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FORMULARIO REGISTRAL N4

FONDO MIVIVIENDA
INDEPENDIZACIN DE LAS UNIDADES INMOBILIARIAS (1)

SUNARP

Ley N26912

SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE LOS REGISTROS PUBLICOS

D.U. N091-2000

D.S. N006-2002-EF

1. DATOS DEL SOLICITANTE

Apellidos
Identificado (a) con: L.E.

Nombres

D.N.I.

Estado Civil: Soltero

GR
AT
UI
TA

Si es persona natural (2):

C.I.

Viudo

Casado

C.E.

Divorciado

Separado judicialmente

Apellidos y nombres del (de la) cnyuge


Identificado (a) con:

L.E.

D.N.I.

C.I.

Con domicilio en:

Apellidos
D.N.I.

C.I.

TR
IB
UC
I

Identificado (a) con: L.E.

Representante o apoderado de la persona natural:

C.E.

Nombres
C.E.

Poder inscrito en: Ficha o Partida Elect. N


Folio N

Asiento N

N
Tomo N

Registro de

Si es persona jurdica (3):

Razn Social o Denominacin

Inscrita en: Tomo y Folio

Ficha o Partida Elect. N

DI
S

Registro de Personas Jurdicas de:

Representante o apoderado de la persona jurdica:


Nombres

Apellidos

Identificado (a) con: L.E.

D.N.I.

C.I.

C.E.

Poder inscrito en: Ficha o Partida Elect. N


Folio N

Asiento N

N
Tomo N

Registro de

(1) Se entiende por unidades inmobiliarias a las secciones que forman parte de una edificacin sujeta al rgimen de unidades inmobiliarias de
propiedad exclusiva y propiedad comn. La edificacin puede ser para departamentos en edificios, quintas o casas en copropiedad.
(2) De faltar espacio, completar la informacin en el anexo N1.
(3) De faltar espacio, completar la informacin en el anexo N2.

2. DATOS REGISTRALES DEL TERRENO


Ficha o Partida Elect. N

Inscrito en: Tomo y Folio


Registro de Propiedad Inmueble de:
3. DECLARACIN DE LA FBRICA

Fecha de terminacin:

S/.

Piso y/o Nivel

rea ocupada

GR
AT
UI
TA

Valor de la construccin:

rea techada

rea libre

4. INDEPENDIZACIN DE LAS UNIDADES INMOBILIARIAS (4)


Unidad inmobiliaria

rea ocupada

% en los bienes
comunes

Linderos y Medidas Perimtricas

Por el frente

Por la derecha
Por la izquierda
Por el fondo

TR
IB
UC
I

Por el frente
Por la derecha
Por la izquierda
Por el fondo
Por el frente
Por la derecha
Por la izquierda
Por el fondo

5. REAS COMUNES DE LAS UNIDADES INMOBILIARIAS

DI
S

Tipo de rea Comn

Linderos y Medidas Perimtricas

rea Total

Por el frente
Por la derecha
Por la izquierda
Por el fondo
Por el frente
Por la derecha
Por la izquierda
Por el fondo

(4) De faltar espacio en este formulario para detallar las unidades inmobiliarias deber completarse la informacin en el Formulario N4.

Por el frente
Por la derecha
Por la izquierda
Por el fondo
Por el frente
Por la derecha
Por la izquierda

6. REGLAMENTO INTERNO

GR
AT
UI
TA

Por el fondo

Rgimen de Bienes Comunes: Marcar con X los bienes considerados comunes:


1. El terreno sobre el que est construida la edificacin

2. Los elementos estructurales, siempre que no sean integrantes exclusivos de una unidad inmobiliaria
3. Los pasajes, pasadizos, escaleras, y las vas areas de circulacin de uso comn
4. Los ascensores

5. Las fachadas y las obras decorativas exteriores a la edificacin o ubicadas en ambientes de propiedad comn

6. Los ambientes destinados a servicios comunes tales como portera, guardiana y otros
7. Los jardines, sistemas e instalaciones para agua, desage, electricidad y otros
8. Los stanos
9. Las azoteas

10. Los patios, pozos de luz, ductos y dems espacios abiertos

TR
IB
UC
I

11. Otros: (Especificar)

Rgimen de Servicios Comunes: Marcar con X los servicios considerados comunes:


1. La guardiana, la portera y la jardinera

2. La limpieza, conservacin y mantenimiento de los bienes comunes


3. La eliminacin de basura

4. Los servicios pblicos cuyo pago corresponde en conjunto a los propietarios de las unidades inmobiliarias
5. La administracin

7. ANEXOS

DI
S

6. Otros (Especificar)

Plano de Ubicacin
Planos de Independizacin
Planos de Distribucin

8. FIRMA DE LOS INTERVINIENTES


FIRMAS

GR
AT
UI
TA

APELLIDOS Y NOMBRES

9. CERTIFICACIN DEL INGENIERO O ARQUITECTO COLEGIADO


El profesional que suscribe certifica la concordancia entre la realidad y la informacin tcnica contenida en este
formulario, as como en los planos de ubicacin, independizacin y distribucin adjuntados.

TR
IB
UC
I

Arquitecto

Apellidos

Ingeniero Civil

Nombres

N CAP o CIP

Firma o Sello del Profesional

DI
S

10. CERTIFICACIN NOTARIAL DE FIRMA

Quien suscribe, Notario de _____________________________________, certifico que la (s) firma (s) del (de los)
solicitante (s) y del Ingeniero / Arquitecto intervinientes que aparecen en los numerales 8 y 9 respectivamente,
corresponden a la de los documentos de identidad que he tenido a la vista.
Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de la certificacin: