimizar el tratamiento por via inhalatoria con broncodilatadores de accin corta,
antibioticoterapia con claritromicina, oxigenoterapia domiciliaria. Valorar la evolucin
en 48 hs
2) Indicar internacin en clnica mdica, mantenimiento de tratamiento habitual,
optimizar el tratamiento por via inhalatoria con broncodilatadores de accin corta,
antibioticoterapia con amoxicilina clavulnico va IV, oxigenoterapia, corticoides
sistmicos
3) Indicar tratamiento ambulatorio, mantenimiento de tratamiento habitual,
optimizar el tratamiento por via inhalatoria con broncodilatadores de accin corta,
antibioticoterapia con levofloxacina, corticoides sistmicos. Valorar la evolucin a las
72 hs
4) Indicar internacin en terapia intermedia, mantenimiento de tratamiento habitual,
optimizar el tratamiento por via inhalatoria con broncodilatadores de accin corta,
antibioticoterapia con imipenem va IV, oxigenoterapia, corticoides sistmicos

La respuesta correcta es la 3.
Incorrectas 20 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 28.57 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 29 del 2012:
Un hombre de 45 aos fue derivado al consultorio de endocrinologa por poliuria,
polidipsia y prdida de peso de 7 kg. Tres meses antes su mdico de cabecera le haba
diagnosticado diabetes mellitus tipo 2 y le haba indicado dieta y tratamiento con
metformina. A pesar del cumplimiento de la dieta y de la buena adherencia al
tratamiento farmacolgico en ese periodo las lecturas de glucosa capilar en ayunas se
mantuvieron por encima de 250 mg %. Al momento de la consulta presentaba IMC de
34 kg/m, glucemia en ayunas 253 mg %, Hb A1c 8,1 mg %, creatinina 0,8 mg %,
anlisis de orina: glucosuria ++, cetonuria +. De acuerdo a las guas de la ALAD, cul
es el tratamiento adicional ms adecuado en este caso?

1) Insulina NPH
2) Exenatide
3) Acarbosa
4) Glibenclamida

La respuesta correcta es la 4.
Incorrectas 21 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 27.59 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 30 del 2012:
Una paciente de 65 aos, hipertensa y con diagnstico de diabetes tipo 2 con buen
control metablico, consulta por prdida marcada de la agudeza visual en su ojo derecho
de 4 das de evolucin. En el fondo de ojo se observan venas dilatadas y tortuosas,
hemorragias en llama, edema retiniano difuso y algunos exudados algodonosos. En la
papila no se observan alteraciones significativas. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Oclusin de la arteria central de la retina


2) Oclusin de la vena central de la retina
3) Retinopata diabtica proliferativa
4) Retinopata hipertensiva grado IV

La respuesta correcta es la 2.
Incorrectas 22 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 26.67 %

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 31 del 2012:


Con cul de los siguientes mtodos complementarios puede hacerse el diagnstico de
Enfermedad de Chagas crnica?

1) Dos reacciones serolgicas y una de ellas debe ser ELISA o IFI


2) Una reaccin serolgica por ELISA
3) Una reaccin serolgica para deteccin de IG M y ELISA
4) Parasitemia y dos reacciones serolgicas

La respuesta correcta es la 1.
Incorrectas 23 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 25.81 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 32 del 2012:
Cul es la fundamentacin por la cual se le indica a la poblacin que para prevenir el
dengue debe enterrar o eliminar todo tipo de basura o recipientes inservibles como latas,
cscaras, llantas y dems recipientes u objetos que puedan almacenar agua?

1) Para eliminar adultos del mosquito Aedes aegypti


2) Para eliminar huevos y adultos del mosquito Aedes aegypti
3) Para eliminar adultos y larvas del mosquito Aedes aegypti
4) Para eliminar larvas del mosquito Aedes aegypti

La respuesta correcta es la 4.
Incorrectas 24 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 25.00 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 33 del 2012:
Los padres de un paciente de 19 aos consultan preocupados porque el joven no sale de
la casa desde hace algunos meses, pasa la mayor parte del da en su habitacin y se
comunica muy poco con ellos. Lo ven triste y piensan que puede estar deprimido. Les
llama la atencin, que en los ltimos das les cuesta entender lo que habla y se niega a
comer. Comentan que tuvo que dejar el colegio porque los docentes lo perjudicaban. Al
evaluarlo se pueden obtener algunas pocas palabras, por momentos llora y luego se re
sin motivo. Con los datos obtenidos, cul es el diagnstico ms probable?

1) Depresin Mayor
2) Trastorno Bipolar
3) Trastorno lmite de la personalidad
4) Esquizofrenia

La respuesta correcta es la 4.
Incorrectas 25 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 24.24 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 34 del 2012:
Un hombre de 45 aos consulta a la guardia presentado falta de aire y dolor de pecho.
Luego de ser evaluado y descartar la presencia de causas orgnicas y de consumo de
frmacos o sustancias psicoactivas, el paciente expresa que hace algunas semanas est
durmiendo menos sin sentirse cansado, tener ms energa para sus actividades
cotidianas y haber gastado grandes cantidades de dinero en el ltimo tiempo. Cul es la
conducta ms adecuada en este caso?

