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SITUACIN ACTUAL DEL


EMBARAZO ADOLESCENTE
EN CHILE

Subsecretara de Salud Pblica


Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
Departamento de Ciclo Vital
Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes

Julio, 2013

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ANTECEDENTES GENERALES
Segn las proyecciones poblaciones del Instituto Nacional de Estadsticas, en Chile al ao 2012, la
poblacin adolescente (10-19 aos) asciende a 2.716.838, lo que corresponde al 15,6% de la
poblacin total; de estos, el 52% corresponde a adolescentes de 15 a 19 aos y el 48% a
adolescentes de 10 a 14 aos. Con respecto a la distribucin por sexo, el 51% corresponde a
hombres adolescentes y el 49% restante a mujeres.
La sexualidad en adolescentes es dinmica y ha experimentado cambios importantes en las ltimas
dcadas. En la 6 Encuesta Nacional de la Juventud, el 48% de adolescentes de 15 a 19 aos
declara haber iniciado su vida sexual, con una edad de inicio promedio de 16,4 aos en hombres y
17,1 aos en las mujeres, presentndose un adelanto de las edades de iniciacin respecto de aos
anteriores, especialmente entre las mujeres, las que en 1997 mostraban una edad promedio de
inicio de relaciones sexuales de 18 aos (INJUV, 2010).
En la misma Encuesta, se observan diferencias sutiles por nivel socioeconmico en esta variable,
de tal manera que, los segmentos socioeconmicos ms acomodados inician su actividad sexual
algo ms tarde. Ver Grfico N1.
Grfico N1: Promedio de edad primera relacin sexual, segn sexo y nivel socioeconmico

Fuente: VI Encuesta Nacional de la Juventud, INJUV 2009

Existen mltiples estudios que refieren que los factores de riesgo del inicio precoz de la actividad
sexual son multifactoriales, y estn dados por la biologa propiamente tal, factores del desarrollo
puberal, factores familiares, influencia de los pares y de los medios de comunicacin. Es as como
se sabe que en las mujeres, hay una clara asociacin entre maduracin precoz y edad precoz de
menarqua y en los hombres se postula un umbral de nivel de testosterona sobre el cual aparece
1
un incremento de la lbido y el inters sexual.
Este inicio precoz de la actividad sexual se relaciona con el embarazo adolescente, considerado
una problemtica social, que tiene como consecuencia, falta de oportunidades y aplanamiento de
1

Zubarew, T. Sexualidad en el Adolescente. Diploma Desarrollo y Salud Integral del Adolescente. 2010
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las perspectivas futuras de vida de la adolescente embarazada, su hijo (a) y su familia. El


embarazo adolescente, se ha vinculado a mltiples determinantes sociales, entre las que se
encuentran, bajo nivel socioeconmico, bajo nivel de escolaridad, ausencia de proyecto de vida,
as como tambin se le ha relacionado con inequidades en el acceso a servicios de salud sexual y
2
reproductiva.

Regulacin de la Fecundidad en Adolescentes


En Chile, desde la definicin de la Poltica de Regulacin de la Fecundidad en el ao 1967, la
actividad de Regulacin de la Fecundidad est incorporada oficialmente dentro del Programa de
Salud de la Mujer del Ministerio de Salud, donde se ha desarrollado e implementado, en forma
3
ininterrumpida a partir de entonces . Sin embargo, no hay una normativa especfica de regulacin
de fertilidad dirigida a adolescentes, por lo que se ha propuesto que el Programa de Salud Integral
de adolescentes y jvenes en colaboracin con el Programa de Salud de la Mujer, realice una
revisin de este tema durante el 2012.
Segn informacin obtenida del DEIS, a diciembre del 2012, la poblacin bajo control, segn
mtodo de regulacin de la fecundidad, correspondi a 1.339.444 personas entre 0 y 54 aos.
De estas, un 1% corresponden a adolescentes menores de 15 aos (12.767), y un 12,9% a
adolescentes de 15 a 19 aos (172.850). Ver Grfico N 2:

Grfico N2: Distribucin porcentual de la poblacin bajo control de regulacin de la


fertilidad, segn grupo etario, SNSS, Diciembre 2012

Fuente: Elaboracin Programa Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, Depto. De Ciclo Vital,
segn base datos DEIS-MINSAL, 2012

Dides, C., Benavente, M., y Morn, J. Diagnstico de la situacin del embarazo en la adolescencia en Chile, 2008.
Normas Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad, MINSAL 2007.
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Comparado con aos anteriores, el Grfico N 3 muestra que desde el ao 2008 en adelante, se
presenta un leve aumento, pero sostenido, de poblacin menor de 15 aos y de 15 a 19 aos bajo
control de regulacin de fecundidad. Si se compara con el ao 2005, este aumento es de un 400%
en el grupo menor de 15 aos y de un 35,7% en el grupo de 15 a 19 aos.
Grfico N3: Distribucin porcentual de la poblacin bajo control de regulacin de la
fertilidad, segn grupo etario, SNSS, Chile 2005-2012

Fuente: Elaboracin propia Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, Depto. De Ciclo Vital,
segn datos DEIS-MINSAL, 2005-2012

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En la Tabla N1 se presenta la informacin de la poblacin bajo control en nmeros de personas,


donde se observa ms claramente el aumento de poblacin menor de 15 aos bajo control, que
vara de 2.831 adolescentes en el 2005 a 12.767 en el 2012.
La informacin ausente en el grupo de 45 a 54 aos entre los aos 2005 y 2009, se debe a un
cambio en el registro de los grupos etarios, que hasta esa fecha registraba de 35 y ms; en el ao
2010 el registro cambi desagregando en los actuales 5 grupos etarios.

Tabla N1: Total de Poblacin bajo control en Regulacin de Fecundidad, segn grupos
etarios, SNSS, Chile 2005-2012.

2012

Total
Poblacin
bajo
control
1.339.444

2011

Menor de
15 aos

15 - 19
aos

20 - 34
aos

35 - 44
aos

45 - 54
aos

12.767

172.850

708.190

310.865

134.772

1.257.226

6.917

161.856

647.460

317.502

123.491

2010

1.237.670

5.453

153.118

621.578

329.432

128.089

2009

1.198.048

4.784

143.331

652.893

397.040

--

2008

1.162.707

4.282

137.518

625.343

395.564

--

2007

1.161.559

3.635

133.750

631.036

393.138

--

2006

1.165.372

4.158

124.060

640.631

396.523

--

2005

1.150.646

2.831

109.092

613.077

425.646

--

Fuente: Elaboracin propia Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, Depto. De Ciclo Vital, segn datos
DEIS-MINSAL, 2005-2012.

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Respecto del tipo de mtodo de regulacin de la fecundidad, la Tabla N2 muestra que en


adolescentes de ambos grupos etarios, (menor de 15 aos, y 15 a 19 aos), los mtodos ms
utilizados corresponden a Oral Combinado (42,1% y 43,9% respectivamente), seguido del
Inyectable Combinado (19,8% y 20,1% respectivamente) e Implante con un 7,8% y 8,7%
respectivamente.
Tabla N2: Distribucin porcentual de poblacin adolescente bajo control y tipo de mtodo
de regulacin de fecundidad, segn grupo etario, SNSS, Diciembre 2012
Mtodos

Poblacin
bajo control
Menor de 15
aos
1.782

D.I.U
Hormonal

Oral Combinado

Total
Fuente: Elaboracin
MINSAL, 2012

Poblacin
bajo control
15 - 19 aos
19.275

% bajo
control
15-19
aos
11,2

5.380

42,1

75.904

43,9

516

4,0

7.800

4,5

2.525

19,8

34.770

20,1

455

3,6

10.499

6,1

991

7,8

15.051

8,7

Mujeres

779

6,1

5.904

3,4

Hombres

339

2,7

3.647

2,1

12.767

100,0

172.850

100,0

Oral
Progestgeno
Inyectable
Combinado
Inyectable
Progestgeno
Implante
Preservativo

% bajo
control
menor 15
aos
14,0

Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, Depto. Ciclo Vital, segn datos DEIS-

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Respecto del uso de preservativo, del total de hombres bajo control, el grupo de los adolescentes,
son quienes ms lo utilizan como mtodo de regulacin de fertilidad, (ver Grfico N4). El grupo de
adolescentes de 15 a 19 aos representan el 37,9% de quienes utilizan este mtodo, seguida del
grupo de 20 a 34 aos cuya cifra de uso es de un 40% (DEIS- MINSAL, 2012)
Grfico N4: Porcentaje de uso de preservativo, en poblacin masculina bajo control de
regulacin de fecundidad, SNSS, Diciembre 2012.

Fuente: Elaboracin Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, Depto. Ciclo Vital,
segn datos DEIS- MINSAL, 2012.

Respecto a la Anticoncepcin de Emergencia, la Tabla N 3, nos muestra la distribucin de sta


desde el ao 2009 en adelante.
La informacin del ao 2009 corresponde a las consultas realizadas por anticoncepcin de
emergencia sin especificar la entrega de la pldora, dado que la Ley N 20.418 que regula la
provisin de sta entr en vigencia desde enero del 2010.
El aumento observado entre el ao 2010 y 2012 se explicara adems, por la flexibilizacin de los
mecanismos de entrega y por la mayor disponibilidad de la pldora en los establecimientos de salud
del pas.
La Ley N 20.418, promulgada el 18 de enero del 2010 Fija normas sobre informacin, orientacin
y prestaciones en materia de regulacin de la fertilidad; refiere en su artculo 1, que el Ministerio
de Salud dispondr de un reglamento para instruir a los establecimientos asistenciales del sector
salud que hagan efectivo el ejercicio del derecho a recibir educacin, informacin y orientacin en
4
materia de regulacin de la fertilidad.

Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, Legislacin Chilena. 2010


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Esta Ley refiere, que toda persona tiene derecho a recibir educacin, informacin y orientacin en
materia de regulacin de la fertilidad, en forma clara, comprensible, completa y confidencial, que
de acuerdo a sus creencias y/o formacin, le permita elegir libremente y acceder a los mtodos de
regulacin de la fertilidad que cuenten con la debida autorizacin.
Y en los casos, en que las personas soliciten un mtodo anticonceptivo de emergencia, los
establecimientos asistenciales deben proceder a su entrega; en la situacin de que sea una
persona menor de 14 aos quien realiza esta solicitud, se deber informar posteriormente a su
entrega, al padre, madre o adulto responsable que el menor refiera. Si se presumiera la existencia
de un delito sexual en la persona solicitante de un mtodo de anticoncepcin de emergencia, los
facultativos debern poner los antecedentes a disposicin del Ministerio Pblico.
El Reglamento, Decreto N 49 del Ministerio de Salud, refuerza el mandato legal de la
Ley N20.418 ante los funcionarios de los servicios de salud pblico y privados, que deben
responder ante la demanda de las personas que solicitan anticoncepcin regular o de emergencia
Tabla N3: Consultas de anticoncepcin de emergencia, en el SNSS, Chile 2009-2011.

Consultas por
anticoncepcin de
emergencia

Ao

Total

Con entrega
anticoncepcin
emergencia

Sin entrega
anticoncepcin
emergencia

Hasta 19
aos

20 y ms
aos

Hasta 19
aos

20 y ms
aos

Consultas por
anticoncepcin de
emergencia (sin
especificar entrega de
PAE)
Hasta 19
20 y ms
aos
aos

2012

8868

3024

5199

238

407

--

--

2011

7398

2260

3949

459

730

--

--

2010

4367

1151

2062

336

818

--

--

2009

7561

--

--

--

--

2436

5125

Fuente: Elaboracin Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, Depto. Ciclo Vital, segn datos DEISMINSAL, 2009- 2012.

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Grfico N5: Total de consultas de anticoncepcin de emergencia, en menores de 19 aos,


2012.

Fuente: Elaboracin Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, Depto. Ciclo Vital, segn datos DEISMINSAL, 2012.

Control Prenatal en adolescentes


En el Sistema Pblico de Salud, a diciembre del 2012, la poblacin bajo control de embarazadas,
segn edades, est representada por un 1,0% de menores de 15 aos; 19,9% de 15 a 19 aos;
66,9% de 20 a 34 aos, 12,1% de 35 a 44 aos y 0,2% de 45 y ms aos.
Grfico N 6: Distribucin porcentual de ingresos a control prenatal, segn grupo de edades,
SNSS 2012.

Fuente: Elaboracin Programa nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, segn datos DeisMinsal 2012

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SITUACIN EPIDEMIOLGICA
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ACTUAL

DEL

Desde el punto de vista epidemiolgico, el embarazo adolescente suele ser desagregado en 2


grupos etarios, de mujeres de 15 a 19 aos y mujeres menores de 15 aos.
5

En el ao 2012 , el nmero total de nacidos vivos fue de 242.142; de estos, el 14,42% (34.906)
correspondi a nacidos vivos de madres adolescentes. Al desagregar por grupo etario,
observamos que el 14,05% (34.033) corresponden a madres adolescentes de 15-19 aos y el
0,36% restante (873) a adolescentes de 10-14 aos.
En trminos de magnitud, para realizar un diagnstico adecuado de la situacin del embarazo en la
adolescencia, este tiene que ser abordado desde diversas miradas.

1. Embarazo Adolescente a nivel pas


Los datos siguientes implican observar las cifras absolutas de este fenmeno, lo cual permitir
saber si el embarazo en la adolescencia se encuentra en aumento o en disminucin dentro del
pas.
Como se observa en la Tabla N4, desde el ao 2005 hasta el 2008, las cifras totales de
embarazos en adolescentes a nivel pas tuvieron un incremento anual de cerca de mil embarazos
por ao, siendo estos embarazos en su mayora, de adolescentes de ms de 15 aos. Al analizar
el trienio 2007-2009, en las adolescentes menores de 15 aos se produjo un aumento en los dos
ltimos aos de 7,3% y 5.2% respectivamente.
Desde el ao 2010, esta situacin se revierte, observndose una disminucin de un 10,4%
respecto del ao anterior, tendencia que continua en descenso observndose para el trienio
2009-2012 una disminucin del 19% (Anlisis propio a partir de datos preliminares DEIS, 2013)

Informacin preliminar Deis-Minsal, 2013


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Tabla N4: Porcentaje de embarazos adolescentes del total de nacidos vivos, Chile 20052012
Ao

Total de
nacidos
vivos

Madres
menores
de 15 aos

2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011*
2012*

230.831
231.383
240.569
246.581
252.240
250.643
247.358
241.775

935
954
955
1025
1075
963
927
874

0,40
0,41
0,39
0,42
0,43
0,38
0,37
0,36

Madres
15 a 19
aos
35.143
36.816
38.650
39.902
39.627
38.047
36.102
34.026

15,22
15,91
16,06
16,18
15,71
15,18
14,59
14,05

Total madres
adolescentes

Porcentaje
total madres
adolescentes

36.078
37.770
39.605
40.927
40.702
39.010
37.029
34.900

15,62
16,32
16,45
16,60
16,13
15,56
14,96
14,42

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS, 2013.
* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

2.- Embarazo Adolescente respecto del total de nacidos vivos del


pas
En la informacin siguiente se observa el total de nacidos vivos en la poblacin chilena, lo que
permite conocer la cantidad de madres adolescentes respecto a la cantidad total de madres en
Chile. La informacin se presenta desagregando por grupos etarios de menores de 15 aos y de
15 a 19 aos.
El Grfico N 7 muestra la tendencia de nacidos vivos en menores de 15 aos; donde se observa
un aumento de 0,1 puntos porcentuales desde 2008-2009, (el ao 2008 de cada 1000 nacidos
vivos 4,2 correspondieron a adolescentes entre 10 y 14 aos, en tanto en el 2009, esta cifra
aumenta a 4,3). Para el ao 2010, se observa una disminucin de 0,5 puntos porcentuales
respecto al ao anterior, tendencia que se ha mantenido con una disminucin anual de 0,1 puntos
porcentuales.

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Grfico N7: Tasas de nacidos vivos de mujeres de 10 a 14 aos, por cada 1000 nacidos
vivos, 2005-2012*

* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

En el Grfico N8, se observa que el ao 2012, de cada 1000 nacidos vivos aproximadamente 140
fueron hijos de adolescentes de 15 a 19 aos, observndose tambin desde el ao 2008, un
quiebre en la tendencia que iba en alza desde el ao 2005.
Grfico N8: Tasa de nacidos vivos de mujeres entre 15 a 19 aos, por cada 1000 nacidos
vivos, Chile 2005-2012*

* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.


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El Grfico siguiente, que representa la tasa de nacidos vivos de mujeres entre 10 a 19 aos
muestra nuevamente este quiebre en la tendencia que iba en alza desde el ao 2005, donde el ao
2010, de cada 1000 nacidos vivos aproximadamente 154 fueron hijos de adolescentes entre 10 a
19 aos. Para el ao 2012 este descenso corresponde a 10,6 puntos porcentuales.
Grfico N9: Tasa de nacidos vivos de mujeres entre 10 a 19 aos, por cada 1000 nacidos
vivos, Chile 2005-2010

* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

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3.- Fecundidad especfica adolescente


Para identificar la magnitud del embarazo en la poblacin adolescente del pas, se constata la
proporcin real de adolescentes que se embarazan en Chile, cuantificando las cifras en las tasas
de fecundidad especfica. Para esto, se presenta la informacin como tasa de nacidos vivos de
adolescentes por cada mil mujeres de dicho segmento poblacional (Tabla N5)

Tabla N5: Nacidos vivos de madres adolescentes, por cada 1000 mujeres de ese grupo
poblacional, Chile (2005-2010)
AO

Total
de
nacidos
vivos
Pas

Nacidos
vivos
de
mujeres
de 10 a
14 aos

Tasa de
fecundidad
x 1000
mujeres de
10 a 14
aos

Nacidos
vivos
de
mujeres
de 15 a
19 aos

Tasa de
fecundidad
x 1000
mujeres de
15 a 19
aos

2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011*
2012*

230.831
231.383
240.569
246.581
252.240
250.643
247.358
241.775

935
954
955
1025
1075
963
927
874

1,28
1,33
1,36
1,50
1,61
1,48
1,44
1,38

35.143
36.816
38.650
39.902
39.627
38.047
36.102
34.026

48,83
50,99
53,35
54,90
54,33
52,00
50,43
48,60

Total nacidos
Tasa
vivos de
especfica
madres
de
adolescentes fecundidad
(10-19 aos)
x 1000
mujeres de
10 a 19 aos
24,87
36.078
26,27
37.770
27,81
39.605
29,01
40.927
29,12
40.702
28,18
39.010
27,23
37.029
26,14
34.900

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS, 2012.
* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.
**Tasa por 1000 mujeres de ese grupo etario

En esta Tabla se observa una leve tendencia al aumento entre el ao 2005 al 2009 en las
adolescentes de 10 a 14 aos, donde la tasa por cada 1.000 mujeres de ese grupo etario aument
en 0,33 puntos; de la misma forma, entre las adolescentes de 15 a 19 aos, la tasa tambin
aumento en 5,5 puntos porcentuales.
Para el trienio 2009-2012, esta tendencia al alza presenta un quiebre respecto del ao anterior,
presentando una disminucin en el grupo de 10 a 14 aos de 0,2 puntos porcentuales y de 5,7 en
el grupo de 15 a 19 aos.

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En el Grfico N10 se muestra la contribucin especfica a la fecundidad del grupo de mujeres


adolescentes, segn rangos etarios.
Grfico N10: Tasa especfica de fecundidad en adolescente segn grupo etario, Chile 20022012*

* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

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En la Tabla N6 se presenta la evolucin del embarazo en adolescentes desde el ao 1998 en


adelante, donde se observa una disminucin del 16% respecto a la cantidad de embarazos en
mujeres de 10 a 19 aos entre los aos 1998 y 2012.
Tabla N6: Total de Nacidos Vivos de Adolescentes de 10 a 19 aos. Chile serie 1998-2012*

Ao

Total de
nacidos
vivos

madres
de 10 a
14
aos

Tasa
fecun
didad

madres
15 a 19
aos

Tasa
fecun
didad

Total
madres
adolesce
ntes

% total
madres
adolesce
ntes

Tasa
fecun
didad
total

1998

257.105

1.175

0,46

1,70

40.355

15,70

64,95

41.530

16,15

31,64

1999

250.674

1.052

0,41

1,49

39.387

15,71

61,92

40.439

16,13

30,15

2000

248.893

1.055

0,42

1,47

39.257

15,77

60,31

40.312

16,19

29,42

2001

246.116

1.162

0,47

1,61

38.722

15,73

58,25

39.884

16,22

28,77

2002

238.981

1.118

0,46

1,54

36.500

15,27

53,80

37.618

17,74

26,82

2003

234.486

994

0,42

1,37

33.838

14,43

48,89

34.832

14,85

24,55

2004

230.352

906

0,39

1,24

33.522

14,55

47,49

34.428

14,95

24,00

2005

230.831

935

0,40

1,28

35.143

15,22

48,83

36.078

15,62

24,87

2006

231.383

954

0,41

1,33

36.816

15,91

50,99

37.770

16,32

26,27

2007

240.569

955

0,39

1,36

38.650

16,06

53,35

39.605

16,45

27,81

2008

246.581

1.025

0,42

1,50

39.902

16,18

54,90

40.927

16,60

29,01

2009

252.240

1.075

0,43

1,61

39.627

15,71

54,34

40.702

16,14

29,12

2010

250.643

963

0,38

1,48

38.047

15,18

52,00

39.010

15,60

28,18

2011

247.358

927

0,37

1,44

36.102

14,59

50,43

37.029

14,96

27,23

2012

241.755

874

0,36

1,38

34.026

14,05

48,60

34.900

14,42

26,14

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de
Adolescentes y Jvenes, a partir de base de datos DEIS, 2012.
* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

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En los Grficos siguientes se muestra la disminucin en el nmero de nacidos vivos en


adolescentes segn grupos etarios. En el grfico N 11 se observa que en el trienio 2009-2012 la
disminucin de nacidos vivos fue de un 14,2% (5.802 nacidos vivos)
Grfico N11: Total de embarazos en adolescentes de 10 a 19 aos. Serie 1998-2012*

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes, a partir de base de datos DEIS, 2012.
* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

Los embarazos en adolescentes menores de 14 aos, disminuyeron en un 26% entre 1998 y 2012,
En el trienio 2009-2012 la disminucin correspondi a un 19% (201 nacidos vivos). Grfico N12.
Grfico N12: Total de embarazos en adolescentes de 10 a 14 aos. Serie 1998-2012*

Disminucin

201
2009-2012

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes, a partir de base de datos DEIS, 2012.
* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

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Respecto al grupo etario de 15 a 19 aos, la disminucin de los embarazos adolescentes, en los


ltimos 14 aos fue de un 16%, siendo para el trienio 2009-2012 una disminucin del 14% (5.601
nacidos vivos)
Grfico N13: Total de embarazos en adolescentes de 15 a 19 aos. Serie 1998-2012.

