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sin el consentimiento expreso y escrito de los autores.

0 a 12 meses
Manual de Instrucciones del Beb
www.zonapediatrica.com
Unas palabras de los autores
Mucho esfuerzo nos llev este libro,un dulce esfuerzo.
Esperamos que disfruten la lectura de estas pginas como nosotros disfrutamos el haberlas escrito y como
nosotros disfrutamos el da a da con nuestros pacientes y sus padres.
Porque llegue el da que no existan nios que sufran.
De corazn.
Dr. Jorge Nasanovsky
Dra Mercedes Ruggeri.
Zona Pediatrica - Editores de 0 a 12 meses - Manual de Instrucciones del beb.
Prohibida la reproduccin total o parcial de esta obra sin el consentimiento de los autores.
TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS.

Prlogo - Primera Edicin


Dr. Mauricio Kaplan - Miembro Vitalicio de la Sociedad Argentina de Pediatra
Staff de Zona Pediatrica.com - www.zonapediatrica.com
Leer un libro, se realiza por cansancio, aburrimiento, deseos de informarse, encontrarnos a nosotros mismos,
o a nuestras ideas, descubrir que otros, con autoridad, piensan lo mismo que nosotros pensamos y
dudamos,o si estamos errticos en un mundo que cambia a cada minuto.
Pero leer un libro, que informe lo que todo profesional o mdico, o paciente,o educadora deseara tener
prendido como un documento en una computadora desde ya portatil y disponible en todo momento, es ms
que saber, o recordar.
Es estar seguro de lo que decimos, o hacemos con ese pedacito de carne, con forma humana, a los que
todos, sean nuestros, o estn del otro lado del planeta, en tierras lejanas, siempre nos hace vibrar ese organo
desconocido, que es la ternura, el ansia de proteccin, y de ayudaY aqu, el autor, recoge experiencias propias, como mdico pediatra, con el ansia de cubrir en otros, lo que el
siempre necesit para su actividad, o lo que es ms importante, para evaluar a sus propios hijos, o nietos, o la
pregunta del amigo.
El deseo del pediatra fiel a su vocacin, es conseguir un mundo de nios felices, que aprendan del amor y de
la vida.
Es desear cambiar un mundo catico, en un mundo organizado y que protege a los menos fuertes.-que lejos
estamos de este deseo, que dia a dia, se va inviertiendo, y en donde los soberanos son los que rinden culto al
rey del oro, del dinero, de la vanidad (que significa vacuo: vacio).

Y para llenar arcas que solamente le servirn para adornar su infinito refugio en alguna piramide imaginaria y
loca, desvirtan lo que decamos: un mundo de nios felices, que aprendan del amor y de la vida, en, como
encontrar algo para alimentarse, o calentarse, en los frios dias de invierno.Y para formar ese edificio de humanidad, tenemos que tener tambin un ingeniero que nos ensee el cmo,
las reglas, los clculos aritmticos o geomtricos.- Y esa es la funcin de este libro.- Conocer como empezar,
en este primer ao de vida, cimiento de la vida, un edificio en donde conozcamos como colocar los primeros
ladrillos, para que el edificio llegue a su mxima perfeccin.
Doctor Mauricio Kaplan
www.zonapediatrica.com

ndice
0 a 12 meses - Manual de Instrucciones del beb
Unas palabras de los autores
Prlogo del Dr. Mauricio Kaplan
El primer mes de tu beb
Ayuda para los padres durante la internacin postparto
El Recin Nacido y sus primeros 30 dias de vida.
El Segundo Mes de vida
El Tercer Mes de vida
El Cuarto Mes de vida
El Quinto Mes de vida
El Sexto Mes de vida
El Sptimo Mes de vida
El Octavo Mes de vida
El Noveno Mes de vida
El Dcimo Mes de vida
El Dcimo Primer Mes de vida
El Dcimo Segundo Mes de vida
Captulo de Lactancia
Captulo de Alimentacin
Captulo de el Sueo en los bebs
Captulo de Vacunas
Captulo de Clicos en el Beb
Captulo de Prevencin de Accidentes
Captulo de Desarrollo del beb
Captulo de Cuidados de la piel del beb
Captulo de problemas comunes y enfermedades en los bebs.
Anemia por falta de hierro
Bronquiolitis
Catarros frecuentes - el nio catarral

pg. 2
pg. 2
pg. 5
pg. 5
pg. 8
pg. 25
pg. 27
pg. 28
pg. 31
pg. 33
pg. 36
pg. 38
pg. 41
pg. 42
pg. 44
pg. 45
pg. 47
pg. 69
pg. 75
pg. 82
pg. 95
pg. 99
pg. 105
pg. 107
pg. 113
pg. 113
pg. 114
pg. 117

Celiaqua - Enfermedad Celiaca


Conjuntivitis
Convulsiones Febriles
Diarrea infecciosa
Displasia de Caderas - Luxacin Congnita de Cadera
Estenosis Pilrica
Fimosis y Cuidados del prepucio en nios
Fusin y adherencia de labios menores
Gripe
Herpangina - un tipo de anginas en bebs
Hidrocele
Invaginacin Intestinal
Medicamentos para la tos - Toda la verdad
Otitis Media Aguda
Problemas con los pies?
Reflujo gastroesofgico
Sarampin
Sexta Enfermedad
Soplos Cardacos
Succin del pulgar - "Chuparse el dedo"
Toxoplasmosis
Urticaria
Varicela
Captulo de Temas extras
Beb Prematuro
Robo de bebs y nios
Botiqun de Primeros auxilios
Recetas para bebs de 6 meses
Recetas para bebs de 7 y 8 meses
Recetas para bebs de 9 a 12 meses
Coautores:
Dr. Jorge Nasanovsky - Dra. Mercedes Ruggeri
Directores de Zona Pediatrica.com - www.zonapediatrica.com

pg. 119
pg. 120
pg. 121
pg. 123
pg. 126
pg. 127
pg. 129
pg. 130
pg. 131
pg. 132
pg. 133
pg. 133
pg. 134
pg. 138
pg. 139
pg. 140
pg. 143
pg. 145
pg. 145
pg. 146
pg. 147
pg. 148
pg. 139
pg. 150
pg. 150
pg. 152
pg. 153
pg. 155
pg. 156
pg. 159

El primer mes de su beb


Al lector de estas pginas: Este libro busca ser un apoyo para la crianza de el beb menor
de un ao. No reemplaza la atencin mdica habitual. Todo nio tiene que tener un mdico
pediatra de cabecera que no slo tenga contacto con el nio en los momentos de enfermedad
sino tambin en los de salud a travs de los controles de nio sano.
"En la salud de los nios y adolescentes el pediatra es irremplazable."

Ayuda para padres durante la internacin postparto


Dra Laura Krynski
Mdica Pediatra - Staff Zona Pediatrica
Luego del parto, de ver la carita de este ser humano que tanto tiempo hemos imaginado, nos
encontramos en la habitacin. Nos esperan dos a cuatro das de internacin.
Estar tranquilos y contar con algunos consejos tiles nos permitirn contactarnos con el beb,
iniciar la lactancia y reponernos del gran esfuerzo realizado.
Cuidados de la madre
Si el parto fue por cesrea, la madre requiere ciertos cuidados, ya que ha pasado por una
ciruga. Lo ms importante durante las primeras horas es mantenerse en silencio, ya que al
hablar ingresa aire al intestino que se encuentra inmovil, y eso derivar en gases y dolores
ms intensos al da siguiente.
Por otra parte, es fundamental el uso de la faja, que debe ser ininterrumpido durante los
primeros 15 dias postparto, por lo menos, y luego continuar usandola durante un mes. Esto
previene las complicaciones de la cicatriz y alivia el dolor, ya que al realizar esfuerzos con el
abdomen, la zona sensible queda bien protegida.
Durante el segundo y tercer mes es conveniente usar ropa interior especial, bien ajustada para
reemplazar el efecto de la faja. Lo antes posible la mam intentar movilizarse, y esto ayudar
en gran medida a la recuperacin post-quirrgica.
Si, en cambio, el parto fue por via vaginal es posible que la movilidad sea casi inmediata y los
dolores post-parto no sean tan intensos, pero habr que ser muy cuidadoso con la higiene de
los puntos de la episiotoma.
Luego del parto, la madre habitualmente se siente exhausta, dolorida y excitada a la vez. Esto
requiere tomar las cosas con calma.
No se recomienda recibir visitas durante las primeras horas, ya que es fundamental preservar
este espacio para que ambos padres y el beb se conozcan y se repongan del fuerte impacto
emocional. Luego las visitas deben ser reguladas segn como se encuentren la mam y el
nio.
Es imprescindible que todo el que que ingrese a la habitacin se lave las manos previamente.

Por otra parte, el recin nacido es sumamente sensible al tacto y al olfato, y slo reconoce a
sus padres en ese momento; entonces solamente ellos deben alzarlo en brazos.
Si la cantidad de visitas es mucha, es mejor enviar al beb a la nursery ya que los ruidos
intensos lo sedan y dormir plcidamente toda la tarde pero luego por la noche, esta
sobreexcitacin generar llantos inconsolables (tipicamente cuando ya se fueron las visitas y la
madre necesita descansar)
Cmo se comporta el beb recin nacido?
El recin nacido duerme profundamente la mayor parte del da; solo se despierta para
alimentarse ya que continuamente est recibiendo estmulos y aprendiendo cosas nuevas y
esto lo agota fcilmente. Adems, trabaja muy intensamente para adaptarse a la vida
extrauterina (ruidos, colores, sonidos, etc)
Cuando necesita una descarga para todas estas tensiones es habitual que llore. Por lo tanto
es normal que los bebes lloren entre 2 y 4 horas por da.
En general este llanto se atribuye a diversas causas como ser "clicos", "provechito", etc pero
no es ms que eso: necesidad de expresarse.
Para acompaar al beb en este momento lo mejor es mantenerse tranquilo.
A veces es muy efectivo quitarle la ropita y colocarlo sobre la piel de la madre abrazndolo
apretadamente, esto simula la situacin de estar "contenido" en la panza de mam.
Cuando permanecen acostados en su cunita se los envuelve en una manta bien ajustada al
cuerpo y esto tambin los tranquiliza. No es necesario "sacudir" al nio mientras se pasea por
la habitacin, sino por el contrario, arrullarlo suavemente y, a veces simplemente quedarse
sentado sostenindolo y esperando a que se le pase.
Algunos nios se calman al succionar algo, como un chupete o su mano; esto se llama succion
no nutritiva, la teta en este caso no ayuda, no es el objetivo sobrealimentar al bebe, ya que
esto puede depararle mayor disconfort an.
Por otra parte, los tan populares clicos del primer trimestre no aparecen en todos los nios, y
si lo hacen, es recin alrededor de los 15 das de vida.
En realidad, la cantidad de alimento que necesita el beb al principio es insignificante, le
bastan unas pocas gotas de calostro.
El nimo de la madre purpera.
Es habitual que la madre purpera se sienta desbordada. Tiene que aprender una gran
cantidad de cosas al mismo tiempo, por esto necesita a sus familiares ms queridos al lado,
que la comprendan y la ayuden a transitar este momento.
El cuerpo se encuentra cansado del sobrepeso que implica el embarazo, y todas las molestias
del ltimo mes, adems del esfuerzo del parto. Por otra parte, es mucha la expectativa de que
todo salga bien, y de encontrarse por primera vez con el hijo. Esto satura la capacidad
emocional de la mujer.
Cuando a todo esto se le suman las demandas del beb y de la lactancia, las molestias del
post-parto, y atender la casa, se genera un estado de nimo muy particular, que se ha
descripto como depresin puerperal. Este es un periodo transitorio de mucha sensibilidad; si la
madre esta bien contenida y acompaada, se resolver espontneamente al cabo de unas

semanas.
La bajada de la leche: cuidados indispensables para una buena lactancia
Es fundamental que la madre est preparada para la bajada de la leche, esta suele ser abrupta
y por lo tanto produce dolor y endurecimiento de los pechos.
En ese momento, es difcil para el beb prenderse de la areola, y entonces se prende del
pezn, lastimndolo.
Si la mam se saca un poco de leche antes de la mamada, esto se previene fcilmente. Para
eso, es recomendable acudir a las puericultoras del sanatorio, y aprender la tcnica, que de
por s no ofrece dificultades.
Durante varios das la cantidad de leche producida ser mayor a la demanda, y habr que
seguir extrayndola manualmente.
Poco a poco, y a mas tardar en 2 semanas, la mam producir solamente la cantidad de leche
que el nio necesita.
Tambin es muy til consultar a la puericultora acerca de todas las posiciones posibles para
prender al beb al pecho, y evaluar cual es la ms conveniente para cada situacin.
El pediatra tambin participa
Si la pareja ha realizado entrevistas prenatales, el pediatra elegido puede concurrir al
sanatorio. El profesional asistir a la familia desde el comienzo como mdico de cabecera,
generando la posibilidad de evacuar todas las dudas y de compartir las decisiones con los
padres. Asimismo, el pediatra del nio ser consultado por el servicio de neonatologa antes
de realizar cualquier procedimiento.
El rol del padre
El padre juega un rol fundamental. Si participa activamente durante el trabajo de parto,
contiene a la madre y al beb. Al compartir este momento se involucra desde el principio en la
relacin. Adems, protege a ambos de los estmulos externos que puedan resultar molestos,
como las visitas, las llamadas telefnicas o las cuestiones administrativas.
La internacin en el sanatorio es tambin la primer oportunidad que tiene la familia de
reconocerse como tal. Al volver a casa, notarn que estos pocos das han marcado una lnea
divisoria, un antes y un despus en el transcurrir de la paternidad, y por esta razn son
fundamentales los momentos de intimidad de ambos padres con el recin nacido.

El recin nacido - sus primeros 30 dias de vida


Dr. Jorge Nasanovsky
Director Zona Pediatrica.com
Feliz se encuentra la familia con la llegada del nuevo miembro pero es ah donde comienzan
las dudas acerca de los cuidados del beb, eso es lo esperable incluso en las familias donde
hay experiencia por tener otros hijos.
La intencin de estos prrafos es la de aclarar ciertas dudas y brindar apoyo en estos
menesteres.
Es primordial que el beb tenga pediatra de cabecera, quien ser el encargado de realizar los
controles de salud durante la infancia.
Durante el primer mes se recomienda ir al consultorio pediatrico al 7mo da del nacimiento y al
cumplir 1 mes de vida; siempre y cuando no sea citado antes por el neonatlogo, por ejemplo
para controlar la presencia de ictericia (color amarillo de piel y mucosas) o cualquier otra
anormalidad que requiera control cercano.
Volviendo a los controles de salud del nio sano, luego del primer mes se realizar 1
(uno) mensualmente hasta el ao de vida y luego del ao cada control ser trimestral hasta
que el nio cumpla 2 aos de vida y semestral luego de esa edad.
Pero mejor regresemos a lo que nos convoca que es el primer mes de vida del beb.
Es recomendable que la madre lleve anotadas todas sus dudas a la consulta mdica, incluso
las que les sean simples de resolver, esto aumentar el dilogo con el profesional, refozar la
confianza en el cuidado del nio y har la consulta mucho ms amena y activa.
En la primer consulta el pediatra comenzar la realizacin de una adecuada historia clnica
donde figuran antecedentes de la madre acerca de otros embarazos como asi tambin del
ltimo (infeccin urinaria, hipertensin arterial, diabetes, etc.), preguntar acerca del parto (si
fue vaginal o cesrea, peso de nacimiento del beb, semanas de gestacin, etc.)
Tambin se interrogar acerca de antecedentes familiares de enfermedades crnicas,
malformaciones y otros datos acerca de la herencia biolgica familiar.
Luego realizar el exmen fsico con el control del peso, talla, permetro ceflico y una
completa evaluacin del cuerpo del beb en busca de alguna alteracin fsica.
Como parmetros el beb de trmino (gestacin de 37 a 42 semanas) pesa al nacimiento
entre 2700 y 4200 gramos, mide aproximadamente 50 centmetros y su permetro ceflico es
de unos 35 centmetros (estos valores no son absolutos y existe una lgica variacin entre
bebs por lo que hay que tomarlos como referencia pero no como ley estricta).
El progreso mensual de peso por mes en el primer trimestre de vida vara entre 600 a 900
gramos, siempre hablando de un nio nacido de trmino (37 semanas a 42 semanas de
gestacin).

Los 23 temas destacados dentro del


primer mes de vida de su beb.
1-Crecimiento
El peso de un beb recin nacido de trmino por embarazo de 37 semanas a 42 semanas de
duracin vara de entre 2700 gramos a 4200 gramos.
La talla al nacer es aproximadamente de unos 50 centmetros y el Permetro Ceflico de unos
35 centmetros de promedio.
Es importante destacar que durante los primeros 7 a 12 dias la mayora de los bebs pierden
aproximadamente un 10 % de su peso del nacimiento al liberarse de liqudos y secreciones
que lo acompaan desde su vida intrauterina.
Esa es la razn por la cual en el control clinico de los 7 dias de nacido el peso puede verse
algo disminudo sin ser razn de preocupacin, siempre y cuando en el exmen fisico
realizado por el pediatra de cabecera no encuentre otra causa del tipo orgnico que justifique
esa perdida de peso.
El aumento medio diario de peso en los varones es de 35 gramos/da y en las mujeres es de
29 gramos/da, oscilando entre 22 gramos a 50 gramos/da en los varones y en las mujeres
entre 18 gramos y 42 gramos /da.
Como usted puede apreciar el crecimiento fisico tiene un patrn a seguir, dentro de dicho
patrn algunos bebs aumentan de peso ms que otros pero no necesariamente el que
aumente en menor proporcin es asumido como un nio con problemas en su crecimiento
siempre y cuando su progreso de peso sea el mnimo aceptable y en manera constante.
Alrededor del mes de vida la talla (longitud corporal) media en los varones es de 55
centmetros. oscilando entre 50 a 61 centmetros y en las mujeres, la talla media es de 52.5
centmetros. Oscilando entre 49 centimetros a 56.5 centmetros.
Recuerde que estos valores son estimados al mes de vida y slo sirven de gua orientativa.
El permetro ceflico dentro del primer mes de vida en los varones oscila entre 34.5 a 39
centmetros, siendo su valor medio de 36.5 centmetros.
En las mujeres dentro del primer mes de vida el permetro ceflico oscila entre 34 a 38.5
centmetros siendo su valor medio de 36 centmetros.
Durante los primeros 3 meses el permetro ceflico aumenta aproximadamente 2 centmetros
por mes.

2-Lactancia
La Lactancia Materna ser exitosa si la madre tiene el convencimiento de llevarla
adelante ya que son contadsimos los casos (s, contadsimos) en que exista falta de
produccin materna de leche para la alimentacin del beb.
Para facilitar la lactancia el ambiente debe ser calmo y tanto la mam como el nio
deben estar cmodos.
Generalmente el beb con una buena tcnica de amamantamiento pide teta entre cada
2y30 hs a 4 horas, esa buena tcnica incluye que el beb debe realizar el provechito
para as aumentar el volmen de leche por oma,disminuir el volmen de aire que ingresa
al estmago al succionar el pezn y asi se lograr espaciar los perodos a horarios
adecuados entre toma y toma y evitar en buen porcentaje la presencia de clicos del
lactante.
Visite el captulo de Lactancia Materna.
Qu hago si tengo que salir o trabajar?
Momento que preocupa a la familia y particularmente para la mam que tiene que retornar al
trabajo luego de su licencia por maternidad es qu hacer para no perder la lactancia de su
beb.
Estos consejos pueden ser tambin de utilidad para aquellas madres que deben ausentarse
por razones sociales o de otra ndole de sus casas por espacio de algunas horas y deben dejar
al beb al cuidado de un familiar o persona responsable y adulta.
La Sociedad Argentina de Pediatra recomienda extraer la leche con las manos, con
sacaleches manuales o elctricos.
Conservacin de la leche materna
Para realizar el descongelamiento pasar el da anterior la leche del congelador o freezer a la
heladera , luego calentarlo un poco preferentemente a bao mara o mientras se agita debajo
de una canilla con agua caliente.
Nunca se debe usar microondas para calentar leche humana.
Evitar el uso de biberones para no confundir al beb en el tipo de succin, preferir goteros o
cucharitas.
Priorice la leche materna sobre cualquier tipo de leche maternizada o modificada, sus hijos se
lo agradecern.
Cuadro sobre conservacin de leche humana
Temperatura Ambiente
12 horas
Heladera
72 horas
Congelador de una sola puerta
2 semanas
Congelador de puertas separadas
3 meses
Freezer
2 aos
Toma bien la Teta?
Existen algunas pautas para detectar si el beb realmente se encuentra adaptado a la
alimentacin con pecho materno, esto parece una obviedad pero es muy frecuente encontrar a

madres con bebitos recin nacidos que realmente se sienten inseguras con respecto a la
alimentacin de su hijito.
Como esas primeras horas o primeros dias son muy importantes para definir las conductas a
seguir decidimos realizar este tipo de guia orientativa para madres de bebitos menores de 1
(un) mes de vida, aunque pueden estos consejos traspolarse a nios de mayor edad.
Consejos y guas para la adecuada lactancia
El beb neonato (menor de 1 mes de vida) moja el paal entre 5 a 6 veces en un da , y
presenta una deposicin o ms en 24 horas.
Aumenta ms de 12 a 15 gramos por dia luego de los 7 dias de vida.
Facilmente hace `provechito'. Recuerde que si falta alguno de estos signos no es excluyente
de una adecuada lactancia.
No viva la lactancia como un imposible, si usted se encuentras relajada, tranquila y con ganas,
no tendr grandes inconvenientes para que sea algo natural y gratificante.
Recuerde que la lactancia materna exclusiva es lo ideal para su beb en los primeros 6 (seis)
meses de vida.
Debe saber que la naturaleza es sabia, y que la produccin de leche ser adecuada siempre y
cuando el beb cumpla con la lactancia materna ya que no hay mejor estmulo para producir
leche que la misma succin del nio, y el que una madre se sienta feliz de hacerlo.
Recomendamos leer el completo captulo de este libro sobre Lactancia Materna.
3-Desarrollo Psicomotor
En los nios del primer mes de vida predominana los reflejos llamados arcaicos o primitivos y
el tono muscular aumentado (por eso se ve a los bebs recin nacidos como "duritos", no
siendo fcil moverles los brazos o piernas para elongarlos..)
Cuando al nio se lo deja acostado, su cabeza est rotada hacia un lado u otro en la posicin
boca abajo esto es importante debido a que de esta forma libera a sus orificios nasales
permitindole respirar bien. En la posicin boca arriba aprende a mirar su mano, hito
importante en el desarrollo del esquema corporal.
Dentro de los 20 das al mes de nacido , los nios pequeos fijan su mirada siendo al inicio,
imprecisa.
Es esperable ver al nio mirando a su madre mientras lo alimenta (amamanta).
El fijar la mirada es indicador de la desaparicin de un reflejo arcaico denominado "ojos de
mueca".
Al finalizar el mes, los nios de esta edad siguen con su mirada a las personas u objetos en
movimiento.
Reflejos arcaicos
Los bebs dentro del primer trimestre de nacidos ante un ruido o movimiento presentan
un reflejo que consiste en abrir y cerrar los brazos acompaado con movimientos de los

miembros inferiores, eso es la expresin del Reflejo de Moro que habla de una adecuada
respuesta neurolgica y de la no presencia de fracturas de claviculas o parlisis
braquiales (producidas durante el parto). Muchas veces este reflejo se confunde con un
"susto" pero los padres deben estar tranquilos ya que habla de normalidad.
Existen a su vez otros tipos de reflejos que el pediatra en las consultas haran para
valorar el estado neurolgico del beb.
Audicin
La evaluacin de la audicin en los primeros das se realiza mediante la bsqueda de un
reflejo denominado "cocleo palpebral" . El cual se produce ante un sonido
( por ejemplo un aplauso) realizado a una distancia aproximada de 30 cm. del odo del
nio cuya respuesta positiva es el parpadeo consecuente al sonido.
El nio a esta edad disfruta del escuchar la voz de su madre y de otras fuentes con
sonidos agradables como cajas o mviles musicales.
Area Social
Durante los primeros das de vida, el nio esboza una sonrisa ( sobre todo durante el
sueo) sin sentido.
En el primer mes de vida el nio presenta su sonrisa con sentido ante el rostro humano,
el de su madre fundamentalmente.
4-Llanto y Clicos
En el primer mes de vida tanto la madre como el pequeo irn conocindose.
La madre aprender a diferenciar el llanto por necesidad o por malestar.
El nio manifestar a travs del llanto sus necesidades fisiolgicas (hambre, fro, calor,
higiene, etc) o necesidades afectivas (upa, mimos) o malestar.
Es un arte que se nutre del da a da con amor y paciencia . Es un aprendizaje y adaptacin
tanto del nio como de su madre, su padre y el entorno familiar.
Habitualmente a esta edad y en los prximos meses ( 2 y 3 mes) los lactantes pequeos
suelen presentar episodios de llanto sin causa aparente durante 1 a 3 horas/da. Es importante
mantener la calma, no permitir que la angustia supere la situacin, dar continencia y seguridad
al nio/a. Con amor se ayudar a transitar este momento logrando una buena adaptacin del
beb.
El llanto que se presenta hacia la tarde o vespertino se asocia generalmente con lo que
sucede de su entorno familiar, a problemas de comunicacin siendo ms angustiantes con los
primeros hijos (padres primerizos).
En el llanto por clicos el nio enrojece su cara, flexiona sus extremidades acompandose de
eliminacin de gases o no.
Habitualmente aparece al poco tiempo de haber sido alimentado. Maniobras simples pueden
ayudar a resolver esta situacin como estimulacin del eructo luego de ser alimentado,
masajes abdominales, movimientos de bicicleta, bao de inmersin, etc.
Clicos
Son esperables y se encuentran asociados al aire que toman cuando se amamantan y al
normal crecimiento del intestino, lo mejor a realizar a diario son masajes y ejercicios tipo
bicicletita para expulsar gases sin la necesidad del uso de cremas u otras soluciones en el

abdmen ya que pueden producir irritaciones y en algunos casos intoxicar al beb.


Los medicamentos para clicos en principio no son indicados por el profesional ya que el
abuso de los mismos puede empeorar el cuadro.
Una manera interesante de detener un clico prolongado en un beb es el de darse una
vuelta en automvil ya que las vibraciones del mismo en general detienen el dolor.
De todas manera debe consultar con su pediatra para descartar enfermedades que
pueden producir clicos recurrentes del lactante.
En sntesis: una adecuada tcnica de lactancia y realizar masajes es lo indicado,
eventualmente el uso de alguna medicacin expresamente indicada por el profesional y
por sobre todo mucha paciencia y comprensin en lo que es un estado natural en el
desarrollo del nio.
Visite el completo apartado de Clicos del Lactante en este libro.
5-Cabeza, cara y boca
La Fontanela anterior se cierra a los 18 meses y la posterior puede cerrarse
aproximadamente a los 6 meses de vida (siempre tomando esos tiempos como gua slo
orientativa)
Pueden presentar en la cabeza unas escamitas (dermatitis seborreica) que deben
tratarse con aceite de almendras y luego pasando un cartoncito suavemente para
despegarlas.
En general los bebs nacen sin dientes pero no es raro encontrar algunos bebitos que
presentan al nacer uno o ms dientitos, sin que esto se asuma como un problema de
salud.
En la boca del beb el pediatra buscar la presencia de manchas blancas, producidas
por hongos. a los que se les llama Muguet .
El Muguet es la infeccin de la cavidad bucal producida por un hongo: la Cndida Albicans.
Clinicamente este cuadro se caracteriza por la presencia de placas blancas en la boca y en la
faringe.
Es frecuente en los bebs y puede curarse espontneamente o con tratamiento mdico si lo
primero no sucede.
Para prevenir la aparicin de este cuadro basta con unas medidas simples como la adecuada
higiene del pezn materno y la limpieza de la tetina del bibern con agua y bicarbonato como
as tambin del chupete en caso de usarlo y de los juguetes que pueda llevarse a la boca
cuando sea ms grandecito.
Recordar que luego de dicha limpieza se debe hacer un lavado a fondo con agua para sacar
los restos del bicarbonato.
El tratamiento con frmacos (Nistatina) se debe realizar con una frecuencia de 6 horas durante
unos 10 dias .
Tanto la dosis como la frecuencia y duracin del tratamiento son resorte del Pediatra.

6-Ojos
Pueden presentar los primeros dias conjuntivitis (debe ser evaluada por el pediatra),
puede ser secundaria a la medicacin que se coloca en los ojitos luego del parto (aunque
las utilizadas actualmente no producen dicho trastorno)
Obstruccin del conducto lagrimal
Normalmente las lgrimas producidas en el ojo son drenadas por un sistema de
canalculos que las lleva a un saco lagrimal y de alli por una via nica llegan a la nariz,
de modo tal que siempre el ojo est siendo lavado por un flujo constante de lgrimas.
Es frecuente ver a bebs que por presentar oclusin parcial de la parte inferior de la va
lagrimal (entre el saco lagrimal y la nariz) presenten lgrimas en forma contnua ya que
no pueden seguir su camino habitual.
La lgrima est constituida por componentes acuosos y mucosos, por no tener el drenaje
adecuado, el agua se evapora pero el mucus queda metido en el saco lagrimal.
El nio presenta secrecin que generalmente no es purulenta.
En principio el tratamiento es conservador ya que la gran mayora se resuelve en forma
espontnea dentro de los primeros 4 a 6 meses de vida sin necesidad de sondajes del
saco lagrimal durante ese perodo.
Hay especialistas que recomiendan esperar hasta el ao de vida para realizar si es
necesario, el sondaje.
Se recomienda el uso de colirios con antibiticos y el masaje suave de la zona del saco
lagrimal, con la intencin de vaciar el saco para prevenir las infecciones, y ayudar a la
permeabilizacin.
En caso de presentarse infeccin debe usarse antibiticos en forma enrgica para
impedir el progreso de la misma y sus lgicas complicaciones: Dacriocistitis y/o
Conjuntivitis.
En caso de pasar los tiempos estipulados y siempre bajo la supervisin del
Oftalmlogo puede realizarse el sondaje quirrgico bajo anestesia general.
Durante los primeros 6 meses por momentos puede aparecer como algo normal el
estrabismo (vizquera), es necesario evaluar si no es en forma continua o hacia
afuera ya que en esos casos debe tener una consulta con el oftalmlogo.
7-Piel
Los bebs presentan una piel muy sensible que muchas veces produce reacciones
normales pero que asustan a la familia.
Eritema toxico: son manchitas rojas y a veces con granitos que se asemejan a la pus (no
es pus) que se resuelven solos con el paso de los dias.
No use perfumes ni jabones perfumados para la higiene del beb, lo mejor son jabones
de glicerina neutros o jabones con avena.
La cola del beb debe ser higienizada con aceite como el Oleocalcreo o el aceite de
cocina comn,evite los productos artificiales que pueden irritar su piel, en caso de usar
un poco de agua debe posteriormente colocar los aceites para mantener la hidratacin
de la piel de esa zona.
Milium : Frecuente es la pregunta que los pediatras escuchamos acerca de esos granitos

blancos que aparecen en la cara , generalmente en la regin nasal de los bebs.


Estas son pequeas lesiones qusticas de la piel que aparecen en aproximadamente en
40% de los bebs.
Son quistes de retencin de material sebceo, se obsevan como pequeos puntos
blancos, nicos o mltiples, es comn verlos agrupados y localizados en la frente,
mejillas, nariz y mentn.
Tambin en encas y paladar en donde reciben el nombre de Perlas de Epstein.
En el transcurso de las semanas (entre 4 y 12 aproximadamente) desaparecen en forma
espontnea.
Visite el capitulo de cuidados de la piel del beb.
8-Cordn umbilical
Se cae entre la primera y segunda semana de vida del beb.
Debe higienizarse con alcohol luego de cada cambio del paal y no necesita un apsito
para cubrirlo ya que lo nico que lograr es retrasar la caida del mismo por mantenerlo
hmedo. Djelo al aire libre para acelerar su secado y por ende su caida no se retrasar.
Puede presentar una Hernia Umbilical
El ombligo es una cicatriz que se forma por el cierre del orificio por donde pasan los elementos
del cordn umbilical.
Despus del nacimiento se produce la cada del cordn umbilical dentro de la primer a
segunda semana de vida, cerrndose tambin los vasos umbilicales.
En la gran mayoria de los casos su tratamiento consiste en esperar unos meses su cierre
espontneo.
No es necesario tratar con ombligueros o fajas,ya que est comprobado que no acelera la
natural solucin de dicho proceso.
La derivacin al cirujano para su eventual correcin quirrgica est indicada slo si la Herina
Umbilical persistiera en nios mayores de 2 aos, si aparece dolor en la zona (probable
pellizcamiento del Epipln que es una lmina que recubre la cavidad abdominal o ante la
existencia de signos de atascamiento (poco frecuente) y lgicamente por razones estticas y
preventivas (dado que puede aumentar de tamao durante el embarazo).
9-Como baar al beb?
El beb debe recibir su primer bao al otro da de la cada del cordn umbilical
(aproximadamente entre los 7 y 14 dias de nacido).
Ms all de la higiene tiene que ser un tiempo de juegos y afectos.
La temperatura del agua debe estar entre los 30 y 32 grados centgrados (probar
previamente con el codo o con la mano del adulto para ver si es adecuada , tambin se
comercializan termmetros de bao).
A su vez la temperatura del ambiente debe ser de entre 24 y 26 grados centgrados.
Lo ideal es realizarlo en conjunto (madre y padre con el nio).
Bajo ningn concepto deje solo al nio, (ni por un segundo).
Se recomienda hacerlo por la tarde-noche para permitir una mejor relajacin del beb,
pudiendo dormir luego con ms facilidad.
Use jabones neutros de glicerina, jabones de avena o jabn blanco.
No se recomienda el uso de shampoo, para impedir reacciones en la piel delicada del
beb.
Secar bien al nio, en las zonas de pliegues, para impedir la posibilidad de dermatitis e
infecciones por hongos en el futuro cercano.

No abusar del talco luego del bao ya que el beb puede aspirarlo.
Duracin mxima del bao: 25 minutos.
10-Primera caca y pis del beb
La primera deposicin del neonato dentro de las primeras 24 hs. de vida indica salud.
Segn estudios un 60% la realizan dentro de las 8 hs. de vida, el 91% a las 16 hs., un
98% a las 24hs y casi todos dentro de las 48 hs de vida.
El retraso puede asociarse con una obstruccin intestinal inferior pero deben
considerarse la posibilidad de una infeccin, hipotiroidismo, deben evaluarse tambin los
antecedentes maternos (administracin de Sulfato de magnesio durante el embarazo , o
consumo de narcticos).
El diagnstico se realiza en base de una completa historia clnica y un minucioso exmen
fsico realizado por el pediatra, quien puede decidir el pedido de un estudio del tipo
radiolgico.
En caso de sospecha de una anomala anatmica se realizar interconsulta con el
Cirujano infantil.
En cuanto a la miccin casi todos los recin nacidos orinan dentro de las primeras 24 hs.
de vida, en caso de no presentarla se debe investigar la posibilidad de alteraciones
renales o de las vias urinarias.
11- Hipo y estornudos
Durante los dos primeros meses son normales.
12-Tetillas aumentadas de tamao en ambos sexos y bebs nenas con flujo vaginal
Tambin se asumen como normales y estn en relacin con el pasaje de hormonas
maternas durante el embarazo. En cuanto a las tetillas a nuestros pacientes siempre le
decimos que por ser un proceso normal slo "Se miran y no se tocan".
Los genitales de las nias en sus primeros dias se ven tumefactos y aumentados de
tamao, con el paso de los dias tendrn un tamao menor.
13-Regin genital de los bebs varones
En los bebs varones es habitual encontrar las bolsas escrotales (que contienen a los
testculos) aumentados de tamao y con lquido en su interior.
A eso se lo denomina Hidrocele y es en la mayor cantidad de las veces un proceso reversible
que desaparecer con el transcurso del primer ao de vida.
Pero para determinar si es un simple hidrocele que desaparecer en forma espontnea el
beb ser examinado por su doctor en la consulta mensual.
Este tipo de hidrocele se denomina No Comunicante.

Existe tambin otro tipo de hidrocele llamado Comunicante que tiene un manejo distinto
desde lo mdico.
La piel que recubre el glande del beb es estrecha dando la sensacin de no poder llevarla
hacia atrs, a eso se lo denomina fimosis fisiolgica que en la mayor cantidad de los nios se
resuelve en forma espontnea en los primeros aos de vida
14-Vacunacin
El primer mes segn el calendario Argentino deben vacunarse con la BCG (contra
la Tuberculosis) y contra la Hepatitis B.
Al segundo mes con vacuna Cuadruple y Sabin. Tambin la segunda dosis contra
la Hepatitis B
15-Vestimenta y abrigo
Los nios en ese perodo de la vida presentan tanto manos como pies fros, lo que no
significa que tengan frio, recomendamos que usen la misma cantidad de ropa que los
padres con el agregado de una camisetita de algodn como vestimenta extra.
La ropa debe ser de colores claros y no debe ser perfumada.
Si la madre tiene calor lo ms lgico es que el nio sienta lo mismo , igual que con el fro.
No sobreabrigue al beb ya que puede afectar su salud.
Use el sentido comn.
16-Cmo y cunto duermen los bebs
Posicin para dormir
Desde hace muchos aos la posicin para dormir de los bebs constituye el motivo de
preocupacin para los padres.
Durante los ltimos diez aos el tema fue considerado un tpico de salud pblica de inters e
importancia crecientes.
Histricamente la posicin para dormir fue influenciada por tradiciones culturales basadas en
observaciones empricas no sistematizadas, sin embargo investigaciones posteriores
definieron claramente los efectos adversos asociados con determinadas posiciones para
dormir de los lactantes.
En el ao 1992 la Academia Americana de Pediatra luego de una revisin de literatura mdica
recomendo que los recin nacidos sanos y de trmino deban dormir en decbito dorsal (boca
arriba), o de costado.
Recin en 1994 el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos public sus conclusiones
confirmando nuevamente que la posicin en decubito dorsal (boca arriba) o de costado
durante el sueo de los lactantes era efectiva para reducir la incidencia del Sndrome de
Muerte Sbita del Lactante (SMSL).
Otras consideraciones a tener en cuenta en cuanto a la prevencin de dicho Sndrome es
sumar a la de dicha posicin los cuidados generales del sueo, los cuidados pre y postnatales,
evitar el hbito de fumar, el sobreabrigo, promover la lactancia, etc.

Recuerde que adems de controlar que su beb duerma boca arriba o de costado es
recomendable que por sobretodo al principio, toque con sus pies el borde inferior de la cuna y
su cuerpito se encuentre cercano a una de las paredes de la misma, ya que dicha prctica le
da sensacin de proteccin y lo acerca , aunque fuera un poco, a lo que fue su vida durante el
tiempo que estuvo en la panza de mam.
Cunto duerme un beb?
El recin nacido
Los bebs recin nacidos duermen en perodos que varan de 2 a 5 o 6 horas
(como mximo). Llegando a las 16 o 17 horas diarias. La mayora de los nios
recin nacidos duermen entre 2 y 4 horas entre mamadas.
Hay algunos ms remolones y debes despertarlo para tomar el pecho.
Al mes de vida
Duermen unas 15 a 16 horas diarias totaless.
17-El chupete SI o NO?!?!
El uso del chupete es una costumbre con mucho tiempo de existencia, aceptada
culturalmente y arraigada firmemente en nuestra sociedad.
Es muy frecuente entre los padres la duda de cual chupete es el adecuado para su
bebe.
Incluso entre los profesionales hay posiciones encontradas.
Nosotros consideramos que no hay gran diferencia entre chupetes (anatmicos o
no anatmicos, silicona o latex).
La diferencia la hace el beb quien acepta uno y/o rechaza otro, pero no por una
cuestin gustativa, ms bien lo hace por una cuestin de comodidad.
Nuestro consejo: no es del todo necesario el uso del chupete ya que aumenta el
riesgo de producir a futuro trastornos dentales y aumentar el riesgo de infecciones.
Pero en caso de usarlo lo ms importante es que no sea embebido de sustancias
dulces por el riesgo de dao dental y mucho menos con miel por el riesgo de
contraer Botulismo.
Prueba con tu beb para conocer cual es el que lo convence pero si lo rechaza o
prefiere optar por la succin del pulgar no te preocupes debido a que esta ltima le
produce una satisfaccin mayor al sumrsele la sensacin tctil de su dedito en el
paladar y el beb en esos meses siente gratificacin por esa via.
Por ltimo queremos resaltar que el chupete en el mayor de 18 a 24 meses es
innecesario y que todo chupete debe ser higienizado en forma contnua y cambiado
en el transcurso de 2 a 3 semanas de uso.

18-Qu hacer con los hermanitos ante la llegada del nuevo miembro familiar?
Los celos como los miedos forman parte del desarrollo normal del nio y
generalmente son superados con el tiempo.
Los celos lgicamente aparecen con la llegada de un hermanito.
El primognito suele temer que los padres no lo quieran ms, que lo rechacen o
abandonen.
Estos temores lo impulsan a ciertos cambios de conducta como son el hacerse el
chiquito o el grande, ponerse agresivo, caprichoso o tomar otras actitudes.
Son momentos en que necesita especial atencin y cario , confirmando que sigue
siendo querido y que ademas hay un nuevo miembro en la familia que tambien lo
va a querer y necesitar.
Recuerde que con la llegada de un hermanito es normal que su o sus hermanos se
vuelvan agresivos y/o regresivos.
Hable con ellos , demustreles afecto y proteccin.
Hgalos partcipe del cuidado del nuevo integrante de la familia y tambin porque
no, malcrelos un poquito (no mucho), para que no se sientan desplazados.
19-La opinin de un experto acerca de los Celos de los Hermanos
Dr. y Prof. Jos Ignacio Madrigal Seplveda.
Monterrey- Nuevo Len, Mxico
Presidente de la Academia Mexicana de Profesores de Pediatra
Aval Mdico de Zona Peditrica.
Dicho sentimiento...LOS CELOS... tan incomprendido por los Mdicos Pediatras, pero tan
frecuente y doloroso para los nios, es un problema que debemos entender, diagnosticar y
tratar como es debido.
El Celo en el nio, es un sentimiento que considero normal, ya que todo nio pretender, ser el
primero en su Familia y al ver frustrada esa situacin por la llegada de un nuevo Hermanito,
que requiere y recibe toda la atencin, se sentir en desventaja, aunque sea de manera
imaginaria y el fantasma de los Celos, aparecer.
Si se logra elevar la autoestima del nio, dndole una seguridad interna,que lo haga sentirse
superior a la nueva adquisicin (dicho con todo respeto), su capacidad de controlar la situacin
conflictiva con su Familia, lo har sentirse tranquilo y en posibilidad de eliminar dicho
sentimiento, mejorando con ello, su relacin con el pequeo.
Sin embargo, si se hacen manifiestas situaciones tales como preferencias, comparaciones
(habitualmente en desventaja para El) y por encima de todo, una falta de respeto a su
Personalidad, en vas de crecimiento an, pero suya al fn,nosotros mismos como
Padres,estaremos estimulando la descarga de sensaciones negativas.
Bien y como vamos a sospechar dicha situacin...LOS CELOS DEL NIO...pues a travs de

signos ms o menos indirectos, como la reaparicin de sentimientos de dependencia,


conducta inapropiada, mayor demanda de cosas materiales y peor an, situaciones de
regresin (prdida de control de esfnteres, que ya se haba conseguido) que son las ms
lamentables y difciles de manejar.
Si LOS CELOS ya llegaron, necesitamos ayudar al nio, concentrando en El nuestra atencin
y dndole la oportunidad de expresar su sentimiento, que para El es real, aunque para
nosotros sea tan solo su imaginacin; hay que establecer una atmsfera Familiar de
tranquilidad, cooperacin mtua y principalmente una disciplina democrtica, lo cual reducir o
eliminar los accesos de Celos.
Comprendamos al nio, dmosle la importancia que se merece, integrmoslo a nosotros, para
no empujarlo a que se sienta defraudado de sus propios Padres.
20-La madre
Con tantos cambios en la casa y en el cuerpo se estima que aproximadamente un 50%
de las madres dentro de los primeros 45 das de vida presentan cierto grado de
depresin que en general con el restablecimiento de lo fsico y con la regulacin
hormonal posterior al parto se resuelve espontneamente.
En caso de persistir los sntomas ms all de dicho perodo o si son sentimientos muy
marcadosse recomienda ayuda profesional
Consejo para el padre: "malcriar" a la madre, darle los gustos y ayudar en la casa.
21-Pesquisa de Hipotiroidismo y Fenilcetonuria en los Recin Nacidos
Pruebas de Tamiz y del Tamiz ampliado
La pesquisa o screening de estas enfermedades se realiza mediante un anlisis de sangre del
taln a todos los recin nacidos
El objetivo de este procedimiento es el diagnstico temprano de hipotiroidismo y de la
Fenilcetonuria para evitar el dao que producen estas enfermedades si se retrasa el
diagnstico y el tratamiento.
La muestra de sangre se obtienepor puncin del taln del beb a partir de las 48 hs de nacido
y hasta el 6(sexto) dia de vida. Las gotitas de sangre se aplican en un papel de filtro y se enva
al laboratorio.
En Argentina se realiza como rutina el dosaje de TSH (Hipotiroidismo) y Fenilalanina
(Fenilcetonuria). Si los resultados informaran valores anormales se deber realizar el
tratamiento lo ms precozmente posible.
Nuevas determinaciones que realiza la Fundacin Endocrinolgica Infantil
(FEI-Argentina)
Fibrosis Qustica
Galactosemia
Hiperplasia Suprarrenal Congnita

Tamiz Neonatal Ampliado


Se denomina asi a la posibilidad que brindan algunos laboratorios de deteccin de muchas
enfermedades en la etapa neonatal. Ms all de las clsicas como la Fenilcetonuria y el
Hipotiroidsmo Congnito.
Enfermedades que se pueden detectar con el Tamiz Neonatal Ampliado
1. Enfermedades Endocrinolgicas
Hipotiroidismo Congnito
Hiperplasia suprarrenal congnita - Variedad "perdedor de sal" - Variedad virilizante
Trastronos de Aminocidos. Los aminocidos son los componentes de las protenas,
pero cuando hay un exceso de ellos son muy txicos. En estas enfermedades, algunos
de ellos no se pueden degradar; la toxicidad resultante puede ser crnica o aguda.
Fenilcetonuria
Enfermedad de orina de jarabe de maple
Homocistinuria
Deficiencia de arginasa Citrulinemia neonatal aguda
Deficiencia de ornitina transcarbamilasa (OTC)
Aciduria piroglutmica
Defectos en el Metabolismo de Carbohidratos
Los carbohidratos, junto con las grasas, son las principales fuentes de energa para el
organismo.
Los trastornos de su metabolismo pueden dar lugar a dficit energticos o a toxicidad.
Galactosemia Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Acumulacin de Acil Carnitinas
Normalmente , la carnitina se une a los cidos grasos para que se metabolicen y liberen su
energia. Cuando hay un defecto en la oxidacin , una porcin de ellos se acumula unida a la
carnitina. En otro grupo de enfermedades, las Acidurias Orgnicas (debido a trastornos en el
catabolismo de aminocidos), parte del exceso de cidos orgnicos se une tambin a la
carnitina. En ambos casos, se origina una acumulacin de "acil" (cido") carnitinas que se
detectan por medio de espectrometra de masas en tndem.
Acidemia metilmalonica
Acidemia propionica
Acidemina isovalrica
Acidemia glutrica tipo I
Deficiencia de la acil-coenzima deshidrogenasa de cadena media
Otros trastornos de la oxidacin de cidos grasos.
Otras enfermedades detectables
Fibrosis qustica
Deficiencia de de adenosina deaminasa
Deficiencia de biotinidasa
22-Prevencin de accidentes
Durante el primer mes de vida los bebs son sujetos pasivos de accidentes.
Los factores predominantes son las condiciones de riesgo en el medio y decuido por parte de

sus cuidadores.
Lea el captulo de prevencin de acidentes de este libro.
Los accidentes mas frecuentes en esta etapa son:
Cadas desde la cuna, cambiador, cama, babyseat, etc.
Quemaduras con lquidos calientes
Asfixia o ahogamiento
Medidas de prevencin
Cadas:(ver cuadro siguiente)

Cuna
Debe ser estable y segura
Los barrotes deben tener
una distancia no mayor a
4,5 centmetros.
Los costados de la cuna
deben tener 60 cm. de alto
por lo menos.
Debe estar lejos de la
ventana
Cambiador
No dejarlo slo (al beb) ni
un segundo.
Debe tener de manera
accesible todos los
elementos necesarios para
la higiene del beb.

Babyseat
La silla debe estar bien
apoyada en el piso y no a
una altura coma mesa,
mesada,etc.
Debe ser estable

Coche y
Carrito de paseo
Tanto durante su paseo
como en el domicilio del
nio debe estar asegurado
con el cinturn.
Debe tneer buenos frenos y
trabas
Automvil
El uso de sillas para el auto es obligatorio hasta los 4
aos y 18 kilogramos.
Nunca llevar al beb en el asiento delantero o en brasos.

Quemaduras
Con lquidos calientes
No cargar al beb mientras se manipula con ellos o se cocina
Probar siempre con el codo la temperatura para el bao.

Asfixia
No dejar ningn elemento blando (almohada, juguetes, etc) cercano al beb cuando
duerme.
Juguetes: No deben ser pequeos ni desarmables ya que las piezas pequeas pueden
ser llevadas a su boca o nariz.
23-Cmo vestir al beb recin nacido
A algunos recin nacidos no les gusta que los vistan o los desnuden. Puede molestarles sentir
el aire fro sobre su piel, el paso de la ropa por su cabeza y los primeros e inevitables
movimientos inexpertos de la nueva mam. Sin embargo, todas estas dificultades son
normales;
Las bases para empezar
La temperatura del cuarto donde se viste al beb debe ser clida, pero no calurosa.
El nio debe ser cambiado en una superficie plana.
Tener todo lo necesario al alcance, para evitar dejar solo al recin nacido para buscar algn
artculo.
Es probable que el nio llore o se irrite durante el cambio de ropa, usted como madre no debe
entrar en pnico ante dicha situacin ya que es un proceso esperable a dicha edad.
No pierda el control y contine cambindolo sin apurar la marcha. Hacerlo con calma, suavidad
y determinacin.
Puede darle a su beb un juguete y usar maniobras de distraccin como suaves cosquillas y
canciones para que el momento del cambio de vestimenta sea un momento de jbilo, de
conocimiento y contacto afectivo entre el beb y la mam.
La vestimenta del beb debe ser de algodn o lino, de colores claros, y suaves al tacto.
Si la mam siente frio o calor debe vestir al beb acorde a como ella est vestida.
Evite exageraciones muy comunes donde se arropan a los nios en forma excesiva cuando la
temperatura ambiente es agradable, ya que el beb puede correr riesgo de prdida de liquidos
por transpiracin afectando su salud. Lo mismo se aplica en caso de temperaturas bajas y
nios demasiado desabrigados.
Es importante actuar con sentido comn y pedir consejo a las abuelas, amigas con hijos, y
lgicamente al pediatra de cabecera.
El cambio de paal
Despus de haber higienizado perfectamente sus genitales con un poco de agua y secado
adecuadamente coloque aceite del tipo oleocalcreo para completar la higiene, en caso de
presentar algn tipo de irritacin debe usarse si lo amerita alguna crema especifica indicada
siempre por el doctor.

Recuerde que la higiene en las nias debe ser realizada con la beb boca arriba de adelante
hacia atrs para evitar el transporte de bacterias desde la cola hacia la zona vaginal y
disminuir asi la posibilidad de infecciones urinarias.
Una vez realizado este primer paso se debe elevar con una mano sus piernas y con la otra
colocar bajo de su cola el paal desplegado.
Luego bajar las piernas, mantenindolas abiertas, y apoyar la parte delantera del paal sobre
el abdmen del beb.
Cerrar las cintas adhesivas del paal por delante, procurando que ste quede bien fijo, aunque
sin apretar la cintura del pequeo.
Poniendo una camiseta
La primera prenda que se le debe poner al pequeo, una vez colocado el paal, es la
camiseta.
Lo importante es que tengan un escote suficientemente ancho para que la cabeza del beb
pueda pasar con facilidad sin ejercer ningn tipo de presin sobre su cara.
Proceda en el siguiente rden
1. Primero la cabeza del nio: ensanche cuanto se pueda el escote de la camiseta con las
manos y pasela por la cabeza del beb, procurando no rozar la nariz ni las orejas.
Segundo los brazos, uno por vez: tome una manga, enrollela y pasele una mano en forma
suave. Hacer lo mismo con el otro brazo del nio.
El cuerpo: bajar en forma delicada la camiseta hacia abajo cubriendo todo el torax, espalda y
abdmen del beb.
En caso de usar "body", se deben abrochar los cierres que tiene entre las piernas, poniendo
mucho cuidado en no pellizcar la delicada piel del beb.
Como los menores de 2 a 3 meses an no sostienen la cabeza, las maniobras son un poco
ms complicada, pero con suavidad, evitando roces innecesarios y sosteniendole la cabecita
lograr el objetivo.
Quitando una camiseta
1- Comezar por las mangas una por vez, arremangando con una mano para sacar su brazo
con la otra mano de la mam.
2- Se debe enrollar la camisita alrededor del cuello del beb, ensanchando el escote con las
manos lo ms que se pueda, para asi elevar la camiseta sacandola con suavidad evitando
rozar la cara del bebito.

El Segundo Mes de vida del Beb


Crecimiento
El peso medio en los varones a esta edad es de 5 Kg., oscilando entre 3.900 gramos y 6.500
gramos.
En mujeres es 4.800 gramos oscilando entre 3.500 gramos a 5.900 gramos.
El aumento esperable por da para los varones es de unos 27 gramos a 35 gramos por dia y
para las mujeres entre 23 gramos a 29 gramos/dia.
La talla media para los varones es 57 centmetros ,oscilando entre 54 a 63 centmetros, y para
las mujeres el valor medio es de 56 centmetros oscilando entre 52 a 60 centmetros.
El permetro ceflico medio de los varones es 39 centmetros oscilando entre 36.5 centmetros
a 41.5 centmetros. El permetro ceflico de las mujeres es de 38 centmetros, oscilando entre
36 a 40.5 centmetros.
Recuerde que estos valores son slo orientativos.
Desarrollo Psicomotor
Los reflejos arcaicos predominan an en esta poca del nio/a.
La postura contina dominada bajo el reflejo llamado cervical asimtrico manifiesto en el nio
por su cabeza rotada hacia un lado u otro, de esta forma el nio conoce su mano (la primera
imgen corporal).
Mira atentamente el rostro de su madre sobre todo cuando es alimentado (amamantado).
Mirada - Visin
Sigue el movimiento de un objeto. Sonre ante el rostro humano.
Audicin
An no busca la fuente de un sonido, pero si interrumpe su actividad ante la presencia del
mismo.
Lenguaje
Empiezan a emitir sonidos guturales (aj)
Sueo
Los nios duermen unas 14 a 15 horas diarias. Recuerde que el beb debe dormir boca arriba
o de costado. A partir del tercer mes el beb puede dormir en su propia habitacin, cmabio que
puede generar angustia en la mam pero es muy importante para el desarrollo normal del nio.
Tmelo con calma y sabidura.
Alimentacin
El alimento exclusivo es la leche materna, en caso de dudas o inters en disminuir la lactancia
natural hable con el pediatra de cabecera para evaluar si existen reales motivos para el cambio
de leche.

La lactancia materna es un derecho a ejercer por la madre pero es recomendable no bajar los
brazos antes las mnimas dudas o sensacin de problema, ya que muchas veces esto es
fcilmente resuelto con algunas palabras de apoyo y sensacin de tranquilidad en la mam y
la familia.
La mejor manera de evaluar si su hijo recibe adecuadamente la leche materna es mediante el
control del peso en forma mensual dentro de los controles de salud.
En aquellas madres con imposibilidad real de no lactar; falta de leche constatada o
hipogalactia, enfermedades que impiden la lactancia, uso de medicamentos que pueden
afectarla o simplemente el real deseo de no querer amamantar deben complementar la
lactancia con frmulas artificiales del tipo maternizadas o en caso de no contar con los medios
econmicos suficientes los bebs de esa edad podrn ser alimentados con leche de vaca
diluida al 2/3 ms el agregado de azcar (una cucharita del tamao de las de t cada 100
mililitros de la leche adecuadamente diluida).
Es importante volver a destacar que lo ideal para su beb es la lactancia materna exclusiva
hasta el 6to. mes de vida.
Con una madre tranquila tendremos una lactancia asegurada.
Visite el captulo de lactancia (le ser de mucha ayuda).
Hierro para nios prematuros
Prematuros: Nios que nacen antes de las 37 semanas de gestacin
Los bebs prematuros deben comenzar con aporte suplementario de hierro para cubrir los
requerimientos debido a la disminucin de los depsitos que se produce a esta edad.
La suplementacin con hierro de los nios prematuros es ms temprana que en los nios
nacidos a trmino.

El Tercer Mes de vida del Beb


Crecimiento
El peso medio para los varones es de 6 kilogramos oscilando entre 4.500 gramos y 7.500
gramos respectivamente y en las mujeres el peso medio es de 5.200, oscilando entre 4000
gramos y 6.600 gramos respectivamente.
El aumento medio de peso por da oscila en los varones entre 20 a 27 gramos /dia, y si es
mujer, entre 19 grs a 23 gramos/dia.
La talla media si es en varon es de 61 centmetros oscilando entre 57 - 66 centmetros , y si es
mujer el valor medio es 59 centmetros , oscilando entre 55,5centmetros a 63 centmetros
El permetro ceflico medio, si es varn, es de 40 centmetros (oscilando entre 37.5 a 43
centmetros ) y si es mujer es de 39.5centmetros , variando entre 37 a 42,5 centmetros .
Desarrollo Psicomotor
En el transcurso de este mes, los reflejos arcaicos que predominaban en los meses previos
van desapareciendo.
Debido a la ausencia del reflejo cervical asimtrico, el nio mantiene su cabeza en la lnea
media, alineada con su tronco, permitindole juntar sus manos, observarlas y llevrselas a su
boca.
En esta etapa controlan la cabeza, al cambiarlo de posicin de acostado a sentado, se observa
el sostn ceflico pudiendo presentar ligeros movimientos de oscilacin pero sin cada de la
misma.
Al colocarlo en decbito ventral , es decir, boca abajo, levantan su cabeza y ligeramente el
tronco apoyados a lo largo de sus miembros superiores.
La salivacin y el babeo es frecuente de observar en los bebs de 3 meses. Se lo asocia
habitualmente a la denticin pero estara ms relacionado al hecho que la formacin de saliva
en esta epoca es mayor de la que puede tragar por lo tanto, el exeso lo elimina hacia fuera.
Audicin
El beb de esta edad responde ante un sonido en un intento de bsqueda de la fuente del
mismo.
Al escuchar a su madre u otra voz familiar, responde con una sonrisa y con movimientos de
todo su cuerpo.
Lenguaje
Emiten sonidos voclicos como manifestacin de placer
Entabla un dilogo de sonidos con su madre
Le agrada repetir sus propios sonidos.

Social
Mantienen el contacto social. Sonren ante el rostro humano.
Todos los estmulos recibidos, visuales, tctiles, auditivos; brindados da a da, ms el amor,
confianza, y seguridad, le permiten al nio adquirir confianza y seguridad en si mismo,
logrando una comunicacin o dilogo visual con quien lo cuide, le hable y observe.

El Cuarto Mes de vida del Beb


Crecimiento
El peso medio de los varones es de 6.600 gramos oscilando entre 5000 gramos a 8.300
gramos respectivamente, y el de la mujeres es de 5.800 gramos oscilando entre 4.500 gramos
a 7.300 gramos.
El aumento medio en peso, por da, para los varones oscila entre 17-20 gramos/dia, y para las
mujeres entre 16-19 gramos/dia.
La talla media de los varones es de 63.5 centmetros oscilando entre 59 a 68 centmetros , y la
de las mujeres es de 61.5 centmetros oscilando entre 58 a 65 centmetros .
El permetro ceflico de los varones es de 42 centmetros ,oscilando entre 39-44 centmetros
respectivamente y el de las mujeres , el valor medio, es de 41 centmetros , oscilando entre 38
a 43.5 centmetros .
Desarrollo Psicomotor
El nio de 4 meses ya perdi la totalidad de los reflejos arcaicos descriptos en los meses
previos, permitindole una mayor interaccin con el medio.
Se observa un sostn firme de su cabeza sin movimientos de oscilacin.
Debido a la desaparicin del reflejo cervical asimtrico, su cabeza se encuentra alineada con
el tronco.
De esta forma, sus manos se juntan en la lnea media, permitindole su visualizacin en forma
conjunta. La atenuacin y desaparicin del reflejo de prensin primitiva y del automatismo que
tenda a mantener sus manos cerradas, le permite al nio tener actividad de prensin manual
voluntaria.
El desarrollo de una adecuada coordinacin entre los ojos-manos, le permite al nio fijar su
mirada en un objeto atractivo para l y su intencin de atraparlo y tenerlo con sus manos.
Generalmente estos movimientos se realizan en forma simtrica de ambos miembros
superiores siendo bastante torpes e ineficaces en cumplir su propsito. Todo objeto que es
atrapado por el nio, es habitualmente llevado a su boca.
En nios estimulados desde corta edad pueden presentar prensin voluntaria desde los 3
meses.
Las caricias en la palma de la mano, el ofrecerle juguetes en contacto con su mano, al
practicarlo en forma continua y a temprana edad, permiten el desarrollo mas pronto de este

hito madurativo.
En la posicin acostado boca abajo, el nio suele apoyar sus antebrazos en forma firme sobre
el plano de apoyo, levantando su cabeza y tronco para observar a su alrededor como si
estuviera mirando a travs de un balcn, es por esto que se denomina "posicin de balconeo"
Audicin
Ante un sonido (voz o musical) el nio gira su cabeza en bsqueda de la fuente del mismo.
Puede romper en llanto ante aquellos sonidos que no son de su agrado.
Lenguaje
Emite sonidos voclicos, con mayor cantidad de vocalizaciones (a-e) repitiendo una y otra vez.
Demuestran un gran interes de comunicacin cuando se lo estimula cara a cara.
Social
Gran inters en el rostro humano, fundamentalmente el de su madre.
Aparecen las carcajadas y gritos.
Vacunas
En el 4 mes corresponde aplicar la segunda dosis de Cudruple y Sabin.
Alimentacin
El alimento exclusivo es la leche materna.
Los nios cuya alimentacin es a base de frmula lctea maternizada deben comenzar con
alimentos semi slidos.
Nos importa resaltar que lo ideal es la lactancia materna exclusiva, y que en caso de dudas o
inters en disminuir la lactancia natural hable con el pediatra de cabecera para evaluar si
existen reales motivos del cambio de leche.
La lactancia materna es un derecho a ejercer por la madre pero es recomendable no "bajar los
brazos" ante las minimas dudas o sensacin de problema ya que muchas veces esto es
fcilmente resuelto con algunas palabras de apoyo y sensacin de tranquilidad en la mam y
en la familia.
Adelante!
En aquellas madres con imposibilidad real de no lactar, falta de leche constatada
(hipogalactia), enfermedades que impiden la lactancia, uso de medicamentos que pueden
afectarla o simplemente el real deseo de "no querer amamantar" deben incorporar siempre
bajo supervisin mdica los alimentos semislidos para complementar la lactancia artificial.
Si usted est en este momento dudando sobre su continuidad en el amamantamiento consulte
con su pediatra, busque la posibilidad de continuarla para asegurarle lo mejor a su beb.
El alimento semi slido, distinto hasta el ahora consumido, la leche, le incorpora al nio una
nueva funcin, muy importante para su desarrollo madurativo.
Habitualmente se inicia en este mes, en los nios no alimentados a pecho.

El nio mantiene su cabeza erecta y bien firme, permitindole visualizar el alimento que se le
ofrece.
Se comienza con las papillas y el pur de frutas _ verduras, los cuales se detallan a
continuacin:
Papillas: Se preparan con caldo natural o leche. En caso de usar un cereal algunos
profesionales indican solamente arroz, para prevenir las alergias alimentarias.
Pur de verduras: Deben ser mixtos (papa o batata con zapallo o zanahoria) agregando una
cucharadita de aceite. No es necesario condimentar con sal.
Pur de frutas: Puede usarse banana, manzana, pera, combinadas o no con jugo de naranja y
una pizca de azcar.
La leche contina siendo su alimento esencial, sea el pecho (no nos cansaremos de decir que
es el IDEAL para su beb), frmulas o leche entera de vaca. Habitualmente ingieren entre 4 -5
biberones/da de un volmen medio entre 180-210 ml. en cada toma.
Hierro
A partir del 4 mes los bebs nacidos a trmino, deben comenzar a recibir suplemento de
hierro. Entre los 4-6 meses se encuentra el riesgo de deficiencia de hierro debido a las bajas
reservas del mismo en los bebs y en los alimentos principalmente lcteos que ingieren a
dicha edad.
Es importante tener en cuenta dos cosas a la hora de administrarlo; la primera es que el nio
deber tener un breve ayuno (de leche)de modo que el hierro pueda ser absorvido en el
intestino, es decir, debe ser dado lejos de la leche, y la segunda es el cambio en el color de las
deposiciones del nio ( pueden oscurecerse, siendo esto algo normal)
Algunos nios pueden rechazarlo por su sabor, en estos casos conviene darlo junto a un poco
de jugo de naranja; e inclusive de esta forma se mejora su absorcin intestinal.
Sueo
La mayora de los bebs de esta edad duermen toda la noche.
Duermen un promedio diario de 14 hs.
Se recomienda que a los 4 meses, el nio duerma en su propia habitacin.
Desde corta edad, se le debe ensear al nio a dormir solo. Se aconseja crear rutinas para
lograr un momento agradable y conciliar el sueo adecuadamente, por ejemplo; un bao
caliente, alimentacin, canto de cuna, etc. Se evitarn as, problemas futuros relacionados al
inicio del sueo.
Prevencin de accidentes
Los accidentes ms frecuentes a esta edad son
Cadas
Asfixia o ahogo con elementos pequeos
Quemaduras con lquidos calientes

Los nios de esta edad son sujetos pasivos de sufrir accidentes, dependiendo del cuidado de
sus padres y/o familiares y de la seguridad del medio en que se encuentra el pequeo.
Las cadas de la cama son comunes en nios de esta edad, entre 4-6 meses.
Es importante reforzar la idea de prevencin, y no dejar al nio solo a una altura como cama,
cambiador, babyseat.

El Quinto mes de vida del Beb


Crecimiento
El peso medio de los varones es de 7000 gramos. Oscilando entre 5.500 a 9000 gramos y el
de las mujeres es 6.300 gramos, oscilando entre 5000 a 8000 gramos.
El progreso de peso medio por por da de los varones es de 16-17 gramos/dia y el de las
mujeres es de 15-16 gramos/dia
La talla media de los varones es de 66 centmetros oscilando entre 61 a 71 centmetros y la de
las mujeres es de 63 centmetros oscilando entre 60 a 68 centmetros
El permetro ceflico medio de los varones es de 43 centmetros , variando entre 40 a 45
centmetros y el de las mujeres es de 41.5 centmetros , oscilando entre 39 a 44.5 centmetros.
Erupcin dentaria
A partir de esta edad, puede iniciarse la erupcin dentaria.
Algunos bebs pueden nacer con algn diente, correspondiente o no a los dientes primarios.
La conducta en estos casos ser el control peridico o bien su extraccin si presenta motilidad
con el riesgo de aspiracin hacia la va area o que alteren su alimentacin al pecho.
Otros nios pueden manifestar un retraso de la edad en la cual erupcionan los dientes, sin
tener significado patolgico si se encuentra dentro de los lmites normales y no se acompaa
de otros signos y/o sntomas de retraso del crecimiento fsico.
La denticin primaria se inicia con la erupcin de las incisivos centrales inferiores entre el 5 al
7 mes, luego lo hacen las incisivos centrales superiores entre el 6-8 mes.
Se asocia como sntoma frecuente el dolor, siendo en algunos nios necesario tratarse con
algunos analgsicos comunes.
Se aconseja adems, dar al nio elementos tipo mordillos para que practiquen la trituracin y
muerdan con fuerza a los mismos para calmar la molestia.

Dientes , fiebre y diarrea?!?!? - Un mito que va hacia la desaparicin


Es lgico que el proceso de aparicin de dientes irrita la mucosa oral, debido que ejerce
presin sobre el tejido produciendo una remodelacin de la arquitectura celular.

Los padres refieren un aumento en la salivacin y efectos negativos temporarios sobre la


personalidad.
De todas manera, es poco probable que el proceso provoque fiebre y las deposiciones blandas
se pueden deber a la mala masticacin o al cambio temporario de la dieta. En sntesis puede
la denticin provocar un malestar intermitente, pero no trastornos severos o fiebre elevada
concurrente.
No existe un tratamiento especfico para los sntomas de la denticin, aparte del paliativo de
permitir que el nio muerda un alimento duro o fro.
Los anestsicos locales se venden sin prescripcin mdica pero pueden ser ingeridos y el
alcohol presente en estas preparaciones no es adecuado.No se debe alentar el uso de
productos comerciales especficos.
Desarrollo Psicomotor
La actitud del beb de esta poca de la vida es colaboradora, alegre y muy comunicativa.
Ya mantiene firme su cabeza, an no se mantiene en la posicin de sentado. Algunos nios
pueden usar sus miembros superiores de apoyo, lo cual se denomina "trpode"
En la posicin de acostado boca arriba, disfruta y juega con sus manos, adems conoce otras
partes de su cuerpo como los muslos y rodillas.
Pueden girar sobre su cuerpo hacia un lado u otro, en busca de un objeto, a este movimiento
se le denomina "Rolar"
En la posicin de acostado boca abajo, el nio se apoya en sus antebrazos y si le atrae algn
objeto que est a su vista y alcance, puede ir en busca del mismo con una de sus manos.
Igualmente sucede si el nio est ya sea boca arriba o sentado (con apoyo) sale a la bsqueda
del objeto con su mano abierta, si est prximo lo agarra, lo mira bien y probablemente sea
llevado a su boca.
Lenguaje
Multiplican vocalizaciones y disfrutan repitiendo sonidos, inclusive cuando se encuentran solos
en su cuna, por ejemplo.
Area Social
Disfrutan de jugar a las escondidas.
Se resiste a que le quiten un juguete.
Alimentacin
Si el beb se alimenta exclusivamente con lactancia materna, deber continuar as.
No es necesario an agregar otro alimento.
Si el beb es alimentado a base de una frmula lctea maternizada, deber continuar con este
alimento mas una comida diaria: papilla, pur de verduras y pur de frutas. En cuanto a
nmero y volmen de toma, es similar al mes pasado.
Hierro
Debe continuar con el aporte suplementario de hierro.

Sueo
A esta edad, los bebs pueden dormir prcticamente toda la noche.
Algunos nios pueden despertarse con llanto a la madrugada. En caso de reiterarse algunas
noches en forma continuada, y habindose descartado molestias fsicas (fiebre, dolor de odos,
etc). Se debe trabajar en una rutina para lograr que el sueo y su conciliacin sea tranquilo,
debindose generar confianza en el nio para que no se sienta solo en ese momento de
separacin.
Puede dejarse junto a el su mueco de peluche, por ejemplo, brindndole confianza y
compaa durante la noche.
Visite el captulo de sueo de este libro.

El Sexto mes de vida del Beb


Crecimiento
El peso medio de los varones es de 7.500 gramos, oscilando entre 6000 a 9.500 gramos y el
de las mujeres es de 7000 gramos ,oscilando entre 5.500 a 8.500 gramos
El incremento medio de peso por da es de 16 gramos/dia, tanto para los varones como las
mujeres.
La talla media de los varones es de 67.5 centmetros oscilando entre 63 a 73 centmetros y de
las mujeres es de 65 centmetros y oscilando entre 61 a 69 centmetros.
El permetro ceflico medio de los varones es de 44 centimetros oscilando entre 41 a 46
centmetros y de las mujeres es de 43 centmetros oscilando entre 40 a 45 centmetros.
Erupcin Dentaria
La denticin se inicia habitualmente en esta epoca y se prolonga hasta los 6 aos de edad.
El sntoma asociado con mayor frecuencia es el dolor, habitualmente mejora en forma
espontnea o con analgsicos.
Los primeros dientes que aparecen son los incisivos centrales inferiores, entre el 5 y el 7
mes; luego los incisivos centrales superiores, entre el 6- y 8 mes. En algunos nios puede
retrasarse, empezando mas tardamente, prximo al ao.
Se recomienda la higiene diaria de los dientes con una gasa o cepillo suave para prevenir la
prevencin de caries.
Desarrollo psicomotor
El beb de los 6 meses puede mantenerse sentado con necesidad, o no, de apoyo de sus
miembros superiores, lo cual se denomina "trpode".
Presenta mayor habilidad en sus manos, al tomar un objeto tiende a agarrarlo con
movimientos de barrido usando fundamentalmente el borde cubital de su mano (es la forma

ms primitiva de prensin voluntaria denominada "grasping")


Es comn ver como pasa objetos de una mano a otra, lo mira con atencin y lo lleva a su
boca.
Otra funcin importante de la mano que se observa en este mes es de defensa, llamada
reaccin de paracaidista, el nio pone sus manos hacia adelante como en freno para sostener
su cuerpo ante una caida.
En la posicin de acostado hacia abajo,se mantienen apoyados sobre sus manos con sus
miembros superiores extendidos y sostienen de esta forma a su pequeo cuerpo en un franco
balconeo.
Tanto en el decbito dorsal como central (boca arriba o boca abajo) pueden girar hacia un lado
u otro,aumentando su movilidad y por ende los riesgos de caida, sobre todo y bastante
frecuente,de la cama.
Al pasarlo de la primera posicin de sentado a parado,pueden realizar movimientos de flexin
y extencin, la cual se denomina saltarn.
Lenguaje
Expresan un balbuceo monosilbico ma -ma-pa-pa (no en sentido especfico de mam/pap).
Otras slabas que repiten con frecuencia ba-ba, ta-ta, da-da.
Area Social
Se inhiben ante el NO.
Al enfrentarlo en el espejo,al principio estan serios,luego,sonrien,no se reconocen como propio
sino como otro.
Disfrutan del juego de la escondida y del juego del "ac est". Entre los 6-8meses los nios
pasan por una etapa muy importante para su desarrollo psquico,es la etapa de la angustia del
8 mes o angustia de separacin.
El nio o nia tiende a llorar ante la ausencia de su mam, est ms suceptible, ms
esconfiado. Puede que surjan problemas del sueo con despertares durante la madrugada con
llanto inconsolable.
El beb se diferencia de la madre como otra persona distinta a l, en cuerpos diferentes.
Este cambio genera en l estas inseguridades y temores manifiestos en las actitudes
previamentes mencionadas.
A partir de este mes puede notarse este proceso psicolgico normal del beb.
Qu hacer?
Como primer medida saber reconocerla y entenderla. Es necesario que el nio /a lo pase.
La confianza brindada como as tambin la seguridad, son dos armas importantes para ayudar
al pequeo/a a transitar esta etapa.

Se recomienda jugar al "ac est",a las escondidas,repetir su nombre en cada uno de estos
juegos.
Vacunas
A esta edad corresponde aplicar la tercer dosis de Sabin, Cuadruple y Hepatitis B.
Alimentacin
El beb alimentado exclusivamente con leche materna puede comenzar a alimentarse con
semi slidos; papillas preparadas a base de leche o caldo con cereales (solamente arroz) y los
pur de verduras (siempre mixtos; papa o batata con zanahoria o zapallo, y el agregado de
una cucharadita de aceite, sin condimentos) y en los pur de frutas (manzana, banana, o pera,
con el agregado o no de jugo de naranja, con un poco de azcar)
Al principio puede ser que el nio rechace el alimento ofrecido. Deber aprender a incorporar
alimentos diferentes, con otros sabores y texturas distintas a la leche materna.
Se agrega en este mes la carne de vaca, de pollo, hgado, todos ellos, ya sea n rallados o
picados finos, una cucharada sopera.
Visitar el capitulo de Alimentacin en los bebs.
Hierro
Se aumenta la dosis de hierro debiendo continuar asi durante todo su primer ao, e incluso ,
algunos nios pueden necesitarlo hasta los 3 aos.
Sueo
La mayora de los nios duerme toda la noche.
Pueden aparecer problemas de sueo a esta edad del nio, relacionados con su angustia de
separacin.
Es importante crear un ambiente agradable y de confianza para que tanto el inicio, como la
continuacin del sueo, sea el adecuado.
La realizacin de rutinas, el dejar un objeto de su agrado cerca de l, la lectura de un cuento o
una cancin de cuna, pueden ser de ayuda para lograr un sueo agradable.
Prevencin de Accidentes
Se debern prevenir fundamentalmente los accidentes por:
Cadas: de la cama matrimonial, cambiador o babyseat.
Intoxicaciones:
Dejar fuera del alcance todo elemento probablemente txico como porductos de
limpieza, medicamentos, cigarrillos, etc.
Leer adecuadamente todo medicamento antes de ser administrado, no mezclar las cajas
o prospectos, para no cometer errores en la administracin.
Quemaduras:
Con superficies calientes como hornos, estufas o lquidos calientes.

No cocinar con el nio cargado en brazos ni tampoco manipular lquidos calientes


Ser importante colocar un disyuntor y la proteccin de los tomacorrientes para prevenir
quemaduras electricas Auto: El nio debe ir sentado atrs en su silla siempre!!

El Septimo Mes de vida del Beb


Crecimiento
El peso medio de los varones es de 8 Kg. Oscilando entre 6.4 a 10 Kilogramos y el de las
mujeres es de 7.5 kg oscilando entre 5 a 9 Kilogramos.
El incremento medio de peso por da oscila entre 12-15 gramos/dia tanto para los varones
como para las mujeres.
La talla media de los varones es de 69 centmetros oscilando entre 64 a 74 centmetros y de
las mujeres es de 67 centmetros oscilando entre 63 a 71 centmetros.
El permetro ceflico medio de los varones es de 44.5 centmetros oscilando entre 42 a 47
centmetros y el de las mujeres es de 42.5 centmetros, oscilando entre 41 a 46 centmetros.
Erupcin Dentaria
Entre los 7-10 meses se produce la erupcin de los incisivos laterales inferiores.
Recuerde que de todas maneras la denticin no es algo matemtico. Hay nios que tardan
ms en presentarla.
Desarrollo Psicomotor
El beb de los 7 meses puede an necesitar el apoyo de una o ambas manos para
mantenerse sentado. Algunos nios pueden hacerlo ya sin apoyo siendo su posicin
preferencial una vez lograda.
Al estar sus manos, o una de ellas mas libre, les permite tomar objetos, juguetes y jugar con
ellos, con mayor libertad.
Continan descubriendo partes de su cuerpo, en esta epoca descubren sus pies, los cuales
llevan habitualmente a su boca.
La posicin de sentado les permite conocer sus genitales, y es frecuente ver sus manos en los
mismos cuando se les cambian los paales o durante el bao.
Su habilidad manual contina progresando, an toma los objetos con movimientos de barrido.
En la posicin de acostado boca abajo, eleva su cabeza y tronco sostenido por sus manos y
miembros superiores extendidos.
La reaccin de paracaidista es franca a esta edad, al sostener al nio y proyectarlos hacia un

plano firme, el pequeo extiende sus miembros superiores hacia delante a modo de frenar la
cada y choque contra el plano de apoyo. Es una reaccin de defensa de las manos ya
manifiesta a esta edad.
En la posicin de pie pueden observarse movimientos de flexin y extensin de los miembros
inferiores denominado "saltarn".
Se recomienda a esta edad dejar al nio en un lugar seguro, tipo corralito, por ejemplo,
aprovechando su preferencia por la posicin sentada, para que juegue, practique pararse, etc.
Los juguetes recomendados deben ser grandes tipo cubos, aros, pelotas etc.
Lenguaje
El beb contina emitiendo sonidos voclicos repetitivos (linguo-dentales) "tatata-dadada".
Reaccionan con movimientps corporales y gestuales diversos ante sonidos o voces familiares.
Se inhibe ante el NO.
A esta edad, al sostener al nio y proyectarlos hacia un plano firme, el pequeo extiende sus
miembros superiores hacia delante a modo de frenar la cada y choque contra el plano de
apoyo. Es una reaccin de defensa de las manos ya manifiesta a esta edad.
En la posicin de pie pueden observarse movimientos de flexin y extensin de los miembros
inferiores denominado "saltarn".
Se recomienda a esta edad dejar al nio en un lugar seguro, tipo corralito, por ejemplo,
aprovechando su preferencia por la posicin sentada, para que juegue, practique pararse, etc.
Los juguetes recomendados deben ser grandes tipo cubos, aros, pelotas etc.
Area Social
En esta epoca el beb se muestra mas desconfiado ante la presencia de extraos, lo reconoce
diferente a los familiares.
Algunos nios, ante esta situacin, pueden romper en llanto inconsolable; manifestndose la
angustia tpica de esta edad: Angustia de separacin o angustia del 8 mes.
Entre los 6-8 meses, los nios pasan por una etapa muy importante para su desarrollo llamada
"angustia del 8 mes o de separacin".
El beb tiende a llorar ante la ausencia o alejamiento de su mam, est mas suceptible y
desconfiado.
Pueden aparecer problemas de sueo, con despertares durante la madrugada con llanto
intenso.
En esta etapa transitoria el beb .
Qu hacer ante la angustia del 8vo mes?
Como primera medida es importante saber reconocerla y entenderla.
Brindarle confianza y seguridad son dos armas fundamentales para ayudarlo a transitar esta
etapa de su vida.

Se recomienda jugar a las escondidas, al "ac est" frente al espejo, repetir su nombre en
cada uno de estos juegos.
Sueo
El beb de 7 meses puede dormir un total de 14 hs. durante el da, con un total de sueo
nocturno de 10 hs.
Pueden surgir problemas de sueo durante la noche. El nio se despierta con llanto a la
madrugada durante unos das.
Acudir ante el llanto, darle tranquilidad, demostrarle que no est solo y acompaarlo hasta que
concilie el sueo.
Alimentacin
A partir de los 7 meses los bebs alimentados con pecho o frmula lctea artificial deben
recibir dos comidas diarias.
Se incorporan a la dieta del nio
Vegetales de hoja: Acelga, espinaca (bien cocidas y hervidas)
Papillas de legumbres: lenteja, arveja (sin la piel que las recubre)
Fideos: Cabello de angel, smola
Yema de huevo (no la clara)
Pescado (en caso de no tener antecedentes de alergia, algunos profesionales prefieren
incorporarlo luego de los 12 meses de vida del nio)
Pur o compota de frutas con azcar
Manteca y crema de leche
Los bebs de 6 meses - 12 meses no alimentados a pecho deben recibir leches denominadas
de continuacin o bien la leche de vaca entera en polvo o fluda con el agregado de una
cucharada de azcar (del tamao de las de t) cada 100 ml. de leche.
Hierro
El beb debe continuar recibiendo hierro como suplemento.

El Octavo Mes de vida del Beb


Crecimiento
El peso medio de los varones es de 8.500 Kg. Oscilando entre 6.800 gramos -10.800 gramos y
de las mujeres es de 8 000 gramos, oscilando entre 6.200 gramos a 9.800 gramos.
El incremento medio de peso por da, tanto para los varones como para las mujeres es de 1213 gramos/dia.
La talla media de los varones es de 71 centmetros , oscilando entre 66 a 76 centmetros y de
las mujeres es 68 centimetros, oscilando entre 64 a 72.5 centmetros
El permetro ceflico medio de los varones es de 45 centmetros , oscilando entre 42.5-48
centmetros y el de las mujeres es de 44 centmetros oscilando entre 41.5 a 46.5 centmetros .

Erupcin Dentaria
Entre los 8 a 11 meses aparecen los incisivos laterales superiores, y los inferiores entre 7 a 11
meses.
Desarrollo Psicomotor
El beb de 8 meses se mantiene sentado sin necesidad de apoyo de sus manos, de esta
forma puede jugar libremente con ellas.
Presentan mayor habilidad manual , al tomar un objeto utilizan el lado radial de su mano sin
una adecuada oposicin del dedo pulgar.
Algunos nios de esta edad en la posicin de acostado boca abajo pueden asumir una actitud
de gateo, sostenidos tanto por sus miembros superiores e inferiores, pudiendo desplazarse de
esta forma. Otros pueden hacerlo pero en posicin sentado, y no en verdadero gateo, lo cual
no est mal.
Un pequeo porcentaje de nios logran pararse a esta edad , mantenerse de pie con apoyo
propio de sus manos en un mueble o en el corralito mismo.
Lenguaje
La mayora de los nios practican sonidos linguo dentales tatata-dadada, e incluso aparecen
sonidos bilabiales ma-ma no especfico,
Desarrollo Psicomotor
El beb de 8 meses se mantiene sentado sin necesidad de apoyo de sus manos, de esta
forma puede jugar libremente con ellas.
Presentan mayor habilidad manual , al tomar un objeto utilizan el lado radial de su mano sin
una adecuada oposicin del dedo pulgar.
Algunos nios de esta edad en la posicin de acostado boca abajo pueden asumir una actitud
de gateo, sostenidos tanto por sus miembros superiores e inferiores, pudiendo desplazarse de
esta forma. Otros pueden hacerlo pero en posicin sentado, y no en verdadero gateo, lo cual
no est mal.
Un pequeo porcentaje de nios logran pararse a esta edad , mantenerse de pie con apoyo
propio de sus manos en un mueble o en el corralito mismo.
Lenguaje
La mayora de los nios practican sonidos linguo dentales tatata-dadada, e incluso aparecen
sonidos bilabiales ma-ma no especfico, es decir, no significa pap ni mam (no son simblicos
an)
Atienden al sonido de su nombre.
La respuesta al NO es franca a esta edad.
Social
Disfrutan de jugar a las escondidas.

Entre los 6-8 meses los bebs transitan por la etapa de la angustia del 8 mes. Algunos
pueden haberlo presentado en meses previos. Otros pueden presentarla en este mes.
La Angustia del 8vo mes se expresa por ejemplo con despertares nocturnos ms habituales
de lo que uno espera en ese beb. Con sensacin de miedo cuando ve o se acerca otra
persona, que no es su mam, a esto se lo denomina "Pauta de alarma ante el extrao".
El beb en esta etapa de su vida se reconoce como otra persona (ya no es una unin mambeb) y eso le genera estos "miedos" y "angustias" que se irn resolviendo en forma natural
con el paso las semanas a meses.
La Angustia del 8vo mes es un proceso que debe ser asumido como normal en el desarrollo
psquico del nio.
Sueo
Los nios que haban conseguido un ritmo de sueo estable, pueden sufrir variaciones
alterando la armona nocturna debido al trnsito normal por la angustia del 8 mes, ya
explicado en los meses previos. Basta reforzar el carcter transitorio normal y necesario en el
desarrollo psquico del nio.
Alimentacin
Todos los bebs de 8 meses de edad alimentados a pecho o frmula lctea o leche de vaca
(en polvo o fluda) deben tener dos comidas diarias, continuando con los mismos alimentos
incorporados el mes pasado.
Algunos profesionales agregan yema de huevo y tomate (crudo o en salsa suave).
Hierro
Contina igual hasta el ao de vida o segn indicacin de su mdico, en algunos nios se
prolonga hasta los 18 meses de vida e incluso se reanuda hasta los 3 aos.
Prevencin de Accidentes
Poner nfasis en la prevencin principalmente de:
Cadas
Cama, cuna, cambiador, etc.
Es de gran importancia tomar medidas como la proteccin de escaleras, ventanas,
piletas, balcones antes que el nio inicie la deambulacin
No se recomienda el uso de andador debido a mltiples causas; entre ellas, la cada y su
consecuencia ms comn, los traumatismos de crneo.
Intoxicaciones
Dejar fuera del alcance: medicamentos, productos de limpieza, venenos o insecticidas,
etc.
Quemaduras:
Aislamiento adecuado de calefactores, estufas, hornos (sus puertas)
En la prevencin de quemaduras elctrica, se recomienda la colocacin de un disyuntor
de electricidad y la proteccin de los toma corrientes.

