1.

Desde una lesin quirrgica metablica ms temprana es:

A)
B)
C)
D)
E)

Anablica tarda

A)
B)
C)
D)
E)

Anablica temprana

A)
B)
C)
D)
E)

Fiebre y dolor

A)
B)
C)
D)
E)

Por sonda nasogstrica

A)
B)
C)
D)
E)

Continuar con NPT

A)
B)
C)
D)
E)

El dficit de volumen de lquidos extracelular

A)
B)
C)
D)
E)

Poliuria

A)
B)

8 mg/dl

Anablica temprana
Catablica
Fase EBB

Fase de supresin del corticoide

2. Fase que se acompaa del restablecimiento gradual de los depsitos adiposos a medida que se
normaliza el equilibrio nitrogenado positivo.
Anablica tarda
Catablica temprana
Catablica tarda

Adrenrgica corticoide
3. Los principales factores que desencadenan la respuesta metablica la lesin son:
Hipovolemia y fiebre
Edad avanzada
Hipovolemia y dolor

Desnutricin
Masculino de 24 aos de edad con cuadro de pancreatitis aguda grave secundaria a la ingesta de
alcohol, cursa con sospecha de trombosis mesentrica, est intubado, con manejo en la Unidad de
Cuidados Intensivos:
4. La forma de alimentarlo es:
Por sonda nasoyeyunal
Por yeyunostoma
Con nutricin parenteral total

Por gastrostoma
5. A las 2 semanas existe mejoria, ya se encuentra en piso, conciente, tolera la va oral, perdi 15 kg
de peso. La mejor manera de alimentarlo es:
Por sonda nasogstrica
Alimentacin oral
Por yeyunostoma

Por sonda nasoyeyunal

6. Cul es el trastorno ms comn de lquidos en un paciente quirrgico?
El dficit de potasio
El retraso en la filtracin glomerular
La baja del sodio en el choque hemorrgico

La hiperkalemia
7. La hiponatremia aguda sintomtica se caracteriza desde el punto de vista clnico por:
Hipertensin Intracraneal
Delirio
Estreimiento

Diarrea
8. Los sntomas de hipocalcemia pueden observarse con valores sricos desde:
10 mg/dl

C)
D)
E)

15 mg/dl

A)
B)
C)
D)
E)

20 000 c.c.

A)
B)
C)
D)
E)

Intersticial

A)
B)
C)
D)
E)

Choque sptico

A)
B)
C)
D)
E)

Analgsicos

A)
B)
C)
D)
E)

Neumona

A)
B)
C)
D)
E)

Choque hipovolmico

A)

Perforacin de vscera hueca

20 mg/dl

25 mg/dl
9. En un varn de 70 kg y 1.72 mts de estatura, la cantidad de lquido intersticial es aproximadamente
de:
30 000 c.c.
10 000 a 11 000 c.c.
35 00 c.c.

5000 c.c.
10.El lquido intravascular o plasma es parte del compartimiento?
Extravascular
Intracelular
Extracelular

Mixto
11. Masculino de 30 aos sin antecedentes de importancia, sufre cada de 6 mts, aproximadamente a
la EF; se encuentra hipotenso, taquicrdico, inquieto, plido y fro. El trax sin compromiso, abdomen
distendido, con dolor a la palpacin en forma generalizada y datos de irritacin peritoneal el
diagnostico probable es:
Choque neurognico
Choque hipovolmico
Choque hiperdinmico

Choque anafilctico
12. El tratamiento inicial es con:
Dopamina
Restitucin de lquidos
Antibiticos

Corticoesteroides
13. El paciente responde al manejo inicial pero persiste hipoxia severa (a pesar de la oxigenoterapia) y
en la Rx de trax se encuentran infiltrados difusos y en placa. Con estos datos se deben sospechar:
Neumotorax a tension
Hemotrax
Sndrome de insuficiencia respiratoria

Choque cardiognico
CASO CLNICO
Masculino de 34 aos de edad, que sufre impacto por proyectil de arma de fuego con orificio de
entrada en cara lateral de flanco derecho y sin orificio de salida. Llega a urgencias con TA 60/40, FC
64X. Quejumbroso, con piel caliente y seca, rubicunda y refiere imposibilidad para mover ambas
extremidades inferiores.
14. El paciente probablemente se encuentra cursando con un estado de:
Choque cardiognico
Choque neurognico
Choque anafilctico

