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CAPTULO I

INTRODUCCIN
Abstracto
El cncer de seno es un problema de salud pblica que se debera enfocar en la prevencin. En
algunos casos la prevencin es demasiado tarde y se debe manejar de forma rpida para que sea
ms costo efectivo.
El cncer de mama comienza en las clulas, las cuales son las unidades bsicas que forman los
tejidos y rganos del cuerpo, incluidos los senos. Las clulas normales del seno y de otras partes
del cuerpo crecen y se dividen para formar clulas nuevas a medida que el cuerpo las necesita.
Cuando las clulas normales envejecen, o se daan, mueren y clulas nuevas las reemplazan. En
ocasiones, este proceso se descontrola. Clulas nuevas se forman cuando el cuerpo no las
necesita, y clulas viejas o daadas no mueren cuando deberan morir. Esta acumulacin de
clulas que no son necesarias forma, con frecuencia, una masa de tejido que se llama bulto,
crecimiento o tumor. Los tumores en el seno pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos
(cancerosos).
Las clulas cancerosas del seno pueden diseminarse al desprenderse de un tumor del seno.
Pueden viajar por los vasos sanguneos o por los vasos linfticos para llegar a otras partes del
cuerpo. Despus de diseminarse, las clulas cancerosas pueden adherirse a otros tejidos y crecer
para formar nuevos tumores que pueden daar esos tejidos. La enfermedad es cncer metastsica
de seno, no cncer de pulmn. Por ese motivo, se trata como cncer de seno y no como cncer de
pulmn. El cncer de seno (mama) es un tumor maligno que se origina en las clulas del seno. A
nivel mundial el cncer de seno prevalece muy comn en mujeres de todas las clases sociales.
Para el ao 2013, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este cncer en los

Estados Unidos son: alrededor de 232,340 nuevos casos de cncer de seno invasivo sern
diagnosticados en las mujeres de este pas. Aproximadamente de 64,640 nuevos casos de
carcinoma in situ (CIS) sern diagnosticados (el CIS no es invasivo y es la forma ms temprana
de cncer de seno) y cerca de 39,620 mujeres morirn de cncer de seno.
El Manejo de enfermera en la salud mental de la mujer debe ser holstico, es por eso que no solo
el estado fsico se altera sino el estado mental. Cada ser humano tiene caractersticas
individuales, por ende no todos reaccionan de la misma manera. Como profesionales de
enfermera ser emptico es clave fundamental para el mejoramiento de salud general del
paciente. No curaremos la enfermedad, sin embargo brindaremos esperanza para continuar
batallando da a da con el cncer. El aspecto emocional se ve afectado no solo en los
pensamientos de muerte sino en la autoestima por una posible extirpacin de seno o la cada del
cabello por el tratamiento de las quimioterapias. La incidencia del cncer de mama ha ido en
aumento en Puerto Rico. Segn estadsticas es el cncer ms relevante, seguido por cncer
colorrectal, cncer de pulmn y el cncer de estmago.

Propsito
El objetivo del estudio es investigar la salud emocional de mujeres con diagnstico de cncer de
mama. Es de suma importancia debido al aumento de mujeres diagnosticadas con cncer de
mama. Datos estadsticos confirman que la prevalencia es en mujeres mayores de 35 aos que es
la etapa que segn Erick Erickson describe como Productividad vs. Estancamiento. La salud
emocional juega un papel importante para lograr la productividad, es por eso que la investigacin
gira en la salud mental de las pacientes con cncer de mama.

Pregunta de la investigacin
Cmo se afecta la salud emocional de las mujeres de35-65 diagnosticadas con cncer de mama?

Justificacin

Esta investigacin se realizar con pacientes mujeres (35-65 aos). Segn Marn (2013), hay una
incidencia mayor de cncer de seno en personas de esas edades. Respecto al cncer de mama en
Puerto Rico es el tipo de cncer ms diagnosticado en las mujeres y representa el 33% de todos
los tipos de cncer diagnosticados en las mujeres durante el periodo de 2010 al 2012 datos
provienen del Registro Central del Cncer en Puerto Rico (2013). Este cncer es la primera causa
de muerte por cncer en las mujeres y representa el 17.8% de todas las muertes por cncer en las
mujeres durante el periodo de 2010 al 2012. El tipo de cncer de mama ms comn es el
carcinoma ductal, el cual representa cerca del 70.0% de los casos cncer de mama invasivo. Cada
ao, aproximadamente 1,500 mujeres son diagnosticadas con cncer de mama en Puerto Rico.
Aproximadamente 360 mujeres mueren por cncer de mama cada ao.