El Noveno Mes de vida del Beb


Crecimiento
El peso medio de los varones es de 9 Kg. oscilando entre 7 a 11 Kilogramos y el de las
mujeres es de 8.3 Kilogramos, oscilando entre 6.5kg a 10.2 kilogramos.
El aumento medio de peso por da tanto para los varones como para las mujeres es de 11-12
gramos/dia
La talla media de los varones es de 72 centmetros oscilando entre 67 a 77 centmetros y la de
las mujeres es de 70 centmetros , oscilando entre 66 a 74 centmetros
El permetro ceflico medio de los varones es de 46 centmetros , oscilando entre 43 a 48.5
centmetros y el de las mujeres es de 44.5 centmetros oscilando entre 42 a 47 centmetros
Erupcin dentaria
Aparecen los incisivos laterales superiores entre los 8-11 meses y los inferiores entre los 7-10
meses
Desarrollo Psicomotor
El beb de 9 meses culmina su 3 etapa (3 trimestre) bien sentado y bien parado, incluso,
algunos nios pueden dar pasos con ayuda, sostenido por ambas manos o de los muebles. La
gran mayora de los nios logran pararse con apoyo propio de sus manos, por ejemplo en el
corralito, mesa, silln, cuna, etc; o de ambas manos ayudado por un adulto.
La marcha an es inestable, con tendencia a las cadas.
La habilidad manual contina progresando utilizan el pulgar y el ndice en un mismo plano,
pero con el ndice flexionado, es todava imperfecta pero s les permite tomar entre sus dedos
elementos pequeos como las migas de pan.
Lenguaje
Realizan sonidos bilabiales: ma-ma, pa-pa sin sentido especfico.
La mayora de los nios de esta edad responden al NO!
Area Social
Un hito madurativo importante en este aspecto es el descubrimiento del objeto (permanencia
de los objetos) cuyo significado es que el nio toma conciencia que los mismos existen, incluso
cuando no son visibles.
Suelta un objeto cuando se lo piden. Comparten sus emociones, muestran alegremente sus
juguetes.
Alimentacin
Los nios alimentados a pecho o frmulas lcteas o leche de vaca en polvo o fluda; deben
recibir tres comidas diarias.
Se incorpora este mes

Salsa blanca
Ricota
Queso fresco-untable
Salsa de tomate
Vegetales crudos (bien lavados), ensaladas.
Vegetales en budines
Frutas en trozos
Dulce de batata, membrillo, mermeladas . } Huevo entero bien cocido, uno por da, hasta
2 por semana; algunos profesionales prefieren esperar hasta el ao de vida para indicar
el huevo entero.
Hierro
Contina igual.
Sueo
En promedio, los nios de esta edad, duermen 14 horas/da (totales) con siesta diurna de
duracin variable (1-2 horas). Aproximadamente el 90% de los nios de 9 meses duermen
toda la noche.
Prevencin de Accidentes
Intoxicaciones
Cadas
Quemaduras
Asiento para el auto
Cuidado en pileta-bao (no dejarlo solo)

El Dcimo mes de vida del Beb


Crecimiento
El peso medio de los varones es de 9.500 gramos, oscilando entre 7.300 a 11.500 gramos y
en las mujeres, el peso medio es de 8.500 gramos, oscilando entre 7000 gramos a 10.500
gramos.
El incremento de peso medio por da vara entre 10-12 gramos/dia, tanto para los varones
como para las mujeres.
La talla media de los varones es de 73.5 centmetros, oscilando entre 68.5 a 79 centmetros y
la de las mujeres es de 71 centmetros, oscilando entre 67 a 76 centmetros.
El permetro ceflico medio de los varones es de 46 centmetros, oscilando entre 42.5 a 47.8
centmetros.
Erupcin Dentaria
Aparecen los incisivos laterales superiores entre los 8-11 meses, y los inferiores entre 7-10
meses.
A partir de los 10 meses hasta los 16 meses erupcionan los primeros molares, tanto superiores
como inferiores.

Desarrollo Psicomotor
El nio de esta etapa est muy interesado por lo que sucede a su alrededor. El hecho de poder
desplazarse lo motiva an ms.
Las formas de desplazamiento son el gateo o no (algunos nios no gatean). Caminan con el
apoyo de los muebles o ayudados, tomados de una o ambas manos.
Algunos nios de esta edad pueden deambular solitos e incluso empiezan a hacerlo antes. Lo
habitual es que suceda en esta etapa o luego de haber cumplido el ao de edad.
Su mayor movilidad, les permite adquirir nuevas nociones de espacio, profundidad y distancia.
Prueban y practican sus habilidades motrices hasta lograr su objetivo por ejemplo, alcanzar
algo atractivo como un juguete.
Todas estas actividades le permiten adquirir mayor confianza y seguridad en si mismos,
favoreciendo la deambulacin sin necesidad de apoyo.
La funcin manual contina mejorando, la prensin usando el pulgar y el ndice le permite
agarrar elementos pequeos.
Es comn observar en nios de esta epoca, tomar y soltar objetos en una forma de juego que
les permite reconocer paso a paso lo que sucede, repitindolo una y otra vez.
Lenguaje
Puede decir sus primeras palabras con sentido: Pap-Mam
Referirse mediante sonidos especficos relacionados a la comida (papa - teta ) o animales
(perro-guau) por ejemplo.
Responden al sonido de su nombre
En esta etapa es importante el estmulo del lenguaje mediante la lectura de libros y juegos
didcticos.
Comprenden ms de lo que pueden expresar.
Area Social
Su inters por lo que sucede alrededor es mayor que el inters por su cuerpo.
Imitan, saludan, hacen tortita.
Durante su alimentacin agarran la cuchara (no an para alimentarse) sino como una forma de
juego,tambin usan sus manos para revolver en su comida y llevarselo a la boca o no. Es
importante dejar que prueben y practique, ya que de esta forma van adquiriendo hbitos de
independencia.
Alimentacin
Contina igual al mes anterior.
Hierro

Contina igual al mes anterior.


Sueo
Contina igual al mes anterior.

El Beb de Once meses de edad


Crecimiento
El peso medio en los varones es de 9.8 Kg, oscilando entre 7.5 kg a 12 Kg y el de las mujeres
es de 9 Kg, oscilando entre 7.1 kg. a 11 Kg
El incremento medio de peso, tanto para los varones como para las mujeres, es de 1011gramos/dia.
La talla media de los varones es de 75 cm, oscilando entre 68.9 a 80 centmetros y la de las
mujeres es de 73 centmetros , oscilando entre 68 a 77 centmetros
El permetro ceflico medio de los varones es de 46.5 centmetros oscilando entre 44 a 49.5
centmetros y el de las mujeres es de 45.5 centmetros , oscilando entre 43 a 48 centmetros.
Erupcin Dentaria
Se completa la erupcin de los incisivos laterales. Contina con la erupcin de los primeros
molares, tanto superiores como inferiores, entre los 10-16 meses.
Desarrollo Psicomotor
Su gran curiosidad y mayor movilidad, le permiten ir realizando hitos importantes en la
adquisicin de sus pautas motrices-sociales
La posibilidad de desplazarse, a travs del gateo, o bien ya, en la forma de pie dando sus
primeros pasos con ayuda o no, brinda al nio un mundo ms amplio de oportunidades:
sentarse, pararse, tomar objetos, soltarlos, etc.
La firmeza de sus miembros inferiores le permite ir probando diferentes posiciones hasta lograr
su objetivo final que es mantener el equilibrio adecuado para la deambulacin sin apoyo. Es
asi que el nio hace uso de los muebles; se sostiene de los mismos para pararse, prueba sus
fuerzas, mide distancias. En la medida que logra la firmeza adecuada, adquiere seguridad y
equilibrio, logra dar sus primeros pasos.
A los 11 meses la prensin manual, mejor y la funcin de sus dedos ndice y pulgar en la
toma de elementos pequeos es precisa.
Lenguaje
Dicen sus primeras palabras: mam-pap, y pueden incorporar otras nuevas.
Repiten sonidos onomatopyicos relacionados a hechos de la vida cotidiana (comida-animalesetc)

El lenguaje es mas comprensivo, entienden frases como "vamos a comer", "vamos a jugar",
"dnde est mam, pap o la hermanita?", etc.
Area Social
La actividad ldica con juegos sencillos, cubos, pelotas, cobran importancia.
La imitacin es mas manifiesta, hacen tortita con sus manos, saludan, tiran besos.
Presentan mayor participacin durante la alimentacin, colaboran con sus manos, interceptan
la cuchara con el fin de jugar mas que de alimentarse. Se debe dejar libre al nio de ejercitar
estas actividades de modo que adquiera hbitos que le permitan luego, alimentarse por si
mismo.
Alimentacin
Igual a los meses 9 y 10.
Hierro
Contina igual.
Sueo
Contina igual al mes anterior.

El Beb de Doce meses de vida


Crecimiento
El peso medio en los varones es de 10 kilogramos, oscilando entre 7.5 kg a 12 Kg y el de las
mujeres es de 9 Kg, oscilando entre 7.5 a 11.5 Kilogramos.
El incremento medio de peso, tanto para los varones como para las mujeres, es de 10
gramos/dia.
La talla media de los varones es de 76 centmetros, oscilando entre 71 a 82 centmetros y la
de las mujeres es de 74 centmetros , oscilando entre 69 a 78.8 centmetros
El permetro ceflico medio de los varones es de 47 centmetros oscilando entre 44 a 49.5
centmetros y el de las mujeres es de 46 centmetros , oscilando entre 43 a 48,5 centmetros.
Desarrollo psicomotor
Hacia el final de su primer ao de vida, el nio fue adquiriendo paulatinamente y a su tiempor
diferentes habilidades motricies (finas y gruesas), psicosociales y de comunicacin.
Llega y finaliza esta etapa, de pie, caminando con ayuda o no y con mayor destreza manual.
Su habilidad motora gruesa le permite en esta edad deambular solo o sujeto de la mam,
algn nio puede subirse a una silla o silln o recin lograrlo en un tiempo.
Su habilidad motriz fina es fundamental, su habilidad manual le permite verter lquidos de una
botella a otra, o introducir elementos en ella.

Al dibujar realiza garabatos.


Lenguaje
Dicen sus primeras palabras: pap, mam (si an no lo hiciesen). Otros continan
incorporando nuevas palabras de uso cotidiano.
Area Social
Se enriquece da a da. El nio aprende a dar objetos cuando se los piden.
Es de fundamental importancia ensear para que aprenda: "se ensea dando, el nio aprende
recibiendo".
Manual de Instrucciones del beb.
A esta edad puede iniciar un juego simblico (elementos o sus muecos, por ejemplo).
Hacia el final de su primer ao de vida, el nio puede comer solo con la ayuda de su mam, el
uso de la cuchara, an no es perfecto, preferentemente juegan con ella.
Se debe dejar al nio realizar estas actividades por si mismo, de modo que adquiera la
habilidad necesaria sin generar rechazos, oposiciones y rebeldas innecesarias.
La gran mayora de los nios disfrutan ayudando en tareas del hogar e incluso pueden imitar
algunas de ellas (limpieza, cocina, etc)
Sueo
Al ao de edad duermen un promedio de 13 horas diarias, con una siesta cuya duracin es
variable.
Vacunas
Aplicar la vacuna contra Sarampin, Rubeola, Paperas - Vacuna Triple Viral -.
Puede aparece fiebre entre el 5 y 7 da; efecto colateral mas comn de la vacuna en general.
Alimentacin
Al ao, la dieta debe ser variada. Evitar comidas chatarra, gaseosa y golosinas. Algunos nios
se destetan, otros continan con el pecho, pudiendo hacerlo hasta los dos aos inclusive.
Si se alimentan a base de leche de frmula o de vaca, deben ir abandonando el bibern o
disminuir el nmero de tomas. Se recomienda reemplazarlos con vasos con pico o bombillas, y
mas adelante por la taza.
Prevencin de Accidentes
Intoxicacin - Cadas - Quemaduras - etc.
Se refuerza la prevencin de accidentes en el hogar con las siguientes medidas:
Proteccin de ventanas, escaleras, balcones, piletas. Fijacin adecuada de bibliotecas,
TV, equipos de audio
Guardar y mantener lejos los medicamentos, insecticidas, productos de limpieza, etc.
No usar envase de bebidas conocidas para colocar sustancias txicas como los citados

previamente, u otras (querosene, alcohol, nafta, etc) ya que el nio corre el riesgo de
ingerirlos.

Lactancia
Ventajas de la Lactancia Materna
El amamantamiento puede considerarse como el corazn del cuidado del nio, ya que facilita
un ptimo crecimiento y desarrollo, lo protege de infecciones (gastroenteritis, infecciones
respiratorias), y favorece un vnculo especial y nico entre la madre y el nio.
Existen ventajas para el nio, la madre, la familia y la sociedad en general.
Por su composicin presenta el equilibirio de nutrientes esenciales para sus
requerimientos cambiantes y provee nutrientes especficos para el sistema nervioso
central.
El crecimiento y desarrollo del nio exclusivamente amamantado hasta los 6 meses es
normal, y lo mantiene si es complementado correctamente con papillas y slidos.
Los nios son ms armnicos en sus patrones de desarrollo sensorial y emocional, con
mayor coeficiente intelectual y mayor desarrollo psicomotor.
Se enferman menos con disminucin del nmero de episodios de diarrea y si lo padecen
sta es ms leve con recupercin ms rpida.
Las infecciones respiratorias tambien son mas leves.
Si los padres padecen de alergia, el nio tendra menos probabilidades de padecer
eczemas u otros tipos de alergia si es exclusivamente amamantado.
Recordar que el amamantamiento protege a tu beb de patologas
infecciosas,metablica,
carenciales, gastrointestinales,odontolgicas,muerte sbita, abandono y maltrato.
La madre mejora su autoestima, logra un ms fcil apego, controla su ciclo reproductor,
ejerce un derecho, manifiesta sentimientos positivos de satisfaccin personal y
emocional , le gratifica criar a un beb ms sano.
Logra recuperarse fsica y emocionalmente despus del parto, contribuye a recuperar la
silueta y a espaciar los embarazos.
La protege de patologas (sangrados, anemia, cncer de mama, de tero, y de ovario).
La familia protege el presupuesto, ahorrndose la compra de leche, azcar, suplementos
y contribuye a espaciar patologas. Estrecha lazos afectivos, y brinda un modelo de
crianza para su descendencia.
Disminuye la morbimortalidad infantil, el nmero de hospitalizaciones y ausentismo
laboral materno por enfermedades del nio.
Amamantar favorece la formacin del vinculo afectivo que permite al nio desarrollar una
personalidad segura e independiente.
Amamantar es un derecho que da salud protegiendo al beb

Tcnica de amamantamiento
Dentro de la primer hora despus del nacimiento la madres se encuentra muy sensible y
atenta respecto a su hijo . El beb por su lado est completamente alerta.
Es importante aprovechar esta predisposicin para interactuar, promoviendo el contacto piel a
piel, visual y auditivo, se fortalecer el vnculo afectivo. El contacto madre-hijo inmediatamente
luego del parto facilita la puesta al pecho y disminuye la morbilidad neonatal.
Para lograr una adecuada mamada la madre tiene que estar tranquila y cmoda , tener un
ambiente calmo con luz tenue y si es su gusto con msica suave de fondo.
Se debe realizar lavado de manos previo a la mamada, se debe ofrecer el pecho todas la
veces que el nio quiera.
Es frecuente escuchar que se le debe dar unos 10 a 15 minutos de cada lado, pero en realidad
el tiempo es mayor ya que es conveniente si la voracidad del nio lo permite, el hacer una o
dos pausas en cada pecho de uno a dos minutos con el objeto de colocar al beb a la altura
del hombro materno y con suaves golpecitos intentar provocar el provechito.
Esto resultar beneficioso para que el estmago permita ingresar ms leche y menos aire, por
ende asegurarse que la prxima mamada se haga en un tiempo prudencial (en los recin
nacidos de entre 2y30 horas a 4 horas aproximadamente).
Cuando un beb pide teta en forma casi contnua (por ejemplo a cada hora) es probable que la
causa de este pedido se encuentre en la presencia de aire que ingresa al estmago durante la
mamada y sin poder lograr la expulsin del mismo a travs del "provechito".
Este punto como se puede apreciar es importante para asegurar una adecuada tecnica de
lactancia.
Antes de pensar "Se qued con hambre..." si un beb est cada hora pidiendo teta se debe
pensar "Se qued con aire..." por lo que en la prxima mamada se debera realizar algunas
pausas e intentar el provechito.
Lgicamente respetando la voracidad del beb, que generalmente es muy marcada durante
los primeros minutos de succin para luego decaer un poco, ese puede ser un buen momento
para intentar la primer pausa para la expulsin del aire.
Pausa que debe repetirse al final de cada pecho .
En sntesis: tomar a libre demanda y si es posible realizar alguna pausa en el medio y al final
de cada mama.
Hay quienes recomiendan el siguiente esquema
4 a 5 minutos de pecho - pausa de 2 minutos - 4 a 5 minutos de pecho - pausa de 2 minutos 4 a 5 minutos de pecho - pausa de 2 minutos para luego pasar al otro pecho y seguir la misma
secuencia.

Esto puede ser til para que la madre tenga una especie de guia mental pero siendo sinceros
no es muy saludable ver una madre con cronmetro...
Es necesario enterder que la adaptacin ser en conjunto (madre-hijo) y nadie mejor que la
mam para ir conociendo los tiempos de su beb.
En caso de notar que su beb se va durmiendo antes de terminar el primer pecho usted debe
estimular el reflejo de bsqueda y succin del nio incluso acariciando suavemente la barbilla y
los pmulos del beb.
Si un beb est dormido es fcil despertarlo sujetndolo de sus axilas y colocandolo en forma
vertical para que queda cara a cara con la mam sentada o semisentada. Por medio de esta
simple accin el beb tender a abrir sus ojos.
Esto es til con aquellos bebs recin nacidos "remolones" que deben ser despertados para
tomar la leche si su ltima toma ya fue hecha hace unas 4 horas .
Para retirar al nio del pecho se debe deprimir la mama cerca del pezn con un dedo o bajar el
mentn del nio para evitar el vaco y el dolor que puede producir este procedimiento.
La mam debe tener una alimentacin variada, rica en lacteos y vitaminas (jugos naturales de
frutas, frutas, verduras, carne, etc)
Existen muchos tipos de dietas que se pueden recomendar pero lo ms simple y completo es
alimentarse en forma frugal, y sin miedo a aumentar de peso ya que el ejercicio de lactar hace
perder muchas calorias y en general es marcado el peso que las madres pierden en esos
meses de amamantamiento.
Si queda leche retenida en las mamas debe extraerla manualmente.
Siempre que pueda airee los pezones.
En los primeros dias de lactancia puede llegar a tener dificultades y es muy probable que las
pueda resolver sola o con ayuda de familiares.
Puede considerar signos de alarma cuando el beb no llora, duerme mucho, mama menos de
7 veces por dia o usted tiene problemas con las mamas o los pezones o se encuentre muy
tensa o ansiosa.

Posiciones para amamantar


En la clsica posicin sentada el beb est de frente a la mam, de tal manera de que su
abdmen est pegado al de ella (panza con panza).
Cuanto ms pegados estn los cuerpos, ms fcil ser que el beb tenga el mentn metido en
la mama bajo la arola y tome con su boca mayor extensin de la misma

La posicin sentada inversa se logra colocando el cuerpo del beb debajo de las axila
materna con el vientre apoyado sobre las costillas de la madre (panza -costilla), el cuerpo del
beb est sujeto con el brazo y la cabeza sostenida por la mano.
En esta posicin se logra que tome suficiente arola con la boca.

Posicin acostada de amamantamiento

Posiciones para amamantar mellizos


Coloque dos almohadas al lado y poniendo a los bebs con sus piernas para atrs. Esta
posicin es llamada tambin posicin de sanda.

Posicin en LL (Doble L): Ambos bebs deben estar sobre almohadas "en paralelo con sus
pies apuntando hacia el mismo extremo.
Un beb sostenido por el antebrazo materno y el otro beb rodeado por la axila y el brazo
materno.

Posicin en X: los bebs deben estar de frente con las piernas cruzadas como haciendo una
X.

Se debe recordar que los bebs no deben estar con sus trax viendo para arriba.Esta es la
manera de evitar que se lastimen los pezones y asegurarse que estn tomando suficiente
leche.
Fuente: mdulo para Capacitacin sobre la lactancias materna- Serie Paltex para tcnicos
medios auxiliares Organizacin Panamericana de la Salud - No.20
Ilustraciones: Lorena Pereyra (agosto 2001)

Listado de medicamentos y su uso durante


la lactancia materna.
Permitidos durante la Lactancia
Antibiticos Griseofulvina
Antitusgenos Heparina
Paracetamol Insulina
Acido Flico Levotiroxina
Antihipertensivos Nistatina
Simeticona

Uso con precaucin durante la lactancia


Aspirina Atenolol
Alcohol Antihistamnicos
Antiepilpticos Corticoesteroides
Anticonvulsivantes Cafena
Antivirsicos Barbitricos
Diurticos Cloropromazina
Antidepresivos Antilipmico
Anticoagulantes Digitlicos
Dipirona Efedrina
Ibuprofeno Naproxeno
Piroxicam Teofilina
(Brocodilatadores)
Contraindicado durante la lactancia
Antineoplsicos Clemastina
Anticolinrgicos Cloranfenicol
Antiparasitarios Clorotiazida
Amiodarona Cocana
Anticonceptivos Orales Codena
Atropina Dextroanfetamina
Diurticos Diazepan
Bromocriptina Estrgenos
Metimazol (Antitiroideo) Ergotamina
Cimetidina Indometacina
Ciproheptadina Loperamin
Hormona Progestrognica
Todo medicamento que deba recibir una madre
que se encuentra en su perodo de lactancia
debe ser prescripto por el profesional.
Consulte con su Mdico Obstetra y/o Pediatra

Extraccin de la leche materna


Lic.Mara Paula Cavanna
Lic. en Psicologa - Asistencia psicolgica perinatal
Staff Zona Pediatrica
Para las mams que trabajan, es indispensable saber que existe la posibilidad de extraerse la
leche, y almacenarla. Y para las que no trabajan, tambin es importante ya que nunca falta un
imprevisto que nos obliga a separarnos algunas horas de nuestro beb, y de esta manera
podemos irnos tranquilas sabiendo que igual recibir su alimento.
Tambin es til en las primeras semanas posteriores al parto, para aliviar la congestin de los
pechos, o cuando el beb es prematuro o est internado. O tambin puede ocurrir que la
mam deba tomar un medicamento por un tiempo o someterse a una intervencin quirrgica, y

en estos casos, tener leche almacenada es de gran utilidad, y mientras nos extraemos,
mantenemos la produccin de leche.
Lo primero que hay que hacer es prever la situacin, y comenzar a practicar con anticipacin
las maniobras de extraccin de la leche, para estar "cancheras" cuando llegue el momento, y
para que no surjan imprevistos.
Para algunas mams es ms fcil sacarse la leche a mano. Si este es tu caso, hay algunas
cosas que debs saber:
Lavarse muy bien las manos antes de comenzar.
Masajear suavemente los pechos paraestimular el reflejo de bajada de la leche (tambin
puede ser despus de una ducha tibia, o aplicando paos tibios durante algunos
minutos)
Tomar el pecho con la mano, colocando el pulgar por encima de la areola ( la zona
coloreada alrededor del pezn) y los dems dedos por debajo, como formando una letra
"C".
Empujar con los dedos hacia el cuerpo y tratar de juntar el pulgar y el ndice. Repetir esta
maniobra rtmicamente.
Cambiar esta posicin hasta vaciar todos los conductos rotando los dedos.
Pensar afectuosamente en el beb, mirar una foto si no lo tenemos cerca, ayuda mucho a
iniciar el reflejo de bajada de la leche, sobre todo si el beb es prematuro y no podemos tener
mucho contacto piel a piel.
Una ropita con su olor, o un peluche de los que ponemos en su cunita pueden ser de gran
ayuda.
Otras mams encuentran ms fcil el uso de sacaleches manuales, de fcil adquisicin en
farmacias y negocios para bebs. Para utilizarlos, se deben seguir los pasos 1 y 2 igual que
para la extraccin manual.
Tambin existen bombas sacaleches, que pueden comprarse o alquilarse y que facilitan
bastante la extraccin para las mams a quienes les resultan difciles los otros mtodos.
Una vez que encontramos un mtodo adecuado para nosotras, es importante buscar un
momento del da en el que nos sintamos cmodas para hacerlo y en el que tengamos buena
produccin de leche. Por ejemplo, las ltimas horas de la tarde no suelen ser un buen
momento ya que a la mayora de las mams les disminuye la produccin de leche.
Para saber cunta leche necesitar nuestro beb, debemos almacenarla en recipientes
pequeos, e ir probando cada vez hasta tener una idea de cunto consume nuestro beb en
cada toma.
Cuando llega el momento de irnos a trabajar, lo ltimo que haremos antes de abrir la puerta
ser despertar al beb y darle de mamar. Y al regresar, lo primero que haremos ser
amamantar nuevamente al beb. Si el beb es ms grande y el pediatra lo autoriza, la persona
que lo cuida puede "entretenerlo" con otro alimento hasta que lleguemos, para evitar as el uso
de mamaderas.
En cuanto a nosotras, todo depende del tipo de trabajo que hagamos, y de las horas ue

estaremos fuera de casa. Lo ideal sera poder extraerse leche en el trabajo para evitar la
congestin de los pechos, y para mantener la produccin de leche. Si disponemos de una
heladera en la oficina, o en algn negocio vecino, podemos conservar esa misma leche para
drsela al beb al da siguiente. Si no existe esa posibilidad, debemos descartarla.
Un dato de inters: En Argentina, el artculo 179 de la ley de contratos de trabajo N 20744
dice que "la madre del lactante podr disponer de dos descansos de media hora para
amamantar a su hijo en el transcurso de la jornada de trabajo".
Hac respetar esta ley, y respetate ese tiempo para vos.
Extraccin de leche materna por medio de Bombas manuales y/o elctricas:
"Sacaleche"
La extraccin de leche materna por medio manual (como vimos en el artculo anterior) es la
manera ms natural y fisiolgica para lograr la extraccin lactea si la situacin lo requiere
(trabajo, salidas, etc.). A esto se le debe sumar la ventaja de no necesitar nign equipo para
llevarla adelante.
De todas maneras los extractores lcteos de bombas manuales y los de bombas elctricas
tambin pueden ser efectivos y complementar la extraccin de leche materna en la mam que
requiere extrracciones reiteradas.
Extractores Manuales
Los sacaleches de bocina son de dificl limpieza ya que no admiten esterilizacin.
Pueden generar dolor y daar los pezones.
Con sistema de jeringa que no afectan tanto al pezn depositando la leche en una
botella intercambiable. Requiere el uso de las dos manos maternas.
Otros pueden ser con sistema de mbolo, tambin con botella intercambiable.
Requiere del uso de ambas manos.
En cuanto a los Extractores de Bomba elctrica se destacan algunos que
presentan vlvulas de succin-inyeccin, presionando y soltando la base de la
arola mamaria en forma reiterada simulando la succin del beb cuando se
amamanta. Hay que ser muy precavido en su limpieza y seguir puntillosamente las
indicaciones del fabricante.
Recuerde que dar el pecho a su beb es el mejor sistema.

Trabajo - Salidas y Lactancia Materna


Momento preocupante para la familia y particularmente para la mam que tiene que retornar al
trabajo luego de su licencia por maternidad es qu hacer para no perder la lactancia de su
beb.
Estos consejos pueden ser tambin de utilidad para aquellas madres que deben ausentarse
por razones sociales o de otra ndole de sus casas por espacio de algunas horas y deben dejar
al beb al cuidado de un familiar o persona responsable y adulta.

Las Sociedad Argentina de Pediatra recomienda:


Extraer la leche con las manos, con sacaleches manuales o elctricos y conservarla hasta
12horas a temperatura ambiente, 72hs.
En en la heladera, 2 semanas en el congelador de heladeras de una sola puerta, 3 meses para
las de puertas separadas y 2 aos en el freezer.
Conservacin de la leche materna
Temperatura ambiente

12 horas

Heladera

72 horas

Congelador de una sola puerta

2 semanas

Congelador de puertas separadas

3 meses

Freezer

2 aos

Para realizar el descongelamiento pasar el da anterior la leche del congelador o freezer a la


heladera , luego calentarlo un poco preferentemente a bao Mara o mientras se agita debajo
de una canilla con agua caliente.
Nunca usar microondas para calentar leche humana.
Tratar de no usar biberones para no confundir al beb en el tipo de succin, preferir goteros o
cucharitas.
Priorice la leche materna sobre cualquier tipo de leche maternizada o modificada, sus hijos se
lo agradecern.

Tu beb toma bien el pecho


En este artculo lo que intentaremos es orientarte acerca de esos bebs recin nacidos y saber
si su alimentacin es adecuada en cantidad.
Existen algunas pautas para detectar si el beb realmente se encuentra adaptado a la
alimentacin con pecho materno, esto parece una obviedad pero es muy frecuente encontrar a
madres con bebitos recin nacidos que realmente se sienten inseguras con respecto a la
alimentacin de su hijito.
Como esas primeras horas o primeros dias son muy importantes para definir las conductas a
seguir decidimos realizar este tipo de guia orientativa para madres de bebitos menores de 1
(un) mes de vida, aunque pueden estos consejos traspolarse a nios de mayor edad.
Consejos
El beb neonato (menor de 1 mes de vida) moja el paal entre 5 a 6 veces en un da , y
presenta una deposicin o ms en 24 horas.
Aumenta ms de 12 a 15 gramos por dia luego de los 7 dias de vida.
Presenta un buen aspecto , se lo ve saludable y vivaz.

Recupera el peso de nacimiento dentro de las 3 semanas de vida. (Generalmente antes).


Fcilmente hace `provechito'.
Recordar que si falta alguno de estos signos no es excluyente de una adecuada lactancia.
No vivas la lactancia como un imposible, si te encuentras relajada, tranquila y con ganas, no
tendrs grandes inconvenientes para que sea algo natural.
Recuerda que la lactancia materna es lo ideal para tu beb en los primeros 6 (seis) meses de
vida.
Debes saber que la naturaleza es sabia, y que tu produccin de leche ser adecuada siempre
y cuando tu beb tenga lactancia materna ya que no hay mejor estmulo para producir leche
que la misma succin del beb, y el que una madre se sienta feliz de hacerlo.

Hasta cuando es conveniente que tome el pecho mi


beb?
Esta es una duda muy frecuente entre las madres de nios amamantados y realmente son
muchas las opiniones no slo desde lo cultural, social ,familiar sino tambin desde lo mdico.
Primero deberamos ponernos de acuerdo que la lactancia materna debe ser el alimento
exclusivo hasta los 6 meses de vida.
El momento del destete deber ser elegido por la familia bajo la supervisin del pediatra.
Si amamantaste a tu beb durante 9 a 12 meses y por diversas razones no puedes o no
quieres continuar con el pecho es un buen perodo para intentarlo (al destete), pero no est
mal, si lo deseas continuar hasta los 2 aos de vida del nio, siempre y cuando acepte en
forma adecuada otros tipos de alimentos con alta calidad energtica y no sientas la lactancia
como una carga.
Hay nios mayores de 1 (un) ao que por el pecho dejan de comer alimentos indispensables
para ellos, y debes saber que si eso ocurre a esta edad y si el nio no progresa bien en su
crecimiento lo adecuado es retirar o disminuir la alimentacin por esta va.
Recuerda que ser el pediatra quien te asesore en la consulta de control de nio sano y segn
los hallazgos clnicos quien te dar el visto bueno.
Si por el contrario tu beb mayor de 12 meses contina con lactancia materna pero se
alimenta de semislidos y slidos sin ningn problema, y sientes como una gratificacin el
continuar con la lactancia, lo mejor que puedes hacer es seguir adelante!!.
Recuerda que la lactancia materna no slo alimenta, sino da defensas para enfermedades y
crea un vnculo importantsimo para la relacin madre e hijo.

Es posible amamantar a un hijo adoptivo?


Lic.Mara Paula Cavanna
Lic. en Psicologa - Asistencia psicolgica perinatal
Staff Zona Pediatrica
Este artculo est dedicado a todas aquellas "mams del corazn", las que han decidido
adoptar un beb, y darle su amor de todas las formas posibles.
Amamantar tambin es posible para ellas, aunque nunca hayan pasado por la experiencia de
un embarazo o un parto, que son las situaciones que normalmente desencadenan las
respuestas hormonales que desencadenan la produccin de leche.
El aspecto ms importante a considerar en este tema, es la relacin vincular que se establece
entre la madre y el beb. Si nos centramos en esto, cada gota de leche lograda, ser un regalo
adicional.
El amamantamiento de bebs adoptivos es posible, pero insume mucho tiempo y mucho
esfuerzo.
La mayora de estas mams, llegan a producir entre el 25% y el 75% de la leche que necesitan
sus bebs, y el resto deber ser suministrado necesariamente como complemento. Esto ocurre
porque, como dijramos anteriormente, no existen los nueve meses de cambios hormonales
que facilitan este proceso.
Para suministrar el complemento, indicado por el pediatra en cada caso, recomendamos el uso
del relactador. Su armado y utilizacin son muy sencillos, como describiremos a continuacin,
pero de todas maneras, es indispensable para la mam adoptiva contar con el apoyo de otra
mam experimentada, que haya atravesado la misma situacin, quien podr tambin explicarle
el modo de uso del relactador.
Tambin existen relactadores que ya vienen armados, aunque su costo es un poco ms
elevado.
La forma de uso es la siguiente : se llena la mamadera con la cantidad de leche indicada por el
pediatra, se arma el relactador como indican las figuras, y se coloca el extremo de la sonda en
el pezn de la mam, sujeto con una cinta adhesiva para mayor comodidad. Se prende al beb
al pecho, logrando que tanto el pezn como la sonda queden dentro de su boca. Si est
funcionando correctamente, se deber ver la leche circulando a travs de la sonda.
Cuando el contenido de la mamadera ha bajado a la mitad, es el momento de cambiar al beb
de un pecho al otro y repetir la operacin.
De esta manera, el beb est recibiendo el alimento que necesita, sin succionar de una
mamadera, lo cual debilitara su ritmo de succin. Y lo que es ms importante : est
estimulando a su mam para que pronto comience a producir su propia leche.
Para una mam que est pensando en amamantar a su beb adoptivo, es indispensable el
disponer de mucho tiempo para el beb, de tenerlo todo el tiempo posible piel con piel, de

tenerlo en brazos durante todo el da, o en mochilas, o con una kepina, pero siempre en
contacto con el cuerpo de la mam.
Sera importante que pudieran dormir en la misma cama, estrechando as el contacto y
fortaleciendo el vnculo.
Con el correr de los das ( para cada mam los tiempos son diferentes, pero por lo general,
toma algunas semanas ) la madre podr notar que aparece leche en sus pezones, y de ah en
ms, su produccin de leche ir aumentando. Cuanto menos tiempo de nacido tenga el
beb, ms fcil resultar la tarea, porque estar menos acostumbrado a la succin por medio
de la mamadera. De todas formas, cada beb y cada mam son nicos, y no existen frmulas
ni tiempos preestablecidos.
Por supuesto que ser necesario que en los momentos en los que el beb no est mamando,
la madre se estimule por medio de sacaleches , bombas extractoras elctricas o a pilas, o
manualmente, si lo prefiere.
La idea no es hacer una explicacin detallada del uso del relactador, ni evacuar todas las
dudas referentes a este tema, porque como ya dijimos, esta no es una tarea que pueda
emprenderse sola, sino que deber contarse con el apoyo adecuado, la contencin y la
experiencia de otra mam.
Quisimos mostrar que amamantar a un hijo adoptivo es posible, que la relacin vincular est
siempre en primer plano y que la lactancia natural facilita mucho la comunicacin, el
conocimiento, el vnculo entre la mam y su hijo.
El contacto piel a piel, la comunicacin a travs de la mirada, la sensacin de producir la leche
que su hijo necesita, son sin duda experiencias muy intensas, que ninguno de los dos debera
privarse de disfrutar.
Existen dispositivos armados, que se venden en algunos locales de artculos para bebs o
farmacias, que reemplazan perfectamente al relactador.
Para mayor informacin y asesoramiento, dirigirse
a la Fundacin para la Lactancia Materna.
Av. Callao 157 8vo piso dto C
tel. +54+11 4371-2097
Buenos Aires - Argentina
o a la Liga internacinal de La Leche

La mam y la mema
Lic.Mara Paula Cavanna
Lic. en Psicologa
Asistencia psicolgica perinatal
Staff Zona Pediatrica
Vamos a hablar hoy de una diferencia fundamental entre los bebs que son amamantados y
los que no lo son. Esta vez no voy a referirme a la composicin de la leche, a las ventajas
nutricionales, a la cuestin ambiental, temas todos muy importantes pero que dejan afuera un
aspecto crucial y sobre el cual poco hay escrito.
Hay varias posiciones en las que un beb puede ser amamantado, pero todas ellas tienen en
comn que implican la cercana del cuerpo de mam, el estar en sus brazos, el calorcito de su
piel, el contacto con su mirada, con su voz, su olor. Todos los sentidos encendidos para
permitir el ingreso del alimento "leche" y del alimento "amor" que en este acto son
inseparables.
EL beb puede sonrer a su mam. Es cambiado de lado frecuentemente, y de esta manera
sus sentidos se desarrollan en forma pareja.
Un beb que toma la mamadera, como primera medida puede ser alimentado por cualquier
persona, incluso aquellos bebs ms grandes pueden agarrarla solos y tomarla sentados en el
cochecito.
An si fuera su mam quien se la diera, est toda vestida, su olor est lejos, su piel es
inalcanzable, su mirada rara vez est puesta en los ojos del beb.
Si el beb sonre mientras toma la mamadera, la leche sigue saliendo y pronto se ensucia o se
atora.
La mam generalmente coloca al beb en el brazo que le resulta ms cmodo, y de esta
manera sus ojos, sus odos, sus brazos, se estimulan ms de un lado que del otro. La mam
que amamanta debe suspender toda actividad para entregarse a este acto, que slo ella
puede realizar.
Su hijo dispone de varios momentos en el da en los que su mam est exclusivamente para
l, y si se entrega de verdad a disfrutar de este momento y a conectarse con su hijo, pronto se
da cuenta de que el resto de las cosas pueden esperar. La limpieza, el orden,el telfono, todo
puede hacerse en otro momento, o puede ser delegado a otras personas a quienes podemos
pedir ayuda.
La intencin de esta nota no es la de hacer sentir en falta a la mam que por uno u otro motivo
no amamanta a su beb, sino proponer que si este es el caso, sepamos que hay muchas
cosas que podemos hacer: tener ms tiempo a nuestro beb a upa, darle la mamadera "piel
con piel", tenindolo muy juntito a nosotras; cambiarlo de brazo para favorecer la estimulacin
pareja de los sentidos, no delegar la tarea de alimentarlo en manos de otra persona, hablarle

mucho y sonrerle a nuestro beb .


No olvidemos que nuestro pequeito pas muchos meses dentro nuestro,sintiendo nuestros
ritmos, nuestros latidos, nuestros movimientos, nuestra voz, nuestra vida. Y de pronto se
encuentra con que "de este otro lado" el mundo es ancho, oscuro, quieto, silencioso, extrao.
Nos apuramos por ensearle nuestros horarios, nuestras costumbres, por meterlo dentro de
nuestras abultadas agendas; pretendemos que se duerman solitos, en su cuna, que sonran a
los extraos, que estn en brazos de desconocidos, que sepan esperar...pasamos muchos
meses esperando la llegada de nuestro beb, y cuando est con nosotros nos apuramos por
convertirlo rpidamente en un adulto.
Si tomamos la lactancia solamente en su aspecto material, la idea de reemplazar la leche
materna por otra leche, de otra especie, (excelente para terneros ) no tiene sentido. Si
pensamos en el aspecto vincular, emocional,afectivo, de contencin, de relacin, de entrega, si
la tomamos como lo que es: un acto de amor, veremos que muchas veces no estamos
supliendo todas estas necesidades de ninguna otra forma. No por maldad o descuido, sino por
ignorancia. Nadie nos dijo nunca que los bebs necesitan esto, nadie nos da permiso para
tenerlos a upa todo el da.
Si lo llevamos a nuestra cama por la noche para alimentarlo y se duerme con nosotros, nos
avergonzamos y no lo comentamos con nadie. Nuestra sociedad no tiene lugar para los bebs.
Les exigimos crecer demasiado aprisa. Es comprensible que una mam que trabaja disponga
de poco tiempo para todas estas cosas.
O mejor dicho: dispone de poco tiempo, y ese tiempo debe repartirse entre el marido, los
quehaceres de la casa, los otros hijos, ella misma... y frecuentemente el beb, a quien
cualquiera puede darle su "mema" queda relegado al ltimo plano.
Suena dursimo, pero tomemos conciencia de la cantidad de cosas "prioritarias" que
atendemos antes de abrazar a nuestros seres queridos.
Segn el diccionario, criar significa nutrir, alimentar, dar motivo para algo.
Personalmente creo que el tiempo que invertimos en la crianza de nuestros hijos les da
motivos para vivir.

Perdiendo su leche?
Lic.Mara Paula Cavanna
Lic. en Psicologa
Asistencia psicolgica perinatal
Staff Zona Pediatrica
Cuando una mam siente que su beb se queda con hambre y no aumenta de peso ; cuando
nota que sus pechos estn blandos otra vez y cuando parece que nada ser capaz de calmar
el llanto de su pequeo hijito, estamos frente a una situacin que denominamos "crisis de
lactancia".
Es en estos momentos cuando la mayora de las mams, movidas por la desesperacin, los
consejos y el temor, recurren a las mamaderas, y he aqu que el pequeo hambriento, en unos

pocos das se transforma en un devorador de mamaderas que rechaza el pecho, el cual obviamente - a esta altura ya ha comenzado a agotarse.
Un ejemplo caracterstico de crisis es el que atraviesa una madre cuando su beb de entre 10
y 15 das de nacido tiene un "ataque" de hambre. Un beb que hasta entonces mamaba a
intervalos ms o menos regulares, y que de pronto empieza a pedir comida cada hora, llora
entre mamadas, etc. Este momento suele coincidir con la etapa en que la madre se encuentra
agotada y el ritmo de la casa parece no volver nunca a la normalidad. Todo esto provoca un
gran cansancio y esto tiene una gran influencia en la produccin de leche.
Estas crisis de lactancia pueden repetirse al mes, o a los 45 das, o cuando la madre vuelve a
ovular, o pueden no presentarse nunca.
Qu es una crisis de lactancia ?
Bsicamente es un momento en el cual se produce un desfasaje entre las necesidades
alimenticias del beb y la cantidad de produccin de leche de la madre. El beb necesita ms
alimento porque est en un perodo de crecimiento, o porque la produccin de leche de su
mam ha decrecido, entonces sabiamente pide comida ms seguido que habitualmente. De
esta manera estimula a su mam para que produzca ms cantidad de leche, y as en unos
pocos das el ritmo de mamadas vuelve a la normalidad.
Qu puede hacer la mam en estos casos
Primero y principal : tranquilizarse. Es importante saber que la leche
de mam siempre sirve y siempre alcanza si se la estimula
adecuadamente ; que nuestro beb no va a morir de hambre mientras
se restablece la produccin de leche ; que esto es algo que nos pas a
muchas mams y que tiene pronta solucin.
No ofrecer mamaderas al beb. Esta es una gran tentacin que
deberemos evitar, por varios motivos. Uno de ellos es que al tomar de
la mamadera el beb no estimula a su mam y sta pierde la
oportunidad de incrementar su produccin. Otro motivo es que la
succin de la mamadera es muy diferente de la succin del pecho.
Succionar de una tetina no requiere esfuerzo alguno, esto debilita la
fuerza de la succin, y al volver al pecho con esta succin debilitada, el
beb no logra estimular a su mam ni extraer la cantidad de leche
necesaria.
Si la tentacin de agregar un complemento persiste, y si el pediatra lo
ha permitido, se puede probar prender al beb al pecho y deslizar con
un gotero la leche preparada de manera que caiga en la comisura de
los labios del beb. De esta forma el pequeo sigue prendido al pezn
de su madre y estimulndola, y a la vez recibe el alimento.
Otra posibilidad sera introducir el relactador , pero slo en un caso
extremo, si el beb est perdiendo peso o si el pediatra considera que
es impostergable la introduccin de un complemento.

Poner al beb a mamar ms seguido. La leche materna se digiere


rpidamente, de modo que no es necesario esperar tres horas entre
una mamada y la siguiente. Pasados alrededor de 45 minutos de
terminada una mamada, la mam y el beb estn en condiciones de
comenzar otra mamada. No estamos diciendo que este sea el intervalo
ideal, con poner al beb cada hora y media o cada dos horas ayudar a
restablecer el ritmo de produccin de la mam.
Acortar la duracin de las mamadas. Contrariamente a lo que se
supone, una mamada no debe durar ms de 10 12 minutos de cada
lado. Tener al beb prendido al pecho durante horas cansa a la mam y
no es efectivo. Es importante aprender a observar la mamada y a
cambiar al beb de lado cuando empieza a adormecerse o a espaciar
las succiones. Mamadas cortas y frecuentes son la solucin segura
para superar las crisis de lactancia.
Tomar mucho lquido ayuda a recuperar la produccin, descansar lo
ms posible y dedicarse al beb. Este no es un buen momento para
demostrar nuestras habilidades culinarias ni para tener la casa lista
para recibir visitas. Lo importante son el beb y su mam. Todo lo
dems podr esperar o alguna otra persona lo har por nosotras. Hay
que saber pedir ayuda.
Tomar contacto con algn grupo de apoyo a la lactancia o con
alguna madre experimentada puede sernos de gran utilidad. Debemos
elegir cuidadosamente los consejos que vamos a tomar y los que
descartaremos, ya que la mayora se contradicen entre s. Nada mejor
en estos casos que escuchar nuestra sabidura interior.

