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Sanidad
elEconomista
Revista mensual
4 de diciembre de 2014 | N 46

Sanidad

Los hospitales adelantan

las compras para amortiguar
la subida del IVA | P8
Los planes de Zeltia para salir
a bolsa en EEUU | P32
PILAR GONZLEZ DE FRUTOS
PRESIDENTA DE UNESPA

El seguro de salud ha mejorado

durante la crisis | P42

10

RETOS DEL NUEVO

MINISTRO DE SANIDAD
Alfonso Alonso,
sustituto de Ana Mato,
deber pactar con los
profesionales y dar
estabilidad a las
empresas | P6

Sanidad

SUMARIO

19. Farmacias
Contrabando: un roto en
la cadena farmacutica
Los mecanismos para evitar el trfico ilegal
de frmacos no han funcionado

En Portada
Los retos del nuevo
ministro de Sanidad
Alfonso Alonso, sustituto de Mato, tendr que retomar los pactos
con los profesionales y cerrar el acuerdo con los laboratorios

Hospitales
Avalancha de compras para
amortiguar la subida del IVA
Los hospitales privados intentan amortiguar el incremento
del 10 al 21 por ciento en el impuesto al material mdico

22. Seguros
Despegan las plizas
de dependencia
El seguro de dependencia crece a un ritmo anual
cercano al 8 por ciento

28. Internacional
Hospitales espaoles
invierten en Mxico

16

42

El grupo canario Hospiten compra tres centros

sanitarios en zonas tursticas del pas mexicano

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas

Vicepresidente: Gregorio Pea Director Gerente: Julio Gutirrez Director
Comercial: Juan Ramn Rodrguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodrguez
Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de Mara
Director de elEconomista: Amador G. Ayora
Director de elEconomista Sanidad: Alberto Vigario Diseo: Pedro Vicente y Elena
Herrera Fotografa: Pepo Garca Infografa: Nerea Bilbao Redaccin: Juan
Marqus

Profesin
Las autonomas vuelven a
sacar plazas sanitarias en 2015
Salen a concurso 5.200 puestos para enfermera y
se convocan nuevas ofertas pblicas de empleo para mdicos

Entrevista
Pilar Gonzlez de Frutos,
presidenta de Unespa
La cabeza visible de los seguros en Espaa destaca
el comportamiento de las plizas de salud durante la crisis

Sanidad

EDITORIAL
ALZA

Un perfil poltico en Sanidad

para recuperar la imagen perdida
l nombramiento de Alfonso Alonso como nuevo ministro de
Sanidad, en sustitucin de Ana Mato, ha tenido al menos el
efecto de la sorpresa. El exalcalde de Vitoria no apareca en
ninguna de las quinielas que periodistas y corrillos polticos
aventuraban hasta ayer mismo. De hecho, la actual secretaria
de Estado de Servicios Sociales e Igualdad, Susana Camarero, apareca a
ltima hora como la mejor colocada para el puesto. Pero Rajoy actu de
Rajoy. Hizo caso a la vicepresidenta Soraya Senz de Santamara y quiso,
ante todo, evitarse ms disgustos con una cartera que siempre aparece
como una de las maras en el reparto y al final en ms de una ocasin
-Celia Villalobos y las vacas locas y cmo no, Mato y su Grtel rematado de
bola- se convierte en un quebradero de cabeza para los presidentes de
Gobierno. Con la eleccin de Alonso, Rajoy busca al menos tranquilidad
con los temas sanitarios.
Un perfil de hombre de partido que sepa contener las aguas revueltas en
el departamento en el ao escaso que faltan para las elecciones. Adems,
resalta la imagen del actual portavoz del PP en el Congreso para una
eventual vuelta electoral al Pas Vasco. De todas formas, el nuevo ministro
de Sanidad tiene varios retos en el sector por delante. Primero, y ante todo,
recuperar la imagen pblica -y periodstica- del departamento. Mato acert
en sus relaciones personales y profesionales con los distintos agentes de la

Sanidad, pero fall estrepitosamente en su relacin con la poblacin, el

principal usuario de su Ministerio. Alonso tendr el reto de convertir la
Sanidad en una cartera amigable. El nuevo ministro deber recuperar
tambin las relaciones con los profesionales, tanto mdicos como
enfermeros, deterioradas tras la crisis del bola.
Por el camino tambin se han quedado otros ministrables. El actual
consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha y secretario nacional de
Sanidad del Partido Popular, Jos Ignacio Echniz, era tambin de los
mejor colocados. Otra de las aspirantes era la secretaria general del
Ministerio, Pilar Farjas, nmero dos
con Ana Mato. Sin embargo, las
manos de la vicepresidenta han ido
en su contra. La sensacin en
Moncloa, aparte del tema Grtel, es
que la crisis generada con el bola y
la falta de acierto en los primeros
das no fue slo culpa de Ana Mato.
Tras el nombramiento de Alonso, el
equipo de Sanidad queda bastante
tocado. Al menos hay tiempo para
recuperar la imagen perdida.

La apuesta de Rajoy
por un hombre del
Partido demuestra la
poca confianza de
Moncloa en el equipo
actual del Ministerio.
El nuevo ministro
Alonso tiene ahora
un reto principal:
recuperar la imagen

Antoni Esteve
PTE. FARMAINDUSTRIA

El nuevo presidente de
Farmaindustria ha adoptado un
discurso de optimismo sobre la
industria como un motor de
recuperacin de la economa.

BAJA

Ana Mato
EXMINISTRA DE SANIDAD

La ya exministra de Sanidad, Ana

Mato, ha tenido que dejar el
puesto tras las sospechas por el
Grtel, un episodio que ha
lastrado toda su gestin.

Sanidad

AGENDA

Desayuno con supervivientes del cncer

El jueves 4 de diciembre, MD Anderson Cancer Center Madrid organiza el taller La superacin del
cncer, un desayuno con supervivientes, con el objetivo de que los pacientes oncolgicos puedan
compartir sus emociones con personas que ya han pasado por su misma experiencia.

El Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castelln presenta el prximo jueves de diciembre su Unidad
de Biomecnica, con un taller sobre la importancia de la pisada en el corredor de running. Ms
informacin en www.hospitales.nisa.es

4
4

Jornada sobre tumores cerebrales de Asate

El martes 9 de diciembre, en el Auditorio del Hospital Clnico San Carlos de 09:30 a 14.30 se celebra la IV Jornada para pacientes sobre tumores cerebrales, organizada por la asociacin de
pacientes Asate. Ms informacin en: www.asate.es

Nuevo reglamento de informacin al consumidor

El martes 16 de diciembre, se celebra un seminario sobre el nuevo reglamento de informacin al
consumidor, que incluye novedades en el etiquetado de alimentos. Ser en la sede de la Agencia
Espaola de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutricin.

18

Novartis Oncology presentar a las 10.30 horas Soy yo,

no el cncer, en la Real Fbrica de Tapices.

Unidad de biomecnica en Hospital Nisa

Inauguracin de la exposicin
Soy yo, no el cncer

16

Jornada informativa sobre el azcar en la salud

12
Jornada Enfermos
de mediacin

la Federacin Espaola de Industrias de la Alimentacin y Bebidas (FIiab), en colaboracin con

la Asociacin Nacional de Informadores de la Salud (Anis) celebrarn un desayuno informativo

El 12 de diciembre se celebra en Barcelona una jornada

el prximo 18 de diciembre sobre los riesgos y beneficios del azcar. En la APM.

sobre la mediacin en el sistema de salud.

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Sanidad

EN PORTADA

F. VILLAR

LOS DIEZ RETOS DEL

NUEVO MINISTRO DE SANIDAD
Alfonso Alonso, nuevo ministro de Sanidad en sustitucin de Ana Mato, deber retomar los pactos con
los profesionales, avanzar en el acuerdo con las farmacuticas y valorar el copago hospitalario
ALBERTO VIGARIO / JUAN MARQUS

l nuevo titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e

Igualdad, Alfonso Alonso, no dispondr de demasiado tiempo
para ponerse al da porque apenas tendr un ao por delante
de legislatura. Una circunstancia que ha sopesado el
presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, a la hora de elegir el
perfil poltico del sustituto de la exministra Ana Mato.
El nuevo ministro de Sanidad tendr que cerrar muchos frentes abiertos,
tanto con los profesionales como con los proveedores del Sistema Nacional
de Salud, adems de sacar adelante proyectos legislativos en marcha, que

7
tendrn un hondo impacto en las empresas, como el real decreto de precios
o el de ensayos clnicos. Los pactos firmados en La Moncloa en julio de 2013
con mdicos y enfermeros por Ana Mato fueron un hito, si bien ambos
colectivos denuncian que han quedado en papel mojado, por lo que el nuevo
titular deber impulsar los compromisos en el terreno de la gestin y las
condiciones laborales.
Sanidad y Hacienda estn adems a punto de cerrar con las patronales
del sector farmacutico y las tecnologas sanitarias dos acuerdos sectoriales
que pretenden asegurar un crecimiento mnimo a las empresas sin
comprometer la estabilidad en las cuentas sanitarias. Se tratara de cuadrar
el crculo de garantizar la incorporacin de las innovaciones al sistema, tras
tres aos de profundos recortes del gasto pblico en medicamentos y
tecnologa, y sin poner en peligro los objetivos de dficit fiscal. Para ello se
quiere establecer un tope en el aumento del gasto en medicamentos ligado al
crecimiento de la economa y se plantean frmulas de financiacin pblico
privadas para renovar los equipos y la tecnologa sanitaria de los centros
sanitarios.
El impacto IVA sanitario en los hospitales ser otro de los caballos de
batalla del nuevo ministro. La subida del tipo reducido al general del 21 por
ciento de muchos productos sanitarios y tecnologa mdica el 1 de enero
encarecer la factura pblica autonmica en 425 millones, segn calcula
Fenin, a los que hay que sumar otros 83 millones para los hospitales
privados. Alonso tambin deber decidir si sigue adelante con la
implantacin del copago de frmacos hospitalarios. Ninguna comunidad
autnoma ha accedido a aplicar esta medida puesta en marcha por Mato.
Con estos retos por delante, los principales actores sanitarios ya han
realizado sus peticionesal nuevo ministro. Estas son las principales:
Consejo General de Enfermera: El presidente del Consejo General de
Enfermera, Mximo Gonzlez Jurado, ha valorado positivamente el
nombramiento de Alfonso Alonso. En sanidad necesitamos un ministro con
peso poltico, con fuerza dentro del gobierno, es decir, que sea capaz de
tomar decisiones. Decisiones que son cada da ms necesarias para poder
salvar la joya de la corona de nuestro estado de bienestar. Y creo que Alfonso
Alonso es un poltico con esta capacidad .
Sociedad Espaola de Directivos de la Salud: La Sociedad Espaola de
Directivos de la Salud (SEDISA) ha pedido al nuevo ministro que impulse la

EN PORTADA

Sanidad
El nuevo ministro
de Sanidad,
Alfonso Alonso,
jura su cargo ante
el Rey. EFE

Sanidad y Hacienda
estn a punto de
cerrar un acuerdo
con las
farmacuticas

implantacin de la gestin clnica en el marco del pacto sociosanitario que

tiene pendiente su departamento.
Consejo General de Farmacuticos: El Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacuticos ha ofrecido al ministro su compromiso de dilogo
y colaboracin para avanzar en la eficiencia del sistema sanitario.
Tecnologa sanitaria: La Federacin Espaola de Empresas de
Tecnologa Sanitaria (Fenin) ha ofrecido al nuevo ministro colaboracin al
nuevo ministro en todas aquellas polticas que incentiven la innovacin y el
acceso de profesionales y pacientes a los productos y soluciones eficientes.
Farmaindustria: Los laboratorios esperan continuar trabajando en el
desarrollo del camino de colaboracin iniciado, con la intencin de dotar de
un marco estable para el desarrollo industrial del sector.

HOSPITALES

Sanidad

AVALANCHA DE COMPRAS POR

LA SUBIDA DEL IVA
Los hospitales adelantan compras para amortiguar el incremento de costes
de 83 millones previsto en la privada y de ms de 400 millones en la pblica
por el alza del tributo al 21 por ciento a partir de enero
JUAN MARQUS

a subida del 10 al 21 por ciento del IVA en los equipos mdicos,

aparatos, productos sanitarios y dems instrumental amenaza
con meter mucha presin en las cuentas de la sanidad pblica y
privada a partir de enero de 2015. El Sistema Nacional de Salud
(SNS) tendr que asumir un gasto extra de unos 500 millones de
euros por un incremento fiscal obligado por una sentencia europea de 2013.
Entre 350 y 370 millones de euros corrern a cargo del propio sistema
pblico, segn prev el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam),
un clculo que la patronal Fenin eleva hasta los 425 millones de euros. De
esta cantidad, las regiones recuperarn la mitad por la transferencia del 50
por ciento del IVA a travs de la financiacin autonmica, pero no sern
fondos finalistas, sino que se podrn dedicar a otros captulos.
Por su parte, el coste para el sector de clnicas y hospitales privados
ascender a 83 millones de euros, segn ha avanzado el Idis (Instituto para
el Desarrollo e Integracin de la Sanidad). En este ltimo caso, casi imposible
de recuperar. En total, la subida del impuesto indirecto supondr una factura
de cerca de 500 millones de euros para el SNS.
Los centros privados no han tenido ms remedio que curarse en salud y
adelantar todas las compras posibles este ao para ahorrar costes al
mximo, hasta el punto de llenar los almacenes para stock de productos
adquiridos con el IVA al 10 por ciento, a pesar del coste financiero que
implica. En el caso de materiales, suturas, instrumentos, laboratorio o

GETTY

9
equipos pequeos como ecgrafos no hay tanto problema para provisionarse
durante los ltimos meses del ao. Ms complicado resulta anticipar la
compra de equipos y tecnologa de diagnstico o tratamiento porque a
Hacienda no le basta con presentar la factura de compra, sino que obliga a
que la recepcin del equipo en el centro sea efectiva, explican fuentes del
sector. Desde Fenin, la patronal de la tecnologa sanitaria, reconocen que
esta estrategia supondr un bache en la facturacin de las compaas el ao
que viene. Los hospitales pblicos no han optado por esta frmula de
adelantar compras. Luis Carretero, director gerente del Sescam, no lo ve al
menos factible en el sector pblico.
La subida del impuesto se produce adems sin anestesia. Los hospitales
pblicos o privados soportan el IVA de todos los productos y servicios que
necesitan, pero no lo pueden repercutir de manera directa a pacientes,
aseguradoras o servicios pblicos porque los servicios de asistencia sanitaria
se facturan exentos de IVA. Por eso, el sector denuncia que se trata de un
agravio comparativo importante. Lo que tambin tiene claro el sector es que
el impacto econmico de la medida va a ser una pesada losa para su cuenta
de resultados, segn los clculos del Instituto para el Idis que agrupa a 23
grupos sanitarios privados en Espaa. Los costes para el sector hospitalario
privado se calculan en 82,8 millones de euros, el 2,6 por ciento de sus
compras habituales, que equivale al 0,8 por ciento de sus ingresos. Esta
erosin de las cuentas del mercado hospitalario representa una merma de los
resultados en ebitda del 8 por ciento de media, avanza el Idis, lo que supone
que uno de cada dos centros privados en Espaa tendr resultados negativos
o menores de 500.000 euros. Las consecuencias para el sector pueden ser
nefastas tanto en su solvencia como en el empleo, advierten desde la
asociacin que considera que el sector podra verse abocado a recortar 5.553
puestos de trabajo, el 12 por ciento del total, para mantener su rentabilidad.
Todas las asociaciones, incluidas la Federacin Nacional de Clnicas
Privadas (FNCP), la Confederacin Nacional de Clnicas y Hospitales
Privados (Cnchp) y la Asociacin Nacional Empresarial del Laboratorio
Clnico (Anlac), han rechazado el incremento y avisan de que si no se toman
medidas de apoyo a las partes de la cadena de valor afectadas, y no se
plantean medidas de estmulo a la compra de tecnologa, como ocurre en
otros sectores productivos, esta subida puede poner en riesgo tanto la
actualizacin tecnolgica futura como la competitividad y la viabilidad de
muchos centros acreditados, aseguran en un comunicado.
Los usuarios tambin van a verse afectados por la onda expansiva de la

HOSPITALES

Sanidad

Equipo de medicin. GETTY

Fenin luchar por evitar

la subida en crnicos
como los diabticos
El Ministerio de Hacienda ya ha
adelantado que la Agencia Tributaria
precisar los productos dudosos que
entran en una categora de IVA o en otra a
travs de una resolucin, con el fin de
que los gestores tengan claras las
reglas de juego, segn asegur
recientemente el secretario de Hacienda,
Miguel Ferre. Por su parte, la Federacin
Espaola de Empresas de Tecnologa
Sanitaria (Fenin) confa que, al final, no se
suba al tipo general a determinados
productos que son utilizados en
tratamientos crnicos. En estos casos
aparecen, por ejemplo, la dilisis
domiciliaria o las bombas de insulina
para diabticos.

10
subida del IVA sin que, hasta la fecha, ninguna asociacin de consumidores o
de pacientes haya levantado demasiado la voz. La falta de inversin en la
renovacin de equipos de los centros privados y pblicos va a repercutir en la
calidad de los productos de tratamiento, diagnstico o cuidado y, en definitiva,
en la asistencia recibida, explican desde la patronal de la sanidad privada a
elEconomista Sanidad. No hay que olvidar tampoco que se van a detraer
recursos de la sanidad pblica para afrontar el coste de la tributacin. Y es
que si no se compensa la subida con medidas de estmulo a la compra de
tecnologa, como ocurre en otros sectores, el frenazo de las inversiones por
parte de hospitales y clnicas pblicas y privadas se prolongar, cuando la
obsolescencia tecnolgica es ya un problema de primer orden del Sistema
Nacional de Salud.
Los hospitales privados han hecho el ejercicio de trasladar los costes de la
subida del IVA hacia el sector asegurador, una posibilidad remota si se tiene
en cuenta que son las aseguradoras quienes imponen sus condiciones y
precios, admiten. Esta transferencia de costes implicara que el precio de las
primas se incrementara en 18 euros anuales, un 2,5 por ciento ms, para
absorber el impacto del alza de la tributacin indirecta. En total, el coste
medio por hospital de la subida representa una carga adicional de 93.585
euros para cada centro. Juan Antonio lvaro de la Parra, director regional de
IDC Salud, no ve otras alternativas para digerir el impacto del IVA que
repercutirlo al cliente privado, gestionar los costes concentrando volmenes
de compra en pocos proveedores o mejorar la productividad sacando un
mayor rendimiento a los equipos, lo que implica un incremento de costes de
personal, explic en una jornada organizada por el Crculo de la Sanidad la
semana pasada. El nico punto positivo que el sector ve en el alza del IVA es
que tributarn al mismo tipo la tecnologa que los servicios, por lo que se
podr optar por comprar una dotacin o una prestacin y se abren as
nuevas frmulas de colaboracin pblico privada, sostiene Manuel Vilches.
El Idis reclama por ello una compensacin a travs de estmulos a la
compra de tecnologa, la ampliacin de la cobertura del sistema Muface a
otros colectivos como los funcionarios autonmicos o la desgravacin fiscal
del gasto en sanidad privada, una reclamacin histrica del sector que el
Gobierno ha desodo en su reforma fiscal. Sin estas medidas, advierten, se
puede producir el cierre de centros de tamao medio o pequeo, adems de
un frenazo en las inversiones tecnolgicas para compensar la subida del
coste real en la compra de los equipos mdicos, aparatos, productos
sanitarios y dems instrumental, de uso mdico y hospitalario.

Sanidad

HOSPITALES

Dudas en los
equipos afectados
500.000 referencias
Demasiadas zonas grises entre
productos al 10 y al 21 por ciento.
Uno de los puntos que ms
preocupan al sector es qu
productos se vern al final
afectados por la subida del IVA al
tipo general el 1 de enero. Y es
que se comercializan cerca de
500.000 referencias de productos
sanitarios y existen muchas
zonas grises, advierte Carlos
Sisternas, director de Fenin
Catalua.
Llevarse puesto
En principio, el criterio es que
todo lo que el paciente se lleve
puesto tributa al 10 por ciento, lo
que incluye todos los productos
que cubren deficiencias fsicas,
intelectuales o sensoriales, cerca
del 30-35 por ciento del catlogo
de productos.
Suturas
Pero qu pasa, por ejemplo, con
las suturas que se encuentran al
21 por ciento, se pregunta el
director general del Idis, Manuel
Vilches. Fenin ha presentado una
consulta al Gobierno para aclarar
estos aspectos que tendr que
esperar a que la ley y los
reglamentos de desarrollo estn
publicados, lo que implica un
GETTY

riesgo.

11

Sanidad

ACTUALIDAD

Quirn acuerda con

Telefnica sus
imgenes mdicas

I2 Implantologa,
nuevo centro
odontolgico

El COFM colabora
con la Fundacin
Desarrollo

Sanitas, en lo alto
de Merco en
asistencia sanitaria

Telefnica, en colaboracin
con Carestream ha
desarrollado un servicio de
imagen mdica digital para
el grupo Quirn que est
basado en la eficiencia
operativa, diagnstica y
econmica de los servicios
de salud. Este servicio,
pionero en Espaa, es un
modelo de pago por uso
que evita inversiones a los
prestadores de salud. Con
esta tecnologa, la totalidad
de la imagen mdica de
Quirn se podr consultar
desde los 22 hospitales del
grupo sanitario.

I2 Implantologa, el centro
odontolgico fundado por el
doctor Luis Cuadrado, ha
abierto las puertas de su
nueva clnica en el centro
de Madrid. Actualmente
ofrece ttulos universitarios
propios y de cursos
avalados por Udima
(Universidad a Distancia).
Por este motivo, la nueva
clnica posee un espacio
dedicado a la docencia de
la odontologa de forma
prctica, donde es posible
realizar ciruga in-situ con el
apoyo de un circuito
cerrado de televisin.

El Colegio Oficial de
Farmacuticos de Madrid,
(COFM) y la Fundacin
Desarrollo y Asistencia han
firmado la renovacin del
acuerdo de colaboracin
para desarrollar actividades
conjuntas que redunden en
beneficio de los colegiados
farmacuticos de mayor
edad y su entorno familiar.
Ambas entidades
profundizarn en la
colaboracin que
mantienen desde 2011 con
iniciativas orientadas a
promover la participacin
social y la solidaridad.

Sanitas se ha posicionado
por noveno ao
consecutivo como la mejor
empresa para trabajar
dentro del sector de
asistencia sanitaria en
nuestro pas, segn los
datos recogidos por el
Monitor Empresarial de
Reputacin Corporativa
(Merco), en su edicin de
2014. Asimismo, Sanitas se
sita en el puesto 26 en la
clasificacin general de las
100 mejores empresas para
trabajar en Espaa y en el
nmero 8 dentro del ranking
de empresas de su tamao.

Hospital de Madrid
y la Caixa, juntos
en oncologa
La Obra Social la Caixa
colaborar con la
Fundacin Hospital de
Madrid en proyectos de la
Unidad de Hematologa y
Oncologa Peditrica de
HM Hospitales (UHOP),
ubicada en el Hospital
Universitario HM
Monteprncipe. El acuerdo
entre las entidades se
centra en la Unidad de
Cuidados Paliativos
domiciliarios de la UHOP,
que atiende a los nios en
la ltima fase de su vida
con todos los medios
tcnicos necesarios.

12

MADRID
CONCENTRA
LOS MEJORES
HOSPITALES
Nueve de los 20 mejores hospitales pblicos y seis de
los diez centros privados ms valorados por
profesionales y pacientes estn en la Comunidad de
Madrid, segn los resultados del Primer Monitor de
Reputacin Sanitaria.
JUAN MARQUS

a sanidad pblica espaola dispone de los

servicios hospitalarios ms valorados por
profesionales y pacientes, pero la excelencia se
concentra en Madrid y Catalua. Esta es una de
las muchas lecturas que se podran extraer de los
resultados del Primer Monitor de Reputacin Sanitaria, una
clasificacin de centros y profesionales mdicos obtenida con
la puntuacin de 1.014 mdicos, 745 enfermeros, 430
asociaciones de pacientes y 208 periodistas especializados.
Los resultados no solo se basan en la opinin de los 2.399
participantes. El Monitor tambin analiza 186 indicadores
estructurales, de actividad, satisfaccin o rendimiento
asistencial de 14 servicios hospitalarios que han permitido
establecer el primer mapa de la excelencia sanitaria en

Sanidad

HOSPITALES
Hospital Universitario
de La Paz. SERGIO
MORENO

Espaa con los centros pblicos y privados ms reputados,

adems de los mejores especialistas. Entre estos datos
figuran los recursos humanos y materiales de cada servicio
mdico, los reingresos, la estancia media, tasas de mortalidad,
infecciones o de reclamaciones, tiempos de espera, entre
otros.
Sorpresas? Algunas. A nadie le puede extraar que el
Hospital La Paz de Madrid, el Hospital Clnic i Provincial de
Barcelona, el Gregorio Maran (Madrid), el Vall dHebron
(Barcelona), el 12 de Octubre (Madrid) y el Hospital
Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) figuren como los
centros hospitalarios pblicos con mayor reputacin de
Espaa y sean tambin los ms recomendados. Son
grandes trasatlnticos que valen para todo porque lo tienen
todo, asegura el presidente de la Organizacin Mdica
Colegial, Juan Jos Rodrguez Sendn, que junto al presidente
del Consejo General de Enfermera, Mximo Gonzlez
Jurado, participan en el Consejo Asesor que ha orientado a
Anlisis e Investigacin, la empresa de investigacin de
mercados responsable de elaborar el primer Monitor de la
sanidad espaola.
Los dos presidentes colegiales subrayaron el martes la
independencia de una investigacin que tendr continuidad el
ao que viene y que no ha admitido patrocinios ni apoyos
financieros externos para preservar la independencia y el rigor
del estudio, segn explic Jos Mara Sansegundo, director
tcnico del estudio. Los criterios de valoracin y ponderacin
son adems pblicos y estn verificados por KPMG. Como
resumi Mximo Gonzlez Jurado durante la presentacin
este martes del Monitor: en Espaa estamos acostumbrados
a los premios y reconocimientos, lo que se presenta hoy es
una investigacin cientfica.
S puede llamar la atencin, en cambio, que los 20
hospitales pblicos ms valorados se concentren entre Madrid
(nueve centros) y Catalua (cinco), mientras que Andaluca
slo incluya el Hospital Virgen del Roco y el Hospital
Universitario Reina Sofa en esta lista, a pesar de su peso
poblacional y de gestionar sus competencias sanitarias desde

13

Sanidad

HOSPITALES

sobre todo, sacan buenas notas en oftalmologa, odontologa,

traumatologa y urologa, sin llegar al primer puesto. Entre los
cien hospitales ms reputados del SNS figuran 24 privados,
encabezados por la Clnica Universidad de Navarra, el
Hospital Universitario HM Monteprncipe (Madrid), el HM
Universitario Sanchinarro-C.I.O. Clara Campal (Madrid), el
Ruber Internacional (Madrid), el Hospital Sanitas La Zarzuela
(Madrid), Sanitas La Moraleja (Madrid), Quirn de Barcelona,
Universitari Sagrat Cor (Barcelona), Quirn Teknon
(Barcelona), Hospital Universitario Quirn Dexeus (Barcelona),
el Hospital General de Catalunya, la Clnica La Luz (Madrid),
Quirn de Valencia y el Hospital San Rafael (Madrid).

Transparencia

Clnica
Universitaria de
Navarra. JOSE
MARIO PIRES

1984. Los otros cuatro centros se reparten entre Valencia,

Pas Vasco, Cantabria y Galicia.
Si el prestigio y trayectoria consolidada a lo largo de los
aos es un grado, como reconoci el doctor Rodrguez
Sendn, tambin lo es el trabajo bien hecho, aunque se trate
de centros inaugurados recientemente. Es el caso de los
hospitales universitarios Infanta Cristina o Infanta Sofa y de
los centros de propiedad pblica pero gestin privada como es
el Hospital Manises o la Fundacin Jimnez Daz, que figuran
entre los 30 hospitales ms reconocidos.

Mejores en la privada
Y la privada? Entre los 14 servicios hospitalarios valorados
por los profesionales tambin figuran los centros privados que,

El cardilogo
Valentn Fuster
EFE

A diferencia de otros estudios similares, el estudio no ha

sugerido nombres ni de centros ni de profesionales y han sido
los propios encuestados que han participado de forma libre
quienes han seleccionado qu servicios o qu especialistas
les parecen los mejores dentro de la sanidad espaola.
Para Mximo Gonzlez Jurado, estos ranking son muy
valiosos porque van a generar transparencia al sistema y
competitividad para mejorar los servicios. Porque, en su
opinin, no basta con decir que la sanidad espaola es la
mejor. Hay que demostrar que somos los mejores con
indicadores contrastados y someterse a una evaluacin
permanente, por lo que en el futuro habr que ir introduciendo
al trabajo indicadores de sostenibilidad, apunta el presidente
de los enfermeros espaoles. Por su parte, Rodrguez Sendn
se mostr muy satisfecho con los resultados ya que, despus
de aos de crisis y de cuestionarse la sanidad pblica, el
sistema sale bien valorado, asegur. Rodrguez Sendn
considera que la excelencia hospitalaria general est
repartida por toda la geografa nacional y que la reputacin
requiere un alto nivel de excelencia pero tambin influye ser
conocido y valorado y, por ello, los centros que no estn en el
ranking no significa que no sean excelentes si no que, a lo
mejor, no son tan conocidos o no tienen tanta trayectoria
histrica y sostenida en el tiempo.

