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ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE

SERVICIOS DE SALUD
PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA

GUIA DE FIJACION DE DISPOSITIVOS EN EL RECIEN NACIDOS


CDIGO: AC-PyN-G005
VERSION: 02 - 2011

TABLA DE CONTENIDO
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11.3.
11.4.
11. 5.

PROPOSITO
RESPONSABILIDADES
AREAS QUE INTERVIENEN
DOCUMENTOS REFERENCIADOS
INTRODUCCION
DESCRIPCION
INDICACIONES DE USO
CONTRAINDICACIONES
RECOMENDACIONES IMPORTANTES
EQUIPO3
PROCEDIMIENTO
FIJACION TUBO ORO TRAQUEAL
FIJACION SONDA ORO GASTRICA
FIJACION CATETER EPICUTANEO
FIJACION CATETER UMBILICALES
FIJACION SONDO VESICAL

Elabor: LUZ JANETH MARTINEZ


PATRICIA SABOGAL
XIMENA ROJAS
MARILU PLAZAS

Revis: YANITH PIRAGAUTA


AZUCENA CAMACHO
RUTH OCAMPO

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Valid: DR. FERNANDO ANIBAL PEA DIAZ

ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE


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GUIA DE FIJACION DE DISPOSITIVOS EN EL RECIEN NACIDOS


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VERSION: 02 - 2011

FIJACION DE DISPOSITIVOS EN EL RECIEN NACIDO

1. PROPSITO
Disponer de una forma segura y estandarizada de fijar los dispositivos que se le colocan al recin
nacido durante la hospitalizacin tendientes a contribuir en el tratamiento de la patologa.
Evitar el desplazamiento de los dispositivos como tubo oro traqueal, sonda oro gstrica, catteres
umbilicales, catter epcutaneo y sonda vesical que se colocan en el recin nacidos, ya que
ocasionan lesiones y alteraciones en el manejo del mismo.
2. RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad de la gerencia del Hospital la Victoria, disponer de personal acreditado
y debidamente contratado, equipos y elementos necesarios para la prestacin de
servicios de enfermera.
Del rea administrativa el suministro de insumos, que sean necesarios para el manejo de
los pacientes.
De la Coordinacin de Hospitalizacin de tener el personal acreditado en cuanto a
enfermera se refiere, para el manejo de los pacientes.
De la Enfermera y Auxiliares de Enfermera prestar una atencin oportuna y pertinente.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
Gerencia del hospital la Victoria.
Subgerencia administrativa.
Subgerencia de servicios de Salud

4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
Pautas de Recin Nacidos, Dra. ANGELA HOYOS, 5 edicin, CELSUS
Catter epicutneo, First PICC Becton Dickinson,

Literatura Adjunta.

5. INTRODUCCIN
La fijacin de los diferentes dispositivos que se colocan al recin nacido para llevar a cabo su
tratamiento es indispensable hacerlas de manera que no permitan su desplazamiento, ya que esto
retarda la evolucin de los nios en forma significativas y algunas ocasiones causa dao no
intencionales. El retiro de la sonda oro gstrica puedes ocasionar lesiones de piel, perdida de va
para la administracin de alimentacin enteral, trauma al tener que pasarla nuevamente en forma
repetitiva. El desplazamiento de catteres centrales ya sea umbilicales o epicutaneo nos lleva a la
perdida de la va para la administracin de medicamentos y /o nutricin parenteral. En caso de
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Revis: YANITH PIRAGAUTA


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desplazamiento del tubo oro traqueal ocasiona lesiones como atelectasias pulmonares y necesidad
de reintubar al nio ocasionando trauma y atraso en la evolucin del paciente.

6. DESCRIPCIN

La fijacin de los dispositivos se lleva a cabo con la colocacin de cada uno de ellos, estos
dependen del estado clnico del nio, en cuanto ms crtico mayor cantidad de dispositivos para
poder suministrar el tratamiento que requiere. El cambio de las fijaciones se hace cada 24 horas
y/o cuando estas se encuentren en mal estado poniendo en riesgo el desplazamiento del mismo.
Cada dispositivo tiene su propia forma de fijacin que describiremos a continuacin.

7. INDICACIONES DE USO

Fijacin de tubo oro traqueal


Fijacin de la sonda oro gstrica
Fijacin de catteres umbilicales
Fijacin de catter epicutneo
Fijacin de sonda vesical

8. CONTRAINDICACIONES
Lesiones de piel, en este caso la fijacin variara de acuerdo con el estado clnico del paciente,
evitando agravar las lesiones drmicas

9. RECOMENDACIONES IMPORTANTES
Elaborar las fijaciones antes de colocar el dispositivo
Elaborar las fijaciones con fixomull doble, no utilizar esparadrapo de tela
Elaborar las fijaciones teniendo en cuenta en tamao del nio
Marcar la fecha de colocacin o cambio de la fijacin antes de colocarla
Monitorear continuamente el estado de la fijacin, en caso de estar deterioradas o exista riesgo
de desplazamiento cambiarlas.
Para cambiar las fijaciones hacerlo entre dos personas con el fin de evitar el desplazamiento
del dispositivo.

10.

EQUIPO
Fixomull
Tijeras
Toallas removed o tintura de Benju
Elementos de bioseguridad (guantes, mascarilla)

11. PROCEDIMIENTO
Elabor: LUZ JANETH MARTINEZ
PATRICIA SABOGAL
XIMENA ROJAS
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Revis: YANITH PIRAGAUTA


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11.1 FIJACION TUBO ORO TRAQUEAL


Colquese tapabocas
Lavase las manos segn protocolo de lavado de manos
Elabore la fijacin con fixomull en doble, de acuerdo al tamao del nio, de 1 cm x 3-4 cm
aproximadamente, realice un corte a lo ancho dejando una unin en la mitad de 0.5 cm,
recorte a los lados dejando a un lado 0.5 cm y al otro 1 cm. El la mitad de la parte superior
realice un corte en V de 0.5 cm. (Vase figura 1.)
Si el nio es menor de 1500 grs, la fijacin debe quedar a 0.5 cm de la comisura labial de
cada lado y si es mayor de 1500 grs 1 cm. (vase figura 2,3).
Marque la fijacin con la fecha
Colquese guantes estriles
Solicite ayuda a otra persona, la fijacin debe llevarse a cabo entre dos personas para
evitar la movilizacin del tubo. La persona que ayuda deber introducir su dedo ndice en al
boca del nio aprisionando el tubo contra el paladar superior.
Asegurase de limpiar bien la piel de residuos de la fijacin anterior y/o humedad con toalla
removed o tintura de Benju, dejar bien seca la piel para asegurar que el fixomull se
adhiera en forma adecuada.
Coloque la parte larga de la fijacin sobre el labio superior con la V hacia la nariz, la parte
inferior ms corta adhirala al tubo rodendolo y refuerce con la parte larga

Figura 1

Elabor: LUZ JANETH MARTINEZ


PATRICIA SABOGAL
XIMENA ROJAS
MARILU PLAZAS

Figura 2

Revis: YANITH PIRAGAUTA


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RUTH OCAMPO

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Figura 3

11.2 FIJACION DE SONDA ORO GASTRICA


Colquese tapabocas
Lavase las manos segn protocolo de lavado de manos
Elabore la fijacin teniendo en cuenta el tamao del nio, y si tiene o no tubo oro traqueal.
Marque con fecha
Limpie bien con talla removed o benju los residuos de la fijacin anterior o humedad, y
seque bien para que la fijacin se adhiera.
Si tiene tubo oro traqueal, fije primero el tubo oro traqueal. La fijacin de la sonda oro
gstrica se har en la comisura labial derecha. La fijacin es de 1 cm x 3 4 cm, con un
corte en la mitad es decir a o.5 cm hasta o,5 cm del borde. una parte se coloca sobre el
labio superior y la otra envolviendo la sonda oro gstrica. (vase grafica No 4).

Figura 4
Si el nio solo tiene sondo oro gstrica la fijacin de la sonda se har en el mitad del labio
superior. La fijacin es de 1 cm. X 3-5 cm con un corte a ambos lados dejando en la mitad
aproximadamente 0.5 cm de unin, recorte la parte inferior hacia cada lado 1 cm. La parte
superior ( la ms larga) se coloca sobre el labio superior y la otra envolviendo la sonda oro
gstrica. (Vase figura 5)

Elabor: LUZ JANETH MARTINEZ


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Revis: YANITH PIRAGAUTA


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Figura 5

11.3 FIJACION DEL CATETER EPICUTANEO


NOTA : La porcin externa del catter debe estar adecuadamente asegurada. Cualquier
movimiento de la porcin externa del catter en el sitio de insercin indica que la localizacin de la
punta tambin se ha alterado.
Posicione la parte expuesta externa del catter con un ligero desplazamiento
Coloque una tira de cinta sobre el disco oval
Coloque un apsito absorbente estril sobre el sitio de insercin cuidando de no cubrir el
sitio de la puncin.
Coloque un apsito semipermeable transparente sobre el sitio de insercin y sobre el
catter, incluyendo pero no excediendo el disco oval.
Usando una tcnica Chevron coloque una tira de cinta bajo el tubo cerca al disco oval ( el
adhesivo hacia arriba) cruzndola sobre el tubo y cerca de la parte superior del disco oval
Asegure el tubo de extensin para asegurar el confort del paciente
Deje marca sobre el sitio de inmovilizacin el da y el responsable del procedimiento. (Vase
figura 6)
PRECAUCION: Nunca coloque cinta sobre el tubo del catter.
resistencia y la integridad del catter

Esto puede comprometer la

Figura 6
11.4. FIJACION CATETERES UMBILICALES
Colquese tapabocas
Lavase las manos segn protocolo de lavado de manos
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Colquese guantes estriles


Elabore la fijacin en forma de H, corte 4 tiras de fixomul de 1cm x 8- 10 cm, y 2 de 1cm x
6 cm aproximadamente, de acuerdo al tamao del nio. (vase Figura 7)
Tome dos tiras y nalas hasta la mitad por la parte del adhesivo y luego las otras dos.
(vase figura 8,9)

Figura 7

Figura 8

Figura 9
Limpie y seque bien la piel removiendo humedad o residuos de fijacin anterior.
Colquelas a lado y lado del mun umbilical aproximadamente a 1 cm.
Luego coloque otra tira en forma horizontal uniendo las tiras verticales. (vase figura 10)

Elabor: LUZ JANETH MARTINEZ


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Figura 10
Levante suavemente los catteres umbilicales (arterial y venoso) y adhiralos al fixomull,
asegrese que queden separados. (vase figura 11)

Elabor: LUZ JANETH MARTINEZ


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Figura 11
Coloque la otra tira en forma horizontal por delante y recorte los sobrantes, tenga la
precaucin de hacerlo de adentro hacia fuera para no cortar los catteres.(vase figura 12)

Figura 12
Coloque la marquilla indicando: nombre del profesional que realizo el paso de los
catteres, fecha, hora, longitud interna a los que se fijaron discriminando cada uno. Si es
necesario marque cual es el venoso (5 fr) y cual es el arterial (3,5 fr), en caso de quedar
invertidos, de lo contrario no es necesario.

Elabor: LUZ JANETH MARTINEZ


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Figura 13

11.5. FIJACION SONDA VESICAL


Colquese tapabocas
Lavase las manos segn protocolo de lavado de manos
Colquese guantes estriles

Elabor: LUZ JANETH MARTINEZ


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