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Atelectasia pulmonar: La palabra atelectasia procede de atele-vs

(incompleto) y ktasis (expansin). La atelectasia es la disminucin del


volumen pulmonar. Es causada por una obstruccin de las vas areas
(bronquios o bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn. Es el
colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmn. Se
debe a la restriccin de la va area (atelectasia restrictiva) o a otras causas no
restrictivas (atelectasia no restrictiva) como, por ejemplo, la prdida de
surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvolos.Debido
a la restriccin bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que
inicialmente estaba en los alvolos, se reabsorbe o pasa a los alvolos vecinos
a travs de los poros de comunicacin entre las paredes alveolares. La
consecuencia es que esa zona de pulmn se va retrayendo y colapsando. Se
acumulan en ella las secreciones y la evolucin espontnea sin tratamiento de
esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.

Etiologa
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o
bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn.
Otro tipo de atelectasia pulmonar se llama neumotrax. Se produce cuando el
aire se escapa de los pulmones. El aire luego llena el espacio por fuera de los
pulmones, entre el pulmn y la pared torcica.
La atelectasia es comn despus de ciruga o en pacientes que estuvieron
hospitalizados.
Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia abarcan:
Anestesia
Objeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)
Enfermedades pulmonares
Moco que tapona la va respiratoria
Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las costillas y los
pulmones (llamada derrame pleural)
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin
Respiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)
Tumores que obstruyen la va respiratoria

Manifestaciones clnicas: Puede que no haya signos o sntomas obvios de


atelectasia. Si lo hace, estos pueden incluir:
Disnea: Es una dificultad en la respiracin o sensacin de ahogo.
Dolor torcico.
Neumona: Es una complicacin infecciosa de la atelectasia que se instaura
rpidamente.
Hipoxemia: Es una disminucin del oxgeno en sangre debido a la falta de
intercambio gaseoso en el pulmn que sufre la atelectasia. Se manifiesta como
cianosis que es una coloracin azulada o violcea de la piel, sobre todo de
labios y dedos.
Taquicardia e hipotensinDificultad para respirar
Tos

Edema pulmonar:es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones, en


especial los espacios entre los capilares sanguneos y el alvolo, que lleva a
que se presente hinchazn. La funcin pulmonar mecnica se ve alterada por
disminucin de la distensibilidad pulmonar y por resistencia aumentada de las
vas areas causado por el edema intraductal, broncoconstriccin refleja y el
establecido edema intersticial. En la fase temprana se nota hipoxemia por
disminuida capacidad de difusin de oxgeno, alteracin de la
ventilacin/perfusin y pequeos shunt. La presin parcial de CO2 en principio
permanece normal o ligeramente disminuida por estimulacin de receptores
pulmonares: quimioreceptores por baja presin parcial de O2 y por receptores
de estiramiento estimulados por el edema ocupante.
En la fase tarda, con hipoxemia moderada, se produce hipercapnia, acidosis
respiratoria y depresin del centro respiratorio.
Clasificacin
El edema pulmonar segn su localizacin, puede ser:
Intersticial
Alveolar
Segn la causa que lo origina se clasifica en:
Hemodinmica
- Insuficiencia ventricular izquierda o enfermedad mitral.

Pulmn de shock, por aumento de la permeabilidad capilar.


Etiologa:
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardaca
congestiva. Cuando el corazn no es capaz de bombear sangre de manera
eficiente, sta se puede represar en las venas que llevan sangre a travs de los
pulmones.
A medida que la presin en estos vasos sanguneos se incrementa, el lquido es
empujado hacia los espacios de aire (alvolos) en los pulmones. Este lquido
reduce el movimiento normal del oxgeno a travs de los pulmones. Estos dos
factores se combinan para causar dificultad para respirar.
La insuficiencia cardaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser
causada por:
Ataque cardaco o cualquier enfermedad del corazn
debilitamiento o rigidez del miocardio (miocardiopata)

que

ocasione

Vlvulas cardacas permeables o estrechas (vlvulas artica o mitral)


Presin arterial alta (hipertensin) grave y repentina
El edema pulmonar tambin puede ser causado por:
Ciertos medicamentos
Exposicin a grandes alturas
Insuficiencia renal
Arterias estrechas que llevan sangre a los riones
Dao al pulmn causado por gas txico o infeccin grave
Lesin mayor
Manifestaciones clnicas:
Disnea o asfixia.
Sonidos roncos al respirar
Sibilancias
Dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente necesite
dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.
Tos

