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DESCRIPCIN
Consta de 2 listas diferentes de 16 palabras cada una, agrupadas en 4 categoras semnticas y una lista de
reconocimiento con 44 palabras (28 distractores) que se utilizan, segn lo seala el procedimiento, para analizar
estrategias y procesos involucrados en el aprendizaje y recuerdo de material verbal.
UTILIDAD
Prueba que permite diagnosticar dficits de memoria secundarios a desordenes neurolgicos, psiquitricos y
problemas de aprendizaje. Se administra a adolescentes o adultos de cualquier edad.
Partiendo del hecho de que un paciente con trastornos de memoria se comporta diferencialmente en relacin con
cada uno de los factores que analiza esta prueba, el CVLT proporciona diferentes puntajes de acuerdo a las
estrategias utilizadas por el sujeto en el aprendizaje y el recuerdo.
Mide mltiples aspectos de cmo ocurre el proceso de aprendizaje verbal, adems de la cantidad del material
aprendido.
Especficamente analiza factores como:
1. Niveles totales de recuerdo y reconocimiento en todos los ensayos
2. Estrategias semnticas y seriales de aprendizaje
3. Efectos de posicin serial
4. Volumen de aprendizaje a travs de ensayos
5. Consistencia del recuerdo de itemes a travs de los ensayos
6. Grado de vulnerabilidad a la interferencia
7. Retencin de la informacin a corto y largo plazo
8. Mejora en recuerdo cuando se evoca por categoras o por reconocimiento
9. ndices de reconocimiento
10. Perseveraciones e intrusiones en el recuerdo
11. Falsos positivos en reconocimiento
APLICACIN
1. evocacin inmediata Lista A (Lista del lunes).
a. Ensayo 1
Instruccin Vamos a suponer que ud. Va a ir de compras el lunes. Yo le voy a leer una lista de cosas que usted
va a comprar. Escuche atentamente y cuando yo haya terminado quiero que repita la mayor cantidad de cosas que
pueda sin importar el orden en que las diga
Lea un artculo por segundo. Cuando haya terminado diga ahora diga todas las cosas que recuerde.
Anote textualmente las respuestas en orden bajo la columna correspondiente (Respuestas Ensayo 1).
Cuando el paciente repita una palabra, pregunte si cree que ya la ha dicho antes. Si responde si/ yo creo, no
anote la palabra; si la respuesta es no/ yo no se mrquela como perseveracin.
Cuando el examinado pregunte si ya haba dicho una palabra se contesta no le puedo decir, se anota y se punta
segn el caso (C, I, P).
Si el examinado pregunta por su ejecucin se le dice que solo se discutir cuando haya terminado la evaluacin.
10 a 20 segundos despus de que el examinado haya dicho la ultima palabra se le debe decir que piense si puede
decir ms y anotar una Q a la izquierda de la siguiente lnea blanca bajo la columna de respuestas, para indicar
que se dio ayuda, 20 despus de que no diga ms palabras se pasa al siguiente ensayo. (Ensayo 2).
b. ensayo 2 5
Instruccin voy a repetir la lista de compras del lunes. Nuevamente deseo que ud. Me diga todas las cosas que
recuerde de ella en cualquier orden. Recuerde incluir las cosas que me dijo la primera vez (y en los otros
ensayos)
Se siguen las indicaciones para el ensayo 1.
2. Evocacin inmediata Lista B (Lista del martes)
Instruccin: Ahora suponga que Ud. planeo ir de compras tambin el martes. Le voy a leer la lista de cosas de
Ud. va a comprar y cuando termine quiero que me las repita en cualquier orden.
Se siguen las indicaciones para el ensayo 1.
CVLT
CVLT
4. Anote en la Tabla de recuerdo Inmediato el orden en el que el examinado evoc las palabras en cada uno de los
ensayos de la Lista A (intrusiones y perseveraciones se tienen en cuenta para el ordenamiento pero no se anotan
en la tabla). Contabilice el nmero de agrupaciones seriales para cada ensayo. De un punto cada vez que se
encuentren palabras seguidas en el orden de la lista original.
Ejemplo:
LISTA A
Lija
Peras
Chal
Perejil
Uvas
Pimienta
Saco
Llave
Ajos
Mandarina
Cincel
Chaqueta
Tomillo
Ciruelas
Soplete
Medias
Agrupacin serial
ENS. 1
1
ENS. 2
3
2
ENS. 3
ENS. 4
ENS. 5
6
7
6
7
5
8
9
5
4
10
1
9
2
3
11
12
5. para los ensayos 1 5 de la Lista A se calcula el porcentaje de respuesta para cada una de las regiones de la
lista as:
Primaca: entre lija y perejil
Media: entre uvas y chaqueta
Recencia: entre tomillo y medias (a partir de la Tabla de Recuerdo Inmediato). Se cuenta el nmero de cuadritos
de cada regin que tengan un nmero escrito y se transfiere a la tabla de posicin serial. Los porcentajes se
obtienen segn las siguientes formulas:
% Primaca = No. de palabras recordadas en regin de primaca
Total de palabras correctas en los 5 ensayos Lista A
X 100
% Media =
X 100
CVLT
(NP)= Ninguna lista prototipo (palabras que no se encuentran en ninguna lista pero pertenecen a categoras de la
Lista A.
(FS)= Ninguna lista fonmica (palabras que no se encuentran en ninguna lista pero que son fonticamente
similares a las palabras de la Lista A).
(NS)= Ninguna lista sin relacin (palabras que no comparten rasgos semnticos ni fonticos con las palabras de la
Lista A y que no pertenecen a ninguna lista).
8. Halle el puntaje de discriminabilidad segn la formula:
Discriminabilidad= 1 - Falsos Positivos + Omisiones
44
X 100
CVLT
puntuacin muy baja con respecto al ensayo 5 de la Lista A se relaciona con un inusual alto grado de olvido
durante el intervalo de demora y de interferencia retroactiva.
5. Recuerdo a Corto Plazo con clave: proporciona ndices sobre el nivel de evocacin de la informacin cuando
se dan ayudas semnticas. Una pobre ejecucin en el recuerdo libre con una mejora en el recuerdo con clave
puede indicar que los problemas de memoria se deben de algn modo a problemas en el recobro y evocacin de
la informacin que al parecer se encuentra mejor almacenada y codificada.
Por el otro lado, dficits simultneos en el recuerdo libre y con clave indican que la disfuncin mnsica puede
asociarse a fallas a nivel de la codificacin de la informacin. Un aumento en el nmero de intrusiones
semnticas durante este ensayo indican que se est dando algn tipo de procesamiento semntico de la
informacin, pero que existe una inhabilidad para discriminar itemes previamente estudiados e indican que la
influencia del examinador est afectando las dificultades de discriminacin del paciente.
6. Recuerdo Libre a Largo Plazo: nivel de retencin de informacin despus de un intervalo de demora (20)
con interferencia heterognea. Se compara con la ejecucin en el recuerdo libre a corto plazo. Una diferencia
grande a favor de la evocacin a corto plazo indica dificultades de retencin despus de un periodo de 20. Si
ocurre lo contrario, se pude asociar con fallas atencionales.
7. Recuerdo a Largo Plazo con Clave: Ver numeral 5 de esta seccin.
8. Reconocimiento: permite establecer aciertos (SI a temes de la Lista A), olvidos (NO a itemes de la Lista A),
falsos reconocimientos (SI a un tem no perteneciente a la Lista A) y descartes correctos (NO a un tem no
perteneciente a la Lista A). Indican el nivel de codificacin y almacenamiento de la informacin. Una gran
diferencia entre el nmero de aciertos y la evocacin a corto y largo plazo pueden indicar que la ejecucin en
reconocimiento es mejor que en el recuerdo libre y que por lo tanto problemas en el recobro ms que en
codificacin conllevan a una baja ejecucin en estos ensayos. Un puntaje alto de aciertos no necesariamente
indica una ejecucin correcta por la probabilidad de presentacin de muchos falsos positivos. Este patrn de
ejecucin se puede asociar con problemas de discriminacin (inhabilidad para distinguir itemes de la Lista A
entre itemes distractores) o de respuestas sesgadas (tendencia a decir SI (o NO) sin tener en cuenta el estmulo
presentado). Una buena ejecucin en reconocimiento indica que los estmulos fueron codificados aunque no
hayan sido evocados durante la prueba.
Un gran nmero de falsos positivos puede indicar uno o ambos de los siguientes aspectos:
a. Deficits en discriminar itemes correctamente de itemes distractores.
b. Respuestas sesgadas.
