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FRACTURAS ABIERTAS: Son fracturas cuyo foco estuvo, estar o est en contacto con el medio

ambiente por medio de una herida en la piel. Pudiendo bajo esta condicin modificar la evolucin y
pronostico con una posible infeccin.
Etiologa:

Accidentes en motos
Armas de fuego
Golpe de alto impacto
Violencia externa
Traumas de baja energa. El paciente gira el pie y la tibia como est desprovista de hueso una
esquirla del hueso puede causar una herida abierta

Clasificacin (ojooooo)
GUSTILO- ANDERSON
Parmetros:

Tamao de la herida
Grado de lesin
Contaminacin de tejidos blandos
Tipo de fractura

Tipos:
Tipo I:
o
o
o
o

Herida < 1 cm (puntiforme), limpia , trauma de baja energa ,


lesin de partes blandas mnima,
lesin del hueso simple,
tasa de infeccin <50%.

Tipo II:
o
o
o
o

Herida : >1cm y <10cm


Grado de lesin moderado (muscular partes blandas)
Conminucion moderada
Tasa de infeccin 5-15%

Tipo III:
o
o
o
o

Herida > 10cm


Fracturas amplias que compromete partes blandas
Conminucion importante
Tasa infeccin ALTA

III A: lesin de partes blandas severa con aplastamiento , se logra cobertura sea
III B: perdida de cobertura y lesin de partes blandas muy severa requiere ciruga
reconstructiva.
III C: lesin vascular susceptible a reparar, perdida severa de la cobertura, requiere ciruga
reconstructiva de partes blandas.
III D: amputacin traumtica.

Diagnostico:
Anamnesis: Tipo de accidente. Sexo masculino mas frecuente edad: edad productiva

Clnica:
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Dolor
Impotencia funcional
Hemorragia
Deformidad
Movilidad anormal
Herida contusa ( bordes irregulares)

Examen Fsico: Herida en el mismo segmento del miembro fracturado.


Imgenes Radiolgicas: imgenes seriadas especificas. Trax abdomen columna. Y luego
lasespecificas.
Estudios de laboratorio:

hemoglobina

Es una URGENCIA.
Complicaciones:
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o
o

Focos infectados ( flemn difuso, gangrena, ttanos, septicemia)


Osteomielitis
Secuestro seo
Tardas seudoartrosis.

Tratamiento:

metas del tratamiento

Salvar la vida.
Conservar el o los miembros lesionados
Salvar la funcin.
TRATAMIENTO INICIAL.
Tomar una fotografa de la lesin al llegar a la emergencia.
Imgenes Rx. (Dos Proyecciones).
Retirar cuerpos extraos evidentes.
Cubrir la Herida con apsitos estriles.
Inmovilizacin Antlgica con Frula.
Preparar Ciruga. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Toda FA debe ser tratada en quirfano donde se practicar una LIMPIEZA QUIRURGICA.
Lavado meticuloso
Desbridamiento : eliminar todo el tejido no viable.
Antibitico terapia : cipro, genta , clinda (triple cura ) cefalosporinas
(Gram + estreptococos, estafilococos, Gram- pseudmonas, anaerobios proteus.)
PROFILAXIS ANTITETANICA
Toxoide Tetnico: O,5 ml. Intramuscular INMUNIDAD ACTIVA
Globulina Humana Antitetnica: 250 U intramuscular. INMUNIDAD PASIVA