Está en la página 1de 8

18-03-2014

ETIOLOGA DE LAS MALOCLUSIONES


Causas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Herencia
Causas de desarrollo de origen desconocido
Trauma
Agentes fsicos
Hbitos enfermedad
malnutricin

Tiempo: periodo durante el cual opera la causa, la edad a la que se ve.


Tejidos:
-

Huesos del esqueleto facial


Dientes
Sistema neuromuscular
Partes blandas

Resultados: Idear un plan y trabajarlo al ver la maloclusin


Factores etiolgicos:

deformidad dentofacial 5%
maloclusin de causa
conocida 5%
oclusion normal 35%
Maloclusion de causa
desconocida 60%

Factores etiolgicos de deformidades- severas


-

Causas especificas
Factores hereditarios
Factores ambientales

Causas especificas de deformidades

a) Sndromes faciales y defectos congnitos


b) Disturbios postnatales de crecimiento (trauma)
A.Sndromes faciales y anomalas congnitos
-

5% de pacientes buscan Tx quirrgico ortogntico


Fases del desarrollo craneofacial embrionario

Sndromes faciales:
o Sndrome de alcoholismo fetal (SAF)
Deficiencia en tejidos de la lnea media (holoprosencephalies)
Diversos grados de retraso mental
Exposicin de retraso mental
Anomalas de la tercera fase de desarrollo
Origen y migracin de las clulas de la cresta neural
Traumatologa de acido retinoico y lalidomida
Microsomia hemifacial
Disostosis mandibulofacial
o Teratologa de acido retinoico y talidomida
Malformaciones faciales
Poco desarrollo mandibular
Paladar hendido
Anormalidades del cerebro
o Microsomia hemifacial
Problema unilateral y asimtrico.
Falta de tejido en el lado afectado de la cera
Afecta el odo externo
Deficiencia o ausencia de la rama mandibular y de tejidos asociados
o Disostosis mandibulofacial
Sndrome de treacher Collins.
Carencia de tejido mesenquimatoso
Maxilar y mandbula poco desarrolladas, cndilos rudimentario,
mandbula corta.
Hipoplasia del reborde supra orbitario y del hueso malar.
Ausencia del parpado inferior
Anormalidades auditivas
Paladar hendido en 35% de los casos
Cndilo mandibular y el proceso cornides severamente hipoplasico
Deficiencia de los msculos elevadores del labio superior.
b. Defectos congnitos

o Labio leporino y paladar hendido


Falta de fusin en el proceso nasal medial y lateral: hendidura en
paladar primario.
Posibilidad de determinar la naturaleza molecular del defecto
Falta de descenso de la lengua
(ingesta de diacepan)
Aspecto de tratamiento del paciente con LL y PH
Injerto seo para estabilizar el arco dental
Reposicin quirrgica del maxilar y mandbula despus de
terminado el crecimiento.
o Acondroplasia
Autosomica domintante
Deficiencia en la parte medial cara )puente de la nariz
Osteotoma de Lefort III
Base craneal post corta
Brazos y piernas cortas
Cara grande y frente prominente.
o Fusin prematura de las suturas faciales y craneales
Sinostosis: cierre precoz de una sutura
Aposicin de nuevo hueso debido a la separacin de las suturas, por
presin de la expansin del cerebro.
o Escalocefalia.
Cierre prematura de la sutura sagital
Disminucin del crecimiento transversal y aumento delantero y
posterior.
o Plagiocefalia
Cierre prematuro de la sutura coronal e forma unilateral
Afecta al Pterion y la base del crneo.
o Sx de crouzon (disostosis craneofacial)
Caractersticas clnicas
Deficiencia maxilar simtrica que afecta el rea infraorbitaria
Orbitas superficiales
Cierre prematuro de suturas (coronal, sagital, y/o lamboidea)
o Sx de apert (acrocefalosidactilia)
Fusin de mltiples suturas faciales y craneales
Fusin prematura de la sincondrosis de la base craneal
Sindactilia
Maxila retrognatica e hipoplasica

Causas especficas de las deformidades dentofaciales:

b) trauma

o Amoldamiento intrauterino
Presin prenatal que sufre la cabeza que puede dar lugar a
distorsiones en las zonas de crecimiento rpido.
o Pierre robin
Se caracteriza por la presencia de paladar hendido, micrognatia
mandibular
Etiologa: falta de crecimiento mandibular en el tero que resulta en
falla en el desarrollo de la lengua, lo que evita la fusin de las placas
palatinas.
Teora del crecimiento dirigido por el cartlago
Matriz funcional

Trauma mandibular
Areas de mayor crecimiento mandibular
-

Cndilo mandibular
Rama
Proceso alveolar
o Fractura condilar
Tx conservador
Muchas fracturas pasan desapercibidas
Restricciones en el movimiento empeoran el desarrollo mandibular

Disfunciones musculares
Los msculos faciales influyen en el crecimiento mandibular
-

Formacin de hueso en la zona de insercin de los msculos.


