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GUA

TCNICA
SOBRE EXPOSICIN OCUPACIONAL A
HIPOBARIA
INTERMITENTE CRNICA POR GRAN
ALTITUD

DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL


DIVISIN DE POLTICAS PBLICAS SALUDABLES Y
PROMOCIN MINISTERIO DE SALUD

INDIC
E
1.- INTRODUCCIN
..............................................................................................
...................3
2.- MARCO METODOLGICO
..............................................................................................
.3
3.- OBJETIVO DE LA GUA TCNICA
..................................................................................4
4.- DEFINICIONES:
..............................................................................................
.....................5
5.- MARCO TERICO:
..............................................................................................
...............7
6.- INFORMACIN MNIMA QUE DEBE ENTREGAR LA EMPRESA A
SUS TRABAJADORES SOBRE LOS RIESGOS ESPECFICOS DE LA
EXPOSICIN LABORAL A GRAN ALTITUD E HIPOBARIA, Y SUS
MEDIDAS DE CONTROL E INSTRUCCIN TERICO PRCTICA
ANUAL. ...............................................................8
7.- PROGRAMAS PREVENTIVOS
.........................................................................................9
8.- EVALUACIONES DE SALUD PARA EXPOSICIN LABORAL A
GRAN ALTITUD.
..............................................................................................
.........................................................9
8.5.- EVALUACIN
OCUPACIONAL.........................................................................
......... 12
9.- PROGRAMA DE VIGILANCIA
OCUPACIONAL:........................................................ 14
10.- VIGENCIA DE EXMENES:
......................................................................................... 16
11.- MEDIDAS DE MITIGACIN DE LA
HIPOBARIA................................................... 16
12.- PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DE LA ACLIMATACIN A LA
LLEGADA A
LA FAENA Y A LAS 24 Y 48 HORAS:
.............................................................................. 17
13.- PATOLOGA CRNICA:
..............................................................................................
. 18
14.- POLICLNICOS EN FAENA O LUGARES DE TRABAJO EN GRAN
2

ALTITUD: . 18
15.- AMBULANCIA (M1) EN LUGARES A MAS DE 50 KM DE UN
POLICLNICO U HOSPITAL:
.............................................................................................
................................. 20
16.- BRIGADA DE EMERGENCIA:
..................................................................................... 20
17.- AUTORIZACIN SANITARIA PARA REALIZAR TRABAJOS
SOBRE LOS 5.500
MSNM: ...................................................................................
................................................... 20
18.- NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
RELACIONADOS AL TRABAJO EN GRAN
ALTITUD:................................................................................
.......... 21
19.- ANEXOS
..............................................................................................
............................. 22
.....................................................................................................
.........................................................25

1.INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud, en su constante tarea de velar por el cuidado
de la salud de la poblacin, ha desarrollado esta Gua Tcnica para la
proteccin de la salud de todo trabajador que se encuentre expuesto
a hipobaria intermitente crnica, cuyas labores sean efectuadas a
ms de 3.000 metros sobre el nivel del mar (msnm).
Todas las medidas, acciones y procedimientos establecidos en este
documento, corresponden a los estndares bsicos para la prevencin
y vigilancia en salud que emanan del Decreto Supremo N 594/1999.
Esta Gua Tcnica deber ser aplicada a todos los trabajadores
expuestos, independientemente de la actividad laboral o rubro
productivo en que se desempee. De esta manera se busca
establecer estndares homogneos de atencin por una parte, y
optimizar el uso de los recursos por otra, al evitar o reducir la
duplicidad de exmenes.
Para trabajos desde los 5.500 msnm se deber contar con
autorizacin expresa y fundada
de
la
Autoridad
Sanitaria,
representada por las Unidades de Salud Ocupacional de la
SEREMI de Salud.

2.MARCO
METODOLGICO
Esta Norma Tcnica fue elaborada por el Departamento de Salud
Ocupacional, dependiente de la Subsecretara de Salud Pblica del
Ministerio de Salud, con la importante colaboracin de profesionales
mdicos y acadmicos con vasta experiencia y conocimiento en
materias de trabajo en altura geogrfica e hipoxia hipobrica.
El trabajo se centraliz en determinar las acciones para la
prevencin en salud de todos los trabajadores que, por motivos
laborales, se vieran expuestos a hipobaria intermitente crnica,
independiente de la actividad que realice. Todas estas acciones se
establecen realizando un anlisis del conocimiento que se tiene sobre
la fisiologa humana y trabajo en altura geogrfica y las condiciones
reales organizativas en salud de las empresas que tienen sus faenas
en estas condiciones, independiente del rubro econmico al que
pertenezcan.
Se constituy una comisin tcnica con participacin de profesionales
representantes de Organismos Administradores de la Ley 16.744,
acadmicos de la Universidad de Chile, expertos de reconocido
prestigio en la materia y profesionales del Departamento de
Salud Ocupacional del Ministerio de Salud.
4

El desarrollo de esta Gua Tcnica obedece a lo establecido en el


Decreto Supremo N 594 de 1999, del Ministerio de Salud, para el
Trabajo en condiciones de Hipobaria Intermitente Crnica, regulacin
que fue introducida a dicho acto administrativo por intermedio del
Decreto Supremo N 28 de 2012, tambin del Ministerio de Salud.

3.- OBJETIVO DE LA GUA


TCNICA
Establecer procedimientos y estandarizar criterios para la vigilancia y
evaluacin de la salud, y los requisitos de los profesionales y las
instalaciones mdicas necesarios para el cumplimiento de lo
establecido en el Decreto Supremo N 594 de 1999, del Ministerio de
Salud, sobre trabajo en condiciones de exposicin a hipobaria
intermitente crnica en trabajo en gran altitud y extrema altitud
geogrfica.
3.1OBJETIVOS
ESPECFICOS
- Establecer los exmenes mnimos para la identificacin y evaluacin
de contraindicaciones de salud para trabajar en condicin de
hipobaria intermitente crnica.
- Homogeneizar y estandarizar criterios para implementar la
vigilancia de trabajadores
con
exposicin
ocupacional
a
hipobaria
intermitente crnica
- Establecer las medidas bsicas mediante las cuales la empresa
deber gestionar la prevencin de los riesgos para la salud en
condicin de exposicin a hipobaria intermitente crnica.
- Precisar el perfil profesional de los mdicos examinadores y de los
Centros donde se realizan evaluaciones de salud para trabajo en gran
altitud.
- Definir el perfil profesional del personal de salud a desempearse en
labores asistenciales en gran altitud.

