Analgesia endgena:

La analgesia endgena consiste en un conjunto de mecanismos neuronales que funcionan a diferentes niveles
de la va ascendente del dolor modulando la transmisin de dicho dolor y es por eso que se lo denomina
sistema de control descendente
Existen diferentes estructuras involucradas en este sistema de control que al ser activadas por un estimulo
doloroso producen como resultado ANALGESIA (ausencia de dolor)
Las principales estructuras intervinientes son:
HIPOTALAMO:
Neuronas liberadoras de opiodes endogenos( endorfinas)
En Mesencefalo:
SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL (SGPA): contiene
Axones colaterales del haz espino talamico
Neuronas GABAergicas( inhibidoras)
Neuronas SEROTONINERGICAS(estimuladoras)
Neuronas ENCEFALINERGICAS( inhibidoras)
En bulbo raqudeo
NUCLEO DEL RAFE
Contiene neuronas SEROTONINERGICAS(estimuladoras)
LOCUS CORELEUS: contiene
Neuronas NORADRENERGICAS(estimuladoras)
En medula espinal:
Neuronas ENCEFALINERGICAS( inhibidoras)

MECANISMO:
1) el estimulo doloroso ingresa por la neurona sensitiva primaria(NS1ria) que activa a la segunda neuona de la
via en medula espinal por medio de la liberacin de sustancia P
2) la activacion de la NS2ria por la via tipica del dolor va a llevar a al activacion de los ncleos ventral posterior
y lateral del talamo que en ultima instancia, en corteza va a ser codificado y transformado en una percepcin
conciente del dolor
3) al mismo tiempo que se activa la via del dolor ciertos axones colaterales de la via espinotalamica van a
sinapsar en la SGPA, exactamente sobre las Neuronas ENCEFALINERGICAS activndolas
Existe una alternativa que es por medio de la activacin de neuronas hipotalamicas que al liberar
endorfinas activan la misma va, al diferencia radica en los receptores que usan para activar a dichas
neuronas de la SGPA(receptores de opiodes)
4) A su vez las Neuronas ENCEFALINERGICAS sinpasan con otro grupo de neuronas que son GABARGICAS
efecto que se obtiene por la encefalina es inhibitorio por lo cual al activarse por los axones colaterales de la
via espino talamica van a dar como resultado la inactivacion de las neuronas GABAERGICAS que tambien estan
en la SGPA
5) la inactivacion de las neuronas GABAERGICAS da como resultado el cese de su efecto inhibitorio sobre un
tercer grupo de neuronas de la SGPA: las neuronas SEROTONINERGICAS

6) la deshinibicion de este tercer grupo de neuronas SEROTONINERGICAS permite se activen por medio de
estas otros dos grupos de neuronas ubicadas en bulbo:
Las neuronas NORADRENERGICAS(ncleo locus coreleus) y las neuronas SEROTONINERGICAS(ncleo del Rafe)
7) Estas neuronas activadas descargan sobre la medula espinal, precisamente sobre neuronas
ENCEFALINERGICAS a las cuales estimulan y
8)El resultado de la activacion de estas ultimas es un efecto inhibitorio y a dos niveles:
Presinaptico: inhibiendo la liberacin de sustancia P por parte de la NS1ria
Post sinaptico Inhibiendo la descarga del haz espinotalamico
9) En consecuencia cualquier estimulo periferico doloroso o inocuo que pudiera generar dolor, una vez
activada esta via de control descendente, deja de ser percibido como tal
El objetivo de esta via es el de disminuir la percepcin del dolor y lo puede hacer por dos mecanismos:
Mecanismos mediados por opiodes endogenos( por activacin del hipotlamo ante diferentes
estmulos)
Mecanismos no mediados por opioides
Ambos mecanismos pueden ser activados por estmulos como el estrs..