Farmacologa del pie Equino

Dr. JOSE ALBERTO GARCIA LIEIRO

MED.VET - DOC. AUT.

Universidad de Buenos Aires

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Introduccin

Limitantes tisulares y heterogenia

morfolgica de la zona a tratar.
Farmacocintica particular.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Grupos de drogas

Antiinflamatorios.
Reolgicos.
Vasodilatadores.
Anticoagulates y Antitrombticos.
Hidratantes y Mejorantes.
Antibacterianos.
Antispticos.
Neurolticos.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Vias de Administracin:
Va Tpica:
Antispticos, antiinfecciosos, astringentes,
vasodilatadores.
Soluciones, pomadas, geles, suspensiones,
parches.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Vias de Administracin:
Va Oral:
Antiinflamatorios, nutracuticos,
promotores del crecimiento del casco,
vasodilatadores.
Pastas orales, polvo a granel,
suspensiones, cpsulas,
comprimidos.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Vias de Administracin:
Vas Parenterales:
Anestsicos locales,
Antiinfecciosos,
Anticoagulantes.
Antiinflamatorios
Bifosfonatos
Neurolticos
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Va Parenteral Intraarticular:

Corticosteroides, AINEs,
antimicrobianos, modificadores
lentos de la osteoartritis, depuradores de radicales libres.
Viales monodosis estriles.
Lavado quirrgico de la zona.
Tcnica asptica.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Absorcin:

Va Tpica: Sustancias liposolubles.

DMSO como vehculo.
Va Oral: Palatabilidad.
Biodisponibilidad.

Va intramuscular.

Va Endovenosa.

Va Intraarticular: pasaje desde la

cavidad sinovial a la sangre y los
tejidos.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Distribucin:

Pasaje de la sangre a los

tejidos.
Mayor pasaje de los AINEs
bsicos a los tejidos en
cuadros inflamatorios.
Menor acceso de los frmacos
a los tejidos en casos de
laminitis, debido a la
hipoperfusin tisular.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Grupos de Drogas

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Antiinflamatorios

Corticosteroides

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Corticosteroides

Prednisona.
Prednisolona.
Metilprednisolona.
Triamcinolona.
Dexametasona.
Betametasona.

Sales de ccin rpida o lenta.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Consideraciones

Gran alivio sintomtico.

Mltiples vas de administracin.

Va intraarticular: nunca en articulaciones

infectadas, frente a dao estructural o
inestabilidad, o o cuando no hubo
respuesta previa.
No efectuar cirugas hasta 60 das luego
de su administracin intrarticular.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Efectos a largo plazo

Disminucin de la elasticidad, y
calcificacin del cartlago articular.
Adelgazamiento y fisuras del cartlago
articular.
Disminucin de glicosaminoglicanos.
Menor cantidad y viscosidad de cido
hialurnico.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Iatrogenia

Laminitis.

Metaplasia osea.

Artropata esteroidea.

Insuficiencia adrenocortical
secundaria.
Artritis spticas.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Antiinflamatorios

AINEs

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

AINEs

Salicilatos.

Naproxeno.

Fenilbutazona.

Acido Mefenmico.

Flunixn.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Mecanismo de Accin

Inhibicin COX-1 (constitutiva) y COX2 (inducible) de manera conjunta.

Salicilatos: predominio COX-1.
Carprofeno, Meloxicam: predominio
COX-2.
Eliminacin por va renal.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Acciones Farmacolgicas

Antiinflamatorios.

Antipirticos.

Analgsicos.

Antiendotxicos.

Antiagregantes plaquetarios.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Toxicidad Digestiva

Ulcerognicos.
Fenilbutazona > Flunixn >
Ketoprofeno.
Independientemente de la va de
administracin.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Toxicidad Renal

Sinergismo con otros factores:

Deshidratacin.
Animales sensibles (potrillos, gerontes, enfermos).
Terapia con aminoglucsidos.

Controlar urea-creatinina.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Consideraciones

Inhiben la sntesis de
proteoglicanos a nivel articular.
Contraindicados en tratamientos
conjuntos con Ac. Hialurnico o
glicosaminoglicanos.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Antiinflamatorios

Depuradores de radicales libres

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Depuradores de Radicales Libres

Orgotena (Superxido
Dismutasa).
DMSO.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Orgotena

basurero de la SOD ( Enzima

intracelular abundante en neutrfilos y
macrfagos).

