Manual de Induccin

para Facientes Renales

nS
i:

'oI.SA
sp

Dialisis Peritoneal

Introduccin
Aparato Urinario

Insuficiencia Renal

Dilisis Peritoneal

Hemodilisis

Trasplante Renal

Qu significa DPCA?

10

Sistemas de desconexin

13

Uso de Exsept

14

Cuidado de catter y sitio de salida

15

Administracin de medicamentos a la solucin de Dilisis

16

Emergencia Tcnica

17

Esa enfermedad que llamamos Diabetes

18

Nutricin

20

Complicaciones en D.P.C.A.

25

Entrega dOniCiliana

30

Atencin telefnica a paientes renales

33

ESTE MANUAL est diseado

por PiSA Farmacutica como apoyo
a los pacientes en programa de
Dilisis Peritoneal. Su propsito es
orientar de la mejor manera cmo
llevar su tratamiento, dndole a

conocer los aspectos ms

importantes de la terapia con dilisis
peritoneal, los cuidados y
recomendaciones que siempre debe
tener presentes y que le permitirn
levar una vida mejor.

Si A USTED LE DIAGNOSTICARON
Insuficiencia Renal Crnica (IRC) deber tomar
una decisin para someterse a un tratamiento
dialtico: esa decisin ir en funcin de las
ventajas y desventajas de cada terapia y a las
caractersticas de cada individuo, su mdico le
sugerir la terapia ms conveniente para usted.

APROVECHE TODA LA INFORMACIN

que le da el personal de salud para que no
tenga ninguna duda del tratamiento al que se
va a someter, es conveniente que tenga una
: participacin activa en su tratamiento.

INDEPENDIENTEMENTE de su
tratamiento, usted deber hacer cambios en su
estilo de vida as como en su alimentacin y
llevar los cuidados necesarios que evitarn que
presente complicaciones en el futuro.

El. PRESENTE MANUAL aporta

1 ementan la
:e?deD,a
yqueeea
manera efc,e
personal md::
familia yuste:
Es muy importante mantener una
actitud positiva:

PARA PODER COMPRENDER como

funciona la dilisis en su organismo
e":ezaremos por conocer el sistema urinario
:.!see-cuentran los riones.
EL RIN es un rgano regulador de los
:: : : : es. es importante que conozca
ara que comprenda el porqu
as que presenta (cansancio,
:ad.etc.)
-4.

A.

.APISA

4.

NUESTRO CUERPO tiene rganos, aparatos

y sistemas especializados bien definidos.
En esta ocasin hablaremos del sistema
urinario, el cual est compuesto por 2 riones,
2 urteres, la vejiga y la uretra.

RIONES
Son dos rganos situados
en la parte inferior de la espalda,
uno a cada lado de la columna
vertebral, con forma de haba o frijol.
Su funcin es eliminar de la sangre
los desechos txicos (azoados) y el
exceso de lquido a travs de la
orina, por lo tanto la orina va a
contener agua sobrante,
sales y todo lo que el cuerpo ya no
necesita y que ingerimos a travs
de los alimentos, cuando los
riones fallan se acumulan estos
productos txicos
produciendo una serie de
alteraciones en el organismo.

El

URTERES
S:
fle , =
Tamao
de
- e. Se
er:
-nidos
alri:
el
conduc:: ::e1 cual
drenan la :- na hacia
CORAZN la vejiga conforme
se va elaborando.

PULMONES

VEJIGA
Es como una
bolsa que
recolecta la orina
producida por los
riones, tiene la
capacidad de
expandirse segn
la cantidad de
orina contenida.
Cuando est
llena, los
msculos
especiales de sus
paredes impulsan
la orina hacia la
ltima parte del
sistema: la uretra.

Tamao

-Peso
aproximado cada
uno de 150 gramos

- -

URETRA
Es la parte final del
- sitema urinario, est
- conectada ala vejiga.
Su funcin es sacar
la orina al exterior.

ADEMAS, los riones llevan a cabo otras

funciones, stas son:
*

Funciones de los riones:

A) REGULACIN DE LQUIDOS
Los riones son rganos muy activos,
contienen millones de filtros pequeos.

Mantienen el equilibrio
del agua y las sales
minerales de nuestro
organismo.

la

LA SANGRE entra al rin por la arteria

renal y pasa por estos filtros hasta quedar
limpia para regresar al organismo,
normalmente deben filtrar entre 140 y 180
litros de lquido al da (24 hrs).

Mantienen el equilibrio
de cidos y bases.

1
G

Estimulan la produccin
s giobuios rojos.

Regulan la presin
sangunea.

Equilibran el calcio
en los huesos.

EN
condiciones
normales, se
deben eliminar
en forma de
orina de400a
800 mililitros
al da y
dependiendo
- de los hbitos
de cada
persona, se
podra eliminar
hasta 1,400
mililit ros.
.1.1..

Limpian el cuerpo de
productos de desecho
como cidos, drogas,
venenos, etc.

LA ORINA constituye el producto final,

representa la prdida ms grande de lquido
: por el organismo, situacin que ubica a los
riones como rganos muy importantes para la
: regulacin de los lquidos corporales.

Cuando los Riones tienen alguna

Ayudan al organismo al 1 alteracin, la cantidad de orina disminuye
aprovechamiento de la
(oliguria) y el lquido comienza a acumularse en
vitamina D.
el cuerpo. Esta acumulacin de lquido provoca
alteraciones en la presin arterial, por lo cual
se debe atender oportunamente.

B) REGULACIN DE ELECTROLITOS
Los electrolitos son sales minerales que
existen en los lquidos de nuestro cuerpo:

Sodio (Na), Potasio (K), Calcio

Sulfato (SO4), Cloruro ( ),
Bicarbonato (
La cantidad y distribucin de stos en el cuerpo
es constante y pueden ser cuantificados
mediante un anlisis de sangre.
Los riones desempean una importante
actividad en la regulacin de estas sales, si el
rin presenta alguna alteracin, puede dar
inicio a la retencin o prdida de stos
provocando serios problemas en el organismo.

dar mas sed y al no

poder eliminar el
lquido ingerido se ir
acumulando en los
tejidos. Usted
presentar hinchazn
en tobillos y alrededor
de los ojos, esto
tambin generar una
sobrecarga sobre el
corazn y pulmones.

