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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

LABORATORIO DE PARASITOLOGA CLNICA


Nombre: Jeanneth Vsconez
Carrera: Bioqumica Clnica

Fecha: Lunes 7 Octubre 2013


N Prctica: 5

1. Tema: Deteccin de sangre oculta en heces.


2. Objetivos:
GENERALES:
Investigar la presencia de sangre oculta en una muestra de heces,
mediante un test especfico (FOBT) para detectar posibles
hemorragias internas en el paciente.

ESPECFICOS:
Aplicar la muestra de heces en un test para determinar la
presencia de sangre oculta, utilizando un reactivo especfico.
Observar la respuesta del test, para realizar el reporte positivo o
negativo de la presencia de sangre oculta en las heces.
Dar una interpretacin de los resultados obtenidos en la muestra
a la que se analiza si hay o no sangre oculta.

3. Marco Terico:
Las heces en su estado normal no deben contener sangre; la presencia
de esto, es indicativo de alguna enfermedad muchas veces grave del
tracto digestivo en general; la mayora de veces, la sangre no es visible
macroscpicamente, por este motivo se realiza un test exclusivo para
determinar si existe o no sangre oculta en la muestra de heces.
La sangre que aparece mezclada con las heces o separada de estas es
un sntoma que puede tener causas muy diversas. La sangre, visible u
oculta, procede de hemorragias en el tracto gastrointestinal. (Patricia,
2012)
Para la determinacin de sangre oculta en heces en el laboratorio, se
utiliza un test denominado FOBT (fecal occult blood test). Para esta
prueba, se usa una tarjeta especial donde se unta la muestra y se aade
una gota de perxido de hidrgeno, as en la parte posterior obtenemos
los resultados del test como manchas azules en caso de ser positivo.
Pruebas FOBT no cuestan mucho. Esta prueba debe hacerse cada ao
despus de los 50 aos de edad.

4. Procedimiento:

Etiquetar la tarjeta del test con el nombre o nmero de muestra


del paciente.
Homogenizar la muestra de heces a fin de coger la sangre que
est oculta.
Abrir la tapa de la tarjeta y untar la muestra en el crculo superior.
Aadir de una a dos gotas de reactivo: perxido de hidrgeno.
Esperar 30 segundos con la tapa cerrada y dar la vuelta a la
tarjeta, abrir la tapa posterior.
Observar si hay presencia de manchas azules, de existirlas se
reportar el resultado como positivo.

5. Observaciones:
Muestra N 7:
En el anlisis macroscpico de la muestra, tena como caractersticas
una coloracin caf obscuro, de un olor intenso de aspecto homogneo y
consistencia blanda, se poda observar ligeramente manchas rojizas en
una parte de la muestra, lo que indicaba la visualizacin macroscpica
de sangre; al observar en el microscopio,
se visualiz una flora
bacteriana normal, abundantes glbulos de grasa y presencia escasa de
almidones y levaduras; en el estudio parasitolgico se observ quistes
de Entamoeba coli en una cantidad reducida.
Esta muestra presenta algo peculiar, la sangre macroscpica (muy poco
visible), por lo que se realiz un test para detectar la presencia de
sangre oculta en las heces, y verificar que se tratara de sangre; el test
dio un resultado positivo, presentando manchas azules pequeas en el
rea de resultados del test; entonces decimos que la muestra tiene
presencia de sangre oculta.
6. Interpretacin:
La presencia de sangre oculta indica alguna patologa en el paciente,
antes de dar una interpretacin tentativa, se debe asegurar que la
persona en el da previo no haya ingerido carne o haya existido algn
tipo de posible interferencia que nos pueda haber dado un falso positivo;
en caso de ser realmente positiva la presencia de sangre oculta en
heces, podemos asegurar que existe alguna hemorragia interna, sin
poder predecir a ciencia cierta la procedencia de esta, puede ser del
colon, del intestino delgado o incluso del estmago; puede indicar
presencia de algn cncer, o bien lceras, hemorroides, entre otras
posibles causas, sera necesario realizar otros exmenes para detectar la
patologa.
El paciente tambin presenta una parasitosis leve por Entamoeba coli, y
hay presencia de esteatorrea, por la abundancia de grasas

microscpicas, esto indica alguna falla a nivel de digestin y absorcin


de grasas.
7. Conclusiones:
El test para detectar sangre oculta, aadiendo perxido de hidrgeno
como reactivo, va a dar positivo, presentando manchas azules; la
muestra analizada es positiva, por lo tanto tienen sangre oculta, el
paciente puede presentar hemorragias internas.
8. Cuestionario:
a) Escriba la reaccin qumica que se produjo con mecanismo

(Gutirrez
2011)
MECANISMO DE REACCIN
p e r o x id a s a
H

HO

O H

HO

H3C

H3C

O
O

H
HO

H3C
O

CH3
O

H2O

H3C

CH3

CH3

H3C

O
CH3

H3C
O

CH3

H3C

O
O

O
O

CH3

CH3

complejo color azul

Reaccin de la sangre:

Salazar,

b) Cules son las condiciones pre analticas que pueden


interferir en los resultados del mtodo cromognico?
El mtodo cromognico puede dar falsos positivos o falsos negativos; esto
puede deber a que el test no solo detecta sangre humana, sino tambin
sangre animal, por lo que la ingesta de carne animal con posible presencia
de sangre en las 48 horas previas al examen pueden ser resultado de un
falso positivo, entonces las condiciones necesarias para realizarse el examen
es mantener un rgimen alimenticio donde, se prescinda de productos
crnicos o embutidos semi-crudos, ya que estos alimentos que pueden
producir un resultado positivo del test, sin que en realidad exista una
hemorragia gastrointestinal. (Test de sangre oculta en heces, 2010)
Otra condicin a evitar es la ingesta de medicamentos que pueden producir
sangrado gastro-intestinal: anticoagulantes (sintrom), cido acetil saliclico
(aspirina), los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) y los corticoides.
(Test de sangre oculta en heces, 2010)
Se debe evitar tambin medicamentos que pueden producir falsos positivos
como: colchicina, hierro, yodo, brumuros, cido brico, reserpina, etc.
La ingesta de pastillas de vitamina C en grandes dosis puede provocar
falsos-negativos, por lo que se debe evitar el consumo antes del examen
No se debe realizar el examen en caso de diarrea hasta que se restaure el
trnsito normal intestinal, o en caso de presencia del ciclo menstrual.
c) Cundo se rechaza una muestra por sangre oculta?
Cuando se compruebe que el paciente no ha cumplido los requisitos, sobre
todo con el rgimen alimenticio que se requiere, se rechazar tambin
cuando exista contaminacin de la muestra con sangre de otra procedencia,
en caso de menstruacin por ejemplo.
Se rechazar la muestra bajo los mismos parmetro en los que se rechaza la
muestra de heces para cualquier otro examen, es decir cuando la muestra
no llegue al laboratorio bien identificada, o en un envase no adecuado, etc.

d) Ventajas del mtodo inmunolgico frente al cromognico


PRUEBAS CROMOGNICAS
Son econmicas
Se requiere que el paciente siga un
rgimen alimenticio regular.
Detectan entre 1 a 10 mg de
Hemoglobina
La prueba es menos sensibles
Da reaccin con hemoglobina animal
tambin

PRUEBAS INMUNOGNICAS
Son caros
El paciente no necesita un rgimen
alimenticio antes de la prueba.
detectan entre 0,04 1 mg de
hemoglobina
La prueba es ms sensible
Solo detectan sangre humana, no
animal.

Entonces el mtodo inmunognico tiene ms ventajas que el cromognico,


aparte del costo, los resultados son ms confiables por la mayor sensibilidad
y el hecho de que no detecta sangre animal, por lo que se reduce en gran
cantidad la probabilidad de obtener falsos positivos, que puedan producir
errores en los resultados.
e) Cul es la importancia clnica del diagnstico de sangre
oculta?
Cuando el resultado del examen es positivo, significara que existe una
enfermedad, muchas veces la enfermedad puede ser grave, ya que no es
nada normal encontrar sangre en las heces, los resultados positivos pueden
indicar:

Vrices esofgicas
sangrantes.
Esofagitis
Gastritis
Trauma de tubo digestivo
Tumor de tubo digestivo
Enfermedad inflamatoria
del intestino

lcera pptica
Complicaciones en una
ciruga de tubo digestivo
Angiodisplasia del colon
Plipos de colon o cncer
de colon
Fisuras y hemorroides
(Test de sangre oculta en heces,
2010)

La importancia clnica radica en detectar el sntoma de una de las


enfermedades anteriores para as realizar exmenes ms profundos y
especficos.
(Guayacol en heces, metodologa, interpretacin analtica, aplicaciones clnicas,
2013)

f) Cundo no es til el diagnostico de sangre oculta?


El test para detectar sangre oculta, solo indicara la presencia de una
enfermedad gastrointestinal, pero no es til para diagnosticar a ciencia
cierta el motivo del sangrado, incluso aun cuando los resultados sean
negativos, ello no significa la ausencia de enfermedad, porque no todos los
plipos sangran ni sangran continuamente. Por esta razn, el examen de
sangre oculta en heces debe hacerse en combinacin con otras
exploraciones tales como la sigmoidoscopia, colonoscopia o un doble enema
de bario. (Test de sangre oculta en heces, 2010)
9. Bibliografa:
Test de sangre oculta en heces. (24 de Marzo de 2010). Recuperado el 5 de
Octubre de 2013, de Fisterra:
http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/sangre_oculta_heces.asp
Guayacol en heces, metodologa, interpretacin analtica, aplicaciones clnicas.
(2013). Recuperado el 5 de Octubre de 2013, de Webacademia:
http://centrodeartigos.com/articulos-informativos/article_69905.html
Gutirrez Salazar, P. M. (13 de Abril de 2011). Estudio de la polimerizacin de
fenoles utilizando peroxidasas presentes en rbano comn, con
aplicaciones en la biorremediacin de aguas residuales de una empresa
textilera. Recuperado el 5 de Octubre de 2013, de Ingeniera en
Biotecnologa: http://repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/3139/1/TESPE-031024.pdf
Patricia, A. (19 de Marzo de 2012). Sangre en las heces (hematoquecia,
melena). Recuperado el 5 de Octubre de 2013, de Onmeda:
http://www.onmeda.es/sintomas/sangre_en_las_heces.html