Variables
Tema de la Investigacin
Manejo de enfermera en la

Variable independiente
Manejo de enfermera en la

salud emocional en mujeres

salud emocional en mujeres

entre las edades 35-65 aos de

entre las edades 35-65 aos de

edad con cncer de mama.

edad

Marco terico

Variable Dependiente
Cncer de mama

Sor Callista Roy


Miembro de las hermanas de San Jos de Carondelet, naci el 14 de octubre de 1939, en Los
ngeles, California. Obtuvo el Bachillerato en Enfermera en la Universidad Mount Saint Mary
College de Los ngeles en el ao 1963 y una maestra en Ciencias de Enfermera de la
Universidad de California en el ao 1966. Maestra en Sociologa en el 1973 y un Ph.D en el
1977 en la Universidad de California. Durante sus aos de estudio particip en un seminario
junto con Dorothy E. Johnson, en el cual desarroll un modelo conceptual de enfermera. Roy
conoca el rea de pediatra en el cual observ la adaptacin de los nios a los cambios fsicos y
fisiolgicos importantes. Esa experiencia la impuls a crear un marco conceptual. En el ao
1968, se adopt el sistema de adaptacin como base fisiolgica de los programas de estudios de
enfermera. Sin embargo, fue presentado por primera vez de manera estricta en un artculo
publicado en el Nursing Outlook en 1970 con el ttulo de Adaptation: A Conceptual Framework
for Nursing. Roy trabaj como profesora asociada y responsable del Departamento de
Enfermera en el Saint Mary College hasta 1982. Entre 1983 y 1985 colabor como experta en
enfermera clnica en el campo de las ciencias neurolgicas como miembro de Robert Wood
Johnson Post Doctoral Fellow de la Universidad de California. En el 1988, Roy se incorpor al

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puesto de profesora de teora para enfermeras graduadas de la Escuela de Enfermera de Boston


College. La versin ms actual del modelo apareci en su libro The Roy Adaptation Model: The
Definitive Statement, publicado en el 1991. Roy es miembro de Sigma Theta Tau, y ha recibido
el galardn National Founder's Award for Excellence in Fostering Professional Nursing
Standards, en 1981. Posee tambin los doctorados honoris causa de humanidades del Alverno
College (1985) y de la Eastern Michigan University (1986) adems del Book of the Year Award
A.J.N. de 1986 por Essentials of the Roy Adaptation Model. Ha sido incluida en el World Who's
Who Women, Personalities of America y es miembro de la American Academy of Nursing.
El modelo de Adaptacin consta de varios conceptos tales como: La enfermera la define como
un sistema terico de conocimientos que ordena el proceso de anlisis y accin relacionados con
las personas enfermas o que pueden estarlo. El objetivo principal consiste en ayudar a las
personas a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisiolgicas, su
autoconcepto, el desempeo de roles y en sus relaciones de interdependencia durante la salud y
la enfermedad. La enfermera desempea un papel nico como facilitadora de la adaptacin,
valorando la conducta en cada uno de estos cuatro modelos adaptativos e interviniendo en la
manipulacin de los estmulos.
Roy define la persona como sistemas holsticos y adaptables. Como todo sistema
adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes que funcionan como una sola
unidad para un propsito concreto. Las personas y el mundo tienen en comn los modelos, y
comparten relaciones y significado. La persona es el foco principal de la enfermera; el receptor
de la asistencia; un sistema de adaptacin complejo y vivo compuesto por procesos internos y
que acta para mantener la capacidad de adaptacin en los cuatro modos de vida (el fisiolgico,
la autoestima, la funcin del rol y la interdependencia).

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La salud es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser integrado y


complejo. Es un reflejo de la adaptacin, es decir, es la interrelacin de la persona y su entorno.
La salud y la enfermedad forman una dimensin inevitable y coexistente basada en toda la
experiencia de la vida que tiene la persona. La salud no consiste en liberarse de la muerte, las
enfermedades, la infelicidad y el estrs, sino que es la capacidad de combatirlos del mejor modo
posible.
El entorno es el conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias del
desarrollo y de la conducta de las personas y de los grupos. Un entorno cambiante estimula las
respuestas de adaptacin de las personas. El entorno es la informacin que entra en la persona
considerada como sistemas adaptativo que comprende factores tanto externos como internos.
Estos factores pueden ser sutiles o acusados, negativos o positivos. Todo cambio en el entorno
demanda una cierta energa para adaptarse a la situacin. Los factores que influyen en la persona
se clasifican como estmulos focales, contextuales y residuales.

Aplicacin del Teorizante


La teora de adaptacin se aplica a sta propuesta de investigacin debido a que las mujeres con
diagnstico de cncer de mama pasan por un proceso de adaptacin de la enfermedad. Proceso
por el cual se pueden sentir incapaces de seguir hacia delante.

Marco Conceptual

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Mecanismo de
afrontamiento

Estmulo focal

Teora de
Adaptacin

Regulador
Cncer de seno

Ser humano holstico

Modo
Adaptativo
Entorno

Salud Emocional

Personal de Enfermera

Anlisis del marco conceptual

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Mediante la teora de Adaptacin podemos visualizar que para lograr una adaptacin hay que ver
al paciente de manera biopsicosocial en otros trminos de manera holstica. Cuando una paciente
es diagnosticada con cncer de mama su entorno cambia debido a su estmulo focal. Sin
embargo, el profesional de enfermera debe ayudar a la persona con la enfermedad mediante los
mecanismos de afrontamiento. De modo que pueda obtener una adaptacin a su condicin de
manera efectiva para la salud emocional. Con una adaptacin las mujeres con cncer de mama
podran desempear sus roles y relaciones de manera saludable.
Hiptesis
-Verdadera: Es importante el manejo de enfermera en la salud emocional en las mujeres
diagnosticadas con cncer de mama.
-Nula: No es importante el manejo de enfermera en la salud emocional en las mujeres
diagnosticadas con cncer de mama.
Definiciones operacionales

Manejo de enfermera: es una accin autnoma basadas en fundamentos


cientficos que se realizan para beneficiar al paciente de un modo predecible relacionado
con su diagnstico.