C) DESECHO DE PRODUCTOS CIDOS

El cuerpo utiliza grasas, azcares y protenas
que adquiere a travs de los alimentos para
generar energa, estos alimentos a su vez
producen elementos de desecho los cuales
son eliminados bsicamente por la orina.
Algunos de los desechos de los que hemos
hablado son: urea, creatinina y cido rico.
Estos compuestos se encuentran en
cantidades pequeas en nuestro cuerpo pero
cuando existe Insuficiencia Renal Crnica, el
rin ya no elimina los excesos, stos se van
acumulando y pueden llegar a niveles de
envenenamiento presentndose lo que
llamamos Sndrome Urmico o uremia.

II'If'1['
de quien depende el
buen funcionamiento
nervioso y muscular,
al acumularse puede
tener como efecto,
vmito, diarrea y
debilidad cardiaca.

presentar somnolencia, nuseas, mal

sabor de boca, prdida de apetito.
Por eso es muy importante seguir todas
las indicaciones de su mdico y visitarlo
peridicamente.

D) APROVECHAMIENTO
DE LA VITAMINA 1)
En el rin se genera la produccin de la
vitamina D3 o calcitol, esta hormona regula
el calcio y el fsforo del cuerpo, es necesaria
para que el intestino absorba el calcio
que necesita.
Como resultado de la IRC el nivel de calcio
en la sangre baja.
A

inicia en sus filtros, por los cuales depura

las substancias txicas. Usted debe
controlar su presin tomando sus
medicamentos y teniendo presentes
las indicaciones de su mdico.

-i~

F) ELABORACIN DE GLBULOS ROJOS

en la estructura
M senseo (huesos) y provocar
puede causar e

grandes ptok

II'

usted tendr que llevar un rgimen de

alimentacin para retardar y prevenir
este dao.

E) CONTROL DE LA PRESIN SANGUNEA

il

El rin mantiene los niveles adecuados de

presin arterial, si la presin no fuera regulada
de manera adecuada se forzara al corazn
ocasionando graves trastornos.

En el rin se produce una hormona llamada

eritropoyetina, la cual estimula la mdula sea
para producir glbulos rojos. Con la
insuficiencia renal se reduce la produccin
de eritropoyetina por lo tanto los riones no
podrn ayudar al cuerpo a producir glbulos
rojos, esto trae como consecuencia la
reduccin de hemoglobina en sangre
y la aparicin de anemia.

1 l;7I'1k'I'.
I *
sin ganas de hacer nada, su mdico le
indicar eritropoyetina inyectada para
mantener los niveles. El control de la
anemia es importante para el xito de la
terapia con dilisis.

1I1 i

Si UNO O AMBOS RIONES sufren alguna

alteracin, hay una reduccin de las funciones
ya mencionadas. Existen mecanismos para
compensar la funcin habitual, pero si sta no
logra corregirse paulatinamente progresa a lo
que se conoce como Insuficiencia Renal.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Es un deterioro rpido de la funcin renal,
dependiendo de la causa, el dao podr ser
reversible y dejar como secuela una mnima
disminucin en la funcin del rin, si esto
sucede debe estarse vigilando peridicamente.
Esta enfermedad se puede presentar en la
poblacin en general, no respeta sexo, edad ni
raza.

bIl10

> Disminucin notable de

la cantidad de orina, hasta llegar
a la ausencia de la misma.
Retencin de lquidos.
Incremento en las cifras
de urea, creatinina y potasio
en la sangre.

> Alteracin del estado mental

en etapas avanzadas.
Acidosis metablica (Aumento
de la acidez de la sangre).
El manejo de la insuficiencia renal aguda
est encaminada a corregir la (s) causa (s) y
restaurar la funcin renal a la brevedad posible,
evitando as mayor dao al rin y otras
posibles complicaciones.

II

Diarrea,
nusea,
vmito
Deshidratacin
> Hipotension
arterial
(reduccin
brusca
de la presin
sangunea)
Hemorragia
Falla
del corazn
Algunas

reacciones
alrgicas
Clculos
(oie-as
renaes er
aparato urinario.
Exceso de
medicamentos
Infecciones
Ciruga
complicada

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (IRC):

Se conoce con este nombre a la incapacidad
de los riones oara realizar sus funciones
l lquido y los productos de
Ve). Su evolucin es
a
a a diferencia de la insuficiencia
renai aguda.
La insuficiencia renal tiene varias etapas, el
tratamiento depender desde luego del grado
de disminucin de la funcin de los riones y
ser especfico para cada paciente.

> Procesos
inflamatorios
de origen infeccioso
o indeterminado
(glomerulonefritis
o pielonefritis).

Enfermedades
degenerativas
(Hipertensin arterial,
diabetes mellitus,
algunos tipos de
cncer, etc.)

T14

-3

774

> Algunos
medicamentos.

fl

Enfermedades
congnitas (defectos al
nacer) como ausencia
de un rin, rin ms
pequeo de lo normal,
defoffl,dad en la arteria
que irriga al rin, etc.

LAS MANIFESTACIONES de la Insuficiencia

Renal Crnica son las mismas que se presentan
en la Insuficiencia Renal Aguda. Adems:
> Dificultad
para respirar.
> Dolor
de Cabeza.

r.

Irritabilidad

Edema (hinchazn)
de prpados
(ojos) y piernas
TRATAMIENTO
DE LA INSUFICIENCIA RENAL (IR)
Al inicio y dependiendo de su severidad, la
Insuficiencia Renal puede ser tratada con
dieta y medicamentos, generalmente con
reguladores de la presin sangunea,
estimuladores de la produccin de orina o
complementos vitamnicos. Este esquema
se utiliza en aquellos pacientes cuya
funcin renal residual todava est
presente en un porcentaje aceptable.
EN CASO de que estas medidas no
resuelvan el cuadro y vaya avanzando,
Usted se someter a:

Palpitaciones.
vnitn_s y
comezn.

Alteraciones en el
estado de conciencia

Fatiga

De origen
desconocido.

:4

/T.

de
apetito

1. DILISIS PERITONEAL
2. HEMODILISIS
3. TRASPLANTE RENAL

Es una terapia que consiste en introducir y

extraer de la cavidad peritoneal una solucin
especializada con los elementos necesarios
para remover sustancias acumuladas en la
sangre (Urea, creatinina, nitrgeno, potasio
etc.) as como el agua excedente del cuerpo.
Se realizar a travs de una membrana que
cubre el interior de la cavidad peritoneal,
llamada peritoneo.

Entre ms cantidad de glucosa (Azcar)

tenga la solucin, mayor cantidad de agua va a
extraer de la sangre, por lo que es importante
que sus cambios sean cada 4 hr. mximo 6 hr.
La glucosa va a "jalar" agua de un lado hacia
otro.
Es importante saber que el peritoneo
NO SE HIZO para esta funcin, pero es
necesario tomarlo para eliminar del cuerpo
las impurezas.

QUE ES EL PERITONEO?
ES UNA MEMBRANA localizada en el
abdomen, recubre sus paredes internas y los
rganos que se encuentran en la cavidad
abdominal, tiene numerosos vasos
sanguneos a su alrededor.
Intercambio
de sustancias
por el peritoneo

Peritoneo

pacio
ritoneal

DILISIS PERITONEAL
CON MQUINA CICLABOR (O PA)
ES POSIBLE realizar la dilisis peritoneal en
su hogar auxiliado de una mquina cicladora
de manejo sencillo.
Usted llevar a cabo su tratamiento
en la comodidad de su domicilio en forma
automatizada y en un horario conveniente (de
preferencia por la noche) las ventajas de esta
terapia es que tendr an ms tiempo
disponible durante el da para su trabajo,
familia y actividades sociales.
Esta mquina ocupa poco espacio, es
eficiente, segura y fcil de operar. Solicite
informacin adicional a su centro de dilisis
sobre este tratamiento.

Vejiga

ESTA MEMBRANA es semipermeable

contiene miles de orificios, su funcin es filtrar
los productos de desecho.
AL INTRODUCIR el lquido dializante se
pone en contacto con los vasos sanguneos,
llevando a cabo el intercambio de agua y
sustancias txicas.

CONSULTE A SU MDICO.

_,

:3

LA HEMODIALISIS es tambin una terapia

sustitutiva para tratar la insuficiencia renal e
igualmente eficaz que la dilisis peritoneal.
En la Hemodilisis tambin se eliminan toxinas
e impurezas que se encuentran en la sangre.

STA SE OBTIENE mediante la

implantacin de un catter de dos vas o de
una fstula arterio-venosa, que sern los
conductos por donde pase la sangre haca
el filtro.

ES NECESARIA UNA VA :e acceso al

torrente sanguneo del paciente.

FISTLA
De la mquina
de dilisis

II

Hacia la mqui
de dilisis

EN ESTE FILTRO, la sangre se pone en

contacto con un lquido de dilisis retirando
as sustancias que se van acumulando a causa
a
arenal (Urea, creatinina,
:
uempo de 3 a 5 horas
:cdeta necesidad decada
-- -

ESTA TERAPIA se efecta de 2 a 3 veces

por semana de acuerdo a la prescripcin
mdica y se requiere de una mquina especial
llamada rin artificial.

UNA DE LAS ALTERNATIVAS ms

importantes y que ofrecen la mejor calidad de
vida en el tratamiento de la enfermedad renal
terminal es, sin duda, el TRASPLANTE,
consiste en la implantacin quirrgica de un
rin obtenido de otra persona (Donador)
puede ser un familiar (Donador vivo
relacionado), amigo, conocido o annimo
(Donador vivo no relacionado) o de un donador
cadver (Pacientes jvenes que presentan
muerte cerebral).
-

Donante

ESTA CIRUGA no puede ser indicada en

todos los pacientes por lo que es necesario que
el mdico realice diversos exmenes
meticulosos al paciente ya su donador para
reconocer su perfil inmunolgico (permite saber
si son compatibles para donar y recibir un
trasplante de rin) y su estado fsico en
general. Estos pacientes deben de tener
muchos cuidados para estar en las mejores
condiciones en el momento de esta delicada
ciruga.

Receptor

Rin
trasplantado

)L)

El trasplante permite la recuperacin total de

la funcin renal. Requiere de cuidados y un
tratamiento farmacolgico especfico, esta
terapia mejorar las condiciones y la calidad
de vida en los pacientes nefrpatas.

1
-,

-1- TI-

EN LA MAYOR PARTE de los casos se

prefiere un trasplante de un donador vivo por
lo que regularmente son familiares cercanos al
paciente. Algunas personas por razones
especficas nicamente pueden recibir un
rin de donador cadver.
EN MXICO, todas las donaciones de
rganos son gratuitas y de forma totalmente
voluntarias, en cada uno de los hospitales y a
hay una lista de espera para
reaw ur
pante de donador cadavrico.
EL EXITO :e los trasplantes es cada da
may or, as tecnicas quirrgicas
y los medicamentos utilizados han permitido
que los trasplantes de rganos hoy en da sean
una realidad que benefician a muchos
pacientes en todo el pas.

D
p

C
A

DILISIS: Proceso mediante el cual

se lleva acabo el intercambio de
productos txicos a travs de una
solucin diajizante.
PERITONEAL: En este
procedimiento se toma el peritoneo
como filtro para extraer los desechos.
CONTINUA: Se realiza en forma
continua, siempre hay lquido
en la cavidad.

ESTE TRATAMIENTO CONSISTE EN:

Introducir solucin dializante
a travs de un catter previamente
colocado por un mdico especialista.
Un extremo del catter quedar
en un rea que denominamos cavidad
peritoneal, esta parte que queda dentro
tiene numerosos orificios que permiten
el ingreso de la solucin y la salida
de la misma.
\ Peritoneo_" .

AMBULATORIA: Usted puede

realizar sus actividades una vez
realizado su procedimiento.

s 1r

DIALISIS PERITONEAL
CUANDO LOS RIONES estn sanos
func :
: : atodos los das del

Glteo

CLI ^
qLe

riones ya nc
las sustancia:
acumuland:
altematra
dilisis per::
cuerpo a conse - .
lo que necesita.

ecesita para
:adoos
:esde

Catter
1

Solucin
de dilisis
peritoneal

y--- Vejiga

Otro tipo
de catter:
Entrada y salida
AF
olu
ucios

la
Ordecochino

Para

poder lograr la eliminacin de los

os de desecho usted deber hacer sus
:. :os diariamente sin omitir ninguno.

Cada cuatro horas drenar e introducir

- ueva solucin evitando no dejar la solucin
cr ms de 6 hrs. en la cavidad entre cada
recambio.
Su mdico le indicar el nmero de
recambios que tendr que hacerse de acuerdo
a su estado de salud.

CARACTERSTICAS DE LA D.P.C.A
Eficaz, sencilla y fcil de usar.
Puede realizarse en el hogar y en el trabajo
(si se cubren los requerimientos del rea
fsica).

Paciente y familiar reciben entrenamiento.

El estilo de vida es casi normal.
Ms libertad en la dieta.

CARACTERSTICAS DEL REA DE DILISIS

Importante
que est iluminado
La puerta
siempre debe
permanecer
cerrada

Paredes
aplanadas y lisas
(Pintura lavable)

Horno
de microondas

I-

Tripi o
argolla para
colgar bolsa
de solucin

___________ ________

- Ventanas selladas
(Si tiene cortinas
lavarlas cada 8 das)

rKI

Palangana o charola
para colocar bolsa de drenado
'iso de mosaico
cemento liso

Mesa de trabajo para

preparar el material
-

ibo o garrafn
jua con llave -

--

RECOMENDACIONES
Evitar animales, plantas, artculos innecesarios como peluches, cajas, imgenes
en las paredes, aparatos electrodomsticos, cobijas que suelten pelusa
preferentemente se recomienda usar edredones o sbanas de algodn.

REQUISITOS PARA SER INCLUIDO

EN UN PROGRAMA DE D.P.C.A.
> Aceptar el procedimiento.
> Disponibilidad del paciente y familiar
para recibir la orientacin,
> Asignacin de un rea fsica
para su tratamiento.
QUIEN ES CONSIDERADO
PARA EL PROGRAMA DE D.P.C.A.?

> Cualquier persona que requiera tratamiento

dialtico como medida sustitutiva de la funcin
renal.
' Dispuesto a aceptar la implantacin de un
catter dentro del abdomen.
Su mdico analizar los aspectos
psicosociales, el medio ambiente que le rodea
y su situacin familiar antes de ingresado al
programa de D.P.C.A.

Qu son los sistemas avanzados de desconexin?

Son equipos diseados para hacer ms practico y fcil su uso. RSA Farmacutica
ha fabricado para usted el sistema BenY. Para utilizar este sistema se requiere la
adaptacin de una lnea corta (Pisatek LV) como extensin del catter. Su tcnica
requiere de tres etapas:

Bolsa de Solucin

Linea de ingreso

Lnea de egreso

Sitfioinyeccin
de 2

Segmento de ruptura
Copie de ruptura
Conector azul
Obturador inviolable

1. Egreso del lquido de la cavidad

peritoneal hacia la bolsa de drenado
2. Purgado del sistema cavado).
.. !ngreso de la solucin nueva
hacia la cavidad peritoneal.

____

Tapn de color

LAS VENTAJAS QUE OFRECE

EL SISTEMA BenY SON:
Una mnima manipulacin en el
-a - o jel cambio ya que cuenta con un
:o paso de conexin / desconexin.
Disminucin importante
de la contaminacin.
Sensacin de libertad y comodidad
por parte del paciente.
-

USO DEL ESEPT EN LOS SISTEMAS DE CONEXION DEL Sistema BenY

Existen en el mercado una gran variedad de antispticos o desinfectantes de
uso farmacetico. Es importante saber que cada uno acta sobre determinados
tipos de microorganismos y su tiempo de accin vara.
Estamos expuestos a millones de grmenes
que no podemos ver pero estn presentes en
todas partes esperando el medio adecuado
para reproducirse.
Es necesario mantener su material y su rea
de trabajo libre de grmenes para evitar
infecciones.

Por esto, es indispensable utilizar una

solucin antisptica.
Hay que mantener una buena limpieza en las
manos, por ms limpias que parezcan siempre
tienen grmenes, con el lavado se eliminan
algunos grmenes. Al utilizar el exsept
eliminamos los que pudieran haber quedado
evitando as el riesgo de infeccin.

1
. kl\,

_'.

> Por el catter, en caso que las conexiones de la solucin hayan sido contaminadas al abrir.
> Por el sitio de salida del catter, si
no mantenemos los cuidados necesarios
y una adecuada limpieza en esta rea, se
tendr una entrada para los grmenes al
Exsept antisptico derivado del cloro,
de accin segura, rpida y eficaz, es un
germicida efectivo contra una amplia
variedad de microorganismos,
incluyendo hongos y virus en un tiemp
de exposicin relativamente corto.

Diariamente observe el sitio de

salida del catter en busca de enrojecimiento o cambios de coloracin, reblandecimiento o dolor. NO
debe tener secrecin purulenta,
acuosa, sanguinolenta ni mal olor.

T
Lave el sitio
desabda
con agua
yjabn.

En caso de presentar alguno

de estos signos, acuda a su unidad
( j) hospitalaria para iniciar tratamienJ toy resolver la infeccin lo ms
pronto posible.

FI

El aseo debe hacerse una vez al

).' da, preferentemente por la maa(; na despus del bao, generalmente con agua, jabn y movimientos
circulares suaves alrededor del
catter, evite tallar para no irritarse, elimine presencia de polvo y
sudor acumulados durante el da y
la noche.

((
\

Seque el sitio
de salida con
una gasa
limpia.

El

Aplique la
solucin
antisptica
en el sitio
de salida.

Evite la humedad porque favorece el crecimiento bacteriano.

- Evite jalones que causen pe\ queos traumatismos o irritacin,
si es necesario, fije el catter a la
piel. Si detecta alguna anomala
acuda o llame a su centro de dilisis. Recuerde que el catter es un
cuerpo extrao que facilita la infeccin por lo que debe estar atento a los cambios.
Evite usar tascos, cr~
ungentos o pomadas que no tengan indicacin mdica porque
pueden irritar la piel o guardar humedad que favorezcan el crecimiento de bacterias.

I'SA PISA PISA PiSA PISA PiSAPiSA

Mantenga
siempre fijo
el catter
para evitar
que se jale.
Evite jalar
el catter
Siga las indicaciones del personal
de su centro de dilisis.
PISA PISA

Li

Por indicaciones de su mdico y bajo condiciones clnicas especficas, puede

que sea necesario administrar medicamentos en la solucin de dilisis
(heparina, antibiticos, etc).
Con una mano sujete el sitio de
inyeccin, con la otra introduzca el
medicamento a la solucin de dilisis.

1(SJ

1'] [II [II 1 1 II II 1 1

Retire la jeringa de su empaque

y adptele la aguja.

Retire la jeringa, proteja la aguja y

deschelas.

Diluya el medicamento y extrigalo con

la jeringa siguiendo las instrucciones de
su centro de dilisis.
Antes de infundir la solucin agtela lo
suficiente para mezclar el medicamento.

Los medicamentos juegan un papel importante en el mantenimiento de su salud, stos son

:.e actan sustituyendo alguna de las funciones del rifln; el mdico le
e ted necesitar administrar, evite tomar medicamentos que nc
=
pcwsume:1

3
APi

Recibe este nombre todo incidente o

accidente que llegue a ocurrir, principalmente
con el catter o lnea de transferencia del
paciente en dilisis peritoneal o bien alguna
situacin que detecte con el equipo que est
utilizando.

/
/

Separacin o ruptura de las

conexiones, de la lnea de
transferencia, o del catter, fuga
de lquido, etc.

Es conveniente que tenga

en cuenta lo siguiente:
Mantenga la calma.
Lave sus manos con agua, jabn y
desinfctelas con Exsept al 50%
Siempre tenga a la mano un par
de Pinzas DP, las cuales va a colocar
antes y despus del sitio daado.
Coloque una gasa empapada con
solucin desinfectante protegiendo
la zona de ruptura o apertura.

a su centro
0 de dilisis.inmediatamente
Siga las instrucciones
Acuda

que le d el personal de salud.

El manejo correcto y oportuno es

determinante para prevenir una
peritonitis (Infeccin del peritoneo
debida al ingreso de agentes
infecciosos).

Si estando conectado se diera

cuenta que existe una fuga ya sea de la
bolsa de solucin o de alguna parte del
equipo, cierre el regulador de su lnea,
tome su pinza, colquela antes del
copie de ruptura y desconctese,
informe a su centro
de dilisis inmediatamente.

La diabetes es una de las enfermedades ms

frecuentes alrededor del mundo. Actualmente
y desgraciadamente constituye la principal
causa de insuficiencia renal hasta estos
mnmntn

La insulina realiza una funcin muy

importante en nuestro cuerpo, es la encargada

de que los alimentos que consumimos,
principalmente los carbohidratos (cereales,
almidones, azcar, harinas, etc.), sean
aprovechados como fuente de energa.
Cuando no existe insulina en nuestra sangre o
la que existe es insuficiente, los niveles de
azcar permanecen elevados, pero no pueden
ser aprovechados por el organismo.

r*I
Puede la Diabetes daar el rin?

Al oresentarse la hiperglucemia (aumento de

en sangre) en la sangre
IcE
ee
:
osfiosde los riones,
cunao os nnones tijicionan bien estos fiftros
no permiten pie las protenas y otras
sustancias escenciales salgan del cuerpo, al
presentarse una falta las protenas salen por la
orina, mientras ms grave sea el dao, mayor
Sr

ser la cantidad de protena que salga por los

riones; a esto se le llama proteinuria, el dao
va progresando hasta que los riones dejan de
funcionar.

t
(
11

de azcar o glucosa en sangre por

tiempos prolongados, a la larga daa
prcticamente todos nuestros rganos.
Entre los ms afectados se encuentran
los riones, el corazn, la retina
y el cerebro.

La diabetes tipo 1
(Anteriormente era llamada
diabetes juvenil). Se
presenta principalmente
durante la infancia o
adolescencia, se
caracteriza porque
el pncreas no produce
nada de insulina y los
pacientes desde un
principio requieren de la
aplicacin de la insulina
externa como tratamiento.
Se cree que el origen de este tipo de
diabetes es infeccioso o autoinmune,
esto quiere decir que el organismo
autodestruye clulas del pncreas.
(

Uno de los problemas

''tantes de la
:: - etan
diabetes es que s
lentamente que p.e:e
- 3 tiempo
antes de que usted
e
:uiere
desarrolla de manera 5
decir que por lo genera
molestias, hasta que los
funcionar, si usted padece e
ad es
rio
importante realizarse exmee :e
frecuentes para valorar la funccn re
:jdir
i.
asus valoraciones con su personal ce
`

La diabetes tipo 2
(
)

Tambin llamada
diabetes del adulto.
Normalmente se presenta
despus de los cuarenta
anos. Este tipo de diabetes
es el ms comn
(aproximadamente 90%)
se caracteriza porque los
::ees roducen
er Tenor
Ietes tipo

factoresdee::
obesidad, ese:TI
los malos hbitos
aibc : ::io
. :ra
de alimentos poco nutritivos. c:
grasa y azcar), la edad (a ms eoad
mayor riesgo) y el embarazo.

Tambin es importante tener buenos

hbitos de alimentacin y practicar alguna
actividad fsica (su mdico le dir cul es la
ms recomendada).

dific

-- :afoenelrin
restaurar, pero usted
e 3aooevitar que avance.

> Consute a su mdico sobre cmo prevenir

y controlar la diabetes, siga todas las
indicaciones al pie de la letra, esto le permitir
llevar una mejor calidad de vida.

Adems, el paciente en programa de

dilisis requiere saber acerca de......

PRTEAS
Son indispensables por que ayudan a
conservar la masa muscular y la reparacin de
los tejidos. Cuanto mejor alimentado se
mantenga tendr una mayor resistencia a las
infecciones y evitar la desnutricin, adems
es importante conocer que por la dilisis se
pierde una cantidad importante de protenas y
si llegara a presentar peritonitis, la prdida es
mayor, de aqu la importancia que en su dieta
incluya un alto contenido en protenas para
poder compensar ests prdidas.

4l

-u

1L

Uno de los sntomas ms frecuentes en los

pacientes con dilisis es la prdida del apetito,
lo que lleva a una pobre ingestin de alimentos
y nutrientes. sta situacin se debe atender de
inmediato por su mdico y su dietista para
evitar la desnutricin, ellos podrn darle las
recomendaciones ms acertadas para mejorar
su alimentacin y su nutricin e incluso pueden
sugerirle algn suplemento, algunos de los
desechos del organismo no se eliminan bien
por la dilisis, por esta razn, hay que cuidar
que su alimentacin incluya la cantidad
necesaria y balanceada de nutrientes.
El PESO Y EL CONSUMO DE

PI
lo

Las protenas que

se encuentran en la
carne, huevo y
pescado son
conocidas como
"protenas de alta
calidad" stas
producen menor
cantidad de
elementos txicos
despus de su
aprovechamiento.

o
00

Q
Qob

Las protenas que se

encuentran en
cereales, almidones y
algunos vegetales,
son conocidas como
"protenas de baja
calidad" porque no
contienen todos los
aminocidos
escenciales. Estas
protenas generan
ms productos de
desecho cuando son
utilizadas.

la

x1fcrL
PRINCIPALES FUENTES DE PROTENA:
(Alimentos que pueden ingerirse)
> Claras de huevo.
Carne de pollo: sin piel, ni vsceras.
> Carne de res: falda, filete, cuete.
> Pescado: bagre, guachinango, lisa, mero,
mojarra, rbalo, bonito, carpa, cazn.
> Quesos: panela, requesn.

SODIO
Es a lo que comnmente conocemos como
sal, sin embargo, el sodio no se encuentra
nicamente en la sal sino que tambin forma
parte natural de muchos alimentos o se agrega
para su preparacin y conservacin. Un rin
normal regula la cantidad de sodio para
mantener el balance, as como el contenido de
agua en la sangre y los tejidos. En general la
carne contiene ms sodio que los alimentos
vegetales.

Algunos alimentos procesados y enlatados

contienen sal aadida (como conservador). El
consumo excesivo de sodio (sal) da como
resultado un incremento en la retencin de
lquidos del organismo, aumento en la presin
arterial, hinchazn en las p~ y los tobillos
y dificultad para respirar.

Algunos alimentos que contienen una gran

cantidad de sodio (sal) y ricos en fsforo son:
productos lcteos (leche, yogurt, queso) as
como hgado, leguminosas, nueces, panes
integrales, cereales y la mayora de las bebidas
envasadas no alcohlicas.
Es importante controlar la ingesta de sal y
tomar slo los lquidos que sean autorizados
por su mdico.

Evite utilizar los sustitutos de sal (contienen

potasio), puede usar hierbas y especias para
darle sabor a sus alimentos.

POTASIO
Es un mineral que afecta la manera en que
los msculos trabajan, debido a que el corazn
es un msculo, un aumento de potasio o poco
potasio en la sangre puede alterar los latidos
del corazn y puede ocasionar que ste se
detenga. Cuando existe dao renal, el potasio
se acumula, por lo que se hace necesario
eliminarlo mediante diversos mecanismos tales
como: Dietas, diurticos, dilisis, etc.

-)

Las principales fuentes de potasio son la

leche, papa, jitomate, acelgas, apio, aguacate,
coliflor, verdolagas, frijol, lentejas, (estas
verduras se recomiendan cada quince das).

FI

VITAMINAS
Como varios alimentos pueden ser
restringidos o eliminados de la dieta por
completo, es posible que no se ingiera la
cantidad necesaria y adecuada de vitaminas
y minerales.
Los pacientes en dilisis principalmente,
presentan deficiencia de vitaminas solubles en
agua (Complejo B y vitamina C). La vitamina D
se convierte a su forma activa en el hgado y
orin. Su deficiencia puede ocasionar
enfermedades en los huesos.
Un suplemento de vitamina D usualmente se
recomienda en pacientes con Insuficiencia
Renal. No es recomendable el consumo de
vitamina "A" debido a que una toma elevada de
sta puede causar hipervitaminosis (exceso de
vitaminas que en ocasiones conducen a la
anemia, alteracin en el metabolismo de las
grasas y el calcio).

Por esta razn, es necesario que su mdico

le indique un multivitamnico ideal para su
necesidad.

tl

tl

escrralos y enjuguelos antes de cocinarlos.

Evite los sustitutos de sal, porque contienen
potasio, la mayora de los caldos son altos en
potasio porque se escapa de las verduras al
momento de la coccin.

Siempre tenga presente la recomendacin del

especialista. Puede eliminar parte del potasio
de los vegetales pelndolos y remojndolos
en mucha agua durante varias horas,
APt*SAPisAPtiA

I'i5PSAPSAi
19

PGINA 23

--

IIIIIIIIIIN

CARBOHIDRATOS

CALORAS

Se encuentran en forma de dulces, azcares,

bebidas embotelladas, pasteles, etc. Conviene
recordar que cierta cantidad de glucosa de la
solucin de dilisis peritoneal atraviesa el
peritoneo y pasa a la circulacin sangunea.

Estn contenidas en nuestra dieta. En el

paciente con dlisis. s
:ermientos se
pueden modificar depe:
esouema
de soluciones.

Los azcares son el alimento favorito del

cerebro y son indispensables para brindar
energa al cuerpo.
Deben consumirse diariamente,
preferentemente en forma de cereales
integrales y frutas frescas.

contiene grandes ctidades de

azcares, por lo que es importante
consumir slo la cantidad indicada
de carbohidratos recomendada
por el mdico o nutnlogo.

Carnes fras (Salchichas, jamn.

salami, etc.) Alimentos y bebidas
enlatadas (Sopas, frutas, atn,
sardina, tocino, frijoles enlatados,
jugos, etc.), Mariscos (Camarn,
pulpo, ostin), pltano, aguacate,
meln, papaya, sanda, papa, ejotes,
rbanos, manteca de cerdo, caf, t y
chocolate, entre otros.

Cil

N)

Es importante seleccionar correctamente y

en forma balanceada los nutrientes en su dieta
de acuerdo a las instrucciones de su mdico
y/o nutrilogo.

CONSUMO DE LUIDS
Los pacientes en programas de dilisis

peritoneal tienen menor restriccin en el

consumo de lquidos que los tratados en
hemodilisis, sin embargo, esto no quiere decir
que pueda consumir todo lo que apetezca.

IJ

ti

La retencin de
lquidos en el

organismo causa
presin arterial alta
(Hipertensin), edema
(Hinchazn) de tejidos,
insuficiencia cardiaca y
dificultad para respirar.
La retencin de lquidos
se puede identificar por
un notable incremento
en el peso del paciente,

generalmente existe el
antecedente de haber
consumido sal y bebido
ms lquido de lo
-permitido.
Si la sobrecarga de lquidos contina,

consulte a su mdico o al personal de la unidad

de dilisis, acerca de la conveniencia de
modificar el esquema de soluciones
dializantes, el cual puede ser temporal.
Para llevar un mejor control de lquidos
tome en cuenta lo siguiente:

> Divida el lquido que le permitieron tomar

en todo el da tomando en cuenta las comidas.

> Mida los lquidos con exactitud.

> Enjuague la boca con agua fra o

enjuague bucal (No los trague).

> Evite la sal o alimentos salados para

evitar que sienta sed.
> Use goma de mascar.
> Agregue un poco de jugo de limn al

agua, el sabor agrio reduce la sed.

Use cubos de hielo en vez de lquido

para satisfacer su sed. (Congele la limonada u

otro jugo de fruta bajo en potasio en moldes
para cubos de hielo).
> Tome las bebidas fras.

