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fenmeno que se eligi para llevar a cabo la investigacin, surge luego de haber

hecho parte de un grupo multidisciplinario al interior de un hospital en la ciudad de


Medelln. Durante esa experiencia me percat de la existencia de enfermedades
que representan un enigma para el discurso de la medicina. Las llamadas
enfermedades autoinmunes hacen parte de esas manifestaciones enig- mticas. Es
as, como lo enigmtico propio de la autoinmunidad, el vaco en el saber del
discurso de la medicina y el mecanismo de autoataque o autoagresin, despiertan mi
inters y comenc a preguntarme cmo podra pensarse en las afecciones
autoinmunes la relacin de continuidad entre lo psquico y lo orgnico.
Al comenzar la investigacin se realiz un recorrido por la definicin del concepto
de enfermedad al interior del discurso de la medicina. A partir de all se argument
por qu la autoinmunidad no tendra el estatuto de enfermedad, sino el de
fenmeno. Concepto que comporta la dimensin de enigma y que hace alusin a
aquello que se manifiesta, distinto al de enfermedad, que implica conocer las causas,
el tratamiento, el pronstico y los mecanismos de la afeccin. Debido, entonces, a
que en la autoinmunidad se trata de una manifestacin en el cuerpo, a que su
etiologa y algunos de sus mecanismos continan siendo enigmticos, se nombraron
las enfermedades autoinmunes como fenmenos. Posteriormente se analiz el
discurso de la medicina a la luz de la estructura del discurso universitario propuesto
por Lacan, ponindolo en relacin con el discurso analtico. As, este ltimo se
ocupa justamente de lo que el discurso de la medicina produce como resto, a saber:
el sujeto.
Siguiendo la propuesta de Lacan en su texto Psicoanlisis y medicina1 la
investigacin le apost a retomar ese resto, el sujeto y el goce del cuerpo. En efecto,
lo que insisti en el material clnico es una relacin que podra llamarse gozosa
del sujeto con su cuerpo, con su afeccin, con su dolor. Por esta razn, se hizo
necesaria una revisin terica del concepto de goce, para argumentar no solo en
los dichos de las personas entrevistadas, sino en los fundamentos tericos lo
hallado en las entrevistas. Este recorrido comenz por los conceptos freudianos de
cuerpo, libido y pulsin, para arribar luego a Lacan. De su enseanza se trabaj el
mito de la laminilla,
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Ciencias Humanas, Escuela de Estudios en Psicoanlisis y Cultura,
Revista de Psicoanlisis

la definicin de objeto a, la concepcin del plus-de-gozar y de la sustraccin de goce


implicada all.
Una de las premisas fundamentales del psicoanlisis es que el sntoma comporta una
dimensin de satisfaccin pulsional, esto, siguiendo a Freud. Siguiendo a Lacan,
puede decirse que el sntoma implica un ncleo de goce, razn por la cual, los
sujetos no lo abandonan fcilmente, aunque dicho goce est ntimamente ligado al
dolor. Uno de los hallazgos de la investigacin, fue descubrir que en algunas

personas con afecciones autoinmunes, estas podran devenir sntomas, en su


vertiente metafrica y en su dimensin gozosa.

