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INTRODUCCIN

En el presente trabajo abordaremos el tema del Trastorno de Dficit de Atencin e


Hiperactividad (TDAH), describiremos la etiopatologa, sntomas, diagnstico,
tratamiento, algunos mitos que rodean a este trastorno y las intervenciones de
enfermera correspondientes.
El Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

es uno de los

trastornos del comportamiento ms frecuentes, ya que se estima que afecta a entre


el 8 y el 10% de los nios en edad escolar. Los nios son tres veces ms
propensos que las nias a padecerlo, aunque todava se desconoce la causa.
Es evidente que todos los nios (especialmente los ms pequeos) se comportan
de este modo en algunas ocasiones, sobre todo cuando estn nerviosos o
excitados. Pero la diferencia entre este comportamiento y el TDAH es que en este
trastorno los sntomas estn presentes durante un periodo de tiempo ms largo,
afectan a diferentes ambientes o contextos e impiden que el nio se desenvuelva
adecuadamente en el medio social, acadmico y domstico.
La buena noticia es que, con tratamiento adecuado, los nios con TDAH pueden
aprender a vivir con sus sntomas y a controlarlos bien.

1. TTULO
TRASTORNO DE HIPERACTIVIDAD RELACIONADO CON EL DFICIT DE
ATENCIN EN NIOS MENORES DE 10 AOS.
2. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
2.1.

Descripcin del problema


Es un problema de no ser capaz de concentrarse, ser hiperactivo, no
ser capaz de controlar el comportamiento o una combinacin de
stos. Para diagnosticar estos problemas como trastorno de
hiperactividad con dficit de atencin (THDA), deben estar por fuera
del rango normal para la edad y desarrollo del nio.
El THDA generalmente comienza en la niez pero puede continuar
en la adultez. Es el trastorno de la conducta

ms comnmente

diagnosticado en los nios. Este trastorno se diagnostica mucho ms


frecuentemente en nios que en nias.
No hay claridad sobre la causa del THDA. Una combinacin de
factores genticos y medioambientales probablemente interviene en
el desarrollo del trastorno. Los estudios imagenolgicos sugieren que
los cerebros de los nios con trastorno de hiperactividad con dficit
de atencin (THDA) son diferentes de los cerebros de nios sin este
trastorno.
2.2.

Variables

3. OBJETIVOS
3.1.

General
Analizar la historia evolutiva y clnica de los nios con TDAH con el
fin de constatar si el perfil de desarrollo que presentan corresponde
2

con un nio difcil que exige recursos excepcionales para su crianza


y educacin.
3.2.

Especficos
Identificar y analizar las relaciones familiares y los apoyos en
la crianza.
Comparar los mtodos de disciplina que utilizan los padres de
nios con y sin TDAH.

4. JUSTIFICACIN

5. MARCO TERICO
El TDAH es una condicin neuropsiquitrica con etiologa multifactorial y de
inicio en la infancia, caracterizado por la dificultad para poner atencin,
hiperactividad y/o impulsividadque puede persistir hasta la edad adulta,
impactando diferentes reas como la acadmica, laboral y social.
Hay pacientes en los que se observan a su vez problemas de autoestima
debidos a los sntomas propios del TDAH y que los cuidadores no suelen
asociar a dicho trastorno. A su vez, el TDAH se puede asociar con frecuencia a
otros problemas, y sus consecuencias se aprecian en distintos ambientes de la
vida del nio, no solo el escolar, sino que tambin afecta en gran medida a las
relaciones interpersonales tanto con la familia, como con otros nios y con sus
educadores, siendo estas interrelaciones clave en el desarrollo del nio.
Para poder determinar el tipo de TDAH se ha de tener en cuenta la siguiente
tabla de criterios diagnsticos:

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL TDAH CIE - 10


Desatencin o dficit de
atencin
G1.1 Frecuente incapacidad para
prestar atencin a los detalles
junto a errores por descuido en las
labores escolares y en otras
actividades.
3

Hiperactividad

Impulsividad

G2.1 Con frecuencia


muestra inquietud con
movimientos de manos o
pies o removindose en
su asiento.

G3.1 Con
frecuencia hace
exclamaciones o
responde antes de
que se le hagan

G1.2 Frecuente incapacidad para


mantener la atencin en las tareas
o en el juego.

G2.2 Abandona el
asiento en la clase o en
otras situaciones en las
que se espera que
permanezca sentado.

