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Anexo 2

Coberturas del servicio Programa Plata Joven ao 2010


Servicio cubierto

Perodos de carencia
Consulta Externa

Servicio de Promocin y Prevencin

Ilimitada

A partir del primer da

Consulta de Urgencias

Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada

A partir del primer da

Ilimitada

A partir del primer da

Consulta mdico general


Consulta mdica domiciliaria ( Horario hbil Diurno) (*)

Coomeva Medicina Prepagada S.A., autorizado mediante Resol. No. 1667 de Dic. 12 de 1997, Programa Plata Joven, aprobado mediante Resol. No. 01022 de Julio 29/2008 de la Superintendencia Nacional de Salud

Coberturas

Consulta mdica domiciliaria ( Horario no


hbil y Festivos ) (*)
Consulta medicina general alternativa
Consulta mdico especialista
Consulta medicina especialista alternativa
Consulta Psicologa
Consulta Psiquiatra
Consulta Nutricionista

Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada

A partir del primer da


A partir del primer da

A partir del primer da


A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da

Terapias
Terapia Fsica

Ilimitada

A partir del primer da

Terapia Ortptica

Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada
Ilimitada

A partir del primer da

Terapia Esclerosante
Terapia Fonitrica
Terapia Cardiaca
Puvaterapia
Terapia Respiratoria
Terapia Ocupacional
Terapia del Lenguaje
Psicoterapia (Psiclogo)
Psicoterapia (Psiquiatra)
Terapia domiciliaria (Fsica y respiratoria)

A partir del primer da


A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da
A partir del primer da

Medicina Alternativa
Medicina Bioenergtica

20 sesiones por usuario/ao contrato

A partir del primer da

Homeopata

20 sesiones por usuario/ao contrato

A partir del primer da

Terapia Neural

20 sesiones por usuario/ao contrato

A partir del primer da

Acupuntura

40 sesiones por usuario/ao contrato

A partir del primer da

Terapia con filtros

40 sesiones por usuario/ao contrato

A partir del primer da

Ayudas Diagnsticas
Procedimientos diagnosticos no especializados
o de baja complejidad (Laboratorio Clnico,
Anatoma Patolgica, RX Simples, Ecografas,
Electrocardiograma).

Ilimitada

A partir del primer da

Procedimientos diagnosticos
especializados
(Electrodiagnstico,Ecocardiogramas, Densiometras,
Medicina Nuclear, Escanografas, Estudios Radiolgicos
includo medio de contraste, Endoscopias).

Ilimitada

A partir del primer da


del mes 4

Procedimientos diagnosticos complejos (Vasculares,


Hemodinmicos, Cateterismos Cardiacos,
Electrofisiolgicos, RNM, Laparoscopia y Artroscopia).

Ilimitada

A partir del primer da


del mes 25

Urgencias y Hospitalizacin
Ayudas diagnsticas intrahospitalarias (Si existe el derecho).
Atencin integral de urgencias

100% hasta 5 SMMLV por usuario/ao contrato

100%

A partir del primer da


A partir del primer da

Hospitalizacin tratamiento mdico/quirrgico


( por urgencia) habitacin sencilla individual.

Gastos hospitalarios hasta $ 2.216.000


Honorarios mdicos hasta $ 2.548.000.
Habitacin hospitalaria hasta $
118.000 por
da hasta 120 das usuario/ao contrato.

A partir del primer da

Hospitalizacin tratamiento mdico/quirrgico


(Programada) habitacin sencilla individual.

Gastos hospitalarios hasta $ 2.216.000


Honorarios mdicos hasta
$ 2.548.000.
Habitacin hospitalaria hasta $ 118.000
por da hasta 120 das.

A partir del primer da


del mes 7

Anverso

Mod. Dic./2009

Servicio cubierto

Coberturas

Perodos de carencia
Urgencias y Hospitalizacin

Hospitalizacin cuidados intensivos e intermedios

$ 388.000 por da hasta 30 das por usuario/ao contrato

A partir del primer da

Hospitalizacin en estado de coma

$ 118.000 en habitacin sencilla o $388.000 en Unidad


de Cuidados Intensivo por da hasta 30 das por
usuario/ao contrato

A partir del primer da

Cama de acompaante

Hasta los topes del programa donde exista oferta.