sntoma en freud
El primer sntoma que llam la atencin a Freud fue el sntoma conversivo, el cual
est en una relacin directa con el cuerpo. Freud propone que el afecto se desliga de
la representacin intolerable por efecto de la represin, y por el mecanismo de
conversin se dirige al cuerpo. As, un afecto, causa de un dolor psquico, se
manifiesta en el cuerpo, en ocasiones, como dolor fsico. A su vez, el lugar del
cuerpo en el cual se manifiesta dicho afecto en forma de dolor, est determinado por
lo que l llama facilitacin somtica y que consiste en una alteracin orgnica
previa al sntoma propiamente dicho, que deja tras de s una facilitacin para que la
libido invista la representacin de esa zona del cuerpo, en ausencia de explicacin
orgnica, o para que la libido magnifique, perpete un dolor o afeccin con causa
orgnica. De esta manera, para Freud hay una vivencia de dolor o una alteracin
orgnica, esta produce un incremento de tensin, la cual, por la tendencia del aparato
anmico de mantener la homeostasis, busca ser descargada. El yo dispone la libido
en el proceso de curacin, desplazndola a la representacin de la parte del cuerpo
afectada, lo que trae como consecuencia la concentracin de dicha libido en esa
representacin y el incremento del dolor. En un momento posterior, como
consecuencia de un incremento de tensin, la libido recorrer las vas ya facilitadas
por la vivencia de dolor e ir a investir esa parte del cuerpo anteriormente afectada,
produciendo un sntoma propiamente. As mismo, esas partes del cuerpo en las que
el sntoma se manifiesta, no son ajenas a la historia, a los acontecimientos vitales y a
la manera como estos dejan huellas en el cuerpo. Este punto es claramente trabajado
por Freud en el caso de la seorita Elizabeth von R. en el cual, l evidencia cmo los
dolores en las piernas de Elizabeth estn en relacin con el cuidado de su padre
enfermo.
El sntoma para Freud es una solucin de compromiso entre las exigencias de la
pulsin y las exigencias de la realidad, pero es ante todo una solucin que implica
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satisfaccin. Esta caracterstica, sin embargo, solamente fue propuesta por Freud
des- pus de 1920 con el descubrimiento del ms all del principio de placer. Freud
enuncia la existencia de otro principio, ms fundamental y primitivo que el principio
de placer que hasta entonces rega el aparato anmico. Constata que la interpretacin
no basta para hacer desaparecer el sntoma, que incluso no se trata de hacerlo
desaparecer, pues tiene una funcin para aquel que lo porta. Hay una satisfaccin en
el sntoma y por esta razn los sujetos no lo abandonan gustosamente. Existe una

porcin irreductible del sntoma, algo que queda fuera de los alcances de la
interpretacin, y que no tiene que ver con esa porcin de lo inconsciente que es el
sentido, la represin secundaria; tiene relacin, ms bien, con esa otra porcin
inconsciente que Freud denota con la represin originaria.
Es esta una forma simplificada de pensar el sntoma en Freud para poder analizar a
la luz de su teora por qu se propone que las afecciones autoinmunes podran tener
el estatuto de sntoma, esto, inspirados en el material clnico. En dicho material, se
constat la lgica: a ms dolor fsico, menos dolor psquico, las personas
entrevistadas dicen claramente que no se sienten tristes pero s enfermos, que su
cuerpo manifiesta, expresa lo que debera ser un sufrimiento emocional, como dolor
corporal. Es como si dieran cuenta justamente de ese desplazamiento del afecto del
territorio psquico al territorio somtico que propone Freud para el sntoma.
De igual forma, en algunas de las personas entrevistadas se hace evidente cmo esas
partes ms implicadas en su afeccin autoinmune estn en relacin con su historia.
All donde esa otra persona significativa como el padre de Elizabeth von R.
deja ciertas huellas, ciertas marcas, la afeccin autoinmune se pone en escena, como
en el caso de Ana persona entrevistada en la investigacin con Lupus
neuropsiquitrico y la relacin con su madre en la que su cabeza aparece como
recortada del resto del cuerpo. La afeccin autoinmune, entonces, as como el
sntoma freudiano, no son sin una historia del cuerpo.
Finalmente, para terminar este breve recorrido por Freud, puede decirse que esa
satisfaccin, ese no querer abandonar su posicin de enfermo, que l describe en la
reaccin teraputica negativa para el enfermo neurtico, pero que es igualmente
vlido para el enfermo orgnico, se constat en la investigacin. De hecho, estas
personas se descuidan en su tratamiento, no acuden a las citas de control, no
cumplen debidamente con los medicamentos, hacen efectos adversos a estos,
alergias a todo aquello que aliviara su dolor; realizan actividades que incrementan
su dolor y la actividad de su afeccin autoinmune o que ponen en riesgo su vida. En
conclusin: se aferran a su dolor, a su afeccin, como evidencia de un estancamiento
libidinal en la parte del cuerpo afectada.
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Al tomar como referencia estos tres aspectos del sntoma en Freud el