Hipotensin por trauma

15. La lesin probablemente producida es:

B)
C)
D)
E)

Lesin heptica
Lesin vascular
Lesin medular
Herida no penetrante

16. El tratamiento principalmente consistir en:

A)
B)
C)
D)
E)

Administracin masiva de cristaloides

A)
B)
C)
D)
E)

Infarto agudo al miocardio

A)
B)
C)
D)
E)

Pericardiocentesis inmediata

A)
B)
C)
D)
E)

Realizar angioplasta coronaria y controlar las arritmias si se presentan

A)
B)
C)
D)
E)

Choque sptico

A)
B)
C)
D)
E)

5L/min/m2

Administracin de coloides
Transfusin sangunea
Antibiticos y analgsicos

Vasopresores
CASO CLNICO
Paciente femenino de 72 aos de edad acude al servicio de urgencias con Sndrome abdominal agudo,
mal estado general, abdomen en madera y fiebre de 38.5C. Tiene una TA de 90/60 y FC de 110X, por
lo que se coloca catter Swan Ganz, el cual reporta elevacin del gasto cardiaco y disminucin de
resistencias perifericas. Las radiografas de abdomen muestran una imagen de leo y aire libre en
cavidad.
17. El estado hemodinmica de la paciente se atribuye con mayor probabilidad es:
Tromboembolia pulmonar
Choque hipovolmico
Tamponade

Choque sptico
18. De acuerdo al diagnstico, el tratamiento inicial debe incluir:
Iniciar esquema emprico de antibiticos y tomar muestra para Hemocultivo
Administrar vasodilatadores coronarios
Transfundir concentrados coronarios

Anticoagulacin y apoyo ventilatorio

19. Para revertir la inestabilidad hemodinmica de la paciente es indispensable:
Controlar la hipertensin pulmonar
Administrar cristaloides y hemoderivados hasta controlar el sangrado
Tratar quirrgicamente la sepsis abdominal

Intubacin orotraqueal y mejorar la precarga

20. Cuando el estado de choque se hace evidente en un paciente politraumatizado, la etiologa que se
debe considerar como primera opcin es la de:
Choque neurognico
Choque cardiognico
Choque anafilctico

Choque hipovolmico
21. En el choque cardiognico Cul es el valor del ndice cardiaco por debajo del cual ocurre
vasoconstriccin mediada por reflejo simptico?
4L/min/m2
3.5L/min/m2
2L/min/m2

1L/min/m2
22. Qu frmaco es el ms til y con menos efectos adversos para incrementar el volumen minuto
cardiaco en el tratamiento del paciente con choque cardiognico?

A)
B)
C)
D)
E)

Nifedipino

A)
B)
C)
D)
E)

Hemofilia b

A)
B)
C)
D)
E)

Proconvertina

A)
B)
C)
D)
E)

Somatostatina

A)
B)
C)
D)
E)

I, III, V, VIII

A)
B)
C)
D)
E)

Tiempo de Protrombina (TP)

A)
B)
C)
D)
E)

Tiempo de Protrombina (TP)

A)
B)
C)

Penetracin de vas respiratorias, digestivas, genitourinarias.

Danazol
Dobutamina
Metil-prednisona

Dopamina
23. Paciente femenino de 21 aos, con antecedente, de epistaxis frecuentes y menorragias, durante la
realizacin de un a amigdalectoma present hemorragia abundante, una prueba de laboratorio
postoperatoria, demostr deficiencia en la actividad del factor VIII- C, el diagnstico ms probable en
este caso es de:
Sndrome de Rosenthal
Enfermedad de Gaucher
Enfermedad de Von Willebrand

Sndrome de Wiskott Aldrich

24. El factor de la coagulacin que se encuentra alterado en esta enfermedad tambin se le conoce
como:
Proacelerina
Antihemofilico
Procoagulante

Factor estabilizador de fibrina

25. El tiempo de sangrado en estos pacientes pueden acortarse con la administracin de acetato de
desmopresina, el cual es un analogo de la hormona:
Epinefrina
Aldosterona
Antidiurtica

Norepinefrina
26. De los siguientes son factores dependientes de la vitamina K:
III, IV, VIII, VI
IV, VI, VIII, XI
II, VIII, IX, X

