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MOTILIDAD

TIPOS
MOTILIDAD

APARATO INCITADOR

APARATO EJECUTOR

CINTICA
Movimiento voluntario
Movimiento involuntario

M automtico
M reflejo

Sistema piramidal
Neurona

Sistema extrapiramidal
Arco reflejo

Motriz
Perifrica

ESTTICA
Tono muscular

Sistema extrapiramidal
Cerebelo

EXPLORACIN DEL MOVIMIENTO


Marcha
Movimiento activo y fuerza muscular
Movimiento pasivo. Tono muscular
Movimiento reflejo
Coordinacin
Movimientos involuntarios o anormales

MOVIMIENTO ACTIVO
EXPLORACIN

Extensin - Flexin
Supinacin - Pronacin
Aduccin - Abduccin
Rotacin
Inclinacin

Eversin - Inversin

MOVIMIENTO ACTIVO
EXPLORACIN
Velocidad

Amplitud

Destreza

Energa

MOVIMIENTO ACTIVO
AMPLITUD

Prueba del rascado de Apley:


Es la manera activa ms rpida de valorar los arcos de movilidad. El
paciente debe intentar tocar los bordes superior e inferior del borde
medial de la escpula.

MOVIMIENTO ACTIVO
DESTREZA

MOVIMIENTO ACTIVO
ENERGA
TEST MUSCULAR

MOVIMIENTO ACTIVO
EXPLORACIN DE LA RESISTENCIA CONTRA LA
GRAVEDAD

MOVIMIENTO ACTIVO
EXPLORACIN DE LA RESISTENCIA CONTRA LA GRAVEDAD

MOVIMIENTO ACTIVO
EXPLORACIN DE LA RESISTENCIA CONTRA LA GRAVEDAD

MOVIMIENTO ACTIVO
ALTERACIONES

MOVIMIENTO ACTIVO
ALTERACIONES
HEMIPLEJA COMN
Predominante
Proporcional o global
HEMIPLEJA ALTERNA

Crtico subcortical
Capsular
Lesin en tronco enceflico.
Mesencfalo
Protuberancia
Bulbo

III. IV.
V. VI. VII
IX. X. XI. XII

HEMIPLEJA CRUCIATA

Lesin a nivel de decusacin bulbar

HEMIPLEJA DIRECTA

Lesin medular (cervical alta).

MOVIMIENTO ACTIVO
LOCALIZACIN DE LA LESIN
1 MOTONEURONA

2 MOTONEURONA

CORTEZA CEREBRAL
Monoplejia o hemipleja contralateral: Lesin unilateral
Paraplejia: Lesin bilateral (excepcional)
CPSULA INTERNA:
Hemiplejia comn
TRONCO DEL ENCFALO:
Hemiplejia contralateral: Lesin unilateral
Tetraplejia: Lesin bilateral
MEDULA ESPINAL:
H. homolateral (por encima de abultamiento cervical)
Monoplejia homolateral (entre abultamiento cervical y lumbar)
Tetraplejia (por encima del abultamiento cervical)
Paraplejia (entre abultamiento cervical y dorsal)

La lesin es fcil de reconocer cuando


afecta a los nervios aislados.

Las fasciculaciones sugieren la


afectacin de las astas anteriores de
la mdula espinal.

MOVIMIENTO ACTIVO
ALTERACIONES

MOVIMIENTO ACTIVO
ALTERACIONES

MOVIMIENTO ACTIVO
ALTERACIONES

MOVIMIENTO PASIVO

EXTENSIBILIDAD. Amplitud articular

PASIVIDAD. R

RESISTENCIA Y CONTRACCION MUSCULAR

TONO
CONSISTENCIA MUSCULAR

Exploracin : inspeccin, palpacin y movimientos pasivos

TONO
ALTERACIONES
HIPERTONIA PIRAMIDAL
1.

Fuerte resistencia inicial con


progresiva disminucin

HIPERTONIA EXTRAPIRAMIDAL
1. Resistencia pareja (tubo de plomo)
o intercalada con aumentos leves
de resistencia (rueda dentada)

2.

Signo de la navaja

2. Signo de la rueda dentada

3.

Se exagera con movimiento

3. Cede con movimiento.

4.

Cede con reposo

4. Exagera en reposo

5.

Distal / grupo muscular

5. Proximal / Total

6.

Hiperreflexia OT

6. ROT normales

Hipertona contracturas o rigidez lesin central .


Resistencia involuntaria a la flexin extensin de
extremidades
Hipotona lesin perifrica o muscular miopatas .
Flexin exagerada de las articulaciones y
flacidez muscular
Distonia: dao del sistema extrapiramidal

MOVIMIENTO REFLEJO

MOVIMIENTO REFLEJO

Br- Diazepam. Fenilhidantoina.


Envejecimiento.

MOVIMIENTO REFLEJO

MANIOBRA DE REFUERZO EN EL REFLEJO PATELAR


MANIOBRA DE JENDRASSIG

REFLEJO CUTANEO PLANTAR

REFLEJOS PATOLGICOS

Reflejo de origen espinal, inhibido normalmente por accin piramidal


Ruptura en la integracin de los componentes flexores y extensores del reflejo
plantar normal
Liberacin de las actividades reflejas polisinpticas nociceptivas
Emparentado con los reflejos de automatismo medular.

MOVIMIENTO REFLEJO
REFLEJOS DE LIBERACIN FRONTAL

Grasping

Reflejo de succin
Reflejo palmomentoniano

SIGNO DE HOFFMAN
Compresin de ME cervical
Desorden del SNC

Contracciones rtmicas, determinadas en un


grupo muscular, producidas por la extensin
brusca y pasiva de los tendones o msculos.
Fenmeno de liberacin.
Representa una hiperexcitabilidad del arco
reflejo por supresin de la accin reguladora
piramidal.

Movimientos involuntarios, inconscientes,


producidos cuando se realizan otros
movimientos, generalmente voluntarios y
concientes.
Movimientos asociados.
Consecuencia de la liberacin de la funcin
inhibidora piramidal sobre centros motores
subcorticales y medulares.

REFLEJOS CUTANEOS ABDOMINALES

Superior
Medio
Inferior

T6 - T7
T8 - T9
T10 - 11 - 12

SINDROMES MOTORES

Hemiplejas o parlisis
Paresias

Impotencia funcional

SNDROMES MOTORES
Por lesin de la primera neurona motora

Por lesin de las vas motoras


o Haz piramidal
o Haz geniculado
o Haces extra piramidales

Por lesin de la segunda neurona motora


Por alteraciones de la placa neuromuscular
Por alteraciones del msculo esqueltico

SINDROME DE NEURONA MOTORA CENTRAL

Parlisis o paresias
Cesa la integracin corteza cerebral-msculo esqueltico

Hiperreflexia

Espasticidad
Cesa la accin frenadora sobre la 2da neurona

Escasa atrofia muscular


Se mantiene la accin trfica sobre el msculo

SINDROME DE NEURONA MOTORA CENTRAL

Parlisis o paresias. Extensa y a predominio distal

Hipertona piramidal: Espasticidad. Hiperextensibilidad precoz

Hiperreflexia tendinosa

Arreflexia cutneomucosa

Reflejos patolgicos. Babinski y sucedneos

Clonus, reflejos de automatismo medular (mass reflex)

Sincinesias

No hay fasciculaciones ni atrofia muscular

EMG normal
ETIOLOGA: ECV. Tumor cerebral. Hematoma. Infeccin. Esclerosis mltiple. Traumatismo

Parlisis por debajo de la lesin


Lesin de la via Piramidal:
Cortical, subcortical, tronco encfalica o
mdular

SINDROME DE NEURONA MOTORA PERIFRICA

Parlisis
Cesa la integracin corteza cerebral-msculo esqueltico

Flaccidez

Arreflexia osteotendinosa

Fasciculaciones y fibrilacin muscular. Denervacin


Cesa la integracin 2da. neurona-msculo esqueltico

Atrofia rpida y severa


Cesa la accin trfica sobre el msculo

SINDROME DE NEURONA MOTORA PERIFRICA

Parlisis o paresia de distribucin segmentaria

Atona. Hipotona o flacidez

Hipo o arreflexia osteotendinosa y superficial

No hay reflejos patolgicos

Ausencia de movimientos involuntarios

Atrofia o hipotrofia muscular focal

Presencia de fasciculaciones

EMG patolgico: fibrilacin muscular.


ETIOLOGA: Poliomielitis. Radiculopatas. PNP. Lesin traumtica de nervios. Parlisis de Bell

SINDROME DE NUERONA MOTORA INFERIOR


Parlisis de musculos inervados x la neurona
comprometida
Lesin a nivel del nucleo de la motonneurona (astas
anteriores de medula o ncleos motores del Tronco
encfalo), de la raiz nerviosa, y nervios.
Las manifestaciones son a nivel de la lesin

Poliomielitis, Radiculopatias, polineuropatias, lesion


traumatica de nervios, parlisis de bell

SINDROME MOTOR

SINDROME MOTOR

SINDROME MOTOR

Hemiparesia homolateral

SINDROME MOTOR
SINDROME DE
WEBER