DIRECTORIO

Dra. Mercedes Juan Lpez

Secretaria de salud
Dr. Pablo Kuri Morales
Subsecretario de Prevencin y Promocin a la
Salud
Dr. Miguel ngel Lezana Fernndez
Director General del Centro Nacional de
Programas Preventivos y Control de
Enfermedades
Dra. Gabriela Ortz Sols
Directora del Programa de Salud del
Adulto y el Anciano

AUTORES

Dra. Margarita Becerra Pino

Dr. Javier Calleja Olvera
Dra. Mara Esther Lozano Dvila
Dra. Ana Luisa Sosa Ortiz
Dra. Zoila Trujillo de los Santos.

COAUTORES

Dr. Carlos Humberto lvarez Lucas

Dra. Lylia Berthely Jimnez
Dr. Rafael Camacho Sols
Dr. Carlos Humberto Gmez Mier
Lic. Martha Garca Flores
Dr. Lorenzo Fuentes
Dr Leopoldo Fco. Javier Casillas
Dr. Ral Mena Lpez
Dra. Yolanda Moreno Castillo
Dr. Armando Pichardo Fuster
Gral. Brigada Dr. Victor M. Rico Jaime
Dr. Antonio Rosales Pion
Dra. Maria de Lourdes Tokunaga Bravo
Lic. Beatriz Vzquez Cuarto

CRDITOS

Cartel de portada:
Ttulo: Estoy orgullos@ de mi abuel@
Cortesa: Universidad del Valle de Mxico
Alumnos: Virginia Tovilla Lpez, Dulce
Mara Meja Ruz y Griselda Garca Guilln.

AGRADECIMIENTOS

Dra. Araceli Arvalo Balleza

T.S. Rogelio Archundia Gonzlez
Lic. Erica Tania Chaparro Gonzlez
C. Evangelina Escobar Moreno
Lic. Ger. Edgar Alejandro Garca Fuentes
T.S. Luca Luna Snchez
Lic. Ger. Lucia Mercedes Medina Sevilla
Subsecretaria de Prevencin y Promocin a la Salud
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades
Programa Nacional de Atencin al Envejecimiento
Publicacin del Comit Nacional de Atencin al Envejecimiento
Si desea mayor informacin favor de comunicarse a:
Tels: (55) 26 14 64 39 y (55) 2614 64 40
E mail: adulto_anciano@salud.gob.mx
www.salud.gob.mx

SECRETARIA DE SALUD
2010 CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES.
Gua de Consulta para el Mdico de Primer Nivel de Atencin
Alteraciones de la Memoria en la Persona Adulta Mayor.
ISBN
Coordinadores de Obra:
Dra. Mara Esther Lozano Dvila.
Dr. Javier Alfredo Calleja Olvera.
Calle: Benjamin Franklin # 132 , 2. piso.
Col: Escandn 2 seccin.
Del: Miguel Hidalgo. Mxico D.F. 11800

Alteraciones de la Memoria en la Persona Adulta Mayor

Gua de Consulta para el Mdico

de Primer Nivel de Atencin

Alteraciones de la Memoria
en la Persona Adulta Mayor
Programa Nacional de Atencin al Envejecimiento

INTRODUCCIN

MEMORIA Y ENVEJECIMIENTO

Las alteraciones de la memoria son motivo de queja y consulta,

que con frecuencia presentan los adultos mayores; aunque existe
la tendencia generalizada a considerarlas como algo normal a
medida que se envejece. Sin embargo, en el proceso normal de
envejecimiento, las alteraciones de la memoria no tienen la intensidad
ni las caractersticas propias de los trastornos demenciales, aunque
pueden repercutir en el funcionamiento cotidiano y social.

En el envejecimiento normal, se preservan:

Vocabulario.
Fonologa (pronunciacin).
Sintaxis (construccin verbal: frases).
Lenguaje escrito.
Organizacin visual.
Memoria implcita (habilidades y destrezas).

QU ES LA MEMORIA?

