Está en la página 1de 9

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGA

1.

Introduccin

2.

Defina qu es causalidad

3.

Defina qu es asociacin (positiva, negativa, independiente)

4.

Qu son los modelos causales y explique cada uno de ellos y d dos ejemplos para cada
modelo causal

5.

Diga cuales son los criterios epidemiolgicos para determinar la causalidad (Robert Koch; Y
en la actualidad)

6.

Diga cuales son las ventajas y aplicaciones del Modelo DEVER

7.
8.

Referencias Bibliogrficas

Introduccin:
En el rea de la Epidemiologa y por diversas literaturas revisadas, se puede decir que muchos
expertos consideran a la causalidad como el estudio del fenmeno que describe la relacin etiolgica ante
una exposicin o posible causa; resaltando que esta teora de la causalidad intenta explicar que la
enfermedad no es monocausal, sino que existen mltiples factores que intervienen para lo cual es necesario
que exista cierta asociacin entre ellos.
De all que la epidemiologa investiga las asociaciones que puedan existir entre el estado de la saludenfermedad de una poblacin, as como los factores que estn relacionados a estos estados.
Considerando que la bsqueda de las causas tiene como prioridad aprender sobre los mecanismos causales
donde stos son la base para generar nuevas hiptesis y planear las intervenciones que modifiquen los
efectos. Para ello existen diversos modelos como el de causa simple/ efecto simple, causa mltiple/ efecto
simple y el modelo de causa mltiple/ efecto mltiple.
Resaltando que las caractersticas epidemiolgicas en la epidemiologa descriptiva se ocupan de
la observacin y descripcin de la ocurrencia, distribucin, dimensin y progresin de la salud y de las causas
de la enfermedad y la muerte en distintas poblaciones ya que aumenta la efectividad de los programas y
permite que los administradores de stos puedan identificar los grupos de objetivos especficos, entre otros
aspectos que desarrollarn en el transcurso del contenido.

Defina qu es causalidad
La teora de la Causalidad refleja que la enfermedad no es monocausal; sino que existen mltiples factores
que intervienen para la cual es necesario que exista cierta asociacin entre ellos, por lo tanto en la
epidemiologa su objetivo es promover la salud, prevenir y controlar las enfermedades a travs
del conocimiento de las causas de los problemas de salud y de cmo intervenir para modificarlas.
Por consiguiente se puede definir a la Causalidad como: El estudio del fenmeno que describe la relacin
etiolgica ante una exposicin o posible causa; un ejemplo claro de ello seria cuando un paciente ingiere un
medicamento (relacin etiolgica) ante su exposicin seria la aparicin de su efecto secundario estos
pudieran ser la curacin, proteccin (vacunas), incluso hasta la muerte; adems es necesario considerar que
las causas o factores que influyen en elproceso salud-enfermedad de la poblacin requieren
una investigacin adecuada para prevenir la aparicin de efectos no deseados y controlar su difusin, siendo
estos factores de tipo biolgico, psicolgico, medio ambiente social y cultural, as como los econmicos,

polticos y los servicios de salud. Adems existen tres tipos de causas (suficiente, necesaria y factor
de riesgo); y la existencia de una asociacin epidemiolgica significativa (riesgo relativo superior a dos) es
uno de los criterios para proponer una relacin causa - efecto; hay que tener en cuenta que no es el nico.
Tambin se puede considerar a la Causalidad como la presencia de una relacin causal siempre que haya
evidencia de que los factores forman parte del conjunto de circunstancias que aumentan la probabilidad de
aparicin de la enfermedad y de que, al disminuir uno o ms de estos factores tambin disminuye la
frecuencia de la enfermedad.

