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Salud oral preventiva en la

infancia temprana
Introduccin

Es cada vez mas necesario que las


intervenciones preventivas para preservar la
salud oral se apliquen lo mas temprano
posible.
Se sugiere que la intervencin se produzca
antes que el individuo comience la
calcificacin de sus rganos dentales, es
decir en el vientre materno.

La prevencin se inicia con la lactancia (del


nacimiento al primer ao de edad).

Hay que intervenir antes de la aparicin de la


enfermedad.

En pediatra se recomienda 5 evaluaciones


durante el primer ao de vida y tres durante el
segundo.

Condiciones Prenatales

El estomatlogo debe propiciar en todos los


servicios de salud, pblicos y privados, que
las mujeres diagnosticadas con embarazo,
deben pasar un examen y recibir consejera
estomatolgica.

Las yemas dentales se forman en la cuarta y


quinta semana de gestacin

Los procesos maxilares se unen entre la


cuarta y sexta semana de gestacin.

En esta etapa, los rganos en desarrollo


pueden ser afectados por factores:

Genticos
Estrs
Infeccin viral grave
Intoxicacin alcohlica
Tabaquismo
Etc.

Se debe tener en cuenta, tambin, las


deficiencias nutricionales maternas que
afectan al nio por nacer.

En esta etapa se deben tratar los problemas


orales de la madre, propiciando el
autocuidado y estableciendo su
responsabilidad en el cuidado de la salud
oral del nio.

Siendo la madre la principal causa de


infeccin del nio con s. mutans, el
tratamiento de sus procesos cariosos y la
adopcin de habitos saludables pueden
retrazar significativamente la aparicin de
procesos cariosos en el nio.

1.

2.

El nfasis en una excelente salud oral


materna es necesario por las siguientes
razones:
Para retardar el inicio o progresin de
caries y de enfermedad periodontal en el
embarazo.
Con la participacin de la madre en el
tratamiento, la prevencin y asesora

estomatolgica hay una mayor posibilidad


de un mejor cuidado del nio por nacer

Disminuir la cantidad de microorganismos


carigenos en la boca de la madre.

Finalmente, se ha postulado que una ingesta


continuada de flor por la madre, durante el
proceso de calcificacin del rgano dental,
incorporara iones de flor a la hidroxiapatita
hacindola mas resistente al ataque cido.

Caries Dental: Una enfermedad infecciosa.

La Caries Dental es un proceso patolgico


infeccioso iniciado por la transmisin de S.
mutans de los progenitores a sus hijos.

La evidencia a largo plazo apoya la


participacin de S. mutans en el inicio de la
caries

Caractersticas del S. mutans:

La colonizacin por S. mutans se produce slo


despues de la erupcin de los dientes
S. mutans tiene dificultades para colonizar una
cavidad oral ya colonizada por una flora oral
madura
La sacarosa facilita la adherencia de S. mutans a
la superficie dental

La fuente de infeccin del lactante con S. mutans


se encuentra en la familia, especialmente la
madre.
Es muy pequeo el umbral materno a S. mutans
necesario para la transmisin del microorganismo
al lactante.

El inicio temprano de medidas de higiene oral


y una dieta no cariognica, asi como
patrones de alimentacin de poco riesgo
deben iniciarse en la lactancia.

El control de S. mutans en la madre es


importante.

Madre en riesgo

Los dientes de la madre no pierden calcio


pero hay modificaciones en la dieta.
Las nauseas pueden producir regurgitacin
del cido estomacal y ste, lesin dentaria.
La aplicacin tpica de fluoruro y el
complemento sistmico pueden ser
benficos.

Racionalidad de la intervencin preventiva


temprana.

Se ha observado caries en nios de hasta 12


meses de edad.

El primer riesgo importante es la caries por


bibern

Es un trastorno rampante que afecta incisivos y


progresa hasta molares.
Causa.

No todos los dientes son atacados de la misma


manera generalmente son mas afectados los
incisivos maxilares.

Diferentes etapas de la caries de la infancia temprana de acuerdo con


Garcia-Godoy.

Clasificacin

Aspecto clnico

Tratamiento

Muy leve

Desmineralizacin ligera
Por lo general en cresta gingival
Sin cavitacin

Intervencin conductual
Remineralizacin teraputica con
fluoruro

Leve

Desmineralizacin en el tercio
gingival del diente
Cavitacin moderada

Tratamiento restaurador menor:


composite o ionmero de vidrio

Moderada

Cavitacin franca sobre mltiples


superficies dentales

Cubierta completa con corona de


acero inoxidable

Severa

Destruccin diseminada del diente


y prdida de la corona clnica , o
ambas

Extraccin dental

La prdida de dientes por caries de la


infancia temprana puede tener efectos a
largo plazo sobre el crecimiento final de la
cara del nio.

Actitudes de la poblacin y del profesional

Los padres actuales se preocupan mas de la


salud oral de sus hijos y aducen las
siguientes razones:

Deseo de informacin sobre la prevencin de la


caries dental en sus nios
Evitar las experiencias desagradables que han
sufrido ellos
Aprender la participacin que les corresponde en
la salud oral de sus nios
La recomendacin del pediatra o mdico familiar.

Atencin estomatolgica temprana

Secar con pao o gasa las encas y paladar


del nio despus de alimentarse.
Supervisin directa de la higiene oral
Visita al estomatlogo antes de los 2 y medio
aos de edad ( la primera visita ideal es a los
seis meses de edad)

Educacin del lactante en salud oral

El cuidado dental del lactante (se) inicia con


la asesora acerca del recin nacido, la que
debe incluir una visita al consultorio
odontolgico para asesora sobre salud oral
preventiva antes de los 12 meses de edad

American Academy of Pediatric Dentistry

Ventajas :

Identificar y modificar hbitos perjudiciales, para


disminuir el riesgo de caries.
Ayudar a establecer patrones dietticos con
escaso riesgo de caries
Explicar y demostrar los procedimientos de
limpieza de los dientes en lactantes e infantes.

Determinar la concentracin de flor y


recomendar un programa ptimo de fluoracin
Introducir al nio en la estomatologa de manera
placentera.
Orientacin anticipada.

Protocolo para la intervencin


preventiva temprana
Consulta individual de cada uno de los
alumnos de la promocin.