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Nota. Los contenidos y la redaccin son responsabilidad del autor.
l

Publicaciones
Responsable de la edicin: Psic. Ma. Elena Gmez Rosales.
Diseo y formacin: Lic. Rosa Isela Garca Silva.
Impresin: Departamento de Publicaciones.

- La 1a. edicin y primera impresin, ao 2010, de este material didctico apoya a la materia
de Mtodo Clnico, que se imparte en 3er. semestre, y su publicacin no tiene fines de lucro.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO


FACULTAD DE PSICOLOGA

DIVISIN DE ESTUDIOS PROFESIONALES


COORDINACIN DE PSICOLOGA CLNICA

MATERIA: MTODO CLNICO

Similitudes entre Mtodo Clnico,


Experimental y Epidemiolgico

COMPILADORA Y AUTORA:
LIDIA DIAZ SANJUAN

NDICE

pgina
Resumen ....................................................................................................................5
Introduccin ..............................................................................................................7
Mtodos de Investigacin utilizados en Psicologa .....................................................7
Mtodos Descriptivos .................................................................................................7
Mtodos Correlativos ..................................................................................................8
Mtodo Experimental..................................................................................................8
Mtodo Clnico.........................................................................................................13
Mtodo Epidemiolgico............................................................................................19
Similitud entre el Mtodo Clnico y Epidemiolgico .................................................33
Similitud entre el Mtodo Experimental y Clnico .....................................................35
Bibliografa ...............................................................................................................36

RESUMEN

El Mtodo Cientfico es el procedimiento para resolver en cierto orden una determinada


tarea terica o prctica. Antes de cumplir una determinada meta, el hombre traza acciones
en esa direccin, y elige el procedimiento o sistema con el cual se propone lograr el
objetivo. Los mtodos son las vas, los procedimientos que crean las formas para lograr
conocimientos verdaderos, con un plan preestablecido y con reglas determinadas y aptas
para conducir hacia el fin propuesto.
Se considera al mtodo cientfico como el mtodo de la indagacin, el que a su vez usa una
pluralidad de submtodos, cada uno de ellos adecuado a su objeto de estudio, rea o
ciencia en particular.
La Psicologa estudia al individuo como una organizacin interiormente consistente y
nica de procesos mentales y corporales.
Pero esta cualidad de nico {unicidad} constituye un problema nico para la ciencia con
sus patrones clsicos como es el Mtodo Cientfico; pero al tomar en consideracin la
definicin de Ciencia como el conocimiento cierto de las cosas por sus principios y causas,
ampliaramos ms sus lmites, pues se incluira dentro del estudio del individuo todo
aquello que nos proporcione datos acerca de l, como son sus patrones culturales a travs
de la historia personal, de grupo, etc., a travs de los submtodos Clnico, Experimental y
Epidemiolgico.
En este tema trataremos de las similitudes de estos Mtodos.

INTRODUCCIN
Desde Aristteles (340 AC) se considera al mtodo cientfico como el mtodo de la
indagacin, el que a su vez usa una pluralidad de submtodos, cada uno de ellos
adecuado a su objeto de estudio, rea o ciencia particular, prestando especial atencin a
los resultado obtenidos y al progreso del conocimiento humano.
Observacin es la conciencia de la manifestacin de los objetos mediante el uso de los
sentidos o de instrumentos especiales.
El cientfico a travs de la observacin cuidadosa detecta hechos y fenmenos, se pregunta
qu es lo que realmente sucede y el por qu; es decir reconoce un problema e intenta
explicarlo mediante la interpretacin reflexiva de los hechos, establecindose una
interaccin entre hechos e ideas.
Los hechos son observaciones que muchas personas pueden hacer, las ideas surgen de
la interpretacin de los hechos. Los cientficos se ocupan de los PROBLEMAS, los
identifican o reconocen y los formulan en un lenguaje conciso y claro. Su trabajo es
solucionarlos.
La psicologa cumple el requisito bsico de toda ciencia: confrontar sus teoras con la
realidad, rechazndolas si la experiencia no las confirma. Pero no es fcil comprobarlo
porque los resultados en cada persona cambian.
La psicologa es algo ms que el sentido comn, aunque nosotros utilizamos lo que podra
llamarse una psicologa del sentido comn, pero esto tiene muchos errores porque no son
precisos.

MTODOS DE INVESTIGACIN UTILIZADOS PSICOLOGA


MTODOS DESCRIPTIVOS
Los mtodos descriptivos son procedimientos que permiten descubrir o registrar de modo
preciso los fenmenos objeto de estudio.
Estudio de casos
El estudio de casos suministra pistas muy ricas respecto a la conducta humana y pueden
servir de punto de partida para otras investigaciones; pero esto requiere mucho tiempo y
puede que nos sirvan las situaciones elegidas para generalizar los hallazgos.

Encuesta
El mtodo de la encuesta consiste en preguntar a un grupo determinado de personas sus
opiniones respecto a distintos temas o aspectos de su conducta, para que sea vlido es
precios cumplir con una serie de condiciones, entre ellas que la formulacin de las
preguntas sea correcta y clara.
Observaciones directas
Es el mtodo que consiste en observar y registrar el comportamiento de las personas, ya
sean en situaciones creadas en el laboratorio o en su ambiente natural.
Las observaciones en laboratorio permiten el control riguroso del ambiente, pudindose
utilizar el mismo procedimiento con todos los sujetos y escoger cuidadosamente las
muestras representativas. Sin embargo, presenta el inconveniente de que la situacin es
artificial y puede influir en el modo de comportarse los sujetos.
En la observacin de campo, o natura, se observa el comportamiento en la situacin en que se
manifiesta de manera habitual sin realizar manipulacin alguna. Tiene la ventaja de ser mas
realista, pero como inconveniente tiene la dificultad de obtener comprobaciones precisas.
Los mtodos descriptivos no explican la conducta, nicamente la describen.

MTODOS CORRELATIVOS
Si en el transcurso de las observaciones se advierte que una forma de conducta acompaa a
otra podemos pensar que existe una relacin entre ellas.
Una correlacin es una medida de estadstica de la relacin entre dos factores.
Una correlacin positiva indica una relacin directa, lo que significa que dos cosas
aumentan o disminuyen al mismo tiempo. Una correlacin negativa indica una relacin
inversa: cuando una cosa aumenta la otra disminuye. Aunque la correlacin posibilita la
prediccin no aporta una explicacin ni implica causalidad: indica nicamente la medida
de la relacin, a menudo se confunde correlacin con causalidad.

MTODO EXPERIMENTAL
El mtodo experimental es el procedimiento correcto para explicar los comportamientos,
para descubrir relaciones causales.

A partir del siglo IV en el que Aristteles, abord el estudio del alma como principio
vital de los seres vivos, muchos filsofos y cientficos han querido dar respuesta al
comportamiento del ser humano y es hasta fines del siglo XIX, en que William James la
define como la descripcin y los estados de conciencia. Hasta que en 1920 la psicologa
fue definida como ciencia de la vida mental.
A partir de esta fecha, algunos psiclogos encabezados por Watson, dan un giro a la
concepcin de la psicologa y pasan a definirla como la ciencia de la conducta observable.
Desde ese momento y hasta la actualidad se define la psicologa como "la ciencia de la
conducta de los procesos mentales".
El trmino psicologa experimental se refiere ms a una clasificacin de la psicologa en
trminos metodolgicos y no en trminos sustantivos.
Los psiclogos como todos los cientficos realizan observaciones, formulan hiptesis,
elaboran teoras y modifican o perfeccionan esas teoras a la luz de nuevas observaciones
tratan de apegarse al mtodo cientfico con el objeto de descubrir los principios generales
que explican los hechos objeto de su estudio.
La psicologa experimental considera que los fenmenos psicolgicos pueden ser estudiados
por medio del mtodo experimental, que implica la observacin, manipulacin, registro de
las variables (dependiente, independiente e intervinientes) que afectan un objeto de
estudio.
Como ciencia, la psicologa experimental debe describir y explicar su fenmeno de
estudio. Adems, si es posible, tambin predecirlo.
La psicologa experimental inicia con los Estudios del fsico alemn Gustav Theodor
Fechner. En su obra "Elementos de psicofsica" de 1860, intentaba probar a travs de datos
experimentales, la relacin entre magnitudes fsicas y sensoriales.
Muchos aos despus en 1879 el psiclogo alemn Wilhelm Wundt, fue el fundador de la
Psicologa cientfica, e instal el primer laboratorio psicolgico en la Universidad de
Leipzig donde utilizo mtodos derivados de la fisiologa, y cuya misin era analizar los
contenidos de la conciencia con el fin de descubrir la estructura de la mente.
Wundt y sus ideas de la psicologa dominaron en el mbito acadmico, hasta los inicios del
1900, cuando los mtodos introspectivos, y el concepto de estudiar la psique de manera
cientfica, fueron hechos a un lado por ser incapaces de aclarar fenmenos como el del
pensamiento sin imgenes.

En esta poca comenzamos a ver maneras diferentes del pensamiento con el alemn
Hermann Ebbinghaus quien dirigi una monumental investigacin sobre la memoria que
implicaba el aprendizaje de largas series de slabas sin sentido, lo cual sent un precedente
para las generaciones futuras de psiclogos especializados en el aprendizaje. Sin embargo
se comenzaron a hacer experimentos de laboratorio con animales, para intentar dotar a la
psicologa de un rigor cientfico.
Esto orient metodolgica y conceptualmente al estadounidense Edward Lee Thorndike,
en sus experimentos con gatos. Ms tarde, el estadounidense John Broadus Watson,
fundador del conductismo, defini la psicologa como ciencia del comportamiento
-externo, observable- mas no de la mente, por lo tanto excluyo a los fenmenos psquicos
internos como objeto de estudio y a los mtodos introspectivos como tcnica para
estudiarlos.
Para el conductismo: La conducta slo puede estudiarse a partir de las respuestas
observables del organismo ante determinados acontecimientos ambientales.
Se puede considerar que cualquier escuela o corriente psicolgica que utilice el mtodo
experimental es considerada parte de la psicologa experimental, independientemente de
las consideraciones epistemolgicas sobre su objeto de estudio. reas como la percepcin,
el aprendizaje y la cognicin han sido estudiadas tradicionalmente con el mtodo
experimental.
La Psicologa conductista para su estudio toma en cuenta:
l

El ambiente es el factor clave para explicar el comportamiento.

La conducta obedece esencialmente a un aprendizaje basado en el modelo


estmulo-respuesta.

Los psiclogos deben plantearse metas cientficas : descripcin, explicacin, prediccin


y control de las conductas y utilizar mtodos objetivos : la experimentacin y la
observacin.

La crtica mas importante que se hace al conductismo es la obsesin por lograr una
Psicologa experimental y cientfica. El enfoque conductista ha sufrido algunas
modificaciones.
El Mtodo Experimental contiene:

Marco Terico

Planteamiento del problema

Hiptesis

10

Variables

Muestra

Instrumento

Diseo

Procedimiento

Resultados
Anlisis de los resultados

Conclusiones y bibliografa

Marco Terico: Es la teora que sustenta la investigacin, es decir, es la informacin que ya


existe sobre el tema que se esta tratando. Para sustentar el Marco terico es necesario
efectuar una revisin bibliogrfica.
Planteamiento del problema: Se selecciona un tema a investigar el cual depender del
inters del investigador y se plantea una pregunta de una pregunta de investigacin, este
planteamiento debe ser claro preciso y objetivo.
Hiptesis: Es una proposicin enunciada para responder tentativamente a un problema,
esto es, la respuesta tentativa que proponemos a un problema determinado. Con la
hiptesis se otorgan nuevas explicaciones a hechos no comprendidos.
Hiptesis Alterna: Es la respuesta al problema planteado. Es formulada para ser aceptada. Es
conveniente plantear varias hiptesis alternas como respuesta a un mismo problema.
Hiptesis Nula: Es aquella que se formula para ser rechazada, es la negacin o lo contrario
de la hiptesis alterna.
Hiptesis de Trabajo: Es la que se propone provisionalmente, antes de la investigacin
definitiva.
Variable: Es la variante o variacin de un fenmeno, es decir, los cambios que va sufriendo
ese fenmeno.
Existen diversos tipos de variables, entre las que se encuentran:
l

Variable Independiente: Es aquella que el investigador puede manipular. Es la causa


de que suceda X situacin. Es el antecedente de X situacin. Las V.I. son los mtodos de
enseanza, de aprendizaje, tipos de motivacin. Actitudes, frustracin, ansiedad, edad,
inteligencia, clases socioeconmicas. Tipos de personalidad, familias disfuncionales,
etc.

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Variable Dependiente: Depende de los cambios de la V.I. Es aquella que no se


manipula. Es el efecto que tiene la V.I. sobre X situacin, es la consecuencia de la
aplicacin de la V.I., en el experimento y/o investigacin. Es la condicin o situacin
que tratamos de explicar (Existe la posibilidad de que una variable pueda ser en una
investigacin independiente y en otra dependiente).

Variable Interventora y/o Extraa: Es aquella que se encuentra del investigador (que
no depende de l), pueden ser cansancio del evaluado, calor, fro, ansiedad, miedo,
etc.

Muestra: Es el nmero de individuos que van a conformar la investigacin y esta debe ser
representativa del Universo que es la poblacin total. La muestra debe estar muy bien
delimitada.
Instrumentos: Son los materiales que se van a utilizar para la realizacin de la investigacin,
estos pueden ser: Pruebas de Inteligencia, de habilidades, aptitudes, actitudes, de
personalidad, etc.; estrategias y planes de estudio, etc.
Diseo: El diseo experimental es la reproduccin de los procedimientos que capacitan
al investigador para probar sus hiptesis, mediante el logro de conclusiones validadas,
acerca de las relaciones entre variables dependientes e independientes. Esto es, las comparaciones obtenidas bajo condiciones controladas.
l

Una de las funciones del diseo experimental. Es obtener datos de dos observaciones
detalladas, con el fin de hacer por lo menos una comparacin formal. Por lo tanto, la
principal caracterstica del diseo experimental, es la comparacin.

La seleccin del diseo va a depender del tipo de experimento que se vaya a realizar, de las
variables a manipular y de las condiciones o factores que limiten la investigacin.
Tipos de diseo: Los Casi Experimentales.
Los Experimentales.
Los Casi experimentales no tienen nivel de comparacin.
Los diseos ms frecuentemente utilizados en la investigacin son:
Diseo de un solo grupo: los resultados son en base de la aplicacin de una Variable
Independiente.
Diseo de un grupo con pre-test g post-test: Solo hay un grupo y este es evaluado antes de la
aplicacin del instrumento y despus de la aplicacin, con el objeto de comparar los
cambios que se efectuaron con la Variable Independiente.
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Diseo de dos grupos aleatorios: Se utiliza un grupo control y otro experimental.


Diseo Reversible A B A: El mismo grupo sirve de su mismo control.
Procedimiento: Es la descripcin detallada de cmo van a realizar la investigacin y/o el
experimento. En que lugar, bajo que condiciones, cuantas personas, etc.
Resultados: Son los resultados obtenidos en la investigacin.
Anlisis de resultados: Es la descripcin de los resultados obtenidos en la investigacin.
Conclusiones: Es el resultado final de la investigacin, en este anlisis se van a rechazar o
aceptar las hiptesis planteadas. En este rubro se enfatizan las limitaciones, pros y contras
que se presentaron en el trabajo, sugerencias, crticas y aportaciones. Beneficios y utilidad
de la investigacin para la sociedad.
Bibliografa: Son los textos utilizados para la realizacin de la investigacin.

MTODO CLNICO
La Medicina es la ciencia que tiene por objeto la conservacin y recuperacin de la salud,
la prevencin de la enfermedad del individuo y de la comunidad.
Salud es el estado de bienestar fsico, mental y social de la persona. La Medicina como
ciencia se fundamenta en el mtodo Cientfico adaptado a cada uno de sus diferentes
especialidades. Se considera un buen clnico al mdico que es capaz de reconocer en el
enfermo, la diversidad, magnitud y la interrelacin de los problemas de salud que le
aquejan, e instituir las mejores estrategias de solucin para dichos problemas.
Objetivos que slo se logran con el empleo y seguimiento riguroso del Mtodo Clnico, el
mejor medio racional para garantizar la buena atencin del paciente. El ejercicio de la
Medicina puede definirse como la aplicacin de un conjunto de tcnicas complejas,
preventivas, diagnosticas, teraputicas y rehabilitativas, que se sustentan en diversas
disciplinas cientficas.
El Mtodo Clnico es utilizado por todos los psiclogos que se dedican a la psicologa
clnica.
La Psicologa Clnica es la rama de la ciencia psicolgica que se encarga de la investigacin
de todos los factores, evaluacin, diagnstico psicolgico, apoyo a la recuperacin y
prevencin que afecten a la salud mental en las condiciones que puedan generar malestar y
sufrimiento al individuo humano.

13

Se considera que esta rea de la psicologa tuvo su inicio en el ao 1896, cuando Lightner
Witmer dio inicio a la primera clnica psicolgica en la Universidad de Pensilvania.
Lightner Witmer, discpulo de Wilhelm Wundt y cabeza del departamento de psicologa de
la Universidad de Pensilvania, utiliz el trmino "Psicologa Clnica" por primera vez en
1907 para describir la practica que haba realizado durante diez aos en una clnica para
nios establecida en 1896 en la Universidad de Pensilvania. Lo como el estudio de
individuos por observacin y experimentacin, con la intencin de promover cambios.
Tambin fund la primera revista de psicologa clnica, "Psychological Clinic".
Los psiclogos clnicos empezaron a organizarse bajo ese nombre en 1917, con la fundacin
de la American Association of Clinical Psychology. Ello dur poco, pues en 1919 la
Asociacin Americana de Psicologa desarroll una divisin sobre psicologa clnica.
En Europa, los primeros psiclogos clnicos se establecieron en Gran Bretaa como reflejo de
los sucesos en Estados Unidos. En Francia, una tradicin europea fue fundada por el
psicoanalista Daniel Lagache, que consider a la Psicologa Clnica como un rea distinta a la
Psiquiatra, que si bien integrara elementos propios de la psicopatologa, deba entender al
individuo en su totalidad ms all de la patologa, pudiendo as obtener un conocimiento
amplio y certero del funcionamiento psquico y su relacin con los fenmenos del sufrimiento.
En la primera mitad del siglo XX, la psicologa clnica estuvo enfocada en la evaluacin
psicolgica, con poca atencin hacia el tratamiento. Este enfoque se vio invertido despus
de la dcada de 1940, cuando la Segunda Guerra Mundial produjo un incremento en la
necesidad de clnicos capacitados.
En Europa, los primeros psiclogos clnicos se establecieron en Gran Bretaa como reflejo
de los sucesos en Estados Unidos. En Francia, una tradicin europea fue fundada por el
psicoanalista Daniel Lagache, que consider a la Psicologa Clnica como un rea distinta
a la Psiquiatra, que si bien integrara elementos propios de la psicopatologa, deba
entender al individuo en su totalidad ms all de la patologa, pudiendo as obtener un
conocimiento amplio y certero del funcionamiento psquico y su relacin con los
fenmenos del sufrimiento.
En cualquier caso, la Psicologa Clnica como disciplina y profesin se fundament en sus
inicios sobre la Evaluacin Psicolgica, y en muchos casos era una prctica dependiente de
la del Psiquiatra, con el desarrollo de la teora y de la tcnica, la Clnica evolucion hacia el
desarrollo de tratamientos y tcnicas de intervencin desde un paradigma propiamente
psicolgico, dando paso a lo que hoy en da conocemos como Psicoterapia, en tanto rea
de ejercicio propio de los psiclogos.
La psicologa clnica tiene las siguientes orientaciones tericas primarias: Psicodinmica,
Humanista, Cognitiva.

14

Orientacin psicoanaltica
Freud (1856 - 1939), fundador del psicoanlisis, era un mdico viens especializado en el
tratamiento de problemas del sistema nervioso. se dio cuenta de que la prctica mdica
convencional era insuficiente para tratar estos problemas, lo que le llev a emplear otros
mtodos. Primero la hipnosis, despus, la asociacin libre. De esta manera Freud desarrolla
una nueva concepcin psicolgica.
Comprendi la importancia de procesos psquicos que no son conscientes y de su
influencia en la conducta. La perspectiva psicoanaltica supone que el ser humano se
encuentra dirigido por dos tipos de impulsos: sexual y agresivo.
El Psicoanlisis toma en cuenta:
l

La Psicologa debe estudiar las caractersticas y leyes que rigen la personalidad y atender
a los trastornos mentales.

El inconsciente es un aspecto crucial de la personalidad.

Hacer consciente lo inconsciente es la base teraputica para tratar los trastornos


mentales.

La cura del paciente se logra a partir de la relacin que se establece con el terapeuta. A
medida que los pacientes informan de lo que tienen en su mente, el terapeuta analiza e
interpreta el material.

La crtica fundamental es que carece de base cientfica, porque usan la introspeccin y lo


no consideran cientfico.
Orientacin humanstica
Abraham Maslow fue uno de los creadores. Para ellos la funcin esencia de la Psicologa es
lograr que la persona se desarrolle en todas sus posibilidades, se autorrealice, lo que ser
posible siempre que se acepte tal cual es y acte conforme a sus vocaciones y deseos
propios. Los problemas personales surgen cuando los individuos abandonan su vocacin
para complacer el deseo de los otros.
La preocupacin principal de los psiclogos debe ser estudiar la vida de los seres humanos
en cuanto individuos y en su totalidad, con el fin de poder prestarles la ayuda que precisen
para comprenderse a si mismos y desarrollarse al mximo.
Algunos aspectos de la Orientacin humanstica son:
l

La Psicologa debe centrar su atencin en la comprensin de los seres humanos no a


nivel general sino particular.
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La funcin de la Psicologa es ayudar al ser humano a la plena realizacin de sus


posibilidades.

El mtodo que se utilice en el tratamiento psicolgico no es determinante, siempre que


favorezca a la comprensin y aceptacin de la persona que acude al psiclogo.

Tiene amplias prcticas sobre todo en el campo del asesoramiento a personas que deben
tomar decisiones o experimentan conflictos personales. Se la acusa de poseer escasa
consistencia cientfica.
La Orientacin cognitiva
En la dcada de 1960, el auge del a teora y tcnica ciberntica con la posibilidad de
programar maquinas que procesan informacin, abre el camino para poder analizar el
modo de procesar la informacin que tienen los seres humanos, esto proporciona a los
psiclogos una metfora especialmente apta.
Los psiclogos cognitivos creen que:
l

La psicologa debe dirigirse al estudio de los procesos, estructuras y funciones mentales


ya que la mente da a nuestra conducta su sentido especficamente humano.

El objeto de la psicologa es identificar esos procesos y determinar la relacin que


mantienen entre s y con la conducta que puede observarse.

El ser humano es un procesador activo del a informacin.

La mente se halla constituida por estructuras cognitivas que se caracterizan por ser
dinmicas y adaptativas. Su funcin consiste en percibir las sensaciones, interpretarlas y
adaptarlas a los conocimientos previos que se poseen.

Las criticas sealan la poca importancia que concede a las emociones y a los
sentimientos.
El Mtodo Clnico se puede definir como el conjunto de procedimientos, ordenados
sistemticamente, que se aplican en forma intensiva y exhaustiva para llegar al
conocimiento y descripcin del ser humano. Con dicho conocimiento se pueden generar
afirmaciones pronosticas aplicables en ciertas y especificas condiciones de investigacin,
evaluacin, diagnostico e intervencin. El mtodo clnico se constituye de 5 pasos:
1. Estudio clnico:
En la primera fase se cumplen dos funciones. Una para obtencin de informacin acerca
del paciente para reconocer sus problemas; la segunda es una funcin diagnstica o de
formulacin del problema.

16

La informacin recabada consta de datos subjetivos o sntomas, que se adquieren a travs


del interrogatorio del paciente o sus familiares y allegados y de datos objetivos o signos,
obtenidos por el examen fsico.
Tambin son datos objetivos los resultados de los exmenes auxiliares o de laboratorio.
En resumen en esta primera fase por medio de la observacin identificamos los problemas
del paciente y por la interpretacin racional de los datos objetivos y subjetivos
establecemos primero el diagnstico presuntivo y a travs de los exmenes
complementados verificamos o no las hiptesis diagnsticos planteadas hasta llegar a un
diagnstico definitivo, que nos, sirve de base para decidir y actuar en las siguientes fases del
mtodo clnico.
2. Planificacin, alternativas de solucin:
En esta segunda fase en la cual una vez identificados los problemas del paciente se
revisan las soluciones posibles, se desarrolla un plan de atencin individualizado y se
establecen metas a alcanzar mediante el acuerdo y la interaccin coordinada entre
mdicos, pacientes y enfermera, luego de lo cual el mdico tratante decide qu
acciones son necesarias para alcanzar estas metas. Se tienen que establecer criterios
que determinen los cambios positivos que se buscan, actuando como indicadores del
logro de las metas.
Se programan las intervenciones adecuadas revisando las causas probables del origen de
los problemas del paciente y planificando las acciones o estrategias que puedan resolverlos
en la mejor forma.
Como podemos apreciar esta fase es de suma importancia. En ella se realiza la
jerarquizacin de los problemas del paciente, se establecen prioridades de solucin, lo cual
demanda un conocimiento integral del paciente en sus aspectos clnicos, psicolgicos
sociales y epidemiolgicos.
La experiencia en la aplicacin del mtodo clnico en la fase de planificacin har que
nuestras decisiones y teraputicas sean oportunas y apropiadas.
3. Ejecucin:
Es la tercera fase del Mtodo Clnico. Consiste en actuar siguiendo los planes establecidos
con la finalidad de alcanzar las metas previstas, poniendo en accin el plan de atencin
individualizado a travs de diversas intervenciones.

17

4. Evaluacin:
Es la cuarta fase del Mtodo Clnico. Llamada tambin fase de valoracin. En ella se
examina el logro o xito de las intervenciones mdicas para alcanzar las metas propuestas.
En esta fase se revalora y actualiza el plan de atencin, se realizan ajustes en este plan en
relacin a los logros obtenidos en la solucin de los problemas del paciente.
5. Diagnstico Formal:
Esta fase de integracin o diagnstico, implica resumir y organizar todos los datos
recabados, los cuales nos aportan los conocimientos particulares y especficos para
comprender identificar, diferenciar y describir la dinmica por la que la persona es como
es, as como conocer la naturaleza de su trastorno o enfermedad estudiando su origen,
evaluacin y los signos y sntomas manifestados, los cuales nos permiten establecer un
diagnstico formal de acuerdo a la clasificacin vigente en el DSM-IV o CIE 10, y realizar
un pronstico y proponer las sugerencias teraputicas.
Es de gran importancia en esta fase establecer un pronstico del proceso.
Los planes de atencin se modifican segn las circunstancias. As, si el problema o los
problemas estn resueltos, se suspende la intervencin si no ha habido cambios, o mejora
ser necesario estudiar nuevamente la situacin, reinicindose la aplicacin de las
primeras fases del Mtodo Clnico.
En la prctica las cinco fases se sobreponen en un todo continuo y se ajustan a las
necesidades del paciente, dependiendo de su estado y de lo urgente del caso.
Conclusiones.
En conclusin, el Mtodo Clnico se basa en el Mtodo Cientfico. Comprende el
reconocimiento y formulacin de un problema: obtencin de datos sobre ste por medio de
la observacin y experimentacin, as como tambin la formulacin y comprobacin de
hiptesis; explica el problema y propone soluciones posibles.
Se emplea con tal fin el pensamiento crtico que consiste en el uso deliberado y sistemtico
del proceso del pensamiento racional en el reconocimiento, formulacin y solucin de
problemas! Esta es la clave para la toma de decisiones importantes que usa el Mtodo
Clnico y conduce a resultados predecibles y reproducibles.

18

MTODO EPIDEMIOLGICO
La epidemiologa es la disciplina cientfica que estudia la distribucin, frecuencia,
determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud
y enfermedad en poblaciones humanas. La epidemiologa en sentido estricto, que podra
denominarse humana, ocupa un lugar especial en la interseccin entre las ciencias
biomdicas y las ciencias sociales y aplica los mtodos y principios de estas ciencias al
estudio de la salud y la enfermedad en poblaciones humanas determinadas.
La epidemiologa se considera una ciencia bsica de la medicina preventiva y una fuente
de informacin para la formulacin de polticas de salud pblica. La epidemiologa estudia,
sobre todo, la relacin causa-efecto entre exposicin y enfermedad. Las enfermedades no
se producen de forma aleatoria; tienen causas, muchas de ellas sociales, que pueden
evitarse. Por tanto, muchas enfermedades podran prevenirse si se conocieran sus causas.
Los mtodos epidemiolgicos han sido cruciales para identificar numerosos factores
etiolgicos que, a su vez, han justificado la formulacin de polticas sanitarias encaminadas
a la prevencin de enfermedades, lesiones y muertes prematuras.

La epidemiologia es la investigacin de la distribucin y de las determinantes de la


frecuencia de una enfermedad en el hombre.

La epidemiologia psiquitrica se ocupa de la distribucin en el espacio y en el tiempo


de las enfermedades psquicas o de otras variables como la medida de la
depresividad o de la conducta aberrante en la poblacin, y la diferente frecuencia de
su aparicin en relacin con los factores demogrficos, genticos, conductuales y
ambientales.

El objeto de la epidemiologia abarca todo el espectro de las enfermedades somticas y


psquicas y las formas de conducta aberrante que tienen importancia desde el punto
de vista de la salud.

Que tiene por objetivo la mejora de la salud de las poblaciones.

Funciones de la epidemiologa.
La epidemiologa es parte importante de la salud pblica y contribuye a:

Definir los problemas de salud importantes de una comunidad.

Describir la historia natural de una enfermedad.

Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su
etiologa).

Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisin de una enfermedad.

Predecir las tendencias de una enfermedad.

19

Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.

Determinar la estrategia de intervencin (prevencin o control) ms adecuada.

Probar la eficacia de las estrategias de intervencin.

Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervencin sobre la


poblacin.

Evaluar los programas de intervencin.

La medicina moderna, especialmente la mal llamada medicina basada en la evidencia


(medicina factual o medicina basada en estudios cientficos), esta basada en los
mtodos de la epidemiologa.

Constatar la distribucin de las enfermedades en el espacio y el tiempo, con


dependencia del medio ambiente, de la personalidad y del organismo.

Investigacin del origen, trascurso y terminacin de morbos (complecin del cuadro


clnico).

Averiguacin de los riesgos individuales de enfermedad.

Examen de las hiptesis acerca de las relaciones causales entre los factores ambientales
y la enfermedad.

Ramas de la epidemiologa
l

Epidemiologa descriptiva: describe el fenmeno epidemiolgico en tiempo, lugar


y persona, cuantificando la frecuencia y distribucin del fenmeno mediante
medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior formulacin de
hiptesis.

Epidemiologa analtica: busca, mediante la observacin o la experimentacin,


establecer posibles relaciones causales entre "factores" a los que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades que presentan.

Epidemiologa experimental: busca, mediante el control de las condiciones del grupo


a estudiar, sacar conclusiones ms complejas que con la mera observacin no son
deducibles. Se basa en el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorizacin de la
distribucin de los individuos en dos grupos, un grupo experimental y un grupo control.
Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales con
poblaciones humanas.

Ecoepidemiologa: busca, mediante herramientas ecolgicas, estudiar integralmente


como interaccionan los factores ambientales con las personas y poblaciones en los
medios que los rodean y como ello puede influir en la evolucin de enfermedades que
se producen como consecuencia de dicha interaccin.
20

Campo de la Epidemiologa

El objeto del estudio epidemiolgico es una poblacin humana, ya sea definida en


trminos geogrficos o de otra naturaleza como un grupo de personas en un
determinado lugar.

Algunas enfermedades su causa puede depender nicamente de factores genticos,


pero es mucho ms frecuente que dependa de la interaccin entre factores genticos y
ambientales. El ambiente se define como cualquier factor biolgico, fsico, qumico,
PSICOLOGICO, o de otro tipo que pueda afectar a la salud. El comportamiento y el
modo de vida tienen una gran importancia a este respecto.

La epidemiologia se utiliza para describir el estado de salud de los grupos de


poblacin. En el campo ocupacional o laboral el objeto principal de estudio son las
poblaciones con tipos especficos de exposicin ambiental.

Etiologa de las enfermedades


El tringulo epidemiolgico causal de las enfermedades est formado por el medio
ambiente, los agentes y el husped. Un cambio en cualquiera de estos tres componentes
alterar el equilibrio existente para aumentar o disminuir la frecuencia de la
enfermedad, por lo tanto se pueden llamar factores causales o determinantes de la
enfermedad.
Las bases de la epidemiologa moderna fueron sentadas por Girolamo Fracastoro (Verona,
1487-1573) en sus obras De sympathia et antipathia rerum ("Sobre la simpata y la antipata
de las cosas") y De contagione et contagiosis morbis, et eorum curatione ("Sobre el contagio
y las enfermedades contagiosas y su curacin"), ambas publicadas en Venecia en 1546,
donde Fracastoro expone sucintamente sus ideas sobre el contagio y las enfermedades
transmisibles.
John Snow, considerado el precursor de la epidemiologa contempornea, formul la
hiptesis de la transmisin del clera por el agua y lo demostr confeccionando un mapa
de Londres, en donde un reciente brote epidmico haba matado ms de 500 personas en
un perodo de 10 das. Snow marc en el mapa los hogares de los que haban muerto. La
distribucin mostraba que todas las muertes haban ocurrido en el rea de Golden Square.
La diferencia clave entre este distrito y el resto de Londres era el origen del agua potable. La
compaa de agua privada que suministraba al vecindario de Golden Square extraa el agua
de una seccin del Tmesis especialmente contaminado. Cuando se cambi el agua
comenzo a extraerse rio arriba, de una zona menos contaminada, cedi la epidemia de
clera.
21

Un progreso muy importante en el siglo XX, publicado en 1956 con los resultados del
estudio de mdicos britnicos, fue la demostracin de la relacin causal entre fumar
tabaquismo y el cncer de pulmn.
Transicin epidemiolgica
Constituye un proceso de cambio dinmico a largo plazo en la frecuencia, magnitud y
distribucin de la morbilidad y mortalidad de la poblacin. La transicin
epidemiolgica, que va acompaada por la transicin demogrfica, presenta cuatro
aspectos a destacar:
1. Desplazamiento en la prevalencia de las enfermedades trasmisibles por las no
trasmisibles.
2. Desplazamiento en la morbilidad y mortalidad de los grupos jvenes a los grupos de
edad avanzada.
3. Desplazamiento de la mortalidad como fuerza predominante por la morbilidad, sus
secuelas e invalideces.
4. Polarizacin epidemiolgica. La polarizacin epidemiolgica sucede cuando en
distintas zonas de un pas o en distintos barrios de una misma ciudad encontramos
diferencias en la morbilidad y mortalidad de la poblacin.
Pasos del Mtodo Epidemiolgico
Al iniciar una investigacin epidemiolgica se debe tener claro lo que se
pretende investigar como por ejemplo una definicin clara de los signos y
sntomas que tiene la enfermedad y las caractersticas que indican que las
personas sufren de la misma.
La epidemiologa se basa en el mtodo cientfico para la obtencin de
conocimientos, a travs de los estudios epidemiolgicos. Ante un problema de
salud, y dados los datos disponibles sobre el mismo, formularemos una hiptesis, la
cual se traduce en una serie de consecuencias contrastables mediante
experimentacin. Se realiza entonces un proyecto de investigacin que comienza
con la recogida de datos y su posterior anlisis estadstico, que permite obtener
medidas de asociacin (Odds Ratio, Riesgo Relativo, Razn de tasas), medidas de
efecto (Riesgo atribuible) y medidas de impacto (fraccin etiolgica o riesgo
atribuible proporcional), tanto a nivel de los expuestos como a nivel poblacional. De
los resultados de esta investigacin podemos obtener conocimientos que servirn
para realizar recomendaciones de salud pblica, pero tambin para generar nuevas
hiptesis de investigacin.

22

Tipos de Estudios Epidemiolgicos


Estudios
observacionales
Estudios descriptivos
Estudios analticos
Ecolgicos

De Correlacin

Poblaciones

Transversales

De prevalencia

Individuos

Casos y controles

Casos y testigos

Individuos

Cohorte

Seguimiento

Individuos

Estudios
experimentales

Estudios de
intervencin

Ensayos aleatorizados
controlados

Ensayos clnicos

Ensayos de campo
Ensayos comunitarios

Pacientes
Personas sanas

Ensayos de intervencin
en comunidades

Comunidades

Estudios Observacionales
Descriptivos: Descripcin de la Frecuencia de una enfermedad en una poblacin; durante
periodos concretos de tiempo o en zonas distintas. Nos dan las estadsticas de mortalidad.
Analticos: Analiza las relaciones entre el estado de salud y otras variables como: Sexo,
edad, grupo tnico etc,. Son de Correlacin y aplicables a poblaciones.
Estudios Ecolgicos
Las relaciones pueden estudiarse comparando las poblaciones de diferentes pases en el
mismo periodo o la misma poblacin de un pas en distinto periodo.

Se basan en datos recogidos para otros fines.

Sencillos al realizarse, son de difcil interpretacin.

No puede establecerse un vnculo individual entre la exposicin y el efecto.

Los datos pueden utilizarse para poblaciones de caractersticas muy distintas.

23

Estudios Transversales
Miden la prevalencia de una enfermedad. Con el objetivo de saber si la exposicin precede
o sigue al efecto.
l

Las mediciones de la exposicin de su efecto corresponden al mismo momento.

tiles para investigar exposiciones que constituyen caractersticas fijas de los


individuos.

Brote repentino de una enfermedad.

Frecuencia de la enfermedad en distintos sexos, edades y grupos tnicos.

Estudios de Casos y Controles


Un grupo de personas con la enfermedad u otro resultado final y un grupo de controles o
testigos adecuados que no tienen la enfermedad o el resultado final que se quiere estudiar.
El investigador busca hacia atrs, a partir de una enfermedad, la posible causa.
Un grupo de personas con la enfermedad u otro resultado final y un grupo de controles o
testigos adecuados que no tienen la enfermedad o el resultado final que se quiere estudiar.
El investigador busca hacia atrs, a partir de una enfermedad, la posible causa.
v

Seleccin de casos representativos

Longitudinal

24

Estudios de cohorte
Se aplican a individuos y son de incidencia
Un grupo de personas (una cohorte) sanas, que se clasifican en subgrupos segn la
experiencia a una causa potencial de enfermedad u otro resultado final.
Se especifican y se miden las variables de inters y se sigue la evolucin de la totalidad de la
cohorte para ver cmo la aparicin posterior de nuevos casos de enfermedad (o el resultado
estudiado) difiere entre los grupos con y sin exposicin.

ESTUDIOS EXPERIMENTALES
De intervencin
Se utilizan como un intento activo de cambiar un determinante de la enfermedad, como
una exposicin o una conducta, o el progreso de la enfermedad, mediante su tratamiento.
Se cambia una variable en uno en uno o ms grupos de personas. Los efectos de la
intervencin se miden comparando la evolucin del grupo experimental con la de un grupo
de control.
ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS
l

Son aplicados a los pacientes y se realizan como ensayos clnicos para estudiar un
nuevo protocolo preventivo o teraputico con pacientes como sujeto del estudio.

La poblacin se asigna aleatoriamente a un grupo (tratamiento y control).

Se compara la evolucin en los grupos que se hayan formado.


25

Resultados finales

Reaparicin de la enfermedad.

Recuperacin de una enfermedad ya establecida.

Ensayos de Campo

Participan personas sanas que se suponen expuestas al riesgo de contraer una


enfermedad.

La recoleccin de datos se realiza en el campo.

Prevenir la aparicin de enfermedades que pueden ocurrir con una frecuencia


relativamente baja.

Ensayos Comunitarios
v

No asegura que las diferencias son atribuibles a la intervencin.

Es difcil aislar a las comunidades de los cambios sociales.

Ventajas y limitaciones de los diferentes estudios epidemiolgicos


Ensayos Clnicos
Ventajas
l
l
l

Limitaciones

Mayor control en el diseo.


Menos posibilidad de sesgos debido a
la seleccin aleatoria de los grupos.
Repetibles y comparables con otras
experiencias.

l
l

Coste elevado.
Limitaciones de tipo tico y
responsabilidad en la manipulacin de
la exposicin.
Dificultades en la generalizacin
debido a la seleccin y o a la propia
rigidez de la intervencin.

Estudios de Cohortes
Ventajas
l
l

Limitaciones

Estiman incidencia.
Mejor posibilidad de sesgos en la
medicin de la exposicin.

l
l
l
l
l

26

Coste elevado.
Dificultad en la ejecucin.
No son tiles en enfermedades raras.
Requieren generalmente un tamao
muestral elevado.
El paso del tiempo puede introducir
cambios en los mtodos y criterios
diagnsticos.
Posibilidad de prdida en el
seguimiento.

Estudios de Casos y Controles


Ventajas
l
l
l
l

Limitaciones

Relativamente menos costosos que


los estudios de seguimiento.
Corta duracin.
Aplicaciones para el estudio de
enfermedades raras.
Permite el anlisis de varios factores
de riesgo para una determinada
enfermedad.

l
l
l

No estiman directamente la
incidencia.
Facilidad de introducir sesgos de
seleccin y/o informacin.
La secuencia temporal entre
exposicin y enfermedad no siempre
es fcil de establecer.

Estudios Transversales
Ventajas
l
l
l

l
l

Limitaciones

Fciles de ejecutar.
Relativamente poco costosos.
Se pueden estudiar varias
enfermedades y/o factores de riesgo
a la vez.
Caracterizan la distribucin de la
enfermedad respecto a diferentes
variables.
Precisan poco tiempo para su
ejecucin.
tiles en la planificacin y
Administracin Sanitaria (Identifican
el nivel de salud, los grupos
vulnerables y la prevalencia).

l
l
l

Por s mismos no sirven para la


investigacin causal.
No son tiles en enfermedades raras ni
de corta duracin.
Posibilidad de sesgos de informacin y
seleccin.

Epidemiologa Clnica
Se sedica a estudiar la aplicacin de los principios y mtodos de la epidemiologa en la
prctica de la medicina clnica.
Normalidad y Anormalidad

Normales: los valores que se encuentran con frecuencia.

Anormales: aparecen de forma ocasional.

Pruebas diagnsticas

Ayudan a confirmar los posibles diagnsticos sugeridos.

27

Pronstico

Ayuda a determinar cul es el tratamiento ms til a seguir.

Demuestra la efectividad del tratamiento.

Epidemiologa Ambiental
Se dedica a estudiar e interpretar las relaciones entre el ambiente y la salud de las
poblaciones.

Psicolgicos; estrs, turnos de trabajo, relaciones humanas.

Biolgicos: bacterias, virus, parsitos.

Accidentales: situaciones de riesgo, velocidad, influencia del alcohol, drogas.

Fsicos: ruido, clima, exceso de trabajo, iluminacin, radiacin.

Qumicos: sustancias qumicas, polvo, frmacos, tabaco, irritantes cutneos, aditivos


alimentarios.

Diseo de Proyecto Epidemiolgico

Estudio de seccin transversal.

Estudios longitudinales prospectivas.

Estudios de control de casos.

Estudios de intervencin.

Adquisicin de Datos
Acopio
primario

Obtencin
de
datos

El inestigador acumula
Por si mismo los datos
El que acopia y el que utiliza los
Datos no son La misma persona

Datos
secundarios
Investigacin sobre la utilizacin de
Servicios psiquitricos y de otros servicios
Registrovo de casos en
Relacin con la poblacin

Plano de
atencin
sanitaria

Averiguaciones entre los pacientes de mdicos


de medicina general
Estudios sobre terreno

28

Errores Potenciales en los Estudios Epidemiolgicos


Errores

Sistemticos

Aleatorios

Variacin
biolgica
individual

Error
de
medicin

Sesgo de
seleccin

Error
del
muestreo

Fenmeno de Confusin
Exposicin causa (factor de riesgo)

Enfermedad

Variable de confusin
(factor extrao)

Control del Fenmeno de Confusin

Asignacin aleatoria o aleatorizacin.

Restriccin.

Apareamiento.

En el estadio de anlisis se puede controlar mediante.

Estratificacin.

Aplicacin de un modelo esttico o modelado estatico.


29

Sesgo de
medicin

Validez
Para comprobar que lo que estoy midiendo es realmente lo que quiero medir se realizan
estudios de validez.
Estudio valido. No hay error sistemtico y el error aleatorio es lo ms pequeo
posible.
Fiabilidad baja y validez alta los valores medidos se diseminan pero la media de estos
valores se mantiene cercana al valor verdadero.

Tipos de validez:

Interna
Externa

Causalidad en epidemiologa
Concepto de causa
Acontecimiento, circunstancia, caracterstica o combinacin de factores que
desempea un papel importante en la produccin de la enfermedad. Ejemplo: consumo
de tabaco.
Se distingue cuatro tipos de factores que intervienen en la causa de la enfermedad:

Factores predisponentes.

Factores facilitadores.

Factores desencadenantes.

Factores potenciadores.

Factor de riesgo
Se utiliza la expresin factor de riesgo, para aludir a factores positivamente asociados con
el riesgo de desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarlas.

Interaccin
Efecto de dos o mas causas que actan simultneamente que resulta superior al que seria
de esperar sumando los efectos individuales de ambas.

30

Determinacin de la causas de una enfermedad


Inferencia causal: Proceso por el que se determina si las asociaciones observadas son
probablemente causales.
Este enfoque fue posteriormente elaborado con mayor detalle por Hill, elaborando los
"criterios de la causalidad".
Criterios de causalidad
l

Relacin temporal

precede la causa el efecto?

verosimilitud

Es compatible la asociacin con nuestros


conocimientos?

coherencia

Se han obtenido resultados similares en


otros estudios?

intensidad

Cual es la intensidad de la asociacin entre


las causas y los efectos?

Relacin dosis-respuesta

Se asocia el aumento de la exposicin a la


causa propuesta con un aumento de efecto?

reversibilidad

La eliminacin de una causa propuesta da


lugar a una reduccin del riesgo de la
enfermedad?

Diseo del estudio

Los datos probatorios se basan en un diseo


adecuado?

Consideracin de los datos probatorios

Cuantos tipos distintos de datos o indicios


llevan a la misma conclusin?

Prevencin
Identificacin de las causas modificables de enfermedad.
Niveles de prevencin
Existen cuatro niveles de prevencin, que corresponden a las diferentes fases del desarrollo
de la enfermedad:
l

Primordial

Primario

Secundario

Terciario
31

Prevencin primordial

Evitar el surgimiento y la consolidacin de patrones de vida social, econmicas y


cultural que contribuya a elevar el riesgo de enfermedad.

Destinada a la poblacin total y grupos seleccionados.

Prevencin Primaria

Limitar la incidencia de enfermedad mediante el controla de sus causas y de los


factores de riesgo.

Dirigida a la poblacin total y grupos seleccionados y personas sanas.

En la prevencin primaria implica dos estrategias complementarias


a) Enfocando a toda la poblacin con objeto de reducir el riesgo medio (estrategia
poblacional).
b) O sobre las personas cuyo riesgo de enfermedad es alto por exposiciones particulares
(estrategias de grupo de riesgo).
Estrategia poblacional
Ventajas

Radicalidad.

Gran potencial para la poblacin.

Adecuada para comportamientos.

Inconvenientes

Escaso beneficio para los individuos.

Escasa motivacin de las personas.

Escasa motivacin de los mdicos.

La relacin riego-beneficio puede ser baja.

Estrategia de Grupo
Ventajas

Adecuada para los individuos

Motivacin de los sujetos

Motivacin de los mdicos

Relacin favorable beneficio-riesgo


32

Inconvenientes

Dificultad de identificacin de los individuos de riesgo.

Efecto temporal.

Efecto limitado.

Inadecuada para comportamientos.

Prevencin secundaria
l

Persigue la curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias mas graves de


la enfermedad mediante el diagnostico y tratamientos precoces.

Dirigida a los pacientes.

Prevencin terciaria
l

Reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida


(teraputica y rehabilitadora).

Facilita la adaptacin de los pacientes a cuadros incurables.

Aspectos ticos

A la prctica de la epidemiologa obliga a seguir los principios bsicos de la tica


biomdica.

Los epidemilogos deben respetar la intimidad y la confidencialidad personal.

Las propuestas de estudios epidemiolgicos deben de ser examinados por comits de


tica.

SIMILITUDES ENTRE EL METODO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO


Los pasos que se dan en el mtodo epidemiolgico, en esencia, son los mismos que se
siguen en el mtodo clnico. El mtodo clnico es un sistema de pensamiento aplicado al
individuo enfermo y cuya finalidad es establecer un diagnstico e instituir un
tratamiento. El mtodo epidemiolgico es una forma de pensamiento sistematizada que
se aplica, no ya al individuo, sino a la comunidad, y cuya finalidad es establecer causas
e indicar medidas de control.
El clnico trabaja sobre el individuo, que es un ser biolgico ya muy complejo. El
epidemilogo trabaja con agrupaciones humanas, en que entran en juego nuevas y

33

complejas variables, las cuales influyen en manera importante, sobre la distribucin y


comportamiento de las enfermedades.
El paralelismo que establece semejanza y diferencia entre el mtodo clnico y el
epidemiolgico, queda resumido en el cuadro siguiente:
Clnico

Epidemiolgico

Substrato

Individuo enfermo
o sano

Comunidad enferma
o sana

Coleccin de antecedentes

Anamnesis personal,
familiar, remota y actual

Antecedentes del
rea a partir de
varias fuentes

Examen personal

Examen fsico general y


especial

Inspeccin del rea en


general y particular a
determinados servicios

Hiptesis

Diagnstico clnico

Hiptesis
epidemiolgica

Medidas transitorias

Tratamiento inicial

Recomendaciones
generales

Laboratorio

Exmenes (sangre, orina,


etc.)

Exmenes de agua,
alimentos;
otras muestras

Conclusin diagnstica

Diagnstico definitivo

Diagnstico
epidemiolgico

Medidas definitivas

Tratamiento definitivo

Medidas de
control

Alta

Clnica por mejora del


enfermo

Epidemiolgica
por remocin de
la causa

Registro de la accin
efectuada

Historia clnica.Epicrisis

Ficha epidemiolgica
Informe

Compensacin econmica

Honorarios cobrados al
paciente

Sueldo cobrado a la
comunidad

34

SIMILITUDES ENTRE EL MTODO EXPERIMENTAL Y EL MTODO CLNICO


Mtodo Experimental

Mtodo Clnico

MOTIVACIN

Cualitativa: describir
hechos

El enfermo busca ayuda

OBSERVACIN

Cuantitativa: mide

Datos subjetivos y
objetivos

DETECCION DE UN
PROBLEMA

Qu sucede y porque?

Se detectan los problemas


del paciente

FORMULACION DE
UNA HIPOTESIS

a) Reconoce y formula un
problema
b) Busca una solucin
tentativa
c) Explica racionalmente
los hechos
d) Predice los
acontecimientos futuros

Diagnstico presuntivo

EXPERIMENTACION

Para probar las hipotesis

a) Los exmenes
auxiliares verifican las
hiptesis
b) Se emite un
diagnstico
definitivo(formulacin del
problema

INVESTIGACIN

Planifica Experimentos

a) Se planifica su solucin
b) Se ejecuta el plan de
atencin
c) Se valoran los
resultados

35

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