Defina qu es asociacin (positiva, negativa, independiente)


La asociacin es considerada como los indicadores que miden la fuerza con la que una determinada
enfermedad o evento de salud (que se presume como resultado) est asociada o relacionada con un
determinado factor (que se presume como su causa).
Tambin conocida como la relacin de dependencia estadstica entre dos o ms eventos, caractersticas u
otras variables, resaltando que una asociacin esta presente si la probabilidad de ocurrencia de un evento
depende de la ocurrencia de otro u otros.
Tomando en cuenta que las medidas de asociacin establecen la fuerza con que la exposicin se asocia a
la enfermedad, bajo ciertas circunstancias estas medidas permiten realizar inferencias causales,
especialmente cuando se pueden evaluar mediante una funcin estadstica; y las medidas de asociacin ms
slidas se calculan utilizando la incidencia, porque esta medida nos permite establecer, sin ninguna duda, que
el efecto (el evento o enfermedad) aparece despus de la exposicin.

En estos casos, se dice, existe una correcta relacin temporal entre la causa y el efecto.
Valor =1 indica ausencia de asociacin
Valores <1 indica asociacin negativa, posible factor protector.
Valores >1 indica asociacin positiva, factor de riesgo.
La interpretacin se basa en que si se dividen dos cantidades entre s y el resultado es 1, estas cantidades
son necesariamente iguales, y tener o no la caracterstica estudiada no afecta la frecuencia de enfermedad.
Cuando en cambio la razn es mayor de 1, el factor se encuentra asociado positivamente con el riesgo de
enfermar y la probabilidad de contraer el padecimiento ser mayor entre los expuestos. Si el resultado es
menor de 1, el factor protege a los sujetos expuestos contra esa enfermedad. Conforme el resultado se aleja
ms de la unidad, la asociacin entre el factor y la enfermedad es ms fuerte. Un valor de 4 indica que el
riesgo de enfermar entre los expuestos es cuatro veces mayor que entre los no expuestos. Asimismo, un valor
de 0.25 indicara que el riesgo de enfermar entre los expuestos es cuatro veces menor.
En sntesis a todo ello; se puede determinar que una asociacin positiva es cuando el factor esta presente
para que la enfermedad pueda ocurrir; a diferencia de la asociacin negativa que es cuando un factor no es
suficiente y necesaria para el desarrollo de la causa e influyen otros factores del ambiente y del husped. Sin
embargo no podemos dejar de mencionar a la llamada asociacin independiente la cual se presenta cuando
varios factores etiolgicos mltiples influyen de manera independiente entre la relacin de causa y efecto.

Qu son los modelos causales y explique cada uno de ellos y d dos ejemplos
para cada modelo causal
Los modelos causales son enfoques estructurados avanzados a partir del estudio del proceso salud enfermedad desde diversas posiciones en la epidemiologa, los cuales son capaces de superar las
interpretaciones unicausales, reduccionistas y biologizadoras puras.
Conocidos al mismo tiempo como aquellos modelos donde los problemas de salud se explican por la relacin
agente - husped, en un determinado ambiente.
En los ltimos 100 aos, existen tres (03) modelos que han estado presente en los estudios epidemiolgicos
como son el de (causa simple/ efecto simple), (causa mltiple/ efecto simple) y (causa mltiple/ efecto
mltiple); este ultimo es muy complejo y es el mas aceptado hasta la actualidad

El primero de ellos y el ms simple de todos es el modelo de causa y efecto simple; lo que quiere decir que
una sola c
usa es suficiente para producir un efecto observado. Ejemplos seran:

Este enfoque es de monocausalidad fue utilizado a principios del siglo XX cuando predominaban
las enfermedades infecciosas, en las que un agente (virus, bacterias, hongos, entre otros) era suficiente para
producir la enfermedad.
Es decir, una causa nica para un efecto nico. Se obvian factores asociados al husped y a su entorno,
necesarios para que se produzca una enfermedad.
Este modelo explicativo dio origen al llamado modelo ecolgico, segn el cual los problemas de salud
se explicaban por relacin agente - husped, en un determinado ambiente. Dentro de este modelos se
destacan los trabajos de Pasteur, Henle y Koch.
El segundo modelo es el de mltiples causas y un efecto; el cual se comenz a usar cuando apareci
la transicin en los perfiles epidemiolgicos en algunos pases, al disminuir las enfermedades infecciosas y al
aumentar las crnicas.
Ejemplos seran: Nmero 01:

Ejemplo Nmero 2:

Mediante este enfoque se explica que las enfermedades no son productos del azar, ni de un agente causal
nico. En esencia esto significa, que hay factores que hay factores que pueden estar asociados al husped y
a su medio ambiente, los cuales al interrelacionarse condicionan la aparicin de determinadas enfermedades
o un alza de su incidencia en la comunidad. De all que los epidemilogos examinan patrones de
enfermedades en grupos de personas y luego tratan de determinar por qu ciertos individuos desarrollan una
enfermedad y otros no. Este modelo es til para explicar patrones de enfermedades crnicas y degenerativas
que se encuentran en un periodo transitorio, en el que el agente etiolgico no es el nico factor que produce el
efecto morboso.
El tercer modelo es el de mltiples causas / mltiples efectos; el cual sostiene que diferentes causas
producen diversos efectos, es decir se hace alusin al concepto de salud holstica la cual se puede aplicar al
modelo de salud de los aos 80. Ejemplo sera la Contaminacin del aire, el hbito de fumar y formas
especficas de radiacin (causas), pueden producir causas de pulmn, enfisema pulmonar, bronquitis, entre
otras patologas respiratorias.
Ejemplo Nmero 01:

Nota: Es el modelo mas complejo y el ms aceptado hasta la actualidad.


En conclusin, se puede decir que el estudio epidemiolgico sobre las leyes y teoras, tiene como finalidad
principal prevenir la enfermedad, descubrir los factores o el conjunto causal de las variaciones en cada uno de
ellos para sealar las medidas apropiadas que impidan que se produzca el estimulo etiolgico que originara la
enfermedad. As mismo, aportara bases cientficas en el tratamiento, as como las fuentes sobre el medio
y poder hacer prevenciones sobre las personas sanas.

Diga cuales son los criterios epidemiolgicos para determinar la


causalidad (Robert Koch; Y en la actualidad).
Segn Koch tom criterios para determinar la causalidad tales como: El factor debe estar presente en
todos los casos de la enfermedad, puede aislarse en cultivo puro, puede causar la enfermedad cuando se
inocula en un animal susceptible, y tiene el poder de recuperarse del animal inoculado.
En la actualidad; los criterios epidemiolgicos para determinar la causalidad son: La observacin de
los fenmenos de salud - enfermedad, adems se basa en la cuantificacin de estos fenmenos en frecuencia
y distribucin, el anlisis de las frecuencias y distribuciones de la salud y sus determinantes, logrando definir
lneas de accin apropiados.
Para poder analizar la relacin entre los determinantes y el estado de salud/ enfermedad se debe
tener conocimiento de los modelos epidemiolgicos: a) Diga y explique cada componente de los
siguientes modelos: 1) modelo tradicional, 2) modelo del campo de la salud y de un ejemplo para cada
modelo.
El anlisis situacional de una comunidad necesita de la aplicacin de unos principios
y mtodos epidemiolgicos, donde los administradores de la salud pueden precisar cuales son las
enfermedades que tienen mayor importancia dentro de esa comunidad o poblacin en estudio, as como la
identificacin de los individuos en situaciones de riesgo, es por ello que se debe tener claro la diferencia entre
el modelo tradicional y el modelo del campo de la salud implementado a partir de 1.973 por Lalonde, y siendo
modificado en 1.976 por Dever.
El modelo Tradicional esta relacionado a la causa - efecto, as como a la llamada Triada Ecolgica donde
existe un agente, el husped y un ambiente. Donde la causa produce un efecto o enfermedad.

Ejemplo: El bacilo de la Tuberculosis (TBC) es necesario pero no suficiente para el desarrollo de la


enfermedad ya que hay factores ambientales y por parte del husped que son importantes.
El modelo del campo de la Salud aplicado a partir de la dcada de los aos 70, en la salud involucra aspectos
como el medio ambiente, el estilo de vida, la biologa humana y el sistema organizativo de la atencin de la
salud.