Salud: es el estado ptimo del individuo, un estado de bienestar que nos


permite hacer el mejor uso de nuestras facultades fsicas, emocionales y mentales.

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Emocional: son reacciones psicofisiolgicas que representan modos de


adaptacin a ciertos estmulos del hombre cuando ve algo o una persona importante para
ellos. Psicolgicamente, las emociones alteran la atencin, hacen subir de rango ciertas
conductas gua de respuestas del individuo y activan redes asociativas relevantes en la
memoria.

Cncer de mama: es el crecimiento anormal de clulas malignas en el


tejido mamario.
Premisas del estudio
1- El cncer de mama es un importante problema de salud particularmente en pases
desarrollados y el sufrimiento psicolgico asociado a tal condicin es un aspecto importante del
problema y estudios demuestran que las mujeres que sufren de este tipo de cncer requieren de
atencin y tratamiento psicolgico especializado.
2- El cncer genera un importante sufrimiento psicolgico que alcanza niveles de malestar
emocional clnico en la mitad de las personas que lo padecen y se acompaa de trastornos
psicopatolgicos en ms del 30% de los casos.
3- El diagnstico y tratamiento del cncer de mama son acontecimientos estresantes que
producen en las pacientes dificultades psicopatolgicas y un detrimento de su calidad de vida.

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4- La presencia del cncer de mama conlleva un impacto psicolgico significativo que


condiciona reacciones emocionales y sintomatologa psiquitrica diversa, que ocurre a partir de
la sospecha de cncer y a travs del proceso diagnstico y teraputico.

CAPTULO II
REVISIN DE LITERATURA

Investigacin I
El modelo de Gercovich, D. et al en el ao 2012 permite comprender cmo los sntomas y las
emociones experimentadas por los pacientes influyen en la percepcin de enfermedad y en las
posteriores estrategias de afrontamiento. En relacin con lo anterior, propone que los pacientes se
esfuerzan por recuperar un estado de salud normal, generando as representaciones cognitivas y
reacciones emocionales frente a la enfermedad e integrando la informacin proveniente de
estmulos externos e internos con la propia teora previa sobre la enfermedad. Por lo tanto los
pacientes son procesadores activos que elaboran una representacin particular de la enfermedad
y que, a partir de ella, regulan su comportamiento. Esta investigacin utiliz un estudio ex post
facto retrospectivo con 75 mujeres, que lo definen como variables independientes a las

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dimensiones de percepcin de enfermedad y como variables dependientes a la calidad de vida de


los pacientes.
La investigacin de Gercovich, D. et al en el ao 2012 utilizaron 3 instrumentos. Recopilaron
datos con un Cuestionario Breve de Percepcin de Enfermedad (BIPQ): es de nueve tems
diseado por Broadbent. Este instrumento es una medida de las representaciones cognitivas y
emocionales de los pacientes con respecto a su enfermedad. Est compuesto por las siguientes
dimensiones: identidad, consecuencias, duracin, control sobre la enfermedad, control del
tratamiento, preocupacin, comprensin y respuesta emocional. Adems explora sobre las causas
que los pacientes atribuyen a su enfermedad. El segundo instrumento es el Cuestionario de
Calidad de Vida para Cncer de la European Organization for Research and Treatment of Cancer
es un instrumento para evaluar de manera especfica la calidad de vida en sus diferentes
dimensiones en pacientes con cncer. Tiene 30 tems distribuidos en cinco escalas funcionales
(funcionamiento fsico; rol; funcionamiento social; funcionamiento emocional y funcionamiento
cognitivo), y tres escalas de sntomas (fatiga, dolor, nuseas y vmitos). Asimismo, el
cuestionario incorpora una escala global de salud/calidad de vida y algunos tems individuales
que evalan distintos sntomas de la enfermedad y/o del tratamiento (disnea, insomnio, prdida
de apetito, estreimiento, diarrea e impacto financiero). Las preguntas se refieren a un perodo de
tiempo de una semana y se emplea un formato de respuesta tipo Likert. El tercer instrumento es
la Escala de Ansiedad y Depresin Hospitalaria (HADS) que comprende un instrumento de 14
tems. Los resultados encontraron asociaciones significativas entre las sub escalas de percepcin
de enfermedad y calidad de vida, la mayora de ellas perdan su significacin cuando se
controlaba por distrs. En los modelos de regresin, las variables que mejor predecan la
variabilidad de la calidad de vida fueron el diagnstico psicopatolgico y el distrs.

