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EL PROBLEMA

La presente investigacin se orienta a conocer y profundizar sobre la


capacidad de los procesos asociados al manejo de las tecnologas de la
informacin y comunicacin en el Hospital Doctor Federico Bolaos Moreira
IESS Milagro.
Es necesario realizar una evaluacin del nivel de capacidad de los procesos
referentes a TIC dentro de la Institucin.
CAUSAS

CONSECUENCIAS

La tecnologa no est al alcance del

No

personal que labora en el hospital.


Sistema de gestin de informacin del
Hospital es obsoleto.

Falta de conocimiento de la capacidad


de los procesos asociados a TIC.

tendran

acceso

los

conocimientos
Dificultad en el acceso a la base de
Datos, informacin no ntegra.
Ineficiencia al momento de solucionar
incidentes relacionados con TIC.
Ineficacia al brindar servicios dedicados a la
comunidad.
Ineficiencia en el manejo de recursos, tiempos

Falta de un plan estratgico en el Hospital del


IESS de Milagro.

de respuestas, manejo de personal.


Optimizacin de costos.
Reduccin de gastos.
Optimizacin de los servicios.

Aumento de riesgos relacionados a las


Poca gestin de las TIC en el Hospital

actividades realizadas por las TIC.

Programa Nacional de Telemedicina/Telesalud por colaboracin del Ministerio


de Salud Pblica a travs del Proceso de Ciencia y Tecnologa en conjunto con
instituciones pblicas y privadas. Este programa brinda cobertura a todas las
provincias de Ecuador generando convenios interinstitucionales entre las que
se encuentra el Ministerio de Telecomunicaciones, la Secretara Nacional de
Planificacin y Desarrollo, Universidades y otros.

ANTECEDENTES
-Internacionalmente en pases europeos, as como en Australia, Canad o
Estados Unidos, las polticas TIC en salud estn orientadas a optimizar los
servicios de atencin sanitaria en lo referido a la mejora de la accesibilidad,

la calidad del servicio, la reduccin de los costos y el perfeccionamiento de la


gestin.
-Encuestas realizadas indican que mundialmente los tres proyectos ms
citados al momento de realizar una inversin hospitalaria estn relacionados
con las tecnologas de la informacin. As, el 72% de las inversiones se veran
reflejadas en nuevos sistemas digitales de radiologa, 64% en la
informatizacin de entradas de rdenes mdicas y 61% en sistemas
informticos centrales. (Fundacin Telefnica, 2008)
-A nivel internacional, las experiencias exitosas de adopcin de TIC en las
polticas pblicas de salud indican tres grandes orientaciones: 1) Continuidad
de una poltica de Estado, con liderazgo sectorial y apoyo tcnico adecuado.
2) Perspectiva de desarrollo que aprovecha la oportunidad de integracin
social a escala nacional e internacional. 3) Esfuerzos pblicos y privados, que
incorporan la participacin ciudadana. (Andrs Fernndez, Tecnologas de la
informacin y la comunicacin en el sector salud: oportunidades y desafos
para reducir inequidades en Amrica Latina y el Caribe, 2010)
-Ciani (2010), por medio de un caso de estudio entre los aos 20072009 el Instituto Santa Luca Paran en Argentina, se decidi
implementar sistemas de tecnologa de la informacin y comunicacin en un
viejo sanatorio para poder aumentar la calidad de servicio de brindado a los
pacientes. Con este caso se logr aumentar el nivel de capacidad de los
procesos informticos como lo es la gestin y administracin de la historia
clnica.
La implementacin de proceso de TIC en esta unidad permitieron medir un
sinnmero de parmetros e indicadores en la toma de decisiones
administrativas y de gestin, y entre otros beneficios aumentar el porcentaje
de pacientes atendidos en un 17%, la cantidad de consultas telefnicas
atendidas en un 26% y disminuir los tiempos de espera entre consultas o
trmites generales en un 32%.
-Con respecto a la medicin de niveles de capacidad de los procesos relacionados con las TIC se
ha realizado varios estudios que indican que la mejora continua de estos procesos repercuten de
manera positiva en la calidad de servicios brindados por el hospital, como es el caso del Hospital
So Sebastio en Lisboa Portugal el cual us modelos de auditora COBIT e ITIL para identificar
la debilidad de gobernanza de los sistemas TIC, y de esta manera generar nuevos servicios como
ciruga ambulatoria. (Lapo, 2011)
-En West Moreton Hospital and Health Service en Queensland, Australia, se
adopt en el ao 2012 un gobierno electrnico enfocado en salud, como
herramienta para gestionar y controlar las Tecnologas de la Informacin y
Comunicacin para un conjunto de hospitales de la regin. (Matrix on Board,
2012)

MARCO TEORICO
-La Unesco, define las TIC como:
Un conjunto de disciplinas cientficas, tecnolgicas, de ingeniera y de
tcnicas de gestin, utilizadas en el manejo y procesamiento de la
informacin mediante el uso de computadoras y aplicaciones, que facilitan la
interaccin de los hombres con las mquinas, y el acceso a contenidos
asociados, de carcter social, econmico y cultural. (UNESCO, 2005)
-El uso de las TIC en el sector de la salud facilita la oferta de servicios tal y como se indica:
Las TIC permiten incrementar la disponibilidad de recursos mdicos mediante optimizacin de
los procesos de atencin as como acercar el conocimiento de especialistas escasos a localidades
lejanas mediante teleconsulta (acceso remoto), tanto en tiempo real como diferido. (Andrs
Fernndez, Tecnologas de la informacin y la comunicacin en el sector salud: oportunidades y
desafos para reducir inequidades en Amrica Latina y el Caribe, 2010)
-Por otra parte, la correcta gestin y administracin de las tecnologas dentro
del mbito de la salud facilita que los procesos realizados por las TIC estn
alineados estrechamente con los servicios brindados por sistemas de
asistencia sanitaria.
-Fundacin Telefnica (2008), indica que de acuerdo al papel
Sistemas para la Gestin de Pacientes, Sistemas para la Gestin
Asistencial,

Sistemas

para

la

Gestin

Administrativo-Empresarial,

Sistemas Departamentales, Herramientas complementarias


-Se da especial enfoque en estas normas ya que en el ao 2013 el Ministerio
de Salud Pblica del Ecuador contrajo un contrato para implementar estos
estndares de calidad y seguridad de paciente en sus 44 hospitales a travs de
Accreditation Canada International.

- GOBIERNO TIC
La gobernanza de las TIC se la define como: Los principios y procesos relacionados con la
adopcin de decisiones en el rea de la TIC y sus estructuras orgnicas bsicas convergen en el
concepto amplio de gobernanza de la TIC. (Naciones Unidas, 2011)
Por lo que la gobernanza de las TIC permite alinear todas las actividades realizadas por la TIC
cumpliendo con los objetivos de:
Alinear objetivos de la organizacin.
Aprovechar y maximizar beneficios
Optimizacin y uso de las TIC
Gestionar riesgos relacionados con TIC.

La correcta implementacin de un gobierno de TIC asegura que la tecnologa cumpla con sus
funciones de manera adecuada alinendose a las estrategias de la organizacin.
En otras palabras un gobierno de TIC asegura que esta tecnologa y sus procesos involucrados
respondan efectivamente a las necesidades de la organizacin.
-Los procesos TIC representan todos los procesos normalmente encontrados en
una empresa relatico a sus actividades relacionadas con tic. Entre se encuentran
procesos de gobierno y de administracin de las TIC. (ISACA, 2012)

MARCO LEGAL
CONSTITUCION
La posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud,
conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y
eficiencia. Cuyo ejercicio ser regulado por la ley, e impulsar el avance
cientfico-tecnolgico en el rea de la salud, con sujecin a principios
bioticos.
LEY ORGANICA DE SALUD

El Ministerio de Salud Pblica con el apoyo del Consejo Nacional de Salud y la


participacin de la FUNDACYT, impulsar una poltica de investigacin
orientada a las prioridades nacionalesEvaluar y racionalizar el uso de los
recursos tecnolgicos para su optimizacin
PLAN NACIONAL PARA EL BUEN VIVIR
Objetivo 1. Poltica 1.13: Impulsar y apoyar el acceso, el desarrollo y la difusin de
conocimientos, saberes ancestrales, innovacin, ciencia y tecnologa.
Objetivo 2. Poltica 2.5: Promover la investigacin cientfica, la innovacin y el acceso a
tecnologas para propiciar procesos sostenibles de desarrollo.
Objetivo 3: Mejorar la calidad y condiciones de vida de la poblacin.
(Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo, 2013)
DDI
Segn lo planteado en el REGLAMENTO ORGNICO FUNCIONAL DEL
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL REGISTRO OFICIAL NO.
222 - LUNES, 1 DE DICIEMBRE DEL 2003, el IESS como Institucin cuenta
con la Direccin de Desarrollo Institucional, la cual es la encargada de la
formulacin y coordinacin de la ejecucin de proyectos y programas de
mejoramiento y desarrollo de la institucin, en procura de la eficacia,
eficiencia y economa de los procesos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social.

HIPTESIS
El bajo nivel de capacidad de los procesos asociados al manejo de las TIC
disminuye la optimizacin y utilizacin de los recursos tecnolgicos en el
Hospital del IESS de Milagro.

VARIABLES DE LA INVESTIGACIN

VARIABLE INDEPENDIENTE
Nivel de los procesos asociados al manejo de las Tecnologas de la Informacin y Comunicacin.
VARIABLE DEPENDIENTE
Optimizacin y utilizacin de los recursos tecnolgicos en el Hospital del IESS
de Milagro.

METODOLOGIA
TIPO DE INVESTIGACIN
Con el propsito de realizar una investigacin adecuada y que proporcione
informacin necesaria, se procede a utilizar los siguientes tipos de investigacin:
explicativo y descriptivo. Debido a que el fin de este estudio es entrar en
contacto con el nivel de procesos de gestin y administracin de TIC y su
incidencia en optimizacin y utilizacin de recursos de tecnologa ser necesario
realizar un anlisis cuali-cuantitativo.

ESTUDIOS EXPLICATIVOS
Debido a la realidad de los estudios realizados en el pas con respecto al uso de
las tecnologas de la informacin en la salud, la investigacin explicativa ser el
diseo adecuado a seguir. Se realizar un estudio de investigacin que permita
establecer una relacin de causalidad entre las variables, a travs de
razonamientos deductivos, la exploracin, descripcin y correlacin, facilitando
un sentido de entendimiento.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Se har uso de un diseo descriptivo con el que se lograr medir el nivel de
capacidad de procesos relacionados con el manejo de las TIC en el Hospital. Se
realizar un estudio comparativo por medio del uso de modelos de nivel de
capacidad para lograr establecer una relacin entre las variables estructuradas,
logrando de esta manera un estudio cuantitativo adecuado.

INVESTIGACION DE CAMPO
Se trata de la investigacin aplicada para comprender y resolver alguna
situacin, necesidad o problema en un contexto determinado. El investigador
trabaja en el ambiente natural en que conviven las personas y las fuentes
consultadas, de las que obtendrn los datos ms relevantes a ser analizados,
son individuos, grupos y representaciones de las organizaciones cientficas no

experimentales dirigidas a descubrir relaciones e interacciones entre


variables sociolgicas, psicolgicas y educativas en estructuras sociales
reales y cotidianas

ANLISIS DE RESULTADOS
-

EDM04 - Asegurar la optimizacin de los recursos

Descripcin del Proceso


Asegurarse que las suficientes y adecuadas capacidades relacionadas con las TIC
(personas, procesos y tecnologa), estn disponibles para apoyar efectivamente
los objetivos a un coste ptimo.
Propsito del Proceso
Asegurarse que las necesidades de recursos de la empresa sean cumplidas de la
ms ptima manera posible, los costos de las TIC son optimizados, y haya una
mayor probabilidad de realizacin de beneficios y preparacin para el futuro.
Anlisis
El proceso se encuentra en ejecucin, es decir que el Hospital cuenta con una
poltica gerencial que permita la disponibilidad de recursos de TIC en la
Institucin por medio del rea tcnica de sistemas.

APO02 - GESTIONAR LA ESTRATEGIA

Descripcin del Proceso


Proporcionar una visin integral del entorno de TIC actual, la visin futura, y las
iniciativas necesarias para migrar al entorno futuro deseado, aprovechando los
bloques de arquitectura de la empresa y componentes para permitir una
respuesta gil, confiable y eficiente hacia objetivos especficos.
Propsito del Proceso
Asegurar que los planes estratgicos de TIC son consistentes con los objetivos
del negocio, y los objetivos y responsabilidades asociadas son claras y
entendidas por todos, con las opciones estratgicas de TIC identificadas,
estructuradas e integradas con los planes de negocio.

Anlisis
El Hospital del IESS de Milagro no cuenta con un plan estratgico funcional
especificado al departamento de TIC que permita establecer una visin futura de
una arquitectura de empresa. Aunque se encuentran definidas las
responsabilidades el proceso no alcanza su propsito fundamental.

Gestionar la Introduccin de cambios organizativos, transicin y conocimiento

DSS01 - Gestionar las operaciones

Descripcin del Proceso


Coordinar y ejecutar las actividades y los procedimientos operativos necesarios
para entregar servicios internos y externos de TIC, incluyendo la ejecucin de
procedimientos definidos y estandarizados y actividades de control necesarias.
Propsito del Proceso
Entregar resultados de los servicios de TI operacionales como estaba previsto.
Anlisis
El Hospital cuenta con un proceso documentado definido para la entrega de
servicios TIC, la mayora de los acuerdos se realizan de manera formal, lo que
hace que sea un proceso en ejecucin.

MEA02 - Supervisar, evaluar y valorar el sistema de control interno

Descripcin del Proceso


Monitorear y evaluar continuamente el ambiente de control, incluyendo la
autoevaluacin y revisin independiente de aseguramiento. Habilitar la
administracin para identificar deficiencias de gestin y las ineficiencias e iniciar
acciones de mejora. Planificar, organizar y mantener normas para las actividades
de evaluacin de control interno y de garanta.
Propsito del Proceso
Obtener transparencia para las partes claves interesadas sobre la adecuacin del
sistema de controles internos y proporcionar as confianza en operaciones,
confianza en el logro de los objetivos de la empresa y una adecuada compresin
de los riesgos residuales.

Anlisis
El Hospital no cuenta con un plan de organizacin de actividades de evaluacin
que permita a la unidad de TIC generar un control interno. El proceso no se
encuentra ejecutado.

ANLISIS DE PROCESOS

0 - Proceso incompletoEl proceso no est implementado o no alcanza su propsito.


A este nivel, hay muy poca o ninguna evidencia de algn logro sistemtico del
propsito del proceso.

1 - Proceso ejecutado (un atributo) El proceso implementado alcanza su


propsito.

2 - Proceso gestionado (dos atributos) El proceso ejecutado descrito anteriormente


est ya implementado de forma gestionada (planificado, supervisado y ajustado) y los
resultados de su ejecucin estn establecidos, controlados y mantenidos
apropiadamente.

3 - Proceso establecido (dos atributos) El proceso gestionado descrito


anteriormente est ahora implementado usando un proceso definido que es capaz de
alcanzar sus resultados de proceso.

4 - Proceso predecible (dos atributos) El proceso establecido descrito


anteriormente ahora se ejecuta dentro de lmites definidos para alcanzar sus resultados
de proceso.

INDICADOR DE NIVEL DE PROCEDIMIENTO

5 - Proceso optimizado (dos atributos) El proceso predecible descrito


anteriormente es mejorado de forma continua para cumplir con los metas
empresariales presentes y futuros.

En qu consiste un plan funcional? Qu deben hacer las empresas adjudicatarias de


los concursos de los cinco hospitales? Las tareas varan en cada caso, pero un plan funcional
contempla algunos objetivos bsicos. En primer lugar, la consultora tiene que analizar los datos
que le proporciona la consejera: caractersticas demogrficas, datos de mortalidad y morbilidad,
de utilizacin de servicios sanitarios, de plantilla del hospital o definicin de la cartera de
servicios, entre otros asuntos. Tras procesar esos datos, la consultora debe definir cmo ser el
hospital a 10 15 aos vista. Su trabajo incluye el nmero de camas y quirfanos necesarios,
cuntos locales de consultas externas hacen falta o cmo debern ser las urgencias.
Los planes funcionales tambin determinan qu plantilla se necesitar para gestionar el nuevo
hospital y qu equipamiento tecnolgico y mdico habr que comprar en el futuro. Se espera de
las consultoras que proporcionen un estudio de viabilidad econmica del proyecto y que prevean
el impacto de las obras de remodelacin en la actividad diaria de los centros. Los planes
incluyen, adems de los hospitales, los centros de especialidades de su rea sanitaria.
Los contratos, como los precios, son distintos. El plan del Ramn y Cajal especifica que la
consultora har tambin un trabajo de asesora, tanto para preparar el concurso de contratacin
de la constructora como para evaluar las ofertas que se presenten a ese concurso. El tiempo de
que disponen las consultoras tambin vara. La del Ramn y Cajal tiene siete meses, cuatro ms
que en el caso de La Paz.

Un plan de continuidad del negocio (o sus siglas en ingls BCP, por Business Continuity
Plan) es un plan logstico para la prctica de cmo una organizacin debe recuperar y restaurar
sus funciones crticas parcial o totalmente interrumpidas dentro de un tiempo predeterminado
despus de una interrupcin no deseada o desastre. En los Estados Unidos, las entidades
gubernamentales se refieren al proceso como planificacin de continuacin de operaciones (en
ingls Continuity Of Operations Planning, o sus siglas COOP).[cita requerida]

As an independent, nonprofit, global association, ISACA engages in the development, adoption and use of
globally accepted, industry-leading knowledge and practices for information systems. Previously known as
the Information Systems Audit and Control Association, ISACA now goes by its acronym only, to reflect the
broad range of IT governance professionals it serves.

1.1 CONCLUSIONES

De acuerdo con la investigacin realizada en el Hospital del IESS de Milagro se


puede afirmar que:

La mayor debilidad con respecto al manejo de las TIC en la Institucin, se encuentra


en: a) Asegurar la optimizacin de los recursos. b) Falta de un plan estratgico
funcional. c) Gestin de calidad. d) Gestin de operaciones. e) Supervisin y
evaluacin del sistema de control.