Diga cuales son las ventajas y aplicaciones del Modelo DEVER

El modelo realizado por Dever en el ao de 1.976 es un modelo epidemiolgico para el anlisis


de polticas sanitarias, que permiten elevar el nivel de vida de los ciudadanos, su medio ambiente y la
biologa humana a un nivel de importancia como la atencin medica, es de carcter multicausal, adems
permite la profundizacin en las causas de las enfermedades, son todas estas ventajas que permiten al
epidemilogo realizar un anlisis de la situacin, segn sus factores determinantes y la prioridad de los
mismo, por consiguiente este modelo abarca un conjunto de factores causales de enfermedades entre ellos

tenemos a:
Donde la aplicacin de este modelo se basa en la seleccin de enfermedades de ms alto riego, los cuales
nos permiten conocer las prioridades entre las posibles causas de la enfermedad, y as poder realizar la
distribucin del presupuesto y la formulacin de las polticas de salud de acuerdo a la jerarquizacin de las
prioridades, lo que conduce a la solucin de las enfermedades.

Conclusiones
En el campo de la salud y muy especialmente para la epidemiologa es muy importante facilitar la prevencin,
el control de las enfermedades, la promocin de la salud mediante la determinacin de las causas de las
enfermedades y los mtodos para modificarlas; ya que de aqu va a depender no solo la prevencin sino
tambin el diagnostico y la aplicacin del tratamiento aplicado.
Por consiguiente, el concepto de causa tiene distintos significados en diferentes contextos y no existe una
definicin que resulte igualmente adecuada para todas las ciencias, ya que una causa de enfermedad es un
acontecimiento, circunstancia, caracterstica o combinacin de estos factores (predisponentes, facilitadores,
desencadenantes y potenciadores) que desempean un papel importante en la causa produccin de la
enfermedad.
Adems no podemos obviar que en la actualidad los criterios epidemiolgicos para determinar la causalidad
son: La observacin de los fenmenos de salud y enfermedad, adems stos se basa en la cuantificacin de
estos fenmenos, en frecuencia y distribucin, el anlisis de las frecuencias y distribuciones de la salud as
como sus determinantes, logrando definir lneas de accin apropiados.
Por todo ello se debe resaltar que desde sus inicios hasta el presente siglo se describen tres modelos
causales, los cuales estn relacionados con los conceptos de salud y cambios en los patrones de la
enfermedad; estos modelos son el de causa simple/ efecto simple, (causa mltiple/ efecto simple) y el modelo
de causa mltiple/ efecto mltiple.

Referencias Bibliogrficas

Albornoz, R. (1.991) Principios de la Epidemiologa moderna. Universidad Central


de Venezuela (UCV). Caracas - Venezuela.

Aranda, P. (1.994) Epidemiologa General. Universidad de los Andes 5ta. Edicin, Tomo 1, Mrida Venezuela.

Beaglehole, R. (1.998) Epidemiologa Bsica Organizacin Panamericana de la Salud. Publicacin


Cientfica N. 551

Mazafero, V. (1.987) Epidemiologa como conocimiento bsico. Escuela de Salud


Pblica, Buenos Aires Argentina.

Surez, B. (2008) Introduccin a la Epidemiologa y Bioestadstica. Instituto de Altos Estudios Dr.


Arnoldo Gabaldn Aragua - Venezuela

Vsquez, L. (1.998) Introduccin a la Bioestadstica y a la Epidemiologa. McGraw-Hill


Interamericana Caracas -Venezuela

Documentos en lnea:
Garrido, M. (2.004) Introduccin a la Epidemiologa Bsica www.monografias.com.ve (06/07/2008)
03:00 PM
Ramrez E. (2.002) Epidemiologa Bsica, Salud
Pblica y Medicina Preventiva www.google.com.ve (06/07/2008) 03:20 PM
Toledo, C. (1.999) Fundamentos de la Salud Publica 1 www.iaesp.edu.ve (28/06/2.008)
Autora:
Lic. Margaret Pacheco