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Investigacin II
Segn Rosario & Almazan (2011) la presencia de cncer de mam es un evento percibido como
catastrfico que conlleva un impacto psicolgico significativo, la idea de muerte, a la potencial
discapacidad, al miedo al desfiguro fsico, el temor de la dependencia y el aislamiento resultante
de la disrupcin de la relacin con otros. Las pacientes, en general cursan por un proceso de
duelo o prdida, de carcter universal que conlleva a cinco fases: negacin, enojo-ira, regateo,
depresin y aceptacin. Rosario & Almazan catalogaron esas fases en 3, para fines operativos de
la investigacin. Fase I, Negacin: se caracteriza por resistencia a creer que la noticia es cierta y
por un sentimiento de anestesia emocional. Fase II, Confusin y disforia: se caracteriza por
agitacin emocional y disforia. La Fase III, Adaptacin: En la cual existe ansiedad, depresin,
insomnio y falta de apetito, lo cual progresa a la aceptacin y concluye con la adaptacin a largo
plazo. El cncer de mama impacta emocionalmente en trminos negativos a las pacientes y les
condiciona diversos niveles de sufrimiento emocional. La psicoterapia como un conjunto de
intervenciones tcnicas que inciden y refuerzan la capacidad de afrontamiento, de uso eficiente
de recursos de salud, ofrecen diversas aproximaciones que se materializan en apoyo concreto a
travs de las distintas etapas del cncer. As, la intervencin psico-educativa es til durante la
fase de sospecha y confirmacin del tratamiento. La intervencin en crisis al confirmarse el
diagnstico y durante complicaciones o recidivas. La psicoterapia dinmica tiene aplicacin a
todo lo largo del proceso y su paradigma contribuye a enriquecer los abordajes de otras
modalidades psicoteraputicas. El abordaje conductual ofrece mucha utilidad para el manejo
sintomtico como estrategia no farmacolgica. El enfoque individual, de grupo, de pareja o de
familia se planifica y materializa conforme a cada caso. Finalmente, es importante enfatizar que

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el equipo oncolgico tome en consideracin estos aspectos a fin de proveer a sus pacientes de un
abordaje integral y humano que contribuya a la calidad de vida de sus pacientes.

Investigacin III
Segn Marn, C. et al en el ao 2010 explicaron que el cncer de mama consiste en un
crecimiento anormal y desordenado de las clulas del tejido mamario. El diagnstico y
tratamiento quirrgico inicial son un acontecimiento vital estresante que produce en las pacientes
dificultades psicopatolgicas y un detrimento en el nivel de su calidad de vida, afectando la
feminidad, la autoestima y la sexualidad. En Amrica Latina y el Caribe el cncer de mama es la
causa de muerte de 83 mujeres por da (cada hora fallecen tres mujeres vctimas del cncer de
mama). De tal manera es el segundo tipo de cncer con mayor incidencia en las mujeres despus
del cncer de cuello uterino y la tercera causa principal de muerte por cncer en las mujeres con
una cifra de 2.381 mil muertes al ao (10,3 casos x 100,000 habitantes), despus del cncer de
cuello uterino y del cncer gstrico. Para Marn, C. et al 2010 es relevante analizar el impacto del
cncer de mama y su tratamiento sobre la vida de las pacientes y cmo se ve afectada su
autoestima. En la actualidad, los mtodos de valoracin tradicionales utilizados no alcanzan a
medir los efectos del cncer con relacin a las dimensiones emocionales, espirituales, sociales,
etc. Que conllevan a una alteracin en su calidad de vida despus de haberse sometido a diversos
procedimientos como lo son la ciruga, quimioterapia y/o radioterapia entre otros, y de esta
manera demostrar la necesidad de una adecuada asistencia mdica que permita una mejor
rehabilitacin de la salud en general y la vida misma de las pacientes. Se presenta la necesidad
entonces de crear estrategias de atencin sanitaria que incluyan elementos clnicopsicolgicos
que promuevan una mejora del bienestar psicolgico, mental y social de las mujeres que

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padecen esta patologa permitiendo as una mejor rehabilitacin. Es por eso que los esfuerzos
teraputicos deben trascender ms all de su preocupacin por la supervivencia, tambin deben
identificar y remediar los trastornos psicolgicos asociados al cncer. Se realiz un estudio de
tipo cuantitativo descriptivo transversal en 58 mujeres entre los 35 y 65 aos de edad,
diagnosticadas con cncer de mama, que recibieron tratamiento en la institucin Onclogos de
Occidente S.A. de la ciudad de Pereira durante los aos 2009- 2010, quienes con previo
consentimiento voluntariamente llenaron un cuestionario sobre calidad de vida, que evalu las
siguientes dimensiones: salud fsica, psicolgica, relaciones sociales y vida sexual.
El instrumento utilizado fue un cuestionario de 11 preguntas de tipo cerrado construida a partir
de instrumentos validados y ampliamente utilizados. Tal herramienta logr identificar las
variables operacionalizadas desde el inicio de la investigacin, entre ellas se resalta el aspecto de
sexualidad que generalmente es omitido en los estudios revisados. Cabe resaltar que este es uno
de los tems ms importantes para la evaluacin de calidad de vida en este grupo de pacientes y
un aporte especfico de esta investigacin. La investigacin concluy que ms de la mitad de las
pacientes en tratamiento para cncer de seno sexualmente activas e inactivas de la institucin
tienen una calidad de vida en el rango Buena.

