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DE LA MEDICINA
Ao (Vol.) 17 N 1, mayo 2007
Publicacin fundada en 1959
rgano oficial de la Sociedad Chilena de Historia de la Medicina
Correo electrnico: analeschilenos.historiamedicina@gmail.com
FUNDADOR
Enrique Laval M.
DIRECTOR
Ignacio Duarte
EDITORES ASOCIADOS
Claudia Chuaqui
Patricio Hevia
Enrique Laval R.
Eduardo Medina
Nelson Vargas
COMIT EDITORIAL
Eduardo Cavieres (Chile)
Ricardo Cruz-Coke (Chile)
Marcos Cueto (Per)
Mara Anglica Illanes (Chile)
Jorge Jimnez (Chile)
Juan Eduardo Vargas (Chile)
Carlos Viesca (Mxico)
Vicepresidente
Eduardo Medina
Secretario
Sergio Ziga
Tesorero
Julio Crdenas
Directores
Jorge Dagnino
Carlos Molina
Carmen Noziglia
ndice
Editorial
Sergio de Tezanos Pinto (1922-2007): pasin por el estudio y difusin
de la Historia de la Medicina
Artculos Originales
El clera en Chile (1886-1888): conflicto poltico y reaccin popular
Josefina Cabrera G.
15
31
45
53
Josefina Martnez de Ferrari: benefactora de los nios con dao pulmonar crnico
Ignacio Snchez D.
61
77
DOCUMENTOS
Mesa redonda: Historia de la Institucionalidad Sanitaria Chilena: Consenso o conflicto?
Carlos Molina B., Ricardo Cruz-Coke M. y Jorge Jimnez de la J.
Antecedentes del Formulario Nacional de Medicamentos (FNM)
97
107
BIBLIOGRAFA
Revista de Psiquiatra y Salud Mental
Historia de la Medicina: hechos y personajes
121
125
CRNICA
129
131
133
I. Duarte / Editorial
Editorial
10
El ao 1995 se publicaron en nuestro pas dos importantes obras que presentaban un panorama general de la Historia de la Medicina Chilena: la Historia de la Medicina Chilena, de Ricardo
Cruz-Coke, en 584 apretadas pginas(2) y la Breve Historia de la Medicina en Chile, de Sergio de
Tezanos Pinto, con una extensin de 367 pginas(3). Ambas cada una con objetivos, mtodo y
organizacin propia venan a retomar y actualizar el contenido de la clsica Historia General de
la Medicina en Chile(4), de Pedro Lautaro Ferrer(1904).
En el prlogo de su libro, el Dr.De Tezanos Pinto seala que Hay una historia universal,
que ha ido ensendonos por qu somos lo que somos, social y personalmente hablando. Hay
una historia de la patria que nos une y nos define frente al conjunto de las dems naciones. Pero,
adems, hay una historia que nos ensea el pasado de nuestro personal quehacer y que nos motiva
a perfeccionarnos y a comprender el fundamento de casi la mayora de nuestras satisfacciones
y desventuras, que debemos aceptar como un mandato irrenunciable y aceptable Formamos
parte de la medicina universal, pero adems tenemos una propia, con un pasado que se identifica
con las ms puras tradiciones de la idiosincrasia de nuestros hermanos, ya sea en sus virtudes
o en sus defectos. Tiene un pasado que permite reconocer nuestro folclore y esa capacidad de
adaptarnos a nuestras calamidades climticas y telricas. Tiene de propio la autenticidad de la
condicin de isleos entre la cordillera y el mar. Se entronca con nuestro origen espaol y nativo.
Tiene la tolerancia que da frente a lo extranjero la posicin de lugar comn geomtrico frente a
todos los centros culturales y cientficos de los cinco continentes
Debemos mirar con respeto a los mdicos que nos precedieron y que no se desempearon como correspondera al mdico actual, pero que, desarmados de todos los elementos
diagnsticos y teraputicos con que contamos en la actualidad, supieron permanecer al lado
de sus pacientes y aun morir junto a ellos en las grandes epidemias y catstrofes tpicas de
nuestro pas.
Estas consideraciones movieron al Dr.De Tezanos Pinto a escribir la breve historia de la
medicina chilena, sin ser escritor ni historiador, pero s un mdico que desea poner al alcance
de quienes se interesen las bases de una narracin entusiasta, pero incompleta, de la medicina,
que creo conocer despus de toda una vida de disfrutar su ejercicio y ensear su desarrollo
histrico(3).
