Está en la página 1de 13

El INFORME DEL IMSS, UN DISCURSO LEGITIMADOR DE DECISIONES

TOMADAS Y EL ANUNCIO DE NUEVAS MEDIDAS PRIVATIZADORAS

Las conclusiones son anteriores al diagnstico


1. Si bien el Informe tiene como objeto cumplir una obligacin de Ley, lo hace con el
innegable propsito de conducir a conclusiones que se tenan de antemano.
Por ejemplo, ubica al Rgimen de Jubilaciones y Pensiones (RJP) de los trabajadores
al servicio del IMSS como uno de los principales riesgos para el Instituto por su
dimensin y por la dinmica que ha tomado y a lo largo del documento, compara el
costo del RJP con la inversin en equipo e instalaciones mdicas, con las reservas,
con la ampliacin de la cobertura de guarderas, con el gasto en medicinas, con los
dficit en cada uno de los seguros con y sin RJP, etc. Entonces, la lectura del
Informe nos conduce a concebir las prestaciones contractuales de los trabajadores del
IMSS casi como un abuso de poder, como una autntica amenaza a la seguridad
social.
Otro ejemplo de lo anterior es la ausencia total de autocrtica a la actual
administracin del IMSS.
Para el Instituto los riesgos se encarnan en los trabajadores a su servicio, en los
gastos mdicos para pensionados, en el otorgamiento de pensiones a quienes en
edad productiva se incapacitan o se enferman, en los legisladores que pretenden
reformar la ley con principios de elemental justicia, pero que acarrean un costo, etc.
Sin embargo, no parece digno de tomarse en cuenta el hecho de que el Instituto es el
segundo destinatario de quejas y recomendaciones ante la Comisin Nacional de
Derechos Humanos; que concentra el 30 por ciento de las quejas en la Comisin
Nacional de Arbitraje Mdico; minimiza el hecho de que la cartera en mora se
increment entre 2003 Y 2004; omite informar el pasivo total por juicios laborales y
fiscales que enfrenta; no informa del dispendio en gastos de comunicacin social (es
la entidad paraestatal que ms eroga) y parece no darse por enterado que la Auditora
Superior de la Federacin ha sealado severas irregularidades en la subrogacin de
servicios, en la ejecucin de obra pblica, en el control de inventarios, y en
licitaciones. Adems, pasa como de noche el hecho de que el Director General
obtiene ingresos netos por 2 millones 180 mil pesos anuales y que adems entre sus
mltiples prestaciones se cuenta la de ser beneficiario del malvolo RJP.
El RJP como la principal amenaza a la seguridad social
2. En este tema, la intencionalidad del informe es clara. En primer lugar arma una
estructura colosal para demostrar que el RJP es una amenaza a los trabajadores
afiliados y sus familias, a las empresas que contribuyen y a los contribuyentes de
cuyos impuestos se financian las aportaciones estatales al IMSS.

La situacin del RJP efectivamente es grave. Encontrar una salida a un pasivo de 714
mil 597 millones de pesos (1.91 millones de pesos por trabajador; 9.4 por ciento del
PIB 1) no es tarea sencilla. Y sin embargo, el Informe no repara en que la crispacin de
los nimos a que se condujo al Sindicato y la grave intromisin del Congreso de la
Unin al imponer (con senadores introducidos por la fuerza al recinto parlamentario)
una salida a esa problema al reformar dos artculos de la Ley del Seguro Social,
salida que ha resultado ms costosa (aunque el Informe la minimiza y hasta le halla
virtudes). Debido a la aplicacin de la reforma (cuyos efectos, reconoce el Informe,
tendrn efecto hasta dentro de 30 aos) no se han creado plazas desde agosto de
2004 y la negociacin del Contrato Colectivo de Trabajo est atravesada por un
demanda de inconstitucionalidad presentada por el Sindicato y los efectos de la
misma se sentirn hasta dentro de 30 aos. En cambio, la salida propuesta por los
trabajadores, de cambiar algunas variables del rgimen (subir de 3 a 10 puntos la
contribucin para los activos y 10 puntos para los nuevos, edad de retiro a los 60 aos
y 35 aos de tiempos de servicio) frenara la escala creciente del pasivo de inmediato,
no sacrificara la creacin de nuevas plazas y mantendra la negociacin.
Lo limitado de la reforma es reconocido implcitamente por el Instituto:
A pesar de la reforma antes mencionada, la presin financiera del RJP sobre
el IMSS ser todava muy grave en las prximas dcadas debido a que el
amplio contingente de trabajadores que ingres al Instituto en las dcadas de
los setenta y los ochenta est alcanzando los aos de servicio requeridos por
el RJP para acceder a la jubilacin... (pg. 183).
Ms adelante, afirma:
Sin embargo, la reforma de agosto de 2004 no resuelve toda la problemtica
derivada del RJP... el pasivo ya acumulado hasta antes de la reforma seguir
gravitando fuertemente sobre el Instituto. La reforma desaceler la trayectoria
de deterioro progresivo en que se encontraba el IMSS, pero no la logra evitar
durante los prximos treinta aos. (subrayado propio, pag. 208)
Cuando en el Informe calcula que la reforma de agosto de 2004 significar ahorrar 21
mil millones de pesos entre 2005 y 2012 y 561 mil millones de pesos en 75 aos
elude decir que esto slo ser posible a travs de reducir la contratacin de
trabajadores sustitutos, pues el artculo 277 D (reformado) establece que slo se
harn nuevas contrataciones sobre la base de que sus pensiones estn fondeadas y
que no toque la principal fuente de ingresos del IMSS: las cuotas obrero patronales y
las aportaciones estatales (que representan el 71.7 por ciento de los ingresos totales
del IMSS).
El Informe admite que incluso si ya no se llevaran a cabo nuevas contrataciones, el
pasivo laboral por el RJP seguir creciendo por varios aos ms, conforme los
trabajadores actuales se acercan ms a la edad de jubilacin... el pasivo laboral
alcanzar un mximo superior a los $900,000 millones alrededor del ao 2017, y slo

El Informe anterior report un pasivo de 495 mil 179 millones de pesos. El cambio de metodologa que
se presenta en este Informe representa una variacin en los resultados de 44.3 por ciento ms.

despus de entonces comenzar a decrecer, aunque se mantendr muy elevado


hasta mediados de este siglo (pg. 196).
Luego entonces. Despus de postrar al Sindicato e imponerles una reforma de este
tipo... hay que llamarlos a negociar para hacer ajustes al RJP. O sea, se est como al
principio o, en trminos polticos, peor. La reforma no solucion el problema; lo ha
entrampado y lo ha complicado.
Rebalanceo de tasas y cuota social para favorecer los GMP
3. El segundo gran reto del Instituto es el de los gastos mdicos para pensionados
(GMP) en el cual el pasivo asciende a 906 mil 884 millones de pesos (14.8 por ciento
del PIB). Varios factores agravan esta situacin: el envejecimiento poblacional, una
mayor esperanza de vida, una reduccin en la relacin activos/pensionados (de 5.13
en 2004, el nivel ms bajo en 10 aos 2) y los costos crecientes de la atencin a las
enfermedades crnico-degenerativas.
El Informe cita que los pensionados representan el 10 por ciento de los
derechohabientes, pero la atencin mdica que se les brinda equivale al 20 por ciento
de los servicios otorgados.
Ante eso, se plantea una reforma a la Ley del Seguro Social, que consiste en cuatro
acciones:
i)

que el pago de las prestaciones econmicas que actualmente son


responsabilidad del SEM se transfieran al SIV para que este ltimo se
haga cargo de ellas;

ii)

que el SRT y el SIV liquiden al SEM una cuota por servicios


administrativos, de evaluacin mdica y de recaudacin, la cual en las
estimaciones que se presentan ms adelante se supone de 12 y 15 por
ciento de los ingresos del SIV y el SRT, respectivamente;

iii)

que el gasto mdico de los pensionados del SRT sea transferido a GMP; y,

iv)

que slo se compren las rentas vitalicias para asegurar las pensiones de
los sobrevivientes hasta el momento de la muerte del pensionado por SIV y
SRT, no al momento que se pensiona, como actualmente se hace.

Las tasas de contribucin quedaran de la siguiente forma:

Se espera que esa relacin pase de 2 a 1 en 2039 y de 1.5 a 1 en 2055.