4.DEFINICIONES:
4.1.TRABAJADOR
EXPUESTO
INTERMITENTE CRNICA:

HIPOBARIA

Todo aquel que desempee sus labores sobre los 3.000 msnm por
ms de 6 meses, con una permanencia mnima de 30% de ese
tiempo en sistemas de turnos rotativos a gran altitud y descanso a
baja altitud.
4.2.EXPOSICIN
ESPORDICA:
Exposicin laboral a hipobaria en tiempo menor a lo establecido para
la exposicin intermitente crnica.
4.3.ALTITUD:

GRAN

Altitud geogrfica igual o superior a los 3.000 msnm e inferior


a 5.500 msnm.
4.4.EXTREMA
ALTITUD:
Altitud geogrfica igual o superior a
5.500 msnm.
4.5.HIPOBARIA:
Disminucin de la presin baromtrica respecto del
nivel del mar.
4.6.HIPOXIA:
Es la disminucin del aporte de oxgeno a las clulas, lo que limita la
produccin de energa a niveles por debajo de los requerimientos
celulares, con lo que se enlentecen todos los procesos metablicos
celulares.
Hipoxia hipobrica es el descenso de aporte de oxgeno a los
tejidos debido a una cada en la presin parcial de este gas por la
exposicin a una menor presin baromtrica en altitud.
4.7.-

EVALUACIN

PRE-OCUPACIONAL

PARA

EXPOSICIN

INTERMITENTE CRNICA A HIPOBARIA:


Evaluacin de salud efectuada
a todo trabajador, previa a la
contratacin, que se va a exponer a gran altitud por motivos
laborales por ms de 6 meses, con una permanencia de al menos
7

30% de ese tiempo, en forma discontinua, con sistema de turnos


rotativos en gran altitud y descanso a baja altitud, sin experiencia
laboral previa en gran altitud o que, habindola tenido, no se cuente
con los antecedentes mdicos correspondientes,
o
que
la
evaluacin mdica haya perdido su vigencia. Esta evaluacin es
de cargo del empleador o de la empresa con Administracin
Delegada, segn corresponda.

4.8.- EVALUACIN OCUPACIONAL PARA EXPOSICIN INTERMITENTE


CRNICA A HIPOBARIA:
Evaluacin de salud efectuada a todo trabajador contratado que
se expondr a
hipobaria intermitente crnica, con antecedentes de exposicin
laboral y evaluaciones de salud previas, a la vista del mdico
examinador.
La batera de exmenes es la misma que se aplica en las evaluaciones
pre- ocupacionales, salvo por la Rx de Trax que se realiza cada 5
aos.
Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro
de la Ley 16.744 al cual est adherida la empresa o de la empresa
con Administracin Delegada, segn corresponda.
4.9.- EVALUACIN DE SALUD PARA EXPOSICIN ESPORDICA SOBRE
LOS 3.000 MTS DE ALTITUD.
Evaluacin de salud efectuada a trabajadores que realizan labores
sobre los 3.000 mts
de altitud en forma espordica o puntual, que no cumplen con la
definicin de expuestos a hipobaria intermitente crnica.
La batera de exmenes a aplicar es la misma que se aplica en las
evaluaciones pre- ocupacionales, excepto radiografa de trax si se le
ha realizados en los 5 aos previos
Esta evaluacin es de cargo de la
empresa.
4.10.- EVALUACIN DE SALUD PARA EXPOSICIN SOBRE LOS 5.500
MTS DE ALTITUD. Evaluacin de salud efectuada a todo trabajador
que realizar labores sobre los 5.500
metros de altitud, independientemente del tiempo proyectado de
permanencia, crnico intermitente o espordico.
La batera de exmenes a aplicar es la misma que se utiliza en las
evaluaciones pre- ocupacionales, a la que se agrega un Test de
Esfuerzo, independiente de la edad del trabajador.
Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro
de la Ley 16.744 al cual est afiliada la empresa o de la empresa con
Administracin Delegada, segn corresponda.
4.11.-

EXAMEN

PARA

LA

VIGILANCIA
9

OCUPACIONAL
Evaluacin peridica orientada a pesquisar precozmente la condicin
patolgica de POLICITEMIA
CRONICA
y
APNEA
CENTRAL
secundarias a Hipobaria Intermitente Crnica. Para estos efectos
pueden ser utilizados los exmenes realizados para la evaluacin
ocupacional, segn vigencia.

1
0

Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro


de la Ley 16.744 al cual est afiliada la empresa o de la empresa con
Administracin Delegada, segn corresponda.
4.12.- EVALUACIN DE PREEGRESO
La evaluacin de pre- egreso se realizan al trmino de la relacin
contractual a trabajadores que se han expuesto a Hipobaria
Intermitente Crnica o cuando deja de estar expuesto a esta
condicin ambiental por cambio de puesto de trabajo.
Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro
de la Ley 16.744 al cual est afiliada la empresa o de la empresa con
Administracin Delegada, segn corresponda.
4.13.VIGENCIA:
Tiempo de duracin que se le asigna a los exmenes. Vara en
relacin al tipo de examen (ocupacional, pre-ocupacional o de
vigilancia), al criterio mdico y a la edad del trabajador
4.14.VALIDEZ
EVALUACIONES

DE

LAS

Las evaluaciones pre- ocupacionales y su correspondiente


certificacin realizadas por los Centros autorizados sern vlidas
frente a cualquier empresa o faena que las solicite, sin perjuicio de la
prerrogativa de las empresas de elegir a los proveedores para
evaluar a sus trabajadores.

5.MARCO
TERICO:
Los efectos ms importantes de la gran altitud sobre la fisiologa
humana son secundarios a la disminucin de la presin baromtrica y
de los cambios que sta provoca en la presin de oxgeno del aire
ambiental. La presin baromtrica disminuye de forma logartmica al
aumentar la altitud.
Al disminuir sta con la altitud tambin lo hace el oxgeno
inspirado, condicionando con ello hipoxemia (disminucin de la
concentracin de oxgeno arterial) e hipoxia (disminucin del aporte
de oxgeno a las clulas). El organismo responde en una primera
etapa con aumento de la frecuencia cardaca e hiperventilacin, lo
que puede inducir una alcalosis respiratoria, situacin que comienza a
ser compensada, aunque ms tardamente, por el rin.
Entre los efectos fisiopatolgicos agudos de la exposicin a hipobaria
se describen el Mal Agudo de Montaa Simple, presentacin ms
1
1

frecuente, el Edema Pulmonar Agudo de Altitud y el Edema Cerebral


Agudo de Altitud.
Dependiendo de la intensidad de la hipoxia y de su velocidad de
instalacin, los sntomas del Mal Agudo de Montaa aparecen ms
frecuentemente en las primeras 24 horas. Sus principales sntomas y
signos son cefalea, que es ms intensa en la noche,