Investigacin IV
En la investigacin de Espasa, R. (2009) plane que cada ao aparecen nuevos casos de cncer
mama, representando este tipo de cncer el 28,1% del total en mujeres. Al no tener una va de
prevencin primaria eficaz, su deteccin precoz ha sido potenciada a lo largo de toda la geografa
espaola como parte importante de las polticas de salud pblica. Los programas de cribado
mamogrfico se han mostrado eficaces en la reduccin de la mortalidad aunque no estn exentos

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de aspectos adversos, siendo el mayor de ellos los falsos positivos. El objetivo de esta
investigacin fue valuar el impacto psicolgico de sufrir un falso positivo de cncer de mama por
la mamografa. El estudio fue con 150 mujeres de entre 50-69 aos participantes en el programa
de cribado de cncer de mama del Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria de Barcelona. El
grupo control estaba formado por 50 mujeres con una mamografa negativa y 100 mujeres con
una mamografa positiva. De estas ltimas, 50 han requerido pruebas no invasivas para llegar a
un diagnstico definitivo (mamografa, ecografa) y las otras 50 han requerido pruebas invasivas
(PAAF y core biopsia) para llegar a dicho diagnstico. Esto supone grados distintos de
agresividad en las pruebas y en el tiempo de espera. El mtodo fue que tres semanas despus de
que las mujeres supieran que no tenan cncer de mama se procedi a la evaluacin del impacto
psicolgico. Para ello se utiliz un cuestionario elaborado para valorar la preocupacin que las
mujeres haban sentido en los distintos momentos del circuito del programa de cribado de cncer
de mama, as como la escala HADS para evaluar la posible ansiedad y/o depresin. Las mujeres
que han pasado por un falso positivo se preocupan ms por padecer cncer de mama que las que
no han pasado por esta situacin y sealan que ms informacin las hubiese ayudado en los
momentos de mayor preocupacin. En el 2009, Rebeca Espasa concluy que padecer un falso
positivo provoca un impacto psicolgico aunque no produce morbilidad psicolgica, segn la
HADS. Es necesario tomar medidas para reducir el impacto psicolgico de los falsos positivos
(disminuir tiempos de espera, mejor informacin, entre otros)

Investigacin V
Segn Hernndez & Cruzado (2013) el cncer genera un importante sufrimiento psicolgico que
alcanza niveles de malestar emocional clnico a las personas que lo padecen y se acompaa de

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trastornos psicopatolgicos en ms del 30% de los casos. Esta investigacin se utiliz varios
instrumentos entre ellos son: La escala de ansiedad y depresin hospitalaria (HADS) de Zigmond
(1983) que consta de 14 tems, el listado de screening de problemas psicosociales (SIPP) de
Baeken (2009) consta de 24 tems, el listado breve de sntomas (BSI) de Derogatis (1992) que
cuenta con 53 tems, el listado de malestar psquico (PDI) de Morasso (1996) con 13 tems y la
escala de sntomas Edmonton (ESAS) de Bruera (1991). La revisin con estos instrumentos
permiti evaluar los problemas de salud mental y de sntomas de ansiedad, depresin y malestar
emocional que presentan las personas que padecen de cualquier tipo de cncer.
Investigacin VI
En la investigacin de Len, C. et al en el ao 2012 su objetivo fue determinar la prevalencia de
pacientes que, tras conocer el diagnstico oncolgico y el tratamiento prescrito, desearan recibir
atencin psicooncolgica, e identificar las caractersticas sociodemogrficos, biomdicas y
psicolgicas de los mismos, con la finalidad de establecer un posible perfil del demandante. Esta
investigacin se evalu a 236 pacientes oncolgicos mediante un cuestionario que recoga
informacin sociodemogrfica, datos clnicos y aspectos psicolgicos (estado de nimo,
dificultad para afrontar e historia previa de ansiedad o depresin) asociados a las necesidades
percibidas tras el diagnstico, y que administraba el propio onclogo en los meses inmediatos a
la comunicacin de la enfermedad. Como resultado del estudio un 24% de los pacientes
formularon deseo de atencin psicooncolgica. Se observ que los pacientes ms jvenes, que
presentaban alguna alteracin emocional, o que no se encontraban preparados para abordar sin
mucho esfuerzo la situacin, eran los que expresaban mayor inters junto con los pacientes sin
antecedentes de diagnstico y/o tratamiento psiquitrico y/o psicofarmacolgico. No se
encontraron diferencias estadsticamente significativas respecto al gnero, nivel educativo,

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pronstico, el hecho de vivir slo, tipo de tumor, tiempo transcurrido desde el diagnstico o
grado de diseminacin del tumor. Dentro de la muestra prevalecieron las pacientes con cncer de
mama y se confirma que los pacientes que presentan malestar emocional, pero sin antecedentes
de trastorno psicolgico, son los que principalmente desean ayuda psicolgica.

Investigacin VII
Segn Tiedtke, C. et al 2012 plantea que hay un incremento de sobrevivientes de cncer de
mama y que podran ser capaces de volver al trabajo. Sin embargo, deben evaluar el impacto de
la enfermedad. Utilizaron un mtodo cualitativo basado en Grounded Theory approach para
evaluar las ausencias y consideraciones para regresar al trabajo. Participaron 22 mujeres, la
media de edad fue 46 aos. El proceso emocional lo evaluaron con 4 temas que fueron la
ansiedad, el miedo, frustracin y el coraje. A su vez con sub temas que fueron: miedo a la
muerte, miedo recurrente, inseguridad financiera y mdica, espera de reconocimiento y apoyo, y
sintiendo impotencia. Los resultados del estudios de

Tiedtke, C. et al 2012 muestran un

panorama detallado de los cuatro tipos de consideraciones hechas por los sobrevivientes de
cncer de mama antes de que en realidad reanudar el trabajo. En la investigacin concluyo que
los pacientes con cncer de mama con licencia por enfermedad es necesario estudiar las
consideraciones mentales, emociones y las actitudes del entorno social antes de que las pacientes
retornen su trabajo.

Investigacin VIII
En la investigacin de Castillo, Z. (2013) inform que en Cuba en el 2009 se diagnosticaron
2,437 nuevos casos de cncer mamario en mujeres, para un 17% del total de casos de cncer en

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el sexo femenino y una tasa cruda de 43 por 100,000 mujeres. Esta enfermedad presenta muy
baja incidencia en el hombre, informndose en ese mismo ao, slo en 24 hombres, sus
principales factores de riesgo son la edad media y el ser mujer. El objetivo general fue constatar
la efectividad de la intervencin psicoteraputica dirigida a potenciar la adecuacin de la
autovaloracin y atenuar los estados emocionales (ansiedad y depresin) de pacientes con cncer
de mama en tratamiento quimioteraputico. El mtodo que se utiliz un diseo
predominantemente cuantitativo con el apoyo de recursos y mtodos cualitativos. De tipo cuasiexperimental, con pre-prueba y pos-prueba con grupo de control. El estudio transcurri de enero
a diciembre de 2011 en las fases siguientes: 1ra. Fase (pre-prueba): Diagnstico inicial o pre
intervencin de la autovaloracin tanto del grupo de estudio como del control, teniendo en
cuenta el estudio de sus configuraciones (autoestima, autoimagen, autoconocimiento,
autoaceptacin, autorregulacin y autoconcepto), y de los estados emocionales (ansiedad y
depresin), en pacientes con cncer de mama antes de la intervencin. Pruebas psicolgicas:
Entrevista semi- estructurada, observacin participante, escala Dembo- Rubinstein (modificada),
inventario de ansiedad rasgo-estado (IDARE), inventario de depresin rasgo-estado (IDERE),
Inventario de Autoestima de Coopersmith y Test de completamiento de frases (Rotter). 2da. Fase:
Aplicacin de la intervencin psicoteraputica grupal para el grupo de estudio. Durante esta fase
las pacientes del grupo de estudio, fueron captadas por el grupo psicoteraputico en modalidad
abierta, con frecuencia semanal, donde se aplicaron diversas tcnicas: cognitivo conductuales,
afectivo vivenciales, de desactivacin psicofisiolgica y psicoeducativas. Se emplearon medios
auxiliares como: msica, videos educativos, juegos participativos, abrazo terapia y humor
teraputico, con evaluaciones sistemticas en cada sesin por autoevaluacin, co-evaluacin o
evaluacin entre pares, sumado a la evaluacin teraputica para el control de cambios.

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Finalmente se utilizaron encuestas de satisfaccin. 3era. Fase (post-prueba): Diagnstico final o


post-prueba para ambos grupos de la autovaloracin, sus configuraciones e indicadores de uso y
los estados emocionales (ansiedad y depresin). En esta fase se utilizan las mismas pruebas de la
primera fase, donde se realiza un anlisis de la efectividad. Se incorporaron a la muestra 60
mujeres con diagnstico de cncer de mama no metastsico en periodo de tratamiento
oncolgico especfico. Concluyeron que un diagnstico de cncer de mama altera la vida de la
paciente, de su familia y la de su entorno. Porque es un trauma que llega en un determinado
momento de la vida; modifica los hbitos y costumbres cotidianas; puede alterar las relaciones de
pareja; puede ocasionar un estrs emocional; genera tristeza y miedo al dolor, a la muerte;
provoca incertidumbres; puede crear dependencias o limitar proyectos personales o profesionales
y plantea dudas y preguntas, por lo que es imprescindible aprovechar las actitudes positivas ante
la vida, los niveles de autoestima, de autocontrol o de capacidad para encontrar recursos activos
y desarrollar estrategias. Se considera que el comportamiento de esta configuracin muestra el
efecto que puede provocar en las pacientes la mutilacin de una parte de su cuerpo, no aceptan
fcilmente los cambios corporales propios de la enfermedad, generando modificaciones en
diferentes esferas de la vida, asumiendo un nuevo status sociolaboral, personal y sexual ante las
dificultades.

Investigacin IX
Goncalves, N. (2012) plantea que el cncer de mama es la neoplasia ms comn entre las
mujeres y el segundo tipo de cncer ms frecuente en el mundo. El cncer de mama es una
enfermedad que presenta diferentes situaciones de amenaza, generando desnimo psicolgico, lo
que puede generar ansiedad y un estado depresivo en la mujer. Se observan cambios en su estilo

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de vida causado por incomodidad fsica y alteracin del concepto de su auto-imagen, llevando a
baja estima y disminucin de la lbido sexual. Se percibe miedo en cuanto al xito del
tratamiento, as como la posibilidad de su recurrencia y el temor a la muerte. La ansiedad es el
sntoma de ms incidencia comn con paciente de cncer de mama. El estudio se trato sobre un
enfoque cuantitativo realizado en el programa de rehabilitacin para mujeres Mastectomas
(PREMMA). La poblacin de la investigacin estaba compuesta por mujeres en el programa
constituido por 84 mujeres mastectomizadas. Se utiliz una entrevista en formulario que incluye
edad, grado de instruccin, estado civil, ocupacin, renta familiar, apoyo del compaero,
ocupacin del compaero, apoyo financiero, tipo de ciruga, hospital donde realiz la ciruga, y
momento del tratamiento en que lleg al programa de rehabilitacin. La ansiedad se evalu con
utiliz el instrumento STAI- State Trait Anxiety Inventory, elaborado por Spielberger y
colaboradores conocido como Indicio de Ansiedad evala como normalmente la mujer se siente
en su vida, a travs de la escala: Casi Siempre = 4, Frecuentemente = 3, Algunas Veces = 2, Casi
Nunca = 1, y el Estado de Ansiedad evala el estado de ansiedad de la mujer en el momento de la
entrevista en el PREMMA, medido en la escala: No= 1, Un Poco = 2, Bastante = 3, Totalmente =
4. La puntuacin de cada instrumento es variable de veinte a ochenta, y el resultado es
clasificado de acuerdo con la puntuacin. Indican bajo grado de ansiedad los escores de 20 a 40
puntos, medio de 40 a 60 y alto de 60 a 80 puntos3. Para tratamiento estadstico de los datos se
utiliz un anlisis descriptivo y realizado el test chi-cuadrado para anlisis de la relacin entre las
variables y la ansiedad. Los resultados fueron que el indicio de ansiedad un 79,8% en las
mujeres mastectomizadas. El 74,5% de las mujeres reciben tanto soporte emocional como
financiero de sus compaeros, 11,8% reciben solo apoyo financiero, 3,9% reciben apoyo
emocional del compaero, y 9,8% no reciben ayuda alguna de sus compaeros. En cuento la

26

relacin en el apoyo social se observ que el 75% de las mujeres no reciben ningn tipo de
apoyo, 19% reciben apoyo de los familiares, 3,6% de otros, y 2,4 % reciben apoyo de los
amigos. Los resultados de este estudio mostraron que la mujer en la vivencia del cncer de mama
presenta un nivel medio en el estado de ansiedad, se encontramos tambin como resultado
relevante para la reduccin de la ansiedad la insercin ms precoz de la mujer en el programa,
considerando que la atencin interdisciplinar que entre otras cosas ofrece soporte emocional y
orienta a la mujer y a toda su familia necesita ser implantado cada vez ms precozmente en el
tratamiento del cncer de mama.
Investigacin X
Mera, P. & Ortiz, M. (2012) informa que para su investigacin utiliz una muestra de 25
mujeres de la ciudad de Santiago, que se encontraban asistiendo a la corporacin contra el cncer
de mama, formado por un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud y ex pacientes
de cncer mamario. Se invit a participar a mujeres que tuvieran cncer de mama y que estn
recibiendo tratamiento. Se utiliz 26 preguntas (la calidad de vida general, sobre la satisfaccin
con la salud, el dominio fsico, dominio psicolgico y dominio social) A cada participante se le
solicito un consentimiento informado dicho consentimiento explica los objetivos, luego se le
entrego las preguntas lo cual fue individualmente aproximadamente tomo 50 minutos el
procedimiento. Los resultados fueron que enfrentar los extresores mediante la bsqueda activa de
apoyo social y como cambiar el significado de la situacin estresante, una buena calidad de vida.
Los resultados revelaron que en las mujeres con cncer de mama evaluadas, una mejor calidad
de vida se asoci con un mayor optimismo y con la utilizacin de estrategias de afrontamiento
activo.

27

CAPTULO III
METODOLOGA

Diseo del estudio


El diseo que utilizaremos en esta investigacin ser el estudio descriptivo. Se define como el
tipo de investigacin que procura determinar cul es la situacin, describir tal cual es el asunto o
condicin sobre un asunto o problema a estudiar. Describiremos el estado emocional de las
mujeres diagnosticadas con cncer de mama.
Poblacin
Para esta propuesta de investigacin la poblacin ser de 100 mujeres con diagnstico de cncer
de mama entre las edades de 35-65 aos de edad.
Muestra
Dentro de la poblacin de 100 mujeres, nuestra muestra comprende de 80 participantes que
tengan el diagnstico de cncer de mama con edades desde 35-65 aos de edad. El tipo de

28

muestra que estaremos utilizando es estratificada la cual significa que se escoger a las personas
que participaran de acuerdo a los requisitos de la poblacin.