Al envejecer, la memoria semntica (que permite comprender y

expresar el lenguaje se altera poco o nada) as como la fluidez verbal
y la memoria episdica o autobiogrfica. La inteligencia cristalizada
(representativa de la experiencia) se incrementa, mientras la
inteligencia fluida (la capacidad de adaptacin) merma ligeramente.
Conforme las personas envejecen, se preocupan ms por los olvidos.
Sin embargo, mantienen la capacidad de recordar detalles asociados,
por ejemplo, una persona cuyo nombre no recuerdan, pero s su
cercana o su actividad.

La memoria, es la capacidad de: almacenar, fijar y recuperar

informacin. Su buen funcionamiento es una condicin esencial
para una vida de relacin independiente y productiva. La memoria,
est estrechamente relacionada con la percepcin, la atencin,
la orientacin, el lenguaje, el nimo y la motivacin, entre otras
funciones mentales superiores.
La memoria, comprende sistemas complejos para el anlisis,
codificacin y evocacin de la informacin. Se subdivide en tres
grandes subtipos:
1. Memoria sensorial: est ntimamente ligada con las funciones
perceptuales (visual, auditiva, olfatoria, el gusto, cintica y tctil)
2. Memoria de corto plazo: (primaria o de trabajo) engloba el
anlisis de la informacin sensorial y su reproduccin inmediata
durante un tiempo de permanencia breve.
3. Memoria de largo plazo: (secundaria o de evocacin)
informacin que se almacena durante un tiempo suficiente para que
sea accesible despus de varios segundos. Se subdivide a su vez en:
a) Memoria explcita o declarativa, la cual se clasifica en:
Memoria episdica: registro y recuerdo de hechos o datos autobiogrficos.
Memoria semntica: de palabras, conceptos y conocimientos generales.
b) Memoria implcita o de procedimiento, se relaciona con el aprendizaje
de habilidades motoras (manejar el coche, andar en bicicleta).

Se debilitan con la edad:

Funciones neurosensoriales: especialmente vista y odo.
Sensibilidad cinestsica y tctil.
Rapidez de reaccin.
Rapidez en el aprendizaje.
Habilidades visoconstructivas.
Atencin mltiple o dividida.
Organizacin semntica.
La retencin de nombres.
Vulnerabilidad de la memoria con las interferencias.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LAS

ALTERACIONES DE MEMORIA
Depresin.
Ansiedad.
Insomnio.
Aislamiento (ausencia de estmulos sensoriales y afectivos).
Uso de psicofrmacos.
Abuso de alcohol, tabaco y otras drogas.
1

Gua de Consulta para el Mdico de Primer Nivel de Atencin

CONDICIONES PARA EL BUEN

FUNCIONAMIENTO DE LA MEMORIA
Integridad del sistema nervioso.
Buen estado fsico.
Funcionamiento cognoscitivo adecuado.
Entorno ambiental, rico en estmulos y afecto.
Motivacin.

PRDIDA DE MEMORIA
La prdida de memoria, implica la alteracin en la habilidad para aprender
nueva informacin o para recuperar informacin ya aprendida.
El reporte de prdida de memoria, no necesariamente refleja alteracin
en esta rea, sino que puede representar afectacin en otro dominio
cognoscitivo, por ejemplo: problemas para encontrar palabras (anomia)
o inatencin secundaria a depresin.
La disminucin en la habilidad para recuperar informacin, puede causar
lapsos de prdida o alteracin de memoria, pero sin afectar la funcionalidad
cotidiana. Cuando la prdida de memoria altera las actividades de la
vida diaria, es posible que se trate de un proceso demencial, que deber
investigarse propositivamente.
En la actualidad, se proponen tres situaciones que implican a la memoria
y algunas alteraciones cognoscitivas que con frecuencia afectan a los
adultos mayores y que no necesariamente son procesos demenciales:
1) Trastorno de Memoria Asociado a la Edad, u olvidos
benignos, slo existen olvidos o alteracin de la memoria reciente
o de corto plazo, pero no alteracin de otras funciones cognoscitivas
(lenguaje, juicio, clculo, orientacin, etctera), y no afecta mayormente
su funcionalidad y en la evaluacin propositiva de la memoria sus
alteraciones son sutiles.
2) Deterioro Cognoscitivo Asociado a la Edad: existen alteraciones
aisladas de la esfera cognoscitiva (clculo, memoria reciente, orientacin,
lenguaje, entre otras), pero que se mantienen sin grandes cambios durante
un periodo largo de tiempo o de seguimiento clnico. La repercusin en la vida
diaria es relativa o no daa sus relaciones familiares y sociales.
Investigaciones ms recientes han identificado la existencia de un estado
transicional, al cual se le ha denominado Deterioro Cognoscitivo Leve
(DCL), a partir de la denominacin inglesa Mild Cognitive Impairment.
El trmino se refiere, a la prdida de la memoria ms all de lo normal
para su edad, sin llenar los criterios para demencia (DSM-IV), aunque de
mayor severidad que el trastorno de memoria asociado a la edad.

A travs del seguimiento de estos casos, de dos a cuatro aos se observa

una tasa del 10% al 15% por ao hacia la progresin a la Enfermedad de
Alzheimer (EA), con mayor frecuencia que en sujetos controles (1% a
2% por aos). Otros factores predictores de progresin a demencia son:
presencia de apo E4 homocigoto, disfuncin de la memoria semntica a
pesar de la utilizacin de claves facilitadoras, as como la disminucin del
volumen hipocampal por neuroimagen.
Este trastorno en la actualidad es objeto de intensa investigacin, ya
que existen controversias sobre si debe considerarse o no un estado
de predemencia, con las consideraciones ticas que implica el que se
informe a la persona sobre su situacin y riesgos potenciales, as como la
posible teraputica.

CAUSAS PATOLGICAS DE ALTERACIN

DE LA MEMORIA
Las causas de alteracin de la memoria son diversas, entre las
ms comunes:
Sndrome de Korsakoff (secundario a etilismo crnico), cuya afectacin
principal ocurre en el tlamo medial y tubrculos mamilares.
Sndrome de Wernicke. Traumatismo craneoenceflico con dao a los
lbulos temporales.
Encefalitis por herpes simple.
Hipoxia severa.
Tumores cerebrales.
Enfermedades neurodegenerativas
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia frontotemporal.
Demencia de cuerpos de Lewy.
Demencia secundaria a Parkinson.
Otras
Depresin.
Infartos cerebrovasculares y enfermedad multiinfarto.
Medicamentos (con efectos anticolinrgicos o sedativos).
Secundaria a trastornos metablicos (encefalopata heptica,
hipotiroidismo e hiperparatiroidismo no tratados).

CUNDO ES NECESARIO EVALUAR AL

PACIENTE CON FALLAS DE MEMORIA?
Con respecto a las fallas de memoria no siempre los pacientes
reportan sus sntomas, adems los familiares no suelen darles
importancia (al menos no inicialmente). En general, el mdico debe
llevar a cabo una evaluacin clnica sistemtica y para ello conviene
que haga una semiologa cuidadosa y utilice correctamente los
recursos clinimtricos a su alcance.

Alteraciones de la Memoria en la Persona Adulta Mayor

La forma ms sencilla para identificar los posibles casos consiste
simplemente en preguntar cmo est su memoria?
La evaluacin indiscriminada de los pacientes, es inapropiada y
consume demasiado tiempo, por lo que es necesario orientarla
a aquellos sujetos con mayor riesgo de presentar trastornos de
memoria clnicamente significativos, como son:
Mayores de 60 aos.
Personas que hayan sufrido recientemente una transicin en
su forma de vida (jubilacin, duelo, mudanza) o con deterioro
funcional (prdida de la autosuficiencia para actividades de la vida
diaria e instrumentales).
Personas que tienen: diabetes, hipertensin arterial, cardiopatas,
dislipidemias, enfermedad cerebrovascular, depresin, enfermedad
de Parkinson.
Cambios en su conducta habitual.
Que presenten cadas, alteraciones de la marcha o accidentes
domsticos frecuentes.