VIII, XI, XII, XIII

27. Prueba que mide la va extrnseca de la coagulacin es:
Tiempo de Trombina (TT)
Tiempo de parcial de tromboplastina (TPT)
Prueba de fibrinlisis

Tromboelastograma
28. Cul de los siguientes exmenes mide la accin de la heparina?
Tiempo de Trombina (TT)
Tiempo de parcial de tromboplastina (TPT)
Determinacin de fibringeno

Cuenta de plaquetas
29. Las heridas limpias tienen la siguiente caracterstica:
Falla menor de la tcnica
Heridas traumticas recientes

D)
E)

Electiva, cierre primario, sin drenaje

A)
B)
C)
D)
E)

Macrlidos

A)
B)
C)
D)
E)

Estreptococo pneumoniae

A)
B)
C)
D)
E)

Diagnostico oportuno y drenaje adecuado

A)
B)
C)
D)
E)

Remodelacin

A)
B)
C)
D)
E)

Tipo V

A)
B)
C)
D)
E)

Formulacin de cido hialurnico

A)
B)
C)
D)
E)

Existe lesin aguda del epitelio

Apendicectoma es el mejor ejemplo

30. Debido a su espectro de accin cul es el tipo de antibiticos ms recomen dado para la profilaxis
de infeccin de la herida quirrgica:
Aminoglucsidos
Tetraciclinas
Quinolonas

Cefalosporinas
31. Las infecciones pigenas como fornculos, ntrax, abscesos subcutneos y mastitis son producidas
por:
Estreptococos fecales
Pseudomona aeuruginosa
Hemophylus influenzae

Estafilococo aureus
32. La base del xito del tratamiento de un absceso es:
Antibiticos profilcticos
Antibiticos teraputicos
Curaciones hmedo-calientes

Esperar drenaje espontneo

33. Fase de la cicatrizacin dnde se sintetiza, se forman enlaces cruzados y se deposita la colgena
para darle a la herida resistencia e integridad?
Epitelizacin
Coagulacin
Fibroplasia

Coagulacin
34. Cul de las colgenas se encuentra en todo tipo de tejidos conectivo excepto en cartlago y
membrana basal para darle a la herida resistencia e integridad?
Tipo IV
Tipo II
Tipo I

Tipo III
35. El cido ascrbico actua como cofactor en la sntesis de colageno y la falta de este en la
alimenticio altera la correcta cicatrizacin de las heridas debido a que se altera:
Formulacin de proteoglucanos
Hidroxilacin de la lisina
Hidroxilacin de la prolina

Formacin de elastina
36. La reparacin de la pared intestinal depende de la profundidad de la lesin y de su cronicidad, de
tal manera que se inducir una respuesta de reparacin celular mesenquimatosa que termina con
estenosis que termina con estenosis y obstruccin intestinal cuando:
Existe lesin aguda de la submucosa
Existe lesin crnica de la submucosa
Existe lesin aguda de la lamina propia
Existe lesin aguda de la muscular de la mucosa

CASO CLNICO
Femenino de 20 aos de edad operada de apendicitis no complicada hace dos meses y quien
desarrolla una cicatriz con las siguientes caractersticas: abultada, dura de color rojo y que rebosa los
bordes de la herida quirrgica y desea que se le retire.
37. La cicatriz descrita correspondera a:

A)
B)
C)
D)
E)

Cicatriz hipertrfica

A)
B)
C)
D)
E)

Reseccin de la cicatriz

A)
B)
C)
D)
E)

Neumotrax a tensin

A)
B)
C)
D)
E)

Presencia de abscesos

A)
B)
C)
D)
E)

Carcinoma colorrectal

A)
B)
C)
D)
E)

Estomago

A)
B)
C)
D)
E)

Hiperplasia

A)

Rompimiento de las cadenas de DNA

Cicatriz queloide
Cicatrizacin por contraccin
Contractura

Hiperplasia
38. De acuerdo a su diagnostico el manejo inicial deber ser:
Reseccin y colocacin de injerto de piel
Reseccin e injerto de espesor total
Infiltracin de corticoides del tipo de la triamcinolona