1
2

prdida del apetito, que puede ir acompaada de nuseas y vmitos,


alteraciones del sueo y fatiga.
El Mal Agudo de Montaa puede presentarse, en un nmero reducido
de personas, desde cotas de 2500 metros de altitud, elevndose
significativamente su incidencia y severidad a partir de los 3000
metros (gran altitud).
El Mal de Montaa Crnico afecta a los residentes y a los que viven
largas temporadas en las grandes alturas. Es de baja incidencia en la
poblacin laboral en Chile dado el tipo de exposicin a la altitud, que
es de tipo crnica e intermitente, con estadas alternadas a gran
altitud y descanso a baja altitud (bajo los 3.000 msnm)
Esta particular forma de exposicin crnica intermitente a la hipobaria
puede producir enfermedades reversibles a corto y/o largo plazo,
principalmente neurolgicas y cardiopulmonares que van desde el Mal
de Montaa Agudo en sus diferentes variedades, Policitemia,
Hipertensin Pulmonar y/o Trastornos del sueo, el que se podra
agravar en sujetos con Apnea Obstructiva del Sueo previa, entre
otras patologas.

6.- INFORMACIN MNIMA QUE DEBE ENTREGAR LA


EMPRESA A SUS TRABAJADORES SOBRE LOS RIESGOS
ESPECFICOS DE LA EXPOSICIN LABORAL A GRAN ALTITUD
E HIPOBARIA, Y SUS MEDIDAS DE CONTROL E INSTRUCCIN
TERICO PRCTICA ANUAL.
Las empresas o faenas que tenga trabajadores expuestos a hipobaria
intermitente crnica por gran altitud, debern informar a sus
trabajadores y trabajadoras sobre los riesgos de la exposicin.
Por otra parte se deber impartir anualmente una instruccin terico
- prctica sobre el riesgo y las consecuencias para la salud tanto de
la exposicin aguda como crnica intermitente a la hipobaria, la que
deber ser impartida en forma presencial, teniendo como mnimo las
siguientes caractersticas:
1.- Duracin mnima de 3 hrs cronolgicas, impartido por un
profesional de la salud con ttulo otorgado por una entidad de
educacin superior reconocida por el Estado, con un mnimo de 8
semestres y formacin en el tema a tratar, lo que implica que
tenga conocimientos y experiencia en la materia, requisito este
ltimo que se podra dar por cumplido en los siguientes casos:
-

Certificado de aprobacin de curso de medicina de altitud


de al menos 32 horas cronolgicas y experiencia laboral de
al menos un ao en actividades relacionadas, vale decir, en
Centro que realice evaluaciones de salud para trabajo en
altitud geogrfica o directamente en faenas en altitud, o
1
3

- Profesional con experiencia comprobable de trabajo de al


menos 3 aos en
un Centro que realice evaluaciones de salud para
trabajo en altitud geogrfica o directamente en faenas en
altitud.

1
4

2.- Los contenidos de este curso, que debern constar por escrito,
contemplarn al menos los siguientes temas:
-

Conceptos y definiciones del trabajo a gran altitud.


Efectos agudos y crnicos de la altura en el ser humano.
Contraindicaciones para el trabajo en gran altitud.
Medidas preventivas para enfrentar el trabajo a gran altitud.
Promocin de estilos de vida saludables (alimentacin
saludable, actividad fsica, prevencin de alcohol, tabaco y
otras drogas)

7.PROGRAMAS
PREVENTIVOS
Ser obligacin de las empresas contar con un Programa Preventivo,
elaborado por un mdico o enfermera con conocimiento en Salud
Ocupacional, que debe constar por escrito y actualizado cada ao,
tendiente a preservar la salud de los trabajadores expuestos a
Hipobaria Intermitente Crnica, que considere al menos:
-

Estrategias de Promocin de Salud y Calidad de vida


establecidas en un programa anual de trabajo.
Informacin sobre los riesgos asociados a la exposicin
intermitente Crnica a hipobaria y su prevencin la que debe
ser entregada mediante medios escritos, radiales, verbales u
otros de manera permanente.
Incorporacin del riesgo en el Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud de la empresa el cual deber ser
verificable y contar con metas y plazo claramente
establecidos.
Medidas de prevencin y/o mitigacin para la alteracin
del sueo que puede ser agravado por la exposicin a
hipobaria
intermitente
crnica. Estas medidas estn
indicadas en el punto de las medidas de mitigacin.
Informacin al trabajador sobre la importancia del
control
de
patologa crnica comn compensada de
trabajador expuesto, por su previsin. Esta informacin
deber ser entregada por el mdico en, al menos, el
momento de la evaluacin ocupacional.

8.- EVALUACIONES DE SALUD PARA EXPOSICIN LABORAL A


GRAN ALTITUD.
8.1.- OBJETIVO DE LA EVALUACIN DE SALUD PARA LA EXPOSICIN A
GRAN ALTITUD: Pesquisar condiciones patolgicas y no patolgicas
(embarazo) que, producto de la
1
5

exposicin a la hipobrica o a las especiales condiciones de


aislamiento y difcil accesibilidad de las faenas, pudieran constituir un
riesgo tanto para la salud del propio trabajador como para terceras
personas y la empresa.

1
6

8.2.-

CENTROS

DE

EVALUACIN

DE

SALUD

PARA

EXPOSICIN

LABORAL A GRAN ALTITUD GEOGRFICA:


Las evaluaciones de salud para exposicin laboral sobre los
3.000 msnm podrn
realizarse en cualquier Centro que cumpla con las siguientes
condiciones y que ser fiscalizado por la Autoridad Sanitaria
correspondiente:
-

Disponer de al menos un profesional mdico con


formacin
en
salud ocupacional y en medicina de
montaa, quin ser el responsable tcnico de los
resultados de la examinacin y evaluacin de los
trabajadores.
Se considerar cumplido el requisito de la formacin en
SALUD OCUPACIONAL cuando el profesional est en posesin
de un certificado de aprobacin de algn programa en Salud
Ocupacional o Medicina del Trabajo de al menos 290 horas,
otorgado por una Institucin de Educacin Superior, nacional
o internacional, reconocida por el Estado de Chile, ms
experiencia laboral clnica de al menos 1 ao en un Servicio
de Salud Ocupacional o de Medicina del Trabajo; o, con
experiencia laboral clnica demostrada en un Servicio de
Salud Ocupacional o de Medicina del Trabajo, de al menos
tres aos.
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en
Medicina de Altura cuando el profesional est en posesin de
un certificado de aprobacin de un curso de Medicina de
Montaa de al menos 32 hrs cronolgicas, y al menos tres
meses de
experiencia en un Centro
realizando
evaluaciones mdicas en la materia; o, experiencia
comprobable de al menos un ao realizando evaluaciones
mdicas de altitud geogrfica en un Centro que cumpla con
las caractersticas antes mencionadas.
El rol del profesional mdico, as definido, adems de realizar
las evaluaciones mdicas, ser el de garantizar el
cumplimiento de los estndares establecidos en esta Gua,
mediante actividades de asesora, supervisin y auditora
respecto a los otros profesionales mdicos del centro, los
que al menos debern certificar la realizacin de un curso
sobre evaluacin mdica de trabajo en altura.