El Hospital no contiene procesos catalizadores de las TIC que se encuentre en nivel


predecible u optimizado (nivel 4 y 5 respectivamente). Existe solo un proceso de los
29 evaluados entre los dominios de gobierno y gestin que se encuentra en nivel
establecido (nivel 3), indicando que aunque existen procesos en estado de ejecucin,
la mayora de estos no cumplen con la evidencia necesaria para encontrarse en un
nivel superior.

El nivel de capacidad de los procesos evaluados en el Hospital del IESS de Milagro


segn la metodologa COBIT, permite establecer una ptica del estado de

optimizacin y utilizacin de los recursos TIC presentes en el Hospital, y adems


permite identificar reas de mejora.

El Hospital carece de un sistema de normalizacin o estandarizacin de buenas


prcticas de las TIC que permita interoperabilidad y facilite la gestin y gobierno de
estas.

1.2 RECOMENDACIONES

A ms de las recomendaciones basadas en el anlisis de este estudio se


plantean las siguientes recomendaciones:

Establecer un nivel de gobernanza corporativa de alto nivel en el Hospital del IESS de


Milagro, que defina un plan estratgico funcional y ayude a especificar los objetivos
de la Institucin, as como mantener un correcto control interno y administracin de
riesgos. Este gobierno corporativo podra estar basado en el marco COSO (Committee
of Sponsoring Organizations), ya que este permitir introducir: gobernanza,
planificacin estratgica, plan de negocio, ejecucin, monitoreo y adaptabilidad
dentro del Hospital.

Definir un marco referencial de gobierno y administracin de las TIC basado en


COBIT con el fin de alinear los objetivos establecidos por el gobierno corporativo de
la Institucin con las actividades realizadas por las TIC, optimizar la inversin de
tecnologa y recursos. Al adoptar COBIT, este marco podr separar los procesos en
gobierno y administracin, manteniendo una coherencia entre las actividades y
responsabilidades asignadas a las TIC.

Adoptar un marco de gobernanza de buenas prcticas, para garantizar que las


estrategias definidas para la seguridad de la informacin se encuentren alineadas con
los objetivos del Hospital. Este marco puede estar basado en estndares provistos por
la serie de normas ISO/IEC 24762:2008 y la ISO/IEC 27000 los cuales permiten
desarrollar, implementar y mantener especificaciones para los sistemas de gestin de
la seguridad de la Informacin.

Aplicar un estndar de TIC, basado en ISO/TC 215 HEALTH INFORMATICS. Este


parmetro es de especial necesidad en el hospital, ya que establecer especificaciones
tcnicas de software y hardware necesarios para cada nivel de actividad o evento de
TIC, as como permitir interoperabilidad entre los sistemas presentes en la Institucin
y en la red del IESS.

LA PROPUESTA RECOMENDACIONES BASADAS


EN EL ANLISIS

Las siguientes recomendaciones estn dirigidas a la Direccin del Hospital y al


rea encargada del manejo de las tecnologas de la informacin, con el fin de
mostrar una propuesta de mejora en el manejo y gestin de los procesos de TIC,
as como en la tecnologa necesaria para lograr aumentar los niveles de
capacidad de los proceso la calidad del servicio brindado por la Institucin. Estas
recomendaciones permitirn que los procesos actuales aumenten su nivel de
capacidad, llegando a convertirse en procesos optimizados (nivel 5) en el mejor
de los casos. Para propsitos del estudio se ha dividido las recomendaciones en
dos partes:

Recomendaciones basadas en los resultados obtenidos gracias al anlisis de los


procesos asociados a TIC tal y como es planteado por el modelo COBIT 5.

Recomendaciones basadas en el conjunto de normas propuestas por ISO/TC251


HEALTH INFORMATICS.

1.3 RECOMENDACIONES BASADAS EN COBIT 5

A continuacin se muestran recomendaciones generales con respecto a las


observaciones

realizadas

por

el

anlisis

de

los

procesos

catalizadores

relacionados con las TIC en el Hospital del IESS de Milagro, para las que se va a
tomar en cuenta los cinco dominios establecidos en la investigacin.

1.3.1

EVALUAR, ORIENTAR Y SUPERVISAR

Siendo este el dominio de gobierno establecido en el modelo COBIT se ve


imprescindible establecer los procesos catalizadores correspondientes. Se
recomienda identificar una estrategia de gobernanza de TIC que se centre en:

Establecer las estrategias de gestin y administracin de la Institucin.


Crear, aprobar, gestionar polticas referentes a las TIC.
Supervisar y monitorizar las gerencias.
Dentro de la planificacin Institucional debe existir una comisin que se

permita generar medidas en los siguientes aspectos:

Mapeo de los objetivos de TIC.