El ao 2000 nuestro autor entregaba un libro de 469 pginas, Historia de la medicina: hechos
y personajes(5). En el prlogo, el Dr.De Tezanos Pinto se define como un mdico que entre sus
labores ha escogido una aficin o especialidad que es la historia de la medicina. Relata que desde
la poca en que comparti con estudiantes de un pas europeo, que hablaban de la historia de
la profesin con fluidez, entusiasmo y notoria autoridad, se propuso acercarse a este captulo de
la especialidad y lo ha cultivado por cincuenta aos.
La obra se inicia con una consideracin sobre la importancia del estudio de la historia de la
medicina, cuyo conocimiento afirma tiene varias aplicaciones:
La primera aplicacin es su valor como cultura general, porque modifica opiniones predominantes
en la poblacin sobre la medicina que aun hoy se basan en la magia y la supersticin.
La segunda se refiere a la cultura mdica: en su actividad diaria, el mdico va comprendiendo
cmo la medicina lleva envuelto todo su extraordinario pasado. Un buen artculo cientfico adquiere especial inters si va precedido de un breve recuento histrico, que le da un sentido ms
trascendente al tema. Es el porqu y el cundo del pasado, del presente y del futuro de la lucha
contra el sufrimiento, la enfermedad y la muerte.
La tercera aplicacin atae a la formacin del estudiante de medicina: en esta materia se refiere,
en primer lugar, a que los estudios de medicina se apoyan en la verdad cientfica, fsico-matemtica
y mensurable. Se orientan casi exclusivamente hacia dicha concepcin: el cuerpo humano se define
slo por su anatoma y sus reacciones qumicas y enzimticas. Patologa es lo que se ve y se palpa
y lo que demuestran los exmenes de laboratorio y las imgenes: se trata de pasar todo ello por el
tamiz de la fra investigacin. Parece que se ha omitido aquella otra parte del binomio inseparable
cuerpo y espritu o intelecto y psique. El autor enfatiza que el mdico debe conocer ese otro aspecto
y buscar siempre al objeto multisecular de la medicina: el hombre que siente y que sufre, que lucha
I. Duarte / Editorial
11
por ideales inmateriales, que ayuda con generosidad a quien lo requiere, aun a costa de su propio
bienestar y que, basndose en ello, fue capaz de crear la profesin mdica.
En segundo lugar, destaca la imperiosa necesidad de ensear en las escuelas de medicina materias que tengan un contenido tico, que complementen y extiendan los campos de los
conocimientos del futuro mdico y que, al mismo tiempo, permitan conocer la evolucin de la
profesin, rica en tradiciones de todo orden.
En tercer lugar, nos recuerda que la historia ensea de dnde provienen los trminos que
emplea la medicina, los nombres de las diferentes partes del cuerpo, de los medicamentos y de
las enfermedades y de sus sntomas.
El libro consta de doce captulos en los que rene ms de 130 artculos, algunos inditos,
otros publicados previamente en revistas y otros basados en las notas de conferencias (ver seccin Bibliografa en este mismo nmero, pg. 125). Entre la multiplicidad de materias se cuentan:
conquistas de la medicina obtenidas por no mdicos; primeras mujeres mdicos; la pediatra en
las diversas pocas; labor mdica en la guerra, desde la azarosa vida de nuestro Pedro Morn
hasta la estrategia sanitaria de la Guerra del Golfo en 1991; semblanzas de mdicos de tan variados caracteres como Pedro Dicono Hispnico (Papa JuanXXI), Nicols Coprnico, Juan Guerra
Salazar, los tres doctores Blest y Arthur Conan Doyle.
En 2003 el profesor De Tezanos Pinto dio a la luz un libro de 125 pginas, Historia de la medicina: destacados personajes que la hicieron progresar(6) a modo de complemento del anterior.
En 22 artculos nos presenta biografas, acontecimientos y traducciones de obras que constituyeron
hitos en la evolucin de la medicina.
Una publicacin especial es Iluminando el olvido(7), lograda en 2002 por el Dr.De Tezanos
Pinto bajo el alero editorial de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valparaso. Consta
de entrevistas hechas por alumnos de la Escuela de Medicina a 244 mdicos de la Quinta Regin
de Chile, o a sus familiares, con el propsito de hacer justicia a aqullos que dedicaron su vida
profesional a los habitantes de esta zona. Se consignan los datos biogrficos, estudios y trayectoria profesional de cada uno.