Contar con una Unidad de Medicina del Trabajo o Salud


Ocupacional.

8.3.- COMPETENCIA DE LOS PROFESIONALES MDICOS QUE REALIZAN


LA EVALUACIN PARA EXPOSICIN LABORAL A GRAN ALTITUD:
1
7

Los profesionales mdicos que realizan las evaluaciones en los


centros antes mencionados debern contar con capacitacin en
Medicina de Altura y en Salud Ocupacional:
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en Medicina de
Altura cuando el profesional est en posesin de un certificado de
aprobacin de un curso de Medicina de Montaa de al menos 32 hrs
cronolgicas, y al menos tres meses de experiencia en

1
8

un Centro realizando evaluaciones mdicas en la materia; o,


experiencia comprobable de
al
menos
un
ao
realizando
evaluaciones mdicas de altitud geogrfica en un Centro que
cumpla con las caractersticas antes mencionadas.
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en Salud
Ocupacional cuando el profesional est en posesin de un certificado
de aprobacin de un curso de al menos
80 horas cronolgicas, debiendo su programa de contenidos,
considerar al menos los siguientes:
Salud Ocupacional;
Legislacin en Salud Ocupacional;
Epidemiologa en Salud Ocupacional;
Medicina del Trabajo;
Toxicologa Ocupacional;
Ergonoma;
Higiene ocupacional;
Prevencin de Riesgo;
Patologas laborales ms frecuentes, prevencin pesquisa y
tratamiento;
Efectos de la altura geogrfica en la salud, exmenes
preventivos.
El programa del referido curso deber contemplar al menos los
siguientes contenidos: Conceptos de altitud geogrfica, hipoxia,
deshidratacin, hipotermia, radiacin solar, nutricin, balance de
fluidos, fisiologa del ejercicio, evaluacin de condiciones clnicas
preexistentes, bateras de exmenes, contraindicaciones, normativa
legal para trabajo en hipobaria, sueo en altitud, ergonoma y trabajo
fsico, gestin del riesgo e higiene del trabajo en altitud.
8.4.EVALUACIN
OCUPACIONAL

PRE-

Para la pesquisa de contraindicaciones de salud para la exposicin a


hipobaria intermitente crnica se realizar la siguiente batera de
exmenes pre-ocupacionales y ocupacionales, diferencindose
solamente la radiografa de trax que ser tomada para los
exmenes ocupacionales cada 5 aos.
i.- Encuesta de salud (en
anexo)
ii.- Batera de exmenes clnicos y de
laboratorio:
Peso.
Talla.
Presin
Arterial.
1
9

Pulso.
- Electrocardiograma de
reposo.
- Rx de trax
AP
Hemoglobin
a.
Glicemia
.
Creatininemi
a.
Perfil
lipdico.
- ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de
Framingham (parmetros: edad, sexo, tabaquismo, diabetes
colesterol total, colesterol HDL, P.sistlica y P.diastlica).

2
0

- Cuestionario de Lake Louise.


iii.- Evaluacin mdica: anamnesis, examen fsico, anlisis de
antecedentes, conclusin mdica y consejera.
El informe deber constar por escrito en medio digital y/o papel
donde se verifique la conclusin de la evaluacin, los resultados de
los exmenes y el periodo de vigencia, identificacin del mdico
examinador y del centro donde se evalu. Se entregar una copia
completa al trabajador; en tanto que a la empresa se le entregar
solo copia del informe final, salvo que , previo consentimiento
expreso del trabajador, la empresa pueda acceder al informe
completo presentado en otras empresas.

8.5.EVALUACIN
OCUPACIONAL
Para evaluacin peridica de salud para la exposicin a hipobaria
intermitente crnica se realizar la siguiente batera de exmenes
ocupacionales, incluyendo la radiografa de trax cada 5 aos.
i.- Encuesta de salud (en
anexo)
ii.- Batera de exmenes clnicos y de
laboratorio:
Peso.
Talla.
Presin
Arterial.
Pulso.
- Electrocardiograma de
reposo.
- Rx de trax AP (cada 5 aos para
ocupacionales).
Hemoglobin
a.
Glicemia
.
Creatininemi
a.
Perfil
lipdico.
- ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de
2
1

Framingham (parmetros: edad, sexo, tabaquismo, diabetes


colesterol total, colesterol HDL, P.sistlica y P.diastlica).
- Cuestionario de Lake
Louise.
iii.- Evaluacin mdica: anamnesis, examen fsico, anlisis de
antecedentes, conclusin mdica y consejera.

2
2

8.6. CONTRAINDICACIN PARA TRABAJAR SOBRE LOS 3000 MTS DE


ALTITUD:
Las siguientes condiciones patolgicas contraindican para trabajar
a ms de 3000 msnm:
1.- Insuficiencia cardiaca de cualquier origen (con o sin tratamiento).
2.- Bloqueo completo de rama izquierda (BCRI), Bradicardia extrema
(menor de 40x) o
Extrasstoles ventriculares sin evaluacin cardiolgica.
3.- Bloqueo AV de segundo o tercer grado, sin tratamiento.
4.- Arritmia Completa por Fibrilacin Auricular y Flutter, con o sin
tratamiento.
5.- Angina inestable o Sindrome anginoso con o sin tratamiento.
6.- Sindrome de Wolf-Parkinson-White sin tratamiento o sintomtico.
7.- Sindrome de Brugada tipo II o III.
8.- Miocardiopata hipertrfica o dilatada, de cualquier origen.
9.- Bloqueo bifascicular o trifascicular.
10.- Cardiopata congnita cianognica.
11- Portador de Marcapaso no controlado, o con riesgo de
exposicin a grandes campos electromagnticos.
12.- Taquiarritmia sin tratamiento.
13.- Hipertensin Arterial sin tratamiento y/o descompensada. Cifras
tensionales sobre
139/89 derivar a estudio correspondiente para diagnstico.
14.- Hipertensin Pulmonar.
15.- Taquicardia paroxstica supraventricular sin tratamiento.
16.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica con insuficiencia
respiratoria y/o hipertensin pulmonar.
17.- Diabetes Mellitus no compensada. Para Diabetes Mellitus Tipo I
y II debe contar con informe que acredite tratamiento y control, ms
Hb Glicosilada menor a 7%
18.- Insuficiencia renal crnica con Clearence calculado menor de 60
ml/min (frmula
Cockroft-Gault).
19.- Accidente vascular enceflico de origen isqumico o
tromboemblico.
20.- Apnea del Sueo sin tratamiento.
21.- Epilepsia con crisis en ltimo ao.
22.- Hemoglobinemia absoluta mayor de 18,5 gr/dl en hombres y
mayor de 17,5 gr/dl en mujeres.
23.- Obesidad con ndice de Masa Corporal mayor de 35.
24.- Hipertrigliceridemia mayor de 500 mg/dl no tratada.
25.- ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de
Framingham igual o mayor de 10% sin Test de Esfuerzo y sin
tratamiento de factores de riesgo cardiovascular.
26.- ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de
Framingham entre 6 y 9 % e
IMC entre 30 y 35, sin Test de Esfuerzo.
27.- Enfermedad bular.
28.- Patologas psiquitricas mayores como Esquizofrenia y Adicciones.
2
3

29.- Antecedentes de Edema pulmonar o cerebral agudo grave de


montaa sin estudio de tolerancia a la hipoxia posterior al evento.
30.- Enfermedad tromboemblica, con o sin tratamiento.
31.- Anemia, con Hemogobinemia menor de 12 gr/dl en hombres y
menor de 11 gr/dl en mujeres.
32.- Anemia falciforme.

2
4

33.- Infarto agudo al miocardio con disfuncin


ventricular.
Aquellas patologas susceptibles de ser compensadas o tratadas, o
requieran mayor evaluacin son contraindicaciones transitorias hasta
que se haya realizado el estudio o tratamiento complementario, lo
que debe ser debidamente verificado y certificado frente al mdico
examinador. El costo de estas evaluaciones complementarias ser de
cargo de la previsin de salud comn del trabajador o, en caso de
sospecharse una enfermedad profesional,
del Organismo
Administrador.
Sin perjuicio del sealado listado de contraindicaciones, el mdico
examinador podr considerar otras patologas o condiciones como
contraindicaciones transitorias o absolutas y solicitar las evaluaciones
complementarias que ameriten.
La condicin natural de embarazo debe ser considerada una
contraindicacin para el ascenso a 3.000 msnm.
8.7- PARA TRABAJADORES CON FUNCIONES ESPORDICAS
O PUNTUALES:
La batera de exmenes para la evaluacin mdica ser la misma que
se aplica en la evaluacin pre-ocupacional y ocupacional. Si estos
exmenes estuviesen vigentes podrn ser utilizados para este efecto.
Esta evaluacin anual es de cargo del empleador o de la empresa
con Administracin
Delegada,
segn
corresponda.

9.PROGRAMA
OCUPACIONAL:

DE

VIGILANCIA

El programa de vigilancia tiene por


objetivo:
-

Pesquisar precozmente alteraciones en la salud por la


exposicin laboral a hipoxia hipobrica intermitente crnica.

9.1.- PROGRAMA DE VIGILANCIA DE


LA SALUD:
9.1.1.- Ingreso de trabajador expuesto al programa de
Vigilancia.
Todo trabajador o trabajadora que desempee sus labores entre los
3.000 y 5.500 msnm por ms de 6 meses, con una permanencia
mnima de 30% de ese tiempo en sistemas de turnos rotativos a gran
altitud y descanso a baja altitud, deber ser registrado e ingresado al
programa de vigilancia realizado por el Organismo Administrador de la
2
5

Ley 16.744 al que est afiliada a la empresa.


Para tal efecto se realizarn los siguientes exmenes para el control
y seguimiento de la salud mediante indicadores biolgicos,
posibilitando de esta forma un diagnstico precoz y tratamiento:

2
6

9.1.2.- Efecto en salud:


Efecto en salud
1.- Policitemia

Examen
Hemoglobinemia

2.- Apnea Central


por HIC.

Evaluacin de
Calidad de
Sueo
(Encuesta
de
Pittsburgh).

Periodicidad de toma de
exmenes
1.Antes de la exposicin
o preocupacional (basal).
2.- Al ao.
3.- En adelante, segn
periodicidad
del examen
Basal
Al ao
En adelante, segn
periodicidad del examen
ocupacional.

La Hemoglobinemia utilizada para los exmenes ocupacionales ser


vlida, dentro de su vigencia, para este efecto.
A los trabajadores que presenten alteraciones de la Encuesta de
Calidad de Sueo debern ser evaluados por medio de la Saturacin
de Oxigeno durante el sueo, despus del segundo da de dormir en
campamento y dentro de los siguientes dos meses de aplicada la
Encuesta de Calidad de Sueo. Se considerar como base la
aplicacin del cuestionario de Pittsburgh de Calidad de Sueo, no
obstante cada Organismo Administrador podr, adems, aplicar otras
encuestas que estime conveniente por definicin mdica
considerando al menos los siguientes criterios:
-

5 menos horas de sueo


3 ms despertares
Insomnio de conciliacin

Si la Saturacin de Oxgeno se encuentra alterada, compatible con


apnea obstructiva, se derivar a evaluacin mdica por su
sistema de salud comn para estudio y eventual tratamiento. En
caso de apnea central el trabajador deber ser derivado a los
programas preventivos y de mitigacin de la exposicin a Hipobaria
Intermitente Crnica.
9.1.3.- Exmenes pre egreso
Los exmenes de pre- egreso se refiere a los exmenes que deben
realizarse al trmino de la relacin contractual del trabajador con la
empresa o por cambio de puesto de trabajo bajo los 3.000 metros
en la misma empresa. En este caso, se realizar la
Hemoglobinemia y la evaluacin mdica.
Para este propsito se podrn utilizar los exmenes realizados en la
evaluacin ocupacional, considerando su vigencia.
Los
trabajadores
con
exmenes
de
PREEGRESO
con
hemoglobinemia alterada debern ser evaluados, tratados y
2
7

controlados hasta la remisin completa de su cuadro patolgico


laboral, independiente de sus futuras relaciones contractuales, y de
cargo del Organismo Administrado al que estaba afiliado.

