Bacterias resistentes clasificadas segn

nivel de amenaza
Por: Jeannete Zurita
Fecha: 02/10/2013

Tal es la gravedad de la resistencia bacteriana que el

Foro Econmico Mundial la coloca como una amenaza
medioambiental al mismo nivel que otros problemas
econmicos o geopolticos.
Durante mucho tiempo se ha advertido sobre el uso excesivo de
antibiticos y la resistencia bacteriana. A pesar que sta es cada
vez mayor, muy poco se ha podido hacer para su
contingencia, posiblemente porque no se ha logrado llegar con el mensaje
a la comunidad, a pesar de los esfuerzos realizados. La resistencia
bacteriana es un problema muy peligroso, tal es su gravedad que por
primera vez el Foro Econmico Mundial en su publicacin anual Global
Risk 2013, octava edicin, coloca a la resistencia bacteriana como una
amenaza medioambiental al mismo nivel que otros problemas econmicos
o geopolticos. La resistencia bacteriana es hoy, una amenaza para la
humanidad al igual que lo es el terrorismo, el cambio climtico, la
polucin, los ataques cibernticos o el mal manejo del agua o la tierra.

Hace unas dos semanas los Centros para el Control y Prevencin de

Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingls) hacen una alerta sin
precedentes, distinta, alarmante, por vez primera los microorganismos
resistentes son clasificados segn el nivel de amenaza. El argumento
segn sus clculos: ms de dos millones de personas sufren de infecciones
resistentes a los antibiticos cada ao, y al menos 23.000 mueren porque
los medicamentos actuales ya no detienen sus infecciones.
Al igual que una alerta amarilla, naranja o roja utilizada en meteorologa
o en erupciones, o en otro tipo de amenazas a la poblacin, los CDC han
clasificado a los microorganismos resistentes con alerta roja
cuando ocasionan un problema "urgente", naranja cuando ocasiona un
problema "serio" y alerta amarilla cuando el problema
es "preocupante". Est clasificacin est fundamentada en las peores
bacterias resistentes a los antibiticos, en la cantidad de individuos que
este tipo de bacterias enferman, en el nmero de hospitalizaciones que

causan y en el nmero de muertes ocasionadas por cada una de ellas.

Tambin tomaron en cuenta cuntos antibiticos, si es que los hay,
todava funcionan contra estas bacterias.
Cules son las bacterias que estn en la alerta roja? Segn el CDC, las
bacterias que son resistentes a los antibiticos de tipo carbapenem la cual
incluye Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Estas bacterias pueden
ser resistentes a todos los antibiticos existentes. Hasta el 50% de los
pacientes infectados por ellas, mueren porque no hay nada que los pueda
ayudar a combatir las infecciones. La otra bacteria es Clostridium
difficile, una bacteria que causa diarrea y puede resultar mortal. sta
mata hasta 14.000 personas y causa un cuarto de milln de
hospitalizaciones cada ao. Y la tercera bacteria dentro de este grupo es
la Neisseria gonorrhoeaecausante de la gonorrea que puede causar una
variedad de enfermedades en hombres y mujeres, incluyendo infertilidad.
En una de cada tres personas con esta enfermedad de transmisin sexual
el tratamiento es difcil por el aumento de la resistencia a los antibiticos.
Las bacterias que estn dentro del grupo de alerta naranja, que
ocasionan un problema serio son doce y en el grupo amarillo o
preocupante son tres con resistencias que estn creciendo lentamente.
Circulan estas bacterias en el Ecuador? Estn presentes estas bacterias
en los hospitales ecuatorianos? Gracias a las investigaciones que se llevan
a cabo en la Escuela de Biologa y la Facultad de Medicina de la PUCE, se
han logrado identificar varias de ellas. Las bacterias resistentes
a carbapenemes, las que llevan el genbla-KPC se detectaron por primera
vez en el ao 2010, y cada vez son ms frecuentes no slo en los
hospitales de Quito sino tambin en los situados en otras regiones
geogrficas del Ecuador. Igualmente preocupante es el aparecimiento de
aislamientos de Shigella y Salmonella, dos bacterias causantes de
infecciones intestinales, la primera con una beta-lactamasa de espectro
extendido tipo CTX-M y la segunda con resistencia a quinolonas,
hallazgos descritos por primera vez en el Ecuador en este ao. Podra
seguir enumerando muchas ms, pero considero que conocer los nombres
especficos de las bacterias multirresistentes quizs no sea tan importante
para el pblico en general. Si considero relevante advertir, que estamos
en esta era conocida ahora como post-antibitica, donde pocos o ninguno
de los antibiticos existentes funcionan; que no hay en un futuro cercano
muchos antibiticos nuevos a los que podamos recurrir; y que los escasos
nuevos que estn siendo estudiados, an no han sido aprobados. Sombro,
muy sombro el panorama para los individuos que adquieran una
infeccin por las bacterias citadas en el listado mencionado.
Ante tales amenazas qu puede hacer la poblacin? Por el momento
puede contribuir con una buena limpieza de manos y un manejo

adecuado de los alimentos, un jabn no anti-bacterial es suficiente. En

caso de estar hospitalizados sentirse libres de preguntar a los doctores y
personal de atencin mdica que entren a sus habitaciones si se han
lavado las manos, en este caso, si con un jabn anti-bacterial. Deben
tomar antibiticos cuando sea verdaderamente necesario y dejar de exigir
antibiticos a sus mdicos. Los doctores deben oponerse cuando los
pacientes les pidan antibiticos, si saben que no van a funcionar. Debe
dejarse de administrar antibiticos a los animales, slo cuando sea
absolutamente necesario puede contribuir a alargar la vida. Podr
parecer montono y tal vez fastidioso, pero nunca est dems insistir en el
uso adecuado de los antibiticos como una de las estrategias para
disminuir la resistencia de las bacterias a tales frmacos.
Sin embargo, si para los entes rectores de las investigaciones o
autoridades en salud no se menciona una sola lnea referente a la
resistencia de las bacterias a los antibiticos, las infecciones asociadas a la
atencin en salud que estas pueden ocasionar, las tasas de mortalidad
atribuibles a estas bacterias, las medidas de prevencin pertinentes, es
poco lo que podr hacerse al respecto. Acaso los problemas ocasionados
por la resistencia bacteriana acaben siendo examinados desatinadamente
en alguna fiscala. El Foro Econmico Mundial acierta al considerar la
resistencia bacteriana como una amenaza global.