Sanidad

OPININ

14

La formacin y
cualificacin en sanidad
Ana Mara
Rodrguez de Viguri
Presidenta de liad

Equilibrar
la necesidad
de constante
actualizacin con
los costos que
representa a veces
no es fcil,
perticualermente
cuando existe una
crisis econmica
de por medio

a asombrosa rapidez con la que hoy en da se

producen avances en las ciencias mdicas genera
un flujo de nuevos conocimientos y tcnicas de
diagnstico y tratamiento que obligan a una
continua renovacin o actualizacin de los
conocimientos de todo el personal sanitario, no slo en busca
de mejorar la atencin a los pacientes, sino tambin por el
anhelo personal de nutrir las competencias profesionales
aprendidas con tanto esfuerzo durante los aos previos de
estudio.
Equilibrar esta necesidad de constante actualizacin con los
costos que representa a veces no es fcil, particularmente
cuando existe una crisis econmica de por medio. En esta
disyuntiva, no es de extraarse que varias instituciones
dedicadas a la atencin de salud, especialmente las pequeas,
recorten los gastos de formacin profesional privilegiando otras
necesidades probablemente urgentes. No obstante, la
formacin del personal sanitario, si bien no entra en la
categora de lo urgente, es absolutamente necesaria para el
presente y el futuro de las instituciones de salud.
Esta primera reflexin viene a raz de que, habitualmente, los
presupuestos de las organizaciones sanitarias destinados a
programas formativos y de actualizacin de los agentes de
salud, son reducidos, cada vez ms. La paradoja es que para
mantener un nivel competitivo las instituciones necesitan invertir

en la permanente capacitacin de sus mdicos y asistentes. Por

ejemplo, los datos de 2012 sealan que el promedio de
inversin anual en la formacin de los profesionales sanitarios
fue de 70 euros por persona. A cunto conocimiento o
preparacin se puede acceder por esa suma?
La importancia de una continua formacin tiene efectos
mucho ms all de las personas, ya sean mdicos,
enfermeros, gestores y administradores que conforman los
distintos niveles de atencin de los servicios de sanidad. No se
trata solamente de cunto sabe cada uno, se trata ms bien de
cunto avanza o, en su defecto, cunto retrocede una sociedad
entera respecto a los logros de bienestar y calidad de vida
proporcionados por el sistema de salud de una comunidad.
Actualmente, en Espaa, este sistema puede responder
todava a la demanda de la poblacin gracias a los intereses
que le producen anteriores inversiones en la formacin del
personal. Pero es evidente que esto no ser as por mucho
tiempo, precisamente porque la realidad va modificndose
constantemente y para adaptarse a ella, los agentes sanitarios
requieren un tipo de actualizacin multifactica, capaz de
otorgarles la seguridad de que cuentan con las suficientes
capacidades, slidas y concretas, para actuar a la altura de los
desafos que se les presenten y que son, por regla general,
complejos.
De todo ello extraemos algunas conclusiones lgicas: a

15

menor inversin en salud, menos formacin y capacitacin,

menos renovacin de conocimientos y un paulatino
menoscabo del bienestar social. A nivel del personal y de las
organizaciones, esto significa cierto nivel de estancamiento
tanto de las aspiraciones profesionales como de los objetivos
organizacionales, que al final son compartidos, puesto que
personas e instituciones aspiran a ser excelentes en lo que
hacen.
La posicin estratgica que el sector salud ocupa en el
entramado de una sociedad lo convierte en un actor del
desarrollo social. Desde un enfoque semejante, podemos dejar
de pensar en los presupuestos de salubridad como un gasto y
verlos ms bien como una inversin que, como toda inversin,
generar beneficios en un futuro prximo.
Y siguiendo el parangn con la economa, recordemos
adems que, en la seleccin de competitividad de pases que
elabora el Foro Econmico Mundial, la salud y la formacin se
constituyen en uno de los pilares sobre los que se fundamenta
el diseo de este ranking. Por qu? Por la sencilla razn de
que la salud genera riqueza para los pases; por tanto,
incentivar e invertir en una constante actualizacin profesional
de los agentes de salud, traer beneficios a la poblacin y a la
economa. Es entonces que podemos afirmar con total
conviccin que el sector salud es tambin un actor del
desarrollo econmico.
Ya con la impronta de la trascendencia que tiene la
formacin, cabe preguntase acerca del contenido de la misma
y los costos, para garantizar resultados de calidad. La frmula
ms equilibrada apunta a invertir en cursos eficientes,
oportunos y que de preferencia cubran varios frentes,
armonizando los avances tcnicos con la sensibilidad humana.
Una formacin integral que promueva la prctica holstica de

Sanidad

OPININ

una de las profesiones ms delicadas y complejas que existen.

Alcanzar una atencin de excelente calidad empieza,
entonces, cuando se realizan inversiones acertadas en pos de
una formacin integral que contribuye al perfeccionamiento de
las competencias tcnicas para la atencin sanitaria, y que a la
vez brinda las herramientas para fortalecer una actitud de
liderazgo, constructiva, acogedora y carismtica en los agentes
sanitarios. Por supuesto, tal tipo de formacin se lleva a cabo
en un entorno prctico donde las personas pueden realmente
desarrollar y ejercitar sus competencias del modo ms cercano
posible a la realidad de su ejercicio profesional.
La dependencia de la calidad respecto de la formacin es
tan absoluta, que de ningn modo se puede pensar que una
institucin de sanidad pueda ofrecer buena calidad de atencin
sin destinar recursos a la capacitacin de su personal.
Metaforizando, sera como ofrecer calmar la sed sin contar con
agua. De modo que la vigencia de las organizaciones
sanitarias privadas y pblicas van de la mano con los esfuerzos
y recursos que destinen a la mejora de la formacin.
Costear calidad puede parecer oneroso si no se conocen las
vas de financiacin pblicas. El primer paso es precisamente
conocerlas y el segundo es utilizarlas, adems de estar al tanto
de las ventajas de recurrir a las nuevas tecnologas de la
informacin, cuya gran cualidad reside en eliminar distancias y
democratizar el acceso de cada vez ms personas al mundo
del conocimiento.
Ya se trate de capacitaciones presenciales, a distancia o
ambas, la formacin a la que se acceda debe servir para
enriquecer los conocimientos y para renovar, en los
profesionales sanitarios, la actitud de servicio a la que el
sencillo y profundo juramento hipocrtico les motiva y
compromete.

Ana Mara
Rodrguez de Viguri
Presidenta de liad

Ya se trate de
capatizaciones
presenciales, a
distancia o ambas,
la formacin a la que
se acceda debe servir
para enriquecer los
conocimientos y para
renovar la actitud de
servivio a la que les
motiva y compromete

16

POLTICA

Sanidad

VUELVE EL EMPLEO A LA SANIDAD:

5.200 PLAZAS DE ENFERMERIA EN 2015
Las autonomas sacan a
concurso 5.248 plazas de
enfermera y anuncian nuevas
Ofertas Pblicas de Empleo
mdico de cara a las elecciones
para paliar la falta de personal
y la precariedad en la pblica
JUAN MARQUS

ISTOCK

17
iempo de elecciones y tambin tiempo de abrir la mano con
nuevas ofertas pblicas de empleo para el colectivo de
enfermeros y mdicos, tras tres aos de casi congelacin
absoluta. En Enfermera est previsto que, sumando las ya
convocadas en Madrid y Aragn, las comunidades autnomas
saquen a concurso 5.248 plazas en 2015, segn los datos facilitados a
elEconomista Sanidad por el sindicato mayoritario Satse.
Esta central profesional reconoce el esfuerzo realizado por algunas
regiones, si bien considera insuficiente el nmero de plazas previstas, dado
el importante dficit de plantillas que existe en la actualidad. Recuerdan,
adems, que Espaa est a la cola de Europa en nmero de enfermeros con
5,5 profesionales por cada 1.000 habitantes, frente a la media europea de
9,4. En cualquier caso, las nuevas OPE (Oferta Pblica de Empleo) son un
alivio para este colectivo, muy castigado por el desempleo. Cerca de 15.000
profesionales busca trabajo, segn los datos de octubre del Servicio Pblico
de Empleo Estatal, cuando antes de la crisis era prcticamente inexistente,
subrayan los enfermeros.
Los mdicos tambin estn que trinan. El reciente Estudio sobre la
situacin laboral de los mdicos en Espaa presentado por la Organizacin
Mdica Colegial arroja unos datos de precariedad en el empleo pblico
sanitario desconocidos hasta ahora. Casi la mitad de los 9.763 mdicos
encuestados que estn en activo ejerciendo una especialidad mdica en el
Sistema Nacional de Salud no disponen de una plaza en propiedad -el 46,7
por ciento-. Y de estos, el 41,3 por ciento lo hacen con un contrato de
duracin inferior a seis meses. Uno de cada cuatro lleva adems ms de diez
aos trabajando en el Sistema Nacional de Salud sin una plaza en propiedad
y el 6,7 por ciento supera los 20 aos en estas condiciones.
Es la foto fija hecha por los propios mdicos de la sanidad pblica despus
de cuatro aos de recortes que han pesado como una losa en las plantillas de
profesionales, donde son norma los contratos de lunes a viernes o para cubrir
guardias en urgencias, como ha denunciado el Sindicato Mdico de Asistencia
Pblica de la Comunidad Valenciana. Los datos los conoce el Gobierno y, por
eso, ha abierto la mano en la tasa de reposicin del personal de servicios
esenciales, incluidos sanitarios, desde el 10 hasta el 50 por ciento. Es la seal
que estaban esperando las comunidades autnomas para reforzar sus
plantillas y convocar nuevas ofertas pblicas de empleo en ao electoral.
La Comunidad de Madrid ha sido la que ms lejos ha ido al anunciar la
mayor oferta de empleo pblico que haya hecho ninguna comunidad en el

POLTICA

Sanidad

Pactos de los colegios

profesionales con el
Ministerio de Sanidad
Consejo General de Enfermera
Ante este panorama, el presidente del
Consejo General de Enfermera, Mximo
Gonzlez Jurado, ha reclamado al
Gobierno el cumplimiento de los
compromisos adoptados con la profesin
tras la firma en 2013 del Pacto por la
Sostenibilidad y la Calidad del SNS y ha
advertido de que no les queda otra salida
que abrir la puerta a la confrontacin si
no se cumple el plan de trabajo firmado.
Colegios de Mdicos
Por su parte, el presidente de la OMC,
Juan Jos Rodrguez Sendn, ha exigido
un consenso bsico de las 17
autonomas en materia de recursos
humanos y el cumplimiento del Pacto
firmado que recoge la promocin de
medidas en materia de empleo a travs
del Consejo Interterritorial para lograr un
entorno profesional favorable y mejorar
las condiciones de ejercicio de los
mdicos de forma apreciable en el
conjunto del sistema.
113.778 mdicos
Es el nmero de mdicos que trabajaban
en el Sistema Nacional de Salud en 2012,
19.448 ms que cuatro aos antes, segn
datos de la Organizacin Mdica Colegial.
14.695 enfermeros
Son los enfermeros que buscan trabajo,
segn los ltimos datos del Sepe, cuando
antes de la crisis este colectivo
profesional apenas haba paro.

mbito sanitario, como destac el presidente regional, Ignacio Gonzlez.

En realidad, los presupuestos del ao que viene recogen la reconversin
de ms de 5.000 eventuales en interinos en la sanidad pblica. Tambin
est previsto resolver las convocatorias de la mayor Oferta Pblica de
Empleo sanitario de los ltimos aos, con 3.571 plazas de distintas
categoras. En noviembre, ya se han realizado las pruebas para acceder a
425 plazas de mdicos de familia y pediatras en Atencin Primaria y la
Consejera de Sanidad tiene previsto publicar las listas con la evaluacin
de eventuales de todas las categoras para nombrar en enero a los ms de
5.000 interinos. Los exmenes en enfermera para seleccionar 1.700
plazas fueron el 20 de septiembre en el caso de las matronas y el 4 de
octubre para enfermeras.
Andaluca tambin ha aprovechado la presentacin de sus prximas
cuentas para anunciar que sacar a concurso ms de 3.000 plazas en 55
categoras profesionales o especialidades para trabajar en el sistema
pblico despus del prximo verano. 779 plazas sern solo de enfermera.

18
Esta oferta pblica de empleo incluye las plazas fijadas en las convocatorias
de 2013 a 2015. Es decir, las 1.407 plazas de los dos ltimos aos, a las
que se suman casi 1.600 nuevas en 2015, cuya distribucin no est todava
decidida. La intencin de la Junta es que el nuevo decreto correspondiente a
la OPE 2015 se publique en las primeras semanas del nuevo ao. La
consejera de Sanidad, Mara Jos Snchez Rubio, se ha comprometido
adems a prolongar de forma paulatina la jornada de los eventuales al cien
por cien, con el fin de que cobren el salario completo en lugar del 75 por
ciento del sueldo fijado hasta ahora, as como a recuperar la paga extra de
todos los profesionales. Para sufragar el proceso, el presupuesto sanitario
para personal incluye una subida de 131 millones de euros respecto a 2014,
para una dotacin total de 4.013 millones de euros en el Captulo I.
Castilla y Len se ha comprometido a garantizar una mayor estabilidad y
calidad a su plantilla sanitaria. Su Gerencia Regional de Salud prepara una
OPE de unas 1.100 plazas para 2015, segn confirm el consejero de
Sanidad, Antonio Sez Aguado. En los hospitales de la regin, el 15 por
ciento de la plantilla es interino, segn datos del sindicato mdico regional
Cesm. Antes de junio se ha anunciado, pero no convocado, una OPE
enfermera con 600 plazas.
La Comunidad Valenciana, por su parte, ha aprobado la OPE de este ao
que incluye 282 plazas, de las que dos tercios estn destinadas a mdicos.
Se trata de la primera oferta de empleo convocada por la administracin
autonmica en siete aos.
La mesa sectorial del Servicio Aragons de Salud ha sacado adelante la
OPE de 2014 con 104 plazas mdicas, 93 de turno libre y 11 de fase de
promocin interna, que es la ltima sujeta a la tasa de reposicin del 10 por
ciento. El prximo 14 de diciembre celebrar adems el examen para optar a
203 plazas enfermeras.
El Pas Vasco ya ha convocado 594 plazas enfermeras, mientras que
Canarias tiene la intencin de sacar 1.234 plazas, Galicia ha anunciado 125
plazas y La Rioja 13, todas en esta misma categora profesional.
En el caso cataln, ha sido el sindicato Mdicos de Catalua quien ha
recordado las condiciones laborales en los hospitales pblicos catalanes,
donde el 13 por ciento de la plantilla (417 mdicos de hospital) del Instituto
Cataln de la Salud encadenan contratos eventuales. El sindicato reclama
una oferta pblica de ocupacin para convertir estos contratos eventuales en
interinos y denuncia el mal uso fraudulento de la contratacin temporal y la
doble escala salarial que sufren estos profesionales.

POLTICA

Sanidad

5,5
Es el nmero de
enfermeros por cada
1.000 habitantes en
Espaa, situndonos
a la cola de Europa

Los hospitales sacarn nuevas plazas.

ISTOCK

19

Sanidad

FARMACIAS

CONTRABANDO DE FRMACOS:
UN ROTO EN LA CADENA SANITARIA
Los mecanismos para detectar y sancionar el comercio ilegal de frmacos no han funcionado
en la sanidad espaola y tanto las autoridades como el sector reaccionan a remolque
de las investigaciones de la Guardia Civil
JUAN MARQUS

l trfico ilegal de frmacos destapado por las

cuatro ltimas operaciones lanzadas este ao
por la Guardia Civil -Caduceo, Pharmakon,
Convector y Noisa- ha puesto en el punto de mira
el funcionamiento de la cadena farmacutica en
Espaa y tambin la labor de vigilancia de las autoridades
sanitarias. Los datos que suministran los distribuidores
espaoles de forma peridica al Ministerio de Sanidad sobre
un listado de 180 presentaciones farmacuticas que se
consideraron crticas en 2007, por tratarse de frmacos sin
alternativa teraputica dentro del programa Seguimed, no han
servido para detectar canales de venta ilegal. El listado no se
ha actualizado en ocho aos ni tampoco existe ningn
feedback ministerial para alertar de irregularidades en el
suministro de medicamentos, segn denuncian fuentes de la
distribucin consultadas por elEconomista.
Las comunidades autnomas tampoco han mostrado
ninguna eficacia en su labor de inspeccin de las

ISTOCK

autorizaciones de los almacenes mayoristas y farmacias o en

el seguimiento de los medicamentos y productos destinados al
comercio exterior.
El resultado es que incluso los operadores europeos dudan
ahora de cualquier operacin de comercio paralelo cuyo origen
sea Espaa, como ha reconocido la propia Agencia Espaola
del Medicamento y los Productos Sanitarios (Aemps) en un
reciente informe sobre distribucin inversa. Una prctica ilegal
que consiste en la venta de frmacos a mayoristas por parte de
las boticas para su posterior desvo al comercio exterior que
explota, en muchos casos, las enormes diferencias de precios
que persisten entre pases europeos, lo que puede acabar
provocando la interrupcin de algunos tratamientos.
Pero no ha sido hasta las operaciones puestas en marcha
por la Guardia Civil, cuando el Ministerio a travs de la Aemps
se ha puesto las pilas desde finales de 2012 y ha incluido la
distribucin inversa en el orden del da de las reuniones de su
Comit Tcnico de Inspeccin.

20

FARMACIAS

Sanidad

La penltima operacin de la Benemrita daba cuenta de la

dimensin del comercio ilegal. El pasado 30 de octubre, se
anunciaba as el desmantelamiento del mayor entramado
criminal dedicado al trfico ilcito de medicamentos a nivel
nacional, dentro del marco de la Operacin Convector. Cerca
de 300 farmacias de las 22.000 abiertas en Espaa y, al
menos, siete distribuidoras, dos de ellas sin autorizacin, estn
implicadas en la distribucin inversa de medicamentos que
incluyen tratamientos para trasplantados, epilepsia o leucemia,
entre otros.
La propia Aemps inst el pasado 17 de noviembre, a las
distribuidoras a revisar sus procedimientos y polticas de
cualificacin de proveedores para evitar la repeticin de los
hechos investigados.
Una recomendacin innecesaria, si la Ley de Garantas de
2006 hubiese diferenciado entre distribuidores de gama
completa y los short liners, almacenes volcados en su mayora
en la explotacin de las diferencias de precios europeos. El
director general de Fedifar, Miguel Valds, recuerda que
existen 362 licencias de distribucin farmacutica, 160
pertenecen a empresas asociadas a la patronal y representan
el 97 por ciento del mercado. De las otras 202 licencias se
desconoce su actividad y, en muchos casos, son un verdadero
agujero negro dentro de la distribucin, se lamenta Valds.
De esta falta de control, estos lodos y as en la red ilegal de
medicamentos desmantelada por la Guardia Civil estn
implicadas dos distribuidoras que carecen de autorizacin para
realizar este tipo de actividad: Sinergia Convergentes y La
Strega Farmacista, domiciliadas ambas en Alboraya (Valencia).
Otras tres entidades que s estn autorizadas y que han
llevado a cabo transacciones ilegales al comprar
medicamentos a farmacias son Alliance Pharmaceutical
Synergies (Alboraya), Mateprix-Farma (Granada) y
Distribuidora Farmacutica Colomenca-Disfarco (Santa
Coloma de Gramanet, Barcelona).
No es la nica causa de los desabastecimientos. El Consejo
General de Colegios Farmacuticos reconoci en una circular
remitida el 31 de julio, a los colegios que desde hace tiempo,
K. O

21

Sanidad

FARMACIAS

Sanidad estudia castigarlo con prisin

Desabastecimientos generalizados
Los farmacuticos espaoles de hospital denuncian
desabastecimientos generalizados de antibiticos, medicamentos
oncolgicos y tratamientos utilizados en cardiologa, segn una
encuesta reciente de la Asociacin Europea de Farmacuticos de
Hospital. Entre los antibiticos se encuentran el Co-amoxiclav y
Linezolid, adems de los oncolgicos Carboplatino, Doxorubicin y
Melphalan. Otros medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia
cardiaca que presentan faltas de suministro en los hospitales
espaoles son la Furosemida y la Tetracosactide. En estos casos, los
laboratorios son la principal fuente de suministro de sus productos a
los hospitales.
Problemas de suministro recurrentes
Las cifras facilitadas por la Aemps sobre problemas de suministro de
medicamentos apuntan una mayor importacin de medicacin
extranjera como consecuencia del mayor nmero de
desabastecimientos. En la actualidad, hay 182 formatos de
medicamentos que tienen problemas de suministro, es decir que hay
una falta continuada y generalizada de un medicamento en las oficinas
ISTOCK

de farmacia y servicios de farmacia, segn el listado que actualiza casi

diariamente la Aemps. En la mayora de los casos, existen otros
medicamentos con el mismo principio activo y para la misma va de

se estn detectando incidencias en el acceso a los

medicamentos como consecuencia de suministros irregulares
a las farmacias. Irregularidades que no ilegalidades, subrayan
que tienen que ver con problemas puntuales en la fabricacin o
distribucin de determinados frmacos que acaba pagando el
paciente.
El rgano que preside Carmen Pea lanzaba as alerta
sobre los desabastecimientos reiterados de frmacos y
propona un sistema para detectar en tiempo real los
suministros irregulares de medicamentos. Se trata del Centro
de Informacin sobre Suministro de Medicamentos (Cismed),
con el que se pretende centralizar la informacin para
identificar la farmacia y provincia con el fin de ofrecer una

respuesta conjunta a los suministros irregulares y determinar

su alcance. Hasta la fecha ms de la mitad de los colegios
provinciales han secundado una iniciativa que han impulsado
con fuerza los colegios andaluces, muy perjudicados por los
desabastecimientos de frmacos provocados por la aplicacin
del polmico sistema de subastas.
El secreto parcial del sumario de la Operacin Convector
decretado por el juez Jernimo Cano, del Juzgado nmero 3
de Teruel, impide de momento conocer el alcance real de la
ltima instruccin en curso que ha puesto en el disparadero a
un sector que reclama que se depuren todas las
responsabilidades de las farmacias y las distribuidoras
implicadas.

administracin. En los casos que no es posible encontrar alternativas,

se recomienda al mdico prescriptor determinar la posibilidad de
utilizar otros tratamientos comercializados o solicitar una terapia no
comercializada en Espaa como medicamento extranjero. La Aemps
est impulsando el cambio del Cdigo Penal para castigar con penas
de prisin las actividades de distribucin ilegal por parte de las
farmacias. Y es que las boticas se limitan a sealar que carecen de la
receta correspondiente cuando no pueden justificar el destino de las
unidades distribuidas, lo que se salda con una infraccin leve y evitan
as la sancin por realizar una actividad ilegal de distribucin. Menos
fcil lo tienen para eludir la condena por delito fiscal o de estafa por
presentar facturas falsas, como investiga el juez que dirige la
Operacin Convector.

22

Sanidad

SEGUROS

EL SEGURO DE
DEPENDENCIA
DESPEGA EN ESPAA
Y CRECE AL 8%
El crecimiento interanual de este producto ronda el 7 y 8 por ciento en
los ltimos dos trimestres y algunas compaas como Previsin Sanitaria
Nacional ofrecen ya dos coberturas distintas a sus mutualistas
J. M.

ento pero el seguro de dependencia comienza a

despegar en Espaa. Garantiza el cobro de una
renta mensual vitalicia y cubre las necesidades del
asegurado cuando es declarado como
dependiente. Una posibilidad que cualquiera puede
ver en el horizonte de una sociedad tan envejecida como la
espaola y con tanta esperanza de vida.
El crecimiento interanual de este producto ronda el 7 y 8 por
ciento en los ltimos dos trimestres y, despus de algunos
planes de ahorro, es el seguro del ramo de vida que ms crece
en la cartera de las compaas. La cifra de asegurados es
todava modesta. Son slo 34.630 los seguros contratados,
segn los datos de la Asociacin Empresarial del Seguro
(Unespa), 12.000 ms que a finales del ao pasado, con unas
provisiones tcnicas que tambin se han disparado en un 60 por
ciento, a pesar de que sus cifras sean todava muy modestas.
De lo que no hay duda es que se trata de un mercado con
mucho potencial, segn apuntan algunas aseguradoras.
Es el caso de Previsin Sanitaria Nacional (PSN), que lanz
primero su seguro de dependencia Calidad de Vida y tras
suscribir 2.000 plizas en el primer ao reforz la gama de

estos productos con el

nuevo Calidad de Vida Oro,
que protege a cualquier edad
que sobrevenga la posible
declaracin de dependencia. En
el caso del primer seguro, puede
suscribirse hasta los 70 aos y el
contrato es anual renovable hasta los 85
aos. Cubren en ambos casos con una
renta mensual vitalicia cualquier situacin de
dependencia de grado severo y/o gran
dependencia.
Las primas satisfechas en este tipo de seguros tienen
adems el mismo tratamiento fiscal que los planes de
pensiones y los previsin asegurado, con lo que el
contribuyente puede reducir la base imponible con un lmite de
10.000 euros anuales y 12.500 para los mayores de 50 aos.
Desde la mutua sealan que, al igual que ocurre con las
pensiones, existe un aspecto muy importante de
concienciacin por parte del asegurado. Los tres aos de
crisis han frenado en seco el desarrollo de la Ley de

ISTOCK

dependencia y de sus
prestaciones. La
Asociacin de Directoras y
Gerentes de Servicios
Sociales de Espaa calcula que
el presupuesto del Ministerio para
Servicios Sociales y Atencin a la
Dependencia se ha reducido en 2.500
millones de euros en los tres ltimos
aos, un 37 por ciento menos que en
2011. A pesar de estos recortes y de su
aplicacin fallida, la norma ha servido para abrir
los ojos a la sociedad de un problema creciente y al que
hasta ahora parecamos no querer mirar: que te declaren
dependiente, explica un portavoz de PSN.
Y es que no hay que olvidar que residen en Espaa ms de
8 millones de personas mayores de 65 aos, el 17,6 por ciento
de la poblacin, y la previsin del INE es que este porcentaje
se eleve por encima del 36 por ciento en 2050. Esta proyeccin
elevar, sin duda, la tasa de dependencia espaola, que est
situada algo por encima del 26 por ciento del grupo de
mayores de 65 aos.

23

Sanidad

SEGUROS

CUNTO GASTAMOS
EN PLIZAS DE SALUD?
660 EUROS, LA MITAD DEL
GASTO EN SEGUROS
Los espaoles destinaron una media de 1.115
euros anuales al pago de seguros. Algo ms de la
mitad, 660 euros, lo destinaron a la pliza sanitaria
EL ECONOMISTA

os espaoles gastaron en 2013 un 3,6 por

ciento de su presupuesto familiar al pago
de las diferentes modalidades de seguro:
hogar, auto, salud y decesos, con un gasto
medio de 1.115 euros anuales, de acuerdo
con los perfiles de consumo Habits, elaborados por la
multinacional espaola AIS Group, especializada en el
desarrollo de sistemas de soporte a la toma de decisiones
basados en la modelizacin estadstica y matemtica. Esta
cifra refleja un ligero descenso, del 1 por ciento, respecto a
2012, cuando el gasto medio por hogar fue de 1.125 euros.
El nmero de familias espaolas que invierte en un seguro
de salud sigue su tendencia descendente. En 2013 slo un
28,1 por ciento del total de familias espaolas lo tenan
contratado, una cifra ligeramente inferior al 28,3 por ciento de

ISTOCK

2012, pero un algo ms significativo 1,6 por ciento por debajo

de la de 2010. Las comunidades donde ms familias disponen
de seguro de salud son Extremadura y Madrid, ambas con
alrededor del 40 por ciento de sus familias, aunque el gasto
medio que supone para ellas es muy distinto. Mientras en
Madrid el coste medio anual en 2013 fue de unos 775 euros
anuales, en Extremadura apenas se superaron los 85 euros.
Por el contrario, es en la Comunidad Valenciana donde
menos hogares optaron por un seguro de salud. En 2013 no
llegaron al 12 por ciento, y eso que haban repuntado un 1,3
por ciento respecto al ao anterior. Pero tambin es cierto que
los valencianos desembolsaron el segundo coste ms alto
para este tipo de seguro: 985 euros anuales. Slo los
catalanes superaron esa cifra con un gasto medio de casi
1.060 euros, unos 88 euros mensuales -prcticamente lo
que los extremeos pagaron por todo el ao-. Pese a
lo elevado del coste, ms del 32 euros de hogares
catalanes cuenta con un seguro de salud.
El gasto medio de las familias espaolas en el
seguro de salud -considerando slo el 28,1 por
ciento de familias que dispona de este seguro en
2013- fue de unos 660 euros. Adems de
Extremadura, muy por debajo de la media qued
Murcia, donde sus hogares dedicaron de media a
este seguro unos 200 euros ese ao, as como
Castilla La Mancha y Navarra con 285 euros. Si
miramos las familias que destinaron un
presupuesto mayor a este concepto, adems de en
Catalua y Comunidad Valenciana, se hallan en
Baleares (910 euros), Madrid (775 euros) y Pas
Vasco (720 euros), siendo estas cinco las nicas
comunidades donde se super la media de gasto
estatal.
En importe total fueron los hogares vascos los que ms
vieron incrementado el coste de su seguro de salud (135
euros), seguidos de cntabros, canarios y gallegos, cuyo
desembolso a esta partida tambin aument por encima de los
100 euros respecto a lo abonado en 2012.

24

Sanidad

PACIENTES

LA DETECCIN PRECOZ
EN CNCER DE COLON
AHORRA 400 MILLONES

La deteccin precoz del cncer

colorrectal es una medida coste eficaz
que puede llegar a reducir en un 40
por ciento el gasto que cada ao
cuesta su tratamiento a la sanidad
espaola
JUAN MARQUS
ISTOCK

25
os servicios autonmicos de salud se estn tomando con
mucha calma el cumplimiento del calendario de implantacin
del cribado de colon. El 80 por ciento de la poblacin de riesgo entre 50 y 69 aos- en Espaa no est incluida en ningn
programa de deteccin precoz del cncer de colon y presenta,
por lo tanto, ms riesgo de morir por este tumor que es el de mayor
incidencia en la sociedad espaola, con 30.000 casos nuevos al ao.
Las desigualdades autonmicas a la hora de desarrollar el programa de
cribado vuelven a ser clamorosas. Madrid, Extremadura, Castilla-La
Mancha o Andaluca carecen de presupuesto para el programa de cribado,
segn denuncia la Asociacin Espaola Contra el Cncer (Aecc), mientras
el Pas Vasco y Cantabria ofrecen ya una cobertura casi total de su
poblacin de riesgo. La Rioja, Comunidad Valenciana y Navarra tambin
estn cumpliendo con el objetivo de cubrir a ms del 50 por ciento de la
poblacin en 2015 marcado por la Estrategia en Cncer del Ministerio de
Sanidad.
El ahorro de implantar el cribado de colon est fuera de duda. La Aecc
financi una investigacin dirigida por Toni Castell que demostraba que el
test de sangre oculta en heces es una prueba coste eficaz previa a la
colonoscopia. El coste de cubrir as a toda la poblacin de entre 50 y 69
aos se cifra en cerca de 65 millones de euros, lo que representa el 6 por
ciento del total gastado en el tratamiento de esta enfermedad, subrayan
desde la Asociacin. La generalizacin del cribado y la deteccin precoz
del tumor podra ahorrar el 40 por ciento de los mil millones de euros que
cada ao cuesta el tratamiento a la sanidad espaola.
Algunas regiones sealadas por el informe de la Aecc como Castilla-La
Mancha reconocen el potencial de ahorro de los cribados, pero tambin
indican que su generalizacin conlleva tambin un incremento de gastos en
pruebas diagnsticas como colonoscopias que deben asumir los
presupuestos autonmicos.
La falta de financiacin por parte del Gobierno central para cubrir las
nuevas prestaciones introducidas este ao en la cartera bsica de
servicios, como el cribado de colon, de mama y de crvix, sigue siendo una
de las crticas de la sanidad autonmica y uno de los principales obstculos
de la prevencin, a pesar del ahorro potencial de estas polticas. La Aecc
recuerda que los programas de deteccin precoz mediante las pruebas de
sangre oculta en heces reducen un tercio la mortalidad por cncer de colon
y pueden salvar ms de 3.600 vidas al ao.

PACIENTES

Sanidad

ISTOCK

Las desigualdades
autonnimcas son claras
en la deteccin
Las desigualdades autonmicas a la hora de
desarrollar el programa de cribado vuelven a
ser clamorosas. Madrid, Extremadura,
Castilla-La Mancha o Andaluca carecen de
presupuesto para el programa de cribado,
segn denuncia la Asociacin Espaola
Contra el Cncer (AECC), mientras el Pas
Vasco y Cantabria ofrecen ya una cobertura
casi total de su poblacin de riesgo. La Rioja,
Comunidad Valenciana y Navarra tambin
estn cumpliendo con el objetivo de cubrir a
ms del 50 por ciento de la poblacin en 2015
marcado por la Estrategia en Cncer del
Ministerio de Sanidad. El coste de cubrir as a
toda la poblacin de entre 50 y 69 aos se
cifra en cerca de 65 millones de euros, el 6
por ciento del total gastado en su tratamiento.

Sanidad

OPININ

26

Anticoagulacin: el reto
de hacer lo correcto
Dr. Jos Mara
Lobos
Coordinador del Grupo de
Enfermedades Cardiovasculares
de la Sociedad Espaola de
Medicina de Familia y
Comunitaria (semFyC)

En Espaa, hay
800.000 pacientes
que reciben tratamiento
anticoagulante y la
mayora padece
fibrilacin auricular
no valvular -la arritmia
ms frecuente-, y son
anticoagulados para
prevenir un ictus
u otras embolias

a semana pasada se celebr el Da Internacional del

Paciente Anticoagulado, un da sealado que sirve
para concienciar a la poblacin de la realidad de
muchos pacientes, desconocida en parte por el gran
pblico, al que slo le suenan algunas de las
consecuencias de un mal control de la anticoagulacin, como es
el ictus, la segunda causa de muerte en Espaa -la primera en la
mujer- y la causa ms importante de invalidez o discapacidad
grave en adultos. En Espaa, hay en la actualidad unos 800.000
pacientes que reciben tratamiento anticoagulante y la gran
mayora de ellos padecen fibrilacin auricular no valvular, que es
la arritmia ms frecuente en la poblacin, y son anticoagulados
para prevenir un ictus u otras embolias. Para conseguir este
objetivo, la mayora reciben los anticoagulantes clsicos dicumarnicos o antivitamina K-, con de ms de 50 aos de
historia, eficaces, pero complejos de manejar, ya que tienen un
estrecho margen teraputico y su efecto es variable entre los
pacientes, por tanto, precisan controles frecuentes para el ajuste
de las dosis. Apesar de la amplia experiencia de uso, al menos el
40% de estos pacientes presenta un nivel de anticoagulacin
fuera del rango teraputico y, por tanto, estn expuestos a un
riesgo aumentado de ictus o de hemorragias graves. Estos

pacientes hoy tienen una alternativa tan eficaz o ms que la

clsica, segura y coste-efectiva: los nuevos anticoagulantes
orales (Naco), que llegaron al mercado espaol hace ya cinco
aos, previamente aprobados por las agencias reguladoras
americana, europea y espaola, y cuentan, adems, en nuestro
pas desde 2012 con unas directrices especficas sobre su uso en
el mbito del SNS: el Informe de Posicionamiento Teraputico
(IPT) de la Aemps y del Ministerio de Sanidad, en cuya
elaboracin y aprobacin participaron las comunidades
autnomas, y que define los criterios de utilizacin de los Naco en
los pacientes con fibrilacin auricular para la prevencin del ictus.
Una de las ventajas de los Naco respecto a los dicumarnicos
es su efecto predecible a dosis fijas estandarizadas, no
precisando controles rutinarios, con menos molestias e
incertidumbre para al paciente. Adems, su corta vida media
permite un manejo clnico ms sencillo. Sin embargo, su
utilizacin es an limitada, en torno al 10% sobre el total de la
anticoagulacin en Espaa -menos que los pases de nuestro
entorno- pero con gran heterogeneidad entre comunidades, lo
que indica un amplio margen de mejora. El criterio de equidad
dentro del SNS debe garantizar el acceso a tratamientos que
realmente aporten valor. El coste y el esfuerzo de la

27

investigacin durante aos es enorme y, paradjicamente,

cuando obtiene resultados, no se traslada a la prctica clnica y
no llega a los pacientes.
Las recomendaciones del IPT no se estn cumpliendo por
diversas razones, destacando las barreras administrativas y los
criterios ms restrictivos que la mayora de CCAAestn
aplicando, que se desvan de los objetivos del documento. Por
ejemplo, en ocho comunidades los mdicos de Atencin
Primaria -los profesionales que ms interactan con este
colectivo y que ms informacin disponen de la calidad de la
anticoagulacin en cada paciente- tienen limitada su
prescripcin. Sin duda, es una muestra de la miopa
cortoplacista, ya que, en relacin al coste de los Naco (90
euros/mes), puede parecer un ahorro a corto, pero nunca a largo
plazo, si es a costa de evitar que los pacientes prioritarios los
reciban, exponindoles a un riesgo evitable de ictus o
hemorragia grave por un mal control de la anticoagulacin
clsica. Esto supone una clara prdida de oportunidad de
prevencin de una enfermedad frecuente y grave que consume
el 3-4% del gasto sanitario total en Espaa. As, slo en costes
sanitarios directos, se calcula en el mbito de la Unin Europea
que los pacientes que sobreviven al episodio agudo -la
mortalidad es del 15-20%- suponen una media de 20.000 a
30.000 euros durante el primer ao.
Adems, segn una reciente encuesta realizada a ms de
750 pacientes anticoagulados, stos conocen bien el motivo del
tratamiento (91%), el rango de control de sus niveles de
anticoagulacin (83,4%) y los riesgos que conlleva no estar
dentro del rango (78,2%). Sin embargo, pese a ser un paciente

Sanidad

OPININ

conocedor de su enfermedad, un 73,3% no conoce que hay

alternativas. Si tuvieran la posibilidad de cambiar a un
tratamiento igualmente eficaz, pero que no necesitara controles
rutinarios, el 78% de los pacientes lo valorara. Esta encuesta
tambin arroja informacin sobre las nuevas terapias: el 83% de
los encuestados que toman Naco considera que su calidad de
vida ha mejorado bastante o mucho. De este grupo, el 72,7%
cree que tiene ms independencia, al no tener que acudir a
tantos controles; a un 61,4% le tranquiliza el hecho de no
necesitar ajustes frecuentes de dosis; y un 47,7% destaca que le
evita el estrs antes de conocer los resultados de cada control.
Por tanto, tenemos un paciente muy concienciado con su
enfermedad al que le falta informacin sobre las alternativas
teraputicas; existe un grupo de pacientes para el que es
prioritario un cambio de estrategia debido a su inadecuado
control y alternativas contrastadas cientficamente, seguras,
eficaces y coste-efectivas que estn actualmente infrautilizadas,
y restricciones con criterios no cientficos, sino basadas en
argumentos economicistas bastante torpes, que ponen en riesgo
de forma innecesaria a los pacientes.
Finalmente, pero no con menor nfasis, los profesionales
sanitarios debemos reconocer que nos queda mucho por hacer
en favor de los pacientes anticoagulados. Los mdicos debemos
asumir, desde la formacin y el conocimiento de la innovacin
teraputica que aporta valor, el reto de conseguir la unificacin
de criterios en todas las regiones y sus normativas para asegurar
que cada paciente recibe el mejor tratamiento posible,
preservando la sostenibilidad del sistema sanitario pblico.
Simplemente, lo que cualquier ciudadano esperara de nosotros.

Dr. Jos Mara

Lobos
Coordinador del Grupo
de Enfermedades Cardiovasculares
de la Sociedad Espaola de Medicina
de Familia y Comunitaria (semFyC)

El coste y el esfuerzo
de la investigacin
durante aos es
enorme y,
paradjicamente,
cuando obtiene
resultados, los nuevos
tratamientos no se
trasladan a la prctica
clnica y no llega
a los pacientes

28

HOSPITALES PARA
TURISTAS: LA APUESTA
ESPAOLA EN MXICO
Varias compaas espaolas que operan en el sector de la
sanidad privada han dado el salto en los ltimos meses a Mxico
con el objetivo de invertir en hospitales en zonas tursticas
ALBERTO VIGARIO

Sanidad

INTERNACIONAL

a operacin ms importante la ha realizado el grupo Hospiten

que recientemente ha dado un paso ms en su poltica de
expansin en Mxico con la adquisicin de tres centros
hospitalarios privados en el Pacfico, situados en Puerto Vallarta
y Los Cabos, propiedad de la compaa mexicana Hospitales

Amerimed.
Con esta compra, el grupo Hospiten, cuyo capital procede de las Islas
Canarias, busca consolidar su presencia en uno de los pases que considera
prioritario en su poltica de crecimiento internacional, donde comenz a
operar hace 11 aos y en el que actualmente cuenta con dos centros
hospitalarios en Cancn y Riviera Maya, en el litoral caribeo de Mxico.
La empresa espaola invirti por primera vez en Mxico en 2003, cuando
construy el centro Hospiten Cancn. Tres aos despus, en 2006, abri su
segundo hospital en la zona, el Hospiten Riviera Maya.
Ahora, los tres hospitales que ha adquirido Hospiten estn localizados en
los enclaves tursticos de Puerto Vallarta, San Jos del Cabo y
Cabo San Lucas, donde la compaa Amerimed ya contaba con
una trayectoria de 17 aos como red de atencin mdica tanto
para la poblacin residente como a los numerosos turistas
que visitan esta zona.

G. HOSPITEN

29
La compaa mexicana Amerimed cuenta con una red de cinco hospitales
ubicada en los principales destinos tursticos de Mxico. Una de las
principales lneas de negocio de los hospitales Amerimed, en los que ahora
ha invertido el grupo espaol Hospiten, es ofrecer servicios sanitarios de
calidad a todas las lneas de cruceros que visitan destinos como Puerto
Vallarta y Cabo San Lucas, tanto a tripulantes como a pasajeros.

El grupo Hospiten,
dueo de MD
Anderson en Madrid,
ha comprado tres
centros en Mxico

Nueve hospitales en Amrica

Con esta operacin, Hospiten ampla hasta nueve los centros en
Norteamrica y el Caribe, con cinco en Mxico, dos en Repblica
Dominicana y otros dos en Jamaica. De cara al segundo semestre del
prximo ao, la empresa espaola tambin tiene previsto inaugurar un nuevo
hospital en la localidad jamaicana de Montego Bay.
Mientras, en Espaa, la compaa Hospiten es propietaria de ocho
hospitales privados -siete en Canarias y uno en Madrid-, que suman cerca de
mil camas hospitalarias. Entre ellos, destaca la clnica MD Anderson Cancer
Center en Madrid, una filial del reconocido hospital en el tratamiento del
cncer situado en Houston, quien dispone del 0,03 por ciento restante de la
filial espaola.
La compaa, presidida por Pedro Luis Cobiella, tambin es propietaria de
ms de cien centros mdicos ambulatorios propios y asociados bajo la marca
Clinic Assist. El grupo Hospiten tuvo unos ingresos en 2013 de 244 millones
de euros, por encima de los 234 millones que factur en 2012.

Ribera Salud y
la aseguradora
AMA tambin
dan el salto

Sanidad

INTERNACIONAL
Concesiones de hospitales pblicos

El grupo valenciano Ribera Salud, tras la reciente entrada en el capital de la

entidad de la norteamericana Centene, tiene previsto presentarse a varias
concesiones hospitalarias que se licitarn principalmente en pases
latinoamericanos, entre ellos Mxico.
El modelo de negocio desarrollado por Ribera Salud, denominado Alzira,
necesita en su plan internacional de una alianza con una constructora que se
encargue de edificar el hospital y de un operador asistencial, en la mayora
de las veces local, recayendo la responsabilidad de la gestin del centro en
manos del grupo valenciano. En este modelo internacional, la empresa
sanitaria tiene en mente presentarse a los concursos pblicos de la mano de
varias de las grandes constructoras espaolas, principalmente con el grupo
OHL, con la que tiene una alianza estratgica. La primera experiencia
internacional de Ribera Salud ya se ha producido en Per, el primer pas en
Latinoamrica que puso en pie por primera vez un hospital pblico bajo el
modelo de colaboracin pblico privada. All, Ribera Salud participa con un 5
por ciento en la sociedad gestora que obtuvo la concesin para construir dos
hospitales bajo este modelo, el de Callao y hospital Villa Mara del Triunfo.
Adems de Per, donde Ribera Salud ya ha puesto el primer pie, Chile,
Brasil, Colombia y Mxico aparecen como otros dos pases interesados en
este modelo de construccin y gestin de hospitales pblicos. En estos
cuatro pases, numerosas compaas espaolas, sobre todo constructoras,
tienen ya amplia experiencia en este modelo de concesiones administrativas.

El grupo valenciano Ribera Salud, tras la

Brasil, Colombia y Mxico aparecen como

parada. Es el caso de la Agrupacin

reciente entrada en el capital de la entidad

otros dos pases interesados en este

Mutual Aseguradora (AMA), mutua

de la norteamericana Centene, la

modelo de construccin y gestin de

especializada en los profesionales

compaa tiene previsto presentarse a

hospitales pblicos.

sanitarios que tiene previsto este ao

varias concesiones hospitalarias que se

En estos cuatro pases, numerosas

impulsar su crecimiento internacional

licitarn principalmente en pases

compaas espaolas, sobre todo

despus de tres aos de estancamiento

latinoamericanos, entre ellos Mxico.

constructoras, tienen ya amplia

del sector en Espaa.

4 pases

experiencia en este modelo de

concesiones administrativas en

Murillo Carrasco ha elegido Mxico para

Adems de Per, donde Ribera Salud ya

infraestructuras.

comenzar su segunda aventura fuera de

ha puesto el primer pie con la gestin de

La compaa sanitario preside Diego

Espaa, tras la venta de su negocio en

Tambin algunas aseguradoras

un hospital pblico bajo el modelo de

espaolas estn preparando su salta a

colaboracin pblico privada, Chile,

Latinoamrica, con Mxico como primera

Portugal a la aseguradora del Grupo

Esprito Santo.
A. M.

30

Sanidad

INNOVACIN

LA TELEMEDICINA LLEGA
A ESCUELAS Y CRUCEROS
El grupo hospitalario Nisa hace realidad la atencin telemtica
de nios en escuelas y guardera y piensa en otros escenarios
para explotar este modelo de negocio rentable y efectivo
JUAN MARQUS

ISTOCK

omenz acercando a los pediatras a las

escuelas y guarderas madrileas a travs de la
telemedicina, pero por qu no utilizar esta
herramienta para atender a los pasajeros que
disfrutan sus vacaciones en un crucero o se
relajan unos das en una casa rural?, se pregunt el director
gerente del Hospital Nisa Pardo de Aravaca, Manuel Vilches.
Dicho y hecho. El centro madrileo ya tiene avanzadas las
negociaciones para explotar su telemedicina en otros
escenarios como los cruceros, porque se trata de un modelo
de negocio que ha demostrado ser viable y muy efectivo para
todas las partes.
Y es que est claro que no resulta nada rentable, ni en
tiempo ni tampoco en combustible, variar el rumbo de un
crucero para alcanzar el primer puerto a la vista por una
urgencia mdica de un pasajero si un equipo de especialistas
puede resolver el problema antes por videoconferencia.

