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Anorexia-

El camino fcil al adegalzamiento y a la autodestruccin

Definicion 1
La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y
lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y
delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado.
Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos.

Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A
continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas
drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o
exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su
peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, de
la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

Causas 1
Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden
desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a sufrir este trastorno,
independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor
desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.

La propia obesidad del enfermo.

Obesidad materna.
Muerte o enfermedad de un ser querido.

Separacin de los padres.

Alejamiento del hogar.

Fracasos escolares.

Accidentes.

Sucesos traumticos.

Tratamiento 1
Una vez evaluados los parmetros diagnsticos descritos previamente, y descartadas otras patologas psiquitricas y
orgnicas, se procede al tratamiento y seguimiento del paciente. El proceso de tratamiento de la anorexia nerviosa es
multidisciplinar, precisando una accin coordinada del mdico de familia, psiquiatra, psiclogo, endocrino y gineclogo. Los
puntos principales del tratamiento son:

Modificacin de los hbitos alimentarios del paciente: se precisa una re-educacin del paciente en sus hbitos
alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en caloras (1.000-1.500 caloras/da) y se va
incrementando progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calricas del paciente, respetando siempre el espacio
personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias
fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al pesar a la persona
desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles engaos del paciente).
Restriccin del ejercicio fsico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy progresivamente.
Controles analticos regulares para evitar complicaciones orgnicas.

Terapia farmacolgica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de la anorexia. Es un


tratamiento individualizado y constreido a los requerimientos y la situacin psicolgica del paciente.
Terapia psicolgica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual, psicoanaltica,
interpersonal y la de grupo.
El seguimiento del tratamiento se puede realizar de forma combinada entre el mdico de cabecera y la unidad de salud
mental. En el caso de que el seguimiento ambulatorio haya fallado, y siempre que el paciente tenga un buen apoyo familiar,
buena predisposicin hacia el tratamiento y tolere la terapia en grupo, se puede intentar la terapia en hospitales de da,
siendo una opcin totalmente contraindicada si el paciente muestra tendencia al suicidio, abuso de sustancias o
complicaciones mdicas severas.
El paciente puede ser hospitalizado en caso de riesgo manifiesto para su vida, alteracin psicolgica muy grave (suicidio,
otras alteraciones psiquitricas, etctera), o si la situacin familiar es muy desfavorable. Una vez iniciado el tratamiento el
pronstico es muy variable, aunque se consideran indicativos de buen pronstico la capacidad de aceptacin precoz de la
enfermedad por parte del paciente, la aparicin y diagnstico a corto plazo de la enfermedad, un buen apoyo familiar, y la
ausencia de antecedentes psiquitricos en la familia.

Prevencion 1
Prevencin de la anorexia en la adolescencia

La mayora de los casos de anorexia se dan en mujeres con edades comprendidas entre los 14 y los 18 aos.
Jvenes que han recibido un falso mensaje que ensalza la delgadez como la representacin del xito, la felicidad, lo
correcto y lo natural. El deseo de cambiar el aspecto fsico no implica que se padezca una enfermedad mental, pero s
incrementa las posibilidades de desarrollar un trastorno alimentario cuando se convierte en una obsesin y se adoptan
conductas inapropiadas. La adolescencia es una etapa especialmente vulnerable porque la personalidad no est
suficientemente formada, de ah la importancia de establecer programas de prevencin de la anorexia, para evitar el
desarrollo de este y otros trastornos alimentarios.
Los educadores en contacto con adolescentes juegan un papel muy importante en la deteccin precoz de los
trastornos alimentarios, y deben avisar a los familiares si observan alteraciones emocionales o cambios en el
comportamiento o el aspecto fsico de los jvenes.
Si el joven necesita perder peso por motivos de salud, debe hacerlo siempre bajo control mdico y con el
conocimiento de los padres. Si estos observan que el deseo de perder peso est injustificado, o que el joven empieza a
reducir sin motivo la cantidad de comida, deben consultar inmediatamente con un especialista.
Los familiares deben evitar hacer comentarios despectivos sobre el aspecto fsico de otras personas. Se puede
criticar una mala accin o el mal carcter de alguien, pero no burlarse de su fealdad o gordura.
En esta misma lnea, se debe ensear al adolescente a valorar las virtudes de los otros en vez de juzgarlos por su
aspecto fsico.
Favorecer la integracin y convivencia entre personas procedentes de distintos mbitos sociales y culturales,
ayuda al adolescente a comprender que ser diferente no significa ser peor ni mejor.
Potenciar su autoestima para que valore sus cualidades y capacidades y no se avergence de sus limitaciones.
Un ambiente familiar positivo, sin caer en la sobreproteccin, proporcionar al adolescente la seguridad y el
apoyo necesarios para superar sus problemas.