EJERCICIO
4

La actividad fsica y el ejercicio

regularmente son recomendables para los

pacientes en dilisis. Estos mantienen
estrecha relacin con el estado psicolgico
reduciendo la ansiedad y la depresin, trotar,
caminar o practicar cualquier deporte,
repercute notablemente en el estado general.
Los beneficios se manifiestan en la
disminucin de las cifras de glucosa y grasa en
la sangre. Solicite informacin a su mdico o al
personal de su centro de dilisis.
c

Li

INFECCIONES

SNTOMAS
> Dolor abdominal.
Lquido turbio.
Sensacin de tensin abdominal.
> Aumento en la temperatura
corporal.

PERITffl'J 1115
Es la inflamacin del peritoneo como
consecuencia de la introduccin de un agente
infeccioso o qumico.
La peritonitis acompaa a la dilisis
peritoneal desde su aparicin como terapia
sustitutiva de la funcin renal y representa su
principal complicacin.

Sitio
de salida
infectado

RUTAS BE IFECCl
Los grmenes al introducirse
a la cavidad abdominal
causan infeccin a travs
de varias vas.
> Infeccin en el sitio de
salida delcatter.

S*\

> Hay presencia

Con el sistema
"SistemaBenY se:
... los riesgos de infeccic
realiza una sola conexjo
cada cambio.
La peritonitis al presentarse debe atenderse de
lo contrario puede complicarse y tener graves
consecuencias.

Ce

a:r tambier
: :ulenta en el sitio
del catter.

En caso de que aparecieran alguno de

estos signos, deber acudir a su unidad
mdica para que le tomen una muestra
para cultivo, su mdico decidir si inicia
1 tratamiento.

. -

-e

-T

Otras complicaciones
AUMENTO DE PESO

Usted debe conocer su peso, ste siempre

debe permanecer igual, para que pueda notar
cuando haya un aumento.
sto se presentar si bebe ms lquidos.

Si ocurre un aumento de peso, se debe

considerar como un signo de retencin de
lquidos. Frente a esta manifestacin deber
modificar sus consumos de sal (sodio) y agua.

Cuando los riones estn sanos este exceso

El llevar un registro diario de la cantidad de

lquidos que entran y la cantidad de lquidos
que salen, es una forma sencilla de verificar si
la dilisis esta siendo efectiva.

Ejemplo:
Una bolsa de 2 litros pesa 2 kilos. En
caso de que pese menos, debe
interpretarse como que est reteniendo
lquidos o maneja balances positivos.

Siga el esquema de soluciones de dilisis

que le fue prescrito por su mdico, muy
probablemente dependiendo de los resultados,
ste deber de ajustarlo.

de lquido lo convierte en orina sacndola del

cuerpo, pero con la falla del rin, esta
actividad no se podr realizar, acumulndose
y hacindose necesario un ajuste en la
concentracin de la solucin.
CMO DETECTAR
LA RETENCIN 1 I['jjJI 'Iii
> La respiracin es superficial y rpida.
> Aparece tos inexplicable.
> Tiene dificultad para respirar y es
casi imposible tener una respiracin
profunda.
> Existe dificultad para dormir
o necesita dormir casi sentado.
> Observa hinchazn en sus tobillos,
pies o alrededor de los ojos (edema).
> La presin sangunea puede
permanecer elevada a pesar de estar
tomando medicamentos para el control
de la misma.

--5P

PERDIDA DE PESO
Generalmente es un sntoma de prdida de

apetito y prdida excesiva de lquidos a travs

de dilisis.Si se presenta una prdida excesiva
de lquidos se deteriora la funcin del corazn y
si no se atiende puede causar la muerte, usted
debe estar atento porque puede tener riesgo
de una deshidratacin. Si presenta
disminucin de la presin sangunea o siente
mareos, decaimiento y debilidad, solicite
asesora de su centro de dilisis.
Mientras tanto utilice soluciones de bajo
porcentaje de glucosa (1.5%). No suspenda su
tratamiento. Evite automedicarse.

El aumento de la presin arterial se

manifiesta por dolor de cabeza, nuseas,

vmitos, palpitaciones. etc. Ante cualquier
sntoma o duda llame o acuda a su centro de
dilisis.

Probablemente usted est siendo tratado con

medicamentos antihipertensivos no olvide
tomarlos como le fueron prescritos.

PRESIN SANGUNEA BAJA

(HIPOTENSIN ARTERIAL)
Generalmente sucede cuando el peso del

PRESIN SANGUNEA ALTA

(HIPERTENSIN ARTERIAL)
Los riones llevan el control de la presin
arterial, sin embargo usted debe tomar

medicamentos para a. :ar a mantenerla en

estos
los niveles adecua::E =
:e - eacomo lo
rganos yano podrn
hacan, adems es necesario que cowiroe la
ingesta de lquidos porque la retencin de
stos da como consecuencia aumento de la
presin arterial. Debe tomar frecuentemente su
presin para estar seguro de que est
manejando las cifras correctas.

paciente se encuentra por debajo del peso

ideal. Se manifiesta por mareo, sensacin de
debilidad y dolor de cabeza, entre otros.
Probablemente guarda relacin con una
disminucin brusca de lquidos circulantes. No
se automedique. Solicite asesora a su centro
de dilisis o acuda al servicio de urgencias de
su unidad.
p0

i
t

Dolor abdominal

Dificultad para evacuar el intestino

Frecuentemente se
debe a la presencia de
peritonitis (infeccin
del peritoneo), aunque
tambin puede ser
'
)
ocasionado por la
infusin de la solucin
de dilisis fra o por la
- entrada de aire a la
cavidad peritoneal.
Suele presentarse dolor
en las primeras
sesiones de dilisis, es
por ello que se sugiere
:
que
el peritoneo sea
- sometido a un periodo
de acondiaonamsento. En este lapso, algunos
pacientes manifiestan presencia de calambres,
los que desaparecen con el paso de los das.
Comunquelo a su mdico tratante o busque
ayuda de su centro de dilisis.

El paciente en dilisis puede cursar con

estreimiento (dificultad para defecar) esto es
dado por los medicamentos, por el tipo de
dieta que consume, por prdida importante de
lquidos o por alguna enfermedad agregada.
Existen en el mercado gran variedad de
productos que alivian el problema, usted slo
podr utilizarlos por indicaciones de su
mdico. En caso de no poder evacuar o no
arrojar gases avise inmediatamente a su centro
de dilisis.
-

\J

/
4

Nusea, vmitos y/o diarrea

Pueden ser ocasionados por ingesta
excesiva de alimentos, dilisis inadecuada o
alguna enfermedad agregada. En cualquier
caso informe a su mdico. Evite
automedicarse.

Dificultad para respirar (Disnea)

La dificultad respiratoria guarda relacin
con la retencin de lquidos y el incremento en
la presin arterial. Como medida preventiva no
introduzca una nueva solucin a la cavidad
peritoneal, si no ha sido eliminada totalmente
la anterior. Solicite asistencia de su centro de
dilisis.

Dificultad para el ingreso

y egreso apropiado
de la solucin de dilisis

Recomendaciones
> El uso de mobiliario sudo o en mal estado
incrementa el riesgo de contaminacin.

> Revise que el catter o la lnea no se

encuentren torcidos o doblados.

> Revise si se encuentra alguna nata de fibrina

en el sistema. Muy probablemente requiera
destaparlo con un medicamento llamado
heparina. Consulte a su mdico.

> Cambie de posicin durante el ingreso

y el egreso de la solucin.

> Antes de utilizar el rea y los accesorios,

el paciente o su familiar como rutina deben
revisar que se encuentren totalmente limpios
y en buenas condiciones.

> En el lugar de dilisis debe haber slo lo

mnimo de mobiliario para evitar zonas de
acumulacin de polvo. Cercirese que no
existan corrientes de aire.

Programa de Entrega Domiciliaria

> Revisar que las bolsas de solucin y las
concentraciones sean las que el mdico le
indic.

En qu consiste el Programa de Entrega

Domiciliaria?

Este programa esta diseado para llevarle las

soluciones de Dilisis Peritoneal a su domicilio,
con este servicio usted no tendr los
problemas de traslado del material puesto que
se le hace entrega de la cantidad prescrita por
su mdico y la concentracin indicada por el
mismo, hasta la puerta de su hogar, para que
pueda realizar su tratamiento.

>Revisar que cuente con su equipo completo.

Cmo puede obtener una entrega exitosa

de su producto en el domicilio?
> Encontrarse e
entrega estab

domicilio en fecha de

na

> Revisar que la cantidad entregada sea la

misma que se indica en el Formato de
Constancia de Recepcin.

>Revisar que el producto se encuentre en buen

estado y cerrado.
Nota: En caso de que la cantidad entregada
no coincida con la cantidad que indica en el
Formato de Constancia de Recepcin, favor de
NO firmar y reportarlo al CAl, en ese
momento antes que el operador de la unidao
se retire, si de lo contrario firma de
conformidad su queja no prorn

MI

Programa de Entrega Domiciliaria

>Permitir al operador de unidad, hacer toma de
inventarios de producto con los que cuenta
para completar la entrega del prximo mes.

>El operador de unidad no podr hacer ningn

cambio si no lo tiene indicado en este formato.

Si el da de su fecha de enlrep no se
encontrara nadie en el dc~ d chofer
acudir al domicilio del vecino ahxaio.

Nota: Es importante informar al vecino

autorizado que verifique la entrega antes de
firmar el formato de Constancia de Recepcin.

En caso de no encontrarse ninguna persona

autorizada para recibir el producto, NO se
realizar reprogramacin de entrega en el
domicilio, por lo que requerir acudir a su
clnica con la notificacin de visita por parte de
PSk
La entrega del producto es de forma gratuita
por lo que no tene ningn costo el servicio.

En caso de haber tenido un cambio de

prescripcin en su dnica antes de su entrega
y el o: -ador de la unidad le lleva la anterior, es
irr -i: :CarSe al CAT, ya que
poemerne Su carn oio no se notific a

Programa de Entrega Domiciliaria para pacientes en

Se les dejar en su primera entrega una caja
con 8 bolsas de 2 It. para que pueda disponer
de solucin para dializarse en caso de que la
mquina presente alguna falla, es importante
reportar al CAT 01 800 para que un Ejecutivo
pueda atender su reporte.

No apilar ms de 5 cajas de producto.

Si al asistir el Ejecutivo comprueba que hubo

una falla que impidi que usted llevra a cabo
su tratamiento, se har reposicin del producto
de 2 It. utilizado, en su siguiente entrega.
Qu debe de hacer rara mantener sil
producto en buen estado?

Guardado en lugares limpios y frescos.

> No debe almacenarse a la intemperie.

> Protegerlas del sol y la lluvia.

Centro de Atencin Telefnica

Para qu es el Centro de Atencin
Telefnica?
El Centro de Atencin Telefnica fue creado
para atender a pacientes renales y/o familiares
para resolver sus dudas e inquietudes, que se
pudieran presentar en el servicio de entrega
domiciliaria o en el uso de sus productos y/o
mquina cicladora, el servicio est disponible
las 24 hrs. del da los 365 das del ao.

>Informacin sobre s :..c. por qu no se

encontr nadie en el dorrtk d paerite y/o
vecino autorizado.

Para qu puede llamar al Centro de

Atencin Telefnica?

>Quejas de producto dat::

> Reportar entregas incompletas de producto

en el domicilio.

Nota: nicamente se
podr reportar la queja
si cuenta con la muestra
del producto daado y
su empaque, para que
un Ejecutivo pueda
acudir a validar y
recolectarla.

Reportar incumplimiento de entrega de

producto en su fecha establecida.

Apoyo para uso de mquina

cicladora y/o productos.
>Dudas para reaiizacin de aa-rento
correctamente.

> Solicitar la fecha de entrega de su producto.

U
"1

-a

Centro de Atencin Telefnica

>FaIIas presentadas en la mquina cicladora.

> Reportar la baja del paciente por Defuncin,

Cambio de Programa, Trasplante, Prdida de
Vigencia, Cambio de Domicilio, Hemodilisis,
Exceso de Producto.

Solicitar instalacin y programacin de

Mauina Cicladora autorizada por el mdico.
> Solicitar recoleccin de mquina cicladora
y/o producto.

>Solicitar reprogramacin de mquina

cicladora autorizada por el mdico.

Para nosotros

usted es el ms importante!
Recuerde que estamos para dar asesora telefnica, por personal
calificado para ayudarle en dudas o inquietudes, a travs de nuestro
Centro de Atencin Telefnica de Nefrologa, llamando al nmero de
asistencia Nacional sin costo:

01-800-623-8199

Estamos para atenderle las 24 horas del da

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PESA

Aviso SSA

103300203A5960/2010