2
8

Esta informacin deber ser entregada al trabajador y a la empresa


solicitante, previo consentimiento expreso del trabajador.
9.1.4.- Chequeo preventivo de salud comn
El chequeo anual preventivo corresponde a los exmenes realizados
por el trabajador por su sistema previsional, de acuerdo al estndar
definido por el Ministerio de Salud en la Evaluacin Mdica Preventiva
del Adulto (EMPA),
los que deber presentar en el momento de
realizarse los exmenes ocupacionales.
Para efectos de optimizar recursos esta evaluacin mdica preventiva
comn se podr realizar al mismo tiempo que cualquier evaluacin
relacionada a la exposicin a altitud sobre los 3.000 mts.

10.VIGENCIA
EXMENES:

DE

Evaluacin Pre-ocupacional: 1 ao mximo.


Evaluacin Ocupacional: hasta 3 aos si menor de 40 aos;
hasta 2 aos si menor de 55 e igual o mayor de 40 aos; y
hasta 1 ao si mayor de 55 aos.
- Evaluacin para Altitud Extrema:
hasta 1 ao.
- Evaluacin para Exposicin Espordica o Puntual: hasta 1 ao.
- Evaluacin de Vigilancia Hipobaria Intermitente Crnica:
hasta 3 aos si menor de 40 aos; hasta 2 aos si menor de
55 aos o mayor de 40 aos; y hasta 1 ao si mayor a 55
aos.
-

11.- MEDIDAS DE MITIGACIN DE LA


HIPOBARIA
Las medidas de mitigacin estn dirigidas a atenuar los efectos de la
exposicin a hipobaria intermitente crnica. Estas medidas debern
ser con prescripcin mdica y monitoreadas por personal de salud del
policlnico:
-

Oxigenacin ambiental.
Oxigenacin individual.
Presurizacin (cmara hiperbrica).
Concentradores de oxgeno
Estndares de Habitabilidad para proteccin del sueo
o Humidificacin entre 40-70%
o Temperatura de bienestar entre 17-22
o Ruido menor a 30dB
2
9

o Oscuridad : menor a 5 Lux.


La oxigenacin puede ser ambiental o individual. Si se opta por
la oxigenacin ambiental de los dormitorios, sta deber permitir
mantener una presin parcial de

3
0

oxgeno equivalente a la existente bajo los 3.000 msnm y sobre los


2.700 msnm, con monitoreo permanente de presin parcial de CO2, O2
y vapor de agua.
Si se opta por la oxigenacin individual, sta deber administrarse por
naricera a un flujo de 1 a 2 litros por minutos, manteniendo una
saturacin igual o mayor a 85%.
Los estndares de habitabilidad deben
dependencia donde pernocten trabajadores.

cumplirse

en

toda

La oxigenacin individual o ambiental de los dormitorios deber ser


aplicada en aquellos casos en que el trabajador presente apnea
central debido a Hipobaria intermitente crnica.

12.- PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DE LA ACLIMATACIN A


LA LLEGADA A LA FAENA Y A LAS 24 Y 48 HORAS:
Esta evaluacin se aplicar al llegar a la faena o lugar de trabajo por
primera vez, o si han pasado ms de 6 meses sin haber subido a gran
altitud, y luego a las 24 y a las 48 horas de permanencia en faena.
El seguimiento a las 24 y 48 horas ser conforme a citacin del
personal de salud del policlnico, o por consulta espontnea de los
trabajadores, que refiera sintomatologa compatible con Aclimatacin
Insuficiente o Mal de Montaa Agudo.
El protocolo
considerar:

de

seguimiento

a.- Control de presin


arterial.
b.- Medicin de Saturacin de
Oxgeno. c.- Encuesta de Lake
Louise.
d.- Evaluacin mdica o protocolo elaborado por
un mdico
En base a esta evaluacin el personal de salud decidir las medidas a
seguir, en funcin de cada caso en particular y de las posibilidades de
manejo en la faena, que pueden ir desde
administrar
farmacoterapia con indicacin mdica, indicar medidas de
mitigacin o disponer bajar al trabajador de la faena. En general,
cuando el puntaje de la encuesta de Lake Louise para un sntoma
individual sea de 3 o la sumatoria sea mayor de 6, se recomienda el
descenso.
Para aquellos trabajadores con exposicin espordica o que no se
encuentre en la definicin de expuesto, tambin se aplicar esta
3
1

evaluacin sin considerar la encuesta de Lake Louise.

3
2

13.PATOLOGA
CRNICA:
El seguimiento y compensacin de las patologas crnicas se realizar
en conformidad con su sistema previsional de salud y presentando los
exmenes correspondientes al momento de la Evaluacin
Ocupacional.
Esta informacin, previa autorizacin del trabajador, se incorporar
debidamente en los registros mdicos individuales del trabajador en
el Organismo Administrador al que estuviere adherida la empresa
contratante. Esto permitir contar con informacin de las patologas
crnicas no laborales posibilitando la compensacin si fuese
necesaria. Esta informacin deber ser transferida a los policlnicos
para conocimiento del personal de salud.

14.- POLICLNICOS EN FAENA O LUGARES DE TRABAJO EN


GRAN ALTITUD:
A estos policlnicos
debern contar con la correspondiente
autorizacin sanitaria, para lo cual les sern exigibles los requisitos
de las salas de procedimientos, considerados en el Dto. N 283, de
1997. Debern prestar atencin diurna y nocturna, y debern contar
con el personal de salud segn los criterios establecidos en el Decreto
Supremo N 594/1999. Estos policlnicos sern responsabilidad de la
empresa mandante.
El profesional mdico encargado de los policlnicos deber poseer
capacitacin en salud ocupacional y medicina de urgencia, adems de
conocimiento en Medicina de Montaa, de acuerdo a lo establecido en
el punto en el Decreto Supremo N 594/1999.
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en Medicina de
Altura cuando el profesional est en posesin de un certificado de
aprobacin de un curso de Medicina de Montaa de al menos 32 hrs
cronolgicas, y al menos tres meses de experiencia en un Centro
realizando evaluaciones mdicas en la materia; o, experiencia
comprobable de al menos un ao realizando evaluaciones
mdicas de altitud geogrfica en un Centro que cumpla con las
caractersticas antes mencionadas.
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en Salud
Ocupacional cuando el profesional est en posesin de un certificado
de aprobacin de un curso de al menos
80
horas
cronolgicas.
3
3

Adicionalmente, el profesional mdico debe tener conocimientos en


medicina de urgencia, especficamente deber acreditar aprobacin
de los cursos de soporte vital avanzado del trauma (ATLS), soporte
vital cardiovascular avanzado ( ACLS) y de Auxilio en alta montaa.
El personal de enfermera deber poseer formacin en Salud
Ocupacional y Urgencia
Mdica, adems de conocimiento en Medicina
de Montaa.