Disminucin

5.601
2009-2012

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes, a partir de base de datos DEIS, 2012.
* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

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4.- Embarazo Adolescente a nivel regional


La informacin que se detalla desde aqu en adelante contiene datos hasta el ao 2010, dado que
la fuente de informacin es el Departamento de Estadsticas e Informacin en salud (DEIS) cuyas
bases de datos regionales oficiales se encuentran actualizadas hasta esa fecha.
Las tablas siguientes presentan informacin respecto a los nacidos vivos de mujeres adolescentes
en relacin al total de nacidos vivos en la poblacin chilena.
Tabla N7: Hijos de madres adolescentes menores de 14 aos, por cada 1000 nacidos vivos,
segn regin, Chile. (2005-2010)
Hijos de madres N de
adolescentes Nacidos
menores de 14 vivos
aos, por cada menores
1000 nacidos vivos, de 14
segn regin, Chile. aos
Regin
2005

N de
N de
N de
N de
N de
Total
Total
Total
Total
Total
Total
Nacidos
Nacidos
Nacidos
Nacidos
Nacidos
nacidos Tasa x
nacidos Tasa x
nacidos Tasa x
nacidos Tasa x
nacidos Tasa x
nacidos
Tasa x
vivos
vivos
vivos
vivos
vivos
vivos, 1000
vivos, 1000
vivos, 1000
vivos, 1000
vivos, 1000
vivos,
1000 NV
menores
menores
menores
menores
menores
segn NV
segn NV
segn NV
segn NV
segn NV
segn
de 14
de 14
de 14
de 14
de 14
regin
regin
regin
regin
regin
regin
aos
aos
aos
aos
aos
2006
2007
2008
2009
2010

Arica y Parinacota
Tarapaca
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso
Ohiggins
Maule
Bio-Bio
Araucana
Los Lagos
Los Ros
Aisn
Magallanes
Metropolitana
Total NV

30
30
17
44
79
46
79
113
53
99

7.899
8.551
4.296
9.493
22.236
11.796
13.307
26.766
12.866
17.101

3,8
3,5
4,0
4,6
3,6
3,9
5,9
4,2
4,1
5,8

25
23
21
51
72
57
67
105
54
89

7.860
8.975
4.648
9.372
21.672
11.517
13.099
27.028
13.016
16.913

3,2
2,6
4,5
5,4
3,3
4,9
5,1
3,9
4,1
5,3

11 1.586
8 2.161
326 92.773
935 230.831

6,9
3,7
3,5
4,1

3 1.563
6 2.127
381 93.593
954 231.383

1,9
2,8
4,1
4,1

10
3158
28
5017
41
9419
21
4720
60
9794
90 22659
55 12199
53 13566
105 27682
56 13418
51 12335
27
5154
5
1679
8
2173
345 97596
955 240.569

3,2
5,6
4,4
4,4
6,1
4,0
4,5
3,9
3,8
4,2
4,1
5,2
3,0
3,7
3,5
4,0

4
20
40
17
58
119
47
59
126
63
50
33
11
8
370
1025

3364
5287
9706
4803
10447
23037
12592
14045
27779
13494
12772
5306
1733
2264
99952
243217

1,2
3,8
4,1
3,5
5,6
5,2
3,7
4,2
4,5
4,7
3,9
6,2
6,3
3,5
3,7
4,2

11
21
47
22
56
89
61
69
124
66
81
31
9
13
375
1064

3559
5692
9988
5194
10801
23735
12731
14108
28313
13546
13072
5349
1687
2217
102248
252.240

3,1
3,7
4,7
4,2
5,2
3,7
4,8
4,9
4,4
4,9
6,2
5,8
5,3
5,9
3,7
4,2

17 3646
15 5637
41 10016
29 5069
56 11225
97 23788
50 12723
45 14103
84 28297
65 13367
56 12413
39 5433
11 1636
9 2243
349 101047
963 250643

4,7
2,7
4,1
5,7
5,0
4,1
3,9
3,2
3,0
4,9
4,5
7,2
6,7
4,0
3,5
3,8

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS- Minsal 2011.

De esta tabla se puede extraer informacin respecto al total de nacimientos de cada regin, donde
las regiones que presentan las mayores tasas de embarazo en mujeres adolescentes de 10 a 14
aos en el ao 2010, son: Aysn, con una tasa de 6,7 x 1000 nacidos vivos (n=11) y Los Ros, con
una tasa de 7,2 (n=39).
Las regiones que presentan mayores descensos en las tasas de embarazo en adolescentes,
respecto del ao anterior, son: Tarapac, con una tasa de 3,7 x 1000 nacidos vivos en el 2009
(n=21) y 2,7 x 1000 nacidos vivos (n=15) en el 2010, Maule, con una tasa de 4,9 x 1000 nv en
2009 (n=69) y 3,2 por 1000 nv (n=45) en 2010, Los Lagos con tasa de 6,2 x 1000 nv en el 2009
(n=56) y 4,5 x 1000 nv en el 2010 (n=81) y Magallanes con tasa de 5,9 x 1000 nv en el 2009 y 4,0
x 1000 nv en 2010.
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Respecto a la tendencia desde el ao 2005-2010, la regin de Atacama presenta el mayor


aumento en la tasa, de 1,7 puntos (17 nacidos vivos en el 2005 y 29 nacidos vivos el 2010), lo que
corresponde a un aumento en la tasa de 42,5%, y la regin de Los Ros, en su perodo 2007-2010,
con un aumento en la tasa de 2 puntos (27 nacidos vivos en el 2007 y 39 nacidos vivos el 2010),
correspondiendo a un aumento en la tasa de 38,5%.
Las regiones que presentan leves descensos en la tasa de embarazos en menores de 14 aos
son Maule, con una disminucin de la tasa de 2,7 puntos al ao 2010 (79 nacidos vivos, tasa de
5,9 x 1000 nacidos vivos el 2005 a 45 nacidos vivos, tasa de 3,2 el 2010), lo que corresponde a
una disminucin en la tasa de 45,7%, y Los Lagos con una disminucin en las tasas del 22,4% (de
5,8 x 1000 nacidos vivos en el 2005 a 4,5 en el 2010).
La Tabla N8 presenta la informacin respecto a los hijos de madres adolescentes de 15 a 19
aos, desagregado por regiones, destacndose la regin de Tarapac, que present en el ao
2010 un aumento en la tasa de 13,6 puntos respecto del ao 2005. Asimismo, la regin de Los
Lagos present una disminucin en la tasa de 10,9 puntos respecto del ao 2005 (de 180,9 x 1000
nacidos vivos a 170 x 1000 nacidos vivos al 2010), y la regin de Aysn una disminucin en la tasa
de 10,8 puntos (tasa de 192,9 x 1000 nacidos vivos el ao 2005 y de 182,2 el ao 2010)
Tabla N8: Hijos de madres adolescentes de 15 a 19 aos, por cada 1000 nacidos vivos,
segn regin, Chile. (2005-2010)
Hijos de
Nacid
Nacid
Nacid
Nacid
Total
madres
Total
Total
os
os
Total
os
Total
os
Total Tasa
adolescentes Nacidos nacidos Tasa x Nacidos nacidos Tasa x Vivos nacidos Tasa x Vivos nacidos Tasa x Vivos nacidos Tasa x Vivos nacidos x
15-19 aos, Vivos 15 a vivos de 1000 Vivos 15 vivos de 1000 15 a vivos 1000 15 a vivos de 1000 15 a vivos de 1000 15 a vivos de 1000
19 aos
NV
a 19 aos
NV
de la NV
NV
NV
por cada
la regin
la regin
19
19
la regin
19
la regin
19
la regin NV
regin
1000 nacidos
aos
aos
aos
aos
vivos,
Reginsegn
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Arica y
491 3158 155,5 1082
3364 321,6 528
3559 148,4
564 3646
154,7
Parinacota
157,9
Tarapaca
1140 7.899 144,3
1216 7.860 154,7 823 5017 164,0 809
5287 153,0 903
5692 158,6 890 5637
Antofagasta

1393

Atacama
Coquimbo
Valparaso
Ohiggins
Maule
Bio-Bio
Araucana
Los Lagos
Los Ros
Aisn
Magallanes
Metropolitan
a
Total NV

788
1739
3412
1885
2222
4017
2227
3094

8.551 162,9
183,4
183,2
153,4
159,8
167,0
150,1
173,1
180,9

852
1864
3414
1882
2258
4229
2325
3081

1.586 192,9
2.161 151,8

290
347

12592 92.773 135,7

13570

306
328

4.296
9.493
22.236
11.796
13.307
26.766
12.866
17.101

1491

35143 230.831 152,2

8.975 166,1 1606


4.648
9.372
21.672
11.517
13.099
27.028
13.016
16.913

183,3
198,9
157,5
163,4
172,4
156,5
178,6
182,2

897
1898
3661
2074
2281
4418
2367
2219
1022
1.563 185,5 340
2.127 163,1 325

9419 170,5 1672


4720
9794
22659
12199
13566
27682
13418
12335
5154
1679
2173

190,0
193,8
161,6
170,0
168,1
159,6
176,4
179,9
198,3
202,5
149,6

931
2039
3700
2079
2345
4595
2476
2386
553
340
328

93.593 145,0 14228 97596 145,8 14567

9706 172,3 1664


4803
10447
23037
12592
14045
27779
13494
12772
5306
1733
2264

193,8
195,2
160,6
165,1
167,0
165,4
183,5
186,8
104,2
196,2
144,9

969
1983
3635
2082
2333
4508
2504
2385
1093
351
322

9988 166,6
5194
10801
23735
12731
14108
28313
13546
13072
5349
1687
2217

186,6
183,6
153,1
163,5
165,4
159,2
184,9
182,5
204,3
208,1
145,2

1673 10016
965 5069
2013 11225
3564 23788
1961 12723
2223 14103
4288 28297
2300 13367
2110 12413
1057 5433
298 1636
317 2243

167,0
190,4
179,3
149,8
154,1
157,6
151,5
172,1
170,0
194,6
182,2
141,3

99952 145,7 14367 102248 140,5

13824 101047 136,8


36819 231.383 159,1 38650 240569 160,7 39902 243217 164,1 39627 252.240 157,1 38047 250643 151,8

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS- Minsal 2011.

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La siguiente tabla nos muestra la tasa especfica de fecundidad de las adolescentes chilenas en el
ao 2010, desagregado por regin. Se presenta la informacin como tasa de nacidos vivos de
adolescentes por cada mil mujeres de dicho segmento poblacional.
Tabla N9: Nacidos vivos de madres adolescentes, por cada 1000 mujeres de ese grupo
poblacional, segn regin, Chile, 2010.
Regin 2010

Total
de
nacidos
vivos

Nacidos
vivos
de
mujeres
de 10 a
14 aos

Tasa de
fecundidad
x 1000
mujeres de
10 a 14
aos

Nacidos
vivos
de
mujeres
de 15 a
19 aos

Tasa de
fecundidad
x 1000
mujeres de
15 a 19
aos

Total
nacidos
vivos
madres
adolescentes
(10-19 aos)

Arica y Parinacota
Tarapac
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso
O Higgins
Maule
Bio-Bio
Araucana
Los Lagos
Los Ros
Aisn
Magallanes
Metropolitana
Total NV

3646
5637
10016
5069
11225
23788
12723
14103
28297
13367
12413
5433
1636
2243
101047
250643

17
15
41
29
56
97
50
45
84
65
39
56
11
9
349
963

2,23
1,17
1,82
2,47
1,94
1,54
1,37
1,11
1,04
1,65
1,66
2,61
2,43
1,56
1,40
1,48

564
890
1673
965
2013
3564
1961
2223
4288
2300
1057
2110
298
317
13824
38047

70,09
65,48
66,35
76,35
63,64
48,80
51,54
50,64
47,62
51,47
59,35
62,77
69,85
54,48
47,94
52,00

581
905
1714
994
2069
3661
2011
2268
4372
2365
2166
1096
309
326
14173
39.010

Tasa
especfica
de
fecundidad
x 1000
mujeres de
10 a 19 aos
37,07
34,21
35,86
40,74
34,23
26,88
27,02
26,90
25,58
28,15
31,29
34,47
35,13
28,15
26,32
28,18

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS- Minsal 2011.

En el grupo de adolescentes menores de 14 aos, la regin que presenta la mayor tasa de


fecundidad corresponde a Los Ros, que presenta 2,61 nacidos vivos por cada 1000 mujeres de 10
a 14 aos (56 nacidos vivos). Le sigue la regin de Atacama, con una tasa del 2,47 (29 nacidos
vivos) La regin que presenta la menor tasa de fecundidad en este grupo etario corresponde a BoBo, con una tasa del 1,04 x cada 1000 mujeres de 10 a 14 aos de esa regin (84 nacidos vivos).
Al analizar el grupo de adolescentes de 15 a 19 aos, es la regin de Atacama la que presenta la
mayor tasa de embarazo, de manera que por cada 1000 mujeres de ese grupo etario en esa
regin, se presentan aproximadamente 76 nacidos vivos. Le siguen la regin de Arica y Parinacota
y Aisn, con tasas de 70,09 y 69,85 respectivamente, es decir por cada 1000 mujeres de 15 a 19
aos de esas regiones, hay aproximadamente 70 y 69 nacidos vivos de madres adolescentes de
esa misma edad.
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5.- Caractersticas del Embarazo Adolescente


Edad de la pareja en embarazada adolescente
El Grfico N14 presenta informacin del ao 2010 y muestra la edad de la pareja en
embarazadas adolescentes de 10 a 14 aos; se observa que la mayora de ellos (47%, n=454)
corresponden a adolescentes entre 15 a 19 aos), y un porcentaje menor (1,7%, n= 16) a
adolescentes menores de 14 aos. Un 13,9 % de las parejas de las adolescentes menores de 14
aos embarazadas tienen edades entre 20- 24 aos y un 2, 8% de ellos tienen ms de 25 aos.
Una cifra considerable (34,5%, n= 332) no registra dato de edad del padre.
Grfico N14: Porcentaje de nacidos vivos de adolescentes menores de 14 aos, segn edad
del padre, Chile 2010

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes, a partir de base de datos preliminar DEIS- Minsal, 2011

En el caso de las adolescentes de 15 a 19 aos embarazadas, se observa que aproximadamente


en el 31,6% (n=12.054) de ellas, su pareja es un adolescente de 15 a 19 aos. En un porcentaje
no menor, 35% (n=13.312), su pareja es un hombre de 20 a 24 aos, rango etario considerado
como gente joven segn la OMS. En estas adolescentes, a diferencia del grupo de 10 a 14 aos,
no se presentaron omisiones respecto a la edad de sus parejas. (Ver Grfico N15)

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Grfico N15: Porcentaje de nacidos vivos de adolescentes de 15 a 19 aos, segn edad del
padre, Chile, 2010

Fuente: Elaboracin propia: Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes, a partir de base de datos DEIS, 2011

Situacin Educacional de adolescentes embarazadas


El siguiente grfico muestra el nivel de escolaridad de las adolescentes embarazadas menores de
15 aos al momento del nacimiento de su recin nacido. El mayor porcentaje (75,9%) se
encontraba cursando enseanza bsica al momento de su parto.
Grfico N16: Nivel educacional de adolescentes embarazadas menores de 15 aos, 2010.

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes, a partir de base de datos DEIS, 2011
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Con respecto a las embarazadas de 15 a 19 aos, la gran mayora cursaba enseanza media al
momento de resolucin de su embarazo (79,3%), y un porcentaje no menor (16,9%) se encuentra
cursando enseanza bsica, por lo que se puede inferir un retraso en la escolaridad de estas
(repeticin de curso). (Ver Grfico N17)
Grfico N17: Nivel educacional de adolescentes embarazadas de 15 a 19 aos, 2010.

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes, a partir de base de datos DEIS, 2011

Permanencia en el sistema escolar de adolescentes embarazadas y de madres adolescentes


Al preguntarnos cuantas de las adolescentes embarazadas continan en el sistema escolar, nos
encontramos con insuficientes datos a nivel de sistema de salud, ya que la informacin que se
registra y se present en los grficos anteriores, corresponde al nivel educacional que la
adolescente refiere al momento del parto.
Respecto a la permanencia o continuidad de las madres adolescentes en el sistema escolar
6
chileno, la Tabla N10 recoge informacin de un estudio realizado el ao 2005 ; pues no se cuenta
con informacin ms actualizada. Este estudio tuvo, entre alguno de sus objetivos, el establecer la
magnitud de madres y padres que estaban en el sistema escolar regular (diurno, vespertino,
nocturno segn modalidad y niveles). La informacin obtenida corresponde a la informacin de un
momento (matrcula inicial), por lo cual no es posible establecer la desercin de alumnos del
sistema escolar en su conjunto, lo que requerira de un sistema de informacin que incorpore
informacin de la matrcula inicial y final para contrastar la informacin y observar las diferencias
que se den.
La siguiente tabla muestra la informacin de adolescentes madres que estn escolarizadas y cmo
se distribuyen segn dependencia. Se observa que el sistema municipal es quien concentra el
mayor porcentaje de adolescentes madres insertas en el sistema escolar, con un 60,6% del total
de escolares adolescentes que son madres.
6

Olavarra, J. et al (2006). Estudio de la Situacin de maternidad y paternidad en el sistema educativo Chile. MINEDUC,
FLACSO-Chile
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Tabla N10: Madres insertas en el sistema escolar chileno, 2005


Madres insertas en el sistema escolar chileno, 2005
%

Municipal

60,6

12.961

Particular subvencionado

36,3

7.772

Particular Pagado

0,8

161

Corporacin privada de administracin


delegada
TOTAL

2,4

503

100%

21.397

Fuente: Estudio de la Situacin de maternidad y paternidad en el sistema educativo chileno. Mineduc-Flacso-Chile, 2005

El ao 2005 se presentaron aproximadamente 36.078 embarazos en adolescentes entre 10 y 19


aos, de esas madres adolescentes 21,397 asistan a un establecimiento educacional, segn
tabla anterior, por lo que un nmero de 14.681 adolescentes que tuvieron un hijo en el ao 2005,
podran haber egresado del sistema escolar como tambin podran haber desertado de este, pero
no se cuenta con esta informacin.
Algo similar a esto podra estar ocurriendo actualmente, pero no se cuenta con esta informacin
para el anlisis.
Esto sugiere la necesidad de profundizar sobre la cobertura del sistema escolar en relacin a
madres y padres adolescentes del pas para conocer la cantidad y proporcin que no est
incorporado al sistema educacional chileno, y un esfuerzo importante del Ministerio de Educacin
en estrategias de retencin escolar tanto para madres y padres adolescentes.
Esto sugiere la necesidad de profundizar sobre la cobertura del sistema escolar en relacin a
madres y padres adolescentes del pas para conocer la cantidad y proporcin que no est
incorporado al sistema educacional chileno, y un esfuerzo importante del Ministerio de Educacin
en estrategias de retencin escolar tanto para madres y padres adolescentes.
Situacin Segundo Embarazo (segundo nacido vivo).
Con respecto al segundo embarazo adolescente, objetivado como segundo hijo nacido vivo, la
tabla siguiente nos muestra que no hay situaciones de segundo hijo en las adolescentes menores
de 15 aos, los aos 2007 y 2008, sin embargo el ao 2009, sesenta y dos (62) adolescentes
menores de 15 aos tuvieron un segundo hijo, (5,8%), cifra que disminuyo a veinticuatro (24)
adolescentes (2,5%); estos porcentajes, aunque
pequeos, son preocupantes dada la
problemtica social que esto conlleva y teniendo en consideracin que detrs de un embarazo en
adolescentes menores de 15 aos, podra estar presente una situacin de abuso sexual. Para los
aos 2011 y 2012, siendo cifras preliminares an, se observa un franco descenso en la presencia
de 2 o ms embarazos, lo que podra deberse a las estrategias priorizadas en prevencin de 2
embarazo como por ejemplo Control de Salud Integral, Visita Domiciliaria, mayor acceso a mtodos
de regulacin de fecundidad.
Es importante tener en cuenta que la situacin de segundo embarazo implica que esta pacientes
han estado en el sistema de salud y han tenido oportunidad de ser controladas y tenido acceso a
prestaciones como consejera y provisin de anticoncepcin, sin embargo, de igual forma el
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embarazo ocurre, lo que podra vincularse a causas de embarazo que no se estn manejando en
el sistema de salud.
En las adolescentes de 15 a 19 aos, la tendencia se mantuvo estable los aos 2007 y 2008,
mostrndose una leve alza el ao 2009 en la ocurrencia de 2, 3 y 4 embarazo (hijo vivo),
situacin que muestra una tendencia al descenso que se mantiene desde el ao 2010 a la fecha..
(Ver Tabla N11).
Tabla N11: Situacin Segundo Embarazo (hijo vivo), serie 2007-2012*

AO

Total
NV Pas

1 embarazo

2 embarazo

3 embarazo

4 embarazo

2007

240569

Total NV

Total NV

Total NV

Total NV

<15

955

955

100

15-19

38650

34377

88,9

4258

11

15

0,04

2008

246581

Total NV

Total NV

Total NV

Total NV

<15

1025

1025

100

15-19

39902

35550

89,1

4056

10,2

296

0,74

2009

252240

Total NV

Total NV

Total NV

Total NV

<15

1075

1012

94

62

5,8

15-19

39629

33128

83,6

5872

14,8

579

1,5

50

0,1

2010

250643

Total NV

Total NV

Total NV

Total NV

<15
15-19

963

939

98

24

2,5

38047

33394

87,8

4284

11,3

349

0,9

20

0,1

2011

247358

Total NV

Total NV

Total NV

Total NV

<15
15-19

927

908

1,3

31960

98
88,5

12

36102

3748

10,4

249

0,7

92

0,1

2012

250643

Total NV

Total NV

Total NV

Total NV

<15
15-19

874

864

99

34026

30383

89,3

3311

9,7

2231

6,6

60

0,2

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
datos Estadsticas Vitales, INE 2010
* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

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En los grficos siguientes se puede observar la tendencia de los nacidos vivos segn grupos
etarios.
Grfico N18: Nmero de nacidos vivos, segn nmero de hijos, en adolescentes menores
de 15 aos. Chile 2008-2012*

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes, a partir de base de datos DEIS, 2012.
* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

Grfico N19: Nmero de nacidos vivos, segn nmero de hijos, en adolescentes de 15 a 19


aos. Chile 2008-2012*

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes, a partir de base de datos DEIS, 2012.
* Cifras preliminares 2011-2012, entregadas por DEIS 2013.