La musculatura lleva a la mandbula hacia abajo y adelante (matriz funcional)

Causas de prdida de musculatura:


-

Lesin de parto
Desconocida intrautero

Lesin de nervio motor


-

Tx teraputico
o Reposicionar el musculo de otro lugar
o Colocacin de tejido adiposo
o Contraccin muscular excesiva
Restringe el crecimiento (cicatriz)
Tortcolis:

Desviacin de la cabeza por excesiva contraccin de los


msculos del cuello
Asimetra facial
Tx: tentomia del esternocleidomastoideo, idealmente durante el primer
ao
o Disminucin de la actividad muscular:
Permite un desplazamiento mandibular exagerado
Crecimiento vertical exagerado
Erupcin excesiva de los dientes posteriores
Mordida abierta anterior grave
Tx:
controlar el patrn de crecimiento desfavorable (mentonera)
ciruga con reposicin de los maxilares.
o Acromegalia e hipertrofia mandibular
Tumor adenohipofisiario que secreta excesivas cantidades de hormona
de crecimiento
Tx:
Extirpacin del tumor
o Hiperplasia condilar o hiperplasia hemimandibular o elongacin
hemimandibular
Excesivo crecimiento unilateral de la mandbula
Etiologa desconocida.
Aparece de 15-20 aos
Proliferacin de cartlago condilar
Afecta tambin el cuerpo mandibular
Asimtrico facial
Prognatismo
Mordida cruzada
Mordida abierta
Tx:
Cesa espontneamente
Condilectomia
Ciruga de la rama
Influencias genticas:
Familia de Hapsburg
-

Maloclusion por herencia


o Desproporcin heredada entre el tamao de los dientes y el de los
maxilares.
o Desproporcin heredada entre el tamao y la forma de los maxilares.

Cruces genticos = maloclusion.


Gen de la acondroplasia
Estudio en gemelos 40% de maloclusiones ms factores hereditarios

Influencias ambientales:
-

Consisten en presiones y fuerzas por actividad fisiolgica


La funcin debe adaptarse al entorno
Etiologa de muchas maloclusiones
Fuerzas leves pueden mover dientes: 6 horas
Menor importancia la magnitud de la fuerza que la duracin.

Funcin masticatoria
-

Fuerzas masticatorias intensas pueden incrementar las dimensiones de los


maxilares y arcos dentales.
Fuerza masticatoria puede influir el grado de erupcin dental
Hipertrofia de los maseteros con excesiva formacin de hueso en los ngulos
mandibulares.

Cambios en la dieta: produce


-

Arcadas dentarias ms pequeas


Espacio disponible disminuye
Aumento de las maloclusiones

Fuerza masticatoria:
-

Paciente de cara corta : fuerzas masticatorias mayores


Paciente de cara larga: fuerzas masticatorias leves
No es factor determinante.

Protrusin lingual
-

Colocacin de la punta de la legua anteriormente entre los incisivos durante la


deglucin.
No implica siempre maloclusion.

Patrn respiratorio:
Respiracin bucal:
-

Deprimir la mandbula y la lengua


Mandbula rota hacia abajo y atrs,

Abre la mordida
Facies adenoidea: labios protruyentes, labios separados en reposo.

PARTE 2
Clasificacin de las maloclusiones:
Edward H. Angle.
-

Classification of malocclusion dental cosmos ( 1899)


Rol del 6 permanente (molar)
Clase I, II y III

Clase I: normoclusion:
-

La cspide mesiobucal del primer molar superior ocluye en el surco bucal del
primer molar inferior

Clase II distoclusion
-

El surco vestibular del primer molar inferior est en posicin distal con respecto
a la cspide masiovestibualr del primero molar superior.
Dentro de la clase II se distinguen dos variedades:
o Divisin 1: cuando los incisivos superiores estn protruidos, con overjet
aumentado.
o Divisin 2: cuando los incisivos centrales superiores tienen una posicin
de retro inclinacin coronaria con los incisivos laterales en vestibuloversion.
o Son casos con overjet disminuido y sobremordida profunda en el sector
anterior.

Clase III: mesioclusion


-

Son aquellas que el surco vestibular del primer molar inferior est ubicado por
mesial de la cspide mesiovestibular del primer molar superior.

Perfil facial :convexo = clase II, recto = clase I, cncavo = clase III
OTRA CLASIFICACION :

Divergente posterior
Recto
Divergente anterior

Oberjet o resalte incisivo

Es la distancia entre la cara labial del incisivo central inferior y el borde incisal del
incisivo superior, medida en direccin paralela al plano oclusal.
La norma es de 2-3mm. El resalte incisivo se observa en los exmenes clnicos,
cefalometria y en el de los modelos.
Overbite o sobremordida:
Es la distancia en sentido vertical entre los bordes incisales de los incisivos
centrales superior e inferior
En los casos de mordida abierta los valores son negativos, la norma es de 2.5
-3mm
Sobremordida profunda:
Es la que traslapa totalmente los superiores a los inferiores se le llama
resalte negativo.
Mordida abierta
Mordida cruzada. Dental, esqueltica.
Etiologa de la maloclusion:
-

seo
Muscular: control de hbitos
o Succin digital
o Bruxismo
Dentaria:
o Numero (anormales de dientes)
o Tamao (anormal de diente)
o Conformacin o textura anormal
o Malposicin de dientes

Sistema de Ackerman p.