G1.3 A menudo aparenta no


escuchar lo que se le dice.
G1.4 Imposibilidad persistente
para cumplir las tareas escolares
asignadas u otras misiones que le
hayan sido encargadas en el
trabajo (no originada por un
comportamiento deliberado de
oposicin ni por una dificultad para
entender las instrucciones).

G2.3 A menudo corretea


o trepa en exceso en
situaciones inapropiadas
(en los adolescentes; en
los adultos puede
manifestarse por
sentimientos de
inquietud)

G1.5 Disminucin de la capacidad


para organizar las tareas y
actividades.

G2.4 Es, por lo general,


inadecuadamente
ruidoso en el juego o
tiene dificultades para
entretenerse
tranquilamente en
actividades ldicas.

G1.6 A menudo evita o se siente


marcandamente incmodo ante
tareas tales como los deberes
escolares que requieran un
esfuerzo mental mantenido.

G2.5 Persistentemente
exhibe un patrn de
actividad motora
excesiva que no es
modificable
sustancialmente por los
requerimientos del
entorno social.

G1.7 A menudo pierde objetos


necesarios para sus tareas o
actividades, tales como material
escolar, libros, lpices, juguetes o
herramientas.
G1.8 Se distrae fcilmente ante
estmulos irrelevantes.
G1.9 Con frecuencia es olvidadizo
en el curso de las actividades
diarias.

las preguntas
completas.
G3.2 A menudo es
incapaz de
guardar un turno
en las colas o en
otras situaciones
de grupo.
G3.3 A menudo
interrumpe o se
entromete en los
asuntos de otros.
G3.4 Con
frecuencia habla
en exceso sin
contenerse ante
las
consideraciones
sociales

En cualquier caso, todos estos items deben persistir ms de 6 meses, en dos o


ms lugares (colegio, casa, etc.).

Estas variantes son conocidas como "subtipos del TDAH". De todos ellos el
ms frecuente es el combinado, seguido delpredominantemente hiperactivoimpulsivo. El subtipopredominantemente inatento es el menos frecuente de
ellos, y se da ms en nias que en nios, frente a los otros cuadros clnicos
que se detectan ms en nios que en nias. Es decir, debido a que los
sntomas de inatencin son ms sutiles, se detectan menos y provocan que el
diagnstico de TDAH en nias/adolescentes tarde ms en realizarse o, en
muchos casos, pase inadvertido.
Estudios epidemiolgicos recientes han reportado una prevalencia de 8% a
12% en nios y adolescentes y de 1.2% a 7.3% em adultos.
En la actualidad se tiene el conocimiento que de cada 100 nios en edad
escolar, de 3 a 5 presentan TDAH, mientras que en la adolescencia se reportan
diferencias por sexo, ya que de 100 hombres adolescentes de 1 a 6 lo
presentan, y de 100 mujeres adolescentes 1 a 2 lo presentan.
Es ms frecuente en los hombres que en las mujeres, con diferencias que van
de 3 a 5 hombres por 1 mujer.
En hermanos de nios con TDAH se ha encontrado que tienen un riesgo dos
veces mayor de presentarlo.
6. ANTECEDENTES

DEL

PROBLEMA:

INTERNACIONALES

REGIONALES,

NACIONALES

Luego

de haber realizado la revisin de antecedentes se ha encontrado

algunos estudios relacionados. As tenemos que:


A) Antecedentes nacionales
Ttulo: El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad en
las ltimas cuatro dcadas y media en el Per. Problemas actuales
y bsqueda de soluciones.
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima jul./set. 2006
El TDAH es un procedimiento relativamente sencillo en la mayor parte
de

los

casos.

La

gran

frecuencia

de

trastornos

comrbidos,

especialmente problemas conductuales, problemas de aprendizaje,


depresin y ansiedad, puede complicar el diagnstico y el manejo. La
alta prevalencia del TDAH (del 5 al 10% de los nios y del 3 al 6% de
los adultos) y la manera cmo afecta a corto, mediano y largo plazo a
quien lo tiene, como son las dificultades escolares que pueden llevar al
abandono de los estudios; serios problemas familiares y sociales;
significativo riesgo de drogadiccin y aun de delincuencia; marcada
dificultad o aun imposibilidad de seguir estudios universitarios; dificultad
o imposibilidad de conservar un trabajo; problemas para mantener una
familia y para la vida en pareja, etc.; hacen necesario un diagnstico lo
ms temprano posible y un manejo adecuado.
B) Antecedentes internacionales
Ttulo: Trastorno del dficit de atencin e hiperactividad
Universidad De Ciencias Pedaggicas "Ral Gmez Garca"
Guantnamo. Baracoa, Noviembre Del 2009
1. Con el resultado del diagnstico se demostr que era necesario
elaborar una estrategia educativa en funcin de la bsqueda de vas
que favorecen la preparacin de los representantes de la comunidad
6

para la atencin educativa a los escolares primarios portadores del


Trastorno del dficit de atencin con hiperactividad.
2. La aplicacin de la estrategia educativa contribuye a la elevacin de
la calidad del trabajo preventivo de la escuela especial, lo que se
traduce en una mejor educacin de la diversidad en el mbito
comunitario y la elevacin de la calidad de vida de los escolares
primarios portadores del Trastorno del dficit de atencin con
hiperactividad.
7. BENEFICIOS SOCIALES Y ECONMICOS DEL PROYECTO
8. CONCLUSIONES
El primer objetivo de la presente investigacin se centr en analizar la
historia evolutiva y clnica de nios con TDAH y familia, tal como ya se
ha comentado, a travs de un anlisis retrospectivo de la historia clnica
de nios con TDAH y controles, con el objetivo de llegar a identificar los
marcadores tempranos del trastorno. Respecto a los antecedentes
familiares de enfermedades psiquitricas, los resultados de nuestro
estudio muestran que un 20.1% de los sujetos del grupo TDAH
presentan antecedentes directos de hiperactividad frente a ningn caso
en el grupo control, existiendo diferencias significativas entre los dos
grupos.
Por otra parte un 29.8% de los familiares de nios TDAH presentan
otros antecedentes psiquitricos, con lo cual la presencia de
antecedentes psiquitricos familiares en conjunto es de un 50% en los
que predominan los antecedentes de hiperactividad.
Respecto a quin le preocupa ms el problema del TDAH no hay
diferencias sustanciales en la pareja, el 45.6% consideran que las
madres estn ms preocupadas que los padres, frente a un 50.9% que
considera que ambos estn preocupados por igual. En definitiva, en
ambos casos se evidencia que existe una gran preocupacin en la
pareja por el problema.

En cuanto al tipo de tratamiento, los nios TDAH estn recibiendo


tratamiento en un 97.4% de los casos, de los cuales en un 64% de los
casos

reciben

tratamiento

combinado

(tanto

psicolgico

como

farmacolgico) seguido del tratamiento slo farmacolgico en un 20.2%


de los casos y slo psicolgico en un 13.2%. Un dato a destacar por
tanto es que el 84.2% de los nios con TDAH recibe medicacin. Estos
datos son coincidentes con los obtenidos en el estudio internacional
realizado por la Federacin Mundial para la Salud Mental (2004), en el
que se seala que el 89% de los nios reciba medicacin y el 60% de
los nios ha recibido terapia psicosocial.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Josue Vazquez, Eva M. Crdenas, Miriam Feria, Corina Benjet, Lino


Palacios, Francisco de la Pea. Gua clnica para el trastorno por dficit de
atencin e hiperactividad. 2 ed. Mxico: Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente; 2010
2. Alfonso Urza M., Marcos Domic S., Andrea Cerda C., Mireya Ramos B.,
Jael Quiroz. Trastorno por Dficit de Atencin conHiperactividad en Nios
Escolarizados. Revistan Chilena de Pediatra 2009Disponible en:
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v80n4/art04.pdf Consultado en Diciembre de
2014
3. Dr. Ignacio Pascual-Castroviejo. Trastornos por dficit de atencin
ehiperactividad (TDAH). Espaa: Asociacin Espaola de Pediatra; 2008
4. Fred K. Berger. Trastorno de hiperactividad con dficit de
atencin.Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001551.htmConsult
ado en Diciembre de 2014.

5. Diario mdico : 2009. Madrid. Unidad Editorial, Revistas.Enfermedades:


Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad- Disponible en:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/trastorno-deficitatencion-hiperactividadConsultado en Diciembre de 2014
6. Dr. Toms J. Cant.Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad.
Disponible en: http://www.trastornohiperactividad.com/que-es-tdah
Consultado en Diciembre de 2014

7. The National Institute of Mental Health (NIMH) is part of the National


Institutes of Health (NIH). Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad o
TDAH.Disponible en:
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-de-deficit-deatencion-e-hiperactividad-facil-de-leer/index.shtmlConsultado en Diciembre
de 2014
8. KidsHealth Trastornos de la infancia. Disponible en:
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/emociones/adhd_esp.htmlConsultad
o en Diciembre de 2014

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