desplazamiento del afecto al cuerpo, la relacin de las partes del cuerpo afectadas
por el sntoma y la historia, y finalmente, el problema de la satisfaccin es posible
proponer que, en muchos de los pacientes entrevistados, las afecciones autoinmunes
comparten estas mismas caractersticas del sntoma, pudiendo plantear, entonces,
que esas afecciones podran devenir sntomas.
El sntoma conversivo freudiano se caracteriza por desconocer la anatoma del

organismo; las afecciones autoinmunes, aunque no desconocen la anatoma, son una


paradoja del sistema inmune, que en vez de proteger al organismo de agentes
externos, lo atacan destruyndolo, como si se tratara de un desconocimiento del
funcionamiento fisiolgico. No obstante, es claro que en el caso del sntoma
histrico se trata de una alteracin funcional, el afecto que se desplaza al cuerpo no
lesiona; en la autoinmunidad, en cambio, se trata de una lesin constatable en el
organismo, por qu el afecto desplazado al cuerpo lesiona? Este aspecto continu
siendo enigmtico en la investigacin. Desde Freud, uno de los recursos que hasta el
momento se tiene para pensar la lesin es la referencia del texto Introduccin del
narcisismo2 donde l propone la capacidad de la libido de alterar
morfolgicamente un rgano, y vale decir que la alteracin morfolgica va ms all
de la pura alteracin funcional.
En los prrafos que vienen a continuacin se har referencia a las consecuencias que
tiene el hecho de la introduccin de la nocin de goce por parte de Lacan, en
relacin con la teora del sntoma.

sntoma en lacan
En Lacan no existe una nica definicin de sntoma; su concepcin se va
modificando a lo largo de su teora, sin que esto implique que las nuevas supriman
las anteriores. Por el contrario, en la investigacin se propuso que aunque Lacan
privilegie ciertos aspectos de la teora del sntoma a lo largo de su enseanza, los
otros aspectos permanecen. Es as, como en un primer momento Lacan privilegia el
aspecto simblico del sntoma, su vertiente de mensaje dirigido al Otro, su
concepcin metafrica. Ms adelante, privilegia lo que podra llamarse lo real del
sntoma, el S1 en su ncleo como marca de goce. El sntoma en su vertiente
simblica permanece como envoltura formal del sntoma en cuanto real. Que el
sntoma comporte un ncleo de real no implica que no dirija un mensaje al Otro para
ser descifrado. El sntoma entonces tiene un sentido en cuanto es interpretable por lo
simblico, a la vez que el sentido del sntoma es lo real en cuanto apunta a este
registro, como direccin. De hecho, Lacan ubica el sntoma en el nudo borromeo
entre dos campos, el campo de lo real y el campo de
Sigmund Freud, Introduccin del narcisismo, en Obras completas, vol.
Ateneo, 2009), 16.
2.

II

(Buenos Aires: El

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3.

Vase Santiago Castellanos, El dolor y los lenguajes del cuerpo (Buenos Aires: Grama Ediciones,
2009). 4. Jacques Lacan, La tercera, en intervenciones y textos ii (Buenos Aires: Manantial, 2010),
36. 5. Ibd., 90. 6. Ibd.

lo simblico, dejando as por sentado que no basta con un solo campo para abordar
lo concerniente al sntoma.
La concepcin de Lacan del sntoma como acontecimiento del cuerpo da cuenta,
justamente, de esa articulacin entre real y simblico implicada en el sntoma, pues
retoma la presencia del Otro, de acontecimientos de discurso, y las huellas que este
deja en el cuerpo como marcas de goce. El sntoma como acontecimiento del cuerpo
hace alusin a una experiencia de goce se torna enigmtica para el sujeto, y puede
pensarse como la incidencia de un S1, que tiene el estatuto de real, al que se articula
un S2 venido de lo simblico, como intento de significantizar esa experiencia
enigmtica de goce.
El significante como S1, real, corresponde al significante como causa de goce, aquel
que se imprime en el cuerpo, y el S2, simblico, corresponde al significante por
cuanto procura prdida de goce del cuerpo. El sntoma comporta un goce que es
marca y un goce que se vaca pero que se intentar recuperar. A este goce que es
marca se le conoce como goce opaco3 y a este goce efecto del vaciamiento como
goce flico aquel al que Lacan otorga el estatuto de fuera-de-cuerpo4,
justamente por ser el que queda fuera del cuerpo como efecto de la incidencia del
significante en cuanto simblico. Ese goce opaco es, en cambio, un goce del cuerpo,
un goce que implica que algo de ese goce condensado en el objeto a ha reingresado,
se ha recapturado. Es preciso recordar que Lacan define el objeto a como: ncleo
elaborable del goce5 y lo ubica en el nudo borromeo en la interseccin de los tres
redondeles para sustentar su propuesta del objeto a como condicin de cualquier