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Embarazo Adolescente segn pobreza


Segn algunos autores, el vnculo entre embarazo en la adolescencia y pobreza es correlacional,
en este sentido, el embarazo en la adolescencia es una problemtica social, por cuanto reproduce
7
inequidades sociales importantes dentro de las estructuras poblacionales.
El Grfico N19 nos muestra la incidencia de embarazo en adolescentes de 10 a 19 aos segn el
ranking regional de pobreza entregado por la CASEN 2009. Aunque se cuenta con informacin
actualizada de la CASEN 2011, no es posible presentar esta asociacin dado que no se cuenta
con la base de nacimientos regionales 2011.
Al analizar este grfico vemos que el embarazo en adolescentes, analizado segn el ranking de
pobreza de las regiones, nos muestra que la correlacin antes nombrada no siempre se cumple,
pues por ejemplo, la regin del Bo- Bo, con un alto ndice de pobreza (21%) presenta un
porcentaje de embarazo en adolescentes (16,4%) menor que la regin de Aysn, que, teniendo
menor ndice de pobreza (15,1%) presenta un 21,3% de embarazo en adolescentes.
Igualmente podemos observar que la regin de Antofagasta, que posee el menor ndice de
pobreza del pas, 9%, presenta cifras de embarazo similares a regiones como Maule o Araucana,
que poseen un ndice de pobreza sobre el 20%.
Esto podra deberse a varias causas, la primera es que, probablemente un anlisis de esta variable
por regiones no es suficiente para la comprensin del problema, por lo que es probable que sea
necesario realizar el anlisis por comunas. Es probable que en ese anlisis se cumpla la relacin
entre vulnerabilidad social y mayor prevalencia de embarazos
Grfico N19: Embarazos adolescentes segn ranking de pobreza regional.

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes
y Jvenes, a partir de datos DEIS-Minsal, CASEN 2009.

Diagnstico de la situacin del embarazo en la adolescencia en Chile, 2008 / FLACSO-Chile. Programa Gnero y Equidad.
Santiago, Chile. Ministerio de Salud, UNFPA CHI1R11A.
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Tambin esta paradoja, puede deberse a que en las distintas regiones del pas, exista distinto
grado de desarrollo de los programas de prevencin de embarazo, entrega de anticoncepcin,
espacios amigables, etc.
La Tabla N12 presenta informacin respecto al porcentaje de embarazo adolescente y espacios
de atencin de salud para adolescentes, segn regin. Donde la diferencia en la disponibilidad de
servicios amigables de atencin para adolescentes, podra explicar de cierta manera las
diferencias en la ocurrencia de embarazos adolescentes, y que no necesariamente se explicaran
slo por la variable pobreza.
Tabla N12: Porcentaje de embarazo adolescente y disponibilidad de espacios de atencin
de salud para adolescentes, segn regin, Chile 2010.

Regin

Porcentaje
Embarazadas
10-19 aos

Espacios
Amigables para
Adolescentes

N Espacios
Diferenciados

Arica y Parinacota
Tarapac
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso
Metropolitana
OHiggins
Maule
Biobo
La Araucana
Los Ros
Los Lagos
Aysn
Magallanes
TOTAL PAS

15,1 %
16,2 %
17,1 %
19,1 %
18,9 %
15,7 %
14,1 %
16,8 %
17,0 %
16,4 %
19,0 %
21,0 %
18,9 %
21,3 %
15,1 %
16,1 %

1
2
2
1
3
5
22
1
3
6
2
1
4
1
1
55

3
0
1
0
1
0
12
0
0
10
0
2
11
0
0
40

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
datos DEIS-Minsal.

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Embarazo adolescente comunas Regin Metropolitana


Con respecto a la distribucin del embarazo adolescente en las distintas comunas de la Regin
Metropolitana, podemos observar que las mayores tasas de embarazo adolescente se encuentran
en las comunas de menor nivel socioeconmico (NSE), en tanto, en aquellas comunas de un nivel
socioeconmico mayor, observamos menor nmero de embarazadas adolescentes. (Ver Grfico
N20)
Grfico N20: Porcentaje de embarazadas adolescentes segn ndice de pobreza comunal,
Regin Metropolitana, 2009

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS-Minsal, 2010 - Casen 2009- Fundacin para la superacin de la pobreza 2011

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Al desagregar segn ndice de pobreza comunal, y distribucin geogrfica, las Tablas N13 y N14,
muestran el porcentaje de embarazos en adolescentes segn comunas rurales y urbanas de la
regin metropolitana, respectivamente.

Tabla N13: Porcentaje de embarazos en


Metropolitana, segn ndice de pobreza, 2010

adolescentes comunas

COMUNA

Madres
15 a 19
aos

ndice
de
Pobreza
(%)

Total
Nacidos
Vivos

Madres
menores
de
15
aos

rurales Regin

Total madres
adolescentes

Porcentaje
total
de
madres
adolescentes

Padre Hurtado

18,4

634

0,2%

126

19,9%

127

20,0%

El Monte

17,7

482

0,4%

88

18,3%

90

18,7%

Isla de Maipo

17,1

482

1,0%

84

17,4%

89

18,5%

Lampa

16,9

1.237

0,2%

186

15,0%

188

15,2%

Curacav

14,7

398

0,0%

56

14,1%

56

14,1%

Talagante

14,7

1.006

0,6%

182

18,1%

188

18,7%

Paine

14,6

912

0,3%

136

14,9%

139

15,2%

Pirque

13,3

308

0,6%

36

11,7%

38

12,3%

Calera
de
Tango
San Jos de
Maipo
Colina

12,8

311

0,3%

40

12,9%

41

13,2%

12

208

1,4%

40

19,2%

43

20,7%

10,9

2.028

16

0,8%

343

16,9%

359

17,7%

Tiltil

9,8

218

0,9%

36

16,5%

38

17,4%

Buin

9,5

1.345

0,4%

194

14,4%

200

14,9%

Melipilla

9,2

1.678

0,5%

249

14,8%

258

15,4%

San Pedro

8,7

88

1,1%

15

17,0%

16

18,2%

1.233

0,5%

194

15,7%

200

16,2%

Alhu

7,4

140

0,0%

21

15,0%

21

15,0%

Mara Pinto

4,8

154

0,6%

28

18,2%

29

18,8%

Peaflor

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS-Minsal, 2010 - Casen 2009- Fundacin para la superacin de la pobreza 2010

Al observar en esta tabla que comunas como Mara Pinto, que posee un ndice de pobreza muy
por debajo el nivel pas (15,1), presenta un porcentaje de embarazo adolescentes por sobre el nivel
nacional (15,56%), podemos inferir que tal como lo respalda la evidencia, el embarazo en
adolescente es multicausal y que existiran otros determinantes para la ocurrencia de ste, donde
la pobreza no sera el nico factor para que se desencadene este fenmeno.

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Tabla N14: Porcentaje de embarazos en adolescentes comunas urbanas Regin


Metropolitana, segn ndice de pobreza, 2010
COMUNA

ndice de
Pobreza
(%)

Total
Nacidos
Vivos

Madres
menores de
15 aos

Madres
15 a 19
aos

Total madres
adolescentes

%
total
de
madres
adolescentes

La Pintana

30

3.615

27

0,7%

754

20,9%

781

21,6%

La Granja
San Ramn
Renca
Quilicura

25,9
24,8
19,1
18,2

2.036
1.613
2.267
3.370

4
6
10
11

0,2%
0,4%
0,4%
0,3%

360
326
422
470

17,7%
20,2%
18,6%
13,9%

364
332
432
481

17,9%
20,6%
19,1%
14,3%

Cerro Navia

18,1

2.113

10

0,5%

431

20,4%

441

20,9%

Huechuraba

17,8

1.695

0,4%

220

13,0%

226

13,3%

Pudahuel

17

3.608

13

0,4%

567

15,7%

580

16,1%

San
Bernardo
Lo Espejo

15,7

5.128

17

0,3%

865

16,9%

882

17,2%

15,7

1.739

11

0,6%

359

20,6%

370

21,3%

Macul

15,4

1.536

0,3%

190

12,4%

195

12,7%

Puente Alto

13,6

8.747

36

0,4%

1.426

16,3%

1462

16,7%

San
Joaqun
La Cisterna

13,5

1.243

0,2%

189

15,2%

192

15,4%

13,5

1.140

0,3%

161

14,1%

164

14,4%

El Bosque

13,2

2.758

13

0,5%

513

18,6%

526

19,1%

Lo Prado

13

1.627

0,3%

265

16,3%

270

16,6%

P.Aguirre
Cerda
Conchal

12,8

1.600

0,6%

284

17,8%

293

18,3%

11,4

1.974

0,2%

301

15,2%

305

15,5%

Recoleta

10,1

2.450

14

0,6%

376

15,3%

390

15,9%

Pealolen

10,1

4.039

18

0,4%

655

16,2%

673

16,7%

La Florida

9,8

5.115

19

0,4%

628

12,3%

647

12,6%

Estacin
central
Independen
cia
Santiago

9,2

1.804

0,3%

236

13,1%

241

13,4%

8,7

1.190

0,2%

136

11,4%

138

11,6%

7,4

4.409

0,2%

292

6,6%

301

6,8%

Cerrillos

7,4

1.173

0,6%

175

14,9%

182

15,5%

Quinta
Normal
Maip

6,4

1.605

0,3%

197

12,3%

202

12,6%

5,6

7.418

26

0,4%

990

13,3%

1016

13,7%

San Miguel

4,6

1.234

0,2%

109

8,8%

112

9,1%

Barnechea

4,3

1.306

0,3%

95

7,3%

99

7,6%

uoa
Vitacura

2,7
1,9

2.338
1.219

2
0

0,1%
0,0%

111
17

4,7%
1,4%

113
17

4,8%
1,4%

La Reina

1,8

936

0,1%

74

7,9%

75

8,0%

Las Condes

1,1

3.627

0,0%

85

2,3%

86

2,4%

Providencia

1.714

0,0%

34

2,0%

34

2,0%

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS-Minsal, 2010 - Casen 2009- Fundacin para la superacin de la pobreza 2010
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El Grfico N21 presenta la distribucin de los embarazos adolescentes en 10 de las comunas


rurales que presentan mayor ndice de pobreza (rango entre 18,4%, comuna de Padre Hurtado y
12%, comuna San Jos de Maipo), segn informacin de la Encuesta de caracterizacin
socioeconmica (CASEN, 2009).
Podemos entonces destacar que de las 10 comunas rurales seleccionadas con mayor ndice de
pobreza, 5 de ellas (San Jos de Maipo, Talagante, Isla de Maipo, El Monte y Padre Hurtado),
poseen porcentajes de embarazos en adolescentes por sobre el nivel pas (15,56%)
Grfico N21: Porcentaje de embarazos adolescentes en 10 de las comunas rurales con
mayor ndice de pobreza de la Regin Metropolitana, 2009.

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS-Minsal, 2010 - Casen 2009- Fundacin para la superacin de la pobreza 2010

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El Grfico N22 muestra informacin de las 10 comunas urbanas de la regin metropolitana con
menor ndice de pobreza (0%, comuna de Providencia y 7,4%, comuna de Cerrillos)

Grfico N22: Porcentaje de embarazos adolescentes en 10 de las comunas urbanas con


menor ndice de pobreza de la Regin Metropolitana, 2009.

