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FORM

REGISTRO DE ASIS

Apellidos, Nombres

Fecha
de
ingreso

Oficina Zonal :
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Fecha de asistencia:
Hora de
ingreso

Firma

Hora de
salida

FORMATO OE - 01

STRO DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES

Firma

Apellidos, Nombres

Fecha
de
ingreso

Organismo Ejecutor:
Respresentante Legal:
Responsable Tcnico:
Coordinador Tcnico Externo:
Hora de
ingreso

Firma

Hora de
salida

Firma

FORMATO OE - 03

INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N


MES ________________
Oficina :
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Respresentante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha :

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.1.- Ubicacin
Departamento:

Provincia :

Distrito :
Direccin y/o Ubicacin :

II.- EJECUCIN DE OBRA Y/O SERVICIO


2.1.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO

Costo Unitario Desagregado (S/.)


tem

Partidas

Und

Metrado

Aportes del Programa


MONC

OTROS

CofinanciaDonacin
miento

Observaciones y/o comentarios:

2.2.- INFORMACIN RELEVANTE DEL PERIODO


(Solicitud de desembolsos, cumplimiento de Cofinanciamiento, modificacin de proyecto, deductivos, ampliacin presupuestal, otros)

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FORMATO OE - 03

INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N


MES ________________
III.- CONTROL DE PARTICIPANTES
RESUMEN MENSUAL DE PARTICIPANTES
MES
N de Semana
del mes

Semana
Del

Al

N das tiles

N de participantes
de la semana
reportada

La informacin proviene de la hoja de asistencia de


participantes Formato OE - 01, de la hoja de tareo
de participantes Formato OE - 16
Total de Participantes del mes
Observaciones y/o comentarios:

IV.- DOCUMENTACION
4.1.- SECUENCIA FOTOGRAFICA

Fecha de la fotografa: Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografa: Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:

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FORMATO OE - 03

INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N


MES ________________

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FORMATO OE - 03

INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N


MES ________________

Fecha de la fotografa: Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografa: Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:

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FORMATO OE - 03

INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N


MES ________________
4.2.- CUADERNO DE OBRA
Copias a remitir al Coordinador Tcnico Externo (desde la primera copia del Cuaderno de Obra, correspondiente al
periodo del Informe, hasta el asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)
Del Folio

Al Folio

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)


5.1.- VALORIZACIN DESAGREGADA ACUMULADA (OE - 04)
5.2.- COPIAS DEL CUADERNO DE OBRA
5.3.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)
5.4.- FORMATOS OE-07, (Rendicin de gastos, si fuera el caso)
5.5.- FORMATOS OE-08 (Consolidado de la rendicin de gastos, si fuera el caso)
Nota: en el caso del informe final el PERIODO reportado corresponder al comprendido desde la presentacin del ultimo informe mensual hasta
la terminacin de los trabajos

_________________________________

Responsable Tcnico

Nombre:
N Reg. Prof.:

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FORMATO N 01

INFORME DE LIQUIDACIN DE OBRA


DATOS GENERALES
Convenio:
Nombre de la Obra

Entidad Ejecutora:
Ingeniero Residente:
Ingeniero Supervisor:
Fecha de presentacin

I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DE LA OBRA
1.1.- Ubicacin
Departamento:

Provincia :

Distrito :
Direccin y/o Ubicacin :
1.2.- Objetivos y alcances de la Obra:

1.3.- Costo total aprobado


a. Del Presupuesto Original

COSTOS DIRECTOS
COSTOS INDIRECTOS
TOTAL (Presupuesto Original):
b. Del Presupuesto Final:

COSTOS DIRECTOS (*)


COSTOS INDIRECTOS (*)
TOTAL (Presupuesto final):
(*):

Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.

1.4.- Cronologa de Ejecucin:


Fecha de
Entrega de Terreno

Fecha de
inicio del Proyecto

Fecha de Termino
Programada Original

Fecha de Termino
REAL

1.5.- Plazo de Ejecucin:


Plazo de Ejec. Programado Original (das tiles)
Ampliacin de Plazo N 1 (das tiles)

Adenda N

Fecha

Ampliacin de Plazo N 2 (das tiles)

Adenda N

Fecha

Ampliacin de Plazo N 3 (das tiles)

Adenda N

Fecha

Plazo TOTAL APROBADO (das tiles)


Plazo de Ejec. REAL (das tiles)

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INFORME DE LIQUIDACIN DE OBRA


II.- PROYECTO EJECUTADO:
2.1.- DESCRIPCIN DEL PROYECTO TERMINADO (Metas alcanzadas)

2.2.- AVANCE FSICO:


Porcentaje de avance fsico alcanzado

2.3.- DETALLE DE LA INVERSIN TOTAL-FINAL:


PRESUPUESTO S/.
USOS

FUENTES

Aporte de la
Entidad Ejecutora

Aporte de la Entidad Ejecutora


Gastado

TOTAL

Saldo

Costo Directo
Mano de Obra
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc.Tcn-Adm.
TOTAL

Planilla N

III.- RESUMEN DE PAGOS POR MANO DE OBRA (de ser el caso-planillas)

Mes

N de Jornales

Compensacin
econmica
(pagada)
S/.

TOTAL

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INFORME DE LIQUIDACIN DE OBRA


IV.- ESTRUCTURA DE COSTOS
4.1.- ESTRUCTURA DEL PRESUPUESTO APROBADO
4,1,1

Del Presupuesto Original:


DESCRIPCION

APORTE DE LA ENTIDAD EJECUTORA (S/.)

Costo Directo
Mano de Obra
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc.Tcn-Adm.
TOTAL

APORTE TOTAL (Original) DE ENTIDAD EJECUTORA:


4,1,2

S/,

Del Presupuesto Vigente (Final):

DESCRIPCIN (*)

Fecha

Adenda

Aprob.

COSTOS DIRECTOS
M. Obra

Materiales

Herramientas

C.INDIRECTOS
Equipos

Dir.Tecnica

Pto Original
Ampliacin pptal N 1
Ampliacin pptal N 2
.............................
Total

PRESUPUESTO
TOTAL-FINAL
(*):

Incluir todas las ampliaciones presupuestales y aprobados.


APORTE TOTAL DE LA ENTIDAD EJECUTORA:

_________________________________

Ingeniero Supervisor de Obra


Nombre:
N Reg. Prof.:

S/,

_________________________________

Ingeniero Residente de obra

Nombre:
N Reg. Prof.:

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