UNIVERSIDAD DE PANAM

CAMPUS CENTRAL
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CARRERA: DOCTOR EN MEDICINA

CTEDRA:
REALIDAD SOCIAL PANAMEA
PROFESORA: MARTINA ATENCIO

TRABAJO FINAL

CHIKUNGUYA: LA ENFERMEDAD DE NOMBRE EXTRAO

REALIZADO POR:
HERRERA, ARLENE CD: 9-728-126
PREZ, NAJAD CD: 8-858-659

FECHA DE ENTREGA: MIRCOLES, 15 DE OCTUBRE DE 2014

TERCER SEMESTRE
-2014-

INTRODUCCIN

Un virus de nombre extrao, Chikunguya, causado por la picadura de un mosquito, el

nombre se deriva de la palabra Makonde, que significa "que se dobla hasta" en referencia a la
postura encorvada desarrollada como consecuencia de los sntomas artrticas de la enfermedad.
La enfermedad fue descrita por Marion Robinson y W.H.R. Lumsden en 1955, tras un brote en
1952 en la meseta de Makonde, a lo largo de la frontera entre Mozambique y Tanganica (la parte
continental de la actual Tanzania).
De acuerdo con el informe inicial de 1955 sobre la epidemiologa de la enfermedad, el
trmino 'chikungunya' se deriva del verbo de raz de Makonde '' kungunyala'', que significa
secarse o ser desencajada. En investigaciones simultneas, Robinson minimizaron el trmino
Makonde ms especficamente como "lo que funciona se dobla" autores posteriores
aparentemente pasan por alto las referencias a la lengua de Makonde y supone que el trmino
deriva de Swahili, la lengua franca de la regin. La atribucin errnea del trmino como una
palabra Swahili se ha repetido en numerosas fuentes de impresin. Muchas otras
pronunciaciones errneas y formas del trmino son de uso comn como "Gallina guinea",
"Gunaya de pollo" y "Chickengunya".
Desde su descubrimiento en Tanganyika, frica, en 1952, brotes de virus chikungunya
han ocurrido ocasionalmente en frica, Asia del Sur y sudeste de Asia, pero brotes recientes se
han extendido la enfermedad sobre una gama ms amplia.
En el Caribe se detectaron los primeros casos en diciembre de 2013, ya hay ms de 5000
casos confirmados y ms de 183 000 sospechosos, sumando 21 muertos, de acuerdo con las
cifras reportadas por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), y se est extendiendo
rpidamente.
Es sabido que brotes anteriores han afectado a 30% de la poblacin, as que hay
posibilidades de una mayor propagacin de la epidemia, aunque es prematuro hacer una
proyeccin exacta sobre la cifra de futuros enfermos o si el chikungunya se convertir en un mal
endmico en la regin como el dengue.
La buena noticia es que la gente parece adquirir inmunidad frente a todas las cepas
principales de la enfermedad.
Aunque los sntomas son parecidos a los del dengue, se trata de un virus diferente, es
por eso, que en esta monografa, se abordan conceptos importantes que guardan relacin a este
nuevo reto de la medicina. Adems, se mencionan datos sobre su impacto en el mbito mundial
y a nivel de Panam, aspectos de promocin a la salud y las reflexiones finales del grupo.

CONTENIDO
DEFINICIN
La chikungunya, es una enfermedad vrica conocida adems como Artritis epidmica
chikungua o Fiebre de chikungua, es transmitida por artrpodos, del gnero alfavirus, que se
transmite a las personas mediante la picadura de los mosquitos portadores Aedes; tanto el Aedes
aegypti como el Aedes albopictus.
EPIDEMIOLOGA
El Virus del Chikunguya a nivel Mundial
La chikungunya se ha detectado en casi 40 pases de Asia, frica, Europa y las Amricas.
A partir de 2004, ha alcanzado proporciones epidmicas, y es causa de considerables
sufrimientos y morbilidad.
En los ltimos decenios los vectores de la enfermedad se han propagado principalmente
a Europa y las Amricas. En 2007 se notific por vez primera la transmisin de la enfermedad
en Europa, en un brote localizado en el nordeste de Italia.
En diciembre de 2013 Francia notific dos casos autctonos confirmados mediante
pruebas de laboratorio en la parte francesa de la isla caribea de St. Martin. Desde entonces se
ha confirmado la transmisin local en la parte holandesa de la isla (St. Maarten), Anguila,
Dominica, Guayana Francesa, Guadalupe, Islas Vrgenes Britnicas, Martinica y St. Barthlemy.
Aruba solo ha notificado casos importados. Este es el primer brote documentado de fiebre
chikungunya con transmisin autctona en las Amricas. A fecha de 6 de marzo de 2014 ha
habido ms de 8000 casos sospechosos en la regin.
Hay tres factores para una transmisin rpida en las Amricas que se ha documentado
tambin en otros pases: 1) Se trata de un nuevo virus para Las Amricas. 2) Como es un virus
nuevo, toda la poblacin es susceptible de adquirir el chikungunya porque no tiene defensas, y
3) Adems, la presencia del mosquito Aedes est ampliamente distribuido en el lugar por las
condiciones de clima, temperatura y humedad de los pases tropicales.
El Virus del Chikunguya en Panam
El Ministerio de Salud de Panam inform que hay 25 los casos confirmados. Se insiste
en que, aunque el brote est controlado, "no hay que bajar la guardia" y es necesario reforzar las
acciones de prevencin, control y erradicacin de los criaderos, sobre todo en Ro Abajo.
De los 25 casos confirmados de virus o fiebre del chikungunya en Panam, 17 son
importados y 8 autctonos, 7 de ellos en Ro Abajo y uno en el sector de Calidonia, en el centro
de la capital.

En esa zona se ha ampliado el radio de accin con fumigacin, educacin a la poblacin,

aplicacin de actas de compromiso y sancin a los que no cooperan con la erradicacin de
criaderos.
Garca detall que desde que se dio la alerta de la enfermedad en marzo pasado, se han
dado ms de 60 casos sospechosos de chikungunya que se han descartado, entre ellos el de un
salvadoreo en la poblacin de Arraijn, 12,8 kilmetros al Oeste de Ciudad de Panam.
El Ministerio tiene activa su vigilancia sanitaria del chikungunya en todo el pas, pero con
nfasis en la zona metropolitana de Ciudad de Panam, su periferia este y oeste; y en la provincia
de Chiriqu, unos 500 kilmetros al oeste de la capital, y en la central de Los Santos.
FACTOR DE RIESGO
Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de cra de los
mosquitos.
AGENTES ETIOLGICOS Y TRANSMISIN
Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus dos especies
que tambin pueden transmitir otros virus, entre ellos el del dengue.
Los mosquitos obtienen el virus ingiriendo sangre de un humano infectado. No se sabe
si el mosquito es inmediatamente contagioso o si existe una fase de evolucin en su cuerpo, por
ejemplo para transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glndulas
salivares.
El virus se transmite por la picadura de mosquitos hembra infectados a la persona. Estos
mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser mxima
al principio de la maana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae. aegypti
tambin puede hacerlo en ambientes interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un mosquito
infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das.
Los mosquitos pueden transmitir las dos enfermedades y, en raras ocasiones, pueden
hacerlo de manera simultnea, de manera que no se han reportado un nmero significativo de
pacientes con coinfeccin.
Las madres que tienen chikungunya durante el embarazo no transmiten el virus a sus
bebes. Sin embargo, se ha documentado transmisin materna al recin nacido cuando la madre
presenta la fiebre justo das antes o al momento del parto. El chikungunya no se trasmite a travs
de la leche materna.

CUADRO CLNICO
La enfermedad presenta el siguiente cuadro clnico: una fase febril aguda que dura de 2
a 5 das, seguido de un perodo de dolores en las articulaciones de las extremidades; este dolor
puede persistir semanas, meses o incluso durante aos en un porcentaje que puede rondar el
12 % de los casos.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Dengue Vs Chikunguya
Ambas enfermedades son parecidas, pero la fiebre y el dolor de las articulaciones son
ms intensas en el chikungunya. Esta es la principal diferencia. El dolor en el chikungunya afecta
manos, pies, rodillas, la espalda y que puede incapacitar (doblar) a las personas para caminar,
hasta para abrir una botella de agua. El dengue puede complicarse cuando cae la fiebre y hay que
estar atentos a los signos de alarma.
EVALUACIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Evaluacin
Historia Clnica Completa, Identificacin de Factores de Riesgo, Examen Fsico
Completo, Laboratorios de Gabinete.
Diagnstico
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas serolgicas,
como la inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la presencia de anticuerpos
IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre
3 y 5 semanas despus de la aparicin de la enfermedad, y persisten unos 2 meses.
Las muestras recogidas durante la primera semana tras la aparicin de los sntomas deben
analizarse con mtodos serolgicos y virolgicos (RT-PCR). El virus puede aislarse en la sangre
en los primeros das de la infeccin. Existen diversos mtodos de reaccin en cadena de la
polimerasa con retrotranscriptasa (RTPCR), pero su sensibilidad es variable. Algunos son
idneos para el diagnstico clnico.
Los productos de RTPCR de las muestras clnicas tambin pueden utilizarse en la
genotipificacin del virus, permitiendo comparar muestras de virus de diferentes procedencias
geogrficas.
Tratamiento
No existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre chikungunya. El tratamiento
consiste principalmente en aliviar los sntomas, entre ellos el dolor articular, con antipirticos,
analgsicos ptimos e hidratacin. No hay comercializada ninguna vacuna contra el virus

chikungunya an. Pero, el 31 de julio de 2014 dos cientficos de la Universidad Estatal de