A partir del primer da


del mes 4

Hospitalizacin Psiquitrica

Gastos hospitalarios hasta $ 2.216.000 honorarios


mdicos hasta $2.548.000.
Habitacin hospitalaria hasta $ 118.000 por da/ hasta
20 das por usuario/ao contrato .

A partir del primer da


del mes 4

Hospitalizacin domiciliaria (**)

Segn pertinencia mdica

A partir del primer da

Otros servicios especiales


Reembolsos ( Previa autorizacin de
Auditora Mdica)

Igual o superior al 10% de un SMMLV conforme a las coberturas


del servicio y a las tarfas de Coomeva M.P. S.A.

A partir del primer da

Cobertura tratamiento cncer

Hasta $ 2.770.000 Tratamiento Mdico Quirrgico del cancer.


Incluye quimioterapia ambulatoria.

A partir del primer da


del mes 13

Tratamiento intrahospitalario hasta el tope del programa de las


coberturas para urgencias y hospitalizacin.
Tratamiento ambulatorio con antiretrovirales hasta 10 SMMMLV.

A partir del primer da


del mes 13

Para todas las usuarias del contrato, tres(3) ecografas de


Nivel II, 1 ecografa Nivel III y complicaciones del embarazo.

A partir del primer da


del mes 2

Tratamiento del SIDA

Cobertura de maternidad
Parto o cesrea ( Analgesia Obsttrica Epidural)

A partir del primer da del


mes 10 ( Excepto prematurez).

Atencin intrahospitalaria al Recin Nacido


(Atencin neonatal)

Los diez (10) primeros das del perodo neonatal.


Gastos hospitalarios hasta $ 2.216.000
Honorarios mdicos hasta $ 2.548.000

A partir del primer da


del Recin nacido

Transplante de rganos

Hasta $ 3.324.000. Todos los cientificamente aprobados,


no incluye la consecucin del organo

A partir del primer da


del mes 25

Servicio de traslado terrestre en ambulancia

Dentro del permetro urbano, bajo la modalidad de reembolso mximo


tres (3) veces por usuario/ao contrato y hasta 50% de un SMMLV.

A partir del primer da

Servicio de traslado en ambulancia area

Dentro del territorio colombiano, bajo la modalidad de reembolso,


un (1) traslado por usuario/ao contrato hasta quince (15) SMMLV

A partir del primer da

Dilisis Renal

Padecimiento reversible 100%

A partir del primer da


del mes 8

Material de Osteosntesis.

100% hasta 5 SMMLV en lesiones ocasionadas por accidente o trauma

A partir del primer da


del mes 8

Transfusiones de sangre y sus derivados

100% incluye el procedimiento (No cubre la consecucin)

A partir del primer da

Transtornos congnitos y genticos

100% hasta 2 SMMLV por usuario/ao contrato.

A partir del primer da


del mes 25

Urgencias hasta US$15.000 dolares por 90 das sin deducible, en


concordancia con las condiciones establecidas por el operador
para la misma.

A partir del primer da

Asistencia en viaje ( urgencias en el exterior)

100%

A partir del primer da


del mes 4

Cama en habitacin individual para accidentes


de trnsito

100% en exceso del monto de la cobertura del SOAT, hasta los


topes del programa.

A partir del primer da

Ciruga Lser y terapia Lser.

100% hasta los topes del contrato por pertinencia mdica no con
fines estticos ni cosmticos

A partir del primer da


del mes 4

Lesiones ocasionadas por deportes de alto riesgo

Servicio odontolgico
Atencin de urgencias
Control preventivo salud oral
Consulta odontolgica general y especializada
Ayudas diagnsticas (Radiografas
periapicales de urgencia)

100%

A partir del primer da

100% hasta un (1) control semestral

A partir del primer da

Una (1) vez por ao/especialidad/usuario

A partir del primer da

100%

A partir del primer da

(*) El servicio se prestar inicialmente en las ciudades de Bogot, Medelln, Cali, Barranquilla, Pereira, Bucaramanga.
(**) El servicio se prestar inicialmente en las ciudades de Bogot, Medelln, y Cali. En las restantes ciudades, funcionar bajo la modalidad de
reembolso y bajo las estipulaciones contempladas en la Clusula Sexta, Numeral 6.

Reverso

Todos los servicios son por usuario/ao contrato