Efectiva a largo plazo (2-6 semanas).

Margen de seguridad muy alto.

Va intraarticular.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

DMSO

Vehculo muy eficaz de otras

drogas.

Va tpica, oral o endovenosa.

Muy larga vida en plasma.

1 g/kg EV en solucin al 20 %
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Acciones del DMSO

Depuracin de radicales superxido.

Inhibicin de la respuesta inmune
celular y humoral.
Accin analgsica.
Vasodilatacin.
Crio y radioproteccin.
Accin antimicrobiana (hongos,
bacterias y virus).
Accin diurtica higroscpica.
Mayor perfusin renal, intestinal,
cerebral y del pie.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Toxicidad del DMSO

Flebitis.
Hemlisis intravascular.
Nefrotoxicidad.
Hepatotoxicidad.
Teratogenicidad.
Lesiones del cristalino.
Dermatitis por contacto.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Aplicacin clnica del DMSO

Procesos inflamatorios agudos.

Trastornos de la perfusin tisular.

Isquemia.

Cicatrizacin de heridas.

Prevencin de adherencias cicatrizales.

Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Antiinflamatorios
Modificadores lentos de la
Enfermedad Articular
Degenerativa

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Modificadores lentos de la EAD

Parenterales: Acido Hialurnico.

Glicosaminoglicanos
polisulfatados.

Orales:

Glucosamina.
Sulfato de condroitina.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Acido Hialurnico

Elevado peso molecular.

Va intraarticular, o endovenosa (en discusin).

Profilctico o teraputico.

Reemplaza la sinovia alterada.

Funcin lubricante y amortiguadora.

Nutre la membrana sinovial.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Glicosaminoglicanos (GAGs).

Disminuyen la accin de colagenasas,

elastasas, proteasas y lisosomas
leucocitarios.
Incrementan la produccin de Ac.
Hialurnico.

Profilcticos o teraputicos.

Va intraarticular o intramuscular.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Glucosamina

Monosacrido precursor de
glicolpidos, glicoprotenas y GAGs.
Favorece la sntesis de colgeno,
GAGs, proteoglicanos y Ac.
Hialurnico in vitro.
Va oral.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Sulfato de Condroitina

Favorece la sntesis de proteoglicanos,

GAGs y colgeno.
Cierta actividad antiinflamatoria en
cuadros histamnicos.
Va oral.
Presentaciones nuevas para la va
intraarticular.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Antiinflamatorios

aminopropionitrilo

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

 - aminopropionitrilo

Se une irreversiblemente a la Lisiloxidasa, inhibiendo las uniones

covalentes entrecruzadas de la elastina
y el colgeno.
Disminuye la formacin de cicatrices y
la retraccin de heridas.
Utilizacin por va intralesional
controlada en el tratamiento de
tendinitis.
Toxicidad ante la administracin
sistmica.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Reolgicos

Isoxsuprina y Pentoxifilina

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Reolgicos

Incrementan la capacidad de
deformacin de los
eritrocitos, minimizando la
adhesin y agregacin
celulares.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Isoxsuprina

- 2 adrenrgica.

Miorrelajante endotelial.

Accin vasodilatadora.

Efectividad discutida.

0,6 a 1,2 mg kg/ 2 veces por dia

Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Pentoxifilina

Inhibidor de la fosfodiesterasa;
incrementa el AMPc.
Disminucin de la migracin y
actividad leucocitaria.
Aumento de la deformabilidad de
eritrocitos.
Accin vasodilatadora local mediada
por NO y Prostaglandinas.
No utilizar junto con AINEs.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Vasodilatadores

Nitrovasodilatadores

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Oxido Ntrico

Estado gaseoso.

Derivado del endotelio.

Aumenta la actividad del GMPc, a su

vez relajando el msculo liso vascular.

Inmunomodulador.

Accin antimicrobiana y antitumoral.

Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Nitroglicerina

Se convierte en ON sobre las

paredes endoteliales.
Parches subcutneos, cpsulas
retardadas, pomadas.

Biodisponibilidad tpica del 72%.

Eficacia discutida.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

L-arginina, L-glutamina

Se convierten a ON mediante la
xido ntrico sintetasa.
Va oral como nutracuticos.
Utiles en casos de laminitis crnicas
recidivantes.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Vasodilatadores

Otros vasodilatadores

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Antagonistas -1
(Acepromacina, Clorpromacina)

Incremento del flujo sanguneo digital.

Disminuyen el hematocrito.

Hipotensin.

Reduccin de la presin del pulso

digital.
0,06 mg/kg 4 a 6 veces por dia im

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Antagonista -1 y -2
(Fenoxibenzamina)

Incremento moderado del flujo

sanguneo digital.
Efecto rebote por liberacin de
Adrenalina.
Se ha usado en las fases iniciales de
laminitis.
0,66 mg/kg diluido

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Inhibidores de la ECA
(Captopril, Enalapril)

Bloquean la actividad del eje reninaangiotensina.

Mejoran significativamente el flujo
sanquneo.
Poca experiencia en el equino.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Bloqueantes de canales de Calcio

(Verapamilo, Nifepidino)

Alto potencial vasodilatador.

No evaluadas en el equino.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Anticoagulantes y Antitrombticos

Preventivos

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Heparina

Cofactor de la antitrombina III; inactiva

el factor X.

Disminuye la adhesin plaquetaria.

Secuestro de eritrocitos en el bazo.

Facilita el flujo sanguneo

microcirculatorio.
40 UI/ Kg Sc 3 veces por da

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Warfarina

Derivado de la cumarina; inhibe la

sntesis de los factores de la
coagulacin vitamina K-dependientes:
II, VII, IX, X.

Accin ms lenta que la Heparina.

Competencia con los AINEs.

Riesgo de hemorragias.

0,012 a 0,75 mg/kg/dia

Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Warfarina

No combinar con:
Aspirinas
Antihistaminicos
Fenilbutazona
Corticoides
Antibiticos que se unen a protenas
Hidrato de cloral
Griseofulvina

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Aspirina

Dosis antitrombticas menores que

las dosis antiinflamatorias.

Uso compatible con otros AINEs.

5mg/kg oral dia por medio

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Hidratantes y Mejorantes

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Hidratantes

Diversas sustancias comerciales por va tpica.

Aceites.
Alquitrn de pino.
Derivados del petrleo.
Trementina.
Lanolinas.
Lactatos.
Estearatos.
Alcoholes.
Glicerina.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Mejorantes

Nutren y preservan el casco.

Biotina por va oral: a las dosis
adecuadas incrementa la
queratinizacin del casco (efecto
paradojal a dosis exageradas).

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Antibacterianos y
Antispticos

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Consideraciones

La infeccin de heridas con tierra o

barro, disminuye la accin de todas
las drogas.

Higiene fundamental.

Vendajes.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Nitrofurazona

Retrasa la reepitelizacin de
heridas.
Utilidad clnica reducida.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Gentamicina

Accin sobre bacterias Gram

Disponible en parches de
liberacin lenta.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Octopirox

Antimictico de buena
accin.
til en onicomicosis en forma
local
No se encuentra
comercialmente en en forma
pura,
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Extracto de Sysigium sp

Antimictico y antisptico de
excelente accin.
til en intertrigo de ranilla,
fracturas de ua,
onicomicosis, en forma local
Se aplica tres veces por da
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Iodopovidona y Clorhexidina

Antispticos muy
eficaces, manteniendo
la higiene del pie.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Agua Oxigenada

Antisptico indicado
para infecciones a
grmenes anaerobios.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Bifosfonatos
TILUDRONATO:
INHIBE LA ACCION DE LOS
OSTEOCLASTOS MINIMIZANDO
LOS MECANISMOS DE OSTEOLISIS

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Bifosfonatos
APLICACION:
SISTEMICA - EV
INTRASINOVIAL
bolsa podotroclear-

Dosis: 1 mg /kg
Farmacologa Clnica del Pie
Equino

Neurolticos

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Neurolticos

Anulacin temporaria de la
sensacin dolorosa.

Eficacia errtica.

Farmacologa Clnica del Pie

Equino

Neurolticos

Cloruro de Amonio al 2 %
Sales hidrosolubles de
plantas del gnero
Sarracinaceae, por va tpica
o parenteral local.
Alcohol etlico: capacidad
anestsica moderada.
Farmacologa Clnica del Pie
Equino