1) Indicar tratamiento farmacolgico con una benzodiazepina y que contine con


sus controles habituales
2) Expresarle que la causa de su cuadro no tiene origen orgnico y sugerirle que
consulte con un psiclogo en tiempo prudencial (persistencia de los sntomas durante
ms de 3 meses)
3) Solicitar la interconsulta con el equipo de Salud Mental mientras contina con los
controles clnicos necesarios
4) Realizar TAC (Tomografa Axial Computada) de encfalo de urgencia y dejar en
observacin hasta obtener resultados

La respuesta correcta es la 3.
Incorrectas 26 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 23.53 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 35 del 2012:
Dentro de las modalidades de tratamiento de los Trastornos de Angustia, existen varias
formas de lograr los objetivos principales, consistentes en reducir la frecuencia y
amortiguar la intensidad de las crisis. Cul es la estrategia teraputica ms adecuada
para lograr dichos objetivos?

1) Antidepresivos IRSS y benzodiazepinas


2) Antidepresivos tricclicos y benzodiazepinas
3) Benzodiazepinas e intervencin psicoteraputica temprana
4) Antidepresivos IRSS, benzodiazepinas e intervencin psicoteraputica temprana

La respuesta correcta es la 4.
Incorrectas 27 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 22.86 %

Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 36 del 2012:


Ante una paciente obesa de 50 aos que fuma 3-5 cigarrillos por da desde hace 2 aos,
cul es la intervencin adecuada?

1) Ninguna, porque la considera no fumadora, por la baja cantidad de cigarrilos que


fuma por da
2) Realiza consejo antitabquico y evala el grado de motivacin para dejar de
fumar con el test de Richmond
3) La considera una metabolizadora lenta de nicotina sin riesgo de desarrollar
enfermedades relacionadas con el tabaco
4) Indica dieta, ejercicio y solicita perfil tiroideo

La respuesta correcta es la 2.
Incorrectas 28 Correctas 8
Porcentaje de Respuestas Correctas 22.22 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 37 del 2012:
Un hombre de 55 aos concurre a un control de salud. Pesa 95 kg y la talla es de 180
cm. Trae anlisis de laboratorio realizados recientemente con una glucemia en ayunas
de 120 mg/dl, triglicridos 148 mg/dl, colesterol 135mg/dl y HDL 38mg/dl. Refiere no

tener problemas de salud. Utilizando los criterios propuestos por la ALAD, cul es la
conducta ms adecuada?

1) Solicitar una nueva glucemia en ayunas


2) Comenzar con tratamiento con metformina
3) Solicitar una PTOG antes de definir la conducta teraputica
4) Comenzar con cambios en la alimentacin y en la actividad fsica y en tres meses
solicitar nueva glucemia en ayunas

Correctas 9 Incorrectas 28
Porcentaje de Respuestas Correctas 24.32 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 38 del 2012:
Un paciente es atendido en la guardia por dolor abdominal. Da el correspondiente
consentimiento informado para que se le realicen estudios diagnsticos pero solicita
expresamente que no le comuniquen los resultados sino que la informacin sea dada a
sus familiares directos. Qu debe hacer el profesional actuante segn la Ley 26.529/09
sobre los derechos de los pacientes?

1) Solicitar intervencin del comit de tica e investigacin para llevar a cabo lo


solicitado
2) Informar al paciente los resultados de los estudios diagnsticos a pesar de su
voluntad
3) Respetar la voluntad del paciente y comunicar los resultados slo a sus familiares
directos
4) Solicitar intervencin judicial para cumplir con la voluntad del paciente

La respuesta correcta es la 3.
Incorrectas 29 Correctas 9
Porcentaje de Respuestas Correctas 23.68 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 39 del 2012:
Una joven de 16 aos concurre con una amiga a un hospital pblico de la Ciudad de
Buenos Aires. Luego de un control ginecolgico, ella consulta al especialista sobre los
diferentes mtodos anticonceptivos. Segn la Ley 114 de Proteccin integral de

derechos de nios, nias y adolescentes, qu correspondera que hiciera el mdico en


cuestin?

1) Atenderla solamente si viene con sus padres


2) Brindarle la informacin que la joven solicita y facilitarle los mtodos
3) Pedirle que venga con uno de sus padres y que entre sola a la consulta
4) Decirle que traiga una autorizacin de sus padres para el pedido

La respuesta correcta es la 2.
Incorrectas 30 Correctas 9
Porcentaje de Respuestas Correctas 23.08 %
Municipal de Buenos Aires. Pregunta: 40 del 2012:
Segn la Ley Bsica de Salud N 153, la organizacin y control de las prestaciones y
servicios del subsector estatal se estructura en tres niveles de atencin categorizados por
capacidades de resolucin. Cul de las siguientes funciones es comn a los tres niveles
de atencin?

1) Desarrollar nuevas modalidades de atencin no basadas exclusivamente en la


cama hospitalaria, tal como la internacin domiciliaria
2) Desarrollar la implementacin y funcionamiento del sistema de informacin y
vigilancia epidemiolgica y sanitaria
3) Garantizar la ptima capacidad de resolucin de las necesidades de alta
complejidad a travs de equipos profesionales altamente especializados
4) Promover la gestin sanitaria en la participacin comunitaria y democrtica

Correctas 10 Incorrectas 30
Porcentaje de Respuestas Correctas 25.00 %