Grfica comparativa de la poblacin y la muestra


Poblacin

Muestra

44%
56%

Instrumentos a utilizar
El instrumento a utilizar lo ser el cuestionario. Que es un mtodo para obtener informacin por
auto informe en que los participantes se auto aplican las preguntas de un formato y las respuestas
por escrito. El cuestionario consta de dos partes: parte nmero uno son los datos
sociodemogrficos y la parte dos tendr 15 reactivos sobre el impacto emocional a consecuencia
del diagnstico de cncer de mama.
Anlisis de datos
Utilizaremos el anlisis de datos de porciento que significa que se sumar la suma total de los
resultados y se dividir por el total de los casos.
Demostracin de datos
Los resultados del estudio se demostrarn mediante de grficas y tablas. Para crear dichas
grficas se utilizarn los programas Microsoft Word y Microsoft Excel.
Proteccin de derechos humanos

29

Todo participante que forme parte de la investigacin se orientar que el estudio no se utilizar
el nombre o la informacin del participante en ningn momento durante el estudio. Se le
orientar que debe aceptar la participacin libremente y que puede abandonar el estudio en
cualquier momento de considerarlo necesario.
Se explicar sobre la ley Hippa y los derechos que tiene por ser parte de la investigacin. Se le
proveer una hoja de consentimiento la cual la persona debe firmar antes de poder participar del
estudio. Los cuestionarios pueden ser annimos y se le notificar que los resultados del estudio
se utilizarn para fines exclusivos de la investigacin.

Consentimiento para ser Participante de un Estudio de Investigacin


Yo, __________________________________, certifico que he recibido la orientacin
pertinente sobre el estudio y la naturaleza de mi participacin de parte de Denisse M. Valentn y
Yaidelin Amaro que ha de realizar una propuesta de investigacin como parte de sus estudios de
bachillerato de Enfermera en la Universidad Interamericana de Puerto Rico, recinto de
Guayama.
Entiendo que participando en este tipo de estudio estoy colaborando en determinar: Manejo de
enfermera en la salud emocional en mujeres entre las edades 35-65 aos de edad con
cncer de mama.

30

He sido informado que toda la informacin ser usada en estricta confidencialidad para propsito
del estudio. Se me ha explicado que es de forma y manera voluntaria, que puedo retirarme del
mismo en cualquier momento que yo entienda necesario.
Mi firma implica que la participacin es totalmente voluntaria.

_________________________
Firma del Participante

_________________________
Firma del Investigador

_________________________
Fecha

_________________________
Fecha

Cuestionario
Efectos de la salud emocional en mujeres con cncer de mama
I. Datos sociodemogrficos
Edad _____ Lugar de nacimiento__________________ Nivel de escolaridad_______________
Ocupacin_________________ Estado civil______________________
II. Reactivos

31

El cuestionario comprende de varios reactivos. Contestar en una escala del 0 al 3, donde 3


significa siempre, 2 significa a veces, 1 casi nunca y 0 significa nunca. Si alguno de las pregunta
no aplica coloque en el espacio correspondiente N/A.
1. Tiene suficiente energa diariamente _____
2. Por su estado fsico tengo dificultad para atender las necesidades de mi familia_____
3. Le molestan los efectos secundarios del tratamiento _____
4. Recibe apoyo emocional de mi familia _____
5. Recibe apoyo por parte de mis amistades _____
6. Su familia ha aceptado mi enfermedad _____
7. Se siente satisfecha con la manera en que se comunica su familia sobre su enfermedad _____
8. Se siente satisfecha con su vida sexual _____
9. Se siente triste y nerviosa por su enfermedad _____
10. Le preocupa morir _____
11. Est perdiendo la esperanza en la lucha de su enfermedad _____
12. Le preocupa que su enfermedad empeore _____
13. Disfruta de sus pasatiempos favorito _____
14. Se siente satisfecha con su trabajo _____
15. Se siente satisfecha con su calidad de vida ____

32

Conclusin general
Al final de esta propuesta investigativa concluimos que es clave esencial el aspecto de la salud
emocional en las pacientes con cncer de mama. Como profesionales de enfermera tenemos que
estar al tanto de la salud no tan solo fsica, sino la salud mental. El manejo de enfermera es
fundamental para los pacientes que estn pasando por alguna enfermedad crnica y en ese caso
las mujeres con cncer de mama. Brindarle el apoyo necesario para que puedan desarrollarse en
la vida de manera normal y puedan adaptarse a su nuevo estilo de vida de manera satisfactoria.
Las intervenciones basarlas en el aumento de autoestima de ser necesario.

33

34

APNDICES

Apndice I
Cncer de mama a Nivel Mundial, color rosa indica mayor incidencia.

35

Recuperado
mama/.

Apndice II

36

de

http://blog.codeconutrilife.com/cancer/dia-mundial-contra-el-cancer-de-

El cncer de mama es la segunda causa de muerte en mujeres en los Estados Unidos,


estadsticas del 2013.

Recuperado de
http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2013/cancerstatistics-2013-slide-presentation.pdf

Apndice III
37

Estadsticas del 2012, informa que cada ao reportan 1.38 millones de nuevos casos de
cncer de mama y que alrededor de 458,000 mueren anualmente. 1 de cada 10 casos muere
aproximadamente en 5 aos luego del diagnstico.

Recuperado de
http://rc2.newshome.com/oncology/breast-cancer/breast-cancer-backgrounder.aspx

Bibliografas
38

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001289.htm
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40