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
base de datos DEIS-Minsal, 2010 - Casen 2009- Fundacin para la superacin de la pobreza 2010

En este grfico podemos observar que la mayora de las comunas urbanas seleccionadas con
menor ndice de pobreza, poseen porcentajes de embarazos adolescentes bajo el nivel nacional.
La literatura nos entrega informacin que vincula embarazo adolescente con pobreza y
marginalidad. Sin embargo, del anlisis de estas tablas y grficos podemos decir que existen
regiones en el pas con altos ndices de pobreza, pero con bajas tasas de embarazo adolescente,
lo que amerita ms estudios e investigaciones para establecer otras asociaciones causales, tales
como, razones culturales, acceso y oferta de servicios, educacin. Asimismo, la ruralidad tampoco
parece ser un factor tan relevante dado que existen comunas de la regin metropolitana donde las
tasas de embarazo adolescente son similares en ambas zonas y slo se producira alguna
diferencia significativa en comunas de estrato socioeconmico ABC1.

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6.- Embarazo Adolescente y Mortalidad Materna y perinatal


Mortalidad Materna
La mortalidad materna general ha presentado variaciones a partir del ao 2000 en que la tasa era
18,7 por 100.000 nacidos vivos (49), alcanzando una tasa en el 2009 de 19,7 por 100.000 nacidos
vivos (50 defunciones). En el ao 2010, la informacin preliminar, actualizada al 04 de Junio de
2012, indica que la mortalidad materna alcanza una tasa de 17,5 por 100.000 nacidos vivos (44
defunciones).
La Tabla N15 muestra las defunciones maternas del perodo 2000-2010, donde al analizar las 483
defunciones, 0,4% corresponden a menores de 15 aos, 9,1% a adolescentes entre 15 y 19 aos,
54,4% mujeres entre 20 y 34 aos, y 36% en mujeres de 35 y ms. Es as como cerca del 10% del
total de muertes maternas, son muertes de adolescentes.
Entre los aos 2000 y 2010 se presentaron 2 defunciones maternas en adolescentes menores de
15 aos, en tanto, en el grupo de 15 a 19 aos, se observan variaciones en las tasas, alcanzando
la cifra ms alta el ao 2009 con 10 defunciones maternas (tasa de 25,2 por 100.000 nacidos
vivos), por otro lado el ao 2010, no se presentaron defunciones maternas en este grupo etario.
Tabla N15: Defunciones Maternas y Tasas, segn grupo etario, Chile 2000-2010**.
Grupos de edad
Ao

TOTAL
N
Tasa (*)

< de 15 aos
N Tasa (*)

15 a 19 aos
N
Tasa (*)

20 a 34 aos
N
Tasa (*)

35 y ms
N Tasa (*)

2010**

44

17,5

103,8

25

14,7

18

43,6

2009

50

19,7

0,0

10

25,2

29

17,0

11

27,20

2008

41

16,5

0,0

5,0

20

12,0

19

48,70

2007

44

18,2

0,0

0,0

24

14,7

20

52,40

2006

47

19,3

104,8

10,9

24

15,4

18

47,90

2005
2004

48
42

19,8
17,3

0
0

0,0
0,0

5
5

14,2
14,9

25
22

15,9
13,9

18
15

48,00
39,80

2003
2002

30
43

12,2
17,1

0
0

0,0
0,0

3
4

8,9
11,0

15
27

9,3
16,5

12
12

31,50
31,90

2001
2000

45
49

17,4
18,7

0
0

0,0
0,0

7
4

18,1
10,2

21
31

12,5
18,1

17
14

44,80
37,90

Fuente: DEIS-Minsal, 2009.Cie 10: O00-O99. Tasa (*) por 100.000 nacidos vivos
(**)Informacin preliminar Deis 2012

Al analizar esta tabla, y si observamos la cifra de 10 muertes maternas en adolescentes de 15-19


aos en el 2009, debemos tener presente que siempre el embarazo adolescente debe ser
considerado como un embarazo de riesgo para la madre y su hija o hijo, y no olvidar esta condicin
tanto en el periodo de preparto, post parto y puerperio.
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Mortalidad materna en adolescentes segn causas


La informacin que se presenta desde aqu en adelante corresponde al anlisis del perodo 20052009, siendo este el ltimo ao del que se dispone de informacin desagregada.
En el Grfico N23, se presentan las causas de las 22 muertes maternas de adolescentes de 10 a
19 aos, ocurridas en el perodo 2005-2009, siendo la causa ms importante la Preeclamsia.

Grfico N23: Total de muertes maternas de adolescentes de 10 a 19 aos, segn causa,


Chile 2005-2009

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
datos DEIS-Minsal, 2009

Al revisar los antecedentes de las 10 defunciones maternas del ao 2009, en adolescentes de 15 a


19 aos, podemos mencionar que el 40% es por trastornos hipertensivos del embarazo
(preeclampsia severa, hellp, eclampsia), el 70% ocurre en el postparto, siendo muchas de estas
muertes de causa prevenible.(Ver Tabla N16)

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Tabla N16: Antecedentes de muertes maternas de adolescentes de 15 a 19 aos, Chile 2009


CIE 10

Diagnstico

Edad

Etapa

Actividad

O141
O149
O141
O159

Preeclampsia Severa Hellp


Preeclampsia no especif
Preeclampsia Severa Hellp
Eclampsia

19
17
15
18

Postparto
Postparto
Postparto
Intraparto

Sepsis Puerperal
Complicacin Anestsica
Metstasis pulmonar mltiple

17
16
18
16

postparto
postparto
postparto
sin informacin

Enfermedad del Sist.


digestivo

18
18

postparto
embarazo (Anemia
hemoltica
autoinmune)

Estudiante
Estudiante
Estudiante
Duea
de
casa
Estudiante
Estudiante
Estudiante
Auxiliar
de
aseo
Estudiante
Estudiante

O85x
O754
O99.8

O99,6

Fuente: Informe de Mortalidad Materna 2000-2009, Programa Salud de la Mujer, Depto. Ciclo Vital, Minsal 2012

Respecto al nivel del instruccin de las madres adolescentes fallecidas en el periodo 2005-2009, el
Grfico N24 nos muestra que el 64% se encontraba cursando enseanza media y el 27%
enseanza bsica, lo que se traduce en que el 91% de las adolescentes madres fallecidas se
encontraba adscrita al sistema escolar.
Grfico N24: Total de muertes maternas adolescentes de 10 a 19 aos, segn nivel de
instruccin, Chile 2005-2009.

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
datos DEIS-Minsal, 2009
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Mortalidad Perinatal
La mortalidad perinatal (mortalidad fetal ms mortalidad neonatal precoz), ha presentado un
aumento gradual desde el ao 2002 hasta la fecha. El Grfico siguiente muestra que entre el ao
2002 al 2009, la tasa se increment en un 25%. Sin embargo, esta cifra se redujo en un 14,8% en
el 2010 respecto del ao anterior.
Grfico N25: Tasa de Mortalidad Perinatal, Chile 2002-2010.

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
datos DEIS-Minsal, 2011
Defunciones perinatales= defunciones fetales de 22 semanas y ms de gestacin + defunciones neonatales precoces
(menores de 7 das)

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Al analizar especficamente el ao 2010, del total de muertes perinatales, el 15,1% correspondi a


hijos de madres adolescentes de 10 a 19 aos (n=328). Segn grupos etarios, se observa que la
mayor tasa de muertes perinatales ocurre en hijos de madres de ms de 35 aos (12,8 x 1.000
nacidos vivos, seguido de la tasa en madres adolescentes menores de 15 aos (11,5 x 1000
nacidos vivos de ese grupo etario) y 8,3 x 1.000 nacidos vivos en adolescentes de 15-19 aos (Ver
Grfico N26)
Grfico N26: Defunciones y tasa de mortalidad perinatal, segn edad de la madre, Chile
2010

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
datos DEIS-Minsal, 2011
Defunciones perinatales= defunciones fetales de 22 semanas y ms de gestacin + defunciones neonatales precoces
(menores de 7 das)

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Al desagregar las muertes perinatales de madres adolescentes de 10 a 19 aos segn grandes


causas, el Grfico N27 muestra que el 88,4% (n= 290), corresponden segn CIE-10, a
defunciones segn ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal, 11% a malformaciones
congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (n= 36) y 0,6% (n= 2) a tumores.

Grfico N27: Porcentaje de muertes perinatales en adolescentes de 10 a 19 aos, segn


grandes causas, Chile 2010

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
datos DEIS-Minsal, 2011
CIE-10

Al profundizar en las muertes perinatales con mayor peso especfico (ciertas afecciones del
perodo perinatal), la Tabla N17 muestra la informacin segn las causas especficas,
desagregada por grupos etarios, donde se observa que el 50,3% de estas muertes corresponden a
factores maternos y complicaciones del embarazo, trabajo de parto y parto (trastornos
hipertensivos, enfermedades infeccionas, incompetencia cervical, ruptura prematura de
membranas, trastornos placentarios, entre otras), y un 32,4% que corresponden a muertes por
trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del peroso perinatal (especificamente
hipoxia intrauterina no especificada).
Esta valiosa informacin nos permite reafirmar que el embarazo en este grupo etario
siempre debe ser considerado como de alto riesgo, tanto para la madre como el nio/a, pues
se relaciona con una mayor probabilidad de morir, tanto en la adolescente embarazada
como en sus hijos o hijas, y por lo tanto se hace necesario poner nfasis en la atencin,
vigilancia y seguimiento antenatal, post parto y de puerperio, con nfasis en los aspectos
biomdicos involucrados.

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Tabla N17: Distribucin de causas especficas de muertes perinatales en madres


adolescentes, segn Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal, Chile 2010.

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL


Menor
15 a 19
14 aos
aos
Feto y recin nacido afectados por factores maternos
6
140
y por complicaciones del embarazo del trabajo de parto
y del parto
Trastornos relacionados con
gestacin y el crecimiento fetal

la

duracin

de

la

Total
general
146

Porcentaje
50,3%

0,7%

Trastornos respiratorios y cardiovasculares


especficos del perodo perinatal

93

94

32,4%

Infecciones especficas del perodo perinatal

1,0%

Trastornos endocrinos y metablicos


transitorios especficos del feto y del recin nacido

0,7%

Hidropesa fetal no debida a enfermedad hemoltica

2,1%

Muerte fetal de causa no especificada

37

37

12,8%

TOTAL

281

290

100%

Fuente: Elaboracin propia Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, a partir de
datos DEIS-Minsal, 2011
CIE-10

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ESTRATEGIAS ADOPTADAS EN CHILE PARA LA


PREVENCIN
DEL
EMBARAZO
EN
ADOLESCENTES
ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD 2011-2020
Disminucin de la tasa proyectada de embarazo adolescente
Dada la actual situacin epidemiolgica del embarazo adolescente, el Ministerio de Salud ha
considerado incluir en sus objetivos sanitarios para la dcada 2011-2020, estrategias que permitan
disminuir la tendencia que presenta este importante problema de salud pblica.
Estas estrategias han sido incorporadas en la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020, con el
propsito de dar cumplimiento a la meta de impacto de Disminuir en un 10% la tasa de
fecundidad proyectada en poblacin menor de 19 aos; incluida en el Objetivo Sanitario N 4
Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital . (Ver
Grficos N28 al N30)

Grfico N28: Tasa de fecundidad en poblacin adolescente, segn grupo etario, observada
2000-2008 y estimada 2010 - 2020. Tendencia embarazo adolescente 10-14 aos:

Fuente: Estrategia Nacional de Salud 2011-2020, MINSAL, 2011.

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Grfico N29: Tasa de fecundidad en poblacin adolescente, segn grupo etario, observada
2000-2008 y estimada 2010 - 2020. Tendencia embarazo adolescente 15-19 aos

Fuente: Estrategia Nacional de Salud 2011-2020, MINSAL, 2011.

Grfico N30: Tasa de fecundidad en poblacin adolescente, segn grupo etario, observada
2000-2008 y estimada 2010 - 2020. Tendencia embarazo adolescente 10-19 aos

Fuente: Estrategia Nacional de Salud 2011-2020, MINSAL, 2011.


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Los resultados esperados y estrategias propuestas para la disminucin del embarazo adolescente
son:

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Asimismo, el objetivo estratgico N 3 Desarrollar hbitos y estilos de vida saludables, que
favorezcan la reduccin de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la
poblacin, incluye estrategias que favorecern el cumplimiento de la meta de impacto de
embarazo adolescente:

Finalmente, se han desarrollado acciones relacionadas con la vigilancia del cumplimento de la Ley
N 20.418, de tal manera que, se pone especial nfasis en el otorgamiento de consejera en salud
sexual y reproductiva, as como provisin de anticoncepcin y/o preservativos a adolescentes
consultantes que los soliciten.

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PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE


ADOLESCENTES Y JVENES
El Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, y su Plan de Accin
Estratgico 2011-2020, establece actividades que se encaminan a cumplir los compromisos
establecidos en el marco de los objetivos sanitarios para la dcada y de la Estrategia Nacional de
Salud 2011-2020.
Este Plan de accin propone una estrategia a 10 aos, cuyo objetivo es responder a las
necesidades de salud de adolescentes y jvenes del pas. Se respalda en la evidencia disponible,
utilizada para elaborar los objetivos sanitarios de la dcada, enfatiza que se requieren respuestas
integrales e integradas del sector salud, con especial atencin en los adolescentes y jvenes ms
vulnerables y propone disminuir brechas identificadas en relacin a los problemas de salud por
sexo, edad, regiones, comunas y barrios. Se enmarca en los diferentes convenciones,
declaraciones y pactos internacionales suscritos por Chile como: la Convencin sobre los Derechos
del Nio; la Declaracin Universal de Derechos Humanos; el Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Polticos; el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales; la
Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer y la
Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer
(Convencin de Belm do Par) entre otros.

Estrategia Control Joven Sano


La respuesta del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes contempla el
Control de Salud Integral, como estrategia o puerta de entrada de esta poblacin al sistema
pblico de salud, por lo cual, el ao 2011 se incorpora como meta IAAPS (Indice de actividades de
atencin primaria de salud), el control de salud integral para adolescentes de 10 a 14 aos,
comprometiendo una cobertura del 5% de la poblacin inscrita de ese rango etario (45.000
adolescentes controlados).
Asimismo, durante el ao 2011 se realizaron distintas acciones como:
- Capacitacin a los equipos de salud para la realizacin del control de salud y las
atenciones derivadas de ste.
- Desarrollo de 5 encuentros En Salud los Jvenes Eligen (Valparaso, Via del Mar,
Santiago, Iquique, Concepcin), con una participacin aproximada de 500 jvenes, con el
propsito de identificar desde los propios adolescentes y jvenes, sus necesidades
relacionadas con el mbito de la salud, en particular sus problemas de salud, el acceso y
las caractersticas de servicios que el sistema de salud le ofrece a esta poblacin objetivo.
- Generacin de marco regulatorio: Orientaciones Tcnicas para la Consejera general de
Adolescentes y Jvenes, Orientaciones Tcnicas y Administrativas para el Control de
Salud Integral.
- Estudio cuantitativo de la informacin recolectada en los controles de salud integral
(correspondiente a la meta IAAPS, ndice de actividad de atencin primaria de salud, del
ao 2011), de 18.000 adolescentes de 10 a 14 aos, cuyo registro se realiz en las fichas
CLAP.
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A partir del ao 2012, por decisin del actual Ministro de Salud, se ampla el Control Joven Sano
en el rango etario de 10 a 19 aos, como proyecto piloto, proyectndose una meta de 150.000
adolescentes controlados, correspondientes a un 7,12% de la poblacin adolescente inscrita de 10
a 19 aos.
Para el ao 2013 y con el propsito de incrementar en forma progresiva la cobertura al 2020, se ha
incorporado el Control Joven Sano como un Programa de Reforzamiento de Atencin primaria,
proyectndose como meta aproximadamente 163.000 adolescentes a controlar, correspondiente a
aproximadamente 8% de la poblacin adolescente inscrita de 10 a 19 aos.
Esta estrategia, se convierte en la puerta de entrada al sistema de atencin de salud de esta
poblacin, pudiendo ser el nico momento en que el sistema puede evaluar el estado de salud y
condicin de riesgo de adolescentes.
Permite, por un lado evaluar el estado de salud en forma integral, el crecimiento y normal
desarrollo, y por otro, identificar precozmente los factores protectores y de riesgo, con el objetivo
de intervenir en forma oportuna, integrada e integral, con enfoque anticipatorio, participativo y de
8
riesgo .
Supone el abordaje integral de adolescentes con distintos focos, entre ellos el de SSRR,
desarrollando acciones de educacin en temas de promocin sexualidad sana y segura,
prevencin de ETS, ITS y de embarazo en adolescentes.

Ozer, EM., Adams, SH., Orrell-Valente, JK., y cols (2011). Does delivering preventive services in primary care reduce adolescent risky
behavior? J Adolesc Health, 49(5):476-82.

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MEDIDAS ADOPTADAS PARA ENFRENTAR LOS


DESAFIOS DE DISMINUIR EL EMBARAZO
ADOLESCENTE
Espacios amigables/diferenciados
La estrategia Espacios Amigables para la atencin de Adolescentes, comienza en el ao 2008,
abriendo un espacio diferenciado y acogedor para la atencin de adolescentes de 10 a 19 aos. En
horario diferenciado, con ocho horas semanales, de atencin profesional de matrona/matrn,
asistente social o psiclogo/a.
Esta estrategia se inserta dentro del desarrollo de la Poltica de Salud de Adolescentes y Jvenes y
en el Modelo de Atencin Integral de Salud, con Enfoque Familiar y Comunitario, y en la Estrategia
de Atencin Primaria de Salud.
En el ao 2009 comienza el funcionamiento de la estrategia de espacios amigables, con slo 54
establecimientos, en los 29 Servicios de Salud del pas; los que fueron definidos segn las
comunas con mayor magnitud de embarazo adolescente. Esta estrategia aborda principalmente 3
mbitos, con enfoque preventivo, promocional, en el primer nivel de atencin, integrando la
participacin comunitaria como un pilar fundamental:
Salud Sexual y reproductiva
Salud Mental
Salud Nutricional
Desde el ao 2008, se han implementado a la fecha 112 Espacios Amigables/ Diferenciados (58
con financiamiento desde el Minsal y 54 con recursos de los propios municipios), como aumento de
oferta de espacios destinados a la atencin diferenciada de adolescentes, con el propsito
especfico de la prevencin del embarazo adolescente.
El ao 2011, los espacios amigables/diferenciados recibieron 20.032 adolescentes consultantes
por temticas de salud sexual y reproductiva, de los cuales 2.286 correspondieron a hombres
(11,4%) y 17.646 a mujeres (88,6%).
En el rea de salud mental consultaron 9.348 adolescentes, 3.432 adolescentes hombres (36,7%)
y 9.348 adolescentes mujeres (63,3%).
37.101 adolescentes, participaron en actividades de promocin y autocuidado.

El ao 2012 se brindaron se brindaron en todo el pas 62.327 Consejera de Regulacin de


fecundidad a adolescentes de 10 a 19 aos.
En prevencin VIH e ITS, se realizaron un total de 28.756 Consejeras.

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Visita Domiciliaria Integral


La estrategia de visita domiciliaria integral (VDI) como estrategia para la prevencin de segundo
embarazo en adolescentes, comenz en Agosto del ao 2007 en el contexto del Programa de
apoyo al desarrollo biopsicosocial (PADBP) de Chile Crece Contigo (CHCC), focalizada en
gestantes en riesgo, las que son definidas segn 9 criterios establecidos en la Pauta de riesgo
psicosocial aplicada al ingreso del control prenatal, y donde uno de ellos es embarazo en menor de
19 aos. No existen datos especficos sobre su cobertura pero, el ao 2010 se realizaron 71.848
VDI a gestantes en riesgo, y el ao 2011, 85.250.
Actualmente se encuentra en proceso de evaluacin las capacitaciones realizadas durante el 2011,
a profesionales que realizan la visita domiciliaria.

Regulacin de la Fecundidad
En Chile, desde la definicin de la Poltica de Regulacin de la Fecundidad en el ao 1967, la
actividad de Regulacin de la Fecundidad est incorporada oficialmente dentro del Programa de
Salud de la Mujer del Ministerio de Salud, donde se ha desarrollado e implementado, en forma
ininterrumpida a partir de entonces.
A diciembre del ao 2011, la poblacin adolescente bajo control corresponde a 13,5%, de las
cuales 0,6% corresponden a adolescentes menores de 15 aos (6.917), y 12,9% a adolescentes
de 15 a 19 aos (161.860).
Respecto del tipo de mtodo de regulacin de la fecundidad, en ambos grupos etarios, (menor de
15 aos, y 15 a 19 aos), los mtodos ms utilizados corresponden a Oral Combinado (47,3% y
47% respectivamente), seguido del Inyectable Combinado (19,8% y 16% respectivamente) e
Implante con un 7,5% y 6,8% respectivamente.
Es importante sealar que desde el ao 2005 en adelante se presenta un aumento de la poblacin
menor de 15 aos bajo control, que vara de 2.831 adolescentes en el 2005 a 6.917 en el 2011.