Ansiedad, inquietud
Diaforesis
Piel plida
Otros sntomas asociados con esta enfermedad son:
Aleteo nasal
Hemoptisis
Incapacidad de hablar
Disminucin en el nivel de conciencia.
Ortopnea (Dificultad para respirar al acostarse)

Una embolia pulmonar: es el resultado de un cogulo de sangre que se


desarrolla en un vaso sanguneo en cualquier lugar del cuerpo (frecuentemente
en la pierna), se traslada a una arteria del pulmn y causa una oclusin
(obstruccin) de la arteria. En general, las arterias no obstruidas pueden enviar
suficiente sangre a la zona afectada del pulmn para impedir la muerte del
tejido. Sin embargo, en caso de obstruccin de los grandes vasos sanguneos o
cuando se padece una enfermedad pulmonar preexistente, puede ser
insuficiente el volumen de sangre aportado para evitar la muerte del tejido; es
la situacin conocida como infarto pulmonar.

CAUSAS
La coagulacin sangunea es un proceso normal del cuerpo para evitar
hemorragias. El cuerpo produce cogulos sanguneos y luego los destruye. En
determinadas circunstancias, el cuerpo puede estar incapacitado para eliminar
un cogulo, y esto origina un trastorno de salud grave.

La coagulacin anormal en las venas esta relacionada con una combinacin de


varios problemas como flujo sanguneo lento a travs de las venas, aumento
excesivo de los factores de formacin de cogulos, y herida de la pared del
vaso.

Una vez que se ha formado un cogulo en las venas profundas de la pierna


(trombosis venosa profunda), existe la posibilidad de que parte del cogulo se
rompa y se traslade a travs del torrente sanguneo hacia otras partes del
cuerpo. Es la causa ms comn de embolia pulmonar.

Otros causantes frecuentes pueden ser un mbolo de grasa, un mbolo de


lquido amnitico y burbujas de aire. Tambin puede surgir el cogulo al final de
un catter intravenoso, luego romperse y transportarse hacia el pulmn.

SNTOMAS DE EMBOLIA PULMONAR


Es posible que los pequeos mbolos no causen sntomas, pero la mayora
provocan ahogo. ste puede ser el nico sntoma, especialmente cuando no se
produce el infarto. Con frecuencia, la respiracin es muy rpida; la ansiedad y
la agitacin pueden ser pronunciadas y el afectado puede manifestar los
sntomas de un ataque de ansiedad. Puede aparecer un dolor torcico agudo,
especialmente cuando la persona respira profundamente (dolor torcico
pleurtico).
Los primeros sntomas tambin pueden ser mareos, desvanecimientos o
convulsiones.
Las personas con oclusin de uno o ms de los grandes vasos pulmonares,
pueden tener la piel de color azulada (cianosis) y fallecer de repente.
El infarto pulmonar produce tos, esputo teido de sangre, dolor torcico agudo
al respirar y fiebre.
En las personas con episodios recurrentes de pequeos mbolos pulmonares,
los sntomas como ahogo crnico, hinchazn de los tobillos o de las piernas y
debilidad, tienden a desarrollarse de forma progresiva a lo largo de semanas,
meses o aos.

Infarto pulmonar:
Consolidacin hemorrgica seguida de necrosis de una regin del parnquima
pulmonar causada por la obliteracin de una arteria pulmonar o de una de sus
ramas.
Causas: El infarto pulmonar es una complicacin poco frecuente de la embolia
pulmonar. Se debe a que un cogulo ha emigrado desde otra rea del cuerpo
(normalmente las piernas) hasta una arteria pulmonar y la ha bloqueado.

