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CARMEN CHIRIVELLA MOLINA

ACTIVIDAD 2 DEL MODULO DE LESION CEREBRAL TRAUMATICA


MINC

MDULO LESIN CEREBRAL TRAUMTICA


ACTIVIDADES
ACTIVIDAD 2
1 - Formule y justifique una hiptesis diagnstica y pronstica en el siguiente caso
(describa el tipo de lesin y las manifestaciones clnicas y cognitivas):
Paciente de 37 aos que llega a urgencias tras un accidente laboral (precipitacin
desde un andamio de 12 metros):
- Glasgow inicial: 8
- Glasgow al alta (3 meses despus): 14
- 2 das en coma
- APT 5 das: puntuacin GOAT = 20
- APT 3 al alta: puntuacin GOAT = 74
La entrevista con los cuidadores principales revela:
- Desorientacin temporal
- Prdida del hilo conductor de la conversacin y cambio de tema frecuente
- Bromas frecuentes y comportamientos poco apropiados
- Olvido de citas y confusin entre hechos pasados
- Cambios bruscos de humor oscilando entre la risa y el llanto, con predominio de
tristeza e ideas de desesperanza
- Pesadillas frecuentes
- Sudoracin y llanto al pasar cerca de una obra en la ciudad
Por lo datos obtenidos tras la exploracin del paciente tanto al inicio del ingreso como
al alta y los datos aportados por lo cuidadores principales, podemos decir
hipotticamente que se trata de un Traumatismo craneoenceflico cerrado con lesin
difusa. Por los datos que nos aportan tras el ingreso se tarta de una LCT severa al
inicio ya que obtiene una puntuacin de 8 en la escalada conciencia Glasgow,
indicando tambin un corto periodo de coma. Tambin presento amnesia
postraumtica que fue recuperndose tras 3 meses de hospitalizacin. Tras los meses
de ingreso el LTC paso de ser severo al leve ya que al alta obtuvo 14, que indica
desorientacin y confusin.
Las manifestaciones clnicas y cognitivas que expresan los cuidadores principales nos
indican un posible sndrome orbitofrontotemporal, ya que muestra alteracin a nivel de
orientacin, dficits en la memoria de trabajo lo que le hace perder el hilo de una
conversacin. El paciente a mostrado una APT, que se ha transformado en una
alteracin de los procesos mnsicos.
En cuanto a las consecuencias psicolgicas, encontramos mayor irritabilidad y
labilidad emocional, desinhibicin social que es lo que le lleva a mostrar esas
conductas poco apropiadas.
En este caso, la lesin ha dejado consecuencias cognitivas y conductuales, pero se
observa a travs de las exploraciones que el paciente ha tenido una buena evolucin,

ya que al alta ha obtenido en la escala de concienca Glasgow un puntuaje de 14


puntos, que revela que el paciente esta en un estado de LCT leve.
Las consecuencias y el pronstico para estos pacientes es la consecucin de realizar
las actividades de la vida diaria, incluso poder retomar una vida laboral adaptada a sus
capacidades. Las secuelas emocionales o psicolgicas que suelen persistir en
pacientes con LCT leve son la depresin y la ansiedad.
Como conclusin, los pacientes que ha sufrido una LCT tendrn una mayor o menor
recuperacin, tanto por el tipo de lesin, como la gravedad, como por el tiempo de
coma, que es un dato significativo para el pronostico de estos casos, como por
supuesto la rehabilitacin que el paciente recibe tras la lesin junto con la plasticidad
cerebral que sabemos que es un fenmeno que ayuda a la regeneracin del cerebro
tras cualquier lesin cerebral.