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FECHA:

ACTIVIDAD:

ANALISIS DE LA SEGURIDAD EN
SUPERVISOR DE PEP:
EL TRABAJO
SUPERINTENDENCIA DE MANTENIMIENTO A
DUCTOS Y VIAS DE ACCESO

SECCION:

REVISADO POR SU

EQUIPO MINIMO DE PROTECCION PERSONAL REQUERIDO:

SECUENCIA DE LOS PASOS BASICOS DEL


TRABAJO

ANALIZADO POR E

APROBADO POR A

RIESGOS POTENCIALES

PROCEDIMIENTO

RECOMENDACIONES:
1.- No realizar ningn trabajo, cuando no se cuenta con las condiciones de seguridad en la instalacin y con el equipo

condiciones del ambiente y riesgo de trabajo, reconsiderar riesgos potenciales en el AST y en su caso suspender activ

o evento no deseado, suspender actividad y en su caso concentrarse en el punto de reunion, esperar instrucciones.

PARTICIPANTES EN EL ANALISIS DE SEGURIDAD


EN EL TRABAJO
Numero

Nombre

FECHA:

FOLIO:

ANALIZADO POR EJECUTOR:

REVISADO POR SUPERVISION:

APROBADO POR AUTORIDAD DE AREA:

PROCEDIMIENTO RECOMENDADO PARA EL TRABAJO


SEGURO

de seguridad en la instalacin y con el equipo de proteccin personal.


2.- Si cambia las
ciales en el AST y en su caso suspender actividad.
3.- En caso de fuga

el punto de reunion, esperar instrucciones.

Firma