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Penicilina G (Bencilpenicilina)
Antibitico betalactmico bactericida. Penicilina natural, por
tanto no activa frente a organismos productores de
penicilinasa (beta-lactamasas).
Se le puede asociar la
procana y la benzatina para aumentar su vida media en el
organismo. La penicilina G benzatina y penicilina G procana
slo se pueden administrar por va intramuscular.
USO CLNICO (General)
Indicada como primera eleccin en infecciones por cocos Gram (+) tanto
aerobios como anaerobios excepto estafilococos y algunos casos de
enterococos. En el caso del Streptococcus pneumoniae tratar segn el
porcentaje de resistencias locales. Tambin en infecciones por cocos Gram (-)
sensibles (meningococos y gonococos). Adems es activa frente a la mayor
parte de espiroquetas.
Indicaciones: neumonas graves, algunos casos de endocarditis
(fundamentalmente estreptoccica), meningitis (no recomendado en meningitis
neumoccica), gonococia diseminada, sfilis, actinomicosis, ntrax, difteria,
gangrena gaseosa, ttanos y enfermedad de Lyme. (off label para esta ltima
indicacin).
1. BENCILPENICILINA O PENICILINA G PARENTERAL
Administracin exclusivamente parenteral (va intramuscular o en perfusin
intermitente). til en infecciones severas por grmenes sensibles cuando sea
preciso garantizar altas concentraciones tisulares.
USO CLNICO
Infecciones por grmenes sensibles: sepsis, neumonas graves, sfilis
congnita, gonococia diseminada, difteria, ttanos, endocarditis, meningitis no
neumoccica.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN
Neonatos < 7das:
< 2 kg 50.000 UI/Kg/da cada12 horas; Meningitis: 100.000
UI/Kg/da cada12 horas

La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la
bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada
medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la
Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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> 2 kg: 75.000 UI/Kg/da cada 8 horas; Meningitis: 150.000


UI/Kg/da cada12 horas;
Sfilis congnita: 100.000 UI/Kg/dia cada 12 horas;
Meningitis por Strepto B: 250.000 450.000 UI/Kg/dia cada 8
horas
Neonatos > 7das:
< 1200 gs 50.000 UI/Kg/dia cada 12 horas; Meningitis: 100.000
UI/Kg/dia cada 12 horas
1200 g- 2 kg: 75.000 UI/Kg/dia cada 8 horas; Meningitis: 150.000
UI/Kg/dia cada 12 horas;
> 2 kg: 100.000 UI/Kg/dia cada 6 horas; Meningitis: 200.000
UI/Kg/dia cada 6 horas;
Sfilis congnita: 150.000 UI/Kg/dia cada 8 horas;
Meningitis por Strepto B: 450.000 UI/Kg/dia cada 6 horas
Lactantes > 1 mes y nios:
Infeccin moderada: 100.000 250.000 UI/Kg/da cada 4-6 horas
Infeccin severa: 250.000 400.000 UI/Kg/da cada 4-6 horas
(mx. dosis da: 24 millones UI /da)
ADMINISTRACIN
-

Va intramuscular: en neonatos y nios es preferida la administracin intravenosa en perfusin

Perfusin intermitente: Administrar en un tiempo de infusin entre 30 minutos y 6 horas. La concentracin recomendada en neonatos y lactantes
es 50.000 UI/mL. Para el resto de poblaciones: 100.000 UI/mL.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a penicilinas. Evitar si reacciones previas graves con
cefalosporinas.
PRECAUCIONES
- No se deben de administrar por va intratecal.
- La bencilpenicilina riesgo de precipitar ICC por sobrecarga de Na.
- Las penicilinas inyectables contienen sodio y potasio. Vigilar electrolitos

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- Usar con precaucin si trastorno convulsivo previo y alteracin funcin


renal/heptica (ajuste de dosis)
EFECTOS SECUNDARIOS
No datos especficos en nios
Reacciones alrgicas: hipersensibilidad inmediata (2-30 minutos), acelerada (172 h) y tarda (>72 horas) en un 1-5%. Shock anafilctico 0,05%. Erupciones
maculopapulares no alrgicas.
Trastornos G-I: dolor abdominal, diarrea, sobreinfeccin por C.difficile.
Trastornos hepticos: aumento reversible de transaminasas.
Hematolgicos: anemia, neutropenia, alteracin de la funcin plaquetaria,
hipopotasemia
Trastornos renales: nefritis intersticial
Trastornos Sistema nervioso: encefalopata que cursa con mioclonas y
convulsiones tnico-clnicas, somnolencia, estupor y coma; mayor riesgo si
dosis altas y en insuficiencia renal porque se asocia a concentraciones altas.
Trastornos locales: flebitis en va iv. Dolor local por va i.m.
Otros: reaccin de jarisch- Herxheimer en particular cuando se usa para
tratamiento de infeccin por espiroquetas.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
- Anovulatorios orales: disminucin de su efecto por interrupcin de los
estrgenos de la circulacin enteroheptica. Usar un mtodo anticonceptivo
suplementario durante el tratamiento.
- Puede disminuir el efecto terapetico de la vacuna BCG, por lo que se debe
evitar su uso simultneo.
- Vacuna anti-tifoidea: los antibiticos pueden disminuir la respuesta
inmunolgica de la vacuna de fiebre tifoidea atenuada (Ty21a). Se debe evitar
su administracin hasta al menos 24 horas tras suspender el tratamiento.
- Anticoagulantes orales: Se puede producir un aumento del efecto
anticoagulante, con elevacin del tiempo de protrombina. Conviene controlar
los parmetros de coagulacin
- Metotrexato: aumenta sus concentraciones. Monitorizar incremento de su
efecto.
- Tetraciclina: disminucin de la eficacia de las penicilinas por antagonismo
bactericida y bacteriosttico. Administrar la penicilina horas antes que la
tetraciclina. Administrar dosis adecuadas de cada agente
- Vacuna BCG: bencilpenicilina (al igual que otros antibiticos) podra disminuir
el efecto terapetico de la vacuna BCG, por lo que se debe evitar su uso
simultneo.
- Vacuna anti-tifoidea: los antibiticos pueden disminuir la respuesta
inmunolgica de la vacuna de fiebre tifoidea atenuada (Ty21a). Se debe evitar
su administracin hasta al menos 24 horas tras suspender el tratamiento.

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- Probenecid: podra disminuir la concentracin srica de penicilinas, conviene


monitorizar el tratamiento.
DATOS FARMACUTICOS
Preparacin
Reconstituir los viales con agua para inyeccin. El vial reconstituido es estable
6 horas a T ambiente, aunque se recomienda preparar en el momento de la
administracin, y desechar el resto.
Compatible con suero fisiolgico al 0.9%, pero no con suero glucosado.
PRESENTACIN (NOMBRE COMERCIAL)
Penibiot (Normon)
Vial 1 MU, 2MU, 5MU
Penilevel (Ern)
Vial 600.000 U, 1MU, 2MU, 5MU, 10MU.
Sodiopen (Reig Jofre)
Vial 2MU, 5MU.
Cada envase lleva su correspondiente ampolla de agua para inyeccin para la
reconstitucin.
2- BENCILPENICILINA-BENZATINA O PENICILINA G BENZATINA
Administracin intramuscular de liberacin sostenida (a lo largo de 1-3
semanas).
USO CLNICO
til cuando se precisa alcanzar niveles mantenidos durante semanas aunque
no altos (sfilis, fiebre reumtica) o para facilitar el cumplimiento en dosis nica
en faringitis estreptoccica. Profilaxis de infecciones estreptoccicas..
DOSIS Y PAUTA DE ADMINISTRACIN
- Sfilis congnita asintomtica y sfilis precoz: neonatos > 1200 gr: 50.000
U/Kg/sem dosis nica (mximo 2,4 MU dosis)
- Sfilis de ms de un ao de duracin: 50.000 UI/Kg/semana durante 3
semanas (dosis mxima: 2,4 MU/dosis)
- Lactantes y nios:
1) Prevencin primaria fiebre reumtica y faringitis estreptoccica:
< 27 Kg de peso corporal 600.000 U dosis nica.
>27 Kg de peso corporal 1,2 millones de U dosis nica.

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2) Prevencin secundaria, fiebre reumtica:


Igual dosis (segn peso) cada 3-4 semanas con una duracin variable:
si carditis y afectacin cardiaca residual: hasta los 40 aos
si carditis pero no afectacin cardiaca residual: 10 aos o hasta
los 21 (lo ms largo)
no carditis: 5 aos o hasta los 21 (lo ms largo)
CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES, EFECTOS SECUNDARIOS E
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
(Ver bencilpenicilina o penicilina G parenteral y penicilina G benzatina).
- Administracin exclusiva intramuscular. Extremar la precaucin con la
administracin, evitar la inyeccin en un nervio por el riesgo de dao
neurovascular y necrosis
- Su uso en la sfilis congnita podra dar lugar a fracasos terapeticos, se
podra usar en algunos casos si neonato asintomtico
- La inyeccin repetida de bencilpenicilina benzatina puede originar
induraciones que se tratan mediante la aplicacin de calor sobre el punto de
inyeccin.
- Una vez reconstituidos los viales, administrar inmediatamente.
Presentacin (Nombre comercial)
Benzetacil: vial 600.000 U, 1,2 MU, 2,4 MU,
Benzetacil 6.3.3.:contiene la mezcla de bencilpenicilina potsica (300.000U),
bencilpenicilina procaina (300.000U) y bencilpenicilina benzatina (600.000U).
Cada envase lleva su correspondiente ampolla de agua para inyeccin para la
reconstitucin.
3. BENCILPENICILINA-PROCANA O PENICILINA G PROCANA
Administracin intramuscular alcanzando concentraciones bajas pero
prolongadas (hasta 24 horas tras administracin) aunque menos que con
benzatina.
USO CLNICO
Infecciones leves a moderadas por grmenes muy sensibles a penicilina que
precisen concentraciones bajas y prolongadas del antibitico como sfilis.
DOSIS Y PAUTA DE ADMINISTRACIN
Neonatos: Sfilis congnita: 50.000 U/Kg/24 horas im x 10 das
Lactantes y nios: 25.000-50.000 unidades/Kg/da im en dosis nica diaria
(mximo 4,8 MUI/da)

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CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES, EFECTOS SECUNDARIOS E


INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
(Ver Bencilpenicilina o penicilina G parenteral)
- Administracin exclusiva intramuscular. No administrar Iv, intraarterial o SC
Los viales i.m. contienen lidocana
- Informar a los deportistas de que este medicamento contiene un componente
que puede establecer un resultado analtico de control de dopaje como positivo.
PRESENTACIN (NOMBRE COMERCIAL)
Farmaproina: vial 600.000U, 1,2 MU.
Cada envase lleva su correspondiente ampolla de agua para inyeccin para su
reconstitucin.
BIBLIOGRAFA
Fichas tcnicas del Centro de Informacin online de Medicamentos de la
AEMPS CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agencia espaola
de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio
2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?
metodo=detalleForm
Micromedex Healthcare Series [base de datos en Internet].Greenwood
Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX System. 1974-2012.
Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage
Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH):
Lexi Comp; 2010.
British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain,
Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric
Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group,
Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
L.F.Villa, editor. Medimecum, gua de terapia farmacolgica. 16 edicin.
Espaa: Adis; 2011.
UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham,
MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio
2012]. Disponible en: www.uptodate.com
(Fecha de Revisin: 29 de Agosto de 2014)

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Sugerencia para citar esta ficha:


Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin
2012. Penicilina G (Bencilpenicilina). Disponible en: http://www.pediamcum.es.
Consultado en (fecha de la consulta).