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Dolor de cabeza de Daily crónica.


David W. Dodick, M.D
Esta característica de diario comienza con una viñeta caso destacando un problema clínico común. , a continuación, se
presenta, evidencia que apoya diversas estrategias, seguidos de un examen de normas formales, cuando existan. El artículo
termina con recomendaciones clínicas del autor

Una mujer de 36 años de edad con una larga historia de migraña catamenial había tenido un dolor de
cabeza casi todos los días durante el año anterior. El dolor de cabeza de fondo era leve pero se convirtió
en graves y abulia al menos dos veces por semana, interfiriendo con el trabajo y el sueño. Ella tomó de
seis a ocho tabletas que contiene una combinación de aspirina, acetaminofén y cafeína por día, con un
alivio mínimo. No tuvo fiebre, pérdida de peso, diplopía o tinnitus. Los dolores de cabeza no fueron
exacerbados por una maniobra de Valsalva o un cambio posicional. Su examen físico era normal. ¿Cómo
debe ella ser evaluada y tratada?

El Problema Clínico.

El dolor de cabeza crónico diario se refiere a la presencia de un dolor de cabeza de más de 15 días al mes
por más de 3 meses. El dolor de cabeza crónico diario no es un diagnóstico, sino una categoría que
contiene muchos trastornos que representa la primaria y secundaria de headaches.1,2 La causas se deben
descartar antes de realiza el diagnóstico de un trastorno de dolor de cabeza principal. Aproximadamente
del 3 al 5 por ciento de la población 3,4,5 en todo el mundo y la presentación de 70 a 80 por ciento de los
pacientes en clínicas de Estados Unidos6 han tenido diariamente dolor de cabeza o dolores de cabeza al
día. La discapacidad asociada con este trastorno es sustancial e incluye una menor calidad de vida
relacionados con la salud física y mental, como deterioro físico, social, profesional y funcionl. 7,8,9 Los
factores de riesgo para el dolor de cabeza crónico diario señaladas en estudios basados en la población y
basada en la clínica incluyen obesidad, una historia de dolor de cabeza frecuente (más de uno por
semana), el consumo de cafeína y uso excesivo (más de 10 días al mes) de los medicamentos de dolor de
cabeza agudo, incluyendo analgésicos, derivados del cornezuelo de centeno y triptanos.10-14 Más de la
mitad de los pacientes con dolor de cabeza crónico diario tienen trastornos del sueño y trastornos del
estado de ánimo, como depresión o ansiedad, y estos trastornos pueden exacerbar el dolor de cabeza
subyacente.
Los dolores de cabeza evolucionados de migraña y de uso excesivo de medicamentos están entre las más
comunes y desafiante de las cefaleas crónica diaria y son el núcleo de esta revisión (tabla 1). Las
características clínicas de cefaleas crónica primaria diaria se resumen en la tabla 2,15 los principales
trastornos crónicos de dolor de cabeza diario se clasifican sobre la base de la longitud usual de cada
episodio — es decir, prolongado (cuatro horas o más) o breve (menos de cuatro horas).1

Estrategias y prueba.

Diagnóstico.
Antes de que pueda ser diagnosticado un dolor de cabeza principal, deben considerarse las causas
secundarias. El desarrollo progresivamente frecuentes y graves de dolores de cabeza en un plazo de tres
meses, síntomas neurológicos, signos neurológicos focales o lateralizando, papiledema, los dolores de
cabeza agravado o aliviado por asumir una El uso excesivo de medicamentos de dolor agudo
postura erguida o supina, dolores de cabeza de cabeza por pacientes con dolor de cabeza
provocadas por una maniobra de Valsalva como frecuente puede provocar dolor de cabeza de uso
tos o estornudo, síntomas sistémicos o fiebre o excesivo de medicamentos, un síndrome de
una historia de dolor de cabeza de inicio súbito o dolores diarios de cabeza que es inducido y
aparición después de la edad de 50 años debe mantenido por los medicamentos muy utilizados
solicitar una evaluación de diagnóstico con para aliviar el dolor.18,19 de la prevalencia en la
imágenes adecuadas. población de dolor diario de cabeza crónico
La mayoría de los pacientes con migraña asociada con el uso excesivo de medicamentos
transformado y dolor de cabeza uso excesivo de agudos de dolor de cabeza se estimó
medicamentos en mujeres y tiene una historia de recientemente que el 1,4 por ciento en general y
migraña episódica que data de la adolescencia o fue particularmente alta entre las mujeres (2,6 %),
principios de la edad adulta. Los pacientes 16,17 a especialmente los mayores de 50 años (5 %).20 El
menudo informan un período de evolución que uso excesivo de medicamentos de dolor aguda
se produce durante meses o años en que los de cabeza se informa por aproximadamente el 80
dolores de cabeza son más frecuentes, hasta que por ciento de los pacientes con migraña
un patrón de dolores de cabeza diarios o cerca al evolucionado que se observan en clínicas de
día desarrolla clínicamente se asemeja a una dolor de cabeza,21 pero por menos de una tercera
mezcla de dolor de cabeza de tipo tensión y parte de las personas con migraña transformado
migraña. Esta fenotipo clínico explica por qué las en la población en general. 3
etiquetas como "dolor de cabeza mixto" y "dolor
de cabeza de tensión – vascular" se han aplicado
informalmente a este grupo de pacientes.

La tabla 1. Criterios para la migraña transformada y dolor de cabeza de uso excesivo de medicamentos.
La tabla 2. Otros tipos de principal dolor de cabeza Daily crónica

Por otra parte, en una parte sustancial de los dolor de cabeza aguda como analgésicos
pacientes, con dolor de cabeza diario puede seguir (especialmente los analgésicos que combinan
una vez que dejan respecto al uso medicación de aspirina, acetaminofén y cafeína y aquellos que
dolor de cabeza agudo. Por lo tanto, el uso contienen butalbital), opioides, ergotamina, o
excesivo de medicamentos de dolor agudo de triptanos o una combinación de estos
cabeza es necesario ni suficiente para causar la medicamentos. El intervalo entre el consumo
migraña evolucionada. frecuente de estos medicamentos y el desarrollo de
Los pacientes con migraña transformada más a medicamentos- de uso excesivo de dolor de cabeza
menudo un uso abusivo de medicamentos de ha reportado a ser más corto para triptanos (1,7
años), más tiempo para derivados del cornezuelo primeras ocho semanas después de iniciado el
de centeno (2,7 años) y más largo para analgésicos tratamiento.
(4,8 años). No está claro si esta observación se
Medicamentos preventivos.
refiere a las características farmacológicas de los
Ensayos aleatorios del uso de medicamentos
medicamentos.22 Aunque a menudo es difícil estar
preventivos en dolor de cabeza crónico diario son
seguro si el uso excesivo de medicamentos de
escasos.25 - 34 En un único ensayo que implican la
dolor de cabeza agudo es la causa o la
amytriptyline tricíclico, las tasas de respuesta
consecuencia de los problemas diarios el
descubiertos (el porcentaje de pacientes cuya
diagnóstico preciso y administración requieren la
frecuencia de cefalea se reduce en más de un 50
retirada de dichos medicamentos en todos los
por ciento) han superado el 50 por ciento. Las
pacientes, especialmente a la luz de la observación
tasas de respuesta superiores a los alcanzados con
de que su uso excesivo puede impedir que la
placebo también han reportado para gabapentina
eficacia de los medicamentos preventivos. Si un
(36 %, en comparación con el 11 por ciento para el
patrón de dolores de cabeza episódicos (menos de
placebo), topiramato (71 %, en comparación con el
15 días por mes) se repite dentro de 2 meses
11 por ciento) y la toxina botulínica tipo A (54 por
después de la retirada de drogas, dolor de cabeza
ciento, en comparación con el 38 por ciento).25,30,31
de medicamentos- de uso excesivo es diagnostica.2
Sin embargo, los estudios disponibles están
si persiste el dolor de cabeza en al menos 15 días al
limitados por el pequeño número de pacientes, el
mes a pesar de la retirada de los medicamentos de
fracaso para explicar el uso excesivo de
de dolor de cabeza agudo, a menudo se hace un
medicamentos agudos de dolor de cabeza, el uso
diagnóstico de la migraña evolucionado. Aunque
concomitante de otros medicamentos preventivos,
esta distinción es, evidentemente, arbitraria, la
la falta de un diagnóstico específico, o una
reducción de la frecuencia de los dolores de cabeza
combinación de estos factores.
tras la retirada de los medicamentos a menudo es
No obstante, sobre la base de estos datos y
dramática en los pacientes con dolor de cabeza de
experiencia clínica, varias terapias preventivas
cierto medicamento- de uso excesivo.
potenciales se están utilizando en pacientes con
Tratamiento. migraña transformada (Tabla 3). Dada la elevada
Terapia no farmacológica. tasa de sueño asociado y trastornos del estado de
Aunque faltan datos de ensayos controlados, ánimo en estos pacientes, sedantes antidepresivos
experiencia clínica sugiere que las modificaciones como la amitriptilina pueden ser especialmente
de estilo de vida como limitar o eliminar el útil, aunque faltan datos para comparar esta
consumo de cafeína, participando en el ejercicio categoría de drogas con un placebo u otros
regular y establecer las comidas regulares y fármacos para la prevención.
horarios de sueño pueden ser beneficiosos para
Medicamentos preventivos se titula generalmente
algunos pacientes. Deben abordarse la depresión,
a la dosis mínima de tolerancia eficaz o máxima
ansiedad y trastornos del sueño.23 La capacitación
durante un período de uno o dos meses. Esta dosis
en técnicas de relajación y retroalimentación
de destino se mantenga por lo menos dos meses; si
biológica puede ser beneficioso, aunque los datos
el paciente tiene una respuesta (más que se
para soportar estas intervenciones provienen de
produce una reducción de 50 por ciento en el
los pacientes con dolor de cabeza de tipo tensión
número de días en que dolor de cabeza), el
crónica, en lugar de migraña evolucionada.24 Los
medicamento es seguido por lo menos de tres a
pacientes deben proporcionarse apoyo y
seis meses. En ese momento, la experiencia clínica
seguimiento cercano, particularmente durante las
sugiere que es razonable intentar estrechar y saturados por sí solo permitirá al dolor de cabeza
suspender la medicación, previa consulta con el volver a un patrón episódico, sin necesidad de
paciente. terapia preventiva.35 No obstante, en vista de los
índices de éxito a largo plazo relativamente pobre
El uso de medicamentos preventivos en pacientes
después de la retirada de medicamentos por sí
con dolores de cabeza piensa que debido al uso
sola, otros investigadores recomiendan terapia
excesivo de medicamentos de dolor aguda de
preventiva en esos pacientes en un intento de
cabeza es más controvertido. Algunos
reducir la frecuencia y la severidad de los
investigadores creen que la mayoría de los
problemas de la retirada, así como el potencial de
pacientes con uso excesivo de estos medicamentos
recaída, lo que puede ocurrir durante o después
al tener dolor de cabeza de medicamentos- de uso
del período de retirada.
excesivo y la retirada de los medicamentos

Tabla 3. Medicamentos preventivos utilizados en casos de migraña transformados o dolor de cabeza de


medicamentos - de uso excesivo
El uso de terapia diaria de opiáceo en pacientes dolor de cabeza crónica diario de médicamente
con dolor de cabeza crónico diario es refractario que continuaron esta terapia para al
controvertido. Un reciente estudio prospectivo con menos tres años.36 sólo 41 de los pacientes de 160
un cohorte inicial de 160 pacientes que fueron originales (26 %) había más de 50 por ciento de
prescritos a diario tratamiento con opiáceos mejora en un índice de dolor de cabeza que tuvo
informó de los resultados entre 70 pacientes con en cuenta la frecuencia y la severidad de los
dolores de cabeza de cada semana. El cincuenta requiere administración parenteral, en
por ciento de los pacientes había "problema de comparación con tartrato de ergotamina, que se
comportamiento por drogas " (definido como toma oralmente.
"perdidas" recetas, buscando la medicación de En general, la mayoría de los pacientes puede
otras fuentes y más comúnmente, las violaciones tratarse de forma ambulatoria (tabla 4). Los
de dosis). La mayoría de estos pacientes (74 %) no analgésicos simples, ergotamina, triptanos y la
mostró notable mejoría o fueron lanzada desde el mayoría de analgésicos de combinación pueden
programa debido ha problema de comportamiento cancelarse abruptamente, Considerando que los
de drogas. Estos datos desde un centro altamente opioides y analgésicos que contienen butalbital
especializado con un muy estrecho seguimiento deben ser cónicos durante un período de un mes.
subrayan la baja eficacia de tratamiento con Para minimizar la posibilidad de que los síntomas
opiáceos a largo plazo y el alto riesgo de uso de abstinencia molestos o graves de analgésicos
indebido en esta población de pacientes. que contiene los barbitúricos y opioides, algunos
expertos han basado en la experiencia clínica para
Retirada de medicamentos aguda de dolor de cabeza.
recomendar un corto (de dos a seis semanas),
No hay estudios controlados aún que han
estrechan curso de fenobarbital o clonidina para
evaluaron la eficacia de la retirada de
pacientes que han estado utilizando a estos
medicamentos por sí sola. Las estrategias de
agentes.
tratamiento para los pacientes con migraña
evolucionada asociados con el uso excesivo de Un estudio prospectivo demostró que los síntomas
medicamentos de dolor agudo de cabeza, por lo de la abstinencia y dolores de cabeza generalmente
tanto, se basan en series de casos, estudios no resuelvan dentro de cuatro días después del cese
controlados prospectivos, ensayos con pacientes de triptan, mientras que menos del 20 por ciento
con dolor de cabeza diaria de crónica no de los pacientes informaron estar libre de dolor de
especificado y experiencia clínica controlados. cabeza en cuatro días después de la interrupción
Estudios de retirada son confundidos con la de analgésicos. 22 La retirada de ergotamina
adición de medicamentos preventivos, técnicas de tartrato y combinación analgésicos puede causar
comportamiento, las modificaciones de estilo de graves dolores de cabeza, náuseas, vómitos,
vida y medicamentos aguda de dolor de cabeza, hipotensión y taquicardia que puede durar varios
todos los cuales pueden influir en la frecuencia y días o semanas.
la severidad de los dolores de cabeza. Los
Un estudio reciente de doble ciego, controlados
medicamentos antiinflamatorio no y mesilato de
con placebo evaluó el efecto de 100 mg de
dihidroergotamina (a diferencia de ergotamina
prednisona durante cinco días sobre la duración
tartrato) se consideran que tienen un bajo riesgo
del dolor de cabeza severo retirada en 20 pacientes
de dolor de cabeza de medicamentos- de uso
con dolor de cabeza de presunta medicación – de
excesivo y a menudo se utilizan para tratar dolores
uso excesivo.37 Allí fue una reducción significativa
de cabeza de breakthough durante el período de
en el número de horas de retirada graves dolores
retirada. No está claro si la rareza de uso excesivo
de cabeza en el grupo de tratamiento activo (18,1
de medicamentos de dolor de cabeza agudo
frente a 36,7 horas, P = 0,04), que confirmó
asociados con dihidroergotamina refleja un
anteriores observaciones de los estudios no
mecanismo farmacológico o si la rareza se explica
controlados
por el uso más limitado de este fármaco, que
Tabla 4. Sugirió el tratamiento de la migraña transformada o dolor de cabeza de medicamentos-uso
excesivo.

En un estudio de abierto de 12 semanas, una dosis dolor crónico diario de cabeza después de la
única a la hora de acostarse de tizanidina desde 2 retirada de medicamentos y en aquellos que
hasta 16 mg (promedio, 3.6) en combinación con continuó tener dolor de cabeza crónico diario pero
una dosis única de mañana de un medicamento que fueron inicialmente tuvo éxito en la
antiinflamatorio no resuelto de dolor crónico disminución de la ingesta de medicamentos de
diario de cabeza en 34 de 55 pacientes (62 %).38 El dolor agudo de cabeza. Un estudio prospectivo,
tratamiento de pacientes internos puede ser grande indica una tasa de recaída de 38 % en el
necesario si los pacientes no tienen éxito en la primer año y una tasa de 42 por ciento después de
disminución de su uso de los medicamentos de de cuatro años.40,41 En otro informe, el 60 por ciento de
dolor agudo de cabeza, si la cantidad de los pacientes seguían teniendo dolor crónica diario
barbitúricos o opiáceo hace retirada en forma de cabeza y fueron respecto al uso medicamentos
ambulatoria inseguro, o si hay graves de coexistir de dolor agudo de cabeza, cuatro años después de
condiciones médicas o psiquiátricas.39 Aunque la retirada inicial de la medicación.42
existe una escasez de ensayos controlados para
Áreas de incertidumbre.
guiar la terapia para pacientes internos, un análisis
Los mecanismos por qué dolor de cabeza se
de los estudios no controlados para pacientes
convierte en diarios y a veces continua siguen sin
internos demostró que el 81 por ciento de los
aclararse. Los reiterados ataques de migraña en
pacientes tenían una disminución de gravedad o
personas susceptibles pueden conducir a un
frecuencia de dolor de cabeza de al menos un 50 %
estado de sensibilización central crónica de las vías
después de dos meses de seguimiento y que el 61
del dolor del trigémino, resultando en continuo
por ciento tenían esa mejora después de uno a
dolor de cabeza. El uso excesivo de analgésicos,
cuatro años de seguimiento.39 Sin embargo, la
especialmente los opioides, también puede
recaída es común después de la retirada de los
sensibilizar a vías de dolor central. No existen
medicamentos de dolor agudo de cabeza, tanto en
ensayos controlados aleatorios de diferentes
pacientes que ya no estaban experimentando de
estrategias de tratamiento que pueden utilizarse evaluación de la frecuencia de dolor de cabeza
para informar a la terapia para pacientes con después de dos meses de seguimiento, los
migraña transformada o dolor de cabeza de pacientes tienden a tolerar este enfoque mal. Así,
medicamentos de uso excesivo. El papel de nuevos en este caso, en combinación con abruptamente
tratamientos para ciertos subtipos de dolor de descontinuar medicamentos saturada del paciente,
cabeza crónico diario también sigue siendo trataría con 60 mg de prednisona durante cinco
incierto. Estimulación nerviosa del occipital ha días minimizar la retirada de dolores de cabeza y
mostrado algunas prometedoras en los pacientes otros síntomas, aunque sólo limitados datos están
con migraña crónica, pero se necesitan ensayos disponibles para apoyar el uso de este enfoque.
controlados.43
Aunque faltan datos de ensayos aleatorios de
NORMAS.
pacientes con migraña evolucionada o dolor de
No hay recomendaciones formales de la Academia
cabeza de medicamentos de uso excesivo para
estadounidense de neurología o la sociedad
guiar el uso de terapia preventiva, también
americana de dolor de cabeza para el tratamiento
recomiendo empezar la terapia con amitriptilina
de la migraña evolucionado o dolor de cabeza de
(10 mg) a la hora de acostarse y aumentar la dosis
medicamentos- de uso excesivo. Sin embargo, las
en incrementos de 10 mg hasta la frecuencia de los
pautas de consenso de la Academia Americana de
roptura de cabeza comienza a declinar o se
Neurología para el tratamiento de la migraña
producen efectos secundarios limitadores de dosis,
crónica recomiendan "protegiendo contra los
con seguimiento mensual durante los primeros
dolores de cabeza de uso excesivo de
tres meses. Sobre la base de la experiencia clínica,
medicamentos por evitar la escalada de
también insto a la paciente para limitar o eliminar
medicación de cefalea aguda y el inicio del
el consumo de cafeína, hacer ejercicio
medicamento preventivo en pacientes con dolor
regularmente y mantener un horario regular de
de cabeza frecuente o en los que un uso abusivo de
sueño. Dolores de cabeza moderadas o severas,
terapias agudas." 42
que se producen después de la retirada de sobre
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. utilizados medicamentos de dolor agudo de
cabeza podrían tratarse con un agente
La mayoría de los pacientes con dolor de cabeza antiinflamatorio o dihidroergotamina intranasal o
crónico diario tiene una historia de migraña parenteral; antieméticos son útiles para las
episódica y uso excesivo de medicamentos de náuseas inducida por el dolor de cabeza. Si el
dolor agudo de cabeza. Una historia teniendo paciente hacer progresos y tienen una notable
cuidado y un examen deben descartar reducción en la frecuencia de dolor de cabeza para
características que sugieren la presencia de una tres a seis meses, sería razonable intentar estrechar
causa secundaria. La presentación del paciente en la dosis de amitriptilina gradualmente. Sin
la viñeta es consistente con un diagnóstico de la embargo, ella debe recordarse que la necesidad de
migraña transformado resultante de uso excesivo utilizar medicamentos aguda de dolor de cabeza
de medicamentos de dolor agudo de cabeza. para más de dos días a la semana indica la
Aunque, en sentido estricto, el diagnóstico de necesidad de reanudar un medicamento
dolor de cabeza de medicamentos de uso excesivo preventivo.
exige la retirada de la medicación saturada y una
Informes de Dr. Dodick recibir financiación de la investigación de Allergan.
No se informó de ningún otro posible conflicto de intereses correspondiente a este artículo.
Información de fuente.
Desde el departamento de neurología, Mayo Clinic College of Medicine, Scottsdale, Ariz.
Dirección reimprimir solicitudes al Dr. Dodick en el departamento de neurología, Mayo Clinic College of
Medicine, 13400 e. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259, o en dodick.david@mayo.edu.
References headache: analysis of factors. Headache 1982;22:66- chronic migraine. Cephalalgia 2003;23:820-
68. [CrossRef][Web of Science][Medline] 824. [CrossRef][Medline]
1. Silberstein SD, Lipton RB, Sliwinski M.
17. Saper JR. Daily chronic headache. Neurol Clin 31. Mathew NT, Frishberg BM, Gawel M, et al.
Classification of daily and near-daily headaches: field
1990;8:891-901. [Web of Science][Medline] Botulinum toxin type A (Botox) for the treatment of
trial of revised IHS criteria. Neurology 1996;47:871-
18. Mathew NT, Kurman R, Perez F. Drug induced chronic daily headache: a randomized, double-blind,
875. [Free Full Text]
refractory headache -- clinical features and placebo-controlled trial. Headache 2005;45:293-
2. Headache Classification Subcommittee of the
management. Headache 1990;30:634- 307. [CrossRef][Web of Science][Medline]
International Headache Society. The international
638. [CrossRef][Web of Science][Medline] 32. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, et al.
classification of headache disorders, 2nd edition.
19. Saper JR. Ergotamine dependency. Headache Topiramate in migraine prevention: results of a large
Cephalalgia 2004;24:Suppl 1:1-160.
1987;27:435-438. [CrossRef][Web of Science][Medline] controlled trial. Arch Neurol 2004;61:490-
3. Scher AI, Stewart WF, Liberman J, Lipton RB.
20. Colas R, Munoz P, Temprano R, Gomez C, 495. [Free Full Text]
Prevalence of frequent headache in a population
Pascual J. Chronic daily headache with analgesic 33. Brandes JL, Saper JR, Diamond M, et al.
sample. Headache 1998;38:497-506. [CrossRef][Web of
overuse: epidemiology and impact on quality of life. Topiramate for migraine prevention: a randomized
Science][Medline]
Neurology 2004;62:1338-1342. [Free Full Text] controlled trial. JAMA 2004;291:965-
4. Castillo J, Munoz J, Guitera V, Pascual J.
21. Bigal ME, Sheftell FD, Rapoport AM, Lipton RB, 973. [Free Full Text]
Epidemiology of chronic daily headache in the general
Tepper SJ. Chronic daily headache in a tertiary care 34. Freitag FG, Collins SD, Carlson HA, et al. A
population. Headache 1999;39:190-
population: correlation between the International randomized trial of divalproex sodium extended-
196. [CrossRef][Web of Science][Medline]
Headache Society diagnostic criteria and proposed release tablets in migraine prophylaxis. Neurology
5. Lanteri-Minet M, Auray JP, El Hasnaoui A.
revisions of criteria for chronic daily headache. 2002;58:1652-1659. [Free Full Text]
Prevalence and description of chronic daily headache
Cephalalgia 2002;22:432-438. [CrossRef][Medline] 35. Limmroth V, Katsarava Z. Medication overuse
in the general population of France. Pain 2003;102:143-
22. Katsarava Z, Fritsche G, Muessig M, Diener HC, headache. Curr Opin Neurol 2004;17:301-
149. [CrossRef][Web of Science][Medline]
Limmroth V. Clinical features of withdrawal headache 306. [CrossRef][Web of Science][Medline]
6. Mathew NT, Reuveni U, Perez F. Transformed or
following overuse of triptans and other headache 36. Saper JR, Lake AE III, Hamel RL, et al. Daily
evolutive migraine. Headache 1987;27:102-
drugs. Neurology 2001;57:1694-1698. [Free Full Text] scheduled opioids for intractable head pain: long-term
106. [CrossRef][Web of Science][Medline]
23. Verri AP, Proietti Cecchini A, Galli C, Granella F, observations of a treatment program. Neurology
7. D'Amico D, Usai S, Grazzi L, et al. Quality of life
Sandrini G, Nappi G. Psychiatric comorbidity in 2004;62:1687-1694. [Free Full Text]
and disability in primary chronic daily headache.
chronic daily headache. Cephalalgia 1998;18:Suppl 37. Pageler L, Katsarava Z, Limmroth V, et al.
Neurol Sci 2003;24:Suppl 2:S97-S100.
21:45-49. Prednisone in the treatment of medication withdrawal
8. Guitera V, Munoz P, Castillo J, Pascual J. Quality
24. Holroyd KA, O'Donnell FJ, Stensland M, Lipchik headache following medication overuse headache: a
of life in chronic daily headache: a study in a general
GL, Cordingley GE, Carlson BW. Management of placebo-controlled, double-blind, and randomized
population. Neurology 2002;58:1062-
chronic tension-type headache with tricyclic pilot study. Cephalalgia 2004;24:72-72. [Medline]
1065. [Free Full Text]
antidepressant medication, stress management 38. Smith TR. Low-dose tizanidine with nonsteroidal
9. Wang SJ, Fuh JL, Lu SR, Juang KD. Quality of life
therapy, and their combination: a randomized anti-inflammatory drugs for detoxification from
differs among headache diagnoses: analysis of SF-36
controlled trial. JAMA 2001;285:2208- analgesic rebound headache. Headache 2002;42:175-
survey in 901 headache patients. Pain 2001;89:285-
2215. [Free Full Text] 177. [Medline]
292. [CrossRef][Web of Science][Medline]
25. Spira PJ, Beran RG. Gabapentin in the prophylaxis 39. Freitag FG, Lake A III, Lipton R, et al. Inpatient
10. Scher AI, Stewart WF, Ricci JA, Lipton RB. Factors
of chronic daily headache: a randomized, placebo- treatment of headache: an evidence-based assessment.
associated with the onset and remission of chronic
controlled study. Neurology 2003;61:1753- Headache 2004;44:342-360. [CrossRef][Web of
daily headache in a population-based study. Pain
1759. [Free Full Text] Science][Medline]
2003;106:81-89. [CrossRef][Web of Science][Medline]
26. Saper JR, Silberstein SD, Lake AE III, Winters ME. 40. Fritsche G, Eberl A, Katsarava Z, Limmroth V,
11. Scher AI, Lipton RB, Stewart W. Risk factors for
Double-blind trial of fluoxetine: chronic daily Diener HC. Drug-induced headache: long-term
chronic daily headache. Curr Pain Headache Rep
headache and migraine. Headache 1994;34:497- follow-up of withdrawal therapy and persistence of
2002;6:486-491. [CrossRef][Medline]
502. [CrossRef][Web of Science][Medline] drug misuse. Eur Neurol 2001;45:229-
12. Wang SJ, Fuh JL, Lu SR, et al. Chronic daily
27. Saper JR, Lake AE III, Cantrell DT, Winner PK, 235. [CrossRef][Web of Science][Medline]
headache in Chinese elderly: prevalence, risk factors
White JR. Chronic daily headache prophylaxis with 41. Pini LA, Cicero AF, Sandrini M. Long-term
and biannual follow-up. Neurology 2000;54:314-
tizanidine: a double-blind, placebo-controlled, follow-up of patients treated for chronic headache
319. [Free Full Text]
multicenter outcome study. Headache 2002;42:470- with analgesic overuse. Cephalalgia 2001;21:878-
13. Zwart JA, Dyb G, Hagen K, et al. Analgesic use: a
482. [CrossRef][Medline] 883. [CrossRef][Web of Science][Medline]
predictor of chronic pain and medication overuse
28. Freitag FG, Diamond S, Diamond ML, Urban GJ. 42. Silberstein SD. Practice parameter: evidence-
headache: the Head-HUNT study. Neurology
Divalproex in the long-term treatment of chronic daily based guidelines for migraine headache (an evidence-
2003;61:160-164. [Free Full Text]
headache. Headache 2001;41:271-278. [CrossRef][Web based review): report of the Quality Standards
14. Katsarava Z, Limmroth V, Finke M, Diener HC,
of Science][Medline] Subcommittee of the American Academy of
Fritsche G. Rates and predictors for relapse in
29. Krymchantowski AV, Silva MT, Barbosa JS, Alves Neurology. Neurology 2000;55:754-
medication overuse headache: a 1-year prospective
LA. Amitriptyline versus amitriptyline combined with 762. [Free Full Text]
study. Neurology 2003;60:1682-1683. [Free Full Text]
fluoxetine in the preventative treatment of 43. Matharu MS, Bartsch T, Ward N, Frackowiak RS,
15. Welch KM, Goadsby PJ. Chronic daily headache:
transformed migraine: a double-blind study. Weiner R, Goadsby PJ. Central neuromodulation in
nosology and pathophysiology. Curr Opin Neurol
Headache 2002;42:510-514. [CrossRef][Medline] chronic migraine patients with suboccipital
2002;15:287-295. [CrossRef][Web of Science][Medline]
30. Silvestrini M, Bartolini M, Coccia M, Baruffaldi R, stimulators: a PET study. Brain 2004;127:220-
16. Mathew NT, Stubits E, Nigam MR.
Taffi R, Provinciali L. Topiramate in the treatment of 230. [Free Full Text]
Transformation of episodic migraine into daily