Los sntomas que muestran los afectados son un dolor torcico muy intenso,
expectacin sanguinolenta, dificultad respiratoria (disnea) y cianosis,
acompaado de un descenso de la tensin arterial y un incremento de los
latidos cardacos.
Ebpoc :
Limitacin del flujo areo u obstruccin de las vas respiratorias que produce
un atrapamiento de aire y que tiene como base un proceso inflamatorio crnico
irreversible. Se caracteriza por la presencia de obstruccin crnica, progresiva
y poco reversible al flujo areo, causada fundamentalmente por una reaccin
inflamatoria frente al humo del tabaco. El EBPOC es una enfermedad
prevenible, tratable y con repercusin sistmica. Es una de las enfermedades
ms comunes de los pulmones. La EPOC causa dificultad para respirar.
Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crnica, la cual implica una tos prolongada con moco.
Enfisema, el cual implica un dao a los pulmones con el tiempo.
La mayora de las personas con EPOC tienen una combinacin de ambas
afecciones.
EPIDEMIOLOGA.- Se dice que el EBPOC es la cuarta causa de morbilidad y
mortalidad en los Estados Unidos, sin embargo se estima que el 2020 sea la
tercera causa de muerte a nivel mundial. En Espaa la prevalencia de la EBPOC
es del 9,1 % en edades comprendidas entre los 40 y 70 aos. La morbilidad
asociada con el EBPOC se incrementa con la edad y el grado de obstruccin al
flujo areo, tambin est afectada por otros procesos (cardiovasculares,
metablicos y musculoesqueleticos) que influyen en el estado de salud y en su
tratamiento.

FACTORES DE RIESGO.
1.
CONSUMO DE TABACO: El hbito de fumar es el factor de riesgo ms
importante para desarrollar la EBPOC. Sin embargo no es el nico factor de
riesgo. Los no fumadores experimentan a partir de los 25 aos una cada en el
VEF1 de unos 35 mL/ao, atribuible al envejecimiento natural del pulmn. En
los fumadores sta cada es algo superior, de unos 50 mL/ao. Existe un ltimo
grupo de fumadores en los que la disminucin del VEF1 es de 100 mL/ao, se
dice que existe en ellos un fuerte componente gentico de por medio.
2.
FACTORES GENTICOS: El factor gentico ms importante para el
desarrollo del EBPOC es el dficit de a1-Antitripsina (tambin denominada a1-

antiproteasa). La tasa de a1-Antitripsina est determinada genticamente por


un alelo Z, y su concentracin est marcadamente disminuida en los individuos
homocigotos para ste alelo y moderadamente en los heterocigotos. Si las
personas con ste dficit son, adems, fumadoras, el incremento de desarrollar
EBPOC se incrementa notablemente.
3.
CONTAMINACIN AMBIENTL: La exposicin en ambientes al humo de
combustin biomasa, empleadas para cocinar o como calefaccin, es un factor
de riesgo para el desarrollo de EBPOC en pases en desarrollo, especialmente
en mujeres. Sin embargo el papel que juega la contaminacin ambiental es
incierto.
4.
EXPOSICIN LABORAL: Los trabajadores expuestos a polvo orgnico o
inorgnico, o a agentes qumicos o humos tienen mayor riesgo de padecer
EBPOC, especialmente n los fumadores.

La disminucin del flujo espiratorio es la anomala que define al EBPOC. Se


produce por la combinacin de las alteraciones de los bronquiolos (que
aumentan la resistencia l flujo areo) y del parnquima alveolar (que destruyen
la elasticidad y retraccin pulmonar). Estas alteraciones pueden provocar
cambios en la mecnica ventilatoria (atrapamiento areo e hiperinsuflacin
pulmonar), la hemodinmica pulmonar (hipertensin pulmonar), el intercambio
gaseoso (hipoxemia arterial con o sin hipercapnea) y limitar la respuesta al
ejercicio.
Alteracin de la resistencia al Flujo areo
El aumento de la resistencia al flujo areo en la EBPOC se debe a la
combinacin de: a) disminucin de la luz bronquial por engrosamiento de la
pared, b) contraccin de la musculatura lisa bronquial, y c) prdida del soporte
elstico del parnquima alveolar. La mayor resistencia al flujo areo prolonga el
tiempo que los alvolos precisan para su vaciado (aumentan las constantes de
tiempo), lo que altera la mecnica ventilatoria (hiperinsuflacin pulmonar y
atrapamiento areo) y el intercambio de los gases.
Disminucin de la Elasticidad pulmonar
Los cambios en la matriz proteica y en el tamao de los alvolos que se
producen en el enfisema son responsables de la disminucin de la elasticidad
pulmonar. Las propiedades elsticas del pulmn se miden con la curva de
presin-volumen, que en el enfisema suele estar desviada hacia arriba y a la
izquierda, y con una pendiente pronunciada. Las presiones elsticas a
volmenes pulmonares altos estn disminuidas, y la distensibilidad
(compliance) aumentada.

La prdida de elasticidad pulmonar tambin ocasiona cambios en los


volmenes elsticos pulmonares. En la EBPOC, el cierre de las vas areas se
produce a volmenes pulmonares ms altos, causando un aumento del VR
(volumen Residual). Asimismo, la disminucin de la elasticidad y el aumento
de la resistencia de la va area ocasionan la aparicin de unidades alveolares
de vaciado lento (con constantes de tiempo prolongadas). Dado que no es
posible prolongar la espiracin durante el tiempo necesario para que se vacen
completamente stas unidades, se produce hiperinsuflacin pulmonar
(aumento de la capacidad residual funcional, CRF) y atrapamiento areo
(aumento del VR). La prdida de la elasticidad pulmonar tambin es causa de
que, con la misma fuerza muscular de insuflado, se produzca mayor expansin
pulmonar y aumente la Capacidad Pulmonar Total (CPT).
Alteraciones del intercambio gaseoso
Las alteraciones de las vas areas y del parnquima pulmonar originan
alteraciones en la relacin ventilacin perfusin (V/Q) pulmonares. Por un lado,
las anomalas de las vas areas determina la formacin de unidades alveolares
con constantes de tiempo prolongadas, cuya ventilacin efectiva es reducida,
por lo que su oxigenacin y lavado de CO2 no son adecuadas. Si la perfusin
de estas unidades se mantiene, se originan reas con cocientes V/Q bajos (ms
perfusin que ventilacin) y aparece hipoxemia e hipercapnia. Por otro lado, la
prdida de la red capilar que ocasiona el enfisema determina la existencia de
reas de V/Q elevados (ms ventilacin que perfusin), que contribuyen a
aumentar el espacio muerto fisiolgico, es decir, la fraccin de volumen
inspirado que es poco til para el intercambio gaseoso. El grado de hipoxemia
o de hipercapnia tambin depende de la ventilacin, el gasto cardiaco y la
reactividad de la circulacin pulmonar a la hipoxia. La interaccin de estos
factores explica que pacientes con niveles similares de obstruccin al flujo
areo presentan valores de PaO2 y de PaCO2 diferentes.
Alteraciones de la Mecnica Ventilatoria
En fases avanzadas de la enfermedad (sobre todo durante los episodios de
agudizacin de la EBPOC), para mejorar el deficiente intercambio de gases que
ocasiona el desequilibrio de V/Q, los pacientes con EBPOC grave tienen que
aumentar la ventilacin minuto, para lo cual aumentan la frecuencia
respiratoria (taquipnea) y el flujo inspiratorio. Sin embargo la taquipnea
empeora el vaciado de las unidades alveolares con constantes de tiempo
prolongadas (vaciado lento), aumenta la CRF (hiperinsuflacin dinmica),
aplana el diafragma (reduciendo la capacidad generar fuerza) y determina la
aparicin de presiones pleurales positivas al final de la espiracin (PEEP
intrinseca). Por otra parte, el aumento del flijo inspiratorio permite acortar el
tiempo inspiratorio y aumentar el tiempo espiratorio, pero los msculos

inspiratorios deben realizar mayor trabajo en condiciones de aumento de la


resistencia de la va area, hiperinsuflacin dinmica y PEEP intrnseca.
Alteraciones Hemodinamicas
En los pacientes con EBPOC grave (sobre todo, en presencia de hipoxemia
arterial) puede parecer hipertensin pulmonar como consecuencia de las
lesiones estructurales de la pared vascular y de la constriccin de las arterias
pulmonares frente a la hipoxia alveolar (vasoconstriccin pulmonar hipxica).
La cronificacin de esta situacinsobrecarga el ventrculo derecho y puede
llegar a producir insuficiencia cardiaca derecha de origen pulmonar
(corpulmonale).
Sntomas

Tos con o sin flema

Fatiga

Muchas infecciones respiratorias

Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve

Dificultad para tomar aire

Sibilancias

Dado que los sntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que


algunas personas no sepan que tienen la enfermedad

Enfisema Pulmonar: El enfisema pulmonar, a grandes rasgos, es una enfermedad que


produce el agrandamiento de los alvolos pulmonares de forma permanente, dandolos de tal
manera que se obstruyen para dificultar y disminuir la funcin respiratoria que convierte el
dixido de carbono y purifica el aire para obtener oxgeno. El aire en estos sacos entra en mayor
cantidad, pero el problema se presenta al tratar de eliminar ese aire, lo cual causa que la sangre
no pueda ser oxigenada y la contamina mientras circula el cuerpo durante el bombeo de sangre.
La enfermedad tiene un proceso lento y progresivo que se manifiesta de manera generalizada y
con carcter crnico, es decir permanente.
Los alvolos en el enfisema pulmonar no solo se agrandan de tal manera que su capacidad se
vea aumentada como sacos de aire inflados, tambin se dilatan sus paredes y se estrechan las

vas respiratorias impidiendo el ingreso de la sangre en sus cavidades. Los sacos de aire
entonces se destruyen y generan un dao irreversible que se ver reflejado en todo nuestro
organismo, pero que podra ser parcialmente atenuado al dejar de fumar o alejndose de la
fuente de contaminacin.

Clasificacin:
Se distinguen principalmente 4 tipos de enfisema: panacinar, centrolobulillar,
paraseptal e irregular.
Centrolobulillar
Se caracteriza porque el rea afectada est en el lobulillo proximal, en especial por
destruccin de los bronquiolos respiratorios y dilatacin de los lbulos superiores sin afectar a
los alvolos distales. Representa el 95% de los casos de enfisema y la principal manifestacin
en los fumadores asocindose comnmente con una bronquitis crnica.

Panacinar
Es la forma ms comnmente asociada a una deficiencia de alfa-1 antitripsina y se caracteriza
por involucrar al extremo ciego de los alvolos de manera homognea, ms que a los
bronquiolos respiratorios y acompaado de los caractersticos cambios destructivos. Es ms
frecuente en la base de los pulmones.
Paraseptal
El enfisema paraseptal interesa prevalentemente a la parte perifrica del lobulillo, vecina a
la pleura creando grandes espacios areos en la regin interlobulillar. Es ms frecuente en el
pice pulmonar que en las bases y ocasionalmente se asocia con neumotrax espontneo.
Irregular
Es un enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular al acino asociado a gneros
asintomticos. Se le llama tambin enfisema paracicatrizal o paraseptal.

Etiologa: Existen muchas causas para el enfisema pulmonar, pero la ms comn, resulta ser
intencional y provocada por el consumo de tabaco o cigarrillos, que contienen productos qumicos
que daan las paredes de los alvolos que eliminan sus propiedades elsticas; es innegable
adems, que el humo de segunda mano tambin puede provocar enfisema a largo plazo. El medio
ambiente tambin es un factor de riesgo pues el smog en las ciudades tambin debilita las
capacidades respiratorias, y tambin se encuentra el factor industrial que podra causar dao

pulmonar al exponerse a qumicos y emanaciones de gases txicos en su lugar de trabajo o cerca


de su vivienda.
Aunque esta es la causa principal, tambin hay otros elementos que se pueden tomar en cuenta
para determinar la posibilidad de generar enfisema, que puede ser:
La edad avanzada, especialmente en el gnero masculino, cuando se pierden las capacidades
elsticas, no solo de las zonas musculares, sino tambin a nivel celular y por consiguiente a nivel
pulmonar y respiratorio.
El contraer bronquitis crnica, que debilita el funcionamiento de los pulmones y del sistema
respiratorio.
Deficiencia de alfa-1 antitripsina, que es un qumico producido en los pulmones que protege a los
pulmones de este dao. Sin embargo esta es una patologa de carcter hereditario.
El asma tambin podra producir enfisema, y tambin puede ser generada de manera hereditaria
o debido a la edad. Sin embargo los tratamientos para evitar la enfermedad han resultado exitosos
si el diagnstico es oportuno.

Manifestaciones Clnicas:
Los sntomas del enfisema a veces se los pasa por alto pues avanzan lenta y
progresivamente
El principal sntoma es la disnea durante alguna actividad fsica.
Una tos persistente, en especial durante las maanas, con flema de color.
Tambin la persona se vuelve ms propensa a contraer resfriados e
infecciones, debido al debilitamiento del sistema respiratorio.
Cianosis que se manifiesta con una coloracin azul-prpura en las terminales
venosas y arteriales como son dedos de pies y manos, uas, y labios. Esto se
debe a una insuficiencia cardaca ocasionada por la mala oxigenacin de la
sangre.
Empeora la disnea, llegando incluso a fatigarse tras una corta caminata.
Sonido sibilante al respirar, es decir un sonido como de una respiracin
hmeda y que se produce por una alta acumulacin de flemas.
Otros sntomas son prdida de peso repentina, acompaado de dificultad
para respirar incluso estando en reposo.