Amamantar ms de un ao
Lic.Mara Paula Cavanna
Lic. en Psicologa
Asistencia psicolgica perinatal
Staff Zona Pediatrica
Cuando un beb nace, la mayora est de acuerdo en que hay que amanantarlo. A medida que
los das van pasando, comienzan a aparecer personas que nos dicen que sera mejor
complementar con una mamadera "as duerme toda la noche" "as sabs cunto toma cada
vez", etc. Cuanto ms crece el beb, ms tenemos que lidiar con aquellas personas que nos
dicen "Cmo... todava??"
Pero quiz el momento ms difcil se presenta alrededor del ao, cuando nuestro hijo empieza
a caminar. En ese momento nos cuesta amamantar en pblico, la gente nos dice que el chico
ser muy dependiente, que algo nos pasa a nosotras por lo cual no podemos "soltar"a nuestro
hijo, e infinidad de cosas ms que nos avergenzan, y en estas condiciones se hace muy difcil
seguir adelante.

Qu decir entonces cuando el chico se acerca y nos dice "mam...teta".


Gran horror para los que nos rodean. Un chico con dientes, que habla y camina...ac pasa
algo raro.
Cuando las mams preguntan cunto tiempo se debe amamantar, muchas veces estn
pidiendo permiso para destetar, y muchas otras piden permiso para continuar, quieren saber si
el amamantamiento prolongado puede perjudicar a su beb.
Numerosos estudios confirman que hay beneficios para los chicos que maman ms all del
primer ao. A nivel nutricional, la leche materna contina siendo una fuente importante de
protenas, grasas, calcio y vitaminas. Al mamar menos seguido, los agentes inmunizantes de
la leche se concentran, y el beb los sigue recibiendo. Disminuye la posibilidad de alergias, ya
que al no inclur leche de vaca hay menor posibilidad de reacciones alrgicas.
Hay pocos estudios acerca de los aspectos psicolgicos de la lactancia. Aparentemente los
desrdenes de conducta disminuyen con una mayor duracin de la lactancia. No se sabe si
debido a la lactancia en s misma o al comportamiento de las madres que estn dispuestas a
amamantar prolongadamente a sus hijos. Y en realidad es irrelevante ya que ambos aspectos
son indisolubles.
El ritmo de vida moderno nos impone otros tiempos, y otras voces que no son las propias, las
internas.
Cada relacin mam-beb es nica, tiene sus cdigos, sus tiempos, sus modalidades; y en el
apuro por rotular todo, por poner plazos y tiempos ajenos, por unificar diciendo que a tal o cual
edad hay que destetar, se pierde lo ms rico que tiene esa relacin: su unicidad..Y esto no es
slo en relacin a la lactancia.
Desde lo social se nos imponen tiempos, para dejar los paales, para entrar al jardn, para que
duerman toda la noche, para empezar a caminar..."Y cmo... el tuyo todava no??".
Reconozcamos que esta frase nos duele, nos avergenza, nos hace sentir diferentes, nos
hace pensar si estaremos haciendo las cosas bien.
Por eso, la propuesta es cuestionarnos todo, todas aquellas cosas que damos como ciertas,
como verdades. Dej por un instante de leer este artculo y pens a cuntas de esas verdades
ests atado/a. "Las comidas de bajas caloras no engordan" "los chicos necesitan tomar
mucha leche" "hay que mandarlos al jardn cuanto antes para que se socializen" "todos los
chicos se enferman en invierno" "la fiebre es perjudicial y hay que bajarla en seguida, como
sea"... seguimos?
El problema es que no cuestionamos. Nos quejamos mucho pero entre nuestras cuatro
paredes, y no exigimos explicaciones a los mdicos, no miramos las etiquetas de los productos
que compramos, no ponemos en duda lo que dice la tele.
El trmino infancia define no slo la edad del nio, sino que se refiere a una condicin en la
madre. El estado infancia, que etimolgicamente significa `no hablar' impone a la persona que
cuida al nio la capacidad de emocionarse con los sentimientos del beb y tomar parte en la
infancia misma.
Emocionmonos ms, entonces. Dmonos el permiso para sentir, para guiarnos por nuestra
intuicin, que es la que mejor nos orientar en estas dudas.

Ningn chico llegar a los 18 aos con paales, o chupndose el dedo, o durmiendo en la
cama de los padres, o tomando la teta. Ninguno a esa edad ser tan dependiente como para
preferir quedarse con mam en vez de salir con una chica. Independientemente del tiempo que
hayan tardado en caminar, destetarse o dejar el paal. Entonces no los apuremos, respetemos
sus tiempos, y los nuestros.
Escuchemos nuestra voz interior, y ensemosles a orla a ellos tambin.

Problemas mamarios que afectan la lactancia


Dr. Jorge Nasanovsky
Director de Zona Peditrica

Pezones dolorosos
Luego del parto los pezones son ms sensibles pudiendo provocar dolor entre el segundo al
cuarto dia, esto puede atentar contra la correcta lactancia ya que la madre retira el pecho
antes y el nio no se alimenta correctamente, provocando incluso un mal drenaje mamario con
la consiguiente menor produccin lctea (un verdadero crculo vicioso).
Para evitar que esto se prolongue se debe descartar que esto no se produzca por una mala
posicin mam-beb que es lo ms frecuente y tambien consultar con el obstetra o el pediatra
si no se trata de una dermatitis por Candida albicans (hongos).
La primer causa suele observarse durante la primer semana y la segunda despus de los siete
a diez das.
Para diagnosticar ambos procesos se debe ver como d la mam de tomar al beb (posicin)
y examinar el pezn materno y la boca del beb en busqueda de lesiones por el hongo
(muguet oral): En caso de Moniliasis (Cndida albicans) el tratamiento puede hacerse
limpiando los pezones y arolas despues de las mamadas con agua bicarbonatada (1
cucharita en 100 ml de agua).
El tratamiento debe continuarse durante 7 das, manteniendo los pezones aireados y dandoles
si es posible baos de sol de 15 minutos una a dos veces diarias. El beb puede requerir de
tratamiento oral con Nistatina.

Grietas del pezn


Las grietas pueden presentarse desde las primeras semanas y son secundarias al no
tratarse adecuadamente el pezn doloroso. Pueden encontrarse en la base o en la punta
del mismo.
Son muy dolorosas e incluso pueden sangrar. El beb puede presentar vmitos por
sangre ingerida o deposiciones de color negra por sangre deglutida.
Para su prevencin se debe asegurar una correcta posicin para mamar, evitar el vacio
cuando se retira al nio del pecho y variar las posiciones para dar el pecho.

El tratamiento se basa en
Calmar el dolor usando como analgesico hielo local.
Ablandar la costra con agua tibia
Iniciar la mamada en el pecho sano o menos dolorido.
Asegurar la adecuada posicin mam-beb.
Poner el pezn al aire todo lo posible y al sol unos 20 minutos diarios.
Se puede aplicar la propia leche en la grieta luego de cada mamada (contiene vitaminas
A y E y un factor de crecimiento epidrmico que acelera la cicatrizacin).
Si la grieta est en la punta, colocar al bebecon los labios paralelos a ella.
Si la grieta est en la base, colocar al beb con el mentn del lado contrario aqulla.
Disminuir la duracin y aumentar las frecuencias de las mamadas.
Si la grieta sangra mucho o duele en exceso puede suspenderse momentneamente las
mamadas de ese pecho, sacndose la leche en forma manual para darla con gotero o
cucharita.

Taponamiento de Conductos
Se presentan habitualmente en las primeras semanas o al final de la lactancia.
Aparecen como durezas lineales en alguna parte del pecho. Siguen la direccin de algn
conducto y suelen presentarse en los cuadrantes inferoexterno o superointerno de la mama.
Esto suele ocurrir por dar de mamar siempre en la misma posicin., intervalos muy grandes
entre mamdas, fro ambiental intenso o dormir boca abajo.
Para prevenir se debe variar las posiciones para amamantar y ofrecer el pecho con ms
frecuencia.
Tratamiento
Asegurar antes de cada mamada que la punta del pezn est libre de costras.
Puede aplicarse tentativamente calor local.
Amamantar con frecuencia del pecho afectado
Mientras se amamanta maseajer la zona afectada para facilitar un adecuado drenaje.
Vaciar el pecho afectado luego de la mamada.

Mastitis
Se puede presentar en el primer mes o en los ltimos meses de la lactancia:
Suele comenzar con fiebre alta y dolores musculares antes que se adviertan los sntomas
mamarios. A las pocas horas de la aparicin de la fiebre la madre nota en alguna parte de su
pecho o en ambos una dureza con forma de cua y signos de inflamacin (dolor ,
enrojecimiento , tumefaccin).

La fiebre sin causa aparente obliga el descartar la presencia de endometritis.


Los taponamientos mal resueltos o que pasaron inadvertidos y las grietas del pezn mal
curadas son las causas de mastitis.
Tratamiento
Analgesia
Reposo en cama
Seguir amamantando del pecho afectado hacerlo con mayor frecuencia (cada dos horas).
Cuando termina la mamada extraer el resto de leche manualmente o con bomba.
La nica contraindicacin para continuar con la lactancia del pecho afectado es cuando sale
pus(el pus queda en la superficie del algodn). En este caso slo se hace extraccin con
bomba manual o elctrica cada dos horas.
Antes de comenzar la mamada o la extraccin , sumerja el pecho cinco minutos en un
recipiente con agua tibia para facilitar la salida de la leche, como alternativas puede usar
ducha o paos tibios.
Antibiticos por un mnimo de 10 dias, el obstetra y/o el pediatra indicarn que tipo y dosis se
deber usar

Leches Artificiales en el Primer ao de vida


Algunas veces ya sea por negativa materna, por enfermedades del nio o de la madre, por uso
de medicamentos que contraindican la lactancia, etc., la alimentacin lctea del beb debe ser
complementada o suplementada con leches modificadas o maternizadas.
Consideramos de todas maneras que la lactancia materna es el alimento ideal para los
primeros 6 meses de vida y de suma importancia para los mayores de 6 meses a 1 o 2 aos
de vida que comenzaron con semislidos , slidos o dieta general (segn la edad).
Cuando una mam nos comenta que por determinadas razones no desea continuar
amamantando a su beb los mdicos estamos obligados a comentar las ventajas de la
lactancia natural sobre la artificial, pero si la causa es justificada (en realmente pocos casos)
somos los encargados de indicar el tipo de leche adecuada ms cercana en su composicin a
la materna.
De todas maneras nunca podr este tipo de leche reemplazar el vnculo materno que genera el
amamantamiento y la proteccin contra infecciones que d la lactancia natural.

Sucedneos de la leche materna


Del nacimiento a los 6 meses de edad
Existen 3 opciones que recomienda la Sociedad Argentina de Pediatria
1) Frmula infantil de inicio
Se diluye cada 30 cc de agua, 1 medida estndar de leche en polvo.

Si el nio toma 150 cc por vez se indicarn 5 medidas, si toma 180 cc se indicarn 6 medidas,
si es ms se respetar la proporcin.
2) Leche de vaca en polvo al 8% ms azcar al 5%
Cada 100 cc de agua se usan 3 cucharitas de t colmadas de leche o 2 medidas
estandarizadas agregando 1 cucharita de las de t colmada de azcar (cada 100cc de agua).
Esto es para preparar biberones de 100 cc , se respetarn las proporciones para mayor
cantidad de leche.
3) Leche de vaca fluida diluida al 2/3 ms azcar al 5%
En este caso para preparar 100 cc de leche se usar 65 cc de leche de vaca entera y fluida
con 35 cc de agua hervida ms 1 cucharita de las de t para el azcar.
Se respetarn las proporciones para mayor cantidad de leche.
De los 6 meses a los 12 meses de edad
La Sociedad Argentina de Pediatria tambin tiene 3 recomendaciones en este perodo de
vida:
1) Frmula infantil de seguimiento:
Diluir cada 30 cc de agua 1 medidad estandar de leche en polvo.
2) Leche de vaca en polvo al 12,5% con azcar al 5% por cada 100cc de agua usar 4
cucharitas de t colmndolas de leche o 3 medidas estandarizadas de las que traen
habitualmente este tipo de leches.
3) Leche de vaca fluida ms azcar al 5%
Por cada 100cc de leche agregar 1 cucharita de las de t con azcar (ntese que ya no se
diluye).
Este artculo es orientativo con respecto al uso de leches modificadas o maternizadas, bajo
ningn concepto intenta fomentar el uso de este tipo de leches por encima de la lactancia
materna, la que consideramos como ptima para los bebs.
Consulte con su Pediatra acerca de como lograr una lactancia adecuada. Madre tranquila,
lactancia asegurada.

Tcnica de preparacin del Bibern


Un punto que no amerita discusin es que:
No existe mejor leche para un beb que la leche materna.
En caso de imposibilidad de poder llevar adelante la lactancia materna usted debe seguir los
siguientes consejos para la preparacin y administracin del bibern.
Antes de tomar la decisin de dar leche artificial a su hijo es imprescindible que lo hable con su
pediatra ya que la sensacin de "no alcanza con mi leche" es algo ms subjetivo que real.
Recuerde que una madre tranquila y segura de si misma lograr llevar a cabo su lactancia
natural en forma simplemente natural.

Equipo imprescindible
2 a 3 biberones con boca ancha para facilitar la limpieza.
Tetinas que presenten un orificio ancho para que la leche salga en forma fcil (gota a
gota).
Un recipiente grande con tapa, para poder hervir los biberones, tapas protectoras y
tetinas.
Un cepillo para la limpieza de los frascos o un trozo de tela limpia arrollado en el extremo
de una varilla resistente.
Las tetinas han de ser anatmicas y sencillas, con pocos huecos donde puedan
almacenarse suciedad y restos de leche.
Preparacin
Antes de nada lvese muy bien las manos.
Es importante que los biberones tengan claras las marcas de los centimetros cbicos o
mililitros para evitar errores. Hervir el agua para la leche artificial durante unos 10 minutos en
olla tapada. La utilizacin de agua de la red o agua mineral, depender de las zonas; sise
utiliza de las ltimas han de ser de bajo contenido en sodio.
Esperar que la temperatura del agua llegue a la temperatura ambiente para vertirla en el
biberon. Se pondr siempre primero el agua y despus la leche.
Cuando se coloca el polvo de la leche artificial se debe respetar las medidas que cada frmula
comercial aconseja para su uso, este punto es importante ya que errores en su preparacin
pueden traer inconvenientes en el nio. En lineas generales la mayora de las leches
modificadas respetan la siguiente relacin: 1 medida en 30 mililitros o centmetros cbicos de
agua. La mezcla se agita suavemente pero en forma continua hasta que no queden grumos ya
que esto puede provocar obstruccin en la tetina.
Pruebe colocando unas gotas de la leche preparada en el dorso de su mano para probar la
temperatura de la misma, que debe ser tibia.
Administracin
La administracin debe hacerse con el nio en el regazo y en posicin de semi-incorporado.
Nunca hacerlo con el nio acostado ni sentado en una silla.
La inclinacin del bibern debe ser tal que la tetina est siempre llena a fin de evitar que exista
aire en ella.
Es importante, sobre todo en los nios que maman muy rpido o muy lento, interrumpan la
toma de bibern e intenten la expulsin del aire que hayan ingerido, debido a que el aire
llenar su pequeo estmago sientndose saciados y comiendo menor cantidad de la
deseada.
Por supuesto que al final de la toma se intentar que eructe.
La duracin de la toma debe ser de 10 a 15 minutos y el nio no debe quedarse dormido con
la tetina en la boca, pues por un lado puede favorecerse el paso de leche a los pulmones y,
por otro la permanencia prolongada de alimento en la boca puede alterar la denticin futura.

La cantidad de leche que puede tomar el nio, vara de un beb a otro. La mejor manera de
determinar si un beb se alimenta adecuadamente es por medio de la visita al consultorio del
pediatra pediatra de cabecera quien valorando el progreso de peso diario, la tolerancia al
alimento por parte del nio, etc. determinar si es o no correcto el volmen dado.
Recuerde que el bibern, la tapa, la tetina y el agua para la preparacin de la amadera se
esterilizan por medio del hervor del agua durante 10 minutos en olla tapada.

Alimentacin con Slidos y Semislidos


Recomendaciones de alimentacin en los menores de 2 aos de edad
En este captulo nos referiremos a los tipos de alimentos y edades de incorporacin de los
mismos en base a las recomendaciones de la Sociedad Argentina de Pediatra y de la
Asociacin Americana de Pediatra.
Este captulo debe ser tomado como una gua orientativa , siendo el profesional a cargo de los
controles de salud mensual de su hijo/a quien segn su experiencia y conocimiento dar las
pautas finales para la inclusin de los distintos grupos alimentarios.

Nios que reciben leches artificiales


al 4to.(cuarto) mes de vida.
Desde los 4 meses (NUNCA ANTES) los nios sanos que reciben este tipo de leche
pueden ir incorporando algunos alimentos semislidos.
Esto siempre y cuando el pediatra de cabecera lo prescriba, segn antecedentes
personales, familiares y el adecuado exmen fsico y la maduracin neurolgica del nio.
a- Papillas blancas y amarillas
Zapallo - zanahoria - papa y batata condimentadas con aceite de mesa y SIN SAL.
Los purs deben ser mixtos (zapallo con papa o batata, zanahoria con papa o
batata) ya que las papillas amarillas (zapallo y zanahoria) son hipocalricas
Recuerde usa r los purs amarillos(zapallo y zanahoria) mezclados con los purs
blancos (papa y batata) con el fin de evitar que su beb se nutra con bajas calorias.
En estos nios tambin, si lo dispone su pediatra de cabecera, se puede indicar
una cuchara sopera de cereal del tipo del arroz o maiz en caldo natural (no los que
vienen para preparar) o leche.
b- Papillas de frutas
Manzana, banana y pera. Se pueden dar ralladas o pisadas con azcar y jugo de
naranja.
No usar miel en el nio menor de un ao ya que aumenta los riesgos de contraer
botulismo.
Al 6to mes de vida estos nios pueden empezar a recibir queso crema y carne de

vaca, ave o higado adecuadamente cocidos.

Nios amamantados exclusivamente al llegar al


6 (sexto) mes de vida. (Ideal)
Se inician papillas como en el grupo anterior se ve como se adecan a este aprendizaje
y al poco tiempo pueden sumarse las carnes (vacuna y pollo). Tambin puede
incorporarse el queso crema.

Nios de entre 7 a 8 meses de edad.


Se indicarn vegetales cocidos como espinaca, acelga, remolacha y pulpa de zapallito
sin semillas que se puede combinar con salsa blanca o crema de leche.
Si no existen antecedentes de alergia se iniciar con yema de huevo (bien cocida) y
pescado. Destacamos que no debe haber antecedentes del tipo alrgico para ambas
indicaciones. Algunos profesionales esperan hasta el ao de vida para incluirlos en la
dieta.
Fideos cabello de ngel, porotos, arvejas, garbanzos y lentejas.
Manteca y crema de leche.
Los alimentos con gluten ( trigo, avena , cebada y centeno) pueden comenzar a
utilizarse, aunque algunos especialistas recomiendan que se incorporen luego del 1er.
ao de vida por el riesgo de Enfermedad Celaca ( intolerancia al gluten).

Desde el mes 9 (nueve) al ao de vida.


Pulpa de tomate, y vegetales crudos en ensalada cortada en tamao pequeo.
Ricota, queso untable, queso fresco.
Vegetales en budines.
Dulces de membrillo o batata.
Mermeladas.
Huevo entero (si no hay antecedentes de alergia)

Recuerde ser muy estrictos tanto en el lavado como en la coccin de los alimentos.

Luego del ao de vida.


El nio comenzar en forma gradual y paulatina a compartir los alimentos que recibe la
familia habitualmente.
La sal de mesa se incluye luego del ao de vida (prevenimos as el riesgo de
hipertensin no slo en la niez tambin en el perodo de adultez).
Haga de la hora de comer algo agradable, sin forzar al nio para que coma.
El nio no debe sentir el alimentarse como una desagradable obligacin.
Recuerde que un nio sano con comida en la mesa y con una familia que lo contenga en
todos los aspectos no trae inconvenientes para su alimentacin (mas all de los
esperables y mnimos como el no querer determinado alimento alguna vez).

El nio en la mesa registra lo que ocurre en el hogar.


Erradique de la dieta de sus hijos el uso de jugos artificiales, gaseosas y golosinas.
Cuntas veces al dia se recomienda comer semislidos y slidos a los menores de 2
aos de edad?
Es recomendable que la alimentacin a semislidos se inicie aproximadamente al 6 (sexto)
mes y NUNCA antes del 4 (cuarto) mes de vida
Es muy frecuente dentro de la consulta peditrica escuchar comentarios de las madres acerca
de presiones que reciben de familiares o allegados para iniciar dicho tipo de alimentacin
antes de lo recomendado.
Hace no mucho tiempo era habitual el comenzar con alimentacin en edades tempranas y es
probable que muchas personas hayan quedado fijadas con esta informacin, pero
afortunadamente la ciencia dia a dia avanza conocindose ms acerca de la correcta digestin
de los alimentos y de la prevencin de alergias alimentarias.
Es por estas razones y no por un capricho mdico que se recomienda la edad cercana a los 6
meses de vida para el inicio de la alimentacin con semislidos y luego slidos.
A los nios con lactancia del tipo artificial (leches maternizadas) se les puede iniciar un tiempo
antes con papillas pero NUNCA antes del 4 (cuarto) mes de vida.
Recomendaciones en las frecuencias de las comidas para bebs bajo lactancia materna
exclusiva.
Nios menores de 6 meses: Pecho exclusivo
Nios de 6 meses: Pecho + 1 comida diaria.
Nios de 7 y 8 meses: Pecho + 2 comidas diarias.
Nios de 9 a 12 meses: Pecho + 3 comidas diarias.
Cmo dar alimentos slidos al beb?
Marina Villarreal
Pediatra y neonatloga
Staff de Zona Peditrica
Alimentar al beb significa cubrir los requerimientos de nutrientes para que crezca felz y
protegido de enfermedades (s, una buena alimentacin previene enfermedades), y hacerlo es
parte de un evento social, en el que se disfruta de la compaa en familia.
Si el beb crece bien en los controles, se sugiere que a partir del 4 o 6 mes es buen momento
de incorporar otros alimentos.
A esta edad le leche sigue siendo el principal alimento, pero ya no es suficiente en forma
exclusiva. Adems, el beb cercano a los 6 meses ha madurado de modo que puede
permanecer sentado a la mesa en silla adaptada, posiciona bien la lengua al recibir alimentos,
puede tomar con la mano una cucharita (aunque no emboque) o la comida , y est vido por
probar.
En general las familias identifican ese momento madurativo porque el beb "Pone cara de

querer comer"
De qu modo hay que ofrecer los alimentos?
Lavar las manos del beb antes de comer.
Lo ideal es conseguir una silla alta para sentarlo a la mesa en el horario en que la familia
se rene, que al principio mayormente es el almuerzo. No debe dejarselo solo.
Servirle pequeas porciones en su plato, probar la temperatura. Ofrecerlo en forma de
papilla los primeros meses, y en la medida que demuestre tragar bien y ya con dientes,
darlos rallados o picados bien chicos.
Permitirle tocar la comida, darle una cucharita (la va a manejar bien alrededor de los 2
aos), y ofrecerle la comida con otra cuchara. Puede tomar con la mano y roer con los
nuevos dientes, trozos de banana, manzana zanahoria hervida, grisines, siempre bajo
supervisin.
Darle un vaso plstico con ansa, con pico al principio para que no se derrame tan
fcilmente.
Alguna vez va a escupir la comida, va a ensuciarse, va a poner caras raras, va a
rechazar hoy lo ue comi ayer. Es tiempo de practicar, y el beb decide cunto comer y a
qu ritmo.
Hay bebs que comen slo una cucharadita, otros rpidamente quieren cantidad. Lo
importante es que esto sea guiado por su apetito.
Las comidas en la maana o la tarde pueden ofrecerse en el coche de paseo o en la
misma silla alta a la mesa. Pero lo importante es que no est permanentemente
"picoteando" algo, ni comiendo mientras hace otra actividad como jugar, gatear o
acostarse, porque puede atorarse y es poco higinico.
Recordar que comer es un evento social en que el beb comparte y observa.
Nuestra conducta en la mesa educa.
Consejos Generales
Tolerar que reciba o rechace alimentos segn su gusto.
Ofrecer nuevamente los alimentos luego de unos das, porque puede rechazar hoy lo
que maana acepte
Hacer de la hora de comer un momento ameno, agradable, de conversacin. Que el
tema principal no sea si come o cunto.
Que el televisor no ocupe este espacio.
No presionar al beb a comer. Los nios son de poco comer en cantidad, no comen ms
porque insistamos. Al contrario, captan rpidamente nuestra preocupacin y el problema
se agrava.
No dar premios o castigos por comer
No ofrecer a las golosinas como premio o castigo
No correr con la cuchara siguiendo al beb por la casa
Limpiarle los dientes luego de comer, frotndolos con gasa o pao hmedo. Despus del
ao puede hacerse con cepillo de dientes.
ATENCION: Acorde con la herencia y la constitucin los nios comen cantidades diferentes.
Hermanos criados en la misma familia pueden ser totalmente distintos en las preferencias
alimentarias y en la cantidad que comen (como lo son en la personalidad y el comportamiento).
Esas diferencias son normales y saludables, siempre que crezcan dentro de la normalidad,
que estn rosados y con energa.

Nuestra preocupacin como padres debe centrarse en la calidad de lo que comen, y el "clima"
en que lo hacen. Preparar la cmara de fotos, distenderse y disfrutar.

Consejos para garantizar que su hijo


se alimente cuando corresponda
Dr. Jorge Nasanovsky
Director Zona Pediatrica
Aqui van unos consejos para que usted aplique en caso de dificultades con su beb a la hora
de alimentarse
Recuerde de consultar al pediatra de cabecera si su hijo presenta problemas con la
alimentacin.
Ofrecerle alimentos variados en horarios correctos, en el caso de negativa de comer
debe retirarse el alimento, sin hacer ningun escandalo, "ignorando" la situacin.
Entre 1 a 3 horas despus ofrecer el mismo alimento que se rehus comer y actuar de la
misma manera que se expresa en el item anterior si el nio se niega.
NO OFRECER EN EL INTERIN lacteos, jugos artificiales o naturales, golosinas, bebidas
gaseosas. No ofrecer ningun tipo de alimento que pueda "engaar el estmago". Fije su
objetivo en el alimento correcto y espere que el nio tenga hambre ("cuando hay hambre
no hay pan duro...")
Su hijo no sufrir ninguna consecuencia ya que al tener el estmago vaco se movilizaran
los mecanismos que regulan el hambre lo que en un nio sano inevitablemente lo llevar
a aceptar el alimento.
Recuerde que de esta manera usted est ajustando lmites en el nio, que no apunta
slo a lo nutricional, apunta al normal funcionamiento familiar general.
Sea paciente, no se enoje con el pequeo, no le grite ni amenace.No prometa premios ni
castigos. Esas conductas no sirven y pueden complicar an ms la situacin.
Dialogue con los adultos del hogar sobre la manera correcta en que todos deben actuar
(union=fuerza).
Unifiquen el discurso y la actitud familiar con el nio.
De nada sirve que los padres realicen los pasos correctos si viene un familiar y le ofrece
una golosina,o leche, o un yogurt o un jugo "con tal de que coma algo" o "porque no
comi nada"
Si se hacen las cosas en forma adecuada ver mejoras en el lapso de una semana.
Sea firme pero no rgido, evite las marchas atrs ya que el nio har una lectura que le
convenga y puede aumentar o prolongar el problema.
Sea paciente y calmo con el beb, evite demostrar ansiedad ya que su beb por ms
pequeo que sea es muy receptivo a las emociones de la mam y de la familia en
general.
Controle su propia ansiedad que es el primer paso de xito en una nutricin exitosa en
su beb.
El alimentarse es una funcin vital pero para asegurar que el nio reciba nutrientes
adecuados necesita de un aprendizaje y requiere tambin que la familia colabore
cumpliendo una alimentacin equilibrada y dar el ejemplo.
Usted debe tomar conciencia que si en su familia no se come verduras o frutas el nio no
aprende de ese ejemplo, siendo mucho ms dificultoso que el beb reciba dichos

alimentos.
Hable al respecto con el pediatra del nio acerca de la alimentacin de su beb.

Uso de vitaminas y hierro en los bebs en forma


preventiva
Los bebs estn en uno de los perodos de mayor crecimiento si lo relacionamos con el
tamao que tienen.
Es por eso que las reservas de vitaminas y de hierro pueden no alcanzar para mantener y
ayudar a dicho crecimiento corporal e incluso no alcanzar del todo lo que reciban por lactancia
y mucho menos en el caso de nios que se alimentan con leches artificiales
. Por lo que se indica aportes complementarios de vitaminas A, D y C desde los 2 meses de
edad y de Hierro desde los 4 meses de vida si fue un beb nacido de trmino (gestacin de 37
a 42 semanas) o desde los 2 meses si naci en forma prematura a la esperada (antes de las
37 semanas de gestacin).
Estas indicaciones se realizan en un perodo mnimo de 12 a 18 meses de edad del nio.

Por qu darle hierro al beb?


A los 4 meses de edad aproximadamente (2 meses si su nacimiento fue prematuro), el nio
debe recibir hierro en forma diaria como complemento a su alimentacin.
Esto es justificado debido a que su organismo necesita de este elemento para su adecuado
crecimiento, impidiendo asi que el nio presente anemia con el consiguiente riesgo de
aumento de infecciones, trastornos del crecimiento y trastornos del desarrollo intelectual.
En su primer ao , el cuerpo del beb sufre el ms importante crecimiento de la vida
extrauterina y al ser tan rpido y de tanta proporcin, sus reservas de hierro no dan abasto.
A esto se le suma que su nutricin en un principio es predominantemente lctea y luego
complementada con papillas con no tan alto contenido en hierro.
El nio recibir alimentos con mayor contenido de hierro luego del 6to a 7mo mes de vida.
La leche humana permite una mayor proporcin de absorcin del hierro con respecto a la
leche artificial, pero de todas maneras es recomendable el complemento con este elemento
hasta los 12 a 18 meses de vida.
Los efectos adversos de su administracin son leves, y superables. Pueden cambiar el color
de sus deposiciones por un tono ms oscuro, algunos pueden presentar vmitos aislados,
otros pueden tener algo de constipacin (leve) o aumento de la frecuencia de las deposiciones
(leve tambin) Tal vez la causa que ms importa en el rechazo del complemento del hierro sea
el sabor que presenta, que hace que los nios (un grupo minoritario), rechaze el tomarlo.
Esto se soluciona al darlo asociaciado a jugos naturales que contengan vitamina C (naranja o
mandarina), usando una cucharita de t o postre.
Esto no slo facilita la absorcin del hierro, sino tambin le cambia el gusto haciendolo ms

aceptable.
Es el pediatra el encargado en indicar que tipo de suplemento debe recibir el nio, ya que
existen diferentes marcas comerciales, y diferentes tipos de hierros algunos con mayor o
menor poder de absorcin.
Otra caracterstica a tener en cuenta es la de tener que darlo unos 30 a 45 minutos antes de
las comidas y la leche, lo cual asegura una buena absorcin.
Nosotros recomendamos los complementos con sulfato ferroso.
Recomendaciones a la hora de usar suplemento de hierro
Iniciar el uso de hierro desde los 4 meses aprox. en el nio nacido de trmino, (en caso de
nios prematuras a los 2 meses o antes .).
Darlo en forma diaria con una cucharita de jugo exprimido preferentemente de naranja.
Darlo 30 a 45 minutos antes de las comidas y la leche o en su defecto 2 horas despus.
Si el nio lo rechaza insistir en su uso, si contina el rechazo consultar a la brevedad con el
pediatra de cabecera.
El cambio de color de las deposiciones , la constipacin leve o el aumento en la frecuencia de
las mismas son esperables y no contraindican su uso.
Es recomendable darlo una vez por da y dentro del mismo horario para evitar el olvido (hay
nios que por distintas razones deben recibirlo 2 veces por da, eso lo decide su pediatra).
Puede darse en conjunto con las vitaminas A-C-D para impedir olvidos en el suministro de
estos suplementos.
Evite problemas de salud en sus hijos.
Cumpla con la indicacin de complemento de hierro.
Evite la anemia por falta de hierro.

El sueo en los bebs


Posicin para dormir del beb
Desde hace muchos aos la posicin para dormir de los bebs constituye el motivo de
preocupacin para los padres.
Durante los ltimos diez aos el tema fue considerado un tpico de salud pblica de inters e
importancia creciente.
En el ao 1992 la Academia Americana de Pediatra luego de una revisin de literatura mdica
recomend que los recin nacidos sanos y de trmino deban dormir en decbito dorsal (boca
arriba), o de costado.
Recin en 1994 el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos public sus conclusiones
confirmando nuevamente que la posicin en decubito dorsal (boca arriba) o de costado

durante el sueo de los lactantes era efectiva para reducir la incidencia del Sndrome de
Muerte Sbita del Lactante (SMSL).
Otras consideraciones a tener en cuenta en cuanto a la prevencin de dicho Sndrome es
sumar a la de dicha posicin los cuidados generales del sueo, los cuidados pre y postnatales,
evitar el hbito de fumar, el sobreabrigo, promover la lactancia, etc.
Recuerde que adems de controlar que su beb duerma boca arriba o de costado es
recomendable, sobretodo al principio toque con sus pies el borde inferior de la cuna y su
cuerpito se encuentre cercano a una de las paredes de la misma, ya que dicha prctica le da
sensacin de proteccin y lo acerca , aunque fuera un poco, a lo que fue su vida durante el
tiempo que estuvo en la panza de mam.
En conclusin
Los bebs, deben dormir boca arriba o de costado.
Para evitar que el beb se deslice debajo de las sbanas y frazadas, debe mantener los
brazos libres y afuera.
Los pies deben estar en contacto con el borde de la cuna.

Qu hacer para dormir de noche?


Introduccin
Una consulta habitual en pediatra es sobre el sueo del nio, las dificultades para conciliar el
mismo, el despertarse en la madrugada y junto a ello el agregado del llanto, que hace muchas
veces que la casa se movilice en horarios nocturnos de una manera irregular.
Es frecuente escuchar y observar la angustia que se genera en los padres cuando relatan
todas las ceremonias,a veces bastante complejas, para lograr que el nio se duerma .
Esto produce alteracin de la armona y organizacin familiar.
Para entender porque sucede sto debemos conocer algunos conceptos bsicos sobre el
sueo normal del nio y el resto depender del temperamento , de la enseanza y hbitos de
crianza que se le imparta a los nios desde muy corta edad.
Para comprender la dinmica del sueo primero hablaremos del sueo en los adultos dondes
se conocen dos etapas bien diferenciadas: el sueo NO R.E.M. y el sueo R.E.M.
Simplificando podemos decir que el dormir se inicia con el sueo NO R.E.M. (sin movimientos
oculares rpidos) este proceso tiene una duracin aproximada de hasta 90 minutos cada ciclo
(durante una noche se cumplen varios ciclos de sueo NO REM).
Este tipo de sueo es un sueo calmo difcil de ser interrumpido,con ritmos cardacos y
respiratorios regulares y tono muscular normal. "Es un sueo profundo".
Le sigue una segunda fase el sueo R.E.M. (con movimientos oculares rpidos) tambin
llamado "sueo activo."
En l se observan movimientos corporales , quejidos, vocalizaciones, tanto el ritmo cardaco

como el respiratorio se aceleran y el despertar es ms fcil.


Estas dos etapas se van alternando durante la noche entre 4 y 5 veces con ciclos que duran
entre 90 y 100 minutos aproximadamente.
En la persona adulta durante la primer mitad de la noche predomina como es lgico el sueo
NO R.E.M
Que pasa en los nios pequeos?
En los nios pequeos sto no sucede as.
Las etapas de sueo y de vigilia no son tan claras, su diferenciacin se va logrando con la
progresiva maduracin del Sistema Nervioso Central.
Durante los 2 primeros meses de vida el dormir del nio se inicia con el sueo R.E.M. o sueo
activo, es comn que los padres comenten que su nio se despierta fcilmente, o al poco
tiempo de haberse dormido, o que observan movimientos de todo el cuerpo, lo que es normal
encontrar en sta fase de sueo liviano o activo.
Le sigue la fase de un sueo NO R.E.M o sueo tranquilo. Ambas fases se van alternando
durante toda la noche con ciclos que duran entre 50 a 60 minutos (a diferencia de los 90 a 100
minutos del adulto)
Entre ambas fases a su vez existen otras con un sueo indeterminado, transitorio que no
comparte caractersticas ni con el sueo R.E.M. ni con el sueo NO R.E.M., es llamado Sueo
Transicional presente en cuanto ms pequeo es el nio.
Con el paso de los das el pequeo crece, se desarrolla y sus funciones mejoran ,
disminuyendo el sueo R.E.M., el inicio del sueo va siendo reemplazado para comenzar con
el sueo NO R.E.M. (como en el adulto).
Hacia los 6 meses de vida estos cambios son ms notables para llegar al ao de vida con
mayor porcentaje del sueo tranquilo o NO R.E.M. (50%) e igual porcentaje (25%) para el
sueo R.E.M. y Transicional.
Como se ve el aprendizaje del dormir en el nio va de la mano de cambios en el desarrollo
neurolgico y el crecimiento del nio. Entender el gnesis de estos puntos es importante para
comprender y adaptar al nio en su aprendizaje del dormir.

Cunto debe dormir el nio?


El siguiente artculo es para orientar a los padres en cuanto al promedio de horas por dia que
duerme un nio desde el nacimento hasta los 3 o 4 aos .
Los siguientes valores son promedios , puede que tu hijo duerma 2 horas ms o 2 horas
menos que lo que expresa el artculo sin que sto sea anormal.
Hable con tu pediatra acerca del sueo de tu hijo. Recuerde que si cursa una enfermedad es
probable que el sueo aumente, y que en dicho caso debe consultar con el mdico para
buscar la causa de la misma.

El Recin Nacido
Los bebs recin nacidos duermen en perodos que varan de 2 a 5 o 6 horas (como
mximo). Llegando a las 16 o 17 horas diarias. La mayora de los nios recin nacidos
duermen entre 2 y 4 horas. Hay algunos ms remolones y debes despertarlo para tomar
el pecho.
Al Mes de vida
Duermen unas 15 a 16 horas diarias.
Al Tercer Mes de vida
Los nios duermen unas 14 a 15 hs. diarias.
Al Sexto Mes de vida
Duermen unas 14 horas por da, el sueo nocturno vara entre 10 y 12 horas y las
siestas entre 2 y 4 horas aproximadamente.
El nio si est bien acostumbrado puede dormir toda la noche sin invonvenientes.
Al ao de vida
Duermen unas 13 a 14 horas diarias aproximadamente, siendo los perodos de siesta de
alrededor de una a dos horas, generalmente luego de comer.
Recuerde que sto es un promedio que sirve de orientacin y que cada nio tiene sus tiempos
y necesidades, pudiendo tener un buen descanso con 2 horas ms o 2 horas menos que las
expresadas.
Un nio sano, activo, vivaz y bien enseado por sus padres no tiene inconveniente con el
sueo.
Con el crecimiento no slo disminuyen las horas de sueo diurno y sino tambin las horas
totales de sueo.

Consejos para padres acerca del sueo


Conociendo stas caractersticas del sueo en los bebs se evitarn cometer errores tan
habituales de obsevar con respecto al dormir del nio.
Muy importante es comprender, aprender y dejar que aprendan los pequeos a dormirse solos,
desde muy corta edad.
Si el llanto arremete con toda su furia o no, teniendo en consideracin que sus necesidades
(hambre, pis, caca, etc.) ya fueron satisfechas, se debe dejar sin temor alguno, llorar al nio.
No ofrecerle el bibern o la teta (si ya se aliment).
No levantarlo de la cuna.
No mecerlo ni darle palmaditas en la cola.
No agregarle ningn factor externo para que concilie el sueo (televisin, msica estridente,
pasarlo de mano en mano de familiares, pasarlo a la cama , etc.)

Es esperable que el pequeo demande y espere cada vez que se despierta estos pequeos
actos y a veces otros ms complejos como salidas en cochecito u otro vehculo, si se lo
acostumbr a iniciar su sueo de esta forma.
De all la importancia de conocer para no dejarse llevar por la angustia y la culpa de creer que
no se est haciendo nada, NO!! todo lo contrario!! deben tener la certeza, firmeza, confianza y
el mutuo acuerdo entre padre y madre, de enfrentar la situacin del llanto, a veces,
inconsolable, el cual no durar ms de 1 semana y ser cada vez menos inquietante.
El nio aprender a dormirse solo en su cuna sin la necesidad de la intervencin de sus
padres, se mantendr asi la armona familiar y lo ms importante, el pequeo nio,vido de
aprender no pierde su oportunidad de aprendizaje
Como gua orientativa podemos citar la Tabla estipulada por el Dr. Eduard Estivill y Sylvia de
Bjar sobre los minutos de espera.
Esta gua le resultar til para reeducar a su hijo si no ha aprendido a dormir.
Ante un nio que se despierta varias veces en forma nocturna o simplemente se pone a llorar
cuando se apaga la luz del cuarto no hay que perder la calma.
Se debe esperar un minuto antes de volver a ingresar a la habitacin. Al volver no se debe
alzar al nio, sino calmarlo y tranquilizarlo hablndole suavemente siempre con el nio en su
cuna.
Una vez realizado esto usted debe retirarse del cuarto y esta vez esperar tres minutos antes
de volver a entrar.
El tiempo de espera se debe alargar progresivamente de acuerdo a la presente tabla.
En poco tiempo se lograr que el nio se quede dormido antes de entrar a la habitacin.
Dia
1
2
3
4
5
6
7

Pimer
Espera

1
3
5
7
9
11
13

Segunda
Espera

Tercer
Espera

3
5
7
9
11
13
15
Las esperas son en

5
7
9
11
13
15
17
minutos

Esperas
sucesivas

5
7
9
11
13
15
17

Tabla estipulada por el Dr. Eduard Estivill y Sylvia de Bjar sobre los minutos de espera.
Buenas Noches y Felices Sueos!

Trastornos del Sueo: Una mal sin remedio?


Dra. Laura Krynski
Mdica Pediatra
Staff de Zona Pediatrica
Qu es el sueo ?
El sueo es un perodo del da o de la noche de duracin variable durante el cual los nios
descansan, elaboran temas que les preocupan, maduran fsica y psquicamente, y aprenden a
independizarse del resto del mundo (sobre todo de mam y pap) por algunas horas.
Entonces, no es difcil llegar a la conclusin de que conciliar el sueo parece ser una tarea
complicada para los nios, un verdadero desafo, un momento de gran vulnerabilidad.
Segn estudios realizados en la Universidad de Colorado, todos los bebes transitan por ciclos
de sueo liviano y profundo durante una misma noche.
A lo largo del desarrollo, es esperable que los primeros vayan disminuyendo y los segundos
aumentando. Aproximadamente a la edad de 4 meses, el bebe logra dormir 3 o 4 horas
seguidas.
Dentro de este periodo hay 90 minutos de sueomuy profundo, y en los extremos el sueo es
liviano, casi un estado de semialerta.
En estos momentos es cuando el bebe est propenso a despertarse. Minutos despus, entrar
en la proxima fase de sueo profundo, con lo cual completar su descanso nocturno de
aproximadamente 8 horas.
El modo de actuar de los padres durante ese intervalo de vigilia es fundamental.
Si encienden la luz, alzan al nio o lo alimentan, es muy probable que no vuelva a dormirse tan
fcilmente y, peor an, que el hbito del sueo interrumpido se transforme en una fastidiosa
costumbre.
Si por el contrario, al despertarse no encuentra una respuesta inmediata, se ver obligado a
encontrar su propia rutina para continuar durmiendo.
Estos mismos estudios, aseguran que el ritmo circadiano de 24 horas ya esta firmemente
arraigado al nacer, ya que el bebe los aprende durante el embarazo, acompaando a la
madre.
El recin nacido ya tiene un modo propio de dormir y de despertarse. Por lo tanto, la tarea de
los padres se resume sencillamente a generar el ambiente propicio para que el mismo ritmo
contine.
Qu es el insomnio infantil?
El insomnio infantil es un trastorno que se caracteriza por alguna de las siguientes situaciones:
Dificultad para dormirse solo
Frecuentes despertares nocturnos (entre 3 y 15 veces), con imposibilidad de volver a

dormirse sin ayuda de los padres


Sueo muy superficial
Menos cantidad de horas de sueo que lo normal para su edad
Los nios padecen insomnio por dos causas principales
1) Adquisicin errnea del hbito del sueo
El 70% de los bebes comienzan a dormir ms de 4 horas seguidas a partir de los 3 meses de
vida, y el 83 % duerme 8 horas al cumplir 5 o 6 meses.
Sin embargo, luego del ao, todava queda aproximadamente un 10 % de nios que no
duerme la noche entera.
En este caso el nio debe ser re-educado y estimulado para dormir.
Como todos los hbitos, este tambin se aprende por repeticin, es decir, insistiendo en la
misma tctica una y otra vez, con mucha paciencia, hasta lograr que el beb se acostumbre a
ello.
Los enojos por la noche son contraproducentes, ya que el bebe se angustia y solo lograremos
que llore ms, o que decida desafiar nuestro enojo con una larga noche sin dormir.
Es habitual que los padres interpreten que el nio se despierta para reclamar alimentos, pero,
en realidad, a partir de los 6 meses aproximadamente, el organismo est en condiciones de
utilizar las reservas de glucosa para tolerar un ayuno nocturno.
Por lo tanto, es muy probable que alimentndolo en medio de la noche, slo logremos darle al
beb la "buena" idea de que hay un motivo vlido para despertarse.
2) Cualquier alteracin de la rutina del beb
Uuna mudanza, el nacimiento de un hermanito o, en los bebs muy activos, cualquier progreso
madurativo que les produzca excitacin (aprender a caminar,
a gatear, etc).
De hecho, los bebs son altamente sensibles y perceptivos, y el sueo es en general el primer
sntoma de que algo distinto est sucediendo.
Esto es normal y , por suerte, transitorio.
Una vez que se normalice la situacin o que el beb logre adaptarse a la novedad, volver a
dormir como antes, sin ninguna dificultad.
Por otra parte, la mayora de los nios viven el momento de la noche como un momento muy
peligroso, ya que se lo aparta de las personas que lo cuidan.
Al principio es muy difcil para l entender que esta separacin es transitoria, por lo que se
asusta mucho y slo se calma cuando acuden a socorrerlo.
Poco a poco, ir comprendiendo que no queda abandonado, y le alcanzar con ver su cuna,
su chupete o su mueco preferido para proseguir el sueo.
Por esta razn es tan importante transmitirle la seguridad de que el adulto permanecer junto a

l durante la noche, y apenas lo comprenda, avanzar en ensearle a estar un rato solo.