El proyecto de telemedicina peditrica que inici el centro

hospitalario madrileo en 2012 es hoy un ejemplo de este
desarrollo. Cubri una necesidad de la que antes nadie se
haba ocupado y son ya 8.267 familias las que estn inscritas al
servicio mdico del grupo hospitalario que ofrece el valor
aadido de la seguridad y la tranquilidad tanto a los padres
como a los profesores, explica Jorge de la Torre, delegado de
Medibaby. En la actualidad, 206 escuelas y guarderas de la
regin estn conectadas con el equipo de 28 pediatras que
prestan servicio las 24 horas, los siete das de la semana, para
atender las consultas de los centros de forma telemtica.
Gracias a este sistema, los mdicos pediatras pueden hacer
una valoracin en tiempo real a travs de una pantalla de los
sntomas y la situacin en la que se encuentra el nio, del que
disponen ya de su historial mdico, y se decide si se trata de
una urgencia o se puede resolver de forma fcil con un consejo.
Los datos avalan el servicio. De las 1.280 consultas
atendidas por Medibaby, el 15 por ciento correspondieron a
accidentes o cadas, que son situaciones que se resuelven en
la mayora de los casos acudiendo a urgencias dependiendo
de la gravedad. Y de las 192 peticiones de atencin presencial
en urgencias, el 23 por ciento se resolvi con el traslado a los
servicios de urgencias, mientras que el 77 por ciento de los
casos no se derivaron, sino que fueron solucionados mediante
el servicio Medibaby. Un porcentaje muy elevado que, sin
duda, supone un ahorro de costes y tiempo para el sistema
pblico y tambin para la escuela, adems de la tranquilidad
que ofrece el sistema para todos, subraya Jorge de la Torre.
Hay que tener en cuenta que el protocolo que utilizan los
centros educativos es que, ante la menor duda, se opta por la
opcin ms conservadora, que es llevar al alumno al centro
mdico, lo que suele realizarse en taxi.
El coste de acceso a este servicio mdico para las escuelas
y familias no es elevado. Dependiendo del tamao del centro,
son 25 euros al mes y 60 euros en el caso de los que superen
los 80 alumnos. Para las familias son 9 euros. Una inversin
que garantiza el para sus usuarios y un modelo que ya ha sido
replicado por centros como el Hospital Gregorio Maran.

31

Sanidad

FARMACUTICAS

ALMIRALL CAMBIA DE RUMBO: HAR COMPRAS

La farmacutica de los hermanos Gallardo transfiri este ao los derechos de su negocio respiratorio a la multinacional britnica AstraZeneca por unos 700
millones de euros. A partir de ahora, la compaa catalana se centrar en el negocio de la Dermatologa y se plantea hacer compras de firmas de este sector
EL ECONOMISTA

a compaa farmacutica catalana Almirall ha

anunciado su intencin de adquirir compaas en
Estados Unidos y Europa, adems de expandir su
negocio a otras reas terapeuticas tras la venta de
su franquicia respiratoria a la empresa britnica
AstraZeneca. El presidente de la firma, Jorge Gallardo, dio luz
verde a estas operaciones en la Junta Extraordinaria de
Accionistas donde asegur que la compaa catalana actuar
con cautela y sin precipitarse. Gallardo admiti que las
empresas que les interesan, tanto en Estados Unidos como en
Europa, pertenecen a reas como la dermatolgica, la
gastrointestinal o el sector de medicamentos para el dolor,
aunque tampoco descartan comprar productos nuevos. Por el
momento, la venta de los derechos de su negocio respiratorio a
la empresa britnica -con el traspaso de 719 empleadossupondr una inyeccin de 652 millones de euros de entrada y
otros 910 vinculados a hitos de desarrollo, pagos futuros,
lanzamientos de nuevos productos y ventas. En relacin a si
este montante ser el que se utilizar para adquirir nuevas
empresas, Gallardo asegur que su empresa siempre ha
querido comprar, pero que ahora, sin duda, an ms. Almirall
quiere convertirse en un referente mundial en dermatologa,
un rea donde ya ocupa el quinto lugar en Europa y el sptimo
en EEUU. En el rea dermatolgica, la firma ya cuenta con
precedentes de adquisiciones importantes como la compra de
la empresa estadounidense Aqua Pharmaceuticals por 237,8
millones de euros a finales del ao pasado. Gallardo resalt
que una parte de lo que ingresarn gracias al acuerdo con
AstraZeneca llegar este mismo ao, por lo que Almirall
mejorar sus resultados en comparacin al ltimo ao,

Pruebas en un
laboratorio de
Almirall. ALMIRALL

cuando perdi 33,7 millones por los costes derivados del ajuste
de plantilla previsto. Gallardo justific la venta de los derechos
de su franquicia en pos de sus intereses empresariales, ya que
resultaba ms beneficioso ceder este negocio, que llevarlo en
solitario.

120 millones ms
Recientemente, Almirall dio un paso clave para sumar una
cantidad adicional de 120 millones de euros al acuerdo que

suscribi este verano con la multinacional AstraZeneca. En

este pacto, anunciado en julio y cerrado a principios de este
mes, Almirall concedi los derechos de comercializacin de su
frmaco ms prometedor: la combinacin de aclidinio y
formoterol, en Europa a la farmacutica britnica. Por su parte,
AstraZeneca se comprometa a pagar una suma adicional de
150 millones de dlares (120 millones de euros) a Almirall, en
el momento que se inicie la venta de la primera unidad en
cualquier pas de la Unin Europea.

32

Sanidad

FARMACUTICAS

puede ser solicitar su cotizacin en Estados Unidos.

Tras la fusin, el resto de sociedades que actualmente
integran el grupo Zeltia continuarn bajo el dominio de la
sociedad absorbente. Con respecto a los estados financieros,
el permetro de consolidacin del grupo se mantendr idntico
al actual.
El proceso de estudio y aprobacin de la fusin se ha
encomendado a la Comisin Ejecutiva de Zeltia, que actuar
como Comit de Fusin. Asimismo, el Consejo de
Administracin de Zeltia ha encargado la contratacin de un
despacho jurdico y de una firma de consultora para colaborar
en dicho proceso de reorganizacin societaria.

Ventas de Yondelis

BLOOMBERG

LOS PLANES DE ZELTIA

PARA ENTRAR CON XITO EN EEUU
La compaa gallega, que celebra este ao su 75
aniversario, tiene planeado absorber su filial de
frmacos Pharmamar para luego salir a cotizar a
EEUU, lo que le dara un alto potencial al otro lado
del Atlntico. Tambin espera para 2015 vender por
fin su frmaco Yondelis en EEUU a travs de Janssen
ALBERTO VIGARIO

l plan de la farmacutica Zeltia para entrar con

garantas en Estados Unidos ya est en marcha.
En un primer paso, Zeltia estudiar su fusin con
su filial PharmaMar, sociedad mediante la que
desarrolla su principal negocio estratgico, la
oncologa, y de la que posee el 100 por ciento de sus
acciones.
La finalidad de esta operacin, en su primera etapa, ser la
de hacer que cotice de forma directa su negocio de oncologa,
adems de aportar a la compaa absorbente la flexibilidad
necesaria para acometer otras posibles operaciones
corporativas que en un futuro se pudieran plantear, como

Igualmente, est en marcha la segunda parte del plan

americano. Zeltia recibi en noviembre la noticia positiva que
estaba esperando de su socio en Estados Unidos, la
multinacional Johnson & Johnson. La farmacutica, a travs
de su filial Janssen, present, por fin, a las autoridades
estadounidenses, el dossier de aprobacin de su frmaco
estrella, el antitumoral Yondelis. Y esto qu significa? Pues
que si todo va bien, y en la farmacutica gallega estan
bastante ilusionados, el frmaco podr venderse en Estados
Unidos el prximo 2015, cumpliendo los plazos que se haba
marcado la compaa espaola.
El anuncio de ayer de Janssen traa ms noticias positivas,
adems de la presentacin del dossier. Por un lado, segn
fuentes de la compaa espaola, la solicitud se ha realizado
antes de lo previsto y, adems, ha sido ms ambiciosa en su
indicacin. Esto significa que Johnson & Johnson cuenta con
datos que le permiten pensar que el frmaco es eficaz en ms
pacientes de lo esperado.
El presidente de Zeltia, Jos Mara Fernndez Sousa,
tambin quiso expresar su satisfaccin por este anuncio. Es
importante ver cmo Yondelis, que ya est siendo utilizada en
ms de 70 pases, est cada vez ms cerca de estar
disponible para aquellos pacientes que ahora mismo
necesitan terapias nuevas y ms eficaces, asegur.

33

Cofares celebr
su mercadillo
solidario
La Fundacin Cofares
celebr en noviembre la VI
edicin del Mercadillo
Benfico de Navidad. La
encargada de cortar la cinta
inaugural del mercadillo
este ao fue la delegada
del Gobierno en Madrid,
Cristina Cifuentes, que
estuvo acompaada por el
presidente de Cofares y la
Fundacin Cofares, Carlos
Gonzlez Bosch, y varios
miembros del Consejo
Rector. Tambin se realiz
una donacin por parte de
la Fundacin Cofares a la
Fundacin Recal.

Sanidad

ACTUALIDAD

La Fundacin Lilly
rinde homenaje al
profesor Laguna

Abbvie impulsa
la ctedra en
patologa intestinal

Merck presenta el
test de seleccin
de embriones

Novartis entrega
los premios
Hinnovar

La Universidad de Alcal y
la Fundacin Lilly han
puesto en marcha la
Galera de Maestros
Leccin Magistral Andrs
Laguna con el objetivo de
acercar la figura y los
valores de este cientfico
espaol del siglo XVI a los
profesores, alumnos de
Medicina y visitantes. La
Galera, situada en la
Facultad de Medicina y
Ciencias de la Salud de
esta Universidad y que se
actualizar anualmente,
acoger informacin e
imgenes del cientfico.

La Fundacin de la
Universidad Autnoma de
Madrid y la compaa
biofarmacutica AbbVie
anuncian la puesta en
marcha de una
colaboracin nica con la
creacin de la Ctedra de
Docencia e Investigacin
en Enfermedad
Inflamatoria Intestinal,
presentada en un acto
institucional, presidido por
Jos Mara Sanz, rector de
la Universidad Autnoma
de Madrid, y Felipe
Pastrana, Director General
de AbbVie Espaa.

Los profesionales
implicados en estos
procesos podrn contar con
una prueba diagnstica no
invasiva que permitir
conocer, de forma
temprana y objetiva, cules
son los mejores embriones
para implantar, aumentando
la posibilidad de xito del
tratamiento. Esta prueba se
llama Test Eeva -Early
Embryo Viability
Assessment- y ha llegado a
Espaa de la mano de la
farmacutica alemana
Merck, especializada en
adelantos en fertilidad.

Novartis ha celebrado la
cuarta edicin de los
premios Hinnovar, con la
colaboracin de Esade y
Sedisa, con el fin de
establecer una plataforma
para que los profesionales
sanitarios aporten
soluciones en la gestin
hospitalaria. Eran cinco
categoras: Innovacin en
Gestin Hospitalaria,
Innovacin en proyectos
con impacto al paciente con
cncer, Innovacin en
Dermatologa, Impacto en
el paciente con Asma y
Salud ocular en diabetes.

OPININ

34

Sanidad

Conflictos en la sanidad,
la mediacin como respuesta
Josep Redorta
Abogado-mediador. Sociedad
Catalana de Mediacin en Salud

Gestionar
eficazmente
una universidad
o un hospital,
por poner un ejemplo,
requiere a
los ejecutivos
interacciones
constantes con
personal de alto
nivel profesional

o hay la menor duda de que el sector sanitario

est convulso. Y si el sector sanitario est
convulso tambin lo est la sociedad. Somos
altamente sensibles a los temas que afectan a
nuestra salud, de ah que los cambios que se
producen en los sistemas de salud, sean ms o menos
necesarios, produzcan en la sociedad una enorme
preocupacin.
Si estos cambios afectan adems al modelo y a las
condiciones de prestacin del servicio sanitario, son fuente de
conflictos que son vividos como que afectan a derechos
fundamentales, al bolsillo de los ciudadanos y a valores sociales
compartidos. Hoy en da un sector sanitario en ebullicin se est
gestionando con mecanismos de resolucin de conflictos que
como mnimo estn en entredicho.
En efecto, la sanidad est llena de conflictos en el interior de
sus instituciones porque no hemos sido capaces de hacerles
frente con mecanismos eficaces. Las organizaciones sanitarias
pblicas o privadas, a pesar de haber hecho un importante
esfuerzo de formacin de sus cargos ejecutivos en materias
tales como liderazgo, gestin clnica, control econmico, etc., se
encuentran que tienen que gestionar un alto nmero de
conflictos para el que no se sienten preparadas.
Gestionar eficazmente una universidad o un hospital, por
poner un ejemplo, requiere a los ejecutivos interacciones

constantes con personal de alto nivel profesional. Sus

responsables de RRHH y gerentes no han tenido tiempo,
ocasin y oportunidad de formarse en el mbito de gestin de
conflictos. El motivo principal es que este es un campo
novedoso, donde la oferta es casi inexistente, seguramente poco
especifica y en muchos casos de discutible calidad. No slo eso,
la negociacin de alto nivel con proveedores de servicios y
productos debido a las restricciones presupuestarias se ha
vuelto crtica. Vase, por poner un caso, el tema de los
tratamientos para la hepatitis C.
Tambin las relaciones con los usuarios del sistema requieren
ms dedicacin que antao, mejor comunicacin, afrontar
problemas grupales llmense mareas blancas, ocupacin de
servicios de urgencias u otras instalaciones, negociaciones con
asociaciones de vecinos, etc. En resumen, ante situaciones de
alta sensibilidad y emocionalidad, las herramientas de las
disponen los cargos ejecutivos estn basadas en lo que hoy
puede ya constituir un conocimiento obsoleto o al menos
insuficiente para la prctica diaria. Por tanto, las tensiones que
esta situacin genera para todas las personas son evidentes.
Apesar de que en los ltimos aos ha habido en toda Espaa
un fuerte movimiento, incluso con importantes cambios legales, a
favor de la mediacin, no debemos olvidar que esta figura
emergente ocupa en la actualidad en Europa solamente un
espacio del 1 por ciento en el mercado de resolucin de

35

conflictos civiles y mercantiles, con diferencias significativas entre

pases. Esto puede ser debido a varias causas que van desde la
indicacin de la mediacin para supuestos donde no est
indicada hasta ausencia de polticas pblicas adecuadas de
implantacin de la figura, pasando por el desconocimiento de
sus tcnicas especficas.
Hoy en da la tcnica estndar de mediacin es una figura de
resolucin de conflictos dentro de un mbito mucho ms amplio
ya conocido como confict management (gestin de conflictos)
campo muy emergente, pero de muy reciente desarrollo por su
misma especializacin. As un caso problemtico puede no ser
resuelto por mediacin estndar, pero puede afrontarse por otros
medios como la evaluacin neutral experta externa, la
facilitacin, la negociacin colaborativa, etc.
En el ao 2010 se hizo en Catalua un importante esfuerzo
para evaluar la mediacin estndar en sus distintos sectores de
aplicacin y el captulo relativo al mbito de la salud ofreci
diversas consideraciones y recomendaciones. De las
necesidades y de la reflexin posterior, fruto de un largo trabajo
de consenso entre distintas instituciones naci la Sociedad
Catalana de Mediacin en Salud, una entidad tiene una clara
vocacin multidisciplinar y de orientacin especifica al campo
sanitario en todos sus mbitos, independiente de las
administraciones pblicas, que no recibe subvenciones, trata de
actuar profesionalmente e inici sus actividades en junio de 2012.
La Sociedad Catalana de Mediacin en Salud ha obtenido el
reconocimiento como experiencia innovadora por el
Observatorio de Innovacin de Gestin Sanitaria de la Agencia
de Calidad y Evaluacin Sanitaria de Catalua. Dicho
reconocimiento obedece a que la sociedad est compuesta por
organizaciones representativas de las diversos agentes que
interactan en el sistema de salud pblico y privado: usuarios,

Sanidad

OPININ

profesionales y entidades proveedoras de servicios, a travs de

sus asociaciones, colegios y organizaciones empresariales
respectivamente.
Tambin ha organizado jornadas dedicadas al personal
especializado. Una sobre el maridaje de la mediacin con la
prevencin de riesgos psicosociales en el mbito sanitario y en
breve, con la colaboracin de Sociedad Espaola de Atencin a
los Usuarios, se tratar la mediacin desde diversas miradas: la
de los pacientes, la de los profesionales de atencin al usuario y
la biotica.
Asimismo ha efectuado diversas intervenciones a peticin de
centros sanitarios para conflictos internos, formacin especifica
en habilidades de gestin de conflictos y tareas de divulgacin.
Estamos pues intentando desarrollar un instrumento capaz de
hacer frente a situaciones muy complicadas de presente y de
futuro, a pesar de los recursos escasos y aprendiendo desde la
experiencia y desde el conocimiento ms avanzado.
Hoy en el mundo del conflict management se habla de
conceptos tales dispute system resolution como programas de
anticipacin en estadios tempranos del conflicto, sistemas
tecnolgicos de resolucin de conflictos y muchos ms temas,
fruto de una investigacin que est retomando impulso. Nuestra
entidad trata de absorber el pensamiento ms avanzado en el
campo y ofrecer un instrumento eficaz para la resolucin
alternativa de las controversias que puedan surgir en el mbito
de la salud entre sus diferentes actores.
An queda mucho trabajo por hacer para dar a conocer la
mediacin y otros mecanismos de gestin de conflictos entre los
distintos colectivos que componen el sistema sanitario y que se
produzca un cambio cultural en la sociedad que acepte la
existencia del conflicto como una oportunidad de mejora y que
en su resolucin no debe haber vencedores ni vencidos.