Dentro de la propuesta est incorporada cada ao una transferencia del SRT al SEM
de tres por ciento de los ingresos para programas de rehabilitacin, lo cual equivale a
aproximadamente 478 millones de pesos, y otra transferencia al SEM de ocho por
ciento de los ingresos de cada uno de los seguros, SRT y SIV, para programas de
prevencin mdica, la cual equivale para el SRT a 1,275 millones de pesos y para el
SIV a 1,548 millones de pesos. En total, el SEM recibira de los otros dos seguros
3,301 millones de pesos para prevencin mdica y rehabilitacin fsica.
Adicionalmente, tanto el SIV como el SRT transferiran cada uno al SEM el cuatro por
ciento de sus ingresos por concepto de gastos de administracin, lo cual equivaldra a
774 y 638 millones de pesos del SIV y del SRT para el SEM, respectivamente, que el
SEM podra usar para fortalecer sus gastos generales.
Adicionalmente, se indexaran las aportaciones patronales y del Gobierno Federal a la
evolucin del salario base de cotizacin del SEM. Con esta medida el seguro dejara
de perder en el largo plazo ingresos por 3.4 puntos porcentuales de la masa salarial
de los asegurados al IMSS, lo que de acuerdo con el nivel actual de sta equivaldra a
aproximadamente 26,000 millones de pesos anuales.
Finalmente, se propone que el Gobierno Federal realice una aportacin adicional al
GMP igual a la que hace para cada asegurado del SEM (17.15 por ciento del salario
mnimo vigente el 1 de julio de 1997, indexado con la inflacin).
La propuesta resulta interesante, e incluso se ha retomado por el PRD mediante una
iniciativa en el mismo sentido, presentada por el Dip. Miguel Alonso Raya el 10 de
marzo de 2005. Iniciativa que por ciento, no le mereci al Instituto el menor
comentario; como si lo hizo con otras iniciativas, pero considerndolas un riesgo.
Modificaciones legales para ampliar la cobertura
4. Se espera del Informe como una solucin a la falta de cobertura modificar las
disposiciones de Ley para integrar a la poblacin que trabaja por comisiones, a
destajo, o en el servicio domstico al rgimen obligatorio; curiosamente, no presenta
ninguna valoracin de lo que significa en ese tema el Seguro Popular; el Informe
asume que esa no es alternativa pues enfatiza que la disponibilidad de mdicos,
enfermeras y camas por mil habitantes es mayor en el IMSS que en los servicios
mdicos a los que acude la poblacin no asegurada. En lo referente a la productividad

diaria de los recursos, es ms alto en el Instituto el nmero de consultas diarias por


mil habitantes por mdico; tambin es mayor el nmero de cirugas por quirfano. El
nmero de servicios otorgados por cada mil habitantes tambin refleja una mayor
productividad en el nmero de consultas generales, egresos, intervenciones y
atenciones en los servicios de urgencias en la poblacin protegida por el IMSS que en
la no asegurada. La ocupacin hospitalaria tambin es mayor en el Instituto.
Para el IMSS, la seguridad social slo ampla su cobertura a travs del propio Instituto
y se tendran que atender los contingentes de trabajadores que han crecido por la
transformacin del mercado laboral. el instituto calcula que el 15 por ciento de la PEA
ocupada se encuentra en una situacin ambigua ante el Rgimen Obligatorio: 1 milln
850 mil trabajadores en ventas directas; 2 millones 185 mil en trabajo domstico; 2
millones 476 mil trabajadores a destajo, comisin o porcentaje y 2 millones 100 mil
comerciantes en pequeo.
Establece que modificaciones legales permitiran incrementar la afiliacin, hasta un
potencial de aproximadamente 2 millones de trabajadores en sectores como las
ventas directas y el trabajo domstico.
Reforzar las tendencias privatizadoras: el caso de guarderas
5. Otro objeto del Informe es andar la ruta privatizadora de los servicios mdicos y de
las guarderas y prestaciones sociales, argumentando su incapacidad de inversin. En
el caso de guarderas afirma que si los recursos destinados a las guarderas operadas
por el Instituto se canalizaran a guarderas subrogadas se podran atender 38 mil
nios ms y que si se suprimieran los recursos directamente destinados a
Prestaciones Sociales (deportivos, velatorios, centros vacacionales, etc.) se atendera
a 60 mil ms.
Por supuesto, esta dista de ser una situacin natural o espontnea. La
desinversin en esta materia y una poltica abiertamente privatizadora ha conducido a
que el modelo que ms desarrolla en las guarderas el privado-subrogado. De esa
forma, entre 2000 y 2004, el nmero de guarderas se ha incrementado en ms de 50
por ciento, al pasar de 899 a 1,359 unidades; todas las nuevas guarderas son de los
esquemas de prestacin indirecta. An as, la cobertura de la demanda potencial de
estos servicios es de 21.0 por ciento y respecto a la demanda manifiesta (solicitudes
de asegurados o aseguradas, del 89.8 por ciento.
Textualmente, el Informe apunta:
El crecimiento importante del Sistema de Guarderas IMSS inici en 1998, con
la introduccin de esquemas que permiten atender a un mayor nmero de
nios con un menor costo, preservando la calidad que caracteriza a los
servicios de guardera del Instituto (subrayado propio, pg. 89).
El IMSS estima que el costo por nio o nia atendida en una guardera subrogada es
la mitad del costo en una guardera del propio Instituto.

Litigios: el pasivo oculto


6. En cuanto a los litigios, el Informe 2004 detallaba que a diciembre de 2003, slo en
materia laboral y fiscal, se encontraban en trmite 136,009 juicios contra el IMSS, que
involucraban un monto aproximado de 20,335 millones de pesos.
En este Informe tan slo se habla de 113 mil 421 expedientes laborales en trmite; no
se mencionan el nmero de casos fiscales ni civiles y mercantiles. Se trata de
ocultar algo? En esta ocasin, slo se reporta una muestra de los principales casos
(que llegan a 503.7 millones de pesos). No se tiene una estimacin hacia 2004.
La falta de inversin como coartada para privatizar los servicios mdicos
7. La falta de inversin en el IMSS es un elemento destacado en el Informe, segn se
establece, la inversin promedio por derechohabiente en el perodo 2000-2004 es 40
por ciento inferior a la observada hace 20 aos.
Los datos del Informe llegan en este apartado al detalle. Se sabe que 41 unidades
destinadas a resolver la demanda del tercer nivel tienen en promedio 27 aos de
antigedad; que una de cada 5 de las Unidades Mdicas de Alta Especialidad no est
en buenas condiciones; que se requieren sustituir 601 ambulancias con una
antigedad mayor de 10 aos y dar mantenimiento a 646 unidades con antigedad de
5 a 10 aos (la vida til de estas unidades es de 5 aos: para prever el deterioro
futuro, se tendra que reponer 1 de cada 5 anualmente, con un costo de 117 millones
de pesos); que uno de cada 5 de los equipos relevantes tiene una antigedad mayor a
15 aos.
En un balance global, se encuentra que en el primer nivel faltan 268 consultorios; en
el segundo, faltan 5,352 camas censables, 456 camas no censables del programa de
corta estancia y 3,540 equivalentes de cama en Unidades Mdicas de Alta
Especialidad; y faltan 2,601 camas censables de tercer nivel.
Adems se requiere la remodelacin de 1,020 unidades medicina familiar y 173
hospitales.
El Instituto calcula que para abatir de forma inmediata el rezago acumulado se
tendran que destinar 45 mil millones de pesos (13 veces ms que lo invertido en
2004, 18 veces ms de la inversin promedio anual en los ltimos 4 aos). Con
independencia de esta cantidad se debieran destinar 4 mil 800 millones de pesos por
cada 500 mil nuevos derechohabientes.
Como el Instituto asume que no hay fuentes para estos ingresos, propone la
subrogacin en el segundo nivel de atencin, y el copago en el tercer nivel:
A grandes rasgos, el Instituto debe fortalecer la prestacin directa de servicios
en el primer nivel de atencin, subsanar la problemtica que enfrenta en el
segundo nivel mediante la prestacin indirecta a travs de la compra de
servicios, con excepcin de los servicios de urgencias, e impulsar y consolidar
su presencia como prestador directo de servicios de alta especialidad en el

tercer nivel de atencin, incluyendo la posibilidad de ofertar servicios a no


derechohabientes. (subrayados, propios, pg. 506)
Manteniendo la rectora sobre los procesos mdicos, el Instituto necesita
intercambiar servicios con otros proveedores, pblicos y privados; identificando
con precisin las reas prioritarias en las que debe concentrar sus recursos de
inversin, y fortaleciendo y modernizando su normatividad en materia
presupuestaria, laboral y de atencin mdica para participar ms intensamente
y beneficiarse ms plenamente de las posibilidades que ofrecen otras
instituciones de salud. (subrayados propios, pg. 508).
Niveles histricos de cartera vencida
8. Al leer con detalle el Informe aparece otro indicador. En 2004, el IMSS alcanz el
ms alto saldo de cartera en mora de su historia.
El producto de los saldos a cubrir derivados de cuotas, multas, recargos y crditos
asciende a 14 mil 639.3 millones de pesos, equivalente al 12.9 por ciento de la
recaudacin por cuotas obrero patronales. El ao pasado, la cartera en mora fue de
11 mil 151.2 millones de pesos, 10.0 por ciento del total de la recaudacin (pgs. 310311).
La actual administracin del IMSS no es una recaudadora eficiente. En el ao 2000, la
cartera en mora era de 8 mil 557.8 millones de pesos (8.4 por ciento de la
recaudacin). En 4 aos, el IMSS perdi una eficiencia recaudatoria medida
nominalmente en ms de 6 mil millones de pesos y en 4.5 puntos porcentuales de la
recaudacin.
Si a esto sumamos un porcentaje de subdeclaracin estimado en 19.8 por ciento,
tenemos un panorama preocupante, cuya solucin no debiera tener otro costo que la
eficiencia y la honradez.
El recuento de acciones y programas, de recursos informticos y hasta Reingeniera
del sistema de incorporacin y recaudacin no viene al caso cuando los resultados
son tan evidentes.
Las pensiones de invalidez e incapacidad como una carga
9. Uno de los aspectos que revisa con mayor profundidad el Informe es la
problemtica de las pensiones de invalidez e incapacidad. De hecho, le dedica un
captulo completo. Vale la pena detenerse en este asunto
El captulo comienza dimensionando el problema de este tipo de pensionados: de los
2 millones 274 mil 433 pensionados en 2004, slo el 40 por ciento fue por cesanta en
edad avanzada y vejez. El resto, obtuvieron su pensin a una edad promedio de 48
aos de edad debido a la ocurrencia de un accidente o enfermedad con secuelas
permanentes; en el caso de las viudas de asegurados que obtuvieron una pensin
conforme a la Ley 97, el 34.5 por ciento lo hizo cuando tena menos de 40 aos.

Existe una gran proporcin de pensionados que se encuentran en plena vida


productiva.
El 28.8 por ciento (3.4 millones) de los trabajadores afiliados al IMSS, tuvieron una
incapacidad temporal derivada de un accidente o enfermedad, por un promedio de 11
das; de stos, el 31.8 por ciento recibi un subsidio del Instituto por 28.5 das. A
estos trabajadores, y a los pensionados distintos de cesanta y vejez, se destinaron en
el 2004 un total de 31 mil 671.8 millones de pesos. Adems, de 1997 a 2004, el
nmero de pensionados por los seguros de Riesgos de Trabajo (RT) y por Invalidez y
Vida (IV) ha crecido 28.8 y 34.5 por ciento respectivamente.
Partiendo de esa situacin y de la experiencia internacional, se deriva que el IMSS
propondra desarrollar una definicin ms precisa de cules son los riesgos que debe
cubrir cada seguro, y su traduccin en las prestaciones econmicas asociadas a cada
evento o conjunto de eventos; as como la estructura de incentivos adecuada tanto
para trabajadores como para patrones que promueva la reinsercin laboral cuando
sta sea posible.
Tambin una aplicacin ms objetiva y menos discrecional de la regulacin, que
permita alcanzar mayor equidad y certeza, as como reducir el alto grado de
litigiosidad que hoy en da tienen los procesos.
Y la necesidad de canalizar mayores recursos y esfuerzos en materia de prevencin,
capacitacin y rehabilitacin (pag. 583).
Siguiendo la experiencia de los pases de la OCDE presenta algunos lineamientos: a)
el reconocimiento de que el estado de discapacidad no necesariamente debe ser
equivalente a la incapacidad de trabajar; b) la introduccin de una cultura de
obligaciones mutuas para apoyar y reintegrar personas con discapacidad tanto para la
sociedad, como para los discapacitados y los empleadores; c) el diseo de paquetes
individuales de trabajo y beneficios econmicos, reconociendo que adems de sus
necesidades financieras, las personas con discapacidad pueden requerir, entre otros,
adaptaciones a sus espacios de trabajo, evitando as su exclusin del mercado
laboral; d) la introduccin de obligaciones para las personas con discapacidad, como
rehabilitacin vocacional, bsqueda de empleo y otras medidas de integracin; e) el
involucramiento de los patrones en el proceso para reintegracin de las personas con
discapacidad mediante estrategias desde la persuasin moral hasta legislaciones
antidiscriminatorias y cuotas de empleo obligatorias; f) la promocin de la intervencin
temprana para la rehabilitacin, el re-entrenamiento y la bsqueda de trabajo; y, g) la
flexibilizacin de la prestaciones econmicas para proveer incentivos para regresar a
trabajar (pg. 584).
Los altos costos de las pensiones pueden deberse a que algunas personas sin
merecerlo reciben los beneficios del sistema (al que se le denomina error de
inclusin), mientras que algunas personas que s los merecen no los reciben
(al que se refiere como error de exclusin). Esto se debe a la gran dificultad de
la evaluacin de lo que constituye la discapacidad e incapacidad para el
trabajo. En la prctica, en ocasiones puede ser muy difcil distinguir entre
aquellos que pueden trabajar y los que no pueden hacerlo, y hacer una

distincin adecuada entre la discapacidad total y la discapacidad parcial o,


ms an, entre permanente y temporal (pg. 585).
El proceso legislativo como un riesgo
10. Entre los riesgos adicionales del Instituto, se cuenta el siguiente:
Existen diversas propuestas de reformas a la Ley de Seguro Social (LSS)
presentadas en el H. Congreso de la Unin con el propsito de otorgar
mayores beneficios a los derechohabientes, pero que pueden tener
importantes implicaciones financieras para el IMSS. En esta seccin se evala
el riesgo que representara para el Instituto su aprobacin, en caso de que
esta se diese sin contar con una fuente de financiamiento para cubrir los
beneficios propuestos (pg. 396).
Al efecto cita un conjunto de 9 iniciativas presentadas por legisladores y Congresos
Estatales que pasaran a la Ley beneficios con enfoque de gnero, mejora en las
pensiones, derecho a la atencin gineco obsttrica para las hijas de derechohabientes
menores de 16 aos, el seguro de desempleo y mejores condiciones para el disfrute
de la pensin de los trabjadores del campo, entre otras.
La opinin del IMSS ante estas mejoras es unvoca:
El costo anual para el IMSS de aprobarse el conjunto de iniciativas antes
mencionadas sera del orden de los 14,000 millones de pesos. Esta cifra es
mas de la mitad del presupuesto dedicado a medicamentos y material de
curacin, y mas de cuatro veces el presupuesto total de inversin del Instituto
en 2004 (pg. 404).
Pero si a comparaciones vamos, tambin es igual al 93 por ciento de la nmina de
confianza o al total de lo que el IMSS fue incapaz de recaudar en 2004 (cartera en
mora).
Es grave que la actitud del Ejecutivo ante iniciativas para mejorar las prestaciones de
la seguridad social sea evaluarlas por el costo que implican, sin una valoracin social
o legal que justifiquen la validez de una iniciativa. A menos que este sea la seguridad
social del siglo XXI que ofreci la reforma de 1995.
Falta de valoracin de la reforma de 1995
11. Precisamente, algo de lo que tambin carece el Informe es de una valoracin
crtica de la reforma a la Ley del Seguro Social aprobada en 1995 y vigente desde el 1
de julio de 1997. Los ajustes que se proponen a las primas de cotizacin, el balanceo
de primas, el fracaso del Seguro de Salud para la Familia como mecanismo para la
universalizacin de la cobertura.
Al menos, para que (hablando de riesgos) se evale el seguir por la ruta privatizadora
de las pensiones y la seguridad social.

El IMSS, el principal violador de Derechos Humanos


12 Los aspectos que no contiene el Informe no pueden pasarse por alto en un
diagnstico responsable y objetivo.
En primer lugar, la calidad de los servicios mdicos. Adems de la vivencia cotidiana
de la poblacin usuaria, hay varios aspectos que deben retomarse y que no aparecen
en el Informe.
Por un lado, la Comisin Nacional de Derechos Humanos ha documentado que en
2004, por tercer ao consecutivo, el IMSS es la autoridad con mayor nmero de
recomendaciones por violacin a los derechos humanos. As mismo, es la tercera
autoridad con el mayor nmero de quejas por presunta violacin a esas garantas
(slo es rebasada por la PGR y la Direccin General de Prevencin y Readaptacin
Social).
INSTITUCIONES DE SEGURIDAD SOCIAL MENCIONADAS EN INFORMES DE LA
COMISIN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS
IMSS
ISSSTE
Ao
Quejas
Recomendaciones
Quejas
Recomendaciones
2000
123
1
30
0
2001
163
1
55
2
2002
224
7
60
0
2003
440
10
127
4
2004
481
16
128
2
Fuente: Elaboraciones propias con datos de la Comisin Nacional de Derechos Humanos

QUEJAS PRESENTADAS ANTE LA CNDH


600
500

IMSS
ISSSTE

400
300
200
100
0
2000

2001

2002

2003

2004

RECOMENDACIONES HECHAS POR LA CNDH


20
IMSS
15

ISSSTE

10

0
2000

2001

2002

2003

2004

10

De las 1,513 quejas registradas en 2003 ante la Comisin Nacional de Arbitraje


Mdico, 733 fueron contra el IMSS (48.4 por ciento), 13.3 por ciento ms que las
remitidas en 2002. En ese caso, la Auditoria Superior de la Federacin verific una
reduccin en la eficiencia a la atencin de quejas mdicas: durante el periodo 19992003 el Instituto pas de 94.1 a 87.3 por ciento, en la proporcin de quejas que se
encuentran en proceso, las cuales pasaron de 528 (de un total de 8,990) a 936 (de
7,347), en ese mismo lapso. La mayora de las quejas fue por deficiencias en la
atencin mdica (50 por ciento) y diferimiento del servicio (13.9 por ciento), aunque
los que mayor incremento tuvieron fueron las quejas por falta de medicamentos.
Finalmente, de acuerdo al Informe de Revisin de la Cuenta de la Hacienda Pblica
Federal 2003, al ser auditado el Seguro de Enfermedades y Maternidad, se encontr
entre otros aspectos:
?

Que el IMSS no determin indicadores para evaluar: la cobertura de afiliacin


al Seguro Social de su poblacin objetivo; la cobertura de atencin a los
servicios mdicos institucionales de la poblacin derechohabiente; la eficacia
con que se proporcionaron la ayuda para lactancia, la canastilla de
maternidad, los subsidios temporales por enfermedad no profesional a que
tienen derecho los beneficiarios del seguro, y las quejas de la poblacin
derechohabiente.

Entre los estimadores de desempeo que resultaron inferiores a los previstos


en la normatividad, destacan 89 por ciento de pacientes con tiempos de
espera mayores a 5 das hbiles en la consulta oportuna de especialidades en
las unidades de segundo nivel; en ese mismo nivel, la espera fue mayor a 5
das hbiles para el 85 por ciento de los pacientes para atencin quirrgica; en
el tercer nivel, ese mismo tiempo de espera es para el 84.7 por ciento de los
pacientes ; finalmente, 36.3 por ciento de pacientes en observacin en el rea
de urgencias en unidades mdicas de segundo nivel con ms de 8 horas en
observacin.

La Auditora Superior de la Federacin seala que si todos los


derechohabientes asistieran a consulta de especialidad faltaran consultorios
para cubrir la demanda de atencin.

En esta auditora, se emitieron 21 observaciones que generaron 26 acciones


promovidas: 19 recomendaciones al desempeo, 3 solicitudes de aclaracin y
4 solicitudes de intervencin al rgano Interno de Control.

Las irregularidades detectadas por la ASF, pasadas por alto en el Informe


13. Precisamente, las observaciones hechas por la Auditora Superior de la
Federacin son otro aspectos que se pasa olmpicamente por alto en el Informe.
Entre 1999 y 2002, el IMSS ha sido objeto de 776 recomendaciones. En el Informe de
Resultados de Revisin de la Cuenta Pblica 2003 el rgano Fiscalizador emiti 144
recomendaciones resultado de 24 auditoras. El efecto econmico de estas
observaciones as ciende a 472.7 millones de pesos.

11

En estas auditoras, las irregularidades detectadas son de todo tipo: anomalas y


deficiencias en la aplicacin de la normatividad; deficiencias en el manejo de
inventarios de medicamentos y en la contratacin de servicios generales; pagos en
demasa en la compra de materiales de curacin y falta de localizacin de equipos
inventariados 3, anomalas en la administracin de equipo e instrumental mdico, en la
subcontratacin de servicios, en el otorgamiento de donativos, en la adquisicin y
abasto de materiales mdicos y de curacin, as como en la construccin de obra
pblica e inversin fsica.
El Informe hace abstraccin de eso y no se molesta en evaluar su capacidad de
gestin y en ofrecer medidas para corregir tales anomalas.
El IMSS, la entidad paraestatal que ms gasta en comunicacin social
14. Tampoco hay una valoracin de los gastos en comunicacin social. Pese a que tal
vez en trminos numricos pudiera parecer no muy significativa, el hecho es que el
IMSS gast en 2004 358.6 millones de pesos por este concepto, cantidad exorbitante
si se compara con el resto de las entidades paraestatales. El IMSS gast ms del
doble de lo que PEMEX gast por este concepto y ms del 55 por ciento del total de
estas entidades. El IMSS gast ms en publicidad que CFE, LyFC, el ISSSTE, el
INMUJERES, el IFAI, y la Comisin Nacional para el Desarrollo delos Pueblos Indios
juntos.
La alta burocracia dorada del IMSS
15. Por ltimo vale la pena asomarse a los servicios personales. Destacamos lo
siguiente:
?

El ingreso mensual integrado del Director General ($213,190.90) es casi 8


veces mayor a la categora sindicalizada ms alta: mdico con antigedad de
28 aos ($27,576.06), incluyendo prestaciones.

Las percepciones del Director General, Doctor Santiago Levy Algazi,


comprenden un sueldo base mensual de $51,551.00 y una compensacin
garantizada de $161,639.90, adems de prima vacacional ($8,591.83);
aguinaldo de $284,254.53 y fondo de ahorro de $77,326.50, menos
deducciones por impuestos y contribuciones al fondo de jubilacin. Tambin
tiene derechos a prestaciones como seguro institucional de vida e invalidez
(pago de la prima, a cargo del IMSS), a prstamos hipotecarios y para gastos
de escrituracin; a anticipos de sueldo; prstamo para adquisicin de
automviles; 2 vehculos a su servicio; 2 equipos de telefona celular y pago de
gastos de alimentacin. Finalmente, es beneficiario del RJP.

Se observ en 2003 que 240 contratos suscritos por el IMSS por 1,733.5 millones de pesos, que
amparan la adquisicin de equipo mdico e instrumental quirrgico y del que forman parte 1,142 bienes
recibidos, no estn registrados como activo fijo en la contabilidad del Instituto.

12

El nmero de plazas presupuestarias de servidores pblicos de mando y


homlogos ascendi a 2,703 a mayo de 2005; en 2002 estas plazas eran slo
540: esto significa que se han creado ms de 2 mil plazas de este tipo en tres
aos; este personal creci en ms de 400 por ciento.

En ese mismo lapso, las plazas no presupuestarias (honorarios, ejecutores,


visitadores, prestadores de servicio social, etc.) crecieron 61.1 por ciento,
pasando de 17,508 a 28,209.

En contraposicin, en ese mismo perodo, 2002 a 2005, las plazas de base


crecieron 1.6 por ciento, al pasar de 282 mil 884 a 287,362.

La austeridad tampoco ha caracterizado la poltica de remuneracin de los altos


funcionarios del IMSS:
?

El gasto en servicios personales para trabajadores de confianza en 2004 es


mayor respecto a 2002 en 25.6 por ciento al pasar de 10,442.4 millones de
pesos a 13,114.2 millones de pesos.

Entre mayo de 2002 y mayo de 2005, el sueldo integrado del Director General
del IMSS se increment en 25.3 por ciento, al pasar de $170,146.20
mensuales a $213,190.90.

En ese perodo, las revisiones salariales a los trabajadores sindicalizados


acordaron aumentos de 5.02 por ciento en 2003 y 3.80 por ciento en 2004.

13