}Definicion 2
La anorexia nerviosa es un conjunto de trastornos graves de la conducta alimentaria que comprende periodos de privacin
del consumo de alimentos (anorexia), alternados en ocasiones con periodos compulsivos de ingesta alimentaria y purga
(bulimia), asociados ambos periodos a otros trastornos de la conducta alimentaria no especificados.
Las personas diagnosticadas de anorexia nerviosapresentan un ndice de masa corporal (IMC) y peso corporal muy
inferiores a los correspondientes a su edad, altura y sexo (por debajo de 18-19 se considera bajo peso y de 17 infrapeso
severo). Este bajo ndice de peso corporal viene ocasionado en ms del 50% de los pacientes, adems de por la privacin
alimentaria, por elabuso descontrolado de laxantes o diurticos, generacin de vmito autoinducido y sesiones de
ejercicio extenuantes con el fin de perder peso.
En todos los casos los pacientes no suelen ser capaces de reconocer su problema de delgadez extrema, dado que no
son conscientes de su estado, negando de forma categrica su condicin, e incluso aislndose de las personas cercanas
porque consideran que quieren hacerles engordar ms, y que el problema de visin de la realidad lo tiene su entorno y no
ellos.
Esta patologa es de muy rara aparicin antes de la pubertad y suele afectar en un mayor porcentaje a las chicas, aunque
cada vez se est adelantando ms la edad de aparicin y equiparando el porcentaje de casos entre ambos sexos. Como
promedio, se considera que la anorexia nerviosa aparece en torno a los 17 aos. Cuanto ms temprana sea la edad de
aparicin y ms precoz su deteccin y tratamiento, mejor pronstico de curacin hay. Por encima de los 40 aos resulta
infrecuente. Su prevalencia se ha establecido en un caso por cada 100 a 250 habitantes.

Causas 2
Es extremadamente complicado establecer parmetros comunes responsables de este trastorno alimentario debido sobre
todo a su componente psicolgico y a la gran variacin de signos y sntomas entre unos pacientes y otros.
Los estudios desarrollados que han intentado determinar la etiopatogenia (origen de la patologa) de la enfermedad no han
sido concluyentes, apuntando como origen la suma de algunos de estos factores predisponentes:

Factores individuales
Se ha hablado de un posible componente gentico ligado a la presencia del gen 5HT-2A, detectado en un gran nmero de
pacientes diagnosticados de este desorden alimentario y activado por situaciones de malnutricin. Diversos estudios de
concordancia gemelar apoyan este posible componente gentico.
Se ha detectado un aumento de la actividad serotoninrgica que parece estar muy ligado a la disminucin de la ingesta de
alimentos y a alteraciones de la conducta. Igualmente se han observado, a travs de pruebas de imagen, alteraciones
anatmicas y metablicas en los sujetos con anorexia, que podran estar ligadas a la presencia de la enfermedad.
Finalmente, se ha relacionado de forma predominante la presencia de esta enfermedad con alteraciones psiquitricas como
depresin mayor o trastorno obsesivo-compulsivo.

Factores familiares
Presencia de alcoholismo y/o trastornos psiquitricos en familiares de primer grado (padres y hermanos).

Factores culturales
Cnones de belleza inalcanzables impuestos por la sociedad y un excesivo culto al cuerpo.
Adems de estos factores, el inicio de dietas restrictivas es un factor precipitante de la enfermedad.

Tratamiento 2
Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los trastornos psquicos del paciente. En primer lugar se

intenta conseguir un rpido aumento de peso y la recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo
de muerte. Pero una recuperacin total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una enfermedad psiquitrica y
debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:

Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por parte de los mdicos de atencin primaria y de los
protocolos que fijan los criterios que el mdico debe observar.
Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra, endocrinologa y pediatra.
Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones
suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexin del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por
ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.
El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:

La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales

Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente

Cuando se agravan los desrdenes psquicos.


El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

Se detecta de manera precoz

No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar de cooperacin.


De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el
cuerpo no est acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situacin biolgica y vuelve la menstruacin.
Despus comienza el tratamiento psicolgico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepcin errnea del
cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe
tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su
seno y, adems, la recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar.