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El documento habla sobre los entornos disruptivos y las situaciones que pueden alterar la capacidad de elaboración del psiquismo, causando estrés o experiencias traumáticas. Define los eventos disruptivos como aquellos inesperados, amenazantes o que interrumpen procesos normales. También describe los síntomas del Síndrome de Ansiedad por Disrupción, como la desorientación, frustración e impotencia. Finalmente, explica 10 principios para la intervención en catástrofes, como la prevención, identificar a quién asistir y
El documento habla sobre los entornos disruptivos y las situaciones que pueden alterar la capacidad de elaboración del psiquismo, causando estrés o experiencias traumáticas. Define los eventos disruptivos como aquellos inesperados, amenazantes o que interrumpen procesos normales. También describe los síntomas del Síndrome de Ansiedad por Disrupción, como la desorientación, frustración e impotencia. Finalmente, explica 10 principios para la intervención en catástrofes, como la prevención, identificar a quién asistir y
El documento habla sobre los entornos disruptivos y las situaciones que pueden alterar la capacidad de elaboración del psiquismo, causando estrés o experiencias traumáticas. Define los eventos disruptivos como aquellos inesperados, amenazantes o que interrumpen procesos normales. También describe los síntomas del Síndrome de Ansiedad por Disrupción, como la desorientación, frustración e impotencia. Finalmente, explica 10 principios para la intervención en catástrofes, como la prevención, identificar a quién asistir y
El evento externo, lo fctico da soporte, apoya y confirma la bondad de nuestras
decisiones, la psique lo metabolizar sin alterarse significativamente, pero no siempre sucede as. Para poder entender lo que es un entorno disruptivo, es necesario saber lo que es un evento disruptivo, ste puede definirse como todo evento o situacin con la capacidad potencial de irrumpir en el psiquismo y producir reacciones que alteren su capacidad integradora y de elaboracin, es decir, las situaciones disruptivas son aquellas situaciones fcticas que irrumpen en el psiquismo provocando vivencias de estrs o vivencias traumticas. Por lo tanto para este tipo de situaciones es conveniente usar el concepto de situaciones disruptivas, tratando de eliminar el uso del concepto de situaciones traumticas, entendiendo que las situaciones disruptivas pueden ser traumatognicas o estresognicas. En catstrofes, guerras, etc. nos enfrentamos con situaciones amenazantes que pueden ser disruptivas o no, y ellas pueden ser o estresognicas o traumatognicas, dependiendo de la forma que el psiquismo de un individuo determinado la vivencie, lo anterior levar a diferenciar entre vivencias de estrs y vivencias traumticas [8]. Las siguientes cualidades potencian la capacidad disruptiva de un evento: Ser inesperado, Interrumpir un proceso normal 3114 Minar el sentimiento de confianza Contener rasgos novedosos Amenazar la integridad fsica propia o de otros significativos, Distorsionar o destruir el hbitat cotidiano [8]. Los siguientes son fenmenos psquicos denominados SAD (Sndrome de Ansiedad por Disrupcin): Estados profundos de desorientacin e incertidumbre respecto del presente y, sobre todo, del futuro por la ausencia de parmetros confiables y compartidos que permitan sostenerse en el pasado, actuar en el presente y planificar el futuro. Sentimientos intensos de frustracin y desesperanza debidos a que las posibilidades de accin en el presente se ven inhibidas. Vivencias personales de desamparo e impotencia Sensacin de estar atrapado Un medio difuso pero permanente, El miedo dispara sentimientos cada vez ms hondos e indiscriminados de desconfianza, sospecha y desvalorizacin de los otros. Conductas egostas, indiferentes o incluso hostiles. Sentimientos de malestar, de culpa y la actitud de culpar a otros. Sentimientos de indefensin y anonadamiento que a veces las lleva a la parlisis. Incertidumbre e impotencia combinadas inhiben la capacidad para tomar decisiones y/o sostenerlas una vez tomadas. Establecer culpables visibles e identificables sobre quienes descargar la frustracin. Pueden darse estados de confusin leve. Es muy frecuente la necesidad imperiosa de hablar insistentemente acerca de lo que sucede Temor de estar personalmente involucrada en la generacin de su propia desazn y de la ajena. Esta sensacin de complicidad se refuerza debido a que la amenaza no puede ser reconocida como totalmente ajena al individuo. Atrapados en una penosa situacin dentro de la cual ninguna de las respuestas
posibles esta a salvo de adquirir el sentido que el enemigo ignoto, no identificable, le
confiera. En tanto el medio rechaza toda forma de adaptacin, las personas asumen conductas pseudoadaptativas, La compulsin a hablar suele ir acompaada de otra de signo contrario: la de consumir noticieros televisivos y radiofnicos, diarios y revistas, chistes y rumores, buscando la informacin que aclare y calme. Esta necesidad, que no parece satisfacerse nunca, acrecienta el consumo de datos hasta niveles intoxicantes que desgastan la capacidad critica de los sujetos [8]. 3115En Proyectos en crisis se observan aunque con moderacin la sintomatologa anterior aunque dnde podemos estudiarlos en su plena manifestacin, nos los encontramos ms visibles en las catstrofes y desastres. Podemos entender la crisis en los Proyectos usando las 8 paradojas del Dr. Benyakar usadas para la asistencia de la salud mental en desastres, mencionadas a continuacin, y que entre parntesis adaptamos a situaciones menos graves de Proyectos en crisis: 1. El carcter patognico de una situacin disruptiva se halla en la situacin misma, externa al individuo, y no en su condicin biolgica o psicolgica. Aqu debemos recordar el aforismo bsico de la salud mental en desastres: Personas normales, reaccionando normalmente a una situacin anormal. (En los Proyectos personas normales llegan a comportarse de manera anormal en situaciones anormales). 2. Como tanto los que ayudan como los ayudados se hallan bajo los mismos peligros, es especialmente difcil para los profesionales establecer una adecuada distancia teraputica. (La inmunidad psquica de adoptar una distancia adecuada al problema, permite por ejemplo ayudar a un equipo de Proyectos en crisis) 3. Dado que son situaciones de las cuales no podemos anticipar ni las caractersticas, ni el cuando ni el donde ocurrirn, es necesario que haya equipos entrenados previamente para intervenir. (En la respuesta a los riesgos, podremos educar a personas ante lo previsible, lo no previsible requiere entrenamiento) 4. Casi todos los que deben enfrentar una situacin disruptiva es un damnificado pero no necesariamente un paciente. La presencia de daos o secuelas psquicas debe ser investigada. (En el caso de directivos quemados, el directivo es un damnificado, la causa debe ser estudiada) 5. Al asistir a personas damnificadas debemos evitar su victimizacin. Desde un punto de vista psicosocial vctima es una persona cuya subjetividad queda atrapada por una determinada situacin. Las vctimas son habitualmente el producto de comunidades daadas que las necesitan para garantizar el recuerdo del hecho daino. Como profesionales debemos ayudar a las personas damnificadas a recobrar su subjetividad desprendindose del rol de vctimas. La victimizacin es un serio obstculo para la rehabilitacin [8]. (Las vctimas de los Proyectos, son resultado de una comunidad o equipo de Proyecto daado). 6. El Trastorno Post Estrs Traumtico es todava el nico diagnstico que disponemos para las secuelas psiquitricas de los desastres. Este diagnstico abri la posibilidad de determinar el impacto patognico del medio ambiente sobre la psique permitindonos diferenciar personas daadas por hechos circunstanciales de aquellas que padecen de patologa endgena segn la American Psychiatric Association. Pero, actualmente, al TPET se lo considera como un sndrome poco especfico que coloca al trauma y al estrs dentro de la misma categora diagnstica dejando de lado el reconocimiento de la gran variedad de impactos psquicos motivados por los desastres.
Nosotros preferimos referirnos a los impactos de hechos externos en la psique como
Trastornos por Disrupcin, una categora que abarca varias manifestaciones psicolgicas tales como el estrs, la vivencia traumtica, depresin, diferentes tipos de ansiedad, etc. 7. Aunque por cada individuo fsicamente herido durante un desastre hay ms de 200 personas psicolgicamente daadas, la relacin entre el personal disponible para asistir a los primeros y a los segundos recomendables sera de 20 a 1. Se comprueba que en casos de gran impacto no existe disponibilidad de personas con entrenamiento en asistencia psicolgica entrenadas en cantidad y calidad suficiente. 31168. Los efectos desorganizantes de los desastres tambin influyen sobre aquellas personas que ayudan. Entre ellos existe una tendencia a aislarse en pequeos grupos los cuales pueden llegar incluso a rivalizar unos con otros como si estuvieran actuando inconscientemente los componentes desorganizantes y amenazadores del entorno. Estas paradojas lo llevaron a desarrollar 10 principios de intervencin en catstrofes los cuales intentan sintetizar la complejidad, sin simplificarla, para que resulte ms fcil organizar las respuestas e instrumentar a quienes deben darlas, estos son Warning, Why, What, Who, Whose, Whom, When, Where, Ways y Wholeness, explicadas a continuacin (su aplicacin a casos concretos da resultados clarificadores muy tiles). Warning (prevencin). Prepararse ante lo relativamente previsible, y tambin ante lo imprevisible. Why (por qu). Por qu intervienen los profesionales de la salud mental? What (qu). Qu es lo que vamos a tratar? Who (quin). Quin y cmo debe asistir? Whose (de quin). De quin es la responsabilidad? Whom (a quin). Qu poblacin debe ser asistida? When (cundo). Cundo asistir? Y en todas las etapas Where (dnde). Dnde asistir? Ways (formas). Formas de asistir o intervenir Wholeness (debemos considerar la totalidad). 4