goce6. As, el goce flico, el goce Otro y el goce sentido, implican todos el objeto a
como previa sustraccin de goce, pero en cada uno se intentar recuperar ese goce
sustrado de manera diferente, en cada uno se juega una relacin particular con este
objeto a plus-de-gozar. En el goce flico se intenta recuperar ese goce como goce
regulado, a travs de los objetos que estn en relacin con los bordes del cuerpo, con
las zonas ergenas; en el goce sentido se intenta recuperar por el desplazamiento
infinito en la cadena significante y en el goce Otro se acumula.
El goce del sntoma, al no reducirse al goce flico, fuera-de-cuerpo, es tambin un
goce del cuerpo, un reingreso al cuerpo como materializacin del goce condensado
en el objeto a, que implica ms que vaciamiento, acumulacin, o estasis libidinal
como dira Freud. En el nudo borromeo se tendra, entonces, que el goce del sntoma
concierne a los tres campos, el goce flico que se encuentra en la interseccin de lo
real y lo simblico, y el goce del cuerpo que se ubica entre lo real y lo imaginario.
Es en esta lgica del goce del sntoma ms all del goce flico, como goce del
cuerpo, que se propone el goce en las afecciones autoinmunes, en las cuales,
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el goce se presenta como una pura manifestacin de dolor, generalizado, invasivo,


permanente, como la petrificacin dolorosa de la que habla Lacan en el seminario de
La tica del psicoanlisis petrificacin que es goce aquella en la que el sujeto
no puede moverse, est ah anclado, abrazado a su dolor. As estn estas personas
con afecciones autoinmunes, identificadas con su cuerpo enfermo al punto de
contribuir a que su dolor no cese.
La autoinmunidad, al devenir sntoma, coincidira con la estructura de este. Aunque
el goce que en ella se manifiesta va ms all del goce flico, esto no indica que no
pudiera ser pensada como un sntoma, pues el sntoma, como ya se argument, no se
reduce al goce flico, es tambin un goce del cuerpo.
Para continuar argumentando por qu la afeccin autoinmune podra devenir
sntoma, en las entrevistas se evidenci, que si bien, inicialmente, el goce no es
precisa- mente goce flico, el dolor como manifestacin del goce se reduce, se
regula, cuando se logra una historizacin, cuando se pasa por la palabra aquello que
se expresa como un cuerpo todo dolorido. El goce de la afeccin autoinmune es
reversible al significante y ello refuerza an ms la hiptesis de que podra tratarse
de sntomas. Ricardo Rojas en su texto La especificidad de la conceptualizacin
lacaniana del fenmeno psicosomtico propone que aun en presencia de una lesin
orgnica, una afeccin puede ser sntoma:
Una lesin de las llamadas enfermedades psicosomticas, si tienen la estructura de sntoma
es decir, estructura de lenguaje como mensaje metafrico propio del sujeto con

significacin flica, lo que implica que tiene que ver con la castracin, y una reversibilidad al significante en tanto que el goce est ligado a la palabra-puede tratarse de
una neurosis, de un sntoma neurtico.7

En esta cita Ricardo Rojas establece algunas condiciones para que una lesin pueda
ser catalogada como sntoma. De estas caractersticas, al menos dos: la reversibilidad al significante y la estructura de mensaje que se dirige al Otro, estn
presentes en algunas de las personas entrevistadas.
Para finalizar, se llega al mismo interrogante al que se arriba en Freud, por qu hay
lesin? Del recorrido anterior por la enseanza de Lacan, puede decirse que el
sntoma se construye a partir de una marca, de una experiencia de goce en el cuerpo,
pero no se logra tener noticia de la razn por la cual esa marca hace lesin. El
cuerpo se deja llevar a escribir y esa escritura es significante en su cara real, pues es
marca de goce, pero qu hace que esa escritura se haga en la carne? Ms an por
qu ante los avatares de la vida, ante el enigma del deseo del Otro, el recurso en
algunas de estas personas con afecciones autoinmunes es la lesin en su cuerpo?
Hay en las recadas de las afecciones autoinmunes algo que insiste. En el sntoma
tambin hay algo que insiste,
Ricardo Rojas, La especificidad de la conceptualizacin lacaniana del fenmeno
psicosomtico, en El cuerpo y sus registros (Medelln: Asociacin Foros del Campo Lacaniano,
2009), 8.
7.

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Vase Luis Izcovich, Los enigmas del cuerpo (Medelln: Universidad Pontificia Bolivariana,
2009). 9. Lacan, La tercera, 36.
8.

algo del orden de lo necesario, de la repeticin8. El sntoma, segn Lacan, es lo que


no cesa de escribirse de lo real9 y eso que no cesa de escribirse est en relacin con
esa marca de goce. De esta manera, las recadas de las afecciones autoinmunes

podran pensarse como aquello que insiste de lo real, como eso que no cesa de
escribirse. Si la marca hace lesin e inaugura para el sujeto su forma singular de
gozar, al no cesar de escribirse, no cesa tampoco la lesin como forma de gozar del
cuerpo.
La afeccin autoinmune que ha devenido sntoma tendra la siguiente lgica: hay
una marca de goce en el cuerpo, marca que hace lesin, la cual puede devenir
enigma para el sujeto, el cual intentar articular a ese S1, un S2, pasando de la pura
marca a la construccin de un sntoma. De hecho, a partir de la marca, es posible
construir un saber en el que un sujeto se haga representar por un significante para
otro significante; esta articulacin de un S2 a ese S1 marca sera la dimensin
metafrica del sntoma, su envoltura formal. Sin embargo, ese sntoma comportar
siempre su real, esa marca de goce, que lesiona, insiste, no cesa de escribirse. Quiz
por esta razn ante los avatares de la vida, el sujeto responde con una lesin en su
cuerpo.
No obstante, en la investigacin, por sus caractersticas, no se trat de un dispositivo
analtico en el que la trasferencia es el marco bajo el cual el acto analtico tiene
lugar, no se pretendi en las entrevistas hacer intervenciones dirigidas a lo real, ni a
dividir el sujeto. En otras palabras, aunque se sostuvo una escucha analtica, las
entrevistas no son casos de psicoanlisis propiamente. Lo cual sera la condicin
para acceder a ese real singular. No es posible ahondar este asunto de la marca que
determina la forma de gozar de un sujeto. Esto queda como una hiptesis producto
de la revisin terica del concepto de sntoma, el cual fue suscitado por el material
clnico. De hecho, lo concerniente al sntoma, solo se revis como consecuencia de
lo escuchado en el material clnico que fue el que suscit la posibilidad de que la
afeccin autoinmune deviniera sntoma.

sobre el mtodo
En la investigacin se realiz en un primer momento una revisin terica, de la
que se extrajeron los conceptos significante y goce con los cuales se construy la
pregunta de investigacin qu relacin podra existir entre el fenmeno de la
autoinmunidad y el goce producto de la incidencia del significante en el soma? En
un segundo momento la investigacin propiamente dicha se tuvo un
acercamiento al fenmeno. All se constat que el concepto de goce poda
sostenerse, pues fue insistente en el material clnico, pero no as el de la incidencia
del significante. En la investigacin se trat de entrevistas orientadas por la escucha
analtica y la docta ignorancia, pero no de un
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dispositivo analtico en el que quiz se pueda tener noticia de ese significante


primor- dial que inaugura marcas de goce en un sujeto. Debido a que se decidi

privilegiar el fenmeno sobre la teora, se produjo un giro en la investigacin,


modificando la pregunta inicial, la cual, a partir de all, se enuncia como: qu
relacin podra existir entre el fenmeno de la autoinmunidad y el goce?
Para el abordaje del fenmeno en cuestin se realiz un total de treinta entrevistas a
nueve personas con afecciones autoinmunes, con nmero variable de entrevistas
para cada una de ellas. Estas personas fueron convocadas por mdicos internistas del
Hospital Pablo Tobn Uribe. En un comienzo solo se entrevistaron pacientes
ambulatorios, luego se concert un permiso con el hospital para entrevistar personas
que estuvieran hospitalizadas. Luego de cada entrevista se construy un texto, lo
ms fiel posible a lo escuchado. Estos textos se convirtieron en el material de
anlisis, a partir del cual se extrajeron las hiptesis y los conceptos, que fueron
orientando la investigacin, tanto en su parte terica, como en la parte clnica.
Existen discusiones acerca de la pertinencia y usos de las entrevistas en una investigacin que se nombra psicoanaltica. Ms an, se discute si ese material
obtenido en las entrevistas puede formalizarse como caso. Al respecto, por la
experiencia en esta investigacin, puede decirse que las entrevistas tienen un valor
importante, pero es necesario que aquel que las realice tenga formacin analtica y,
que adems, pueda diferenciar la posicin del investigador de la posicin del
analista, pues en las entrevistas no se trata de intervenciones que apunten a dividir el
sujeto o a lo real. La apuesta de la investigacin consisti, en que si bien el material
clnico con el que se trabaj no es fruto de un anlisis, es posible extraer
conclusiones psicoanalticas de all; tal como lo hicieron Freud y Lacan, por
ejemplo en los casos Schreber, Joyce, Leonardo, Cristoph Haizmann, Hamlet,
Dostoyevski, para citar solo algunos, no habiendo sido ninguno de ellos analizante.
No obstante, se deja claro que lo hallado en la investigacin, es vlido para personas
entrevistadas, sin pretender hacer una generalizacin para todos los sujetos respecto
de la afeccin autoinmune.
Ahora bien, la discusin acerca de nombrar el material de las entrevistas como caso
o no, es una cuestin que se ha tratado ampliamente en la lnea de investigacin
Clnica psicoanaltica y afecciones del cuerpo, en la que estuvo inscrita la
investigacin. Luego de la revisin de una serie de textos10, se han decantado
algunas caractersticas o requisitos que debe tener un caso. As, se dice, entre otras
cosas, que es necesaria la presencia de un analista y un analizante en la direccin de
una cura; tambin considerar la transferencia; as mismo, que se d cuenta de los
significantes que han marcado a un sujeto en su existencia, al igual que de la
posicin de este frente a su forma singular de gozar. Siguiendo esta lgica, no podra
llamarse casos a la formalizacin del material
Juan David Nasio, Qu es un caso?, Con-versiones. Disponible en: http://www.conversiones. com/nota0273.htm, 01/03/12. Raymundo Rangel, Sobre la funcin del caso clnico en
la transmisin del psicoanlisis, Revista de educacin y desarrollo, 12. Disponible en: http://www.
10.

cucs.udg.mx/revistas/edu_desarrollo/ anteriores/12/012_Rangel.pdf, 15/03/12. Samuel Bazs,


Apuntes para la construccin de un caso en psicoanlisis, X Jornadas de la Escuela de
Orientacin Lacaniana. Disponible en: http://www. eol.org.ar/template.asp?Sec=jornadas&
SubSec=jornadas_eol&File=jornadas_ eol/010/noches/basz.html, 15/03/12.
Eric Laurente, El caso, del malestar a la mentira, Cuadernos de psicoanlisis, 26. Disponible en:
http://ea.eol.org.ar/03/es/ textos/txt/pdf/el_caso.pdf, 20/04/12.
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obtenido en las entrevistas de la investigacin. Estos requisitos solo en ocasiones


pueden cumplirse en el dispositivo analtico. No obstante, existen posturas menos
radicales que expresan que es posible construir un caso a partir de una sesin, que
tal vez lo importante sea poder captar la lgica del sntoma o del padecimiento del
sujeto. Debido a que la discusin contina y apenas est en construccin una
posicin respecto de este tema, en la investigacin se decidi llamar material
clnico a los textos construidos a partir de las entrevistas.

algunos hallazgos
Como se dijo antes, al comenzar la investigacin se realiz una revisin del
concepto de enfermedad y del concepto de fenmeno y se propuso nombrar a la
autoinmunidad, no como enfermedad, tal como es descrita en el discurso de la
medicina, sino como fenmeno, privilegiando as su carcter enigmtico. Sin
embargo, en el curso de las entrevistas realizadas y a partir del anlisis del material
clnico que se obtuvo de estas, es posible, ahora, plantear que en algunas de las
personas entrevistadas la afeccin autoinmune podra devenir sntoma, compartira
la lgica y la estructura de este. Su afeccin comporta un mensaje dirigido al Otro,
una pregunta por el deseo del Otro; su localizacin no es ajena a la historia del
cuerpo, a las formas como ese cuerpo ha sido marcado por el Otro. Adems, se
constat cmo los ires y venires de la afeccin autoinmune: las recadas, las
remisiones, las crisis, incluso el diagnstico, no son sin la relacin al Otro.
En la investigacin, a partir del material clnico, se extrajeron varias perspectivas
respecto a la afeccin autoinmune y su posible carcter de sntoma. En algunas
personas entrevistadas, su afeccin comportara el carcter de sntoma, incluso antes
de iniciar las entrevistas. Desde un comienzo, se evidenci en su afeccin la
envoltura formal del sntoma: intentos de subjetivacin, su afeccin como llamado al
Otro y como aquello que les ha permitido interrogar el deseo del Otro. As, las
recadas y remisiones estaran en relacin con la manera como ese Otro responde a
ese llamado que seran las crisis. Si al enfermar ese Otro acude, si el enfermo
percibe que ocupa para el Otro un lugar diferente, su afeccin remite. Cuando, por la
enfermedad como lo dicen claramente desde que me enferm todos estn

pendientes de m, mi mam dej todo por cuidarme, ahora tengo un lugar en la


familia estas personas logran ocupar un lugar diferente, logran obtener el amor
demandado, su sntoma autoinmune entra en remisin, su cuerpo se silencia. Si por
el contrario, estando en remisin ese lugar comienza a vacilar, hay una nueva
crisis.
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Otra perspectiva que logr captarse es que en algunas de las personas entre- vistadas
su afeccin autoinmune se manifiesta como una pura afeccin del cuerpo, es algo
que se expresa, que aparece en su cuerpo pero que no les hace enigma, que no
dirigen al Otro. Ellas se reducen a ser un cuerpo enfermo, en estas personas la
afeccin autoinmune tendra ms bien el estatuto de fenmeno. Sin embargo,
algunas de ellas logran, como efecto de las entrevistas, comenzar a interrogarse, a
inquirir por aquello que se manifiesta en su cuerpo y van tornando ese fenmeno en
sntoma. No obstante, que un fenmeno devenga sntoma no implica que lo real
desaparezca, pues aunque se recubra con lo simblico esa marca real permanecer
en el sntoma e insistir. En aquellas en que no se dio ese trnsito se mantienen en la
conviccin de que su afeccin es puramente orgnica.
Como efecto de lo escuchado en las entrevistas, se pueden inferir, entonces, tres
lgicas. La primera son aquellos que vienen a las entrevistas y que en su afeccin
autoinmune se capta la envoltura formal del sntoma; en la segunda se ubican los
otros en los que su afeccin no dirige claramente un mensaje al Otro, es algo fsico,
orgnico, es ms bien una manifestacin del enloquecimiento del organismo que
nada tiene que ver con ellos; y en la tercera, se trata de aquellos en los que, como
efecto de las entrevistas, el fenmeno deviene sntoma. Sin embargo, en todas estas
lgicas hay algo que insiste aunque exista la estructura de sntoma en su vertiente
metafrica, desde el inicio o como efecto: se trata del goce que comporta la
afeccin autoinmune, que se presenta como un goce del cuerpo y sobre el que las
entrevistas tuvieron, en algunos casos, el efecto de regulacin.