La noche es una continuacin del da, y para el beb no existe una lnea divisoria entre ellos.

Vacunas
Calendario de Vacunacin de la Repblica Argentina
Edad

BCG.

Sabin

Triple

Triple
Viral

Doble

Cuadruple*

Hepatitis
B

1 Mes

1er dosis

1er dosis
(Recin
Nacido)

2 Meses

1er dosis

1er dosis

1er dosis

2da dosis

4 Meses

2da dosis

2da dosis

2da dosis

6 Meses

3er dosis

3er dosis

3er dosis

12 a 15
Meses

1er dosis

18 Meses

Refuerzo

Refuerzo

Refuerzo

Ingreso
escolar

Refuerzo

Refuerzo

Refuerzo

Refuerzo

Refuerzo

Refuerzo

16 aos
Cada
10 aos

3er dosis
-

Cudruple esta vacuna incluye la Triple (difteria, ttanos,coqueluche) y la


Antihaemophilus influenzae tipo B.
Existe tambin la vacuna Quntuple que incluye la Cudruple con la antipoliomielitica
inactivada o Salk y otra que incluye vacuna antihepatitis B
Hepatitis A: vacuna recomendada a partir de los 12 meses de edad
Hepatitis B: Desde recin nacidos y especialmente indicada en la adolescencia.
Varicela: indicada desde los 13 meses de edad.
Triple Viral indicada a los 12 meses de vida protege contra el Sarampin, la Rubeola y
la Paperas (Parotiditis)
Datos importantes sobre vacunas
Ms de una vacuna pueden ser aplicadas el mismo dia.
Luego de la vacunacin se puede hacer cualquier actividad (jugar, ducharse, etc.)
Los pacientes medicados con Antibiticos pueden vacunarse.
Para recibir vacuna Sabin deber tener treinta minutos previos de ayuno (segun la edad),

y despus de la aplicacin tambin.


En caso de vmitos dentro de los 30 minutos de la aplicacin de la vacuna Sabin deber
aplicarse nuevamente.
La mayora de las vacunas pueden causar fiebre, enrojecimiento o hinchazn en el sitio
de la aplicacin.
Las vacunas Triple, Cudruple o Quntuple causan en 4 de cada 10 nios, un "bultito" en
el sitio de aplicacin, que puede permanecer varias semanas.
La vacuna BCG. produce una reaccin local que comienza con supuracin apareciendo
luego una costra que en aproximadamente 3 meses se transforma en cicatriz. La higiene
de la zona debe hacerse con agua y jabn.
La rubeola es muy peligrosa para el beb durante el embarazo.
Mediante un anlisis se puede comprobar si se tuvo la enfermedad y en caso de
resultado negativo, existe una vacuna para prevenirla.
Todos los adultos debern recibir refuerzo de la vacuna Antitetnica o de la Doble cada
10 aos.
Rompiendo mitos acerca de las vacunas
Realmente es muy frustrante para los padres las frecuentes situaciones en las que cuando
llevan a su hijo a vacunar, por diferentes razones no son vacunados.
Es nuestro deseo aclarar situaciones que no deberan ser causa de impedimento de
vacunacin.
No Contraindica Vacunar a un nio
Peso menor de 3 kilos.
Cuadro febriles leves de cualquier tipo.
Cuadros diarreicos y respiratorios leves.
Tratamiento antibitico concomitante.
Antecedentes personales de convulsiones febriles en el nio.
El ser prematuro (deben vacunarse segn su edad cronolgica,por ejemplo si tiene 2
meses de nacido debe recibir las vacunas que reciben los nios de esa edad, sin
importar cuanto se adelant su nacimiento).
Historia previa de alergias inespecficas.
Ictericia fisiolgica del recin nacido.
Repetimos estas no son causas para impedir que un nio se vacune.
Si cumplimos todos los padres como los profesionales de la salud (pediatras, enfermeros,
vacunadores), ms nios se vacunarn y mejor protegida tendremos a nuestras comunidades.
VACUNE A SU HIJO
Recuerde que una vacuna no slo es til par l sino tambin
protege a los dems

Conociendo ms acerca de las vacunas


Se pueden aplicar todas las vacunas juntas?
SI. La simultaneidad de la aplicacin de las vacunas no afecta la seguridad y eficacia de las
mismas.

Slo la administracin de vacuna Sabn y las vacunas contra el Clera y la Fiebre Amarilla son
la excepcin, debido a la interferencia entre los serotipos de poliovirus que componen la
primera.
Cuando ante ciertas circunstancias es necesario aplicarlas se recomienda un intervalo mnimo
de 3 semanas entre estas vacunas con el objeto de evitar este inconveniente.
El resto de las vacunas pueden aplicarse simultneamente sin temor alguno.
Alrgicos al huevo pueden recibir vacunas?
Si. La alergia grave al huevo es un hecho muy aislado, como ejemplo podemos informar que
en Brasil se colocaron en una campaa 50 Millones de dosis y slo se present un caso de
alergia grave (1992).
Las vacunas que contienen cantidades mnimas de protenas de huevo son las vacunas
antisarampionosa, antiparotdea, algunas para la influenza, y contra la fiebre amarilla.
Dnde se recomienda aplicar las vacunas inyectables ?
Es habitual que en la eleccin de la regin del cuerpo donde se aplican las vacunas existan
algunas discordancias para la comunidad.
Tanto la aplicacin en la regin deltoidea (brazo) o la anterior del muslo son lugares
aceptados.
Como referencia podemos recomendar:
Nios Menores de 15 meses
Aplicacin preferentemente en la cara anterior del muslo (salvo las vacunas contra la
Hepatitis B y la de Fiebre amarilla, que deben ser aplicadas para mejorar su absorcin en
la region deltoidea).
En este grupo de nios no deambuladores tambin pueden aplicarse todas las vacunas
en la regin deltoidea, esto depende de la experiencia y manejo del vacunador, siendo
preferible una vacuna bien aplicada aunque tenga un poco menos de absorcin que una
vacuna mal aplicada por falta de experiencia.
Nios mayores de 15 meses
Aplicacin en la regin deltoidea.
Si se interrumpi el esquema de vacunacin, como se debe continuar?
Los pacientes con esquemas incompletos deben recibir las dosis faltantes sin necesidad de
recomenzar con el calendario de vacunas.
Para ello se debe verificar el carnet o libreta de vacunacin del nio.
Vacunas y nios prematuros
Los nios nacidos en forma prematura deben recibir las vacunas segn la edad cronolgica
habitual, sin necesidad de reducir la dosis.
Para la aplicacin de vacuna antituberculosa (B.C.G:) se debe esperar hasta que el nio pese
ms de 2000 gramos.

En sntesis un nio prematuro recibir las vacunas igual a los nios nacidos de trmino, slo
se espera un peso adecuado para recibir vacunacin B.C.G.

Vacuna BCG (anti Tuberculosa)


La vacuna BCG es una vacuna de uso extendido a nivel mundial y su utilidad es fundamental
para prevenir complicaciones graves que pueden surgir en una Tuberculosis.
La OMS recomienda su uso en aquellos pases donde la incidencia de la enfermedad es
mayor al 1% o su prevalencia sea mayor al 10%.
Actualmente es notorio el aumento de casos de tuberculosis, aumento que viene de la mano
con el aumento de casos de HIV (la Tuberculosis es una enfermedad que habitualmente afecta
a los pacientes con Sida y hace de ellos un reservorio para propagar la infeccin).
De all lo importante de la deteccin de adultos y nios con HIV, ya que estos pacientes con
adecuado tratamiento no contagian la tuberculosis en poco tiempo, disminuyendo de esta
manera la propagacin de esta enfermedad).
Indicaciones y edad de primovacunacin
Se recomienda su primer aplicacin dentro del primer mes de vida del nio, preferentemente
antes del alta de la maternidad.
El primer refuerzo se indica a los 6 aos de edad y en algunos pases se indica un refuerzo
posterior a los 16 aos.
En Argentina se indican las 2 primeras dosis en el calendario de vacunacin.
Va de Administracin y Dosis
Se indica en forma Intradrmica en la regin del msculo deltoides del brazo derecho.
La dosis es de 0,1 ml (en todas las edades).
En la zona de aplicacin se espera la aparicin de un ndulo entre los 14 a 90 das de su
indicacin. En caso que la aparicin de dicho ndulo sea antes de los 10 dias de la aplicacin
se considera Ndulo precoz y necesita de consulta mdica peditrica para investigar si el nio
no presenta la enfermedad tuberculosa.
Efectos adversos
Se caracterizan por ser leves.
Puede presentar ganglios en la regin axilar (adenitis axilar) o que el ndulo que produce la
vacunacin tenga secrecin por ms tiempo de lo esperado (supuracin por ms de 4 meses).
Generalmente no requieren tratamiento alguno aunque su evolucin es trpida.
Existen otros efectos adversos pero de rara aparicin.
Contraindicaciones

Recin nacidos de menos de 2000 gramos


Pacientes inmunocomprometidos
Quemados
Infeccin en la zona de aplicacin
Embarazo
Es una vacuna que puede aplicarse concomitan-temente con otras vacunas.
Vacuna BCG y HIV - Sida.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) recomienda el uso de esta vacuna en hijos de
madres HIV(+) siempre y cuando sean asintomticos, se encuentren en zonas de alta
incidencia de Tuberculosis y donde contraer Tuberculosis genera ms riesgos que los
potenciales de la vacuna.
Lo ms conveniente sera poder realizar al nacimiento test para descartar la infeccin por HIV
y as definir el vacunar o no, pero esto conlleva a un gasto que los pases en desarrollo no
pueden afrontar actualmente.

Vacuna preventiva de Hepatitis B


La Hepatitis tipo B es una infeccin viral que compromete al hgado causando enfermedad
aguda con posibilidad de transformacin crnica.
Existen razones suficientes para prevenir mediante el uso de vacunas contra el virus de la
Hepatitis B.
Un porcentaje importante de pacientes presentan infeccin del tipo asintomtico,
trasnformndose luego en portadores crnicos del virus, con el lgico riesgo que a futuro
desarrollen Hepatitis crnica, Cirrosis o Tumor Heptico (hepatocarcinoma celular); todas
estas enfermedades graves con riesgo para la vida.
Este virus se transmite a travs de la sangre; a travs de las relaciones sexuales (est
presente en semen y en secreciones cervicales del aparto genital femenino) y tambin se
transmite en forma "vertical" que significa aquel contagio madre-hijo durante el embarazo.
En pediatra la forma ms frecuente de contagio es esta ltima (vertical) dada a travs de
madres portadoras del virus de Hepatitis B.
Las madres portadoras del virus tienen una probabilidad de transmisin del 70 al 90% al recin
nacido.
Un grupo de riesgo es el comprendido por los adolescentes a travs de las relaciones
sexuales, agravndose an si existe uso de drogas endovenosas (adictos), o mltiples parejas
sexuales.
Datos importantes
Los nios tienen mayores probabilidades de padecer enfermedad sin sntomas y portacin
crnica (entre 80 a 90 %) contra la posibilidad de los adultos que es de un 10%
Aproximadamente un 30% de los pacientes con infeccin por virus de Hepatis B no tiene factor
de riesgo conocido El riesgo de infeccin crnica despus de una infeccin aguda es

inversamente proporcional a la edad.


El riesgo de infeccin crnica es mayor en nios que la adquieren en el perodo neonatal (7090%), en nios menores de 5 aos (entre 25 y 50 %) y menos en nios mayores.
Medidas de Control
La vacunacin es la medida preventiva por excelencia.
Se recomienda su uso en 3 dosis, por ejemplo en Argentina se aplica de la siguiente manera
1er dosis dentro de las 72 horas de nacido
2da dosis entre el 1er. y 2do mes
3er dosis al 6to mes de vida
Todo recin nacido, hijo de madre portadora del virus de Hepatitis B, requiere medidas
especiales que incluyen la indicacin de Inmunoglobulina contra Hepatitis B dentro de las 12
horas de nacido y luego recibir la vacuna de la forma explicada previamente.
En caso de que el nio naciera en forma prematura y su peso de nacimiento fuera menor de
2000 gramos (2 kilogramos) deben recibir 4 (cuatro) dosis de vacuna, esto se debe a que la
respuesta inmune en estos nios es pobre.
La vacunacin de refuerzo en la adolescencia es otra medida de control fundamental
(comienzo de la posibilidad de relaciones sexuales y riesgo de contagio)
Grupos de la vacunacin
Drogadictos endovenosos
Homosexuales
Personas heterosexuales con parejas mltiples.
Contacto con enfermos con Hepatitis B aguda o crnica.
Residentes en reas de alta incidencia de esta enfermedad.
Pacientes que reciben hemodilisis.
Pacientes y personal de institutos para discapacitados mentales.
Personal de salud (por ley).
Pacientes que reciben transfusiones de sangre o derivados.
Viajeros a pases con alta incidencia deHepatitis B
Privados de Libertad (crceles)
Va de aplicacin
Esta vacuna se aplica por va Intramuscular.
En nios pequeos en la regin anterolateral del muslo y en los mayores en la regin
deltoidea. La vacunacin en glteos (cola) no es recomendada por producir menor
inmunogenicidad.
Dosis Peditrica
Es la que se indica desde el naciemiento hasta los 19 aos y es de 10mcg por dosis.

Esquema de Vacunacin
Como explicamos previamente su recomendacin en Argentina es:
1er dosis dentro de las 72 horas de nacido
2da dosis entre el 1er. y 2do mes
3er dosis al 6to mes de vida
En caso de iniciar tardamente el esquema se deben respetar
estos nmeros de dosis
Menores de 1 ao : 3 dosis
Mayores de 1 ao : 3 dosis preferentemente asociadas con vacuna de Hepatitis A
Adolescentes: 2 dosis con diferencia de 6 meses entre las mismas. Los pacientes con
problemas inmunolgicos y aquellos que reciben hemodilisis deben recibir doble dosis.
Dato final sobre vacuna de Hepatitis B
No dude en que su hijo necesita de este tipo de vacuna, asegurarle un futuro de amor,
educacin y prevencin forman parte de sus responsabildades como padres.

Vacuna Sabin oral - Vacuna Salk


Vacunas Antipoliomielticas
La Poliomielitis es una infeccin viral producida por 3 tipos de virus. Se caracteriza por la
produccin de parlisis aguda del tipo flccida.
En Argentina el ltimo caso registrado data de 1984 y en el resto de Amrica de 1991.
Existen 2 tipos de vacunas
La vacuna oral (Sabin) de la que nos extenderemos en este artculo.
La vacuna inactiva e inyectable (Salk).
La vacuna Sabin est formada por los 3 tipos de virus causantes de la enfermedad, los cuales
se cultivan en clulas que atenan su poder de producir infeccin.
Por esta razn es una vacuna a virus vivos atenuados.
Al ser administrada por va oral genera la produccin de anticuerpos a nivel de va area
superior e intestinal, situacin similar a la que se provocara por una infeccin natural.
Durante unas semanas el antgeno vaccinal se elimina con las deposiciones. Se postula que
por esta caracterstica se crea un a barrera epidemiolgica que por un lado interfiere con el
poliovirus salvaje (el que produce la enfermedad) evitando su desarrollo e inmuniza a los
contactos no vacunados.
Es de suma importancia por esto no vacunar con Sabin a los contactos y convivientes de
pacientes inmunodeprimidos ya que pueden verse afectados por la enfermedad al no
presentar defensas adecuadas.

Esquema de vacunacin
En Argentina se utiliza vacuna Sabin a partir de los 2 meses de vida, luego a los 4 meses y al
6to mes.
Se deben dar 2 refuerzos: el primero a los 18 meses de vida y el segundo a los 6 aos de
edad.
Dosis
La dosis correcta y adecuada es de 2 gotas via oral. En caso de presencia de vmitos dentro
de los 20 minutos de su administracin se debe repetir la dosis.
El nio no deber recibir durante unos 30 minutos alimentos para evitar la interferencia con la
vacuna.
Efectos adversos
Es muy rara la posibilidad de aparicin de parlisis flaccida aguda secundaria a la vacuna.
Contraindicaciones
Embarazo.
Inmunodeficiencias Primarias y Secundarias, ya que todo paciente con dficit
inmunolgico ya sea por enfermedad o secundario a tratamientos inmuno-supresores, lo
mismo con los contactos del vacunado que presentan dichos trastornos de las defensas
inmunolgicas.
Alergias graves a algunos de los componentes de la vacuna (estreptomicina, polimixina y
neomicina).
Vacuna Salk
La vacuna Salk es llamada inactivada ya que es compuesta por virus muertos, tambin
realizada con los 3 tipos de virus.
Con la 2da. dosis de esta vacuna se logra una adecuada produccin de anticuerpos
protectores. Producen anticuerpos a nivel de va area superior pero no a nivel intestinal (esto
la diferencia de la Sabin oral)
Esquemas de vacunacin con Salk
Puede ser indicada a partir de los 2 meses de vida seguida de igual calendario a lo explicado
en la Vacuna Sabin.
En USA, la Asociacin Americana de Pediatra recomienda esta vacuna a los 2-4-6 meses de
vida y refuerzos a los 18 meses y al ingreso escolar (4-6 aos de edad).
Dosis y Aplicacin
La dosis de 0,5 ml, se aplica por va intramuscular en la regin anterolateral del muslo o en la
regin deltoidea.

Es la vacuna de indicacin en los pacientes inmunocomprometidos o en los nios que


conviven con pacientes con dficit en sus inmunidad.

Efectos adversos
Slo dolor en el sitio de aplicacin.
No presenta contraindicaciones, es preferible evitarla antes de los primeros 3 meses de
embarazo.

Vacuna Cudruple
Esta vacuna es la que reemplaz a la concocida vacuna Triple Bacteriana (difteria, tos
convulsa y ttanos) debido al agregado de proteccin contra las infecciones invasivas por
Haemophilus influenzae tipo b; bacteria que puede producir infecciones severas como
meningitis, artritis y neumonas en los menores de 5 aos y especialmente en los menores de
2 aos
Esquema de vacunacin
El esquema de vacunacin consiste en una inmunizacin de tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de
edad, seguida de un refuerzo a los 18 meses de vida
Forma de aplicacin
Esta vacuna se aplica por va intramuscular en la regin anterolateral del muslo a los bebs
hasta los 15 meses o que no caminan, y en el brazo a los nios que deambulan o mayores de
15 meses.
Efectos adversos
Enrojecimiento, hinchazn, dolor y aparicin de un ndulo que puede permanecer varias
semanas en el sitio de aplicacin. Para aliviar los sntomas se podrn aplicar compresas fras
o hielo sobre la superficie afectada.
La fiebre y la irritabilidad son efectos adversos frecuentes
Raramente la vacuna puede provocar temperatura mayor de 40C y llanto persistente por ms
de tres horas.
En algunos casos el pediatra puede recomendar la administracin de antitrmicos antes y/o
despus de la vacunacin, para disminuir estos efectos adversos.
Precauciones y contraindicaciones
Los pacientes que despus de una dosis de vacuna cudruple, quntuple o DPT hayan tenido
alguna reaccin severa, como llanto persistente por ms de tres horas, fiebre de ms de 40C
o convulsiones no adjudicables a otra causa dentro de las 72 horas de aplicada la vacuna,
deben consultar al mdico antes de continuar el esquema de vacunacin.
Todos los pacientes con antecedentes de trastornos neurolgicos previos deben consultar al
mdico antes de vacunarse.

Vacunas Acelulares - Qu son?

Actualmente estn en boga las vacunas acelulares que se caracterizan por producir menos
efectos adversos que las comunes.
La vacuna acelular solo contiene pequeas porciones purificadas de la bacteria Bordatella
Pertussis, combinada con las vacunas tetnica, diftrica, antihaemophilus tipo b (Cuadruple
acelular) y con el agregado de antipoliomieltica del tipo Salk en la (Quntuple acelular).
Se coloca a la misma edad que las vacunas tradicionales.
Las vacunas acelulares son las nicas que se utilizan en EEUU y muchos otros pases
desarrollados.

Vacuna Quntuple
La vacuna quntuple protege, como su nombre lo indica, contra cinco enfermedades: difteria,
tos convulsa (pertussis), ttanos, poliomielitis e infecciones producidas por Haemophilus
influenzae tipo b (este germen puede producir infecciones severas como meningitis, artritis y
neumonas en los menores de 5 aos y especialmente en los menores de 2 aos).
La proteccin antipoliomieltica es otorgada por la vacuna que contiene virus inactivados
(vacuna Salk).
Tanto el esquema de vacunacin, los efectos adversos, contraindicaciones y forma de
aplicacin son similares a la de la vacuna Cuadruple.

Vacuna Sxtuple
Esta nueva vacuna da proteccin para 6 enfermedades: Difteria, Ttanos, Coqueluche, Polio,
Haemofilus y Hepatitis B. El esquema de vacunacin es similar al de la vacuna Cuadruple (2-46-18 meses)
Es una vacuna bien tolerada, se aplica en forma intramuscular.

Vacuna contra el Sarampin


El Sarampin es una enfermedad infecto-contagiosa de orgen viral, con distribucin universal.
Esta infeccin se caracteriza por la presencia de fiebre alta, conjuntivitis, catarro de via area
superior e inferior y aparicin de un exantema (color rojizo de piel) que se extiende desde la
cabeza a los pies.
El sarampin puede presentar complicaciones como otitis, neumona, etc.. Tambin pueden
aparecer complicaciones tardas en el Sistema Nervioso Central: encefalitis (aproximadamente
1 caso cada 1000 de sarampin) con riesgo de secuelas permanentes.
En los pases desarrollados gracias a los programas de vacunacin implementados y al buen
control epidemiolgico esta enfermedad fue erradicada.
Calendario de vacunacin antisarampionosa
La vacunacin se indica con la vacuna Triple Viral (Sarampin - Rubeola y Paperas).
En Argentina se indica esta vacuna (Triple Viral) al ao de vida con un refuerzo al ingreso

escolar.
Los nios de 2 a 5 aos de edad deben recibir vacuna antisarampionosa si slo presentan una
dosis de Triple Viral (Plan de Eliminacin del Sarampin)
Tambin se colocar el refuerzo de Triple viral al ingreso escolar.
Los nios mayores de 7 aos deben tener 2 (dos) dosis de vacuna antisarampionosa, de no
tenerlas se debe completar con vacuna antisarampionosa o triple viral segn posibilidades.
Estos esquemas estn sujetos a cambios segn las necesidades epidemiolgicas de la regin.
En los Estados Unidos de Amrica las recomendaciones de rutina es a los
15 meses y al ingreso escolar medio (11-12 aos)
Reacciones adversas
La ms frecuente es la fiebre, que generalmente ocurre a partir del 6to da de la aplicacin,
puede tener una duracin de 1 a 5 das.
Un 5% de los vacunados puede presentar un exantema leve.
Las complicaciones del Sistema Nervioso Central son raras.Contraindicaciones
1-Embarazo
2-Alergia grave al huevo (rarsimo)
3-Inmunocomprometidos graves.
Vacune a su hijo, no slo lo proteger a l sino aumentar la cobertura de proteccin en
la comunidad.

Vacuna Triple Viral


(Rubeola-Sarampin-Paperas)
La vacuna Triple Viral sirve para la prevencin de tres enfermedades infecciosas frecuentes en
la infancia: Sarampin, Rubeola, Paperas.
La vacuna es una suspensin liofilizada, formada por una asociacin de cepas de virus vivos y
atenuados de Sarampin, Rubeola y Paperas.
Puede aplicarse en forma simultnea con otras vacunas.
Inmunidad y eficacia
Tanto la inmunidad como la eficacia es mayor al 90-95% con una duracin de proteccin
mayor a los 10 aos.
Indicaciones
Nios de 1 ao de vida con un refuerzo al ingreso escolar (entre los 4 a 6 aos).
En algunos pases se indica este refuerzo a los 11 a 12 aos, lo recomendado es no demorar
en su cumplimiento.

Se debe tener en cuenta que la realidad epidemiolgica de cada pas puede variar el esquema
de vacunacin.
Via de administracin y dosis
Se aplicarn 0,5ml por va subcutnea.
Efectos adversos
En aproximadamente un 10% de los casos puede provocar fiebre.
Algunos nios pueden presentar un rash (manchas en la piel) de aspecto rubeoliforme o
sarampionoso, tambin en algunos casos aumento del tamao de los ganglios linfticos.
Los dolores articulares son frecuentes en las mujeres postpberes.
Contraindicaciones
Reaccin anafilctica (alrgica) grave a la ingestin de huevo o a la neomicina.
Embarazo
Pacientes inmunocomprometidos graves.
Vacune a su hijo, no slo es til para prevenir en l enfermedades sino ayuda a
aumentar la proteccin en la comunidad.

Vacuna para el Neumococo (Conjugada)


El Neumococo es uno de los grmenes bacterianos que con mayor frecuencia produce
infecciones en los nios como otitis media, sinusitis, neumona, meningitis, etc..
Es una causa importante de muerte sobre todo en pacientes que no pueden defenderse bien
por ser inmunocomprometidos, nios con sndrome nefrtico, anemia del tipo drepanoctico,
etc..
La meningitis producida por el Neumococo es una enfermedad seria del Sistema Nervioso
Central tanto por el compromiso y riesgo de vida que produce como por las posibles secuelas
que puede dejar (sordera, daos permanentes del sistema nervioso,etc.).
Es importante destacar que existen 2 (dos) tipos de vacunas para el Neumococo.
Una vacuna es la Conjugada que es la que nos referiremos y que actualmente se encuentra
muy en boga debido a que da proteccin a los menores de 2 aos ante infecciones
neumococcicas serias y a su vez tiene cierto efecto protector en caso de otitis recurrentes en
nios.
Por otro lado existe la vacuna No Conjugada que se indica en nios mayores con patologas
crnicas y pobres defensas para el neumococo (no da respuesta en menores de 2 aos y
tampoco protege en caso de otitis recurrentes, pero no deja de ser un instrumento de suma
utilidad en casos puntuales de indicacin mdica).
Esta aclaracin la consideramos vlida debido a que en muchos medios importantes de
comunicacin se habla de vacunas para neumococos en menores de 2 aos y proteccin en
infecciones de odos pero no se destaca los dos tipos de vacunas y cul es la indicada en cada

caso; generando muchas confusiones e indicaciones equivocadas de vacunas para este


grmen en los nios.
Este es un objetivo a lo que apuntamos en este libro, el aclarar que no todo lo que se habla y
escribe acerca de salud infantil es correcto en los medios, y esto es debido a que no se busca
la adecuada supervisin en dichos artculos, supervisin que debe ser dada por Mdicos
Pediatras formados y que realizan contnua actualizacin.
Vacuna Conjugada para el Neumococo
La vacuna actualmente aprobada en USA (Estados Unidos de Amrica) contiene los tipos ms
prevalentes en este pas con una eficacia global del 93,9 %.
Ha demostrado ser efectiva y segura para prevenir infecciones masivas (neumona, sepsis,
meningitis, etc).
La vacuna presenta menos eficacia contra la otits media aguda pero si produce una
disminucin en el nmero de episodios en caso de otits recurrente (hasta un 22%), como as
una disminucin en la colocacin de Diavolos (tubo de ventilacin para el tratamiento de
algunos de estos tipos de otitis) en un 20%.
Es muy importante comentar que la cobertura de esta vacuna es muy distinta en los pases de
Latinoamrica con respecto a la cobertura que cumple en USA y esto es debido a las distintas
realidades epidemiolgicas de cada regin.
Se estima que esta inmunizacin cubre apro-ximadamente el 53,6% de los tipos de
Neumococo ms frecuentes en infecciones serias.
Esquema de vacunacin de la Vacuna Conjugada para el Neumococo
En menores de 1 ao se aplicarn 3 dosis de 0.5 ml a los 2-4 y 6 meses de edad y una
dosis de refuerzo (4ta dosis) entre los 12 y 15 meses.
Si tienen entre 7 y 11 meses: debern recibir 3 dosis. Las dos primeras con un intervalo
de 1 mes y el refuerzo como mnimo a los 2 meses de recibir la ltima dosis.
Si tienen entre 12 y 23 meses: debern recibir 2 dosis con intervalo de 2 meses entre las
mismas.
Los mayores de 2 aos: recibirn 1 dosis, pero en caso de nios con trastornos de la
inmunidad debern recibir 2dosis.
Efectos adversos
Son escasos y leves, abarcando ligera inflamacin y dolor en el sitio de aplicacin.
Indicaciones de la vacuna
Nios menores de 2 aos y nios de entre 2 y 5 aos con riesgo de presentar infecciones
graves por Neumococo.

Clicos en el beb
Definicin
El clico es un episodio paroxstico que ocurre habitualmente en menores de 4 meses de edad
caracterizndose por la presencia de dolor abdominal.
La cara del beb enrojece, levanta las piernas, presentando llanto y chillidos diferentes al del
hambre o al del sentirse solitario.
Puede tener una duracin de entre 2 a 30 minutos aproximadamente y persiste aunque lo
carguen en brazos.
Una vez que se detiene el dolor puede persistir el sollozo unos minutos ms.
Es habitual que una vez que el nio intenta dormirse reaparezcan los sntomas generando una
verdadera anarqua en el medio familiar.
En general estos cuadros comienzan a la tercer semana de vida pero algunos nios lo
presentan dentro de los primeros das de vida.
Un dato a destacar es que este tipo de problemas en los menores de 4 meses cumple un ciclo
circadiano que lo hace recurrente y hasta llammoslo rtmico.
Esto lo diferencia de los clicos de los bebs de ms edad que son de una presentacin
irregular y generalmente debidos a la ingestin de nuevos alimentos.
Causas
1- Inconvenientes con la tcnica alimentaria
2- Ansiedad y/o aumento de actividad en el hogar
3- Ciclo circadiano del llanto del beb
4- Exceso de alimentacin y hambre
5- Psicolgicos
6- Desarrollo normal de las vias nerviosas y del intestino
7- Otras causas
Hasta la fecha no est asociado a una sola causa productora de clicos del lactante pero si se
pueden inferir algunos factores que son de peso para la generacin de los mismos.
1- Inconvenientes con la tcnica alimentaria
Tanto el nio alimentado a pechocomo el que recibe complemento con lactancia artificial

pueden sufrir clicos y esto est relacionado con la ingesta excesiva de aire que se provoca al
succionar el pezn o la tetina.
Para evitar este exceso se recomienda estimular el "provechito" por medio de pausas en el
transcurso de cada ciclo de lactancia colocando dos o tres minutos al beb a la altura del
hombro materno o paterno dndole unos suaves golpecitos en la espalda para lograr la
necesaria expulsin de aire.
Esta tcnica debe ser realizada en lo posible en el momento de cambio de pecho en la
lactancia natural o a la mitad de la lactancia artificial.
Se debe repetir al final de la misma.
Usted notar que el beb no slo disminuir sus accesos de clicos sino tambin organizar
mejor sus horarios de alimentacin, ya que al tener menos aire en el estmago mayor ser la
cantidad de leche que tomar prolongando el tiempo de descanso entre mamada y mamada.
Si usted tiene un beb que cada hora est pidiendo leche lo ms probable es que usted revea
su tcnica alimentaria antes de pensar que se su lactancia es insuficiente.
Es probable que el nio que pide leche en forma horaria en realidad lo haga porque realiz su
provechito o expuls gases por ano luego de lo recomendado, dejando ms espacio en
estmago para le leche y por ende apareciendo hambre en forma posterior.
Haciendo pausas y dando esos suaves golpecitos en la espalda es un buen inicio para
asegurar una mayor saciedad en tiempos adecuados.
Los nios que reciben lactancia artificial pueden presentar clicos extras por el tamao del
orificio de la tetina, que si es muy pequeo aumenta el esfuerzo de la succin con el
consiguiente exceso de ingesta de aire.
Para saber si un orificio de la tetina tiene un tamao adecuado slo basta con darle la
inclinacin adecuada para que el chupn se llene de leche y caigan unas cuantas gotas con
facilidad y sin esfuerzo en unos pocos segundos.
Ninguna toma con bibern debe durar ms de 15 minutos ya que eso es expresin que el
orificio de la tetina es pequeo o est tapado.
2- Ansiedad y/o aumento de actividad en el hogar
Los clicos pueden producirse en cualquier hora del da pero es notable que la mayora
acontece en el horario que va desde las 17hs a las 22 horas aproximadamente.
Esto tiene relacin directa con un aumento de las actividades en la casa debido ya sea a la
llegada de los hermanitos de la escuela y del padre del trabajo.
El bullicio aumenta, la madre est ocupada con la preparacin de la cena, hay ansiedad en el
hogar,etc.
Los bebs sienten una ansiedad lgica y normal ante esto y la expresan con clicos.
3- Ciclo circadiano del llanto del beb

Hay una teora interesante que data de los aos 70.


Los bebs pequeos lloran normalmente unas 3 horas de promedio por da (lgicamente
algunos ms y otros menos tiempo).
El llanto se produce en algunos lapsos relacionados con el sueo (que cumple tambin un
ciclo circadiano), al llorar como lo hacen los bebs "a todo o nada" ingresa aire que actuara
como factor de peso para la produccin de clicos.
4- Exceso de alimentacin y hambre
Tanto el hambre como la sobre alimentacin aparentemente pueden producir o simular la
presencia de clicos.
5- Psicolgicos
Como una expresin de tensiones familiares serias, problemas maritales, madre con
sentimientos de culpa o falta de experiencia, ansiedad muy marcada.
De todas maneras no es hasta la fecha avalado por un trabajo cientfico que lo certifique en
forma ms completa.
6- Desarrollo normal de las vias nerviosas y del intestino
Se postula que puede producir ciertos malestares pasajeros y en algunos casos clicos, este
punto o an no est comprobado.
7- Otras causas
Hormonas y neurotransmisores que actan en la zona intestinal; nios "no adaptados" a la
alimentacin; fermentacin producida por los lcteos con aumento de la produccin de
hidrgeno a nivel intestinal, etc, etc, etc. Como se desprende de lo escrito hasta ahora hay
muchos factores probables para la produccin de clicos en los lactantes.
An no hay una causa bsica y nica que los justifique pero puede que en las que
enumeramos se encuentre o sea simplemente la sumatoria de algunas de ellas.
El tiempo y la ciencia (Medicina Basada en la Evidencia) seguramente nos aclarararn este
punto en un futuro.
Diagnstico de los clicos
Es muy importante hablar con el pediatra del nio en los controles de salud para aprender que
hacer ante esta situacin habitual (pautas preventivas).
Hay enfermedades que presentan episodios de clicos o se confunden con estos como las
diarreas, las otitis, la invaginacin intestinal, el reflujo gstrico, las alergias alimentarias, etc.
Si el nio presenta un cuadro de dolor que no cede con las indicaciones que daremos ms
adelante debe ser evaluado por el pediatra.
Antes de salir de su hogar intente estos simples consejos para ver si es posible evitar la
presencia de clicos.
Recuerde que los clicos del lactante son un proceso normal y que necesita de MUCHA
PACIENCIA para enfrentarlos y aceptarlos.

Recomendaciones
Paciencia y Paciencia (Mucha paciencia!)
Mejorar la tcnica alimentaria con el estmulo de "provechito"
Realizar masajes abdominales para favorecer la expulsin de gases por ano una o dos
veces por da (no esperar que tenga dolores para realizarlos, hacerlos como un ejercicio
diario de contacto y afecto con el beb que de paso es til para prevenir episodios de
dolor abdominal)
Hacer movimientos de "pedaleo de bicicleta" del tipo pasivo con las piernitas del beb
para expulsar gases. Flexionar y estirar suavemente las piernitas del nio acercndolas y
alejndolas del abdmen del nio.
Si el beb est con dolor colocarlo boca abajo tanto apoyado en el brazo como en el
regazo y hacer movimientos rtmicos, mecindolo o balancendolo (Suavemente,
recuerde que no est haciendo un cctel...)
Sostenga al nio cerca de su cuerpo, abrcelo y hblele suavemente.
Usted debe mostrarse calmo y sereno. Debe contener al nio.
No lo pase de brazo en brazo. Evite el famoso: "madre-padre-abuela-madre" ya que slo
conseguir aumentar la situacin de tensin.
La mam o el pap deben tomar con la mayor serenidad posible la situacin, intentar
relajarse primero uno para lograr relajar al nio en forma posterior (Recuerde el
Paciencia-Paciencia).
Usar una luz tenue.
La msica suave puede ayudar para relajar al nio.
Si esto no funciona realice un paseo en automvil durante unos minutos, ver que el
beb se calmar ya que el movimiento y balanceo del vehculo funciona como sedante.
Y los medicamentos Doctor?
Como todos sabemos hay una variedad de medicamentos para los clicos de los nios, pero
realmente es muy discutido su uso dentro de la comunidad mdica ya que pueden producir lo
que se denomina "efecto rebote".
El efecto rebote consiste en una mejora parcial del cuadro con reaparicin en corto tiempo de
la sintomatologa incluso con mayor intensidad, obligando a dar nuevamente el medicamento y
generando un circulo vicioso muy difcil de detener.
Imagnese usted dndole a su beb un medicamento cada seis horas y viendo que cada vez
es peor!!
Pero no todo son espinas... le contamos un truco
Dentro de los medicamentos para clicos en nios hay algunos que contienen Simeticona.
Si usted lo usa a bajas dosis (unas 4 a 5 gotas de la solucin infantil una vez por da y en el
horario previo a la presencia habitual del dolor ) puede lograr alguna mejora sin efecto rebote.
Esto se usa en casos de nios con clicos habituales , con total anuencia del pediatra de
cabecera, no recomendndolo todos los das sino en forma salteada durante la semana y en
casos que REALMENTE se justifiquen.

Como se desprende de este artculo el punto ms importante es saber que estos procesos
forman parte del crecimiento y desarrollo del nio.
Las regla de oro como madre o padre ante los clicos del beb son
Serenidad ante el episodio
Hablar con el pediatra en los controles de salud del nio sobre este problema y sobre la
adecuada tcnica alimentaria.
Hacer masajes preventivos en forma diaria.
Recurrir a medicamentos slo bajo prescripcin mdica
Paciencia
Recuerde que su hijo est creciendo y esto tambin forma parte del vivir
Consulte a su pediatra
En la salud de los nios el pediatra es irremplazable!

Prevencin de Accidentes
Introduccin
Los accidentes se encuentran entre las 5 (cinco) causas principales de muerte en los
lactantes.
Son de frecuente aparicin durante momentos donde los adultos dejan de prestar adecuada
atencin a los nios, como fiestas, mudanzas, enfermedades en la familia, nacimientos en la
familia, etc.
El hogar debe estar preparado de determinada manera para evitar e impedir situaciones que
pueden afectar a los ms chicos, esto quiere decir que debemos preparar la casa de tal forma
de disminuir todos los riesgos posibles.
Intoxicaciones
Guardar todo tipo de remedios en un lugar seguro y realmente lejos del alcance del nio,
hacer incapi de esto en casa de abuelos y familiares que visitan a menudo.
Lo mismo con los elementos de limpieza, y NUNCA colocarlos en vasos o botellas de
gaseosas (es altsima la cantidad de nios intoxicados por no preveer dicha situacin).
Quemaduras
Al cocinar usar las hornallas posteriores de la cocina y verificar que no sobresalgan
mangos de sartenes y ollas.
Impedir que el nio se acerque al horno de la cocina. Extremar los cuidados cuando se
realiza vapor, nosotros recomendamos el uso de nebulizadores o en su defecto realizar
la tcnica de vapor en el bao. La duracin de la vaporizacin debe ser de entre 5 a 10
minutos.
No permitir que el nio se acerque a estufas encendidas o recientemente apagadas.
Andadores
Cuando en la consulta peditrica los padres preguntan acerca de si es recomendable el

uso de los famosos andadores (andaderas) recuerdo siempre las palabras de un


reconocido pediatra que responda: "PELIGROSO A CUALQUIER VELOCIDAD".
Los andadores han sido usados desde al menos el siglo XVII pero los peligros
relacionados solo se han destacado en las ltimas dos dcadas.
Se estima que 55 a 92% de los menores de 18 meses han usado alguna vez andador y
que 12 a 40% de los usuarios han sufrido algn accidente como consecuencia de su
empleo.
La razn ms comunmente aludida por los padres para el uso de un andador es
entretener al nio, lo que al tranquilizarlo puede dar una falsa sensacin de seguridad
que lleve a disminuir su vigilancia.
La edad en que comienza la deambulacin autnoma es independiente de su empleo y
el tipo de movimientos que realizan las extremidades inferiores en el adminculo es
diferente al de la deambulacin normal.
Entonces que quede claro que el uso de andadores no estimula el proceso de caminar El
uso del andador implica riesgos sin ventajas evidentes.
En un estudio realizado en Chile se registraron accidentes atribuibles al mismo en el
45,6% de los usuarios, que al sufrir vuelcos,choques, y cadas por la
escalera,presentaron contusiones, laceraciones, traumatismos de crneo y fracturas
diversas.
No le parece suficientemente peligroso para no usarlo?
(Texto adaptado del CORREO DE LA SAP (Sociedad Argentina de Pediatra) sobre el
USO DEL ANDADOR EN LACTANTES. 1/98)
Ascensores
El nio puede viajar solo en ellos si es mayor de 8 aos de edad.
Los nios menores de dicha edad deben hacerlo con un adulto responsable.
Hacer cumplir en los edificios las disposiciones vigentes en cada pas para la colocacin
de puertas que impidan que el nio saque o ingrese la mano por el hueco del ascensor.
Asfixia
Impedir el juego con bolsas, especialmente las de nylon . Cercar piscinas y zanjas. Un
adulto responsable SIEMPRE debe estar presente.
No darle a los nios man o semillas.
Para jugar los nios no deben hacerlo con elementos de pequeo tamao como botones,
monedas, bolitas, etc.
Caidas
Colocar protectores en ventanas, balcones y escaleras.
No al uso de andadores.
En el auto
Los accidentes automovilsticos son una de las principales causas de lesiones y muertes
en nios. Para prevenir existen medidas internacinales de seguridad, que valen la pena
conocer.
Un estudio realizado en E.E.U.U. en el ao 1995 acerca del uso de medidas de

seguridad inform que solo el 68 % de los nios entre 1 y 2 aos estaban asegurados y
de estos solo el 20% estaba sujeto correctamente.
Se colocaron puestos de control en todas las rutas, verificndose que los dispositivos de
sujecin eran incorrectos en mas del 90% de los automviles.
Tambin se observo que los nios eran asegurados slo con los cinturones de seguridad
del vehculo antes de tiempo, es decir, antes de pesar 30 Kg.
Es importante considerar algunas caractersticas de los nios, como por ejemplo, que su
cabeza es desproporcionadamente grande respecto del cuerpo y el sostn de la misma
es deficiente.
Los huesos del crneo y las vrtebras son ms blandos que en los adultos.
A su vez, los rganos abdominales no quedan protegidos por la parrilla costal.
La postura habitual de los nios y la dificultad para mantenerse sentados como un adulto
hacen que los cinturones de los automviles sean insuficientes.
Las recomendaciones son
Los nios menores de 1 ao deben viajar siempre en el asiento trasero y mirando hacia
atrs.
Los nios mayores de 1 un ao tambin deben hacerlo en el asiento trasero pero
mirando hacia delante.
Existen en el mercado diversos accesorios para una sujecin adecuada.
Los nios de mas de 8 aos pueden usar los cinturones de seguridad del auto si se
adaptan bien a l.
El mejor lugar para los nios en los autos es el asiento trasero, a cualquier edad.
Las maniobras bruscas como frenadas o giros tambin pueden causar lesiones graves.
Electrocucin
Usar tapas especiales para los enchufes.
Usar en el hogar disyuntores elctricos.
Los elementos y objetos elctricos deben estar en buenas condiciones y no daados.
Objetos cortantes y punzantes
No permitir el juego con tijeras, cuchillos, elementos filosos, de vidrio o material que
pueda producir cortes.
Usar calzado cerrado y de lona con buena suela en lugares donde existe la posibilidad
de heridas por astillas, vidrios, clavos, etc. Los calzados de cuero y sandalias tambin
pueden ser de utilidad segn la regin geogrfica y climtica donde est el nio.
Estas son algunas de las medidas recomendadas a nivel mundial para disminuir los
riesgos de accidentes.
Recuerde que la inmensa mayora de estas circunstancias son prevenibles con simples
medidas y un adecuado control y educacin de su hijo.
Ingestion de pilas y monedas
Cuando un nio ingiere un cuerpo extrao los padres se enfrentan ante una alarmante

situacin.
Es as como surgen luego de la angustia del momento un buen nmero de preguntas
sobre riesgos, pronsticos, complicaciones, etc.
Los nios entre los 6 meses y los 3 aos son los ms afectados en este tipo de accidente
pero en un 30% se encuentran factores de riesgo social
Ayudan las Radiografas?
Los estudios complementarios de este tipo dependen de la naturaleza del cuerpo
extrao, ya que los elementos plsticos, el papel, etc no salen en las placas
radiogrficas. Si, en cambio, las monedas, los objetos metlicos, las pilas.
Es de destacar que los sntomas de ahogamiento, sofocacin, dolor al tragar, tos
persistente, babeo exigen el estudio radiolgico completo del tubo digestivo y del aparato
respiratorio.
Los cuerpos extraos en esfago son los que causan ms problemas. Siempre deben
extraerse los objetos alojados en en este rgano independientemente si producen o no
sintomatologa.
El riesgo de complicaciones depende de la forma del objeto (los redondos y lisos tienen
menos riesgo que los puntiagudos y afilados)
Las pilas redondas y planas representan un riesgo especial y que deben se extradas si
no avanzaron durante 24 horas, porque el cido gstrico puede erosionarlas permitiendo
la salida de sustancias txicas (mercurio, zinc, litio, etc). Con los Rayos X se puede
determinar en algunos casos si esas pilas se encuentran rotas y liberando dichas
sustancias.
Las pilas pueden adherirse a al pared del tubo digestivo y producir quemaduras o
corrosin en la mucosa intestinal lo que inevitablemente lleva a una conducta del tipo
quirrgico.
Por su parte las monedas pueden ser seguidas por radiografias semanales durante 4
semanas, siempre que el nio no presente sntomas de obstruccin y el objeto siga
avanzando.
Recuerde que es el Mdico Pediatra quien decide segn el cuadro clnico del paciente, la
naturaleza del objeto ingerido, la localizacin y permanencia del mismo, la conducta
correcta a tomar y su seguimiento.
Los padres deben ser concientes que una vez evaluado el nio NO es necesario el
investigar en las heces con la intencin de encontrar el objeto ya que por lo general no
son fciles de encontrar y es una situacin desagradable.
Vigile lo que su hijo hace, no baje la guardia, en un segundo puede encontrarse en
problemas.
Si su hijo ingiere un cuerpo extrao concurra inmediatamente al mdico y acate sus
consejos.

Ingestin de sustancias no txicas


No toda ingestin de sustancia significa peligro.
Los productos no txicos o slo txicos en grandes cantidades son por rden alfabtico.
No deje de consultar con su pediatra o el centro de toxicologa ms cercano
Adhesol
Aditivos para pecera
ADN
Algas marinas
Algodn
Almidn
Aminoacidos
Ananase (Bronelina)
Anillos para denticin
Antitoxinas (Por ingestin)
Apresto para ropa
Boldo
Bolsitas de polvo perfumado (Sachets)
Caolin
Carbon activado
Carqueja
Cigarrillos o cigarros
(Secos, por ingestin)
Clorofila
Cloruro de Calcio
Cobertura de cables plasticos para
interior
Cosmticos (En su mayora)
Cremas para afeitar (Jabn, perfume,
mentol)
Cromoglicato Sdico (INTAL), Por
ingestin
Champes Lquidos
Dentifrico (Simples o con Clorofila)
Deshumectantes de ambiente (Silicagel
o Carbn)
Desodorantes de ambiente
Detergentes biodegradables
Dextran
Edulcorantes
Engrudos colas para papel
Estopa
Extracto de hgado
Enzimas digestivas
Fijador de cabello
Fsforos de seguridad
Fulminantes (Cebitas para pistolas de
juguetes)
Gamaglobulinas

Parafina
Papel secante
Pegamentos hidrosolubles (Adhesivos
escolares)
Pelotas de golf (El centro lquido puede
causar lesin mecnica)
Pelotas de Ping-Pong
Piedras para encendedores
Plastilina
Placenta coloidal
Polietilenglicol
Polivinilo
Polivitaminas (Con o sin minerales,
evaluar } Gamaglobulinas
Goma Arabica
Goma de Mascar
Goma Tragacanto
Jabones de tocador
Juguetes que flotan en la tina
(De esponja sinttica o tergopol)
Lapiz labial
Lisozima
Marcadores de fibra
Masilla (Siliconas y 1% De Acido Brico)
Neumaticos (en trozos)
Parafina
Papel secante
Pegamentos hidrosolubles (Adhesivos
escolares)
Pelotas de golf (El centro lquido puede
causar lesin mecnica)
Pelotas de Ping-Pong
Piedras para encendedores
Plastilina
Placenta coloidal
Polietilenglicol
Polivinilo
Polivitaminas (Con o sin minerales,
evaluar dosis de vitaminas A - D y
Hierro)
Polosorbato
Propoleos (En forma slida)
Ricolsec Deshimectante (Cloruro de
Calcio)

Goma Arabica
Goma de Mascar
Goma Tragacanto
Jabones de tocador
Juguetes que flotan en la tina (De
esponja sinttica o tergopol)
Lapiz labial
Lisozima
Marcadores de fibra
Masilla (Siliconas y 1% De Acido Brico)
Neumaticos (en trozos)

Sales Biliares
Siliconas
Simeticona
Talco (Ingestin)
Termmetros de Mercurio (Ingestin)
Tintas para Boligrafos
Tiza
Tromasin (Papana)
Tween (Polisorbato)
Vacunas orales anticatarrales
Velas (de Cera de Abejas o Parafina)

Intoxicacin por Aspirina (Acido Acetil Salicilco)


Es frecuente en consultorios peditricos encontrarnos con madres y padres que suministran a
sus hijos aspirinas (acido acetil saliclico) con bastante frecuencia ante episodios de fiebre (real
o presunta), dolor, o simplemente por inquietud.
Por presentar un agradable gusto estos comprimidos tienen aceptacin dentro de la poblacin
infantil, aumentando a su vez el riesgo de que los nios la tomen por su cuenta y por ende
aumentando el riesgo de intoxicacin.
Todos debemos conocer que este noble medicamento usado en forma adecuada, controlada y
bien indicada no produce generalmente inconvenientes pero desgraciadamente se ve con ms
frecuencia la sobremedicacin del mismo por ser de venta libre y por su aparente inocuidad.
En este artculo no es nuestra intencin el decirle no al uso de aspirina, slo queremos que su
uso sea realizado en forma adecuada, controlada y a dosis correcta.
Creemos que la aspirina es uno de los ms nobles medicamentos que la ciencia produce pero
como todo medicamento necesita de ciertas pautas para su uso.
Digale NO a la automedicacin
La intoxicacin por AAS (aspirina) clinicamente se manifiesta por aumento de la frecuencia
respiratoria, con respiraciones rpidas y superficiales, a su vez puede sumarse presencia de
fiebre.
Pueden presentarse vmitos por la irritacin gstrica incluso llegar a la hemorragia digestiva.
El cuadro puede complicarse con deshidratacin, variaciones en los estudios de laboratorio
sanguneo e hipoglucemia (azucar baja en sangre).
En casos graves se pueden presentar convulsiones, coma y muerte.
Es imperioso que los medicamentos no estn al alcance de los nios ya que frecuentemente
encontramos a pacientitos que ingirieron por su cuenta importantes cantidades de
comprimidos que pueden llevar a este tipo de graves intoxicaciones.
El tratamiento ante este cuadro debe realizarlo el mdico con un adecuado manejo del medio
interno del paciente y el intento de impedir mayor absorcin del medicamento por medio del

vmito inducido, carbn activado, y otros manejos reglados para intoxicaciones.

Telfonos tiles de Servicios de Toxicologa


de la Repblica Argentina
Centro de Toxicologa del Hospital Dr. Pedro de Elizalde (ex Casa Cuna de Buenos
Aires) 011-4300-2115
Hospital de Nios Ricardo Gutierrez: 011-4962-6666
Hospital Posadas: 0-800-333-0160
Hospital Sor Mara Ludovica (La Plata): 0-800-222-9911
Asesoramiento de anlisis toxicolgico: Ctedra de Toxicologa y Farmacologa Facultad
de Farmacia y Bioquimca U.B.A.: 011-4954-8283/8284

Desarrollo Psicomotror
Tablas Prcticas

Desarrollo bsico del beb - presentado en forma


trimestral
Recien Nacido
Predominan los reflejos arcaicos (Moro - Tonico Cervical Asimetrico)
Mira a su madre cuando se alimenta
Duerme y llora cuadno desea ser alimentado, cambiado, cuando desea atencin o
mimos
Desde el 3er mes de vida
Sostiene su cabeza
Sigue con su mirada los objetos hasta la lnea media.
Dice "ajo"
Se comunica con el observador con moviemientos corporales
Desde el 6to mes de vida.
Se mantiene sentado con o sin apoyo
Toma objetos y los pasa de una mano a otra
Repite sonidos (vocaliza)
Inicia su alimentacin con semisolidos
Desconfan
Desde el 9no mes de vida
Se paran, gatean o dan pasos con ayuda.
Pinza digital superior que le permite tomar objetos pequeos

Permanencia del objeto


Reconoce su nombre
Gira la cabeza hacia los sonidos.
12 meses de vida
Camina con ayuda
Dicen mam o pap u otras palabras (aproximadamente 3 palabras)
Obedecen una orden
Colaboran al vestirlo
Dibuja garabatos
Imitan - Saludan

Escucha Bien tu beb?


Desde el nacimiento a los 3 meses su bebe
Se sobresalta ante los ruidos fuertes.
Se despierta ante sonidos.
Reflejo de parpadeo o mayor apertura de ojos ante los ruidos.
De los 3 a 4 meses
Se tranquiliza con la voz de la madre.
Deja de jugar, escucha los nuevos sonidos.
Busca la fuente de sonidos nuevos que no estn a la vista.
De los 6 a los 12 meses
Disfruta de los juguetes musicales.
Arrulla y gorjea con inflexiones.
Dice "mama".
(Adaptado de Northern J., Downs M. Hearing in Children. 4ta edicion. Baltimore, Md: Williams
and Wilkins; 1991)

Indicadores de Alto Riesgo de Sordera


Desde el nacimiento hasta los 28 dias de vida
Antecedentes familiares de sordera.
Infeccin intrauterina por toxoplasmo- sis, rubeola, citomegalovirus, sfilis, etc.
Malformaciones de crneo y/o cara.
Hiperbilirrubinemia a niveles que requieren exsanguinotransfusin.
Peso de nacimiento menor de 1500 gramos.
Meningitis bacteriana.
Puntuaciones de Apgar bajas 0-3 a los 5 minutos / 0-6 a los 10 minutos.
Dificultad respiratoria (aspiracin de meconio).
Ventilacin mecanca prolongada mayor a 10 dias.
Medicaciones ototxicas (txicas para el oido (ej. gentamicina) mayor de 5 dias o

combinadas con algunos tipos de diurticos.


Estigmas o caractersticas asociados con un sindrome que incluye hipoacusia
De los 29 dias a los 24 meses
Preocupacin de los padres por audicin , habla/lenguaje y/o retraso en la maduracin.
Cualquiera de los factores de riesgo del neonato mencionados anteriormente.
Traumatismo de craneo con fractura del hueso temporal.
Enfermedades infecciosas infantiles asociadas con hipoacusia (sarampin,paperas,etc.)
Enfermedad desmielinizante .
Otitis media recurrente o persistente.
Bibliografia
Adaptado de Joint Committee on Infant Hearing. 1994.

Mi hijo ve?
Dra. Silvina Rubillo
Mdica Pediatra
Si en su familia o en la de su esposo existe alguna enfermedad que afecte los ojos
comunqueselo a su pediatra. He aqui una lista de seguimiento que usted puede observar
durante el 1er. ao de vida.
3 meses
Sigue su cara de un lado a otro .
Sonrie ante alguien.
Muestra inters en caras cerca de l.
6 meses
Se extiende para que sea alzado.
Mueve ambos ojos juntos.
Alcanza objetos.
9 meses
Mira actividades de personas y animales cercanos.
Toma un juguete pequeo con sus manos.
Mira donde el objeto se pudo haber caido.
12 meses
Reconoce un familiar cruzando el cuarto
Usa su dedo pulgar y el dedo indice para tomar objetos chicos.
Juegue al pirata y oclyale alternativamente uno y otro ojo
ya que hay enfermedades que afectan a un solo ojo.

Cuidados de la piel en los nios


Cuidados de la piel en los nios
Se define como piel al tejido que cubre externamente el cuerpo del ser humano y de los
animales.
Es el rgano de mayor tamao y lgicamente el ms expuesto a los factores externos ya sean
climticos, de vestimenta, agua, sol, lociones, polvo, infecciones, etc..
Tambin influyen factores de herencia, enfermedades de otros rganos o de la misma piel, el
estrs y el adecuado cuidado de la misma.
En el presente artculo nuestra intencin es la de orientar acerca de los cuidados de este noble
rgano.
Tambin nos gustara hacer una recomendacin de oro:
"Si su hijo presenta algn tipo de lesin o manifestacin anormal en la piel debe ser evaluado
por el mdico pediatra o el dermatlogo infantil ya que existen innumerables tipos de
enfermedades que necesitan de un adecuado diagnstico y para hacer esto posible es
imprescindible ver y examinar al paciente en su conjunto."

El bao del beb y sus cuidados


Los nios pueden realizar el bao diariamente pero se recomienda que su duracin no sea
mayor de 25 minutos.
El agua debe tener una temperatura de 30 a 32 grados centgrados y la temperatura
ambiental estar entre los 24 a 26 grados centgrados
No usar en nios jabones perfumados o espumas para bao ya que pueden favorecer a
la presencia de irritaciones y secar la piel.
La piel seca "pica" y en el nio son frecuentes la aparicin de lesiones de rascado y
sobreinfeccin de las mismas que pueden empeorar el cuadro.
Se recomiendan jabones de glicerina neutros o jabones de avena que tienen la
caractersticas de mantener una adecuada hidratacin cutnea.
El shampoo debe ser hipoalergnico (hay muy buenos a nivel comercial) o en su defecto
usar el mismo jabn.
Por una cuestin de practicidad el lavado de cabeza debe ser previo al lavado del
cuerpo.
El beb se siente reconfortado en el agua.
El secado del beb debe ser metdico evitando dejar lugares hmedos y usando toallas
suaves preferentemente de algodn.
En algunos nios con predisposicin a piel seca se recomienda el uso de cremas
hidratantes suaves de marcas reconocidas, es el mdico pediatra o dermatlogo quien le
recomendar la adecuada para su hijo.

Uso de perfumes, lociones y colonias


En la prctica diaria es frecuente ver el inters de los familiares en el uso de lociones o

perfumes en los nios.


No es recomendable esta prctica en nios pequeos ya que es alto el porcentaje que
presentan reacciones a estos productos.
En caso de usarlos no colocarlos directamente sobre la piel del nio, se puede intentar poner
unas gotitas (3 o 4) en la ropa ms externa pero en caso de aparecer la mnima irritacin de
piel se suspender de forma inmediata.
Al tener pocas glndulas apcrinas los pequeos no presentan olores desagradables a
transpiracin y con la mano en el corazn: no es hermoso el olor natural de los bebs?.

Higiene del Cordn Umbilical


El cordn umbilical puede estar presente las primeras 2 semanas de vida y para su higiene se
recomienda, en cada cambio de paal, el uso de gasas con alcohol para evitar infecciones,
este tipo de higiene se debe realizar hasta unas 48 horas posteriores a la cada del mismo. No
se debe mantener el cordn umbilical cubierto por gasas ya que esto perpeta la humedad de
la zona y por ende retrasa la cada normal del mismo.

Higiene de la regin del Paal


En la zona del paal se recomienda el uso de aceite del tipo oleocalcreo o en su defecto
aceite comn de cocina.
El abuso del uso de agua en esta regin favorece la irritacin y si sumamos lo que produce el
pis y la caca potencian este riesgo.
La higiene debe hacerse de adelante hacia atrs en las nias ya que de esta manera
disminuye el riesgo de infecciones en las vas urinarias por "arrastre de bacterias".
En la zonas de los pliegues (rollitos) que abundan en los bebs debe realizarse un secado a
conciencia con toallas de algodn ya que es un lugar donde se acumula humedad y esto a su
vez favorece la aparicin de dermatitis del paal.
Los pequeos al tener de por s una piel sensible pueden presentar enrojecimientos
momentneos de la zona sin que esto sea una franca dermatitis, pero en caso de notar que
progrese no deje de consultar con el profesional a cargo del control de salud del nio.
En cuanto al uso de paales se recomiendan aquellos de marcas reconocidas y con
adecuadas propiedades de absorcin.
Algunos paales en algunos nios producen enrojecimientos en la piel por lo que puede no ser
raro el tener que probar algunas marcas hasta encontrar la adecuada para su beb.
No todo cambio en la coloracin de la piel en la regin es debido a una dermatitis del paal por
lo que uno debe estar atento pero no exagerar.

Higiene de orejas y nariz


El uso de hisopos suaves de algodn pueden ayudar a la higiene de estas zonas pero siempre
que se hagan en forma superficial y externa con sumo cuidado.

Estos elementos si se emplean en forma ms profunda pueden producir innecesarias lesiones


en la suave piel del beb.
En sntesis: permitidos si son utilizados en forma suave, superficial y sin ingresar a los orificios
nasales o de los odos.

Seborrea del cuero cabelludo


Un buen nmero de nios presentan estas costritas blanco amarillentas en su cuero cabelludo
y en la regin de las cejas.
Es tan frecuente que se asume como algo normal tendiendo a la desaparicin espontnea en
los primeros meses de vida.
Puede ayudarse con una locin de aceite de almendras y luego el uso de una tarjeta de cartn
para sacar con paciencia y suavidad una por una estas escamitas.
Otras Cosas...
Estimule el lavado de manos previos a la alimentacin y luego del juego.
Eduque a sus hijos acerca de la importancia del adecuado aseo para la prevencin de
enfermedades y el contacto social.
Hable con su pediatra acerca de la correcta higiene de los nios.

Dermatitis del Paal


La dermatitis o eritema del paal es una reaccin inflamatoria aguda de la piel de tipo irritativo.
El rea de piel irritada y enrojecida suele quedar delimitada por los mrgenes del paal,
respetando los pliegues inguinales.
Puede agregarse infeccin secundaria producidad por un hongo (Candida) y en este caso
estn comprometidos los pliegues de la regin inguinal apareciendo tambin otros tipos de
lesiones agregadas.

En el cuidado de la piel es importante


Realizar cambios frecuente de paales.
Limpieza en cada cambio del paal con aceite oleocalcreo o aceite de cocina comn.
Uso de paales descartables y con buenas propiedades absorventes.
Uso de cremas protectoras a base de zinc o vaselina.
Si presenta dermatitis se recomienda que el beb est desnudito para acelerar el secado
de la zona afectada.
En el caso de sobreinfeccin producida por Hongos (Cndida) se indicar una crema con
antifngicos (contra hongos) y es recomendable a la vez indicar algn medicamento (nistatina)
va oral para erradicar la presencia del hongo en el intestino que puede prolongar el cuadro.

Eczema Seborreico
El eczema seborreico es una lesin inflamatoria aguda y autolimitada.
Su causa es desconocida.
Afecta com ms frecuencia a lactantes menores de 3 meses.
Las lesiones caractersticas son escamosas amarillentas, localizada en cuero cabelludo
tambin llamada costra lctea, detrs de las orejas, en los pliegues del cuello, las axilas y en la
zona del paal.
El pronstico es muy bueno y no hay porque alarmarse.
A menudo no es necesario tratamiento salvo el uso de una crema acuosa suave.
En algunos casos se utiliza aceite de almendra o ictiol para la extraccin de las escamas con
masajes suaves y el uso de un elemento como una tarjeta para proceder al retiro de las
escamas.
Se recomienda el uso de shampoo hipoalergnico o suave para el lavado.
Solo en pacientes gravemente afectados puede ser necesario aplicar corticoides
(hidrocortisona al 0,5 o 1%) siempre bajo estricta supervisin mdica.

Cuidado con el Sol


No exponer al sol a los menores de seis meses de edad, ni aplicar pantallas solares
sobre su piel.
Evitar la exposicin solar entre las 10 y las 15hs, como as tambien superficies que
reflejan la luz.
No olvide que el agua, la arena y la nieve reflejan los rayos ultravioletas en ms del 80%.
Es necesario protegerse tambin los das nublados porque los rayos pasan a travs de
las nubes.
Cubrirse con sombrero y ropas, preferentemente de algodn de trama cerrada.
Aplicar protectores solares con FPS (factor de proteccin solar) 30 o mayor sobre toda la
piel descubierta, treinta minutos antes de la exposicin y reaplicarlo cada dos horas o
despus del bao.
Evitar exponerse al sol si est medicado con drogas que puedan producir
fotosensibilidad.
Evitar dispositivos para bronceado artificial. Las lmparas y camas solares para fines
cosmticos pueden producir efectos irreversibles en la piel.
Educar a los menores y adultos para tomar una actitud preventiva en su actividad al aire
libre.
(Texto adaptado del boletn informativo de la Sociedad Argentina de Pediatria Nro4. 1997)

Repelentes contra insectos


Los ingredientes activos hallados con mayor frecuencia en los repelentes de venta libre ven
disminuida su actividad cuando existe roce con la ropa u otros objetos que de alguna manera
"lavan" la piel.
El Deet es el mejor repelente de insectos desarrollado hasta el momento. Pero puede ser
txico si no se encuentra en concentraciones del 10% o menores.

Es muy efectivo contra mosquitos siendo tambin eficaz contra pulgas, garrapatas, jejenes,
tbanos y otros insectos. Como otros repelentes, no sirve contra abejas, avispas y hormigas.
Los productos con Deet pueden aplicarse directamente sobre la piel o sobre la ropa y su efecto
persiste por varias horas. Debe cubrirse todas la areas expuestas, evitando las zonas
cercanas a ojos y boca, areas de piel lastimada y las manos de los nios pequeos.
Para evitar reacciones indeseables se recomienda usar en concentraciones de menos del 10%
usando lamenor cantidad posible y las aplicaciones reiteradas.
Productos naturales
Los padres preocupados por los posibles peligros del deet pueden elegir entre productos
derivados de las plantas, como la Citronella . El aceite de esta planta es efectivo pero no tiene
accin duradera si lo comparamos con el deet. Existe como crema , gel o en forma de velas.
El aceite de Soja al 2% tambin seria til en cuanto a tiempo de efectividad pero en la fecha se
encuentra en estudio por ser un producto nuevo.
Otros repelentes
Permetrina: se usa para pediculosis y escabiosis (sarna), pero no se ha comprobado su
eficacia como repelente, si para las garrapatas, por lo que se usa en zona de riesgo para la
enfermedad de Lyme.
La Tiamina fue usada como repelente sistmico pero sin buenos resultados, lo mismo que
algunas vitaminas dadas en forma oral que no fueron efectivas.
Proteccin solar y repelentes
Existen productos que combinan Deet en baja concentracin y protectores solares.
Debe tenerse en cuenta que el Deet reduce el Factor de Proteccion Solar (fps), de la pantalla
solar aplicada en forma concomitante en aproximadamente un tercio. Esto sugiere que estos
productos combinados podran ofrecer menos proteccin solar como la implicada por el
numero de su FPS.
Se recomienda a los padres el uso de una pantalla de mayor FPS. que el habitual si se planea
aplicar un repelente con deet en forma concomitante, o utilizar la pantalla habitual y un
repelente sin Deet.
Como conclusin el Deet sigue siendo el repelente ms efectivo. Es seguro si se usa en bajas
concentraciones (menores de 10), sin embargo el peligro de la ingesta oral, de exposicin de
membranas oculares y mucosas, y el hecho de ser inflamable, son causa de preocupacin.

Problemas y Enfermedades que


pueden presentar los bebs
Anemia por falta de hierro
La anemia ms frecuente en pediatra es la anemia por dficit de hierro.
Es habitual encontrarla en los recin nacidos y en los nios de entre 6 meses y 2 aos de
edad.
Debido al gran crecimiento en esta poca de la vida las reservas de hierro no alcanzan,
llevando a los nios a contraer esta enfermedad.
Las adolescentes debido a la menstruacin y tambin al rpido crecimiento estn propensas a
esta enfermedad.
A esto hay que sumarle la dieta actual de los nios muchas veces pobre en carnes y en
legumbres y otros alimentos ricos en este mineral que incrementan an ms el riesgo de
anemia.
En los nios mal alimentados y que llegan a la desnutricin no slo hay dficit de hierro sino
que tambin pueden faltar otros nutrientes como las vitaminas, calcio, protenas, etc.
Por eso como consejo el nio no debe elegir todos sus alimentos sino desde el hogar se los
debe orientar de manera adecuada para que su nutricin sea completa
La anemia se expresa con valores bajos de glbulos rojos (medidos por medio del Hematocrito
y la Hemoglobina) siendo a su vez estos glbulos rojos ms claros y de menor tamao por
ende su funcionamiento se ve disminudo.
Los bebs alimentados con pecho materno recibirn suplementos de hierro diario iniciando
esta prctica desde los 4 a 6 meses de vida.
En el caso de los nios prematuros el hierro se indicar desde los 2 meses de vida
Los nios alimentados con leches artificiales y nacidos de trmino lo recibirn a partir del 4 to
mes de vida.
El uso de esta profilaxis de hierro se debe extender hasta los 12 a 18 meses de edad y
lgicamente debe ser apoyada con una dieta rica en este mineral cuando el nio comienza a
comer los semislidos y slidos. Algunos profesionales recomiendan profilaxis con hierro hasta
los 3 aos de edad.
Un nio anmico es un nio que se cansa con facilidad, que se encuentra plido, con poca
ganancia de peso y propenso a enfermarse. Incluso se sabe que el nio anmico desarrolla a
futuro una deficiente capacidad intelectual.
Como se ve este tipo de anemia carencial puede llevar al compromiso de su vida afectando
todos los rganos (la hemoglobina transporta oxgeno a las clulas y al estar disminuida su
funcin se trunca).

Recomendaciones
Amamantar al beb ya que es su alimento ideal (la leche materna tiene menos hierro que
las artificiales pero presenta la caracterstica esencial de poseer una mayor absorcin de
este elemento, o sea tiene menos hierro pero se absorve ms!!, es ideal).
Suplemente con hierro a su hijo cuando est indicado y por el tiempo necesario.
La dieta del nio debe ser completa y variada, debiendo recibir carne, verduras, frutas,
cereales, etc.
En caso de anemia debe recibir tratamiento con hierro a altas dosis y en forma constante
hasta que el pediatra se lo indique (sea perseverante).
El hierro para tener mejor absorcin debe ser dado alejado de las comidas y de los
lacteos (30 minutos antes o 2 horas despus) y si es posible con jugo de naranja o de
pomelo (la vitamina C aumenta la absorcin del hierro).
Mensualmente lleve a su hijo al control de salud durante el primer ao de vida
Los nios de 1 a 3 aos deben hacerlo cada 3 meses.
Los nios mayores deben visitar al pediatra 2 veces al ao para su control de salud.

Bronquiolitis
La Bronquiolitis es una infeccin de origen viral y de instauracin aguda de la va area inferior
que compromete los bronquios ms pequeos (denominados bronquolos).
Afecta con ms frecuencia a los nios menores de 2 aos.
Comienza con un cuadro de catarro de via area superior, generalmente afebril, apareciendo
luego de unos das (entre 2 y 5) el compromiso clsico de la va area inferior.
Puede presentar signos y sntomas de intensidad variable que dependern del nio y del tipo
de virus.
Cuanto ms pequeo es el nio mayor es el riesgo de compromiso severo.
Aumentndose ms an esta posibilidad en los que presentan problemas de salud previos de
orgen cardaco, pulmonar, nios prematuros, desnutridos, inmunodeficientes, etc..
En todos estos pacientes es fundamental la consulta precoz para evitar complicaciones que
comprometan la vida.
Causas
El virus que con mayor frecuencia causa bronquiolitis es el Sincicial Respiratorio, que en el
adulto y nios mayores produce cuadros como resfros o catarros.
Otros virus capaces de producir bronquiolitis son el Parainfluenza, Rinovirus, Adenovirus (este
ltimo puede ocurrir en cualquier poca del ao a diferencia del resto que predomina en
estaciones de fro), y en general puede desencadenar (el Adenovirus) un cuadro grave de
Bronquiolitis llamado Bronquiolitis Obliterante.
Sntoma y Signos
Tos

Aumento de la frecuencia respiratoria.


Dificultad para la alimentacin.
Dificultad para dormir.
Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias).
Aumento del trabajo respiratorio con uso de los msculos accesorios del trax (tiraje).
Aleteo nasal (aqu el esfuerzo por respirar es importante, movindose el permetro de las
fosas nasales)
Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (ms comunes en prematuro).
Siempre que un nio pequeo sobre todo menor de 3 meses presenta como sntoma la tos
deber ser evaluado por un profesional para descartar patologa de la va area inferior, como
bronquiolitis o neumonia.
Pero atencin no toda tos significa neumona o bronquiolitis , en general los catarros comunes
son las causas ms frecuentes de este sntoma
Existe en algunos centros la posibilidad de colocarle al nio un sensor en sus dedos que se
llama Oxmetro de pulso o Saturmetro. Este aparato es muy til para orientarse en cuanto a
la adecuada oxigenacin de la sangre.
Por lo que se desprende que tambin es muy util para ayudar a definir conductas de
internacin y seguimiento de estos pacientes.
Es un mtodo no invansivo y tiene buena aceptacin en los nios.
Cada da son ms los centros mdicos y consultorios que disponen de este elemento de
ayuda.
Tratamiento
Consiste en medidas de sostn y aporte de oxgeno en los pacientes que requieren
internacin.
En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia.
Habitualmente se usa medicacin broncodilatadora como el salbutamol, el cual se administra
por via inhalatoria ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por
aerocamara
En caso de nios con episodio de bronquiolitis y antecedentes de patologa pulmonar previa a
la medicacin broncodilatadora se le sumar el uso de corticoides (repetimos que son tiles si
ya existen antecedentes de patologa pulmonar previa, nios con Bronquitis Obstructiva a
Repeticin o Asma).
En los nios que tienen su primer episodio de bronquiolitis los corticoides no son tiles.
Las medidas de sostn son fundamentales
El pacientito debe recibir un adecuado aporte de lquidos.
Su alimentacin deber ser fraccionada y a menor volmen (menos alimentos y lquidos por
vez pero ms veces en el da), esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para

impedir la posibilidad de aspiracin secundaria a vmitos.


En caso de presentar fiebre se deber recurrir a los antitrmicos habituales.
No automedicar al nio con descongestivos, jarabes para la tos, expectorantes, mucolticos,
etc. ya que pueden complicar el cuadro.
Si su hijo presenta tos, respiracin rpida o dificultosa, se agita, dificultad para alimentarse y/o
dormir, cambios de coloracin de la piel debe consultar precozmente a su mdico de cabecera.

Consejo para padres


Cmo nebulizar a un nio terrible...
Numerosas veces encontramos a padres preocupados por no poder cumplir con la
indicacin de realizar las nebulizaciones, debido a que el nio se resiste con todas sus
fuerzas llegando a ser una verdadera batalla campal que realmente preocupa y agota a
padres.
Nosotros como pediatras escuchamos en el consultorio esa frase: "no puedo, no se deja
nebulizar"
Para intentar hacer algo menos traumtico para todos se puede conseguir por medio de
adecuar un vaso de telgopor (como los de caf) con un orificio en su parte posterior para
que encaje bien la boquilla del nebulizador.
El nio al encontrar familiar la forma del objeto no presente resistencia y permita el
procedimiento de nebulizacin.
Haga la prueba y seguramente las cosas mejorarn.
Ahora bien, cual nebulizador es el ms adecuado?.
Nosotros consideramos que el nebulizador comn es superior al ultrasnico ya que permite un
mejor control de la cantidad de solucin fisiolgica o medicamento a administrar en caso de
necesidad
Gotas para Nebulizar. Cmo - Cunto - Por qu?
Frecuentemente los pediatras nos encontramos en la prctica con pacientes que cursan
cuadros con obstruccin bronquial (asma, bronquiolitis, bronquitis, neumonitis,algunas
neumonas, etc.)
En la mayora de estos pacientes al exmen fsico se escucha a la auscultacin determinados
sonidos a los que llamamos sibilancias, roncus, rales, etc., que orientan al profesional a pensar
que la va area inferior compuesta por los bronquios y bronquiolos se encuentran con el
dimetro disminuido, dando esos sonidos caractersticos en la obstruccin bronquial.
Dentro del manejo indicado para estos cuadros se incluye el tratamiento con frmacos que
tienen como funcin la de dilatar la via area (broncodilatadores).
Por cuestiones culturales, de educacin y/o desconocimiento muchas personas escapan al uso
adecuado de estos medicamentos por temor a los posibles efectos secundarios que pueden
aparecer (temblores, inquietud, taquicardia, disminucin del potasio sanguneo, convulsiones,
etc.)
Es nuestra intencin la de aclarar que una vez realizado el correcto diagnstico por el

profesional y con una adecuada indicacin estos riesgos son mnimos e infundados en la gran
mayora de los pacientes.
En cuanto a la frecuencia de uso nosotros indicamos a nuestros pacientes nebulizaciones con
estos medicamentos segn la gravedad del cuadro con una frecuencia de cada 4, 6 u 8 horas
(existen situaciones especiales donde la indicacin puede ser de menos cantidad de horas).
En cuanto a la cantidad de frmaco a usar, puede variar de entre 1/2 (media) a 1(una) gota por
kilogramo de peso por nebulizacin, todo esto depende del cuadro clnico del paciente y del
tipo de frmaco a usar (no es lo mismo el salbutamol que el albuterol o el fenoterol). Nunca
pasamos de 15 o 20 gotas en el nio mayor o adultos.
Siempre lo usamos diludo en solucin fisiolgica (entre 2 a 5 mililitros por cada nebulizacin).
Final
Hable con su pediatra acerca de la forma de nebulizar a su hijo, de la necesidad real del uso
de estos frmacos en la obstruccin bronquial de la frecuencia y la cantidad del medicamento
a usar.
Tenga un dilogo abierto con el profesional, pregunte todas las dudas.
Tenga conocimiento de los efectos adversos de estos medicamentos, pero sepa que usados
en forma adecuada y bajo supervisin profesional, son mnimos y rpidamente reversibles en
la mayora de los casos.
Recuerde que en caso de no seguir las indicaciones del profesional formado en la especialidad
, su hijo corre riesgo de empeorar su cuadro clnico.
Visite al pediatra si su hijo comenz con tos, fiebre, o agitacin.
Haga uso del consultorio peditrico diurno, no se deje estar y reserve las salas de guardia para
las urgencias reales.
Tenga un pediatra de cabecera no slo para los perodos de enfermedad, sino tambin para
los perodos de salud (control de nio sano).

Catarros frecuentes - el nio catarral


Los catarros de vas areas superiores, constituyen los motivos de consulta ms frecuentes en
la prctica peditrica ambulatoria, con picos mximos en las pocas de fro.
En su gran mayora son procesos banales y autolimitados.
Su orgen es infeccioso secundario a virosis respiratorias, afectando a nios en cualquier
poca de su vida, pudiendo repetirse entre 6 a 10 veces en el ao, sobre todo en los nios
ms pequeos.
La persistencia y recurrencia de estos cuadros, se relacionan con la edad
(a menor edad mayor probabilidad de catarros frecuentes).
Tambin los factores ambientales como el humo de cigarrillo y la contaminacin ambiental

contribuyen a la persistencia del cuadro.


La concurrencia a jardines maternales o guarderas donde los nios permanecen varias horas
y ms an si son menores de 1(un) ao de edad..
Es habitual la preocupacin de los padres por la repeticin de estos catarros con la presencia
de mucosidad en forma sostenida, adjudicndole problemas en las defensas inmunolgicas del
nio o a enfemedades graves y del tipo crnico.
Lo importante no es dramatizar acerca de la repeticin de estos cuadros en nios sanos, sino
asumirlos como una "Vacunacin del tipo natural" que mejora el desarrollo de la inmunidad a
futuro.
Ante la aparicin de infeccin de va area superior, es probable que el nio presente otros
cuadros similares durante gran parte del ao. Incluso los sntomas pueden tener una duracin
de entre 10 a 14 das hasta su resolucin completa.
Diferente es el caso del catarro que se prolonga ms all de este tiempo, es decir que los
sntomas no se resuelven pasadas las 2 (dos) semanas siendo esto causado por
sobreinfeccin bacteriana requiriendo este caso en particular un tratamiento especfico.
Esto es debido a la infeccin que genera inflamacin de la mucosa respiratoria alterando la
normal ventilacin del odo medio como de los senos sinusales.
Diagnstico
Se basa en los sntomas y signos que manifiesta el paciente, sin necesidad de recurrir a
estudios especficos.
Es ideal que el nio en cada episodio catarral sea controlado por el mismo profesional para
evitar diagnsticos errneos o "inflados" e impedir el uso de medicamentos innecesarios.
Tratamiento
Consiste en medidas simples pero importantes.
Asegurar una buena hidratacin del nio, ms an si presenta fiebre o si el ambiente
hogareo es clido (debido al uso de calefactores), en este ltimo caso tambin se
recomienda el uso de vaporizadores ambientales.
Uso de nebulizaciones con suero fisiolgico o vapor de agua en la ducha (no usar ollas u
otros elementos de cocina ya que aumentan el riesgo de quemaduras)
Instilacin nasal de gotitas de suero fisiolgico y su extraccin posterior por medio de
peritas de goma. Esto es muy til en los nios pequeos para tener libre de mucosidad y
secreciones sus fosas nasales.
Manejo del cuadro febril que puede acompaar a este tipo de infeccin.
Control en las 48 a 72hs.posteriores de la primer visita al pediatra con el objeto de
buscar posibles complicaciones.
NO usar remedios caseros, infusiones (eucaliptus, ans estrellado, miel en menores de 1
ao, alcohol en el cuerpo,etc) por el riesgo de graves intoxicaciones o irritacin de la piel
y mucosas del nio.
El manejo de estos procesos debe ser simple y lo menos invasivo posible , se debe
respetar la evolucin natural de la enfermedad ya que no existe una frmula cientfica ni
mgica para hacer desaparecer el cuadro en forma inmediata.

El uso de antibiticos queda limitado a la presencia de reales complicaciones que lo


justifiquen : otitis media , sinusitis, y en los catarros prolongados por ms de 14 (catorce)
das reales.
El uso de descongestivos, antihistamnicos, expectorantes y antitusivos no traen
beneficio alguno, y aumentan el riesgo de intoxicaciones y la aparicin de efectos
adversos como cefaleas, trastornos de conducta, trastornos gastrointestinales, etc.
La tos es un mecanismo de defensa para la expulsin de secreciones y agentes
infecciosos y no debe intentar suprimirse ya que aumenta el riesgo de infecciones
pulmonares serias.
An no ha sido demostrada la eficacia de la Vitamina C en el proceso agudo de los catarros de
vias areas superiores y persiste la discusin cientfica si es til en la prevencin de los
cuadros.
Es importante volver a remarcar que un nio sano puede presentar entre 6 a 10 catarros
anuales sin ser esto debido a algn tipo de enfermedad de base.
Si su hijo es sano tome la situacin como una "Vacunacin del tipo natural" pero no deje de
consultar con su pediatra.

Enfermedad Celaca
Este trastorno tambin llamado Enteropata inducida por gluten, se caracteriza por el dao en
la mucosa del intestino delgado, la cual es sensible a una proteina del gluten de la dieta.
Esta alteracin produce problemas para la absorcin de nutrientes, agua, electrolitos y
vitaminas.
En la aparicin de la enfermedad intervienen 3 factores:
Diettico: al gluten lo encontramos en el trigo, cebada, centeno, avena.
Gentico
Ambiental
En cuanto a la presentacin clnica se encuentran formas Tpicas y Atpicas.
La forma Tpica se diagnostica en los nios de ms de 4 meses que habiendo recibido trigo,
avena, cebada , centeno (que contienen gluten), presentan diarrea cronica con abundantes
grasas de ms de 1 mes de evolucin, acompaado de desnutricin o signos de falta de
vitaminas o abdmen prominente.
La forma Atpica se encuentra en nios de primer o segunda infancia (mayores con respecto a
los de la forma tpica) que en forma aislada o asociadas los siguientes sintomas y signos:
Distencin abdominal,
Trastornos del crecimiento, vmitos frecuentes, - Anemia crnica, dficit de calcio,
Constipacin, dficit de vitaminas, etc.
Diagnstico
Se basa principalmente en la clnica que presente el paciente y se apoya en estudios
complementarios como pruebas serolgicas para la deteccin de anticuerpos y en los
hallazgos obtenidos de la biopsia de intestino.

Es importante que el paciente presente signos y sntomas que justifiquen en su conjunto la


solicitud de dichos estudios que son exclusivo resorte del especialista.
El tratamiento abarcar las carencias nutricionales con suplementos de vitaminas, hierro, acido
flico, potasio, etc y lo ms importante es que se suprimir el Glten de la dieta siempre
despus de haberse realizado el diagnostico probatorio.
El seguimiento de estos pacientes deber ser mantenido por tiempo prolongado con controles
perdicos..
Se realizar la 2da (segunda) biopsia en un lapso de tiempo no menor de un ao de exclusin
del glten, y luego de los 3 aos de edad (para evitar confusiones con otras enfermedades
capaces de producir iguales alteraciones en la mucosa del intestino).
Si esta es normal se introduce nuevamente el gluten en forma de harina de trigo en su
rgimen, se evitarn los productos manufacturados para impedir que el nio vuelva a
habituarse a su consumo.
La 3er (tercer) biopsia se realizr a los 90 das de introduccin del glten o prueba desafo, si
esta fuese normal el nio continuar recibiendo gluten, siempre bajo un estricto control.
Se repetir la biopsia al cabo de 1 ao.
Tenga en cuenta que la lactancia materna protege a su hijo de las alergias del tipo alimentario,
la introduccin de cereales en la alimentacin es recomendada preferentementeluego de los 6
meses o al ao de edad segn el tipo de cereal a usar y los antecedentes del tipo familiar y
personal del paciente.

Conjuntivitis
Es la inflamacin de la conjuntiva ocular producida por infeccin o alergia.
El tipo ms frecuente es el producido por infeccin del tipo bacteriano, en forma aislada los
procesos virales.
Es un cuadro con alta contagiosidad.
A pesar de tener, variados mecanismos de defensa el ojo normal no es estril, por el contrario
tiene una flora normal de bacterias generalmente no patgenas y las lgrimas brindan una
importante accin de lavado y defensa.
La conjuntivitis aguda puede producirse por inoculacin de grmenes virulentos o por alguna
injuria que rompe los mecanismos de defensa.
Debe tenerse en cuenta que ciertas bacterias residen en la faringe y nasofaringe y dado la
conducta dedo/boca/nariz/ojo en nios (y adultos) la contaminacin se produce por
inoculacin directa.
La conexin de la nasofaringe con el saco conjuntival y el oido medio explica la frecuente
asociacin de otitis media y conjuntivitis aguda ( 30% de las conjuntivitis se acompaan con
otitis media).
Cuadro clinico
Segn el grmen implicado puede aparecer el ojo rojo, secrecin mucopurulenta y formacin

de seudomembranas, edema de ambos prpados o ulceracin de la crnea por invasin de los


capas suprerficiales e inflamacin.
Para determinar si la conjuntivitis es bacteriana o viral se debe tener en cuenta:
Bacteriana

Viral

Frecuentes en escolares

Asociado con Faringitis

Bilateral

Asociada a secreciones oculares

Asociada a otitis media.

Conjuntivitis alrgica
En estos cuadros la clnica vara ya que el prurito o picazn ocular, el enrojecimiento, lagrimeo
y molestias en presencia de luz son los signos y sntomas cardinales.
Tiene exacerbaciones estacionales y estos nios adems padecen otras enfermedades
alrgicas como rinitis , eczema y /o tienen antecedentes familiares.
Muchos pacientes con lentes de contacto frecuentemente presentan conjuntivitis por reaccin
alrgica a los conservantes presentes en las soluciones de limpieza de los mismos.
Diagnstico
En neonatos deben realizarse estudios de laboratorio para determinar con exactitud el grmen
implicado .
La conjuntivitis aguda no complicada se cura con o sin tratamiento en aproximadamente 7
das, si se prolonga deben realizarse cultivos especiales.
Tratamiento
Si bien la conjuntivitis se autolimita, el uso de antibiticos en forma tpica acelera la curacin
(entre 3 a 5 das).
En el caso de las conjuntivitis alrgicas pueden indicarse medicamentos antihistamnicos
(antialrgicos).
Recordar la limpieza de utensillos y el contnuo lavado de manos para evitar la propagacin.

Convulsiones febriles
Entre el 1% y el 5% de los nios menores de 5 aos sufren de algn episodio de convulsin
febril.
La frecuencia entre los 6 meses y los 2 aos de vida es mayor pero puede aparecer en el
perodo comprendido entre el nacimiento y los 6 aos de vida (hay adultos que las presentan
desde su infancia).
Esta es realmente una situacin muy preocupante para la familia ya que realmente el cuadro
asusta y nadie sabe que hacer en ese momento inesperado.
Nuestra intencin en este artculo es la de clarificar muchos mitos que existen y que realmente

son errneos.
La convulsin del tipo febril es un episodio donde un nio al tener aumento de temperatura
corporal por diferentes causas presenta movimientos involuntarios de su cuerpo o parte de l.
Todo secundario a descargas cerebrales anrquicas.
Puede ser del tipo generalizado (todo el cuerpo) o parcial (una parte de l).
Puede ser prolongada (ms de 15 minutos) o corta (durar desde unos segundos a casi 15
minutos).
Puede presentarse en nios con antecedentes de enfermedad neurolgica, o en los que no los
tienen.
Los pediatras hablamos de convulsiones febriles Tpicas y de convulsiones febriles Atpicas.
Diferencias entre ambos tipos de convulsiones febriles
Duracin( mayor o menor de 15 minutos).
Compromiso corporal (parcial o general).
Enfermedad neurolgica previa.
Antecedentes de convulsiones febriles en padres o hermanos.
Edad del paciente (mayor o menor de un ao).
Electroencefalograma anormal.
Aumento de frecuencia en convulsiones febriles durante la infancia (ms de 1 en la
niez)
Presencia de mltiples episodios en 24 horas.
Esto es fundamental ya que segn estos parmetros el Neurlogo Infantil decidir la necesidad
de indicar tratamiento preventivo slo durante los episodios febriles o tratamiento diario y
durante ms tiempo.
Dentro de las causas esta demostrada la transmisin gentica de la disposicin para sufrir
convulsiones del tipo febril.
En cuanto a las causas de fiebre las de orgen viral es la ms frecuente.
En caso que su hijo presente una convulsin del tipo febril recomendamos trasladarse al
centro de salud ms cercano a su domicilio con rapidez pero con conciencia.
En caso de realizar el traslado del nio en su vehculo no ponga en riesgo la vida de terceros
ni la suya...
Recuerde que una convulsin siempre da tiempo para actuar en cuanto a la necesidad de
medicacin de urgencia
No poner los dedos dentro de la boca de su hijo ya que no es necesario (por razones
anatmicas no se asfixiar con la lengua (basta con ese mito de una buena vez !!!)
Muchas veces vemos accidentes que ocurren por intentar llegar antes al Hospital, por no
conocer que se disponen entre 20 a 30 minutos para empezar a actuar con medicacin
anticonvulsiva ,en caso, de ser necesario (esto lo decide el mdico por su conocimiento de

estos casos).
Si los factores de riesgo son bajos, la evolucin de las convulsiones febriles es favorable.

Diarrea infecciosa
La diarrea es un cuadro comn en los nios, frecuente motivo de consulta especialmente en la
poca estival.
Constituye un sntoma de infeccin intestinal aguda o gastroenteritis, pero se debe destacar
que existen otras causas de diarrea que no son de origen infeccioso, se presentan en menor
frecuencia y escapan al alcance de este artculo.
Definicin
Se define como la presencia de 3 o ms deposiciones de menor consistencia y de mayor
volmen en 24 horas que lleva a la consiguiente prdida de lquidos y electrolitos a travs de la
materia fecal , en otros casos se considera diarrea tambin a la presencia de moco y sangre
sin importar la frecuencia o nmero aumentado de deposiciones.
A quienes afecta?
Afecta a nios de cualquier edad y estrato social siendo los ms susceptibles:
Nios pequeos.
No alimentados a pecho.
Alimentados en forma deficiente o nios desnutridos.
Asistentes a guarderas.
Los que viven bajo inadecuadas condiciones de higiene y con falta de control de
excretas.
Presencia de aguas contaminadas.
Nios con problemas inmunolgicos.
Nios que viajan a lugares endmicos (diarreas del viajero).
La diarrea infecciosa aguda constituye una de las principales causas de muerte en la
infancia.
Causas de diarreas infecciosas
Virus: Rotavirus, Norwalk, Adenovirus entricos, etc.
Bacterias: Escherichia Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia,
Staphilococcocus Aureus, Clera, etc.
Parsitos : Entamoeba histolytica, Giardia, Criptosporidium, etc.
Forma de contagio
Se transmite en forma fecal-oral, siendo el agua el vehculo principal como as tambin los
alimentos. Las manos tambin actan como foco de contagio y transmisin de estas
infecciones.
Cuadro Clnico
Los nios pueden presentar sntomas de compromiso del aparato digestivo como diarrea,
vmitos, dolor abdominal tipo clico.
Sntomas generales e inespecificos como fiebre, decaimiento, inapetencia, en algunos casos

por la bacteria Shigela pueden presentarse convulsiones.


Lo importante en un cuadro de diarrea
El punto ms importante a tener en cuenta es el estado de hidratacin del nio, sobre todo en
los ms vulnerables que son los nios pequeos y lactantes.
Cuales son los signos de deshidratacin?
Llanto sin lgrimas
Ojos hundidos, fontanela (mollera) deprimida.
Aumento de la sed.
Mucosa oral seca o con escasa saliva
Disminucin franca de la emisin de orina.
Tendencia al sueo y franco decaimiento
Ante la presencia de estos signos se debe realizar la rpida consulta mdica para evitar la
progresin del cuadro.
Diagnstico
En general para la diarrea aguda no se necesitan estudios complementarios de laboratorio
como el Coprocultivo (estudio para bsqueda de causa bacteriana) o estudio parasitolgico de
la materia fecal ya que la mayora son cuadros autolimitados y de origen viral..
El coprocultivo queda limitado a casos de presencia de moco, pus o sangre en las
deposiciones, en las diarreas complicadas con deshidratacin marcada , convulsiones y/o
antecedentes cercanos de viaje realizado.
Cunto dura una gastroenteritis?
La duracin promedio de una gastroenteritis es de entre 1 y 7 das (promedio, ya que algunas
pueden extenderse por ms tiempo).
El nio requiere segn la gravedad del cuadro control peridico para valorar su estado de
hidratacin y evolucin.
Tratamiento
En las diarreas no complicadas consta del manejo adecuado de la hidratacin con el aporte
adecuado de liquidos por via oral y la dieta hipofermentativa.
Es esperable que el nio al comienzo de la diarrea presente el apetito disminudo o
directamente no quiera recibir los alimentos, recuerde que lo importante en principio es la
administracin de lquidos ms all de la preocupacin que genere el "no comer" (paciencia).
Los nios alimentados a pecho no deben suspender este tipo de alimentacin.
En las diarreas leves los lquidos recomendados son el agua mineral, caldos caseros, agua de
arroz.
Los lquidos usados en los cuadros de diarreas ms importantes pero con adecuada
aceptacin de liquidos por via oral son los denominados Sales de Rehidratacin (Sales de
O.M.S.).
Qu es la Prueba de tolerancia oral?

En ocasiones y ante la presencia de vmitos los pediatras indicamos la prueba de tolerancia


oral a nios que presentan deshidratacin leve que consta en el suministro de 5ml (una
cucharita del tamao de las de t) con agua mineral o sales de rehidratacin cada 5 minutos
(ni antes ni despus) durante 1(una) hora.
Esto nos da 12 (doce) cucharitas en 60 minutos y se valora la presencia de vmitos a pesar
del bajo volmen administrado.
La presencia de vmitos durante esta Prueba de tolerancia oral, puede ser indicativo de
necesidad de internacin del nio para rehidratarlo con sonda (nasogstrica u orogstrica) o el
uso de hidratacin endovenosa.
Para realizar la prueba de tolerancia oral se requiere estar bajo control mdico directo.
Deben recibir las diarreas tratamiento antibitico o medicamentos para "cortar la
diarrea"?
Los antibiticos son indicados para las diarreas agudas con presencia de grmenes invasivos
y que requirieron de estudios, por ejemplo de coprocultivos o parasitolgicos.
El tratamiento y su duracin dependarn del tipo de grmen involucrado.
El uso de medicamentos para "cortar" la diarrea es un punto polmico ya que estudios
recientes revelan que no producen mejoras significativas y realmente es lo que se ve en la
prctica diaria, por lo que los pediatras los indican cada vez con menos frecuencia.
Recuerde que lo importante en principio en una diarrea es la hidratacin del nio , luego de
controlado este punto, la realimentacin y la mejora general vienen solas.
Medidas preventivas
Son de suma importancia para intentar evitar contagios y diseminacin de la infeccin en los
contactos.
Lavado de manos antes y despues de estar con el nio, al cambiarlo o alimentarlo
Limpieza adecuada de los sanitarios.
Adecuada eliminacin de excretas.
Lavado de frutas y verduras.
Hervido de agua no potable durante 5 minutos.
Mientras el nio presente sntomas deber permanecer en el hogar y reiniciar sus actividades
una vez curado.
Ante la presencia de diarrea en el hogar , extreme las medidas de higiene para impedir su
diseminacin
Recuerde que la diarrea tiene una evolucin natural y que no existen medicamentos "mgicos"
para erradicarla de forma inmediata.
La hidratacin adecuada es el primer punto a vigilar.
Si su hijo no tiene apetito durante un episodio diarreico no lo presione para alimentarse ya que
l se siente mal y cuando alguien se siente mal no desea en general recibir alimentos.

Recuerde que es un cuadro autolimitado pero que requiere control mdico.


Concurra al pediatra para que examine al nio y siga sus indicaciones tanto del manejo de la
situacin como de los controles posteriores.
Evite los remedios caseros y la automedicacin.
Dgale No a la automedicacin

Displasia de caderas
(Luxacin Congnita de Caderas)
Aproximadamente 1% de los recin nacidos de raza blanca presenta displasia de cadera,
siendo menor esta incidencia en los nios de raza negra , chinos y coreanos.
Es cuatro veces ms frecuente en bebs de sexo femenino, siendo el lado izquierdo el que se
ve afectado con ms frecuencia (60%).
Factores Predisponentes
Primer embarazo, beb de sexo femenino, presentacin de nalgas , tortcolis, pie varo,
predisposicin familiar.
Muchas son las teoras que intentan clarificar las causas, unas se inclinan por lo mecnico,
debido a una posicin anmala del beb en su vida intrauterina. Otras teoras hablan de laxitud
ligamentosa o de una displasia inicial de cierta zona de la cadera (acetbulo), que sera la
primer expresin de la luxacin de cadera.
Muchos autores creen en las dos primeras como las ms fuertes pudiendo complementarse
una con otra.
Es comn que el recin nacido tenga cierta
inestabilidad en la regin de las caderas que en muchos casos se resuelve en los primeros
dias de manera espontnea.
Cuadro Clnico
El Pediatra en el control neonatal realiza determinadas maniobras con las piernas y caderas
del nio (Ortholani y Barlow),valora la longitud de los miembros inferiores del nio y compara
la forma de los mismos, asocia los antecedentes mencionados (nacimiento de nalgas, sexo del
beb, etc) , llegando al diagnstico clnico de la Displasia de Cadera.
Asociado al detallado exmen fisico y segn los hallazgos clnicos, el pediatra puede solicitar
estudios del tipo radiolgico , la ecografa de caderas es bastante especfica para el
diagnstico en los primeros dias o meses de vida.
Las radiografas de caderas pueden ser tiles pero hay especialistas que consideran que hasta
el cuarto mes de vida pueden surgir con este tipo de estudios muchas dudas, ya que antes de
esa edad no se ha desarrollado del todo el centro secundario de osificacin de la cabeza
femoral.

Una radiografia normal tomada antes de los 4 meses de vida no descarta la existencia de esta
patologa.
La ecografia de caderas por lo tanto es un excelente mtodo diagnstico en ese perodo de la
vida.
Qu ocurre si no se hace tratamiento de la Displasia de Cadera?
Pueden surgir complicaciones a futuro como: osteoartritis, dolor, marcha anormal, diferencia
de longitud de los miembros inferiores del nio, menor agilidad, etc.
No quedan dudas de lo importante que es realizar el diagnstico precoz e instaurar
rpidamente el tratamiento, resorte del especialista en Traumatologa Infantil.
Tratamiento
Durante el primer semestre de vida y en los nios que presenten las caractersticas detalladas
consiste en reducir la cabeza del fmur al interior del acetbulo, por medio de el Arns de
Pavlik, que es un mtodo inocuo y bien tolerado por los bebs.
La duracin de este tratamiento es variable, pero bastan unas seis semanas para una buena
respuesta.
En los nios de ms edad se realizan yesos especiales y hasta ciruga traumatolgica si el
cuadro lo impone.
Lo ms importante es conocer que un diagnstico precoz, realizado en etapa neonatal o
primeros meses de vida pueden impedir llegar a tratamientos mas incmodos y cruentos que
el simple Arns de Pavlik.
Los pediatras esperamos el momento en que los seguros de salud cubran sin tantos
obstculos las prcticas ecogrficas y muchos consideramos que deberan ser realizadas en
forma rutinaria a todos los recien nacidos, (como actualmente se hace con los estudios de
sangre para la deteccion neonatal del Hipotiroidismo y la Fenilcetonuria, por poner un ejemplo)

Estenosis Hipertrfica del Piloro - Sndrome


Pilrico
"La enfermedad de los 21 dias"
El ploro constituye una pequea porcin del estmago que sirve de puerta de entrada hacia el
intestino, cerrndose o abrindose para impedir o dejar paso a los alimentos. Esta funcin tan
importante permite que los alimentos recin ingeridos sean digeridos por el estmago al evitar
que stos, por efecto de la gravedad, pasen prematuramente al intestino. Cuando el proceso
de digestin gstrica ha finalizado, el ploro se abre dejando pasar los alimentos hacia intestino
donde tendr lugar otro tipo de digestin
En esta enfermedad el ploro se hace muy estrecho de modo que, an estando abierto, el
alimento digerido no pasa a travs de l o lo hace muy difcilmente. Esto provocar el acmulo
de alimento y, consecuentemente, el vmito. Precisamente el trmino de "estenosis" significa
eso mismo, "estrechamiento". La causa de dicha estenosis es la "hipertrofia", esto es, un
engrosamiento de las paredes que conforman el ploro. Todo esto conforma el trmino que da
nombre a esta enfermedad.

La Estenosis Hipertrfica del Ploro se produce en 3 de cada 1000 nacidos vivos en EEUU.
Los varones en especial el primognito tiene 4 veces ms posibilidades de presentarla en
relacin con las nias.
Los descendientes de una madre y en menor medida de un padre que haya padecido una
estenosis pilrica tienen un mayor riesgo de padecerla.
Causas
Se desconoce la causa de la estenosis pilrica, aunque se han implicado muchos factores.
Manifestaciones Clinicas
Vmitos que suelen comenzar a partir de las 3 semanas de vida. Tras los vmitos el nio
impresiona estar hambriento pero al intentar realimentarlo se producen nuevos episodios de
vmitos, ingresando en un crculo vicioso que deshidrata y desnutre al nio y provoca cambios
a nivel sanguneo que de no ser tratados puede llevar a la muerte del nio.
Diagnstico
El diagnstico de este cuadro conlleva al mdico a descartar otras causas de vmitos a dicha
edad como el reflujo gastroesofgico de los bebs (recuerde que la mayora de los nios lo
presentan en menor o mayor grado), la sobrealimentacin, trastornos hormonales,
gastroenteritis, etc.
Es por eso que los pediatras examinan al nio buscando por medio de la palpacin de su
abdmen una masa en forma de aceituna (oliva pilrica), es de destacar que detectar esto no
es simple y por ms entrenado que est el profesional puede no sentirse o palparse.
Cuando la sospecha es grande y una vez descartadas las causas frecuentes de vmitos en
lactantes, el profesional puede solicitar la realizacin de una ecografa abdominal que permite
ver el engrosamiento muscular a nivel del esfnter pilrico, y por ende, dar diagnstico del
caso.
Puede tambien no llegar al diagnstico por medio de estas tcnicas y necesitar de la
exploracin quirrgica para detectar la causa y resolverla.
Tratamiento
El tratamiento se basa en la internacin del nio, la reposicin por via endovenosa de los
lquidos perdidos para lograr el adecuado medio interno sanguneo.
Una vez estabilizado el paciente se debe intervenir quirrgicamente Los riesgos de mortalidad
en este tipo de ciruga son realmente bajos de 0% a 0,5 %, pero como en toda ciruga nadie
est excento de complicaciones.
No existe otro tratamiento que el quirrgico para el Sndrome Pilrico ya que los tratamientos
exclusivamente mdicos con uso de medicaciones demostr mayor mortalidad y mucha
lentitud en su curacin aumentando an ms los riesgos en la salud del beb.
Entre las 12 a 36 horas de realizada la intervencin quirrgica el nio comienza a
realimentarse.
Bibliografia de consulta
Estenosis Hipertrfica del Ploro - Dres. Julio Guerrero Fernandez & M Victoria Guiote

Dominguez. Agosto-2000. Espaa


Nelson Tratado de Pediatra - Mc Graw-Hill Interamericana XV Edicin

Fimosis
Se denomina asi a la dificultad de retraer el prepucio (la piel que recubre el glande del genital
masculino), debido a la presencia de adherencias.
En su gran mayora esta dificultad se resuelve en forma espontnea a la edad que el nio tiene
control de esfinteres a los 2 aos o 3 aos aproximadamente. Esta es la denominada
Fimosis Fisiolgica.
La situacin cambia cuando aparcen sntomas de:
infeccin urinaria.
infeccin de la cabecita del pene (glande) que recibe el nombre de balanopostitis).
alteracin en la emisin del chorro urinario.
globo miccional, anillo balanoprepucial es tenosado (cerrado) por fibrosis de las
adherencias debido a los intentos equivocados de retraer el prepucio, lo cual puede
complicar an ms.
Existe una urgencia mdica llamada Parafimosis que debe ser revertida por el especialista y
consiste en que una vez retrada la piel del prepucio, no logra volver a su posicin original y
normal produciendo una especie de estrangulamiento del glande o cabeza del pene.
Por eso no se recomiendan los ejercicios enrgicos para solucionar el problema de la fimosis,
si en cambio el ejercicio suave de movilizacion de la piel del prepucio preferentemente en el
momento del bao diario desde los primeros meses de vida hasta despus de la edad del
control esfinteriano.
En caso de no mejorar el cuadro y siempre bajo la atenta supervisin del pediatra, del cirujano
infantil o el urlogo se decidir otro tipo de tratamiento para liberar si existiesen las
adherencias o solucionar las complicaciones que nombramos anteriormente .
La conducta a tomar por los padres es la de entender que en la gran mayora de las fimosis se
resuelven en forma espontnea aunque lleve algun tiempo de espera y que el especialista slo
si considera necesario indicar alguna crema con corticoides o intervencin quirrgica.
Solamente ante la presencia de sintomatologa que complique el cuadro y bajo supervisin por
el profesional de cabecera se tratar este cuadro de manera mdica y/o quirrgica.

Cuidados del prepucio


A) Breve marco del concepto mdico
Dr. Orlando Alvarez
Presidente Regin Litoral de la Sociedad Argentina de Pediatra
Un concepto equivocado frecuentemente es el supuesto de que un prepucio no retrctil es
anormal o poco deseable. Un estudio sobre observaciones seriadas del prepucio de 300 nios
(1) se comprob que el 94% de los recin nacidos de sexo masculino no tenan retractilidad
porque un prepucio tirante no retrctil es una caracterstica normal del pene del recin nacido,

presentndose evidencia de que el prepucio se va aflojando gradualmente a travs de un


proceso fisiolgico durante los primeros aos de vida.
En la etapa fetal el epitelio escamoso de la parte interior es contnuo con el epitelio que cubre
el glande, posteriormente y siempre dentro de esta etapa aparece un proceso de descamacin
epitelial que va creando un espacio de separacin entre el prepucio y el glande.
Este proceso parcialmente completo al nacimiento, al llegar a los 3 aos de edad el 90% ya
tiene el prepucio separado del glande y es totalmente retrctil.
La mayora de los nios sern capaces de retraer el prepucio y limpiar el glande a la edad
escolar y casi todos lograrn hacerlo hacia el final de la adolescencia.
A los 17 aos slo el 1% de los varones tendrn un prepucio no retrctil (2).
Las adherencias prepuciales o el prepucio con meato puntiforme son parte normal del
desarrollo y no deben ser manipulados por el mdico ni por los padres.
Slo se debe indicar retraccuibes del prepucio a los nios mayores de 7 aos que no tengan
temor en manipular sus genitales como parte de su higiene personal.
B) Informe para los padres
La no retractibilidad del prepucio es una condicin normal en un recin nacido ,pero luego el
prepucio se aflojar gradualmente en un perodo que durar aos en los que no se aconseja ni
se necesita forzar la retraccin.
Durante el bao se debe retirar suavemente hacie atrs el prepucio, permitiendo as la higiene
con agua y jabn de la porcin del glande que queda expuesta.
Luego se debe regresar el prepucio a su posicin normal, traayndolo hacia adelante y
cubriendo el glande.
Entre los 7 y 8 aos de edad es funcin de los padres ensearle al nio estos rutinarios
cuidados del prepucio, los que formarn parte de la responsabilidad del nio en su cuidado
personal.
Los padres debern tener presente que la exposicin completa del glande puede retardarse
ocasonalmente hasta l adolescencia y ello no se debe considerar una anormalidad ni justifica
una indicacin terapetica.
Bibliografa
(1) Gairdenr D: The fate of the forskin: a Studi of circumcision. Br. MED J2:1433, 1949.
(2) W. Thomas Boyce. Cuidados dle prepucio. Pediatric in Review. Vol 3 Nro 1 Ao 3
(1983) pag. 32-37.
(3) Ruiz, Moldes, Badiola, Puigdevall. "Dificultades y controversias en el manejo del
prepucio en la infancia y adolescencia". Arch Arg. Ped. Ao 2001, Vol 99.
Nro 1

Adherencia y fusin de Labios Menores


Dicha afeccin puede deberse a hipoestrogenismo (baja concentracin de estrgenos en

sangre), infeccin o por factores individuales tales como la raza blanca, antecedente de
eczema, etc.
Segn su extensin puden clasificarse en completas o parciales con o sin sntomas de
infeccin.
Tratamiento
1) Tratamiento de la liberacin de la adherencia.
Correcta higiene.
Cremas con estrgenos 2 (dos) veces por da hasta la separacin de la adherencia.
Controlar la zona cada 10 (diez) das.
2) Tratamiento de la infeccin
En caso de infeccin deber tratarse segn estudios de cultivo y antibiograma.
Importante es el control perodico para prevenir recidivas,.
Algunos autores recomiendan el uso posteriror de cremas con corticoides (bajo estricto control
mdico)

Gripe - Sndrome Gripal


La Gripe es una infeccin viral producida por el virus Influenza.
Las infecciones producidas por este virus son respiratorias pudiendo afectar gravemente a
ancianos, nios pequeos o personas con enfermedades del tipo crnico como el Asma,
Cardiopatas, Desnutricin, Trastornos de la Inmunidad, Diabetes, etc..
Aparece en forma de brotes que pueden llegar a epidemias predominantemente en poca
invernal, siendo altamente contagiosa, provocando gran ausentismo escolar y laboral.
Anualmente el virus es diferente, lo que hace dificultoso su prevencin, este tipo de
prevencin se realiza con un buen manejo de la higiene hogarea y personal y por medio de
vacunas que van variando sus componentes en forma anual o bianual es posible prevenir la
infeccin en los casos descriptos con anterioridad (Asma - cardiopatas- ancianos - diabetes etc.)
El perodo de incubacin es de entre 1 a 3 das, apareciendo posteriormente los sntomas
respiratorios como la rinitis, conjuntivitis, faringitis, tos seca, mal estado general, fiebre
alta,cefalea, dolores musculares generalizados.
Generalmente este estado se presenta durante 2 a 4 das, pudiendo algunos sntomas
prolongarse como en el caso de la tos.
En los bebs pequeos es indistinguible de otros tipos de infeccin respiratoria de orgen viral.
En estos nios es ms frecuente encontrar complicaciones como la Otitis media aguda,
Neumona secundaria a sobreinfeccin bacteriana, Bronquiolitis, etc.

En nios con Asma, Fibrosis Qustica, Cardiopatas Congnitas es un cuadro que reviste
gravedad y que incluso puede ser mortal.
Las vacunas se realizan en base a las cepas (virus) probables de circular el ao siguiente.
En cuanto al tratamiento
Consiste en el adecuado manejo de los sntomas como la fiebre, los dolores musculares.
El uso de nebulizaciones para humidificar las secreciones respiratorias.
Una adecuada ingestin de lquidos junto al reposo del paciente.
En caso de sobreinfeccin del tipo bacteriano (Otitis, Neumona) se emplearn
antibiticos adecuados a cada caso en particular.
Recordar que un cuadro gripal sin complicaciones no requiere de movida
antibioticoterapia (los virus no responden a estas medidas) pero repetimos: en los casos
sin complicaciones.
En sntesis ante un cuadro gripal lo ideal es la consulta oportuna con el mdico para la
valoracin del paciente, es probable que deba realizar una nueva visita al profesional a
las 48hs a 72hs de la primer consulta para certificar la inexistencia de complicaciones.
El uso de vacunacin antigripal se restringe a pacientes con enfermedades crnicas ya
nombradas.
Infrmese con el profesional para el manejo de los episodios febriles de inicio
Actualmente existe un antiviral (Amantadina) que es til para la prevencin de la gripe
producida por el Virus Influenza A pero presenta una indicacin bien especfica y es de alto
costo.

Herpangina - Un tipo de angina viral


Es una enfermedad causada por varios tipos de enterovirus que se caracteriza por lesiones
papulosas, vesiculosas y ulcerativas en la boca de los nios (paladar, faringe, amgdalas, etc.).
Esta enfermedad es ms frecuente en poca de verano, bajando su frecuencia en los meses
de invierno.
El diagnstico es clnico, presentando un perodo de incubacin de 2 a 7 das.
Presenta fiebre alta, dolor de garganta y babeo abundante.
Pueden presentar vmitos y diarrea especialmente los menores de 5 aos.
La duracin de los sntomas es de entre 2 y 7 das aproximadamente.
El tratamiento es sintomtico lo que significa se medica la fiebre si aparece, se dan liquidos
en forma lenta, dieta para diarrea si es necesario,etc.
Consiste en antipirticos , abundante lquidos y alimentos blandos, frios y dulces (gelatina,
yogurt, helados), ya que son mejor tolerados debido a la presencia de dolor en la regin de
boca y garganta.
A pesar de presentar en muchos casos fiebre alta y pocas ganas de comer , los nios se
encuentran bien en los momentos de apirexia (sin fiebre).

Es una enfermedad que se autolimita y por ser causada por virus los antibiticos son intiles, a
menos que se asocie alguna complicacin del tipo bacteriano (poco frecuente) :otitis
bacteriana, neumona bacteriana.
El nio de todas maneras necesita valoracin por el pediatra para certificar el diagnstico y
valorar posibles complicaciones.

Hidrocele
Se denomina as al defecto congnito a nivel del conducto peritoneo vaginal caracterizado por
la presencia de contenido lquido dentro del saco escrotal (el que recubre los testculos).
Existen 3 formas de presentacin
Hidrocele No Comunicante
Frecuente de ver en el recin nacido y en el lactante, es asintomtico, no produce dolor,
no vara de tamao y tiene tendencia a desaparecer en forma espontnea y gradual
dentro del primer ao de vida.
Hidrocele No Comunicante
El canal peritoneo vaginal permanece abierto por un orificio interno permitiendo la
entrada y salido de lquido de la cavidad abdominal.
Puede o no estar tenso segn el momento del dia.
Quiste de cordn o Quiste de Nuck (en nias)
Tratamiento del Hidrocele
La conducta de tratamiento consiste en esperar su cierre espontneo (en los hidroceles no
comunicantes).
La persistencia mas all del ao de vida, los cambios en las caractersticas, el ser comunicante
con la cavidad abdominal, deben ser motivo de la consulta a la brevedad con el especialista ya
que puede ser necesario una resolucin quirrgica en forma programada.

Invaginacin Intestinal
Se llama as cuando un segmento del tubo digestivo se introduce dentro de otro como si fuese
un catalejo de los usado antiguamente por los piratas, (lo ms frecuente la regin del intestino
delgado llamado Ileon con el inicio del Colon o intestino grueso).
Es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal en nios entre 3 meses y 4 aos.
Ms frecuente en varones: 4/1 su relacin.
La Invaginacin Intestinal es una urgencia mdico quirrgica.
Cuadro Clnico - Diagnstico y Tratamiento
Tpicamente el nio afectado es un nio sano que comienza con dolor abdominal intenso
acompaado de llanto.
Si la invaginacin no se reduce (desinvagina), el nio se encontrar ms dbil y con tendencia
al sueo.
Se pueden presentar vmitos, ms frecuentemente al inicio del cuadro.

En un principio las deposiciones no presentan alteraciones, luego disminuyen hasta


desaparecer.
Lo mismo ocurre con la eliminacin de gases.
La presencia de sangre y mocos en las heces llamadas heces en Jalea de Grosellas son
caractersticas pero aparecen en el 60% de los pacientes que presentan este cuadro.
El diagnstico es realizado por el pediatra en base a la historia clnica y al completo exmen
fsico realizado al paciente.
La ecografa puede ser de utilidad para el diagnstico.
El estudio radiolgico llamado Colon por Enema puede ser tambin diagnstico y muchas
veces teraputico (desinvaginacin mecnica).
Esta es una forma de tratamiento incruento que utiliza bario como elemento de contraste
radiolgico til para el diagnstico y de presin para el tratamiento.
Tambin puede usarse presin neumtca (aire) o hidrosttica bajo control radiolgico o
ecogrfico.
En caso de no responder al tratamiento indicado o por estar en un estado avanzado de la
enfermedad, como perforacin o peritonitis el tratamiento ser netamente del tipo quirrgico.
Si el diagnstico se alcanza dentro del primer a segundo da, la recuperacin es muy
promisoria, en cambio si se realiza posteriormente la mortalidad se eleva.
Ante un dolor abdominal agudo en un nio se recomienda el control peditrico.
No todo dolor abdominal se deber a esta causa, pero es el pediatra entrenado quien valorar
causas y eventuales tratamientos.
Es frecuente ante casos dudosos que el pediatra recite durante el mismo da al paciente para
valorar su evolucin.

Medicamentos para la tos, expectorantes y


mucolticos.
No todo lo que brilla es oro...
Dr. Jorge Nasanovsky
Director de Zona Pediatrica
Usted lleva a su hijo a la consulta porque presenta tos y resfro .
El pediatra luego de examinar al nio le comenta que tiene un cuadro de catarro de vias
areas superiores de orgen viral y le indica tratamiento con nebulizaciones, antitrmicos si hay
fiebre, y control clnico en 24 a 48 horas.
Usted confa en el profesional pero le sugiere si no es conveniente usar algn "jarabe" o
descongestivo para "cortar esa molesta tos". Es muy probable que la respuesta del profesional

sea:" NO, porque... "


El uso de este tipo de remedios llamados "sintomticos " deben limitarse slo a casos muy
puntuales ya que est comprobado que el riesgo en su empleo puede ser mayor que los
beneficios a obtener.
Repetimos que existen casos especficos donde la indicacin de estos productos es acertada
pero debemos tomar conciencia que aproximadamente entre un 70 a 80% de todas las drogas
utilizadas en cuadros de esta ndole tienen poco o ningn valor teraputico.
Riesgos de estos medicamentos en nios
1) La tos es un mecanismo de defensa del cuerpo, si por medios farmacolgicos llegaramos a
"cortarla" o disminuirla es probable que las secreciones no sean expulsadas y lgicamente
aumente la posibilidad de sobreinfeccin y complicaciones (neumonas, bronquitis, otitis, etc).
Estos cuadros de por s pueden presentarse como una evolucin natural de la enfermedad en
algunos nios pero... para qu aumentar el riesgo?
2) Los nios son ms lbiles a la presencia de efectos indeseables por medicamentos si los
comparamos con los adultos, esto es una verdad inobjetable.
3) Otro dato a tener en cuenta es que muchas veces los efectos adversos de los remedios
pueden ser evaluados en forma completa recin luego de su liberacin al comercio.
As se deduce que depender mucho de la vigilancia posterior de su lanzamiento al mercado y
de la sospecha acerca de efectos adversos que observemos los mdicos cuando indiquemos
este tipo de medicamentos.
Un trabajo realizado en Estados Unidos de Amrica donde se consult a 1121 mdicos reflej
que un 37% de los mismos haba detectado en sus pacientes por lo menos un efecto adverso
a medicamentos en el ao anterior a dicha encuesta pero slo 5% notific la sospecha al FDA.
En Estados Unidos de Amrica existen ms de 800 medicamentos de venta libre para el
tratamiento de la tos y resfros que movilizan gastos de casi 2000 millones de dlares
anuales...
Medicamentos uno por uno
Gotas para la nariz con vasoconstrictores
Las gotas de este tipo que contienen fenilefrina o similares ,pueden ser usadas slo en casos
de obstruccin nasal importante constatada por el profesional mdico.
Deben administrarse con mucho cuidado y nunca durante un tiempo superior a 4 o 5 das.
Preferentemente su indicacin vlida se recomienda unos 20 minutos antes de las comidas.
Es muy frecuente encontrar el conocido "efecto rebote" luego de su interrupcin ya que
pueden afectar la mucosa y producirse vasodilatacin luego de su uso.
NO deben darse en menores de 1 ao.
Se desprende por todo esto que no todo nio que tenga obstruccin nasal por un cuadro de
vias areas superiores debe recibir estos productos.

Descongestivos asociados con antialrgicos (antihistamnicos)


Pueden producir mejora en algunos casos y generalmente no generan "efecto rebote", pero
pueden presentar como efecto indeseable taquicardia, insomnio, irritabilidad y fiebre.
A pesar de mejorar en algunos casos los sntomas molestos no se recomienda su uso en
menores de 6 aos de edad.
Antitusgenos (Remedios para la tos)
Como comentamos la tos es un mecanismo de defensa que lgicamente molesta al nio y su
familia, a pesar de esto, no debe intentar ser suprimida sino debe ser estudiada, comprendida,
tratada en forma adecuada y aceptada como un tipo de respuesta del cuerpo.
Como dato agregado podemos decir que pocos medicamentos tienen efecto "real" sobre la tos
y este efecto slo se produce en altas dosis y por consiguiente, aumenta el riesgo de toxicidad.
Los efectos con las dosis usadas habitualmente no son superiores al empleo de placebos
(medicamentos que no tienen efectos farmaclogicos real).
Sorprendente no?
Los nuevos antitusivos como el Dextrometrofano son considerados poco txicos pero eso no
significa que sean inocuos ya que pueden dar somnolencia, nuseas y en algunos casos
depresin del Sistema Nervioso Central.
Un dato muy interesante acerca de los antitusivos
Como es sabido estos jarabes tienen importante concentracin de azcar y este componente
aumenta la produccin salival y su deglucin interfiriendo con el reflejo de la tos.
A su vez el, azcar presenta cierta accin protectora al recubrir las teminales nerviosas,
ayudando as por medio de otro mecanismo al efecto antitusivo del jarabe.
No estaban para nada equivocados los pediatras que indicaban miel con limn en los cuadros
de catarros simples y virales en los nios.
Puede la miel ser beneficiosa para esto pero NUNCA debe ser dada en menores de 1 ao de
edad por el riesgo de contraer botulismo en este grupo de pacientes que tienen normalmente
menos defensas orgnicas para esta enfermedad.
Pero no todas son espinas!!
Existe un caso particular a tener en cuenta en el adecuado uso de Antitusivos, es el caso de
nios mayores de 3 o 4 aos de edad con tos irritativa producida por un cuadro viral o gripal
que le impide dormir o descansar.
En estos nios se puede usar antes de dormir algn antitusivo (slo dosis nocturna) para
ayudar al reposo.

Siempre bajo la estricta indicacin y control por su pediatra.


Expectorantes y mucolticos
No hay trabajos controlados que demuestren su efectividad en la mejora de sntomas tanto en
nios como adultos, puede que su efecto pase tambin por el azcar que contienen y funciona
como protectora.
Existen riesgos de nauseas, vmitos y reacciones de hipersensibilidad.
Vitamina C
El uso de altas dosis de vitamina C para gripes y resfros,an, es punto de controversia dentro
de la comunidad cientfica mundial existiendo hasta la fecha devotos y retractores.
Algunos trabajos cientficos actuales hablan de muy buen efecto en estas enfermedades
Otros trabajos disminuyen el valor de esta teora alegando el riesgo de presencia de clculos
renales, o escorbuto cuando se interrumpe su administracin en forma brusca.
Los requerimientos diarios de Vitamina C varan entre 35 y 50 mg que puede obtenerse
fcilmente y sin esfuerzo con la ingesta diaria de ctricos (naranjas, pomelos, mandarinas) y
verduras.
Cuando se habla de altas dosis se refiere entre 4 a 6 gramos por da .
Nuestra opinin apoya la de ingesta adecuada de vitamina C sin necesidad de mega-dosis,
hasta que se presente un trabajo cientfico que avale plenamente su uso sin la presencia de
efectos colatarales importantes.
Reflexin final sobre medicamentos para la tos y el resfro
Ante la presencia de un nio con tos y resfro la conducta es la de consultar con su
pediatra de cabecera que valorar la causa y su eventual tratamiento.
En caso de ser un proceso viral el tratamiento deber ser sintomtico con nebulizaciones
con suero fisiolgico o vapor de agua en el bao (evitando as quemaduras).
Uso de gotitas del mismo suero en las fosas nasales de los ms pequeos y retiro de la
mucosidad con peritas de goma.
Adecuada ingesta de lquidos, en forma lenta y fraccionada para impedir los vmitos post
accesos de tos.
Manejo de la fiebre con antitrmicos.
Es muy importante que en los controles de salud hable con su pediatra para que le
ensee el manejo adecuado de este sntoma , en caso que a futuro su hijo presente
fiebre o dolor.
El indicar que medicamento usar y a que dosis (en pediatra se relaciona con el peso
del nio) ante estas eventualidades.
De esta manera no lo estar automedicando, slo cumplir una de las pautas
preventivas que tiene OBLIGACIN de conocer como padre.

Evitaremos as y de una vez por todas la triste situacin de ver nios que llegan a la consulta
"volando de fiebre" pudiendo esto evitarse en la mayora de los casos con una buena
explicacin previa de como manejarse hasta la consulta oportuna.
Recuerde hablar con el pediatra acerca de las "pautas preventivas" en el manejo de la tos, la
fiebre y el dolor de inicio.
La mejor hora de consulta es la diurna y en el consultorio del pediatra de cabecera.
Las Salas de emergencias son para eso EMERGENCIAS.
Las gripes y resfros de inicio no constituyen urgencias ni emergencias pero deben ser
evaludas por el pediatra dentro de las 48 hs de iniciado el cuadro.
Bibliografa
(1) Medicamentos Controvertidos en Otorrinolaringologa
Autores Dra. Tania Sih y Dra Lucia Ferro Bricks
(2) II Manual de Otorrinolaringologa Peditrica de la IAPO (International Association of
Pediatric Otorhinolaryngology)

Otitis Media Aguda


Es la infeccin aguda del odo medio habitualmente de causa bacteriana.
Este problema junto con las infecciones de la via area superior (catarros, faringitis) y las
diarreas constituyen las consultas de mayor frecuencia en menores de 6 aos y sobre todo en
poca invernal.
Antes de los 3 aos de edad gran mayora de los nios (entre un 70% a 80%) presentan un
episodio de Otitis Media Aguda y aproximadamente 1/3 (un tercio) de ellos presentan 3 o ms
episodios.
Es resorte del Pediatra o del Otorrinolaringlogo determinar si ante episodios repetidos se
encuentra ante cuadros de Otitis recurrentes o ante Otitis media con Exudado Crnico ambas
difieren en cuanto a tratamiento y seguimiento.
La causa ms frecuente es bacteriana, siendo los grmenes ms comunes en producirla el
neumococo y el haemophilus influenzae.
Los sntomas ms frecuentes por los cuales se manifiestan las otitis medias son el dolor de
odos con o sin fiebre, irritabilidad, alteracin en el sueo y alimentacin, a veces vmitos ,
diarrea, etc.
El diagnstico se confirma al observar el odo por medio del otoscopio (otoscopa)
preferentemente neumtica.
El tratamiento se basa en el manejo de la infeccin mediante el uso de antibiticos, el de
eleccin es la Amoxicilina, aunque actualmente existen otros tipos de antibiticos que pueden
indicarse (siempre bajo estricta prescripcin mdica para evitar el desarrollo de resistencia
bacteriana).

Tambin debe tratarse el dolor con analgsicos comunes a dosis adecuadas.


Es muy importante que en los controles de salud los padres sean adiestrados por el
profesional para el manejo inicial de la fiebre y el dolor, evitndose consultas nocturnas que
con el adecuado entrenamiento en dichos cuadros pueden diferirse para la maana siguiente.
La duracin del tratamiento es dada segn el tipo de antibitico a usar y vara de 3 a 10 das
(depende del antibitico indicado).
Recordar que una vez iniciado el tratamiento con el antibitico, la fiebre y el dolor pueden
persistir entre 24 hs y 72 horas por lo que se recomienda control a los 2 dias de realizado el
diagnstico para valorar la evolucin.
Luego de una Otitis lo ideal es el seguimiento para determinar si existe cura completa o parcial
del odo.
Si el cuadro empeorara a las 48 a 72 hs., a pesar del uso del antibitico el profesional valorar
el cambio del mismo.
En el ltimo tiempo existen grmenes que se han vuelto resistentes a ciertos antibiticos por lo
que se recomienda No automedicar con antibiticos sino aprender a manejar el dolor y
visitar al Pediatra para que diagnostique en forma correcta el cuadro e indique el medicamento
adecuado para la infeccin.

Otitis Media Recurrente


Se llama as cuando se presentan 3 episodios durante 6 meses (algunos autores hablan de 3
meses) o 4 episodios en el perodo de 1 ao (algunos autores hablan de 6 meses).
Se caracteriza por presentar curacin completa entre episodios (el odo vuelve a la normalidad
en los perodos de intercrisis).
Es ms frecuente en nios que presentan el primer episodio antes del ao de vida.
Otros factores que predisponen a la Otitis media Recurrente son:
Concurrencia a guarderas.
Lactancia materna durante menos de 3 meses.
Convivencia con fumadores.
Sexo masculino.
Herencia.
Alteraciones de la inmunidad.
En caso de Recurrencias se indica tratamiento diario preventivo durante los meses de invierno
con antibiticos a bajas dosis y una vez por da.

Problemas con los Pies?


Son sin lugar a dudas una de las partes ms complejas del cuerpo humano, con una ardua
tarea como la de sostener y desplazar el peso del mismo.
De all la importancia de la deteccin precoz y tratamiento adecuado y temprano de las
malformaciones de nacimiento, entre ellas , las ms frecuentes son pie zambo, pie aducto, pie
talo , pie plano que pueden ser bilaterales o afectar a un solo pie.

Su curacin es prcticante sin secuelas y muchas veces con simples maniobras manuales.
Pie Zambo
Es el pie desviado hacia adentro con la planta y dedos flexionados.
Tiene mayor incidencia en varones. Es de causa desconocida aunque pueden influir factores
genticos y tambin la posicin intrauterina.
Cuando es posicional se corrige en los 3 o 4 primeros meses realizando masajes regulares en
la planta del pie durante 10 minutos diarios.
Si el problema es estructural, se necesitara tratamiento ortopdico tanto de yeso o
eventualmente ciruga.
Pie Aducto
El antepie est arqueado hacia el interior mientras que la parte posterior del pie es normal,
generalmente suele ser un problema posicional que desparece espontneamente en pocas
semanas.
A veces es necesario masajes y/o vendaje.
Pie Talo
El antepie esta flexionado hacia arriba. el empeine puede llegar a tocar la pierna.
Generalmente suelen corregirse solos o con masajes para estirar los tendones extensorses
pero si son estructurales es necesario tratamiento ortopdico con frulas.
Pie Plano
Es el pie sin arco, que apoya por completo en el suelo. Los piecitos del beb impresionan
planos por la presencia de una almohadilla de grasa bajo el arco plantar.
El tratamiento del pie plano consiste en realce, cuando el pie comienza a adquirir su estructura
deficitaria.

Reflujo Gastroesofgico en nios pequeos


Se denomina reflujo gastroesofgico al pasaje del contenido del estmago al esfago capaz de
producir sntomas que van desde la simple regurgitacin (presencia de contenido gstrico en la
boca del nio) hasta vmitos u otros tipos de trastornos (alteraciones en el crecimiento,
sntomas respiratorios, etc).
Como regla general, podemos decir que gran cantidad de nios menores de 12 meses
presentan en menor o mayor grado reflujo gastroesofgico, y que en la mayora de los casos
no requiere tratamiento o slo de medidas simples, ya que va disminuyendo a medida que el
nio crece.
Este tipo de reflujo llamado fisiolgico no repercute sobre el crecimiento y desarrollo del nio y
por ende no requiere de estudios ni de medicacin especfica ya que es un cuadro autolimitado
que se resuelve entre los 9 y 24 meses de vida.
Existe a su vez un grupo limitado de nios la presencia de signos agravantes que pueden

requerir una investigacin y eventualmente tratamiento mdico o quirrgico. Este tipo de reflujo
se denomina patolgico.
Cuando un nio presenta los siguientes signos y sntomas puede determinar que el mdico de
cabecera decida investigar el orgen de ese cuadro.
Vmitos en forma frecuente
Llanto nocturno por dolor
Malestar luego o durante la alimentacin
Apneas,
Anemia
Estridor
Otitis recurrentes
Alteraciones de conducta
Tos nocturna, neumonas a repeticin
Mal progreso de peso y talla
Causas del Reflujo gastroesofgico
Se considera que el RGE es multifactorial, y se produce esencialmente por la relajacin
espontnea del Esfnter esofgico inferior, por lo que se desprende que la base est en
alteraciones de la motilidad.
El factor ms agresivo es el cido pptico al que puede sumarse alteraciones anatmicas,
sales biliares , medicamentos y algunos alimentos que potencian el efecto corrosivo del
mismo.
Cmo se estudia el reflujo gastrico patolgico?
El diagnstico del RGE patolgico se basa en una adecuada historia clnica y exmen fsico.
Tambin requiere de estudios radiolgicos con sustancias de contraste como es la seriada
esfago gastroduodenal para descartar alteraciones anatmicas del aparato digestivo. Este
estudio no diagnostica RGE (slo nos orienta a dichas alteraciones que no es poco...)
Otros estudios muy tiles para conocer la presencia y magnitud del cuadro son:
Phmetra
Evala la magnitud y duracin del mismo marcando los eventos en que el RGE es patolgico.
Lo ideal es realizarla durante 24 horas monitoreando al paciente en todas sus actividades
normales.
Segn la duracin en tiempo y frecuencia de episodios de reflujo durante el estudio se estima
el grado del mismo.
Manometra
Util en la valoracin de la suficiencia del esfinter esofgico inferior (que regula el paso entre el
esfago y el estmago) y del cuerpo del esfago.
Centellografa
Util para evaluar la motilidad del esfago y valorar microaspiraciones a nivel pulmonar.

Endoscopa
En casos muy especficos para definir el grado de lesin que presenta la mucosa esofgica.
Es importante volver a destacar que un nio con reflujo fisiolgico o normal no necesita de
estudios y que estos quedan limitados, slo a pacientes que tienen repercusin en su
crecimiento o que no respondieron a tratamientos simples.
Cmo se trata el Reflujo Gastroesofgico?
A) Medidas generales
Los pediatras hablamos de "fraccionamiento de la dieta" que consiste en suministrar menos
volmen de alimentos pero ms veces en el da lo que facilita el vaciamiento gstrico
disminuyendo la sintomatologa.
Posicin semisentada para dormir lo que favorece el vaciamiento gstrico y disminuye la
sintomatologa.
El espesamiento de la leche con el uso de cereales no modifica la duracin del reflujo pero s
disminuye los episodios de regurgitacin, de llanto y del lapso de tiempo del nio despierto.
Estas son medidas generales para disminuir la sintomatologa que pueden ayudar a todo nio
con reflujo sintomtico.
En caso de persistir el cuadro o de ser un tipo de reflujo patolgico (con repercusin en el
crecimiento y necesidad de estudios complementarios) puede indicarse medicacin especfica.
B) Tratamiento con medicamentos
El Cisapride es una droga que puede ser til para estos casos pero requiere de adecuada
supervisin mdica ya que puede presentar efectos adversos como arritmias cardacas,
clicos, diarreas, cefaleas, urticaria ,etc.
Precauciones y Contraindicaciones del Cisapride
Evitar su administracin concomintante con
Antibioticos del tipo macrlidos: Eritromicina, Claritromicina,Troleandomicina.
Medicamentos para hongos: Fluconazol, Itraconazol, Miconazol, Ketoconazol.
Inhibidores de las Proteasas (medicacin para H.I.V. -Sida): Indinavir, Ritonavir.
Otros Medicamentos como el Astemizol (antialrgico), Trimetroprima-Sulfametoxazol
(anti-bitico), Aminotriptilina, Nefazondone, Josamicin.
Las madres que amamantan no deben recibir dichos medicamentos.
Contraindicado en nios con enfermedad cardaca prexistente, arritmias, muerte sbita en un
familiar directo, QTC prolongado.
Contraindicado en nios con alteraciones del metabolismo del Potasio, Calcio y Magnesio
(pacientes deshidratados, diabetes, anorexia-bulimia, diarrea, etc).
No utilizar en pacientes con alteraciones en la funcin heptica y renal.
Es recomendable realizar un electrocardiograma previo a su indicacin y controles posteriores
en casos puntuales a su uso.

Otros medicamentos que pueden indicarse en caso de signos clnicos, endoscpicos y


de biopsia de esofagitis:
Sucralfalto: anticido y protector de la mucosa gastrointestinal.
Omeprazol: inhibidor de la secrecin cida del estmago.
Domperidona: es un medicamento que resulta muy efectivo en el tratamiento del RGE, y
muchos gastroenterologos y pediatras lo estn usando para suplir el Cisapride y por ende sus
potenciales efectos adversos.
Sntesis
El objetivo de este artculo es el de aclarar que el reflujo gastroesofgico es un cuadro muy
comn en el primer ao de vida y que su presencia no necesariamente requiere de estudios
especiales o medicacin.
El estudiar o medicar un reflujo debe ser justificado por la presencia de sntomas y signos de
importancia en el nio como un mal progreso de peso y talla o una mala respuesta a las
medidas generales antireflujo.
La presencia de vmitos en forma aislada en un nio no debe ser asumido como RGE en
forma automtica sino debe ser adecuadamente valorado por el profesional de cabecera y l
debe ser (sin presiones) quien decida lo adecuado para el nio.
Recuerde que 50% curan espontnemente entre el ao y dos aos de vida.
El 30 a 35% persiste hasta la edad de 5 aos.
El 10 a 15% tienen complicaciones severas si no son pesquisados (neumonas,desnutricin
con anemia, estrechez y actortamiento de esfago)
El mayor conocimiento del cuadro hace que actualmente la ciruga se deje para casos muy
contados.
Recuerde que la automedicacin es actualmente una peligrosa epidemia.
Si su hijo presenta sintomatologa compatible con reflujo gastroesofgico realice la consulta
oportuna.

Sarampin
Es una enfermedad viral de alta contagiosidad.
Incubacin
Entre 8 a 12 das del contacto.
Perodo de Contagio
Puede variar entre 4 das antes de la aparicin de las manchas en la piel hasta 4 o 5 das
posteriores. (Algunos autores postulan hasta 7 das posteriores de la aparicin de las lesiones
en piel).
Se recomienda el aislamiento respiratorio del paciente durante todo ese perodo, y durante
toda la enfermedad si el paciente es inmunocomprometido.

Signos y Sntomas
El Sarampin Tpico comienza como una enfermedad febril inespecfica acompaada de lo
que los pediatras llamamos triple catarro, que abarca el catarro nasal, catarro bronquial y
conjuntivitis (catarro conjuntival), dentro de las 24 horas anteriores a la aparicin de las
manchas en la piel (exantema morbiliforme), se pueden ver en la regin de la mucosa oral
unas lesiones llamadas Manchas de Koplick que son caractersticas del Sarampin (aunque
por lo fugaz de la duracin de dichas lesiones su observacin no siempre es posible).
La erupcin en piel es de color rojo, generalmente no pica, comienza habitualmente en la
regin posterior de las orejas y cuero cabelludo distribuyndose posteriormente a todo el
cuerpo (rostro, torax, dorso y extremidades) en 2 a 4 das aproximadamente.
En cara y trax las manchas pueden confluir formando extensas areas que comienzan a
desaparecer en ms o menos 1 semana en el mismo orden de aparicin.
En el menor de 9 meses el sarampin puede aparecer en forma leve por la presencia de
anticuerpo maternos protectores, lo mismo ocurre en los nios que han recibido
gamaglobulinas en forma previa ( a este tipo de lo llamamos Sarampin Modificado).
El Sarampin Atpico es el que se presenta en pacientes que recibieron vacunacin a virus
muertos (entre los aos 63 y 68) pudindose presentar con manifestaciones inusuales,
inespecificas, prolongadas y severas.
En el nio con inmunodeficiencias el cuadro puede ser muy grave con mayor posibilidad de
complicaciones y riesgos.
Complicaciones: laringitis, otitis (es la mas frecuente), bronquiolitis, neumona, bronquitis,
diarrea (ms en desnutridos), prpura, afeccin del apndice, encefalitis aguda (entre el 0,5 y
el 1 por mil pueden presentarla con una mortalidad del 11%). Otras complicaciones del tipo
neurolgico son el Sndrome de Guillan Barr y la neuritis.
Es de destacar una complicacin tarda no frecuente (1,2 en 100000 casos): la Panencefalitis
Esclerosante Subaguda que presenta un largo perodo de incubacin de alrededor de 7 aos,
provocando un deterioro progresivo del nivel intelectual y la conciencia (no frecuente pero
existe).
Tratamiento: es del tipo sintomtico (antipirticos, nebulizaciones, gotas oculares, y
antibiticos (slo si presenta complicaciones de tipo bacteriano).
Formas de Prevencin
1) Vacunar.
2) En ciertos casos el pediatra indicar uso de gamaglobulinas en contactos ntimos con
personas suceptibles de padecer la enfermedad ( siempre bajo indicacin y supervisin
mdica).
Importante
El diagnstico de Sarampin debe ser realizado por un profesional de la salud, segn el
cuadro clnico del paciente y habiendo descartado otras posibles causas de enfermedad.
En caso de necesidad del tipo epidemiolgico o duda diagnstica el profesional pedir el
estudio de serologa correspondiente (estudio de sangre para confirmar el diagnstico)

Sexta Enfermedad - Exantema Sbito


La Sexta Enfermedad tambin llamada Roseola del Lactante o Exantema Sbito tiene una
etiologa desconocida aunque se cree cada vez con ms firmeza que tiene un orgen vrico
(Herpes Virus-6 Humano).
Afecta a nios entre 6 y 18 meses de vida aunque puede presentarse en nios mayores de
dicha edad (preescolares y escolares)
Perodo de Incubacin
Entre 7 a 17 das
Cuadro Clnico
Lo caracterstico es la presencia de fiebre elevada durante 3 o 4 das, con la desaparicin de la
fiebre se visualiza una erupcin que dura entre 24hs a 48hs , que se inicia en tronco para
diseminarse posteriormente a brazos, piernas y rostro.
El nio en los das de fiebre presenta un buen estado general , pero es el pediatra quien
decide la necesidad de pedir laboratorios si quedan dudas diagnsticas (ya que un nio menor
de 2 o 3 aos, febril y sin un foco infeccioso aparente, es un nio de control y vigilancias
especiales).
La Sexta enfermedad es un cuadro benigno pero generalmente se llega al diagnstico en
forma retrospectiva.
El tratamiento consiste en control mdico y antitrmicos indicados por el pediatra.

Soplo Cardaco
Seora su hijo tiene un soplo...
Conocida es la angustia de los familiares de nios a los que se les diagnostica un soplo
cardaco.
Pero no siempre las cosas son tan trgicas y se debe saber que un buen nmero de soplos
cardacos no ponen para nada en riesgo la vida de quien lo presenta, incluso pueden ser, a
edades mayores , deportistas de alta competencia.
Es por esto que se les llama a muchos de estos soplos: Soplos Inocentes.
Se define soplo al ruido que se produce en el corazn o a nivel de los vasos sanguneos
(venas y arterias).
El soplo puede clasificarse como:
Patolgico u Orgnico (habla de enfermedad en la estructura cardaca o por
enfermedad)
Funcional o Inocente. (no hay enfermedad orgnica causa del soplo)

Soplos Inocentes: en muchos nios, aproxi-madamente un 30%, entre 3 y 7 aos, se puede


detectar, sin una causa orgnica que lo justifique.
Son benignos, casuales, habitualmente se modifican con los cambios de posicin e incluso
pueden hacerse ms intensos ante estados febriles, ejercicio, ansiedad, etc.
Soplos Patolgicos: existen causas cardacas y no cardacas que pueden dar lugar a la
aparicin de soplos de este tipo, siendo en este caso necesario estudiar con ms detalle al
nio.
Entre las causas no cardacas encontramos la anemia intensa, hipertensin arterial y las
malformaciones vasculares.
Entre las cardacas, las alteraciones en la normal anatoma del corazn, como son las
cardiopatas congnitas, o las alteraciones secundarias a enfermedades que afectan al
corazn como por ejemplo la Fiebre Reumtica.
Ante la presencia de un soplo y signos de enfermedad cardaca como falta de progreso de
peso, retardo en el crecimiento, coloracin azulada de la piel (cianosis), fatiga, etc. exige una
consulta al especialista para su diagnstico y eventual tratamiento.
En este tipo de soplos si se justifican los estudios como el electrocardiograma, el
ecocardiograma, analisis sanguneos, etc.
Por el lado del Soplo Inocente, detectado en un exmen de rutina en un nio en buen estado
de salud , no requiere estudio alguno ni tampoco interconsulta al cardilogo o al especialista.
Es importante mantener la calma, no alarmar ni sobreproteger al nio, dejndolo que lleve una
vida normal ya que no tiene impedimento fsico.
Tener en cuenta que en un soplo funcional no hay causa orgnica que lo produzca y el mismo
desaparecer a corto o largo plazo con el crecimiento.
Realice los controles de salud de su hijo con el pediatra de cabecera.

Succin del Pulgar


A la succin del pulgar se la denomina tambin succin no nutritiva, es comn en el lactante y
se intensifica entre los 18 y lo 21 meses de edad, es debida a un impulso biolgico normal que
causa placer en los labios y la boca (teora psicoanaltica).
La teora del aprendizaje postula que el nio relaciona la succin con placer como saciedad o
estar en brazos de la mam.
Si bien es un hbito que se resuelve espontneamente ms tardar a los 4 aos de edad puede
persistir en el tiempo.
De perpetuarse puede afectar las estructuras dentofaciales, al pulgar o a ambos, como
tambin su relacin social y autoestima.
Puede provocar dolor, formacin de callos , alteracin en las uas, eczema, panadizos y la

ingestin accidental de sustancias txicas en contacto con el dedo.


La succin del pulgar trae como consecuencia la no aceptacin de sus pares, las constantes
reprimendas de los mayores, provocar tristeza, resentimiento e inseguridad.
En cuanto al tratamiento no es necesario antes de los 4 o 5 aos, en caso de necesidad se
plantea el uso de aparatos de ortodoncia, aplicacin de sustancias de desagradable sabor
(poco recomendado) y si corresponde el tratamiento psicolgico.
El nio por medio de la succin del pulgar puede manifestar sentimientos de ansiedad, stress o
frustracin que puede tener que ver con la dinmica familiar.

Toxoplasmosis
La Toxoplasmosis es una enfermedad producida por el parsito Toxoplasma Gondii.
Es ampliamente reconocida principalmente por su forma de transmisin asociada a los gatos.
Estos animales son los huspedes definitivos del parsito, el cual se reproduce en el intestino
del gato siendo eliminados por su materia fecal, contaminando de esta forma el suelo y las
aguas.
Una cuestin a tener en cuenta es que los ooquistes (la forma de parsito que elimina el gato)
es recin infeccioso a las 48 hs de excretado, por lo que se desprende lo importante y
necesario de la limpieza en forma peridica de los lugares donde habite este animalito.
Formas de contagio en el hombre
Por ingestin de carnes mal cocidas, leche no pasteurizada, huevos crudos, verduras crudas y
mal lavadas.
Tareas de jardinera sin cumplimiento de medidas adecuadas, por ejemplo la falta de uso
de guantes al trabajar con tierra.
A travs de transfusiones sanguneas o hemoderivados.
A travs de transplantes de rganos infectados.
Por va transplacentaria, desde una madre infectada, fundamentalmente en el ltimo
trimestre.
Es importante la toma de medidas adecuadas en la proteccin del personal que trabaja
en laboratorios mdicos.
Infeccin congnita
Se produce debido a una infeccin materna generalmente asintomtica (la madre no expresa
sntomas o estos son mnimos).
El compromiso del nio en gestacin depender de la poca del embarazo en la cual la madre
adquiere la infeccin, por lo que se desprende que el contagio no es el mismo a lo largo del
embarazo.
El momento de mayor pasaje del parsito hacia el feto es en el ltimo trimestre, produciendo
en el nio por nacer enfermedad leve o asintomtica o manifestar los sntomas en forma
tarda.

Que el pasaje del parsito sea mayor en el ltimo trimestre no significa que en los meses
anteriores no exista posibilidad de infeccin congnita.
Si la madre adquiere la infeccin en los primeros meses de embarazo puede producir en el
feto infeccin severa llevando incluso a la interrupcin espontnea del embarazo (aborto
espontneo); o bien presentar una serie de problemas en diferentes rganos (ejemplos:
Sistema Nervioso Central y ojos)
Infeccin adquirida
La infeccin adquirida generalmente es asintomtica o leve, tipicamente compromete los
ganglios, los cuales aumentan de tamao, pudindose acompaar de sntomas generales tales
como fiebre, cansancio, dolores musculares, etc.
Es una infeccin que muchas veces puede pasar inadvertida o como un cuadro gripal
inespecfico.
Infeccin ocular
Una tercera forma de infeccin por Toxoplasma, es la ocular, pudiendo ser resultado de una
infeccin congnita o adquirida, e incluso esta forma puede reactivarse varios aos despus
de la infeccin inicial, tanto en personas sanas como en inmunocomprometidos
Es importante la pesquisa de esta infeccin en la mujer embarazada, para la deteccin de
aquellas mujeres que no tuvieron contacto con el parsito, consideradas por lo tanto
suceptibles de contraer la infeccin, con los riesgos mencionados previamente para su beb.
Se deben controlar bimestralmente con anlisis de sangre para detectar la presencia o no de
anticuerpos, y realizar medidas bsicas de control para evitar el contacto con la materia fecal
del gato, evitar las tareas de jardinera sin la adecuada proteccin, buen cocimiento de las
carnes, lavado adecuado de verduras y frutas.
Insistimos sobre la importancia de la adecuada limpieza diaria de todos los lugares en los
cuales el gato defeque.

Urticaria
La urticaria tambin llamada roncha es un trastorno alrgico cutneo bastante comn.
La lesin caracterstica es rosada, sobreelevada, de lmites netos, tamao variable, localizada
o generalizada, a menudo evanescentes desapareciendo en poco tiempo para aparecer en
otras zonas.
Pueden presentar prurito (picazn) o no.
Habitualmente se resuelven en 2 a 5 dias.
Algunas causas
Frecuentes son las causas alimentarias producidas por la ingestin de pescados,
mariscos, frutas secas, ctricos, tomate, huevos, etc.
Causas secundarias al uso de ciertos medicamentos como la penicilina, sulfamidas,
aspirina, etc.
Las picaduras de insectos pueden provocar tambin urticaria.
Procesos virales

Como desencadenantes tambin se cuentan el fro, calor, ejercicio fsico, tensin


emocional.
Una vez diagnosticada se indicarn medicamentos antihistamnicos y en casos muy puntuales
el uso de drogas ms potentes (corticoides - adrenalina).
Es muy frecuente no encontrar la causa real de una urticaria, pero en caso de reconocerla se
recomienda la evitacin o eliminacin del alrgeno.
Si su hijo sufre de urticaria, le recomendamos consultar con su pediatra de cabecera para que
le ensee el manejo inicial de la misma y as poder ir a la consulta con mayor tranquilidad.

Varicela
Qu es la Varicela?
Es una enfermedad infecciosa causada por un virus del grupo Herpes llamado Varicela Zoster. Se caracteriza por fiebre y un exantema (erupcin en piel) del tipo papulo-vesicular.
Es una de las enfermedades que ms fcilmente se transmiten y por ende es muy contagiosa.
Si bien las complicaciones severas vinculadas a la varicela son infrecuentes en los nis con
defensas normales (inmunocompetentes), la enfermedad es ms peligrosa en los lactantes, en
los pacientes inmunocomprometidos y en los adultos.
Cmo se contagia?
El virus se propaga de persona a persona a travs de partculas aerosolizadas por la tos o el
estornudo.
Tambin puede transmitirse por contacto con pauelos o por contacto directo con las vesculas
de la piel.
La probabilidad de contagio entre escolares y miembros de la familia es superior al 90%.
Cundo es ms contagiosa?
La posibilidad de transmisin es mayor en los dos primeros dias de aparicin del brote (aunque
el contagio puede iniciarse 2 das antes de la aparicin de las vesculas).
La varicela contagia hasta cinco das despues de la aparicin del exantema o hasta que todas
las lesiones estn en forma de costra. (Otros autores hablan de 6 o 7 das posteriores a la
aparicin de la erupcin).
Cul es el perodo de incubacin?
El perodo entre el primer contacto con el virus y la aparicin de los sntomas vara entre 9 a 21
das.
Cmo darse cuenta si su hijo tiene varicela?
El signo ms comn es el brote con vesculas o ampollas en toda la piel: cuero cabelludo,
genitales e incluso aparecen lesiones en la boca. El exantema es muy pruriginoso (pica
mucho).
El cuadro puede acompaarse de fiebre alta , nauseas, vmitos y escalofros.

Las vesculas se rompen liberando un lquido claro (muy contagioso) y luego de 4 a 5 das se
forman las costras.
Cul es el tratamiento?
No existe tratamiento curativo. El tratamiento es de sostn con antitrmicos (no usar aspirina
por aumentar el riesgo de Sndrome de Reye). Baos para mantener la piel limpia, cortar y
limpiar bien las uas para evitar infecciones por rascado, talco mentolado o lociones
antipruriginosas indicadas por el pediatra. El Acyclovir es un antiviral que tien indicaciones
especficas en el tratamiento de la varicela.
Puede haber complicaciones?
La complicacin ms frecuente es la sobreinfeccin bacteriana de las lesiones que requieren
tratamiento con antibiticos. Mas rara es la aparicin de neumona por varciela que puede ser
fatal en pacientes inmunocomprometidos (con disminucin de sus defensas inmunolgicas).
Cmo se puede evitar?
Por medio de la vacunacin contra la varicela
Qu otro recaudo se debe tomar?
Es importante evitar el contacto con embarazadas susceptibles, es decir que no han tenido
varicela en el primer trimestre de gestacin ya que se pueden producir malformaciones fetales.

Temas Extras
Bebs Prematuros
Marina Villarreal
Pediatra y neonatloga
Staff Zona Pediatrica
Se considera prematuro a todo beb nacido antes de las 37 semanas de edad gestacional
(tiempo de embarazo).
Durante los controles de embarazo, el mdico pregunta a la madre la ltima fecha de
menstruacin. Cuando la madre la conoce con certeza, este es el dato ms fiel de edad
gestacional.
Puede acompaarselo con ecografa en el principio del embarazo, y los datos de las
mediciones del crecimiento abdominal.
Es decir que con estos datos sencillos del control del embarazo, la familia y los mdicos
podemos conocer la fecha a partir de la cual el beb debera nacer.
Atencin
Dentro de los prematuros, cabe diferenciar a los prematuros grandes, esto es mayores de 34
semanas, con pesos cercanos a los 2 kg, que pueden llegar a requerir controles neonatales
especiales, pero que tienen excelentes posibilidades ya que suelen estar maduros para vivir

fuera del tero.


Muchos de ellos pueden estar con la madre pocas horas despus del nacimiento.
Los menores de 34 semanas requieren internacin en terapia intensiva neonatal, y tanto mayor
ser su permanencia en ella cuanto menor sea su edad.
Los prematuros de 25 a 28 semanas suelen requerir 2 o 3 meses de internacin.
Los menores de 30 semanas y peso menor a 1000 gr tienen alto riesgo de perder la vida, tanto
ms cuanto menos especializado sea el centro neonatal en que nacen.
Por qu nacen antes?
No hay una causa nica.
Algunos datos son de riesgo, como el embarazo adolescente, las malas condiciones
socioeconmicas, la hipertensin, diabetes, enfermedades renal, cardaca o pulmonar crnica
maternas, infecciones en el embarazo, embarazo mltiple, embarazo no controlado,
malformaciones fetales.
Algunas madres han tenido ya hijos prematuros. En otros embarazos, el nacimiento prematuro
es un evento inesperado.
Puede Prevenirse?
El control del embarazo es la nica medida para detectar los problemas citados.
En los embarazos en que se desencadena el parto prematuro sin sospecha previa, los
controles ayudan a saber que tan prematuro ser el beb si nace, qu posibilidades hay de
que est maduro, y con eso decidir si frenar el embarazo, avisar a neonatologa y trasladar a la
madre a un centro con atencin neonatal.
Muy Importante
Hablando de prevencin, los prematuros deben nacer en centros especializados para su
cuidado.
Trasladar a un prematuro despus de nacido significa restarle posibilidades de sobrevida.
Esto es tanto ms importante cuanto menor es la edad gestacional.
Cmo s si va a ser prematuro?
Los gineclogos calculan una fecha probable de parto.
Si antes de esa fecha comienza con contracciones seguidas o la prdida de lquido o sangre,
debe consultar en forma urgente.
El gineclogo determinar si se trata de una amenaza de parto prematuro.
Puede detenerse un parto prematuro?
En muchos casos pueden detenerse las contracciones con medicacin.
Cuanto ms se pueda postergar ser mejor para la maduracin del beb, siempre que no est
en riesgo su vida, la de su madre o la de ambos si permanece en el tero.

Las madres deben recibir en lo posible 48 hs de corticoides, con los cuales se acelera la
maduracin pulmonar del beb y se disminuyen muchas complicaciones.
Detener un nacimiento prematuro tambin permiten trasladar a la madre al mejor centro con
atencin neonatal posible.
Qu problemas d al beb nacer prematuro?
Nuevamente depende de la edad gestacional.
La dificultad para respirar por s mismo es el primer problema, producto mayormente de
pulmones no maduros que pueden requerir desde mnimo oxgeno por halo, hasta respiracin
artificial.
Este problema es mucho menor cuando la madre de un menor de 34 semanas recibi
corticoides.
Superado el problema de la respiracin (si lo tienen), los prematuros mayores de 34 semanas
suelen estar bien.
Los menores de esa edad se enfrentan a la inmadurez de todos los rganos de su cuerpo.
Cada familia debe recibir informacin sobre la posibilidad de sobrevida y complicaciones en
cada centro, luego de que los neonatlogos analizaron a su beb.
Comentario
En la ltima dcada en el mundo es posible encontrarse con hermosos nios que nacieron con
peso menor a 1000 gr y menos de 30 semanas de gestacin.
Millones de nacidos antes no tuvieron ninguna oportunidad.
Los prematuros extremos que nazcan en el nuevo siglo van a tener mejores posibilidades, no
slo de sobrevida sino de menores o complicaciones a largo plazo.
Todo nio debe tener su pediatra de cabecera

Robo de bebs y nios - Cuidados fuera de casa


Marina Villarreal
Pediatra Neonatologa
Zona Pediatrica Staff
Para la mayora de las personas los bebs y los nios son personitas conmovedoras e
irresistibles a las que se debe el mayor respeto y cuidado. Lamentablemente, para otros son
slo una posibilidad de negocio o provecho personal. Debemos cuidarlos mucho,
especialmente si vivimos en grandes ciudades.
No dejarlos solos en ningn momento: "entro a casa y atiendo el telfono, total ya
vuelvo", "entro a un negocio y lo dejo en el cochecito a la vista, es un segundo". NO,
siempre debo entrar con el beb o dejarlo en el cochecito slo a cargo de un adulto
conocido (tampoco con el hermanito de 8 aos).

No confiar en ninguna persona desconocida con cara de buena para que lo mire un
ratito. La mayora de las organizaciones de robo de bebs se componen de personas
con buena presencia y trato amable, mayormente mujeres, que manejan autos elegantes
y que se ofrecen generosamente para ayudarnos.
No dejarlos solos en el auto
Llevar al nio de la mano en los sitios con mucha gente. Ensearle a caminar al lado del
familiar cuando van por la calle, sin salir corriendo media cuadra adelante.
Si se pierde un beb o un nio en un centro comercial, concurrir rpidamente al personal
del lugar, ya que en general cuentan con sistemas de seguridad y pueden bloquear las
salidas.
En jardines de infantes y guarderas hay que interiorizarse en la seguridad con que
cuentan, ser estrictos en permitir que retire a los nios slo quien est autorizado por los
padres.
Recordar que antes de los 5 aos, los nios ellos tienen la imagen televisiva y fantstica
del malo: las brujas feas y narigonas, el monstruo verde, las personas desalineadas, y
creen que pueden vencer al mal con palabras mgicas. Por lo tanto, la nica proteccin
somos los adultos que los cuidamos.
A partir de los 5 aos, tratando de no asustarlos demasiado, debemos ensearles que no
deben irse con desconocidos, aunque le ofrezcan golosinas, paseos, aunque sean
personas lindas, agradables que dicen venir de parte de los padres. Incluso indicarles
gritar o correr si un desconocido intenta llevarlos con l.
Al salir de la escuela, advertir al nio que si ocasionalmente el encargado de buscarlo se
retrasa, permanezca esperando con la maestra.
Cuando los adolescentes vuelven solos a casa, estimular que lo hagan en grupo,
conocer sus horarios. De noche agruparse con otros padres para alternar quien los
busque.
Quienes vivan en lugares pequeos podrn contar adems con la presencia de vecinos de
confianza, y sus hijos podrn manejarse con ms independencia. Es importante encontrar un
punto de equilibrio segn cada edad para que nuestros nios no tengan que vivir encerrados o
temerosos, pero s advertidos y educados.

Botiqun de Primeros Auxilios


Caractersticas generales.
El botiqun de primeros auxilios es un elemento necesario tanto en el hogar como en la
escuela y el club.
Debe estar en un lugar seguro, lejos del alcance de los nios para evitar accidentes.
Se recomienda colocarlo en un lugar seco evitando el bao y la cocina ya que la
humedad puede afectar a los medicamentos.
Es necesario que el botiqun presente una lista pegada y actualizada en el frente para
conocer con que elementos y remedios contamos.
Dicha lista debe ser actualizada como mnimo 2 veces al ao.
Tambin deben estar correctamente rotulados los medicamentos y su fecha de
vencimiento.
Los lquidos preferentemente deben estar
guardados en frasco plsticos.
En caso de usar algn instrumento del botiqun se debe posteriormente lavar en forma
adecuada, desinfectar y dejar secar por completo dicho elemento.

Se deben guardar los prospectos de cada medicamento para conocer las reacciones
adversas posibles como as tambin las contraindiciaciones.
Para evitar la automedicacin es conveniente hablar con el pediatra de cabecera acerca de las
Pautas Preventivas en el manejo inical de la fiebre y dolor en los nios, como as tambin en
casos de quemaduras, heridas, y traumatismos.
Estas pautas preventivas deben ser conversadas en los controles de salud de nio sano, esa
es la manera de evitar automedicacin con el lgico riesgo para la salud
Sntesis sobre Botiqun de Primeros Auxilios
Guardarlo en un lugar seguro y seco.
Rotular adecuadamente el Botiqun y cada medicamento.
Controlar como mnimo 2 veces anuales en busca de caducidad de los medicamentos,
contaminacin y roturas.
Hablar con el pediatra de cabecera en cuanto a las pautas preventivas y manejo inical de
cuadros febriles, dolor. vmitos, etc.
Tu botiqun de primeros auxilios bsico
1- Material de Curacin
Dos Termmetros (oral y rectal)
Cinta Adhesiva
Pinzas de depilar
Jabn lquido (DG-6 o Pervinox)
Gasas esterilizadas y gasas con furacina .
Frasco de alcohol 90
Vendas
Agua oxigenada
Paquete de Algodn
Tintura de yodo
Tijeras pequeas de hojas finas
Baja Lenguas
Jeringas para administracin certera de medicamentos lquidos por va oral.
Apsitos protectores (Band Aid, etc)
2- Medicamentos
Analgsicos del tipo del ibuprofeno o paracetamol o el indicado por el profesional en las
pautas preventivas
Antihistamnicos (antialrgicos) en gotas o jarabes para alergias leves
Gotas para el dolor del odo
Lociones antialrgicas para picaduras
Solucin de OMS para hidratacin en casos de Vmitos o Diarrea
Pomada con antibiticos (Mupirocina)
Solucin fisiolgica para nebulizacin
Repelentes contra insectos
Peine Fino de Metal para pediculosis
Proteccin solar FPS 15 o mayor en nios y30 o superior en bebs

Medicamentos especficos para pacientes con enfermedades crnicas que cursan una
reagudizacin por ej. Corticoides orales y Broncodilatadores en pacientes asmticos)

Recetas para dar una comidad rica y nutritiva


a su beb de 6 meses de vida.
La leche materna es el alimento exclusivo hasta los 6 meses de vida. En en caso de recibir por
indicacin mdica alguna leche de frmula pueden incorporarse algunas papillas antes de
dicho perodo.
En este artculo daremos unas recetas que seguro ayudarn en el necesario paso hacia la
alimentacin de semislidos y slidos.
Los alimentos semislidos que su beb puede comer en este mes son los purs de verduras
(papa, batata, zapallo, zanahoria), hacia el 6 (sexto) mes de vida se pueden combinar con
carne cortada bien fina o hgado de vaca rallado. Tambin puede combinarse con pollo
finamente cortado.
Se aconseja agregar 2 (dos) cucharadas (tamao de las de t ) con aceite de maz.
Recuerde que no se aconseja el uso de sal de mesa hasta el ao de vida y tampoco el uso de
miel en los bebes menores de 1 (un) ao.
Tambin es recomendable saborizar estos purs con jugo de naranja recin exprimido y una
cucharadita de azcar.
Recuerde que su hijo/a puede presentar un rechazo natural ante la inocrporacin de otros
alimentos diferentes a la leche, siendo necesario reperit en dias sucesivos hasta que el nio
acepta estos nuevos alimentos.
Los alimentos dulces siempres son bien aceptados debido a una tendencia natura y gentica
hacia ese tipo de gusto.
Con respecto a los alimentos salados, el nio ir incorporndolos a su dieta diaria.
Se recomienda a esta edad 1 comida diaria.

Ejemplos de papillas para bebs de 6 meses de


edad
1-Pur mixto con carne
Papa: 1 pequea
Zapallo: Un pedazo pequeo
Carne: una cucharada sopera (cortada muy fina)
Aceite de maiz: 2 cucharadas (tamao de las de t) En el pur mixto con carne se
puede tambin usar Queso Crema (sin sal) para preparar el pur de verduras

2-Pur de Frutas
Manzana - Banana - Pera - Jugo de Naranja.
Los pur de frutas de manzana, banana o pera pueden preparase por separado o bien
combinndolos entre s.
Tambin es recomendable saborizar estos purs con jugo de naranja recin exprimido y una
cucharadita de azcar
Recuerde que su hijo/a puede presentar un rechazo natural ante la inocrporacin de otros
alimentos diferentes a la leche, siendo necesario repetir en dias sucesivos hasta que el nio
acepta estos nuevos alimentos.
Los alimentos dulces siempre son bien aceptados debido a una tendencia natual y gentica
hacia ese tipo de gusto.
Con respecto a los alimentos salados, el nio los ir incorporndo a su dieta diaria.
Se recomienda a esta edad 1 (una) comida diaria.

Recetas para dar una comida rica - y nutritiva


a su beb de 7 y 8 meses de vida.
El espectro de alimentos aumenta en este perodo, agregandose una comida diaria mas.
Los alimentos nuevos son:
Verduras de hoja bien lavada y cocidas
Otras verduras como la remolacha y el zapallito verde sin semillas.
Harinas: Smola, polenta, fideos cabello de ngel.
Legumbres: Lentejas y arvejas
Arroz
Pescado (filet): algunos profesionales prefieren indicarlo luego del ao de vida.
Huevo: Al 8vo mes se puede comenzar con la yema, 2 veces por semana.
Otros lcteos: Manteca, crema de leche, salsa blanca, queso rallado
Pan, galletitas y vainillas.
Recetas
Crema de espinaca o salsa de espinaca/acelga/zapallito verde combinado con carne
(vaca-pollo- pescado o higado).
Salsa blanca: 1/2 taza
Espinaca/Acelga: (cocida y cortada) 1/2 taza
Carne: una cucharada sopera, (cortada bien fina)
Queso rallado: 1 cucharada (de caf)

Pur de Legumbres acompaado por carne.


Lentejas/arvejas (sin piel): 1/3 taza
Manteca o crema: 1 cucharada (de t)
Leche entera: 1 pocillo
Carne: una cucharada sopera, (cortada bien fina)
Preparacin: cocinar primero las legumbres, retirar la piel y pisarlas,agregar una cucharada
de manteca o de crema de leche mas un pocillo de leche, mezclar bien y si es necesario,
agregar un poco mas de leche hasta conseguir una consistencia mas cremosa.
Verduras salteadas con higado rallado o con carne.
Espinaca, acelga o zapallito bien cortados 1/2 taza
Manteca: 1 cucharada (de t).
Yema bien batida: 1 (una)
Leche: una cucharada
Higado rallado o carne de vaca o pollo cortada bien fina: una cucharada sopera.
En una sartn colocar la manteca, la yema batida y las verduras para luego agregar la carne a
la preparacin.
Pastel de verduras con carne.
Papa y Zapallo: realizar un pur y luego agregar una yema de huevo batida y una
cucharada de aceite de maiz.
Carne bien picada
Preparacin
Enmantecar el bol para horno
Colocar una capa de carne (en el fondo)
Una capa de pur de verduras (en el centro)
Una capa de queso rallado o queso crema
Arroz con crema y carne.
Arroz: 1/2 pocillo.
Crema o aceite de Maiz: 1 cucharada (de t).
Carne: una cucharada sopera.
Queso rallado: 1 cucharada (de caf).
Fideos con carne.
Fideos cabello de angel
Aceite de Maiz: 1 cucharada (de t).
Carne: una cucharada sopera.
Queso rallado: 1 cucharada (de caf).
Polenta con carne.
Realizarla con leche

Manteca o Aceite de Maiz: 1 cucharada (de t).


Carne: una cucharada sopera.
Queso rallado: 1 cucharada (de caf).Se puede incluir una yema de huevo bien cocida
Soufl de verduras con pescado o carne o pollo.
Espinaca o acelga o zapallitos: 1/2 taza
Salsa blanca: 1/2 taza
Manteca: 1 cucharada (de t)
Queso rallado: 1 cuch. (de caf)
Preparacin:
Colocar un bol para horno
Enmantecar
En el fondo del bol se coloca la capa de verduras
En la 2da. capa la salsa blanca.
En la tercer capa (la ms superficial) queso rallado
Cocinar en el horno
Se sirve con carne roja o blanca (recordar que el pescado algunos profesionales prefieren
indicarlo luego del ao de vida del nio)
Arroz con crema de legumbres y carne.
Arroz: 1/2 pocillo
Lentejas/arvejas: 1/4 pocillo (sin piel)
Manteca o crema: 1 cuchara (de t)
Leche: una cuchara sopera
Realizar una crema con la legumbres y la manteca o crema y leche aderezarlo con el
arroz y acompaarlo con carne bien cortada.
Verdura cortada en dados acompaada con carne.
Papa, zapallo y remolacha:1/4 taza de cada una . Aceite de maiz: una cucharada de t
Carne cortada en dados pequeos o pollo cortado fino
Crema de remolacha con carne.
Remolacha bien cocida y pisada: 1/2 taza
Salsa blanca:1/2 taza
Carne
Pur de verduras con huevo.
Papas: 1 unidad
Calabaza: 1/2 taza
Queso Crema: 1 cucharada sopera o
Aceite de Maiz: 1 cucharada de t
Huevo (yema) desmenuzada (media yema)
Puede acompaarse con pollo (1 cucharada sopera colmada)
Crema de espinaca o acelga o zapallito con huevo.

Espinaca o acelga o zapallito 1/2 taza . Bien lavado y cocido


Salsa blanca: 1/2 taza
Huevo duro (yema) 1/2
Se puede acompaar con pollo, carne o pescado (una cucharada sopera)
Caldo casero de carne o pollo con verduras y arroz.
Verduras varias 1/2 taza
Arroz bien coccido: 1/2 pocillo
Aceite de maiz: 1 cuchara (de t)
Carne o pollo: 1 cucharada sopera
Caldo casero: 1 taza
15- Caldo casero de carne o pollo con verduras y fideos cabello de ngel.
Verduras varias 1/2 taza
Fideos cabello de ngel: 1/2 pocillo
Carne o pollo: 1 cucharada sopera
Caldo casero: 1 taza
16-Caldo casero de carne o pollo con smola.
Espinaca o acelga:1/4 taza
Smola: 2 cucharadas soperas al ras
Crema : 1 cucharada (de t)
Caldo casero: 1 taza
Carne o pollo: 1 cucharada sopera
Se recomiendan 2 (dos) comidas diarias y la ingestin de proteinas de alto valor
biolgico ( carne, huevo - yema, y lcteos).

Recetas para bebs de 9 a 12 meses de edad


El beb de esta edad incorpora
Verduras crudas
Huevo entero
Salsa de tomate
Postres casero
Compotas de frutas
Recetas
Bife con ensalada o con pur (se debe cortar las verduras y la carne en dados de modo
que e l nio colabore en la alimentacin)
Pollo al horno con verduras
Pescado con verduras
Guiso de arroz y otras legumbres (lentejas ms carne o pollo y salsa de tomate)
Estofado con carne: Verduras y carne cortada en dados, salsa de tomate liviana
Budin o souffl de verduras con queso (usar el huevo entero)
Pastel de verduras con carne.

Ensalada de verduras con pollo.


Fideos con tuco de carne.
Fideos con aceite ms queso.
Polenta y/o vitina con queso.
Crema y salsas de verduras (con salsa blanca ms verduras verdes )
Caldos caseros con verduras ms carnes
Milanesas al horno con pur de verduras
Albondiguitas cocinadas a la plancha, con pur o con ensaladas.
Zapallitos verdes rellenos con carne y arroz.
Zapallito amarillo relleno con carne ms queso.
Bife de hgado con verduras cortadas o con pur.
Guiso de fideos - Guiso de verduras con carne.
Salsa de Tomate - su preparacin
Usar tomate entero (uno)
Preparacin
Hervir agua, colocar el tomate 1 minuto dentro, retirarlo y colocarlo bajo el agua fra para
sacar la piel del tomate.
Partirlo por la mitad para retirar las semillas. Picarlo bien fino.
Colocar en una sartn previamente calentada una cucharada de aceite, ms una
cucharita pequea de cebolla bien picada y el tomate picado previamente.
Agregar si es necesario una cucharada de caldo casero de verduras o carne.
Carne para relleno de pastel o de verduras (Zapallitos o Zapallo)
La carne debe ser magra
Preparacin:
Colocar una cucharada de aceite en una sartn precalentada, agregar una cucharada de
cebolla picada fina ms una cucharada sopera colmada de carne (cortada fina o picada),
ms una cucharada sopera de caldo casero.
Budn o souffl de verduras
Media taza de verduras (espinaca o acelga o zanahoria o calabaza, etc)
Media taza de salsa blanca
Un huevo batido (batir la yema y unir a la mezcla anterior.
La clara batida a punto nieve se debe colocar al final.
Enmantecar la fuente a usar con una cucharada de manteca.
Agregar una cucharada del tamao de caf con queso rallado para gratinar.
Acompaar con carnes.
Postres caseros
Flan
Arroz con leche
Maizena con leche
Compota de frutas
Ensalada de frutas

"Lo imposible slo habita en la mente de los cmodos"

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