Corticoides orales como la prednisona

39. Se define como la insuficiencia respiratoria combinada con la desviacin de la traquea, ausencia o
disminucin de ruidos respiratorios, venas del cuello destendidas, hipotensin sistmica o enfisema
subcutneo:
Neumotrax abierto
Trax flcido
Contusin pulmonar

Fractura diafragmtica
40. La mayor parte de muertes en pacientes por lesin de proyectil de arma de fuego se debe a:
Fstulas intestinales
Lesiones vasculares asociadas
Lesiones pulmonares asociadas

Lesiones seas asociadas

41. Tipo de tumor maligno que ocupa el primer lugar de mortalidad en ambos gneros, en los EUA:
Carcinoma gstrico
Carcinoma broncognico
Hepatocarcinoma

Melanoma
42. La metaplasia escamosa es un precursor benigno en el Cncer de:
Intestino grueso
Rin
Esfago

Vejiga
43. Primera evidencia de transformacin neoplsica, reversible una vez retirado el factor inductor a
tiempo:
Metaplasia
Metstasis
Displasia

Inflamacin
44. Efecto carcinognico de la radiacin ionizante

B)
C)
D)
E)

Formacin de dimeros de timina

Muta uniones transversas de DNA
Codifica protenas Rb y p53
Origina aneuploidia

45. Los rganos transplantados de una especia a otra se les denomina:

A)
B)
C)
D)
E)

Xenoinjerto

A)
B)
C)
D)
E)

Rechazo hiperagudo

A)
B)
C)
D)
E)

Epitopo

A)
B)
C)
D)
E)

Xenotransplante

A)
B)
C)
D)
E)

Tipo HLA del donador y receptor

Homoinjerto
Aloinjerto
Disgregante

Compartido
46. Tipo de rechazo que se debe a la sensibilizacin previa del receptor a un antgeno expresado por el
donador:
Rechazo agudo
Rechazo crnico
Rechazo parcial

Rechazo inmunolgico
47. Es la unidad molecular de reconocimiento inmunolgico especifico:
Clula T
Anticuerpo
Aloinjerto

Leucocito
48. Paciente masculino de 30 aos, con diagnstico de insuficiencia renal crnica, y en programa de
dilisis peritoneal ambulatoria, se realizar un transplante renal, siendo el donador su hermano gemelo
idntico, se trata de un transplante:
Alotransplante
Autotransplante
Alognico

Isotransplante
49. Se considera un factor importante por si solo en la decisin de llevar a cabo un transplante entre
donador especfico y receptor:
Grupo sanguneo ABO del donador y receptor
Cuanta de clulas T perifricas del donador
Cuanta de clulas B del receptor
Antgenos de histocompatibilidad menor

50.
El problema hidroelectroltico ms comn asociado a estenosis pilrica es:

A)
B)
C)
D)
E)

Acidosis metablica

A)
B)

50 gr.

Alcalosis metablica hipoclormica

Alcalosis respiratoria
Acidosis respiratoria

Alcalosis metablica hiperclormica

51. Cantidad mnima de glucosa en gramos que se debe administrar a un paciente en ayuno para
evitar la gluconeognesis.
100 gr.

C)
D)
E)

150 gr.

A)
B)
C)
D)
E)

Cardiovascular (valvular)

A)
B)
C)
D)
E)

Asegurar la va area permeable

A)
B)
C)
D)
E)

Golpe con un garrote

A)
B)
C)
D)
E)

Catter venoso yugular

200 gr.

250 gr.
52. Se justifica el uso profilctico de antibiticos en las siguientes cirugas excepto:
Ortopedia (reemplazo de cadera)
Gastrointestinal (lcera cncer)
Hernias (umbilical, inguinal)

Histerectoma vaginal, cesreas

53. En pacientes gravemente lesionados la primera prioridad es:
Ventilacin con mascarilla facial
Restablecer volumen circulatorio
Normalizar signos vitales

Colocar catter venoso central

54. Son lesiones contusas con transferencia de alta energa y alto riesgo de mltiples lesiones:
Accidentes en vehculo de motor
Heridas punzo cortantes
Cada de bicicleta

Herida por bala

55. Es el acceso intravenoso indicado para la reanimacin inicial con lquidos en pacientes adultos con
trauma:
Catter subclavio
Catter venoso central
Catteres perifericos No 16
Venodiseccin