tratamiento por un dispositivo de palabra


El psicoanlisis podra tener lugar en el tratamiento de aquellas afecciones
autoinmunes en las que el goce implicado en ellas pueda ser reversible al
significante y en la medida en que puedan dirigir una demanda al Otro. En las
entrevistas se evidenci cmo algunas de las personas entrevistadas logran pasar de
una queja referida a dolores fsicos, de un afecto de cierta complacencia y
fascinacin que los acompaa, al menos, a percatarse de que estos dolores no les son
ajenos. El dispositivo de palabra propio del psicoanlisis puede permitir a los sujetos
historizar su dolor, tal como lo hace Freud en el caso de la seorita Elizabeth von R.,
en el que asocia los padecimientos fsicos de su paciente con acontecimientos

penosos. La historizacin, la palabra, el sentirse concernido en su dolor, permite


recortar va lo simblico, lo real del goce asociado a la afeccin autoinmune que
ha devenido sntoma. De hecho, se evidenci que en aquellas personas que lograban
subjetivar su dolor, este se presentaba de manera menos
Juliana mara Bueno restrePo [afecciones autoinmunes: de fenmeno a sntoma] Desde
2012, Bogot] issn: (imPreso) 1657-3986 (en lnea) 2256-5477, pp. 279-291. 289

el Jardn de Freud [n. 12, Enero - Diciembre

290
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Ciencias Humanas, Escuela de Estudios en Psicoanlisis y Cultura,
Revista de Psicoanlisis
11. Vase

Jacques Lacan, El seminario. Libro 19. ...Ou pire (Buenos Aires: Paids: 2012). 12. Vase
Jacques Alain Miller, Los signos del goce (Buenos Aires: Paids, 1999).

bibliografa
Bazs, samuel. Apuntes para la construccin de un caso en psicoanlisis. X Jornadas de la
Escuela de Orientacin Lacaniana. Disponible en: http://www.eol.org.ar/
template.asp?Sec=jornadas&SubSec=jor
nadas_eol&File=jornadas_eol/010/noches/
basz.htm, 15/03/12.
castellanos, santiago. El dolor y los lenguajes del cuerpo. Buenos Aires: Grama ediciones,
2009.

freud, sigmund. Ms all del principio de pla- cer (1920). En Obras completas, vol. XVIII.
Buenos Aires: Amorrortu, 1976-79.

invasiva, menos deslocalizada y generalizada; por el contrario, en aquellas personas


que no logran pasar por lo simblico algo de su dolor, este se presenta a modo de
una pura invasin de goce. Puede decirse entonces que a ms simblico menos
goce, lo cual no implica a ms sentido menos goce. Lo simblico hace tambin
referencia al equvoco, a la interpretacin, al acto analtico que apunta a lo real. No
en vano, en su ltima enseanza11, Lacan pone el acento del significante en
lalalengua. No obstante, solamente en un anlisis propiamente dicho podr
araarse algo de ese real puesto en juego para cada uno de manera singular y que
es ese significante letra, marca de goce. El significante no se reduce a su
concepcin, en cuanto simblico, a la cadena S1-S2; tiene tambin una cara real, S1,
suelto, que no se articula a otro significante para representar a un sujeto. Es este el
significante en lalalengua, el que Lacan designa como letra, es el significante de la
marca de goce.
Puede concluirse, que algunas personas con afecciones autoinmunes, a travs de un
dispositivo de palabra como el analtico, logran pasar el goce al inconsciente, es
decir a la contabilidad12. Logran, si puede decirse as, falicizar el goce implicado
en su autoinmunidad y limitarlo. En algunas de las entrevistas se evidenci el paso
de algo del goce al inconsciente, este ltimo como cadena significante, pero solo en
el dispositivo analtico puede lograrse el paso de la contabilidad al sinthome, que
implica, no la cadena significante S1-S2, sino la letra, condensadora del goce ntimo
de un sujeto. En el abordaje de la afeccin autoinmune sera necesario realizar
ambos movimientos, del goce a la contabilidad, as el sujeto puede historizar sus
padecimientos fsicos e implicarse en ellos, y de la contabilidad al sinthome que
sugiere ya un paso del sentido al sinsentido, del significante a la letra, de lo
simblico a lo real. No basta con el primer movimiento, pues desde la obra freudiana
puede constatarse que no es suficiente la asociacin de los sntomas somticos con
los recuerdos reprimidos para que el goce implicado en el sntoma, ese goce que
singulariza al sujeto, pueda bordearse.