3
4

El personal paramdico deber poseer conocimientos en salud


ocupacional, medicina de montaa y emergencias mdicas. La
capacitacin especfica indicada para el personal podr ser
impartida por el profesional mdico previamente descrito.
Sin embargo, se propiciar la realizacin formal de los cursos de
ATLS, ACLS y de Auxilio en alta montaa por parte del personal de
enfermera y del curso de Soporte Vital Bsico (BLS) y de Auxilio en
alta montaa, por parte del personal paramdico.
14.1.ARSENAL
TERAPUTICO:
Los policlnicos de las faenas deben disponer de un arsenal
teraputico que permita el seguimiento de la aclimatacin a la gran
altitud y la atencin del mal de montaa agudo grave y de
emergencias mdicas traumticas y cardiorrespiratorias.
Debe disponer de, al
menos:
- Oxmetro de
pulso.
Desfibrilador
externo
automtico.
- Electrocardigrafo autointerpretativo y/o
telemedicina
Cuello
estabilizador.
Tablas
espinales
completas.
- Frulas para inmovilizacin de
extremidades.
Solucin
fisiolgica
y
vas
correspondientes.
Frmacos
de
prescripcin
mdica
como
acetazolamida,
dexametasona, nifedipino de liberacin prolongada (retard),
metoclopramida,
tioridazina,
antihipertensivos
(nifedipino),
antiasmticos, aspirina, AINEs., dexametasona (oral o IM).
- Dispositivo de administracin de
oxgeno.
Tanto el desfibrilador externo automtico como el electrocardigrafo
autointerpretativo pueden ser manejados y aplicados por personal de
salud debidamente capacitado.
La farmacoterapia debe ser indicada por un mdico segn cada caso.
Si la faena no contara con mdico, la indicacin farmacolgica en
caso de urgencia deber realizarse por un mdico de similares
competencias a travs de video conferencia, telfono u otro
3
5

mecanismo o ser administrada de acuerdo a protocolos de atencin


mdica dispuestos por la empresa y validados por un profesional del
rea.

3
6

15.- AMBULANCIA (M1) EN LUGARES A MAS DE 50 KM DE UN


POLICLNICO U HOSPITAL:
Aquellos lugares de trabajo que se encuentren a ms de 50
kilmetros de un hospital o policlnico y que tengan un puntaje total
igual o mayor a 8, de acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo
N28, deben tener acceso al uso de una ambulancia bsica M1, de
acuerdo a lo especificado en la Norma general Tcnica N 17 2005,
disponible las
24 horas del da, todos los das en que se desarrollen labores o haya
personas en el lugar.

16.BRIGADA
EMERGENCIA:

DE

Los lugares de trabajo o faenas deben contar con una brigada de


emergencia, cuyo nmero depender de la extensin de las faenas y
el nmero de trabajadores.
Sus integrantes debern recibir capacitacin en Soporte Vital Bsico
(BLS) y Auxilio en alta montaa, la que puede ser proporcionada por
el personal mdico y de prevencin de la propia empresa, o por un
proveedor externo a la empresa.
Adicionalmente, deben recibir un curso de instruccin anual, de al
menos 2 horas cronolgicas de duracin, que considere las siguientes
materias: atencin de accidentados, primeros auxilios, manejo
bsico de politraumatizados y extricacin, precauciones estndares
en la atencin de salud, como proteccin de patgenos en sangre,
patologas relacionadas con la altitud, conceptos bsicos de espacios
confinados, fugas qumicas, incendios y derrames.

17.AUTORIZACIN
TRABAJOS SOBRE LOS
5.500
MSNM:

SANITARIA

PARA

REALIZAR

La autoridad sanitaria considerar el cumplimiento de los siguientes


requisitos para la autorizacin de trabajo en altitud extrema.
1.- Evaluacin de salud que incluye batera de exmenes preocupacionales, un ECG de esfuerzo y un test de tolerancia a la
hipoxia.
2.- Suministro de oxgeno individual en forma
permanente.
3.- Identificacin de los puestos de trabajo con alta carga fsica y
ergonmica, con su correspondiente anlisis de riesgo y planes de
mitigacin y control de los riesgos.
3
7

4.- Zonas de descanso adecuadas para la recuperacin fisiolgica del


trabajador que considere medidas de mitigacin, tales como
oxigenacin y cumplimiento de estndares de habitabilidad.
5.- Planificar, en la primera semana de trabajo una exposicin
progresiva desde solo 4 horas el primer da hasta 8 o ms horas en el
da 3,
para facilitar una adecuada Aclimatacin y prevenir
intolerancia.

3
8

6.- Sistema de pausas programadas durante la jornada laboral


acordes con las exigencias y carga fisiolgica de trabajo.
7.- Plan de evacuacin
emergencia mdica.

en

caso

de

18.- NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES Y ACCIDENTES


RELACIONADOS AL TRABAJO EN GRAN ALTITUD:
Los Organismos Administradores de la Ley N 16.744 debern
notificar a la Autoridad Sanitaria Regional y al Departamento de Salud
Ocupacional de la Divisin de Polticas Pblicas
Saludables
y
Promocin del Ministerio de Salud, sobre los casos de
enfermedad y accidentes relacionados al trabajo en gran altitud,
de acuerdo a lo establecido en el Art. 110 b.10 del DS N28/2012.