Segn el tipo de falsos positivos presentados se reflejan diferentes tipos de alteracin en el almacenamiento. Un
alto nmero de falsos positivos del tipo NP representa la ejecucin ms deficiente pues estos itemes nunca han
sido presentados y no comparten caractersticas semnticas y/o fonolgicas. Un alto nmero de falsos positivos
BC representan un deterioro menos significativo, pues estas palabras tienen el potencial ms alto de ser
confundidas pues, adems de que fueron presentadas, comparten propiedades semnticas. Sin embargo indican un
alto grado de interferencia proactica y retroactiva y contaminacin de las huellas de memoria. Un alto nmero de
falsos positivos FS reflejan una estrategia de procesamiento superficial (ms fonolgica que semntica) o un
problema de agudeza auditiva.
OTRAS MEDIDAS IMPORTANTES
9. Agrupacin Semntica: se refiere a la agrupacin de los itemes en categoras, tomando como base las
propiedades a nivel semntico. Indica una estrategia de memoria basada en la organizacin de la informacin que
generalmente se asocia con la forma ms efectiva de realizar el aprendizaje y lograr una codificacin a largo
plazo del material. Teniendo en cuenta que a partir del recuerdo con claves se proporciona indirectamente la
estrategia de agrupacin semntica, es importante por lo tanto, determinar en que medida esta gua ayuda a la
adopcin de la estrategia en el recuerdo libre a largo plazo (se comparan los puntajes de agrupacin semntica en
recuerdo libre a corto plazo y de recuerdo libre a largo plazo), en la medida en que puede ayudar para dirigir el
proceso de rehabilitacin.
CVLT
10. Agrupacin Serial: implica la evocacin de los itemes en el mismo orden en el que fueron presentados. En
general se considera como una estrategia menos efectiva y correlaciona con una baja ejecucin en el CVLT.
11. Posicin Serial del Recuerdo: anlisis del recuerdo de las palabras de acuerdo a la posicin en la lista
original (primaca media y recencia); por lo general se recuerdan ms las palabras de las posiciones extremas. Si
el puntaje de la regin media es menor que el de la suma de las regiones de primaca y recencia entonces, se
puede hablar del efecto de Primaca-Recencia esperado en normales. Este efecto indica que parte de la
informacin es codificada en almacenamiento a largo plazo (regin de primaca) y parte a corto plazo (regin de
recencia), cuando en el paciente se halla alterada la codificacin a largo plazo, es de esperarse que recuerde ms y
primero las palabras de la regin de recencia, lo cual sugiere que est utilizando una estrategia pasiva de recuerdo
o que simplemente est repitiendo las ultimas palabras presentadas.
Se discute que el efecto Primaca-Recencia en sujetos normales solo se da en el primer ensayo, pues es difcil
establecer a travs de los otros ensayos que palabras vienen del almacenamiento a corto o largo plazo.
12. Aprendizaje a travs de los Ensayos: Se espera que se presente una curva ascendente con evidencia de
aprendizaje a travs de los ensayos. Una variacin en la ejecucin puede estar asociada a fallas atencionales,
ansiedad o dificultad para realizar nuevos aprendizajes.
13. Consistencia en el Recuerdo a travs de los Ensayos: Variaciones en los itemes recordados a travs de los
ensayos indican cambios sucesivos de estrategias de aprendizaje o que cada vez se responde como si se tratara de
una nueva lista. Indican tipos de aprendizajes azarosos y desordenados y dificultad para formular y mantener un
plan de memorizacin (pacientes amnsicos, patologa frontal).
14. Perseveraciones
a. P. proximal: repeticin de una palabra poco despus de que fue dicha en el mismo ensayo. Se relaciona con
problemas de inhibicin asociados a lesiones frontales.
b. P. distal: repeticin de una palabra luego de que ha pasado un tiempo considerable desde que se evoc en el
mismo ensayo. Se relaciona con deficits atencionales o desordenes mnsicos, pues olvidan que ya las haban
mencionado. 1.
La determinacin de estos tipos de perseveracin debe basarse en factores de la ejecucin de cada sujeto como el
span de memoria inmediata y la latencia de respuesta.
15. Intrusiones: un alto nmero de intrusiones puede reflejar problemas en la discriminacin de respuestas
relevantes e irrelevantes. Una tendencia a reportar intrusiones de la misma categora de la(s) palabra(s)
precedentes(s) pueden indicar que algn proceso semntico se est dando pero que existe una inhabilidad para
discriminar itemes previamente presentados. Si las intrusiones aparecen principalmente en el recuerdo con clave,
influencias de examinador pueden estar afectando las dificultades de discriminacin del paciente. Si las
intrusiones son principalmente de la otra lista o si pertenecen a categoras compartidas por A y B, se puede
establecer que las dificultades de discriminacin se relacionan con un alto grado de interferencia proactiva y/o
retroactiva y a contaminacin de las huellas de memoria.
16. Discriminabilidad: este ndice provee la mejor medida de la ejecucin global de reconocimiento. Un puntaje
bajo (< 80%) pueden identificar dificultades en la diferenciacin entre los itemes correctos y distractores y
sugieren que problemas de codificacin conllevan a los dficits de memoria.
17. Respuestas Sesgadas: indican fallas en la inhibicin de las respuestas. Puntajes acercndose a =1 o -1
reflejan sesgo en las respuestas SI y NO respectivamente.
Patrones de puntuacin en algunos grupos neurolgicos
A continuacin se describen para 5 grupos clnicos, los diferentes patrones y niveles de puntuacin en el CVLT.
Sin embargo, debido a que en algunos casos la muestra fue reducida y a la variabilidad en el grado de severidad
de los pacientes, los datos estadsticos derivados deben ser tomados con cuidado.
CVLT
1. Alcoholismo Crnico
a. Leve dificultad en recuerdo inmediato en el Ensayo 1 Lista A, hacindose ms crtico en el 5.
b. Consistencia en el recuerdo a travs de los 5 ensayos.
c. Efecto Primaca-Recencia normal.
d. El nmero de intrusiones y perseveraciones en los ensayos de evocacin fue normal, pero en el reconocimiento
presentaron un alto nmero de falsos positivos. El nmero de aciertos se encontr por debajo del promedio.
2. Enfermedad de Parkinson
a. Ejecucin muy por debajo de lo normal en evocacin inmediata y a largo plazo.
b. Un alto nmero de itemes evocados en los ensayos 1 5 pertenecan a la regin de recencia, lo cual sugiere un
estilo de aprendizaje pasivo.
c. Poca utilizacin de agrupacin semntica.
d. Inconsistencia en el recuerdo de itemes a travs de los ensayos 1 5.
e. Aunque su evocacin en la Lista B estuvo bajo el promedio, el efecto de interferencia proactiva no fue alto.
f. Decremento normal de evocacin despus de los intervalos a corto y largo plazo.
g. En comparacin con sujetos normales, presentaron ms intrusiones pero menos perseveraciones.
h. Aunque presentaron un nmero normal de aciertos al reconocimiento, presentaron un alto nmero de falsos
positivos.
i. Aunque hubo tendencia a responder SI en el reconocimiento, su ejecucin global en cuanto al ndice de
discriminabilidad fue bajo.
j. Teniendo en cuenta el grupo completo, la discriminabilidad estuvo por debajo de la ejecucin en Evocacin
Libre a Largo Plazo.
k. El grado de dificultad se correlaciona directamente con el nivel de disfuncin motora.
3. Esclerosis Mltiple
a. Leve dificultad para evocacin inmediata para el Ensayo 1 Lista A, hacindose ms pronunciada en el Ensayo
5.
b. Evocacin pobre en Lista B pero sin interferencia proactiva alta.
c. Decremento normal de evocacin luego de los intervalos a corto y largo plazo.
d. Nmero de perseveraciones e intrusiones por encima del promedio.
e. Ejecucin en reconocimiento a travs del ndice de discriminabilidad, mejor que la evocacin libre a largo
plazo, lo cual sugiere problema de evocacin ms que de codificacin.
f. El grado de dificultad se correlaciona directamente con el nivel de disfuncin motora.
4. Enfermedad de Huntington
a. Evocacin libre por debajo del promedio desde el primer ensayo de la Lista A, siendo ms prominente hacia el
quinto.
b. Consistencia en el recuerdo a travs de los ensayos a largo plazo.
c. Estilo de aprendizaje pasivo, aunque sin efecto de primaca-recencia sesgado.
d. Poca utilizacin de agrupacin semntica.
e. Alto nmero de perseveraciones, bajo de intrusiones.
f. Mejor reconocimiento que evocacin libre, aunque por debajo del promedio.
5. Enfermedad de alzheimer
a. Compromiso de evocacin desde el primer ensayo que se incrementa hacia el quinto.
b. Utilizacin de agrupacin semntica azarosa y de poca presentacin.
c. Estilo de aprendizaje pasivo.
d. Ejecucin pobre en ensayos a largo plazo.
e. Alto nmero de intrusiones.
f. Gran tendencia a responder SI.
g. Alto nmero de falsos positivos.
h. Reconocimiento peor que la evocacin libre a largo plazo.