POR QU ES IMPORTANTE RECONOCER

TEMPRANAMENTE LOS TRASTORNOS DE
MEMORIA?
Las implicaciones que tiene el no reconocer en un paciente la
presencia de alteraciones de la memoria son importantes porque:
El apego al tratamiento mdico puede verse comprometido.
Puede tratarse de una afeccin reversible y susceptible de
tratamiento si se identifica y trata oportunamente.
Puede ocasionar problemas de seguridad, riesgo de maltrato e
implicaciones mdico - legales.
El oportuno reconocimiento de los trastornos de la memoria y, en
particular la existencia de deterioro cognoscitivo y/o sndrome demencial,
puede prevenir situaciones de crisis, accidentes y eventos catastrficos.

PROBLEMAS PARA EL DIAGNSTICO DE LAS

ALTERACIONES DE MEMORIA

En algunos casos, la evaluacin de la falla de memoria suele iniciarse a

peticin del paciente. Por ejemplo, un paciente puede referir preocupacin
por su incapacidad para recordar algunos eventos del da, olvidos de citas
o dificultades en el desempeo de sus actividades diarias.

La evaluacin se complica en virtud de que diferentes sndromes

tienen sntomas sutiles que en algunos enfermos pueden coexistir.

Si la queja es respaldada por el/la cnyuge o cuidador primario, la

probabilidad de deterioro aumenta, por ello es fundamental contrastar
la historia con un informante complementario. En general, los
olvidos incidentales (perder anteojos o llaves) no son clnicamente
importantes, s lo son: los olvidos sistemticos de eventos
significativos a pesar de los esfuerzos hechos para recordarlos. Esta
situacin es ms importante cuando se torna crnica y progresiva.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

REQUISITOS PARA EVALUAR LOS

TRASTORNOS DE MEMORIA
Integridad sensorial.
Integridad del lenguaje.
Atencin no comprometida (descartar presencia de delirium).
Informante disponible y cercano al paciente.
Realizar evaluacin de la funcionalidad de actividades de vida diaria
(alimentacin, bao, vestido, sanitario y continencia de esfnteres)
e instrumentales (hacer llamadas telefnicas, realizar compras, llevar
sus finanzas y capacidad de trasladarse al exterior, entre otras).
Historia farmacolgica. Investigar uso y abuso de sustancias
txicas y/o adictivas (alcohol, drogas).
Si se usan instrumentos clinimtricos, seleccionar los adecuados,
que sean vlidos y confiables.

A travs del tiempo el diagnstico puede cambiar.

Diversos trastornos mdicos pueden alterar la memoria y confundirse

con entidades asociadas a trastornos de la memoria.
Uno de los trastornos que alteran transitoriamente la memoria, es el
estado confusional agudo o delirium. En los ancianos cualquier problema
mdico agudo puede desencadenarlo (infecciones, lceras por presin,
infarto agudo del miocardio, desequilibrio hidroelectroltico). En
estas condiciones la evaluacin mental debe diferirse o confirmarse
una vez que el paciente ha superado dicho estado.
Tambin es frecuente que los pacientes demenciados presenten delirium.

Gua de Consulta para el Mdico de Primer Nivel de Atencin

CMO EVALUAR LA MEMORIA?

Se ha documentado ampliamente el subdiagnstico de las
alteraciones de la memoria y se reconoce la utilidad de instrumentos
estandarizados para mejorar la deteccin oportuna.
Inicialmente debe realizarse una evaluacin de tamizaje o escrutinio al
alcance del mdico de primer nivel, con instrumentos que sean breves
y de fcil aplicacin, pero vlidos y confiables internacionalmente y
aplicables a nuestro contexto.
La Evaluacin Mnima de Funciones Mentales de Folstein (MMSE),
es la prueba internacionalmente ms utilizada en poblacin adulta, con
el objetivo de valorar deterioro cognoscitivo; ha sido estandarizada en
poblacin hispana mayor de 60 aos de edad, en quienes se encontr
una estrecha correlacin de una pobre ejecucin con bajo nivel escolar;
de no ser considerada la escolaridad en el puntaje obtenido puede llevar a
un sesgo de mala calificacin y a una interpretacin errnea de la prueba.
Por tal motivo, se ha hecho una correccin a la misma y se sugiere en el
clculo, realizar la sustraccin ms sencilla, para quienes tengan menos
de 8 aos de escolaridad. El punto de corte ptimo considerado en varios
estudios es de 23/24 puntos.
Diferentes versiones del MMSE en espaol han considerado varias
adaptaciones, pero no todas han sido completamente validadas y otras
no son apropiadas, por lo que esta versin que se propone fue validada
por un grupo de investigadores que con el respaldo de un comit bilinge
realizaron la traduccin y adaptacin del instrumento, tomando en
cuenta aspectos culturales, sin cambios innecesarios. Por esta razn, para
esta gua, consideramos conveniente dejar la presente versin.
Tambin es importante corroborar las alteraciones de memoria por
un familiar o acompaante cercano, por lo que el Cuestionario del
informante sobre Deterioro Cognoscitivo del Anciano (IQCODE) en su
versin corta, es de mucha utilidad. Para su calificacin se realiza la suma
total de los reactivos y el resultado se divide entre 16; si el resultado total
es igual o mayor de 3.5 es probable que la persona presente deterioro
cognoscitivo.
Tanto el MMSE menor de 24 puntos como un IQCODE de 3.5 significa
que usted se encuentra ante una persona cuyos trastornos de memoria
probablemente sean debidos a un deterioro cognoscitivo. Se recomienda
realizar una evaluacin ms especializada.

Alteraciones de la Memoria en la Persona Adulta Mayor

CUESTIONARIO DEL INFORMANTE SOBRE DETERIORO COGNOSCITIVO EN EL ANCIANO (IQCODE)

Nombre:_______________________________________________ Edad:__________ Gnero:__________
Escolaridad (aos):____________________________________ Fecha:________/________/_________
Puntaje total:___________________________
Necesitamos que nos informe como era su pariente (o amigo) hace 10 aos y compar su estado actual. A continuacin le proponemos una lista
de acciones en las cuales intervienen el intelecto, la memoria e inteligencia, le pedimos que nos diga si la persona ha mejorado, est igual o est
peor que hace 10 aos.

1. Recuerda cosas relacionadas con sus familiares y amigos

(cumpleaos, ocupacin, direcciones).

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

2. Recuerda cosas que han pasado recientemente.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

3. Recuerda conversaciones recientes pocos das despus.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

4. Recuerda su direccin y nmero de telfono.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

5. Recuerda en qu da y mes estamos hoy.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

6. Recuerda dnde guarda usualmente las cosas.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

7. Recuerda dnde encontrar las cosas que han sido guardadas

en un lugar distinto al usual.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

8. Sabe cmo utilizar mquinas de uso domstico

(licuadora, TV, radio).

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

9. Aprende a utilizar nuevas mquinas de uso domstico.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

10. En general aprende cosas nuevas.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

11. Sigue la historia de un libro o de una telenovela.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

12. Toma decisiones en asuntos de la vida diaria.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

13. Maneja el dinero para sus compras.

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

14. Maneja asuntos financieros (cobro de pensin, trmites bancarios)

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

15. Resuelve clculos matemticos sencillos relacionados

con la vida diaria. (porciones adecuadas de comida).

Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

16. Usa su inteligencia para entender qu est pasando y razona las cosas. Mucho mejor

Un poco mejor No ha cambiado mucho

Un poco peor

Francamente peor

Puntaje Total : ___________

Resultado de la prueba.

Sume el total de puntaje y el resultado divdalo entre 16, si ste es igual o mayor a 3.5, es probable
deterioro cognitivo.