Alinear los objetivos de TIC con los objetivos del Hospital.
Crear una gua de lenguaje comn entre la direccin, la unidad de TIC y los distintos
departamentos que se desarrollan en el Hospital que permita a su vez llevar un mejor
monitoreo de las actividades realizadas por la unidad de TIC en conjunto con una
poltica que se desarrolle dentro del plan estratgico funcional del Hospital.

El Hospital del IESS de Milagro al ser analizado en este dominio de


gobierno se pudo observar que su punto ms dbil est en asegurar la
optimizacin de los recursos.

Al ser una Institucin Pblica, esta se encuentra regida por polticas y


procesos que pueden generar interrupcin en la implementacin de tecnologa.
En el caso del IESS la Direccin de Desarrollo Institucional es la encargada de

aprobar todos los proyectos de tecnologa, por lo que la comunicacin del


Hospital del IESS de Milagro con esta entidad, debe ser optimizada a travs del
levantamiento de procesos que agiliten la comunicacin y aprobacin de
requerimientos.

De esta manera no solo se mejora la actividad de gobernanza y gestin


sino que aumenta la capacidad de brindar calidad de servicio y soporte.

1.3.2

ALINEAR, PLANIFICAR Y ORGANIZAR

Con respecto al dominio de administracin: alinear, planificar y organizar, se


establecen las siguientes recomendaciones de acuerdo a las principales
debilidades encontradas en los procesos asociados a este dominio:

Crear y definir un plan estratgico funcional que responda directamente a las


necesidades de la Institucin es fundamental para el crecimiento de los procesos
relacionados con el manejo de las TIC, el mismo tiene que ser socializado por medio
de la direccin y el rea de TIC para su correcta ejecucin a travs del tiempo.

La creacin de este plan estratgico funcional el cual brindara bondades como:

Prevencin de riesgos por medio de la unidad de TIC.


Establecer planes de accin correctamente alineados con la visin de la Institucin.

Alcanzar objetivos a corto y largo plazo, y definir las funciones especficas de cada
segmento de la unidad de tecnologas dentro de la Institucin para lograr de esta
manera disminuir la cantidad de tiempo que se toma el ejecutar procesos catalizadores
por parte de la unidad de TIC.

En relacin a la gestin de la innovacin tecnolgica, si bien es cierto que


el

Hospital

est

buscando

constantemente

propuestas

de

innovacin

tecnolgica, estas carecen de la correcta divulgacin y preparacin previa a su


implementacin por lo que es imprescindible que se establezca programas de
fortalecimiento del conocimiento y actualizacin del personal.

Con respecto a la calidad, debido a que en el Hospital no existe un manual o gua


de calidad definida para los procesos TIC, se recomienda establecer una gua de
calidad que permita:

Describir los objetivos y lineamientos especficos en los cuales las TIC podrn

gestionar su contribucin dentro de la Institucin.


Creacin de una poltica de calidad referente a los servicios brindados por las TIC.
Establecer objetivos relativos que se dirijan estrechamente a estas polticas.
Establecer y definir caractersticas de las TIC en aspectos de:
o
o
o
o

1.3.3

Pertinencia
Eficacia
Impacto
Sostenibilidad

CONSULTAR, ADQUIRIR E IMPLEMENTAR

El Hospital del IESS debe tener en cuenta los siguientes aspectos para mejorar
sus procesos de implementacin y adquisicin de tecnologa:

Al momento de gestionar la aprobacin de nuevos proyectos por parte de la direccin,


la unidad de TIC del Hospital debe analizar y asegurar que la tecnologa cumpla con
las siguientes caractersticas:
o Tecnologa que sea aplicable y sostenible.
o Tecnologa que facilite la gestin de la informacin en salud.
o Tecnologa que permita la administracin del conocimiento en salud y
telesalud.

Toda iniciativa de implementacin de nuevas tecnologas de la informacin debe ser


analizada y propuesta por: la Direccin General del Hospital incluyendo a sus
diferentes subdirecciones, lder y unidad de TIC y profesionales de la salud que estn
en constate inclusin con las TIC.

La toma de decisiones con respecto a la incorporacin de tecnologa debe ser de


responsabilidad de la Direccin del Hospital y unidad de TIC previa solicitud a la
DDI (Direccin de Desarrollo Institucional).

Todo proceso de implementacin de nuevas tecnologas debe estar respaldada por un


proceso estructurado de toma de decisiones as como un instrumento de ayuda.

Adoptar un estndar de requisitos mnimos para la infraestructura de tecnologa.

Para desarrollar un proyecto de TIC, es importante desarrollar un informe establecido


por la unidad de sistemas que contenga la siguiente informacin:

o Informacin general con respecto al proyecto, un resumen ejecutivo que


contenga datos de presupuestos, fecha de ejecucin y enfoque.
o Descripcin tcnica del proyecto de TIC, mostrando el equipamiento de
hardware y software, infraestructura y suministro energtico.
o Servicios especficos a desarrollar en la Institucin.