Carolina del Norte anunciaron que desarrollaron la vacuna contra el virus.
Complicaciones
Los casos de muerte por chikungunya son muy raros y casi siempre estn relacionados
con otros problemas de salud existentes. Por eso, los adultos mayores y las personas que tienen
una enfermedad crnica (como diabetes, hipertensin arterial, insuficiencia renal crnica,
tuberculosis, VIH, entre otros), deben acudir a un mdico para una mejor evaluacin y
seguimiento de la enfermedad.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los
dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso aos. Se han descrito casos ocasionales
con complicaciones oculares, neurolgicas y cardiacas, y tambin con molestias
gastrointestinales.
La chikungua se puede dar slo una vez, luego del cual se desarrollan anticuerpos que
se encargaran de proteger a las personas enfermas, de acuerdo con evidencia disponible hasta el
momento, la inmunidad sera de por vida.
Prevencin y Promocin de la Salud
Prevencin
Para luchar contra la fiebre chikungunya, la OPS/OMS:

Formula planes basados en evidencias para gestionar los brotes;

Proporciona apoyo y orientacin tcnica a los pases para que gestiones eficazmente los
casos y los brotes;
Presta apoyo a los pases para que mejoren sus sistemas de notificacin;
Junto con algunos de sus centros colaboradores, proporciona formacin a nivel regional
sobre el tratamiento, el diagnstico y el control de los vectores;
Publica directrices y manuales para los estados miembros sobre el tratamiento y el
control de los vectores.

Promocin de la Salud
La prevencin y el control se basan en gran medida en la reduccin del nmero de
depsitos de aguas naturales y artificiales que puedan servir de criadero de los mosquitos.
Para ello es necesario movilizar a las comunidades afectadas. Durante los brotes se
pueden aplicar insecticidas, sea por vaporizacin, para matar los moquitos en vuelo, o bien sobre
las superficies de los depsitos o alrededor de stos, donde se posan los mosquitos; tambin se
pueden utilizar insecticidas para tratar el agua de los depsitos a fin de matar las larvas inmaduras.
Como proteccin durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al mnimo
la exposicin de la piel a los vectores. Tambin se pueden aplicar repelentes a la piel o a la ropa,

respetando estrictamente las instrucciones de uso del producto. Los repelentes deben contener
DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida), IR3535 (etilster de cido 3-[N-acetil-N-butil]aminopropinico) o icaridina (2-(2-hidroxietil)-1-metilpropilster de cido 1piperidinocarboxlico).
Para quienes duerman durante el da, sobre todo los nios pequeos, los enfermos y los
ancianos, los mosquiteros tratados con insecticidas proporcionan una buena proteccin. Las
espirales insectfugas y los vaporizadores de insecticidas tambin pueden reducir las picaduras
en ambientes interiores.
Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones bsicas, como el
uso de repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga, o la instalacin de mosquiteros
en las ventanas.

REFLEXIONES FINALES

Tras la realizacin de la presente investigacin, se lleg a las siguientes

reflexiones finales:

El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y causa una enfermedad
con una fase febril aguda que dura de dos a cinco das, seguido de un perodo de dolores
en las articulaciones de las extremidades.

Este dolor puede persistir durante aos en algunos casos.

La mejor forma de prevencin es el control general del mosquito, adems, evitar las
picaduras de mosquitos infectados.

Hasta la fecha no hay un tratamiento especfico, pero existen medicamentos que se

pueden usar para reducir los sntomas.

La obligacin de los profesionales de la salud es tomar las medidas necesarias y

preventivas para evitar la propagacin en el campo hospitalario y comunitario.

FUENTES DE REFERENCIA

Sitio Web - Revisado por ltima vez: 15 de octubre de 2014

www.paho.org/chikungunya.

Artculos de Sitios Web Revisados por ltima vez: 15 de octubre de 2014

1. Fundu BBVA: "chikungunya", con minscula y con ee. N.C.D.N. Agencia EFE. 9
de julio de 2014.
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3. Lahariya C, Pradhan SK (December 2006). Emergence of chikungunya virus in Indian
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reemerging chikungunya virus. PLoS Pathog. 3 (6): pp. e89.
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7. Chikungunya virus infection: an overview.. The new microbiologica 36 (3): pp. 21127.
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8. Fischer, M; Staples, JE; Arboviral Diseases Branch, National Center for Emerging and
Zoonotic Infectious Diseases,, CDC (Jun 6, 2014). Notes from the Field:
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9. Qu es el virus chikungunya?.
10. Chikungunya: un nuevo virus en la regin de las Amricas.
11. Lumsden, W.H.R. (1955). **, ed. An Epidemic of Virus Disease in Southern Province,
Tanganyika Territory (en ingls). Entebbe, Uganda: Virus Research Institute.
12. Desarrollan la primera vacuna contra el chikungua. RT Actualidad (31 de julio de
2014).

ANEXOS