Josep
Redorta
Abogado-mediador. Sociedad
Catalana de Mediacin en Salud

Queda mucho
trabajo por hacer
para dar a conocer
la mediacin y
otros mecanismos
de gestin de
conflictos entre
los distintos
colectivos que
componen
el sistema sanitario

36

Sanidad

BOLSA

ISTOCK

LAS FARMACUTICAS GANAN EN

MARGEN A LAS TECNLOGICAS
En 2015, el sector de la salud generar ms margen que las tecnolgicas en el mercado.
La banca de inversin espera cerca del 20% de beneficios en las biotecnolgicas ms grandes
EL ECONOMISTA

n el manual econmico de toda compaa existen dos

conceptos fundamentales: las ventas y los beneficios. De ah,
que el margen de beneficio -la diferencia entre ingresos y
ganancias- sea un aspecto ms que importante. Y es que si los
costes son mayores que los ingresos, las prdidas sern
inevitables; mientras que cuanto ms se ajusten los gastos, mayores son las
probabilidades de exprimir al mximo cada euro o dlar para transformalo en
beneficio y, en este punto, es donde la industria de la salud sacar pecho,
pero el ao que viene.

37
Aunque a priori es lgico pensar que las firmas sanitarias saben
rentabilizar sus negocios, ya que trabajan con un intangible como es la salud
de las personas, lo cierto es que por ahora el rey de los mrgenes son las
tecnolgicas, donde el porcentaje de los ingresos que se transforma en
beneficios llegar incluso a superar el 20 por ciento de media a finales del
presente ejercicio, porcentaje que alcanzar el sector sanitario el ao que
viene -para hacerse una idea de lo que significa un margen como este basta
con echar un vistazo al Ibex 35, ya que en 2014 se prev que por cada 100
euros se obtienen 6,6 en ganancias-.
Empresas tales como Oracle, Facebook o Baidu han copado durante los
ltimos aos los primeros puestos con unos mrgenes de ganancias que
superan el 30 por ciento en todos los casos. Otro ejemplo se encuentra en
Google -compaa de elMonitor por sus slidos fundamentales- que tambin
cuenta con mrgenes superiores al 30 por ciento, y que, tras nacer como un
portal de bsqueda, ahora se trata de una de las compaas ms
emblemticas del mundo.
Sin embargo, para 2015 las tornas han cambiado. Ha llegado un nuevo
sheriffa la ciudad de los mrgenes: el sector de las biofarmacuticas. As lo
corrobora el consenso de mercado recogido por FactSet, que sita en las
inmediaciones del 20 por ciento los mrgenes de las compaas ms
grandes de este mbito para el ejercicio que viene.
Nuestras previsiones de beneficio para las empresas ms grandes del
sector de la biotecnologa son positivas, sobre todo a raz de la fuerte
demanda de los productos que comercializan y los nuevos medicamentos
lanzados al mercado, sealan desde Citigroup. Un porcentaje que, de
cumplirse las estimaciones de la media de analistas le permitira superar al
mbito tecnolgico, para el cual se espera una reduccin de su margen de
ganancias hasta la cota del 18 por ciento. Y es que, el descenso de los
mrgenes que sufren algunas firmas como Microsoft o Qualcomm
juega en detrimento de un sector que ceder su trono a las
empresas dedicadas al mbito de la salud.

BOLSA

Gilead, Actavis,
Valeant y Sihuan
Pharma son las
firmas con mejores
recomendaciones

Sanidad
Adems, cuentan con ases bajo la manga: la poblacin no deja de crecer, por
lo que aumenta el nmero de demandantes, la esperanza de vida se alarga y
muchas poblaciones de pases emergentes comienzan a tener unas rentas
ms elevadas y, por tanto, pueden destinar ms dinero a los gastos
sanitarios.
Para muestra un botn: las diez compaas del sector ms sanas por sus
mrgenes de beneficio se embolsan una media de 38 dlares en beneficio
por cada 100 que ingresan por sus ventas. Quizs por ello las firmas de
inversin que las siguen recomienden de manera unnime la toma de
posiciones en todas y cada una de ellas.
Gilead Sciences es la empresa que ms exprimir sus ventas el ao que
viene, ya que segn el consenso de mercado recogido por FactSet
alcanzar un margen superior al 55 por ciento. Actavis, Valeant Pharma y
Sihuan Pharma son las otras con la recomendacin de compra ms slida
en el sector.

Biofarmacuticas
Dnde reside la clave del xito para conseguir unos mrgenes tan
elevados? Hay que tener en cuenta que este tipo de compaas trabaja con
un bien inelstico, es decir, por mucho que suban los precios nunca
va a disminuir la demanda, ya que se trata de la propia salud. Un
punto que le da una clara ventaja al sector frente a otros.
GETTY

38

SALUD LABORAL

Sanidad

LA VERDAD
SOBRE LA
HEPATITIS C
La infeccin por el virus C de la hepatitis constituye
un importante problema sociosanitario y se calcula
que casi 200 millones de personas se encuentran
infectadas. Tras su identificacin, se han logrado
muchos avances en su diagnstico y tratamiento

Dra. Sonia Vidal

Especialista en Traumatologa y Ciruga Ortopdica.
Jefa Unidad de Investigacin Hospital Asepeyo (Madrid)

ISTOCK

rente al populismo demaggico que invade

portadas y televisiones en los ltimos meses, y a
tenor de la polmica surgida en torno al
tratamiento de la hepatitis C, bien haramos todos
en dejar que el criterio cientfico se erigiera en el
punto de partida de cualquier debate en trminos de Salud.
La infeccin por el virus C de la hepatitis constituye, hoy en
da, un importante problema socio-sanitario. Se calcula que
casi 200 millones de personas se encuentran infectadas por
este virus siendo el factor etiolgico de la mayora de las
hepatitis crnicas, del desarrollo de cirrosis heptica y de
carcinoma hepatocelular. Tras su identificacin en el ao
1989, muchos son los avances conseguidos en cuanto a
investigacin en su diagnstico y tratamiento. Hoy sabemos

que existen seis genotipos diferentes, con numerosos subtipos

y prevalencias diversas segn el rea geogrfica estudiada. El
diagnstico se realiza mediante la determinacin en suero de
los anticuerpos especficos frente al virus y/o la presencia del
genoma vrico.
En el ao 2004, el prestigioso mdico espaol, Vicente
Carreo y el equipo de Investigacin, que l lidera, lograron
describir por primera vez una forma nueva de infeccin por el
virus C de la hepatitis en pacientes que presentaban una
hepatitis de caractersticas crnica y niveles alterados de las
enzimas hepticas y en los que, sin embargo, no se detectaba
ni la presencia de anticuerpos ni del RNA viral, es decir, el
material gentico del virus, en suero. Un 57 por ciento de los
pacientes, con ausencia de estos marcadores convencionales

de infeccin, tenan RNA del virus en sus clulas hepticas,

denominndose infeccin oculta por VHC a esta situacin.
Tambin se demostr que el virus lograba replicarse en las
clulas hepticas de estos pacientes y el 70 por ciento de los
pacientes diagnosticados de infeccin oculta por virus C
tenan RNA en clulas de sangre perifrica y que el virus era
capaz de replicar en ellas. Estos resultados tienen
implicaciones clnicas muy importantes.
La infeccin oculta por el virus de la hepatitis C es mayor de
lo que se esperaba ya que puede estar presente tanto en
pacientes con hepatitis crnica de origen desconocido, como
en poblaciones de riesgo o en personas sanas. Existe,
adems, un riesgo potencial de transmisin de la infeccin
oculta por el virus de la hepatitis C, no slo a partir de

39
pacientes que presentan dicha infeccin sino tambin a partir
de personas sanas. El factor de impacto de este
descubrimiento sita al equipo de la Fundacin para el Estudio
de las Hepatitis Virales como referente internacional en el
campo de la hepatologa. No slo en hepatitis C, sino tambin
en el tratamiento de todo tipo de enfermedades del hgado
como hepatitis autoinmune, colangitis e hgado graso.
A lo largo de este ao se han aprobado en Espaa dos
nuevos frmacos para el tratamiento de la hepatitis C: el
sofosbuvir, y el simeprevir, frente al interfern, la ribavirina y el
telaprevir o boceprevir que han constituido el tratamiento
empleado hasta ahora. Quin mejor que el doctor Carreo
para establecer las pautas de rigor y las autnticas verdades
en el tratamiento de la hepatitis C. Segn su criterio, estos
nuevos frmacos se pueden utilizar en combinacin con
interfern y ribavirina o en regmenes libres de interfern. El
tratamiento ideal consiste en la combinacin de sofosbuvir y
simeprevir -sin interfern ni ribavirina-, con ello se consigue
mayor eficacia, tolerancia y menor duracin del tratamiento.
Adems de estos dos nuevos frmacos, se van a aprobar a lo
largo de este ao y el que viene muchos ms medicamentos:
daclatasvir, ledipasvir. Verosmilmente, el umbral de eficacia
de las nuevas combinaciones de estos medicamentos no
mejorar la que se obtiene con los frmacos ya aprobados en
nuestro pas
-sofosbuvir y simeprevir-.

SALUD LABORAL
comercializacin de nuevos frmacos en un futuro, disminuir
el coste del tratamiento.
En abril de 2014, la Organizacin Mundial de la Salud
procedi a la publicacin de las nuevas directrices para la
deteccin de la hepatitis C, la atencin y el tratamiento de las
personas infectadas. Se recomiendan anlisis serolgicos
para la identificacin de personas infectadas, confirmar el
diagnstico mediante la prueba del RNA, medidas para el

Sanidad
consumo moderado de alcohol, la evaluacin del grado de
fibrosis y cirrosis del hgado. Las pautas teraputicas
establecidas, coinciden con los protocolos espaoles. As
pues, olvidemos extremismos infundados y confiemos en el
criterio mdico y cientfico. Nuestros profesionales continan
comprometidos con la tica de su responsabilidad en la
curacin y la mesura en sus actuaciones. Sin duda, muchos
polticos demagogos, podran seguir su ejemplo.

Elevado coste de los frmacos

El mayor problema de los nuevos frmacos es su elevado
coste, alrededor de 72.500 euros, para los 3 meses de
tratamiento. Esto hace que prioritariamente en nuestro pas se
administren estos frmacos a los pacientes ms graves,
trasplantados con recidiva y cirrticos avanzados. En los
pacientes menos graves se pueden seguir utilizando
tratamientos conservadores como dietas, cido
ursodeoxiclico, y flebotomas. La problemtica es comn a
otros pases europeos. En el Reino Unido, por ejemplo, se
acta de modo similar. Es esperable que con la
ISTOCK

OPININ

40

Sanidad

Se debe invertir en investigacin

bsica y traslacional?
Jess Merayo
Lloves
Profesor de Oftalmologa de la
Universidad de Oviedo y
director de Investigacin de la
Fundacin de Investigacin
Oftalmolgica del Instituto
Oftalmolgico Fernndez-Vega

La relacin entre
investigadores bsicos,
traslacionales y clnicos
facilita que los
problemas del da a da
de la consulta puedan
ser transmitidos al
laboratorio y los
hallazgos de la
investigacin
transferidos a la clnica

n el ao 2009, comienza su actividad la Fundacin

de Investigacin Oftalmolgica (FIO), una entidad
privada dedicada a estudiar las bases de las
enfermedades que comprometen la visin para
poder acercar los resultados lo ms pronto posible
a la actividad mdico-quirrgica de los oftalmlogos. Desde
entonces, y en slo cinco aos, se han publicado ms de 40
trabajos de investigacin, se han realizado dos patentes y se ha
ayudado a poner al servicio de los pacientes dos productos que
ya estn en el mercado. Uno de ellos es una prtesis que evita el
trasplante de crnea a los que sufren una determinada patologa;
el otro, un colirio regenerativo del que slo en el Instituto
Oftalmolgico Fernndez Vega (IOFV) se benefician 800
pacientes cada ao. Adems, se ha consolidado una actividad
docente por medio de ocho programas de formacin de alta
especializacin para los profesionales de la oftalmologa y
ciencias de la visin, un programa de formacin continuada y un
sistema de formacin de investigadores.
El inicio de la FIO fue una apuesta personal del profesor Luis
Fernndez-Vega, director mdico del centro y accionista
mayoritario. Su idea inicial fue apoyada desde el principio por la
Fundacin Mara Cristina Masaveu Peterson, sumndose
posteriormente otras fundaciones (BBVA, Rafael del Pino, Ramn

Areces, Caja Astur, Caja Rural, la Caixa, Telefnica) y las

donaciones de pacientes. Adems, ya desde 2009 la FIO
consigue ayudas competitivas de convocatorias regionales,
nacionales, europeas, de los Estados Unidos y de la industria del
sector. Gracias a todo ello, el presupuesto anual est cerca de 1,5
millones de euros y cuenta con 20 trabajadores altamente
cualificados.
Junto al empuje inicial de la familia Fernndez-Vega, otros
factores clave que han ayudado a que el proyecto sea una
realidad consolidada son:
La relacin entre investigadores bsicos, traslacionales y
clnicos, que facilita que los problemas del da a da de la consulta
puedan ser transmitidos al laboratorio y los hallazgos de la
investigacin transferidos a la clnica.
El acuerdo marco de investigacin y docencia con la
Universidad de Oviedo, mediante el cual las dos instituciones se
relacionan para colaborar en tareas docentes y de investigacin.
Ha habido proyectos de investigacin con ingenieros mecnicos
-para ayudar en la biomecnica de la crnea-, con microbilogos
-para detectar nuevos abordajes en el diagnstico y tratamiento
de la patologa infecciosa ocular- o con qumicos -para colaborar
en determinaciones de metales en las protenas oculares-. En el
rea docente, los futuros mdicos y los especialistas e