Gua de Consulta para el Mdico de Primer Nivel de Atencin

MINIEXAMEN DEL ESTADO MENTAL, MINIMENTAL DE FOLSTEIN

Nombre:_______________________________________________ Edad:__________ Gnero:__________
Sabe leer: si [ ] no [ ]
Sabe escribir si [ ] no[ ]
Escolaridad (aos):____________________________________ Fecha:________/________/_________
No. de registro:_________________________
Puntaje total:___________________________
Instrucciones:
Debe realizar la deteccin una vez al ao a las personas de 60 aos y ms que acudan a la unidad de salud, independientemente del motivo
(aplique tambin la Escala de Depresin Geritrica conocida como GDS). para realizar una evaluacin del estado Mental. En todos los
casos, las respuestas del sujeto se califican con el nmero 1 cuando son correctas y con cero, cuando son incorrectas. Las calificaciones
deben anotarse en cada espacio y al final sumarlas y anotar en la casilla derecha. Finalmente sume todas las calificaciones de cada apartado
para obtener la puntuacin total y antelo en el espacio destinado para Calificacin Total.

ORIENTACIN
Mximo 5.

Mximo 5.

Tiempo

Correcto

Incorrecto

[]
[]
[]
[]
[]

[]
[]
[]
[]
[]

En qu ao estamos?
En qu mes estamos?
Qu da del mes es hoy?
Qu da de la semana es hoy?
Qu hora es aproximadamente?

Lugar
En dnde estamos ahora?
En qu piso estamos?
Qu colonia es esta?
Qu ciudad es esta?
En qu pas estamos?

Total correcto___________

Correcto

Incorrecto

[]
[]
[]
[]
[]

[]
[]
[]
[]
[]

Total correcto___________

MEMORIA
Le voy a decir 3 objetos. Cuando yo termine quiero que por favor usted los repita
Mximo 3.
Papel

Correcto [ ]

Incorrecto [ ]

Bicicleta

Correcto [ ]

Incorrecto [ ]

Cuchara

Correcto [ ]

Incorrecto [ ]

Total correcto___________

MEMORIA DIFERIDA

ATENCIN Y CLCULO

Escolaridad > 8aos

Mximo 5.
Le voy a pedir que reste de
7 en a partir de 100
[]
93
[]
86
[]
79
[]
72
[]
65

Escolaridad < 8 aos

Mximo 5.
Reste de 3 en 3 apartir de 20

Total correcto___________

Total correcto___________

17
14
11
8
5

[]
[]
[]
[]
[]

Mximo 3.
Dgame los 3 objetos que le mencion al principio

Papel
[]
Bicicleta
[]
Cuchara
[]
Total correcto___________

Alteraciones de la Memoria en la Persona Adulta Mayor

LENGUAJE
Mximo 2.
Muestre un reloj y pregunte:
Muestre un lpiz y pregunte:

Que es esto?
Que es esto?

[]
[]

Total correcto___________

Mximo 3.
Comprensin
Tome este papel con la mano derecha [ ]
dblelo por la mitad
[]
y djelo en el suelo
[]
Total correcto___________
Nota. dar la orden junta
Mximo 1.
Escritura de una frase:
Quiero que escriba una frase que tenga sentido
(en rea para escribir la frase)
[]
Total correcto___________

Mximo 1.
Repeticin de una frase
Ahora le voy a pedir que repita esta frase, slo la puede repetir una sola vez
Ni no, ni si, ni pero
[]
Total correcto___________
Mximo 1.
Comprensin escrita (muestre la orden abajo escrita)
Total correcto___________

CIERRE LOS OJOS

Mximo 1.
Copia de un dibujo:
Muestre al entrevistado el dibujo con dos pentgonos que se
entrecruzan. La accin es correcta si los dos pentgonos se
entrecruzan, debe tener 10 ngulos.
Total correcto___________

--------------------------------------------------------------------------------rea para escribir la frase:

_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________

rea para realizar dibujo:

Gua de Consulta para el Mdico de Primer Nivel de Atencin

REA PARA NOTAS:

Alteraciones de la Memoria en la Persona Adulta Mayor

IMPRESO EN MXICO
Gua de Consulta para el Mdico de Primer Nivel de Atencin
Alteraciones de la Memoria en la Persona Adulta Mayor
Se termin de imprimir en el mes de Septiembre de 2010,
en los talleres de impresin, DRocco Editores, editor David Gerardo Rosas Len
Auriga No. 17 Col: Prado Churubusco
Mxico D.F., el tiraje fue de 10,000 ejemplares.