En ocasiones puede darse un cuadro de sobre peso, con el cual la situacin


cardaca puede agravarse an ms.

Las personas que tienen un enfisema grave ya avanzado, podran poseer


problemas alarmantes del corazn, el cual debe trabajar mucho ms debido al
dao en los pulmones, y la falta de oxigenacin adecuada en la sangre, y esto
lleva a sentir otras complicaciones como la presin arterial y dolores
constantes en el pecho e hinchazn en el pecho, vientre y tobillos, por la falta
de circulacin.
Finalmente, la consecuencia ms grave que es la muerte por un paro cardaco,
un paro respiratorio, infarto pulmonar, etc.
Bronquitis:
es una inflamacin de las vas areas bajas. Sucede cuando los bronquios,
situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infeccin o por otros
motivos
Segn su duracin y etiologa, se distingue entre bronquitis aguda, de corta
duracin, y bronquitis crnica, de larga duracin.
La bronquitis puede ser aguda esta ocurre rpidamente y puede ocasionar
sntomas severos, pero tiene corta duracin (menos de unas pocas semanas).
La bronquitis aguda es ocasionada por un numero de virus que pueden infectar
el tracto respiratorio y atacar los conductos bronquiales. La infeccin que
causan algunas bacterias tambin puede ocasionar bronquitis aguda. La
mayora de las personas padecen de bronquitis aguda durante algn momento
de sus vidas.
Por otro lado, la bronquitis crnica puede ser leve o severa, y tiene una
duracin ms prolongada - de varios meses hasta aos. Con la bronquitis
crnica, los tubos bronquiales continan inflamados (rojos e hinchados),
irritados, y con el tiempo producen mucosidad en exceso. La causa ms comn
de la bronquitis crnica es fumar.
Las personas que padecen de bronquitis crnica son ms susceptibles a
padecer de infecciones bacterianas en los conductos respiratorios y en los
pulmones, tales como la neumona. (En algunas personas que padecen de
bronquitis crnica, los conductos de aire se infectan permanentemente con
bacterias). La neumona es ms comn entre las personas que fuman o que
estn expuestas al humo de los fumadores.

Sntomas y signos

Los sntomas incluyen:

Tos con mucosidad, hemoptisis. Puede tener el moco una coloracin


verde amarillenta, pero esto no implica que la infeccin sea bacteriana,
tambin aparece igual en infeccin vrica.

Inflamacin de los bronquios (ramificaciones de las vas areas entre la


trquea y los pulmones)

Inflamacin (edema) de las paredes bronquiales.

Obstruccin de los alveolos.

Pitidos o sibilancias.

Fatiga.

Dolor de cabeza

Sensacin general de estar enfermo(a)

Escalofros

Fiebre (generalmente leve)

Disnea

Ronquera o una sensacin de opresin en el pecho

Sibilancias, respiracin forzada

En la bronquitis crnica, tambin pueden presentarse los siguientes


sntomas:

Inflamacin de tobillos, pies y piernas.

Cianosis de los labios provocado por los bajos niveles de oxgeno en


sangre.

Propensin a sufrir infecciones respiratorias como resfriados y gripe

Asma Bronquial: El asma es una enfermedad crnica que se caracteriza por ataques
recurrentes de disnea y sibilancias, que varan en severidad y frecuencia de una persona a otra.
Los sntomas pueden sobrevenir varias veces al da o a la semana, y en algunas personas se
agravan durante la actividad fsica o por la noche. Tambin se puede considerar como un trastorno
que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten
sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.

Etiologa:
El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando se presenta
un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento
de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar a travs de
stas.
En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse
por la inhalacin de sustancias llamadas alrgenos o desencadenantes.
Los desencadenantes comunes del asma abarcan:

Animales (caspa o pelaje de mascotas)

caros del polvo

Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico y otros AINES)

Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)

Qumicos en el aire o en los alimentos

Ejercicio

Moho

Polen

Infecciones respiratorias, como el resfriado comn

Emociones fuertes (estrs)

Humo del tabaco

Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la
fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.
Manifestaciones Clnicas: La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por
perodos asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios
de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver peligrosos si se restringe
el flujo de aire de manera importante.
Los sntomas abarcan:

Tos con o sin produccin de esputo (flema)

Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)

Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad

Sibilancias

Los sntomas de emergencia que necesitan atencin mdica oportuna abarcan:

Labios y cara de color azulado

Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin, durante un
ataque de asma

Dificultad respiratoria extrema

Pulso rpido

Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar

Sudoracin

Otros sntomas que pueden ocurrir:

Patrn de respiracin anormal, en el cual la exhalacin se demora ms del doble que la


inspiracin

Paro respiratorio transitorio

Dolor torcico

Opresin en el pecho

]HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAl
El trmino hiperreactividad bronquial parece transmitir un mensaje claro: la respuesta anormal
de la va respiratoria. El resultado de la provocacin de la va respiratoria con un agonista es el
estrechamiento de la va respiratoria, que suele ser interpretado como broncoconstriccin y ser
llamado broncoespasmo. Este trmino sugiere que la contraccin de msculo liso de la va
respiratoria juega el papel ms importante en la hiperrespuesta bronquial. Sin embargo,
actualmente se cree que los componentes no-musculares de la pared de la va respiratoria son
determinantes importantes del grado de estrechamiento de la va respiratoria que resulta de la

estimulacin del msculo liso. Los componentes no-musculares de la va respiratoria y del


parnquima pulmonar pueden afectar el grado de acortamiento del msculo liso y el
estrechamiento de la va respiratoria como respuesta a la estimulacin del msculo liso.

ETIOLOGIA:

Sindrome de hiperreactividad bronquial

Se da por un estrechamiento anormal y excesivo de los bronquios como consecuencia de


una respuesta broncoconstrictora de las vas areas a distintos agentes inhalados.

Tambin en respuesta a estmulos:

Reaccin anafilctica

Oral

Tpica

Sndrome de Hiperreactividad bronquialPresentacin Aguda Presentacin Crnica


Causas
Frecuentes Causas Frecuentes Bronquitis aguda AsmaCausas Infrecuentes EPOC
Bronquiolitis aguda Enfermedad por Inhalacin Algunos casos de neumona de combustibles de
Biomasa Injuria por inhalacin Pulmn secuelar tuberculoso Causas Infrecuentes Alveolitis
alrgica extrnseca Fibrosis Qustica Aspergillosis broncopulmonar alrgica
Sntomas:

Tos persistente

Silbido de pecho

Posibles:

Disnea

Expectoracin

Signos

Sibilancias

Espiracin prolongada

La neumona:
Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los espacios
alveolares de los pulmones.1 La mayora de las veces la neumona es infecciosa, pero no siempre
es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un
segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido
intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido, hinchado y se vuelva doloroso
ETIOLOGA:
La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:

Mltiples bacterias, como neumococo (Streptococcuspneumoniae),


Mycoplasmaspneumoniae, Chlamydias pneumoniae.8

Distintos virus.

Hongos, como Pneumocystisjiroveci, cndida.

En recin nacidos las neumonas suelen ser causadas por: Streptococcuspneumoniae,


Staphylococcusureus y ocasionalmente bacilos gram negativos.

En lactantes (nios de 1 mes a 2 aos) y preescolares (nios de 2 aos a 5 aos): el


principal patgeno bacteriano es elStreptococcuspneumoniae, adems ocasionalmente es causada
por la Chlamydia trachomatis y por el Mycoplasmapneumoniae.

En nios mayores de 5 aos: Streptococcuspneumoniae y Mycloplasmapneumoniae.


En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystisjiroveci,
citomegalovirus (CMV), hongos, yMicobacterium tuberculosis.6

En ocasiones se puede presentar neumonas por bacterias anaerbicas, en el caso de


personas que tienen factores de riesgo para aspirar contenido gstrico a los pulmones, existe un
riesgo significativo de aparicin de abscesos pulmonares.

En las neumonas nosocomiales: Pseudomonasaeruginosa, hongos y


Staphylococcusureus.

En personas adultas: Streptococcuspneumoniae y virus influenza.

En los casos de neumona atpica: virus, Mycoplasmapneumoniae y Chlamydia


pneumoniae.
Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms
comunes los siguientes:

Streptococcuspneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios;

Haemophilusinfluenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona


bacteriana;

El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumona vrica.

Pneumocystisjiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis


meses con VIH/sida, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes
seropositivos al VIH.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Signos y sntomas
Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad:9

Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro comn.

Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada.

La frecuencia respiratoria aumentada:


Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin, que se puede
observar fcilmente con el pecho descubierto.

Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. (Esto se
da principalmente en nios).

Quejido en el pecho como asmtico al respirar.

Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una
expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar acompaada de
escalofros. Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como dolor torcico de caractersticas
pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con la tos). Tambin pueden tener hemoptisis
(expectoracin de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele acompaarse de
compromiso del estado general (anorexia, astenia y adinamia).

Al examen fsico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presin


arterial, ya sea sistlica o diastlica.

Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es a menudo claro;

a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad torcica y aumento de las


vibraciones vocales;

a la percusin: matidez.

a la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.

El paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas puede
llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas
reacciona a los estmulos. El cuadro clnico es similar en el paciente adulto.

En adultos sobre 65 aos es probable una manifestacin sintomtica muchsimo ms sutil


que la encontrada en personas jvenes.

TUBERCULOSIS:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es
causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a
travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar
activa.

La infeccin por M. tuberculosis suele ser asintomtica en personas sanas, dado que su sistema
inmunitario acta formando una barrera alrededor de la bacteria

ETIOLOGIA
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el
estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis
primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin evidencia
mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos. En algunas
personas, se activa de nuevo (reactivar).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron
primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin
de semanas despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos.

Los bebs.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA,
quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un viaje al extranjero).

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH.

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutricin).

Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis
pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Dificultad respiratoria

Dolor torcico

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida de peso

Sibilancias

DERRAME PLEURAL:
Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad
torcica.
Causas
Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies de la
pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un derrame pleural
es una acumulacin anormal y excesiva de este lquido.
Hay dos tipos:

Un derrame pleural trasudativo es causado por lquido que se filtra hacia el espacio pleural.
Esto se da por presin elevada en los vasos sanguneos o contenido bajo de protenas en la
sangre. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca congestiva.


Un derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos bloqueados,
inflamacin, lesin al pulmn y tumores.
Sntomas
Los sntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiracin
profunda

Tos

Fiebre

Hipo

Respiracin rpida

Dificultad para respirar

Pleuritis: Es la inflamacin del revestimiento de los pulmones y el trax (la pleura) que ocasiona
dolor torcico al tomar una respiracin o toser.
Causas:La pleuritis puede desarrollarse cuando usted presenta inflamacin pulmonar, debido a
infecciones tales como una infeccin viral, neumona o tuberculosis. La pleuritis es una inflamacin
de la pleura que puede ser de origen fsico, qumico o infeccioso. Se puede acompaar de derrame
pleural o no. En esta ltima circunstancia se denomina pleuritis seca.
Igualmente puede ocurrir con:

Enfermedad relacionada con el asbesto

Ciertos cnceres

Traumatismo torcico

mbolo pulmonar

Artritis reumatoidea

Lupus

Herpes Zoster

Manifestaciones Clnicas:El sntoma principal de la pleuresa es el dolor en el trax. Este dolor a


menudo ocurre cuando usted inhala o exhala profundamente o cuando tose. Algunas personas
sienten el dolor en el hombro.
La respiracin profunda, la tos y el movimiento del pecho hacen que el dolor empeore.
La pleuritis puede hacer que se acumule lquido dentro del trax, lo cual puede dificultar la
respiracin. Puede causar los siguientes sntomas:

Tos

Disnea

Taquipnea

Se puede clasificar la neumona segn la zona afectada por la inflamacin, es decir, por la localizacin.
Dependiendo de la parte del tejido pulmonar aquejada, los mdicos diferencian dos tipos de neumona:

Neumona intersticial: en este tipo de neumona, se inflama el tejido que rodea los alveolos
pulmonarest.

Neumona alveolar: en este caso, la inflamacin afecta a los propios alveolos pulmonares.

En funcin de la extensin
Otra forma de clasificar la neumona toma en consideracin las zonas a las que se ha extendido la
inflamacin:

Neumona segmentaria: la pulmona se extiende dentro de un segmento pulmonar. Pueden


existir uno o varios focos inflamatorios. Tambin recibe el nombre de neumona lobulillar.

Neumona lobular o lobar: afecta a un lbulo pulmonar