BOMBA DE CIRCULACIN

EXTRACORPREA.
Pliego Moreno Karla Adriana
Laguna Laguna Diego

CORAZN

rgano muscular principal del

aparato circulatorio.
Impulsa la sangre a todo el
cuerpo.

BOMBA DE CIRCULACIN
EXTRACORPOREA
Mquina corazn pulmn artificial, que
permite oxigenar la sangre y bombearla al
organismo, mientras el corazn esta
parado.

Utilizada en cirugas de corazn.

HISTORIA
Impensable intervenir el corazn.
1812 aproximacin del concepto, por
LeGallois.
1869 oxigenacin de sangre de manera
artificial, por Ludwig.
1916 descubrimiento de la heparina
(anticoagulante).
1953 primera ciruga de corazn, con
un sistema de bomba de circulacin
extracorprea, gracias a John Gibbon.

CIRCULACIN EXTRACORPREA
Es un estado de Shock controlado.
Permite un manejo de la funcin hemodinmica
de acuerdo a las necesidades mnimas del
paciente, por medio de un cortocircuito venosoarterial.
Drenar la sangre del extremo venoso hacia una
maquina oxigenadora y luego impulsa la sangre
ya oxigenada hacia la aorta o el sistema arterial.
Dado que no pasa por el sistema
cardiopulmonar, se puede manipular el corazn
quirrgicamente.

3 CONDICIONES
1) El flujo de sangre proporcionado por la mquina se acerque al gasto
cardiaco en estado de reposo del paciente.
2) Que el oxgeno liberado por dicho flujo, sea suficiente para mantener la
integridad de las funciones basales de rganos y tejidos.
3) Que los diferentes componentes del flujo sanguneo no sean alterados ni
destruidos durante el tiempo que se requiere del uso de la mquina.

COMPONENTES DE LA BOMBA.
1) Reservorio venoso.
2) Oxigenador.

3) Intercambiador de calor.
4) Bombas.
5) Filtros.

6) Succin de Cardiotoma.
7) Cnulas, tuberas y conexiones.
8) Soluciones de purga.

9) Sistemas de cardioplejia

RESERVORIO VENOSO.
Depsito para la sangre drenada desde
las venas cavas.
Provee almacenamiento para el
volumen de exceso, permite el escape
de burbujas de aire que regresan con el
flujo venoso.

OXIGENADORES.
Reemplazan el pulmn dentro de la
circulacin extracorprea.
Realizan el intercambio de oxgeno y
dixido de carbono.
Actualmente se utilizan dos tipos
bsicos: oxigenador de burbuja y
oxigenador de membrana.

OXIGENADOR DE BURBUJAS
La sangre entra en contacto con el
gas.
El gas es ingresado desde una fuente
externa pasando por un filtro de
microporos para evitar la
contaminacin bacteriana.

OXIGENADOR DE MEMBRANA.
Una membrana semipermeable se
interpone entre los flujos de sangre y gas.
La ventaja del oxigenador de
membrana es que evita el contacto de
la sangre con el gas lo que reduce la
hemlisis sangunea, la desnaturalizacin
de las protenas y la formacin de
micrombolos

INTERCAMBIADOR DE CALOR.
Controla la temperatura de
perfusin, para alcanzar el
enfriamiento o recalentamiento
sistmico rpido, de acuerdo a las
necesidades.
Colocacin de tubos de agua a
temperatura ideal.

BOMBAS.
Tres bombas:
1) Bomba de rodillo.

2) Bomba centrfuga.
3) Bomba ventricular.

FILTROS.
La solucin purgante de la bomba
debe ser recirculada a travs de filtros
con poros de 20 a 40 m, para
remover las partculas extraas previo
al bypass cardiopulmonar. Filtros
similares son ubicados en el circuito,
entre la bomba arterial y el paciente,
entre la fuente de gas y el oxigenador,
entre la cnula venosa y el reservorio
venoso, entre el reservorio de la
cardiotoma y el oxigenador, y en la
lnea de cardioplejia.

SUCCIN DE CARDIOTOMA.
Consta de varias lneas de succin (normalmente tres) que
son utilizadas para devolver la sangre del campo quirrgico
(intra-cardiaca e intrapericardica) hacia el oxigenador para
recirculacin.
Las tres cnulas de succin de la cardiotoma corresponden
a:
1) El drenaje del ventrculo: Se utiliza para drenar la sangre
en el interior del ventrculo, para evitar la posible distensin
sbita de este, que puede producir severas lesiones
subendocardicas, adems mejora la exposicin de las
estructuras intracardiacas durante los procedimientos
quirrgicos.
2) La segunda cnula se coloca en la aorta, a partir de la
cnula que sirvi inicialmente para administrar la
cardioplejia. Se utiliza para evacuar aire residual.
3) La ltima cnula se coloca en el pericardio para
recuperar sangre que escapa por alguna de las numerosas
incisiones en aorta, aurculas, ventrculos, arteria pulmonar o
venas pulmonares.

CNULAS , TUBERAS Y
CONEXIONES.
Diversos tipos de cnulas y tubos
plsticos se usan en el circuito de
perfusin.

El material de que estn hechos no

deben ser txicos ni destruir los
elementos formes de la sangre.
Las variaciones en los dimetros de los
circuitos y sus conexiones no deben ser
bruscas.

SOLUCIONES DE PURGA.
El volumen de purga de una maquina es
de aproximadamente 1500 a 2000 cm3.
Se utiliza solucin salina dextrosada que
contiene electrolitos balanceados a la
cual se le agregan agentes oncticos
(dextrano de bajo peso molecular,
manitol, o albmina) para ayudar a
mantener la presin onctica del plasma
y preservar la funcin renal durante la
ciruga.

SISTEMAS PARA CARDIOPLEJIA.

Detener el corazn rpidamente, crear
un ambiente propicio para la produccin
continua de energa en el estado
anaerbico, y contrarrestar los efectos
de la isquemia producida por la oclusin
de la aorta.

VIDEO.
https://www.youtube.com/watch?v=9QcoYoiohWw

GRACIAS POR SU
ATENCIN.