Por otra parte, se pudo observar que entre las mayores dificultades que
presenta el Hospital en este dominio es la gestin del conocimiento, por lo que
se recomienda implementar o mejorar procesos que permitan la identificacin y
organizacin de informacin relacionada a salud y mantenerlos en un estado
optimizado llegando a ser de esta manera procesos predecibles, por lo que se
debe tomar en cuenta los siguientes puntos:

Implementar una Biblioteca virtual en salud para la gestin del conocimiento tal y
como lo indica la Organizacin Mundial de la Salud con el fin de mejorar la toma de
decisiones en tema de salud; la misma que puede estar compuesta de referencias
bibliogrficas, catlogos de revistas, instituciones, sitios web y un directorio de
eventos en salud.

Fomentar el uso de las TIC instaladas en la Institucin como medio para el


almacenamiento, procesado y anlisis de informacin referente a investigaciones
relacionadas al sector de la salud.

Con respecto al manejo y gestin al cambio por parte de la


implantacin de nueva tecnologa en el Hospital se debe:

Manejar una estrategia para la capacitacin y prevencin a cambios que estn


alineados a las directrices de la gestin de las TIC en el Hospital.

Establecer un marco de informacin referente a la justificacin de la necesidad de la


tecnologa a ser implantada.

Definir los usos y caractersticas de la tecnologa a ser implementada, en caso de


sustituir alguna tecnologa anterior con una nueva, indicar sus cambios, similitudes y
beneficios a corto y largo plazo.

1.3.4

ENTREGAR, DAR SERVICIO Y SOPORTE

El anlisis realizado en el Hospital del IESS de Milagro muestra que la mayor


debilidad de la Institucin en este dominio de administracin se encuentra en la
capacidad de gestin de peticin de servicio, por lo que para lograr elevar los
niveles y capacidades de los servicios proporcionados por TIC en este aspecto se
recomienda:

Establecer procedimientos que permitan conocer el estado de la unidad de TIC ante


cualquier evento.

Identificar las medidas de capacidad de los distintos servicios ofrecidos por las TIC
dentro de la Institucin.

Definir un plan de mejoramiento de servicio de TIC.

Agilitar los procesos mencionados con respecto a la adquisicin de tecnologa y que


esta est disponible para el personal previamente capacitado.

Dentro de este dominio para asegurar la continuidad de los procesos se


recomienda los siguientes criterios:

La creacin de un plan de continuidad de negocio en la Institucin, para luego generar


un plan de continuidad de TIC que se logre alinear de manera correcta con el negocio.

Identificar responsabilidades especficas e individuales por parte del rea de TIC.

Mantener un control continuo de la seguridad de la informacin dentro del Hospital


que permita establecer polticas de monitoreo y evaluacin.
Con respecto a la oferta de soporte brindada por la unidad de TIC se

toman en cuenta los siguientes aspectos:

Creacin de manuales de usuario dirigidos al personal que trabaja con los sistemas de
informacin en el Hospital.

Establecer procesos de capacitacin brindada por la unidad de TIC.

Definir procesos que permitan establecer prioridad ante posibles riesgos o eventos de
responsabilidad de la unidad de TIC.

1.3.5

SUPERVISAR, EVALUAR Y VALORAR

La evaluacin de los procesos asociados a este dominio de administracin indica


que existe una carencia con respecto a procesos de evaluacin y monitoreo de
las actividades de las TIC en el Hospital, por lo que se recomienda lo siguiente:

Elaborar un formato de informe o reporte para cada uno de los indicadores de impacto
y sostenibilidad de las TIC presentes en el Hospital conteniendo los siguientes
indicadores:
o
o
o
o
o
o

Efectividad
Fiabilidad
Usabilidad
Aceptabilidad
Utilidad
Integracin

Definir la mtrica para medir estos indicadores.

Creacin de polticas con respecto a la evaluacin y monitoreo continuo de las


actividades desarrolladas por las TIC instaladas en el Hospital.

Socializar el resultado de los informes con todo el personal que labora en el Hospital.

1.4 RECOMENDACIONES BASADAS EN ISO/TC 215 HEALTH


INFORMATICS

Debido al anlisis realizado en el Hospital del IESS de Milagro y al estado actual


de la Institucin con respecto al uso de las TIC, se recomienda el uso concurrente
de normas sobre informtica de la salud basadas el ISO/TC 251. Dentro de este
Comit Tcnico, se desglosan estndares que permiten la compatibilidad e
interoperabilidad entre sistemas independientes. Entre los estndares aplicables
al Hospital del IESS de Milagro se encuentran: ISO 13940, ISO 13606, ISO 12967.
(ISO, 2014)

1.4.1

ISO 13940 SISTEMA DE CONCEPTOS PARA LA ASISTENCIA CONTINUA

Conforme a lo definido por la ISO (2012), el estndar ISO 13940, define los
conceptos genricos necesarios para lograr una atencin continua, impulsando

de esta manera la calidad y la seguridad en la asistencia sanitaria, estableciendo


un marco conceptual y proporcionando un lineamiento para crear modelos de
informacin gestionados y sistemas informticos necesarios para establecer una
interoperabilidad.

En este contexto en el Hospital del IESS de Milagro, esta norma, de ser


aplicada se convertira en la base para la interoperabilidad de conceptos a todo
lo nivel en la organizacin para el desarrollo de sistemas de informacin
enfocados a la asistencia sanitaria.

La aplicacin de esta norma en el Hospital del IESS de Milagro permitir:

Establecer un marco conceptual comn.


Generar continuidad en la asistencia a pacientes.
Describir la continuidad de la asistencia en los sistemas de informacin.
Definir conceptos relacionados con los procesos de desempeo de atencin.

Entre los conceptos denotados en esta norma podemos encontrar una


descripcin comn entre conceptos relacionados a los actores y la asistencia
continua como lo son:

Temas relativos a salud


Actividad uso del conocimiento clnico y soporte de decisiones
Gestin de datos
Tiempo

El Hospital del IESS de Milagro lograra una gran meta al lograr


implementar esta norma debido a que proveera a la Institucin de una base
conceptual imprescindible para contextualizar todos los servicios de salud
proporcionados por los sistemas de salud presentes en el Hospital.

En general el Hospital del IESS de Milagro con la implementacin de esta


norma obtendr:

1.4.2

Modelos de referencia clnica.


Conceptos.
Reglas y trminos clnicos.

ISO 13606 ELECTRONIC HEATH RECORD COMMUNICATION

El hospital del IESS de Milagro se ve en la urgencia de mejorar su sistema de


gestin de pacientes, es en este contexto en donde entra la norma ISO 13606,
expuesta por la ISO (2008), la cual permite establecer la interoperabilidad
conceptual en la Historia Clnica Electrnica, y de esta manera definir una
estructura de informacin eficiente.

Definir polticas de acceso a la informacin


Establecer comunicacin entre los profesionales de asistencia continua y compartir la
informacin de un paciente indistintamente del lugar en el que se encuentre este.

Por todo esto el Hospital del IESS de Milagro se vera beneficiado obteniendo:

1.4.3

Modelo de referencia
Seguridad
Especificacin e interfaces

ISO 12967 HEALTH INFORMACTICS SERVICE ARCHITECTURE

Gracias a lo descrito por la ISO (2009), otra de las normas aplicables para su uso
en el Hospital del IESS de Milagro es la ISO 12967, ya que define una
arquitectura de servicios enfocados en la interoperabilidad de los sistemas TIC
en la atencin sanitaria, la misma se encuentra dividida en tres partes:

Punto de vista de la Institucin: establece los servicios de salud orientados en la


descripcin planificacin y desarrollo de nuevos sistemas de salud de TIC.

Punto de vista de la Informacin: especifica las caractersticas fundamentales del


modelo de informacin a ser implementado para proporcionar un almacenamiento
global e integrado de la informacin comn de la Institucin.

Punto de vista Computacional: especifica las caractersticas fundamentales del


modelo computacional a ser implementado para proporcionar una interfaz completa e
integrada de la informacin comn en la Institucin. Este modelo computacional se
especifica sin ninguna suposicin explcita o implcita sobre tecnologas fsicas,
herramientas o soluciones tecnolgicas.

Gracias a la versatilidad de esta norma debido a que est fundamentada


en el modelo OSI llega a utilizar un lineamiento institucional entre la informacin
y las TIC, para de esta manera establecer un intercambio de informacin por
medio de distintas interfaces.

De ser implementada esta norma el Hospital del IESS de Milagro, la


Institucin contara con una gua de servicios basada en una arquitectura de alto
nivel, logrando de esta manera integrar una gestin de informacin que est en
conjunto con los lineamientos de la empresa como lo es:

Informacin de Pacientes.
Informacin de Actividades
Informacin Clnica.
Informacin de Recursos.

Todo esto a travs de un diseo de interface generada en base a las


especificaciones computacionales propuestas por esta misma arquitectura,
permitiendo una convergencia1 de servicios e interoperabilidad.

En general el Hospital del IESS de Milagro con la implementacin de esta


norma obtendr:

Una arquitectura de servicio e interfaces.


Definicin de requerimientos en trminos
computacionales

de

informacin

objetivos