El profesor De Tezanos Pinto resume algunos hallazgos del trabajo, llamando la atencin a
los siguientes aspectos generales:
La presencia de mdicos de ascendencia extranjera: italiana, alemana, holandesa, inglesa, y
pocos de origen espaol.
La inmensa cantidad que vena de provincias, hijos de agricultores.
La calidad de los liceos donde reciban sus primeras letras.
El matiz que le daba cada uno a su labor mdica por medio de la aplicacin de una buena
relacin mdico-paciente y una minuciosa semiologa.
El alto porcentaje de atenciones gratuitas y la aparicin de sociedades de ayuda mutua y la
atencin que se brindaba a los indigentes e incapacitados de pagar una consulta.
Cmo en su poca de estudiantes, los que carecan de medios aportados por su familia se
haban costeado sus estudios en trabajos duros, en el mercado, en la feria, como choferes de taxis
o enfermeros, en policlnicos, etc.
La trayectoria del profesor Sergio De Tezanos Pinto Schomburgk fue un ejemplo de fidelidad y
tesn en pos del ideal que se forj, el que dio numerosos frutos en la ctedra, en la enseanza al
lado de la cama del paciente y en sus obras escritas, las que estn disponibles como valiosas guas
de consulta para que el estudiante o el mdico interesado se introduzca en una muy variada gama
de temas de la Historia de la Medicina Universal y de Chile.
REFERENCIAS
1. De Tezanos Pinto S. Breve historia de la medicina universal y notas sobre la medicina chilena, 2
Ed.Edit.Universitaria, Santiago de Chile 1987.
12
Artculos Originales
15
An. chil. hist. med. 2007; 17: 15-29
La epidemia de clera de 1886 constituye un hito en la historia de la salud pblica chilena. La transicin
al sigloXX estuvo marcada por una mayor preocupacin del Estado en la salud de sus ciudadanos.
El gobierno del Presidente Balmaceda fue un perodo importante en esta tendencia, debido a su conocido inters por potenciar el rol del Estado en diversas materias. Si bien Chile no estaba exento de
enfermedades contagiosas, sabemos que esta enfermedad en particular caus gran expectacin. Las
medidas propuestas por el Ejecutivo para hacerle frente estuvieron sujetas a debate y polmica. Este
artculo analiza la reaccin del Parlamento, de los medios de prensa escrita y de la opinin pblica,
en particular del mundo popular.
Palabras clave: clera epidemia salud pblica mundo popular.
INTRODUCCIN
La epidemia de clera se constituye, sin lugar
a dudas, como un hecho de gran relevancia
para la historia de la salud pblica chilena.
Adems, como intentaremos demostrar en este
trabajo, tuvo implicancias sociales, polticas y
econmicas que nos llevan a postular que en
trminos generales fue un suceso significativo
en la historia del sigloXIX.
Como sabemos, la transicin al sigloXX
est marcada por una mayor preocupacin
del Estado en la salud de sus ciudadanos.
Precisando, podemos afirmar que el gobierno
de Balmaceda fue un momento histrico importante en esta tendencia, debido a su conocida
preocupacin por potenciar el rol del Estado
en diversas materias. De hecho, dedicaremos
16
17
18
era el ms afectado por las epidemias, lgicamente se busca protegerlo. En esta poca de
auge salitrero y de construccin de obras pblicas, es lgico que se comenzara a valorar a los
trabajadores como bienes fundamentales. Como
bien dice Sagredo la obra del momento era
ilustrar al pueblo y enriquecerlo, pues ah estaba
el porvenir y la grandeza de Chile(12).
Por otra parte, creemos que el factor
transversal de las epidemias colabor en gran
medida a una mayor preocupacin del Estado
por controlarlas. Si bien los pobres eran los
ms afectados, el peligro de contagio generaba
alarma en toda la poblacin. No es casual que
miembros de la elite se retiraran a balnearios
o campos en poca de epidemia. Cuando la
Beneficencia se vio limitada y la cuestin social
se haca ms combativa, el Estado se vio de
alguna forma forzado a tomar un rol ms activo,
y no slo en el rea salud.
Creemos que con esta breve exposicin
pudimos comprender con mayor profundidad
las acciones de Balmaceda con respecto a la
epidemia de clera. Cabe agregar lo expresado
por el mdico Jimnez de la Jara
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Esta apreciacin actual es bastante aplicable a la poca estudiada, ya que como hemos
observado el clera posibilit significativos
avances en la salud pblica.
Consideramos significativo observar una
caricatura(14) del peridico El Padre Padilla
(fig. 1). Rafael Sagredo la interpreta en trminos de popularidad, pero para nosotros es
tambin un claro reflejo de liderazgo en la
campaa contra el clera. Es significativo que
un eclesistico aparezca detrs del Presidente
Balmaceda, al igual que otros personajes de
la elite. Como vemos, este inters por la salud
pblica de Balmaceda era captado de algn
modo por la ciudadana contempornea. Se
perciba su real compromiso con la lucha contra
el clera, lo que no coarta que posteriormente
se realizaran crticas.
Figura 1: Se muestra al Presidente Jos Manuel Balmaceda liderando una procesin de lucha contra el clera.
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EL CONFLICTO POLTICO
Para comprender esta problemtica, debemos
situarnos en el contexto de un rgimen parlamentario en la prctica, pero presidencial
constitucionalmente. Las atribuciones del
Presidente eran poderosas, pero las leyes peridicas y las rotativas ministeriales controlaban
el juego poltico.
Desde que se constat la presencia de
la enfermedad en el pas vecino, comenz la
preocupacin de las autoridades, ya que se
conocan los estragos que sta haba producido en Europa. Para demostrar esta realidad,
veamos lo que dice el peridico La Unin en
un artculo titulado Deberes de la autoridad
y del ciudadano en el estado de epidemia
cuyo propsito es contribuir con mi dbil
continjente a esta obra de salvacin nacional
que es hoi el mas imperioso deber del momento actual (15). Y luego se cuestiona
lo siguiente justificando las medidas tomadas
por el gobierno:
El estado de epidemia es menos grave que
el de guerra? Las consecuencias son menos
fatales? El deber de la salvacin pblica es
menos imperioso y exigente?(16).
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Adems de este factor prctico, observamos una dura crtica contra medidas
coercitivas del Ejecutivo. De hecho, agrega
posteriormente Tiene pocos medios de atropellarnos el Ejecutivo, i ha sido tan parco en
el abuso para que le concedan aun otros ms
eficaces(27).
Esta frase hace alusin especialmente al
tema de la libertad electoral, punto que no haba
sido sealado por otros peridicos. Se explicita
el temor sobre que en alguna futura eleccin
se asle a un enemigo poltico, alegando que
ste se encuentre enfermo. No deja de ser curiosa esta gran desconfianza en una poca en
que se supona exista adhesin al Presidente
Balmaceda. Cabe recordar que la Iglesia se encontraba en constante oposicin al gobierno de
Balmaceda, e incluso podramos aventurar que
le tena animadversin por su participacin en
la promulgacin de las leyes laicas. Como vimos
anteriormente, la Iglesia se opuso a la vacuna
obligatoria y tambin al lazareto obligatorio del
proyecto de polica sanitaria.
El Estandarte Catlico apoy el cierre de
la cordillera y otras medidas, pero debemos
tener en cuenta que el valor de la salud del
cuerpo no era el ms importante para la Iglesia.
La moralidad y espiritualidad del pueblo era
lo central para esta institucin. Claro ejemplo
de estas posturas es el apoyo entregado a la
medida de prohibir la venta de frutas y alcoholes. Veamos
Hai otro inters superior al de la consideracin
de la salud que la reclamaba imperiosamente
desde mucho tiempo atrs: este inters es el
de la moralidad social(28).
Como vemos, este peridico est completamente de acuerdo con la idea de que el
proyecto aumenta las facultades presidenciales,
por tanto hay que modificarlo. De hecho, ms
adelante aplaude las opiniones de los diputados opositores.
Por su parte, La Unin dice lo siguiente:
Necesitbamos una lei sobre policia sanitaria que, respetando en lo posible las
garantas y libertades de los ciudadanos,
diese a las autoridades, al mismo tiempo
que reglas de conducta, facultades y medios
de preservar al pas contra las epidemias de
procedencia estranjera, y de procurar para
el caso de que sea invadido, el aislamiento
de los focos de infeccion y la localizacin
del mal.. si hai en el proyecto algo que
mejorar, que correjir y que completar, no
es acreedor a las acerbas crticas de que se
le ha hecho(31).