41

investigadores se benefician de la actividad clnica y los

laboratorios para cursar estudios de la Universidad de Oviedo.
Relacin con el entorno biotecnolgico. Como consecuencia
de la trasferencia del conocimiento generado en la Universidad
de Oviedo al entorno ms prximo, se han creado empresas,
centros de investigacin privados y pblicos y clnicas privadas
con las que la FIO puede colaborar para que -sin dejar de hacer
la actividad en la que son buenos- nos ayuden a abordar
problemas no resueltos en el ojo. Como ejemplo podemos citar al
buque insignia de la Universidad de Oviedo, el Instituto
Universitario de Oncologa del Principado de Asturias, que ha
formado a los investigadores de centros como el Instituto de
Medicina Oncolgica y Molecular de Asturias (Imoma) o ha
estado en la gnesis de empresas de diagnstico gentico, como
Dreamgenics, con las que se colabora desde la FIO. Otro
ejemplo es la colaboracin con la empresa Dropsens -nacida con
investigadores qumicos de la Universidad de Oviedo-, con la que
se trabaja en el desarrollo de sensores para la monitorizacin de
productos de terapias avanzadas o sensores diagnsticos.
En cuanto a los centros tecnolgicos, la FIO colabora con el
Instituto de Materiales de Asturias (Itma) en aplicaciones de la
energa solar a la prevencin y tratamiento de enfermedades
oculares, o con la Fundacin Prodintecen fabricacin aditiva en
3D. Con todos estos agentes se puede construir una cadena de
valor para aplicaciones oftalmolgicas.
Pero, cmo beneficia esto a la empresa que ha promovido la
FIO de forma directa? Primero, porque una empresa de servicios
como el Instituto Oftalmolgico Fernndez-Vega devuelve as a la
sociedad parte de lo que sta le ha dado, facilitando que los
pacientes que confan en Los Vega para el cuidado de sus ojos

Sanidad

OPININ

estn en un centro con una trayectoria de ms de 125 aos

donde la prevencin y atencin mdico-quirrgica de excelencia
estn garantizadas por la constante innovacin y la trasferencia
de los resultados de la investigacin y de la formacin continuada.
En segundo lugar, el tener con nosotros oftalmlogos,
optometristas, enfermeros, bilogos matemticos o estudiantes
de formacin profesional nos permite conocer, seleccionar y
ofrecer a los mejores la oportunidad de formar parte de nuestro
equipo, con lo que se garantiza la renovacin generacional de la
institucin.
En tercer lugar, contamos con antiguos alumnos en varios
centros de Espaa y del extranjero que nos ven como hospital de
referencia donde se puede dar solucin a pacientes con
problemas complicados.
Por ltimo, reconocer que no lo hemos hecho todo bien. Con
cinco aos de experiencia, ya sabemos qu lnea de
investigacin bsica hay que potenciar y dnde hay que priorizar
los esfuerzos para ser ms eficientes y poder sacar la cabeza en
un mercado global muy competitivo.
En conclusin: merece la pena la investigacin privada en las
empresas? Para ofrecer nuevos productos para el mismo
mercado, para abrir nuevos mercados, para canalizar a los
emprendedores internos, para estar al da en el estado del arte de
nuestro campo. Si entra en esta actividad, ver como encuentra
sinergias con el entorno ms prximo y tendr beneficios directos
e indirectos a corto y medio plazo.
Esto me recuerda a esos carteles que llevan algunos coches
pegados: ifyou think that education is expensive, try ingnorance.
Merece la pena la apuesta por la formacin? El que crea que
educar es caro, que pruebe a no hacerlo.

Jess Merayo
Lloves
Profesor de Oftalmologa de la
Universidad de Oviedo y
director de Investigacin de la
Fundacin de Investigacin
Oftalmolgica del Instituto
Oftalmolgico Fernndez-Vega

Con cinco aos de

experiencia ya sabemos
qu lnea de
investigacin bsica
hay que potenciar y
dnde hay que
priorizar los esfuerzos
para ser ms eficientes
y poder sacar la cabeza
en un mercado global
muy competitivo

42

Sanidad

ENTREVISTA

PILAR

GONZLEZ
DE FRUTOS
Presidenta de la patronal del seguro Unespa

ALBERTO VIGARIO

La presidenta de la patronal del seguro en Espaa (Unespa), Pilar Gonzlez

de Frutos, defiende en esta entrevista el comportamiento que han tenido los
seguros de salud durante los aos de crisis. La voz incansable del seguro
desde el ao 2003 apuesta tambin por una mayor integracin de los
sistemas pblico y privado de salud.
Se han resentido las plizas de seguros de salud desde el inicio de la
crisis?
El comportamiento del sector de seguros de salud ha sido sorprendente para
todos. Desde luego para las aseguradoras, pero tambin para los analistas y
para los que os dedicis a observarlo. Teniendo un sistema en Espaa como
el que tenemos, donde la asistencia sanitaria la tenemos garantizada con el
pago de los impuestos, haciendo exclusin del sistema de funcionarios
pblicos, el resto todos consideramos en su momento que la renta familiar
iba a sufrir y, por tanto, algunas decisiones de consumo llevaran, a lo mejor,
a prescindir de un seguro como el de salud, que al fin y al cabo viene a
ocupar un lugar que tambin te presta la seguridad pblica. No fue as, sino
todo lo contrario. Ha mantenido, incluso crecido tanto en clientes como en
primas y a m no me cabe la menor duda de que eso es porque cada vez
N. MARTN

El seguro de salud ha mejorado durante la crisis,

ha sido un comportamiento sorprendente para todos

43

Sanidad

ENTREVISTA

tiene mejor valoracin el cliente de la relacin de precio y calidad de servicio

que recibe de una aseguradora de salud.
Considera que las contrataciones del seguro colectivo de salud por
las empresas sufrirn en el futuro?
El seguro colectivo de salud es un elemento de complemento salarial que ha
venido funcionando muy bien, donde el llamado decretazo o medidas del
decretazo no ayudan, pero los que ya tenan o tenamos adoptada esa
decisin desde luego vamos a continuar mantenindola, y en muchos casos
tambin porque formaba parte de negociacin colectiva. Los trabajadores de
muchas empresas tienen esto reconocido en convenio, luego no puedes
prescindir de ello si no es con otro acuerdo colectivo ulterior.
El hecho de que se retirase la desgravacin a las cotizaciones de
determinados productos qu efectos ha tenido? Ha inhibido la
contratacin?
Si no han inhibido o impedido operaciones, desde luego lo que no hacen es
facilitarlas. Y en este pas si algo necesitamos son soluciones colectivas,
porque donde se puede generar ahorro es vinculando la decisin de ahorrar
a la fuente de renta. Esa parte -la previsin social colectiva empresarial- est
sin hacer. Tenemos trabajadores de dos categoras: los del sector financiero,
multinacionales y antiguas empresas pblicas, que s disfrutan de estos
sistemas. Pero el 80 por ciento de los empleados estn en pymes, donde no
hay prcticamente nada, y esta medida no ayuda. Es verdad que en los
ltimos aos las empresas han pasado una poca muy dura y todos estos
beneficios sociales se han visto reducido, en primer lugar por efecto de la
crisis.
Hay opiniones que aseguran que algunas compaas estn bajando el
precio del seguro colectivo de salud e de manera abusiva, qu opina?
Que de esa guerra, al final, el empresario que va a buscar un seguro
colectivo de salud para sus empleados es el beneficiado. Y estoy segursima
que lo elegir tomando en consideracin no slo el precio, sino tambin las
coberturas y el resto de elementos que componen cada una de las ofertas
aseguradoras.
Tiene ms recorrido el seguro de salud en Espaa?
Yo creo que el seguro de salud es un seguro que tiene enormes expectativas

N. MARTN

Creamos que las

familias podran
recortar en la
pliza de
salud, pero
no fue as
Cada vez hay una
mejor opinin de la
relacin calidadprecio que
ofrecen las
compaas
El seguro de salud
salud tiene an
enormes
expectativas
en nuestro
pas

en este pas, lo que pasa es que sera bueno, en beneficio de todos, y en

beneficio de la eficiencia, que en lugar de seguir teniendo un modelo como el
que tenemos, en el que se solapa totalmente, exclusin hecha del rgimen
de Muface, hubiera una mejor compenetracin entre el sistema pblico de
salud y los seguros privados. Eso es apelar, en definitiva, a que el seguro de
salud forme parte del sistema de salud de nuestro pas, algo de lo que
todava estamos escasos. El seguro de salud vive haciendo un negocio que
no es nada fcil porque precisamente no est cubriendo un rea
desprotegida sino que est insistiendo sobre coberturas que tambin otorgan
los sistemas pblicos y eso hace que su gestin sea muy delicada. Por
ejemplo, el control de la siniestralidad y no trasladar a prima muchos gastos
son elementos imprescindibles que tienes que manejar con mucho tino
porque cualquier decisin o descontrolas los gastos, te lo tienes que llevar a
primas y eso hace que los buenos asegurados se te vayan. Es antiseleccin,
seguro. Quin se van a quedar? Solamente aquellos que estn dispuestos
a pagar un precio alto porque saben que va prestaciones van a recuperar la
prima e incluso ms y eso es una gestin francamente compleja. Por eso, en
beneficio de todos, pero sobre todo de los propios clientes y tambin de los
que somos asegurados del sistema pblico a lo mejor habra que plantear de
qu manera podran interrelacionarse mejor unos y otros. Y es algo que
probablemente dicho de inicio podra sorprender a algunas capas de la
poblacin, pero es algo que existe en algunos pases y hace que la sanidad
siga siendo pblica.
Cuando habla de a integrar ms ambos sistemas de salud, a qu se
refiere exactamente?
A lo mejor definir catlogo de prestaciones, de diferente manera o ir al
modelo holands. Pero incluso el holands sigue siendo un modelo de
sanidad pblico porque en Holanda la prestacin de la asistencia sanitaria es
privada y toda ella gestionada por el sector asegurador holands de salud,
pero quien tiene la responsabilidad y el pago de las primas es el Estado
holands. En la medida que efectivamente la garanta para los ciudadanos la
sigue dando el Estado es un seguro pblico. Pero vamos, modelos hay
muchsimo, tal vez ninguno perfecto pero modelos en los que inspirarse hay
muchos. Lo que es ms imperfecto, creo, es lo que tenemos en este
momento, pese a lo cual, ojo, mi sector sigue ejerciendo ah su tarea y le
sigue sacando beneficio a la actividad, algo que no solamente es legtimo
sino que es imprescindible para poder seguir creando empleo.

44

Alfonso

Zamarro
Alumno del Grado de Direccin de Empresas-BBA de ESADE

Sanidad

CASO DE XITO
El proyecto ha sido finalista
de los World Smart Cities
Awards,una iniciativa que
reconoce los proyectos ms
atrevidos e innovadores de
todo el mundo que fomentan
el desarrollo del concepto de
smart en las ciudades

na red de drones en los tejados de las ciudades con un

radio de actuacin de tres minutos para atender las
situaciones de emergencias mdicas y, concretamente, en
la ciudad de Barcelona. Esta es la idea de DEA Drones, un
proyecto desarrollado por el alumno del Grado de
Direccin de Empresas-BBA de ESADE, Alfonso Zamarro, que ha
quedado finalista en la cuarta edicin de los World Smart Cities Awards y
que acaba de obtener el Premio Adecco a la Idea joven ms brillante.
Queremos crear una red de drones que permitan proporcionar un
mejor servicio a la ciudadana; facilitar la movilidad, puesto que es areo,
y ayudar a optimizar los recursos disponibles en la ciudad, ha explicado
Zamarro. Antes de empezar a disear el servicio, invertimos mucho
tiempo en descubrir cules son los problemas reales del actual servicio
de emergencias SEM 112 en Barcelona, cmo funciona por dentro y
como sera su trabajo con nuestro servicio, puntualiza.
A pesar de que la iniciativa se ha diseado, en primera instancia, para
la ciudad de Barcelona, los problemas que DEA Drones viene a resolver
estn presentes en cualquier lugar del mundo y en cualquier servicio de
emergencias. Lo que significa que el servicio que ofrecen podra
expandirse tanto globalmente como a otros servicios de emergencias.
El equipo de DEA Drones vio en el Smart City Expo World Congress
que se celebr recientemente en Barcelona una oportunidad para
presentar su proyecto y darse a conocer en el mbito de las ciudades
inteligentes. Segn Alfonso Zamarro, el servicio mdico que ofrece DEA
Drones cubre las reas esenciales para crear ciudades inteligentes y
aade: Las tecnologas avanzan a gran velocidad, por lo que se trata de
una innovacin viable tecnolgicamente a corto plazo. En los prximos
aos, podremos ver drones prestando servicios de emergencias, lo cual
representa una oportunidad real y rpida para las smart cities, sentencia.
Los World Smart Cities Awards son una iniciativa pionera que reconoce
los proyectos ms atrevidos y las iniciativas ms innovadoras de todo el
mundo que fomentan el desarrollo del concepto de smart city.

EE

DRONES PARA EMERGENCIAS MDICAS: LA

IDEA DE UN ALUMNO DE ESADE CONVENCE AL SECTOR

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*Podr recibir el ejemplar en su domicilio o un vale canjeable en su punto de venta habitual

46

Sanidad

APLICACINES

El mdico ya controla por

mvil a los pacientes diabticos

APP DIABETES

@SocialDiabetes
Proyecto junto a tumedico.es

n equipo de endocrinos y dietistas especializados en diabetes de

tuMdico.es ofrece el primer servicio de vigilancia permanente
de la enfermedad a travs de SocialDiabetes.
La innovadora iniciativa, que se pone en marcha coincidiendo con la
celebracin del Da Mundial de la Diabetes, el 14 de noviembre, tiene
como objetivo mejorar el seguimiento cotidiano de la patologa, clave
para prevenir la aparicin de complicaciones. Hasta el momento, la
aplicacin mvil proporcionaba una completa herramienta de autogestin
en la que introducir los niveles de azcar en sangre para obtener
sugerencias sobre la pauta de insulina, la dieta o el ejercicio. A partir de
ahora, incorpora tambin la posibilidad de recibir supervisin mdica
continuada.
Cuando el usuario actualiza su perfil en la aplicacin, la informacin se
almacena en la nube y pasa a estar a disposicin del endocrino de forma
automtica. El especialista puede consultar en todo momento desde su
rea privada los datos especficos de glucosa y carbohidratos, la dosis
de insulina o de medicacin administrada y generar grficas y
estadsticas para analizar el comportamiento de los diferentes
parmetros en el tiempo. Todo ello permite al profesional observar de
cerca la evolucin de los niveles, detectar cualquier signo de alerta en
cuanto se produzca y llevar a cabo un control constante.
Adems, los usuarios tienen la opcin de realizar una consulta virtual
con el mdico a travs de videollamada y de compartir con l los
resultados de una prueba diagnstica o cualquier otro dato de su historial
en bsqueda de consejo o de una segunda opinin.
tuMdico.es complementa nuestra plataforma al aportar seguridad a
las personas con diabetes. A veces pasan meses hasta la prxima
revisin y, mientras tanto, el mdico no sabe qu te ocurre. La posibilidad
de contar con una visin experta de tu caso en el da a da supone un
gran avance, explica el creador de SocialDiabetes, Vctor Bautista.

El seguimiento de tuMdico.es estar

liderado por un equipo de endocrinos y
nutricionistas experto en el tratamiento de la
diabetes y coordinado por el director de
Endocrinologa y Ciruga Metablica de
Endodiabet, el Dr. Jos Gonzlbez. El
especialista asegura que el control riguroso
y constante de la diabetes por parte del
paciente y bajo vigilancia mdica previene la
aparicin de problemas renales, oculares o
circulatorios y, por lo tanto, incrementa su
calidad de vida y su bienestar. El servicio,
disponible en un primer momento en
Espaa, puede contratarse con una
periodicidad trimestral, semestral y anual
por 32, 60 y 112 euros, respectivamente y
est indicado tanto para diabetes mellitus
tipo 1 y 2 como para diabetes gestacional.
Para asegurar un correcto funcionamiento,
el usuario debe mantener siempre
actualizado su perfil en SocialDiabetes.

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