Participacin Juvenil
Chile se ha integrado al Plan Andino de Prevencin de Embarazo Adolescente, en el Marco ORASCONHU (Organismo Andino de Salud- Convenio Hiplito Unanue), implementando el Consejo
Consultivo de Adolescentes y Jvenes en Salud, relacionado con una de las 4 lneas estratgicas
del Plan Andino que es la Participacin Juvenil, instancia enfocada a la prevencin del embarazo
en adolescentes, y al fortalecimiento de la abogaca para mejorar el acceso a servicios y
prestaciones de salud sexual y reproductiva.
El consejo consultivo fue creado el 01.03.10 bajo la RE N65 del Ministerio de Salud, amparndose
en el Instructivo Presidencial N 008 de 2008 sobre participacin ciudadana en la gestin pblica.
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Se constituye por 2 adolescentes representantes de cada regin (30 en total) elegidos a travs de
procesos participativos y democrticos, de responsabilidad y supervisin directa de las Seremis de
Salud.
El Consejo Consultivo ha sesionado tres veces desde su constitucin; siendo la 1 vez en el ao
2009. La 2da reunin se realiz en el 2011, y cont con la participacin del actual Ministro de
Salud, Dr. Jaime Maalich Muxi, quien a partir de ese momento dio un fuerte apoyo a este tipo de
actividad.
La 3ra Reunin Nacional del Consejo Consultivo de Adolescentes y Jvenes, se realiz
recientemente, en Julio de 2012, en alianza estratgica con el Instituto Nacional de la Juventud
(INJUV), y cont con el financiamiento del Fondo de Poblacin de Naciones Unidas (UNFPA). En
esta sesin del Consejo participaron un total de 26 jvenes consejeros representantes de las 15
regiones del pas, con la finalidad de generar un espacio de participacin juvenil, que permita
acceder a informacin y promover la reflexin y discusin en torno a temas tan importantes como el
embarazo adolescente no deseado. Estos consejos han potenciado la lnea de participacin
juvenil como lnea estratgica del Programa Nacional de Adolescentes y Jvenes.
Junto a esta actividades, se realizaron durante el transcurso del ao 2011 cinco encuentros
regionales denominados En Salud, los Jvenes Eligen, cuyo propsito fue el conocer las
necesidades y demandas en salud de adolescentes generndose insumos que fueron integradas a
la propuesta del Programa de Salud Integral de adolescentes y jvenes.

mbito legislativo
La entrada en vigencia desde enero del 2010 a la Ley N20418 que Fija normas sobre
Informacin, Orientacin y prestaciones en materia de regulacin de la fertilidad, que asegura
adems la provisin de mtodos anticonceptivos y de anticoncepcin de emergencia a toda la
poblacin, ha favorecido y favorecer el logro de los resultados esperados y pudiera explicar el
descenso de las tasas entre el 2009 y 2010.
Esta Ley refiere, que toda persona tiene derecho a recibir educacin, informacin y orientacin en
materia de regulacin de la fertilidad, en forma clara, comprensible, completa y confidencial, que
de acuerdo a sus creencias y/o formacin, le permita elegir libremente y acceder a los mtodos de
regulacin de la fertilidad que cuenten con la debida autorizacin.
Refiere tambin que en la situacin que las personas soliciten un mtodo anticonceptivo de
emergencia, los establecimientos asistenciales deben proceder a su entrega; y si quien realiza la
solicitud es menor de 14 aos, se deber informar posteriormente a su entrega, al padre, madre o
adulto responsable que el menor refiera. Si se presumiera la existencia de un delito sexual en la
persona solicitante de un mtodo de anticoncepcin de emergencia, los facultativos debern poner
los antecedentes a disposicin del Ministerio Pblico.
La Ley N 20533, que Modifica el Cdigo Sanitario, con el objeto de facultar a las matronas (es)
para recetar anticonceptivos, en vigencia desde el 13.09.11, y en su artculo nico introduce
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modificaciones al Art. 111 del Cdigo Sanitario: "Podrn indicar, usar y prescribir slo aquellos
medicamentos que el reglamento clasifique como necesarios para la atencin de partos normales
y, en relacin con la planificacin familiar y la regulacin de la fertilidad, prescribir mtodos
anticonceptivos, tanto hormonales -incluyendo anticonceptivos de emergencia- como no
hormonales, y desarrollar procedimientos anticonceptivos que no impliquen uso de tcnicas
quirrgicas, todo ello en conformidad a la ley N 20.418.

Documentos Regulatorios
La respuesta del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes adems de
contemplar el Control de Salud Integral, como estrategia o puerta de entrada de esta poblacin al
sistema, ha desarrollado un marco regulatorio, que orienta en la atencin de este grupo
poblacional:
- Orientaciones Tcnicas para la Consejera general de Adolescentes y Jvenes
- Orientaciones Tcnicas y Administrativas para el Control de Salud Integral.
- Gua para la Atencin de vctimas de abuso sexual en nios, nias y adolescentes menores de 15
aos.
- Orientaciones Tcnicas para la Consejera en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes y
9
Jvenes

Capacitacin
Durante el ao 2011 se realizaron distintas acciones como:
- Curso en modalidad e-learning en Deteccin y Primera Respuesta a vctimas de abuso sexual:
nias, nios y adolescentes, dirigido a profesionales de establecimientos de baja complejidad del
Sistema Pblico de Salud. A la fecha se han realizado 4 versiones, alcanzando un total de 175
profesionales capacitados.
- Curso de capacitacin en Atencin de Salud Integral de Adolescentes, tambin en modalidad elearning, dirigida a profesionales de los equipos de atencin primaria, con 2 versiones a la fecha y
un total de 349 profesionales capacitados.

Gnero
El Consejo Consultivo de Gnero y Salud de las Mujeres, creado por resolucin exenta en octubre
de 2007, retom su trabajo durante el ao 2011, y defini 3 comisiones de funcionamiento, de las
cuales una aborda el eje de la salud sexual y reproductiva. Este consultivo est compuesto en la
actualidad por 26 ONG, de las cuales 4 estn vinculadas a organismos internacionales y a centros
de estudios de masculinidad. Tiene carcter asesor del Ministro de Salud, y el objetivo declarado
es contribuir desde la diversidad de la sociedad civil a la definicin de las polticas sobre gnero y
salud de las mujeres, y a las normas de calidad de atencin en salud.
9

En etapa de revisin de documento borrador


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La Agenda propuesta por esta comisin respecto de la salud sexual y reproductiva adolescente,
incluye entre otras, como tareas de continuidad, aumento del nmero de espacios amigables y
mejorar el acceso y oportunidad de la realizacin de acciones de consejera, propuestas recogidos
en la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020, donde se proponen como metas de impacto el
aumento en la cobertura de estas acciones.

Intersectorialidad
Entendiendo que el embarazo adolescente tiene un origen multicausal, se han desarrollado
acciones con el intersector con el propsito de dar respuesta a esta problemtica:
Mesa de Trabajo con Ministerio de Educacin, Ministerio de Desarrollo Social, JUNAEB,
JUNJI, SERNAM
Esta mesa se ha desarrollado desde el ao 2011, con el propsito de desarrollar acciones en
conjunto, que favorezcan la retencin escolar de madres y padres adolescentes, adolescentes
embarazadas y prevencin de segundo embarazo.
Mesa de Trabajo con SERNAM
En el contexto del Programa Comprometidos con la Vida, del rea Mujer y Maternidad, cuyo
objetivo es apoyar a la madre en situacin compleja ligada a su maternidad con el fin que
reconozca sus capacidades personales y las alternativas de apoyo de la red social para poder
promover un cambio en beneficio personal, el de su hijo/a y familia.
Alianza Estratgica con INJUV
En el contexto de la Participacin Juvenil vinculada al Plan Andino de Prevencin de Embarazo
Adolescente, y en relacin al desarrollo de la Reunin Nacional del Consejo Consultivo de
Adolescentes y Jvenes, y en el establecimiento y desarrollo de los Consejos Consultivos
Regionales.

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CONCLUSIONES
El embarazo adolescente es un problema que se ha mantenido en los ltimos aos, alcanzando en
el 2009 una cifra cercana a 161 nacimientos por mil nacidos vivos, observndose una leve alza
progresiva desde el ao 2005 (156 nacimientos por mil nacidos vivos). Para el ao 2010 se
observa un quiebre en esta tendencia, donde de cada 1000 nacidos vivos aproximadamente 155
fueron hijos de adolescentes entre 10 a 19 aos.
La informacin contenida en este documento muestra que las cifras de embarazo adolescente son
en su mayora, ms altas en comunas de menor ingreso socioeconmico, sin embargo sus causas
de base ligadas a las inequidades sociales y econmicas, eventualmente se vinculan tambin a
factores culturales y por lo tanto hay que tener esto en consideracin al abordar esta problemtica.
En la medida que aumenta la prevalencia de la maternidad adolescente, sus efectos secundarios
como la desercin del sistema educacional antes o despus del embarazo, la insercin precaria
en el mercado laboral y el posible vnculo con la transmisin intergeneracional de patrones de
maternidad adolescente, favorecen las condiciones para que los hogares formados por madres
adolescentes posean caractersticas de vulnerabilidad social y econmica. En este sentido, el
embarazo en la adolescencia es una problemtica social, por cuanto reproduce inequidades
sociales importantes dentro de las estructuras poblacionales, con lo que lo que representa de
10
fondo un problemtica.
Las mujeres adolescentes embarazadas comparadas con las mujeres adultas, tienen ms riesgos
de consecuencias adversas en salud, menos probabilidades de terminar el ciclo educativo, ms
11
riesgo de empleos informales y de pobreza, y sus hijos sufren ms riesgos de salud.
Junto a la informacin anterior al analizar la mortalidad materna y perinatal de las adolescentes
madres, se puede concluir que el embarazo en este grupo etario siempre debe ser considerado
como de alto riesgo, tanto para la madre como el nio, pues se relaciona con una mayor
probabilidad de morir tanto en la adolescentes embarazadas como en sus hijos o hijas, por lo tanto
la recomendacin es poner nfasis en la vigilancia antenatal, post parto y puerperio considerando
siempre el embarazo adolescente como un embarazo de alto riesgo..
En este contexto, la Estrategia Nacional de salud 2011-2020, con sus metas de impacto y
resultados esperados, es el instrumento que operativiza el trabajo intersectorial para el abordaje
del embarazo adolescente y se constituye de esta manera en una poltica integrada para la
prevencin del embarazo adolescente. Esta poltica sectorial supone para su cumplimiento, una
gran cantidad de acciones de los propios sectores en forma individual, as como, otras acciones en
que se requiere de alianzas intersectoriales que favorezcan el logro de los resultados esperados
propuestos en la Estrategia Nacional de Salud, entre ellas, por ejemplo, con el Ministerio de
Educacin, Sernam, Ministerio del Interior, Ministerio de Desarrollo Social.

10

Palma, I. (2001) Salud y Derechos sexuales y reproductivos en adolescentes y jvenes en el contexto de la Reforma de salud en
Chile. Documento OPS/OMS, Proyecto Equidad, Gnero y Reforma de la salud en Chile, Santiago de Chile.
11
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Salud en las Amricas. Publicacin cientfica y tcnica No. 622. Washington, D.C.: OPS,
2007. (pg. 177-181). Se puede consultar en: http://www.paho.org/HIA/index.html.
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REFERENCIAS
1. Dides, C., Benavente, M., y Morn, J. (2008). Diagnstico de la situacin del embarazo en la
adolescencia en Chile. Programa Gnero y Equidad. Santiago, Chile. Ministerio de Salud, UNFPA.
2. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud (2007). Normas Nacionales sobre Regulacin de la
Fertilidad.
3. Olavarra, J. et al (2006). Estudio de la Situacin de maternidad y paternidad en el sistema
educativo Chile. MINEDUC, FLACSO-Chile.
4. Organizacin Panamericana de la Salud. (2007). Salud en las Amricas. Publicacin cientfica y
tcnica No. 622. Washington, D.C. (pg. 177-181). Se puede consultar en:
http://www.paho.org/HIA/index.html.
5. Ozer, EM., Adams, SH., Orrell-Valente, JK., y cols (2011). Does delivering preventive services in
primary care reduce adolescent risky behavior? J Adolesc Health, 49(5):476-82.
6. Palma, I. (2001) Salud y Derechos sexuales y reproductivos en adolescentes y jvenes en el
contexto de la Reforma de salud en Chile. Documento OPS/OMS, Proyecto Equidad, Gnero y
Reforma de la salud en Chile, Santiago de Chile.
7. Zubarew, T. (2010). Sexualidad en el Adolescente. Diploma Desarrollo y Salud Integral del
Adolescente. Pontificia Universidad Catlica de Chile.

_____________________________________
Documento Elaborado por
Mat. Pamela Burdiles Fraile
VB Dra. Sylvia Santander Rigollet
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Mayo 2013

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