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Pacientes psiquitricos en abandono familiar o institucional en

situacin de calle: Hacia una intervencin socio-jurdica.


Francisco Lagos D.1
Fundacin Gente de la Calle
28 de noviembre del 2014

RESUMEN
Chile se ha dotado de un extenso catlogo normativo que resguarda la discapacidad en
general y a la discapacidad mental en particular.2 El rgimen jurdico de proteccin que se
configura en base a estas distintas normas permite, respecto de los pacientes psiquitricos
en situacin de calle, la exigibilidad de los derechos que en razn a su condicin de
especial vulnerabilidad les caben, ante acciones u omisiones arbitrarias o ilegales que los
priven, perturben o amenacen.
El abandono familiar o institucional del que da cuenta su permanencia en situacin de calle,
configura una vulneracin de dichos derechos y hacen necesaria la intervencin de un
rgano jurisdiccional competente para su restablecimiento. Ello requiere que los equipos
psicosociales que intervienen con esta poblacin cuenten con informacin pertinente y con
los profesionales competentes para impetrar las acciones y recursos que otorga la ley para
asegurar el cuidado debido y la proteccin necesaria de estas personas.
Palabras clave: Pacientes psiquitricos, abandono, personas en situacin de calle, rgimen
jurdico, discapacidad.

Una necesaria caracterizacin


El 2 Catastro Nacional de Personas en Situacin de Calle realizado por el Ministerio de
Desarrollo Social revel que, de las 12.255 personas catastradas, un 16,6% report una
dificultad psiquitrica o intelectual. En este segmento, un 6.5% report haber sido
diagnosticado como esquizofrnico y un 7.1% seal padecer epilepsia. El problema de
salud de mayor prevalencia fue el consumo de alcohol (41.5%) y el consumo de drogas
(19.9%).3
Estos datos, sumados a otras discapacidades fsicas y mentales, permanentes o transitorias,
dan cuenta de las complejidades para el abordaje de esta poblacin a travs de programas
1

Coordinador de Redes Institucionales de la Fundacin Gente de la Calle. Colaborador de la Defensora


Penal Pblica Metropolitana como Curador ad Ltem de imputados enajenados mentales.
2
Por la extensin de este trabajo no es posible desarrollar en profundidad el rgimen de normas jurdicas que
son susceptibles de aplicarse en el mbito de la discapacidad. Por ello, solo enunciaremos algunas normas. Sin
embargo, cabe sealar que el equipo socio-jurdico de la Fundacin Gente de la Calle est realizando una
investigacin al respecto, la que ser presentada en 2015.
3
Ministerio
de
Desarrollo
Social.
2
Catastro
Nacional
PSC.
2011.
Pg.
101.http://www.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/plancalle/docs/En_Chile_Todos_Contamos.pdf
1

de intervencin psicosocial que centran su caracterizacin a partir de un criterio de


habitabilidad y no en base a una definicin de vulnerabilidad.
En tal sentido, la definicin de persona en situacin de calle operacionalizada por el
Ministerio de Desarrollo Social, es:
Personas que pernoctan en lugares pblicos o privados, sin contar con una
infraestructura que pueda ser caracterizada como vivienda, aunque esta sea precaria. Esto
excluye a las familias y personas que viven en campamentos.
Personas que por carecer de un alojamiento fijo, regular y adecuado para pasar la noche,
encuentran residencia nocturna pagando o no por este servicio en lugares dirigidos
por entidades pblicas, privadas o particulares, que brindan albergue
temporal. Pertenecen a este grupo quienes alojan en residencias y hospederas, solidarias
o comerciales.4
Esta definicin no da cuenta de las distintas tipologas (adultos mayores, migrantes,
infractores de ley, discapacitados, nios, nias y adolecentes, mujeres; entre otras) que es
posible reconocer en las personas en situacin de calle.5
Para ello, la Fundacin Gente de la Calle viene elaborando una definicin (negativa) de
personas en situacin de calle en base a un criterio de vulneracin de derechos, en virtud
del cual slo podrn ser consideradas personas en situacin de calle:
Los mayores de 18 aos y menores de 60 que no tengan una discapacidad fsica o mental,
permanente o transitoria y que no cuenten con alojamiento regular y adecuado que
posibilite su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con
las dems.
En consecuencia, no puede haber nios, nias ni adolecentes, personas con discapacidad ni
adultos mayores en situacin de calle, toda vez que estos se encuentran protegidos por el
ordenamiento jurdico chileno, proteccin que emana de los Tratados Internacionales de
Derechos Humanos, la Constitucin Poltica de la Repblica y de otras leyes especiales.

Situacin particular de los pacientes psiquiatricos


Un grupo de especial complejidad en situacin de calle son las personas con enfermedad o
trastorno mental, particularmente aquellas que se encuentren bajo supervisin o tratamiento
mdico especializado, aunque este se encuentre interrumpido.6
Entre las distintas dificultades que cabe sealar se cuentan: el consentimiento para iniciar,
interrumpir o abandonar un tratamiento, la administracin farmacolgica, el ingreso no
4

Ministerio de Desarrollo Social. 2 Catastro Nacional PSC. 2011. Pg. 20.


Fuentes, Leticia (2008). Diferenciando la complejidad: Tipologas de personas en situacin de calle e
intervencin social de calidad. Revista Trabajo Social, No 75, 67-82. Recuperada desde:
http://www6.uc.cl/trabajosocial/site/artic/20090919/asocfile/20090919015013/rev_trabajo_social_75.pdf
6
La definicin de enfermedad o trastorno mental as como la de paciente psiquitrico han sido tomadas
del articulo Art. 6 del Decreto 570 del 2000, del Minsal:
1.- Pacientes psiquitricos: Las personas que sufren de una enfermedad o trastorno mental y que se
encuentren bajo supervisin o tratamiento mdico especializado.
2.- Enfermedad o trastorno mental: Es una condicin mrbida que sobreviene en una determinada persona,
afectando en intensidades variables, el funcionamiento de la mente, el organismo, la personalidad y la
interaccin social, en forma transitoria o permanente.
http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=173059
5

voluntario en instituciones pblicas de salud o en dispositivos de acogida y el resguardo de


intereses patrimoniales; como los ms relevantes, fundamentalmente por no contar los
equipos psicosociales con el recurso humano suficiente e idneo, pero, de manera ms
fundamental, porque estos no tienen, en principio, respecto de estas personas, los cuidados
personales que les permitan actuar diligentemente en representacin de estos o subrogando
su consentimiento cuando ello sea necesario.

Abandono familiar o institucional


La ausencia de terceros responsables de los pacientes psiquitricos que se encuentran en
situacin de calle es lo que, desde la Fundacin Gente de la Calle, caracterizamos como
abandono,7 el que se expresa en el incumplimiento del deber de cuidado y de la
obligacin de garante que se tiene respecto de ciertas personas que, en razn de su edad,
por encontrarse enfermos o imposibilitados; requieren de los cuidados de terceros.
Cabe preguntarse entonces como se expresa este abandono y cul es el contenido (mnimo)
de los cuidados debidos. El Cdigo Civil, que establece las reglas generales sobre
matrimonio y filiacin, establece las obligaciones entre cnyuges y de estos con los hijos,
no obstante la que cabe a otros ascendientes y descendientes8 y el tratamiento particular de
estas en otras leyes, como la Ley N 19.947de Matrimonio Civil.
Por su lado, la Ley 20.066 de 2005 sobre Violencia Intrafamiliar, establece, en su artculo
5,9 la conducta tpica considerada como violencia y los sujetos activos y pasivos de esta.
De estas normas es posible extraer como consecuencia la obligacin que se tiene respecto
de ciertas personas, las cuales son objeto de una tutela particular por parte del legislador en
razn de su edad, gnero o condicin, que los hace ms vulnerables respecto de ciertas
conductas negligentes o ilcitas.

El abandono es una figura penal, no obstante exigir esta para su punibilidad la concrecin de un resultado
lesivo. Esta tratado entre los art. 346 al 352 inclusive.
Art. 352. Cdigo Penal: El que abandonare a su cnyuge o a un ascendiente o descendiente, legtimo o
ilegtimo, enfermo o imposibilitado, si el abandonado sufriere lesiones graves o muriere a consecuencia del
abandono,
ser
castigado
con
presidio
mayor
en
su
grado
mnimo.http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1984
8
Tratados en el Libro I, Ttulo IX. De los derechos y obligaciones entre los padres y los hijos. De especial
inters los artculos 102, 131,222 y 223.
Art. 223. Aunque la emancipacin confiera al hijo el derecho de obrar independientemente, queda siempre
obligado a cuidar de los padres en su ancianidad, en el estado de demencia, y en todas las circunstancias de
la vida en que necesitaren sus auxilios.
Tienen derecho al mismo socorro todos los dems ascendientes, en caso de inexistencia o de insuficiencia de
los inmediatos descendientes.
9
Artculo 5.- Violencia intrafamiliar. Ser constitutivo de violencia intrafamiliar todo maltrato que afecte la
vida o la integridad fsica o psquica de quien tenga o haya tenido la calidad de cnyuge del ofensor o una
relacin de convivencia con l; o sea pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la lnea recta o en la
colateral hasta el tercer grado inclusive, del ofensor o de su cnyuge o de su actual conviviente.
Tambin habr violencia intrafamiliar cuando la conducta referida en el inciso precedente ocurra entre los
padres de un hijo comn, o recaiga sobre persona menor de edad, adulto mayor o discapacitada que se
encuentre bajo el cuidado o dependencia de cualquiera de los integrantes del grupo familiar.
3

Hacia una intervencin socio-jurdica


Uno de los fines del Derecho es la resolucin de conflictos, relevantes jurdicamente, a fin
de mantener o restablecer la paz social.10
El ncleo del conflicto, en el caso que nos ocupa, es la desproteccin tutelar y
consecuencialmente el reconocimiento de los mecanismos de responsabilizacin respecto
de pacientes psiquitricos (no obstante ser extensivo en otros mbitos de intervencin
psicosocial). Entonces, las intervenciones socio-jurdicas que desde la Fundacin Gente de
la Calle han sido abordadas, consisten en el reconocimiento de las normas de resguardo,
responsabilidad y exigibilidad (mediante acciones o recursos jurisdiccionales) que permiten
la resolucin de un conflicto en el mbito de una intervencin y que por su naturaleza
requieren del pronunciamiento de un rgano competente.
As por ejemplo, en las internaciones no voluntarias. Este procedimiento, regulado en el
Cdigo Sanitario11 y en el decreto N 570 del 2000 del Ministerio de Salud, otorga una
accin, requerida ante la autoridad administrativa o judicial, para solicitar la internacin de
una persona cuando esta se encuentre en una situacin de riesgo, inminente, para s o para
terceros.
En igual sentido, los procedimientos de interdiccin provisional y definitiva, regulados en
la Ley N 18.600, permiten establecer el cuidado personal respecto de una persona en
situacin de desproteccin.12

A modo de conclusin
La experiencia de los equipos de intervencin psicosocial (en calle) desarrollada desde la
Fundacin Gente de la Calle, da cuenta de que, en el curso de esta, aparecen conflictos de
relevancia jurdica que competen no solo al sujeto intervenido sino tambin a su familia
(por ms que esta se encuentre ausente o desvinculada) y a la comunidad. Estos conflictos
se expresan en el mbito de la familia (abandono, divorcio, alimentos y cuidados
personales), en el mbito patrimonial (derecho sucesorio), en materias penales, laborales,
etc.
Para un abordaje efectivo e integral de estas dimensiones de la problemtica biopsicosocial
del sujeto, es necesario desarrollar acciones tendientes a la resolucin de estos conflictos,
para lo cual es necesario reconocer en el ordenamiento jurdico las normas sustanciales y
procesales que permiten recurrir al rgano jurisdiccional competente para que este entregue
una respuesta jurdica resolutiva, a fin de poner trmino al conflicto o precaver uno
eventual.

10

Squella, Agustn (2007).Qu es el Derecho?. Santiago: Editorial Jurdica de Chile.


Art. 130 y ss.
12
Daz, Juan Pablo (2014). Proteccin jurdica en la ancianidad. Aplicacin de la Ley 18.600 sobre
procedimiento de interdiccin por causa de demencia y sus actuales modificaciones. En Envejecimiento
activo de la poblacin Chilena. Villagrn, M. y Morrison, R. editores. Ril Editores y Universidad Autnoma
de Chile. p 129 y ss.
11

Esta intervencin requiere de la implementacin de equipos especializados o de la


coordinacin con nodos especficos (Corporaciones de Asistencia Judicial, Clnicas
Jurdicas Universitarias) a fin de contar con asesoras legales oportunas y directas.
Por lo pronto, mientras no podamos accionar estos recursos, los pacientes psiquitricos que
se encuentran en calle, a causa del abandono familiar o institucional, continuaran habitando
la comunidad, permaneciendo, pero sin pertenecerle en plenitud, sino en silencio.