EL PRINCIPIO DE AUTONOMA

DEL PACIENTE :

El respeto a la autonoma del paciente

es uno de los principios fundamentales
en los que se basa la tica
biomdica.

EL PRINCIPIO DE AUTONOMA
DEL PACIENTE:
Tiene en cuenta la libertad y responsabilidad del
paciente, que decide lo que es bueno para l,
aunque ello no sea compartido por el mdico.
Supone el respeto a la voluntad del paciente
frente a la del profesional sanitario, ya que en las
actuaciones sanitarias el profesional expone su
cualificacin, mientras que el paciente arriesga su
vida.
Es un reconocimiento explcito de la igual
dignidad de las personas.

LEY 41/2002, DE 14 DE NOVIEMBRE,

BSICA REGULADORA DE LA
AUTONOMA DEL PACIENTE Y DE
DERECHOS Y OBLIGACIONES EN
MATERIA DE INFORMACIN Y
DOCUMENTACIN CLNICA

CONTENIDO DE LA LEY:
La ley 41/2002 regula:
Derechos y obligaciones
de los PACIENTES y USUARIOS, de los
PROFESIONALES, y de los CENTROS y
SERVICIOS SANITARIOS, PBLICOS y PRIVADOS,

en materia de
AUTONOMA del paciente y de
INFORMACIN y DOCUMENTACIN CLNICA.

Es NORMA BSICA

ESTRUCTURA
23 artculos en 6 Captulos:

Captulo I.
Principios generales
Captulo II. El derecho de informacin sanitaria.
Captulo III. Derecho a la intimidad.
Captulo IV. El respeto de la autonoma del
paciente.
Captulo V. La Historia clnica.
Captulo VI.
Informe de alta y otra
documentacin clnica.

CARACTERSTICAS
La ORGANIZACIN SANITARIA DEL SNS GARANTE del
derecho a la proteccin de la salud.
Garantiza la CONFIDENCIALIDAD de la informacin
SIN ningn tipo de DISCRIMINACIN.
ACLARA LA SITUACIN JURDICA y los derechos y
obligaciones de profesionales y centros.
Trato especial al DERECHO A LA AUTONOMA DEL
PACIENTE.
Concreta los DERECHOS DE LOS USUARIOS en todo
lo referente a la documentacin clnica generada en
los centros asistenciales.

DERECHOS DE INFORMACIN
SANITARIA
En materia de informacin sanitaria asistencial (art.
4):
Derecho a CONOCER, con motivo de cualquier
actuacin en el mbito de su salud, TODA LA
INFORMACIN DISPONIBLE sobre la misma,
salvando los supuestos exceptuados por la ley.
Derecho a QUE SE RESPETE SU VOLUNTAD DE NO
SER INFORMADA.

DERECHOS DE INFORMACIN
SANITARIA
En materia de informacin sanitaria epidemiolgica
(art. 6):
Derecho a CONOCER LOS PROBLEMAS SANITARIOS
DE LA COLECTIVIDAD cuando impliquen un riesgo
para la salud pblica o para su salud individual.
Derecho a QUE LA INFORMACIN EPIDEMIOLGICA
SE DIFUNDA EN TRMINOS VERDADEROS,
COMPRENSIBLES Y ADECUADOS para la proteccin
de la salud.

DERECHOS DE INFORMACIN
SANITARIA
En materia de informacin al alta (art. 20):
Derecho a RECIBIR del centro o servicio sanitario, una
vez finalizado el proceso asistencial, un INFORME DE
ALTA con el siguiente CONTENIDO MNIMO:

Los datos del proceso asistencial.

Un resumen del historial clnico.
La actividad asistencial prestada.
El diagnstico.
Las recomendaciones teraputicas.

DERECHOS DE INFORMACIN
SANITARIA
En materia de informacin de los servicios del SNS (art.
12):
Derecho a RECIBIR INFORMACIN SOBRE LOS SERVICIOS
Y UNIDADES ASISTENCIALES disponibles, su calidad y
los requisitos de acceso a ellos.
Derecho a la INFORMACIN PREVIA a la ELECCIN DE
MDICO y centro.
En materia de certificados mdicos (art. 22):
Derecho a que SE LE FACILITEN LOS CERTIFICADOS
acreditativos de su estado de salud.

DERECHO A LA INTIMIDAD
Derecho a QUE SE RESPETE EL CARCTER
CONFIDENCIAL DE LOS DATOS REFERENTES A SU
SALUD, y a que nadie pueda acceder a ellos sin
previa autorizacin amparada por la ley (art. 7).

DERECHOS EN MATERIA DE
AUTONOMA Y CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Derecho a DECIDIR LIBREMENTE, DESPUS DE RECIBIR LA
INFORMACIN ADECUADA, ENTRE LAS OPCIONES
CLNICAS DISPONIBLES.
Derecho a SER ADVERTIDO sobre la posibilidad de utilizar
los procedimientos de pronstico, diagnstico y
teraputicos que se le apliquen en un PROYECTO
DOCENTE o de investigacin, que en ningn caso podr
comportar riesgo adicional para su salud.
Derecho a QUE SE RESPETEN LOS DESEOS EXPRESADOS
ANTERIORMENTE en el documento de instrucciones
previas.
Derecho a NEGARSE AL TRATAMIENTO, excepto en los
casos determinados en la ley.

DERECHOS CON RELACIN A LAS

HISTORIAS CLNICAS
Derecho A QUE QUEDE CONSTANCIA, por escrito
o en el soporte tcnico ms adecuado, de la
informacin obtenida en todos sus procesos
asistenciales,
Derecho de ACCESO, a la documentacin de la
historia clnica y a obtener copia de los datos que
figuran en ella.
Derecho a que los centros sanitarios establezcan
un mecanismo de CUSTODIA ACTIVA Y DILIGENTE
DE LAS HISTORIAS CLNICAS.