3
9

19.- ANEXOS
19.1.- EVALUACIN A LA LLEGADA, 24 Y 48 HORAS.
EVALUACIN INICIAL Y
SEGUIMIENTO Fecha:
Identificacin
Nombres y apellidos:
Edad:

aos

RUT:

Ocupacin y puesto de trabajo:


Sistema de Turno:
Altura Geogrfca en lugar de trabajo:
a) LLEGADA:
Presin Arterial:

/_

mmhg Frecuencia Cardiaca:


x Saturacin O2:
%,
Resultado Encuesta Lake - Louise:
Indicacin mdica: No

b) A las 24 hrs:
Presin Arterial:

/_

mmhg Frecuencia Cardiaca:


x Saturacin O2:
%
Resultado Encuesta Lake - Louise:
Indicacin mdica: No S
c) A las 48 hrs:
Presin Arterial:

/_

mmhg Frecuencia Cardiaca:


x Saturacin O2:
%
Resultado Encuesta Lake- Louise:
Indicacin Mdica:

4
0

19.2.- DECLARACION Y ENCUESTA DE SALUD


DECLARACIN / ENCUESTA DE SALUD
/
/_

Fecha:

Nombre completo
RUT

Edad

Fecha nacimiento:

Telfono contacto (o recados)


Empresa

Postula:

Trabaja:
Cargo que ocupa / postula:
Fecha
Donde:

de

ltima

evaluacin

de

Antigedad en empresa:

salud

para

exposicin

Fecha firma contrato:

gran

altitud:

2. Antecedentes Personales (Se enviar informacin)


Padece o ha padecido alguna de estas enfermedades? (indique Si No)

3. Ha sido operado alguna vez? (indique Si No)


De qu?

Fecha:

/_

/_

4. Ha sido hospitalizado en alguna oportunidad? (indique Si No)


Por qu?

Fecha:

/_

/_

5. Toma algn medicamento en forma habitual? (indique Si No)


6.

Cul?

Fuma? (indique Si No)

7. Antecedentes mdico laboral


Ha sido indemnizado o pensionado por accidente o enfermedad?
12. SOLO
(indique Si

PARA MUJERES
No)

Cree

que

podra

estar

embarazada?

Fecha
regla:

ltima

DECLARO QUE MIS RESPUESTAS SON VERDADERAS, ESTOY CONSCIENTE QUE EL OCULTAR O
FALSEAR INFORMACION PUEDE CAUSAR UN DAO A MI SALUD Y ASUMO LA RESPONSABILIDAD
DE ELLO.

Firma del
Trabajador(a)

19.3.- ENCUESTA MODIFICADA DE LAKE LOUISE

ENCUESTA MODIFICADA DE LAKE LOUISE


Fecha:
1.
Identificaci
n
Nombres y apellidos:
Edad:

aos

Empresa:
Residencia actual:
Lugar de trabajo:
Por cunto tiempo?:

2. Experiencia previa en Gran Altitud


S

No
Ao:

Dnde?
Tipo de exposicin a Gran Altitud Geogrfca:
Intermiten
te

Permanen
te

Espordica

Altitud mxima a la cual ha estado usted (metros sobre nivel del mar)
Lugar

Cunto

tiempo
ltimo ascenso a altitud:
Ao:

Altitud alcanzada:

Tiempo permanencia:

Lugar:
3. Sntomas
S
No
(marque con un crculo el nmero que ms represente la intensidad de sus sntomas, si procede)

Sntoma

Leve

Intensidad
Dolor de cabeza (cefalea)
Disminucin de apetito, nusea o
vmito
Fatiga, debilidad
Mareo, vrtigo
Dificultad para dormir
Puntaje

Moderada Incapacitante

1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

Otros sntomas (describir):

Requiri atencin mdica


Requiri descenso

S
S

No
No

3
3
3
3
No duerme

Requiri hospitalizacin
Hizo ascensos posteriores a esos sntomas?

S
S

4. Usa premedicacin (acetazolamida)?

No
No
N

19.4.- NDICE DE FRAMINGHAM

25

19.5.- FLUJOGRAMA PARA LA VIGILANCIA DE LA HEMOGLOBINEMIA

HEMOGLOBINE
MIA BASAL
(PRE-EXPOSICIN O PREOCUPACIONAL)

HEMOGLOBINE
MIA
POLICITEM
IA

NO
PUEDE
EXPONER
SE

HEMOGLOBINEM
IA
NORMA
L

TTO MEDICO

HEMOGLOBINE
MIA
AL AO DE INICIO DE
EXPOSICIN

HEMOGLOBINE
MIA
POLICITEM
IA

NO
PUEDE
EXPONER
SE

HEMOGLOBINEM
IA
NORMA
L

TTO MEDICO
HEMOGLOBINE
MIA
SEGN TRAMO ETARIO EQUIVALENTE A EXAMENES
OCUPACIONALES

TTO
MEDICO

HEMOGLOBINE
MIA
POLICITEMIA

HEMOGLOBINE
MIA
NORMAL

NO

2
6

PUEDE
EXPONER
SE

2
7

19.6.- FLUJOGRAMA PARA LA VIGILANCIA DE LA APNEA CENTRAL POR


CAUSA DE LA
HIPOXIA HIPOBRICA.

NORMA
L

ENCUESTA DE CALIDAD DE
SUEO Cuestionario de
Pittsburgh

ALTERAD
A

EVALUACI
N
MDICA

SATURACIN DE
OXIGENO
DURANTE EL
SUEO

APNEA
CENTR
AL

DERIVACIN
HABILTABILIDAD Y
MITIGACIN CON
OXGENO

APNEA
OBSTRUCTI
VA

TRTAMIENTO
PATOLOGA
COMN

VIGILANCIA DE EXPUESTO A HIPOBARIA


INTERMITENTE CRNICA ENCUESTA
CALIDAD DE SUEO ANUAL

19.7.- EXAMENES PARA EVALUACIONES Y SU PERIODICIDAD Y VIGENCIA

EVALUACIONES DE SALUD y PERIODICIDAD 3.000


EXAMEN
Eval. Mdica
Enc. calidad
de
Sueo
Enc. Salud

Lake Louise
Hemoglobine
mia
Glicemia
Perfil Lipdico
ECG de reposo
Creatininemia
RX Trax
I Framingham
PERIODICIDAD
de
EVALUACIONE
S

VIGENCIA

PREVIGILANCIA
-5.500 msnm
OCUPACION
OCUPACIONAL
AL
Exp.HIC.
Hipobaria

OCUPACIONAL

PRE-EGRESO PREVENTIVO
PREVISION
AL (GES)

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Antes
de
la
exposicin al
riesgo

1 AO

Basal
Al ao
En
adelante,
Menor de
40 = trienal
Entre 40 y 55
=
bienal
Mayor
SEGNde 55 =
TRAMO
ETARIO

X
X
X
X
X
X
X
Cada 5
AOS
X
Menor de 40
=
trienal
Entre 40 y
55 =
bienal
Mayor de 55
=
anual
SEGN
TRAMO ETARIO

X
X

Al
momento
de
la
desvinculaci
n
contractual
o
trmino
de
exposicin
No aplica

Anual y debe
ser
presentado
junto
a
los exmenes
de vigilancia
ocupacional

1 AO

TABLA 1: exmenes para evaluaciones y su periodicidad y vigencia.