DEBERES DE PACIENTES Y
USUARIOS
Deber de FACILITAR LOS DATOS SOBRE SU
ESTADO FSICO O SOBRE SU SALUD de
manera leal y verdadera, as como el de
COLABORAR EN SU OBTENCIN,
especialmente cuando sean necesarios por
razones de inters pblico o con motivo de
la asistencia sanitaria.

DEBERES DE LOS PROFESIONALES

SANITARIOS de informacin y documentacin
clnica

PRESTAR CORRECTAMENTE SUS TCNICAS.

RESPETAR LAS DECISIONES adoptadas libre y voluntariamente
por el paciente.
Cooperar en la CREACIN Y EL MANTENIMIENTO DE UNA
DOCUMENTACIN CLNICA ORDENADA Y SECUENCIAL del
proceso asistencial de los pacientes.
GUARDAR LA RESERVA DEBIDA.
CUMPLIMENTAR LOS PROTOCOLOS, REGISTROS, INFORMES,
ESTADSTICAS Y DEMS DOCUMENTACIN asistencial o
administrativa.
SUJECIN AL DEBER DE SECRETO del personal que accede a
los datos de la historia clnica en el ejercicio de sus funciones.

OBLIGACIONES DE LOS CENTROS

SANITARIOS

CONSERVAR LA DOCUMENTACIN
CLNICA y CUSTODIAR LAS HISTORIAS
CLNICAS bajo la responsabilidad de la
direccin del centro.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
TODA ACTUACIN EN EL MBITO DE LA SALUD DE UN
PACIENTE NECESITA EL CONSENTIMIENTO LIBRE Y
VOLUNTARIO DEL AFECTADO, UNA VEZ QUE, RECIBIDA LA
INFORMACIN COMPRENSIBLE Y ADECUADA A SUS
NECESIDADES, HAYA VALORADO LAS OPCIONES PROPIAS
DEL CASO (art. 8.1).

EL PACIENTE O USUARIO TIENE DERECHO A DECIDIR

LIBREMENTE, DESPUS DE RECIBIR LA INFORMACIN
ADECUADA, ENTRE LAS OPCIONES CLNICAS
DISPONIBLES (art. 2.3.).

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Regla general el consentimiento ser VERBAL.
Se prestar POR ESCRITO en los casos
siguientes :
INTERVENCIN QUIRRGICA,
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS
INVASORES y
PROCEDIMIENTOS que suponen riesgos o inconvenientes
de notoria y previsible repercusin negativa sobre la
salud del paciente.

REVOCACIN: El paciente puede revocar

libremente por escrito su consentimiento en
cualquier momento.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Lmites al consentimiento y a la
informacin:
RENUNCIA del paciente a recibir informacin.
Actuacin en el paciente SIN SU
CONSENTIMIENTO.
Actuacin en el paciente CON EL
CONSENTIMIENTO DE SU REPRESENTANTE.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Supuestos de actuacin sin consentimiento
del paciente:
Cuando existe RIESGO PARA LA SALUD PBLICA.
Cuando existe RIESGO INMEDIATO GRAVE PARA LA
INTEGRIDAD FSICA O PSQUICA DEL ENFERMO y
no es posible conseguir su autorizacin, consultando,
cuando las circunstancias lo permitan, a sus familiares
o a las personas vinculadas de hecho a l.
En estos casos los facultativos pueden llevar a cabo las
INTERVENCIONES CLNICAS INDISPENSABLES en favor
de la salud del paciente, sin necesidad de contar con su
consentimiento.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Consentimiento por representacin:
Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del
mdico responsable de la asistencia, o su estado fsico o psquico no le
permita hacerse cargo de su situacin. Si el paciente carece de
representante legal, el consentimiento lo prestarn las personas
vinculadas a l POR RAZONES FAMILIARES O DE HECHO.
Cuando el paciente est incapacitado legalmente. EL
REPRESENTANTE LEGAL
Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni
emocionalmente de comprender el alcance de la intervencin. En este
caso, el consentimiento lo dar el REPRESENTANTE LEGAL del menor
despus de haber escuchado su opinin si tiene doce aos cumplidos.
Cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero
emancipados o con diecisis aos cumplidos, no cabe prestar el
consentimiento por representacin. Sin embargo, en caso de actuacin
de grave riesgo, segn el criterio del facultativo, los padres sern
informados y su opinin ser tenida en cuenta para la toma de la
decisin correspondiente.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Consentimiento por representacin.
Caractersticas:
La prestacin del consentimiento por representacin ser:
ADECUADA a las circunstancias y
PROPORCIONADA a las necesidades que haya que atender,
SIEMPRE EN FAVOR DEL PACIENTE y
con RESPETO A SU DIGNIDAD PERSONAL.
El paciente participar en la medida de lo posible en la toma
de decisiones a lo largo del proceso sanitario.
Medidas de apoyo si el paciente es una persona con
DISCAPACIDAD, para favorecer que pueda prestar por s su
consentimiento.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Instrucciones previas:
Por el documento de instrucciones previas, una persona
mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente
su voluntad, con objeto de que sta se cumpla en el
momento en que llegue a situaciones en cuyas
circunstancias no sea capaz de expresarlos personalmente,
sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez
llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de
los rganos del mismo (art. 11).
Supuestos en los que NO HA DE SER CUMPLIDA la voluntad
expresada anticipadamente: instrucciones previas
contrarias al ordenamiento jurdico, a la lex artis, o que no
se correspondan con el supuesto previsto.
Ley andaluza 5/2003, de Voluntades vitales anticipadas.