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En los versos se pueden rescatar varios elementos interesantes. En primer lugar, apreciamos
una visin bastante apocalptica del clera y un
conocimiento de las numerosas vctimas que
ha cobrado en otros pases. En segundo lugar
parece entreverse una crtica al Gobierno en
su gestin respecto a la epidemia. Finalmente,
podemos observar una claridad respecto a la
relacin entre malas condiciones higinicas y
propagacin de la enfermedad.
Existe otra lira, escrita en Valparaso, que
muestra similares temores. Veamos:
El clera en Argentina/ Hace doble operacin/ I, si a nuestro Chile viene/ Arruinar
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Figura 3: Sistema Pililo: se ilustra el episodio digestivo agudo (clera) sufrido por o Fulgencio y su
automedicacin (40).
a Peta
o Fulgencio
a Peta
o Fulgencio
aguitale la ral
i chamela en un pocillo
Tmatela calientita
Esta me la ense un brujo
Se te va quitando el pujo?
Si mujer: Ya se me quita!
Momentos despus, tranquilo
Permanece el atacado,
Que del clera ha sanado
Con el sistema pililo.
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CONCLUSIONES
La epidemia de clera puso de manifiesto
una de las caractersticas ms reconocidas del
gobierno de Balmaceda, su carcter modernizador, y de paso gener un debate poltico de
gran inters.
Estas discusiones reflejan concepciones profundas sobre la libertad individual,
la beneficencia y la caridad, las facultades
presidenciales, el libre comercio, la mano de
obra, etc. Adems, pudimos observar cmo
en la discusin sobre el clera se manifestaba
la pugna sobre el presidencialismo versus el
parlamentarismo. Consideramos sumamente
enriquecedor el haber estudiado conflictos
polticos de gran envergadura, a travs de una
coyuntura de salud.
Por otra parte, analizamos el gobierno de
Balmaceda desde un punto de vista diferente, que
nos permiti conocer una faceta de gran inters
para la historia de la salud pblica de nuestro
pas. El carcter modernizador de Balmaceda se
manifest en toda su plenitud en la epidemia
de clera, y en trminos ms generales en los
avances en materia de salud pblica. Como
sabemos, estas innovaciones tambin fueron
motivo de crticas, que se agudizarn a lo largo
de los aos. El fortalecimiento del rol del Estado
tendi a aumentar el poder del Ejecutivo, o al
menos as lo percibieron los parlamentaristas,
que en la crisis de 1890 criticaran duramente
su intervencionismo, desde los viajes hasta las
numerosas obras pblicas.
Adems, exploramos en el mundo popular, observando su visin sobre la epidemia de
clera, lo que nos permiti tambin conocer de
forma indirecta su opinin sobre el gobierno
y sobre la medicina. De esta forma, consideramos que una de las comprobaciones ms
interesantes fue captar el gran abismo que lo
separa de la elite. Quizs esta nocin puede
parecer evidente, pero creemos que estudiar
esta dicotoma a travs de la percepcin de un
fenmeno concreto nos permiti profundizar en
esta afirmacin. As, observamos un pueblo lleno
de temor, desconfianza y disconformidad ante
las autoridades, especialmente las mdicas.
Finalmente, creemos que la variedad de
fuentes utilizadas nos permiti captar diversas
posturas frente a la epidemia que, como sabemos, trascienden esta dimensin concreta. Por
28
REFERENCIAS Y NOTAS
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An. chil. hist. med. 2007; 17: 31-43
Este artculo desea exponer la concepcin de la enfermedad que se tena en Valparaso de fines del
sigloXIX y comienzos del sigloXX. En primer lugar, debemos entender que en esta poca comienzan
a gestarse cambios en el paradigma mdico sobre cmo entender la enfermedad y la medicina. En
segundo lugar, metodolgicamente nos interesa abordar el tema desde la historia cultural de la sociedad que implica mirar el fenmeno de la enfermedad, no slo como una manifestacin causada por
entes biolgicos, adems, como una construccin cultural estrechamente vinculada a las concepciones
de la poca.
En tal perspectiva, consideramos que el estudio de la enfermedad y salud debe comprenderse en una
mirada desligada de la concepcin de progreso sostenido, que permita vislumbrar los avances, cambios
y permanencias de las concepciones de sujetos histricos de los siglosXIX y XX. Estos perciben el
fenmeno como una alteracin del orden natural y social, por ello la restitucin de las cosas supona
resistir a la enfermedad implicando la restauracin del orden conceptual de la vida.
Desde otra perspectiva, existe una representacin de saber paralelo, con ritmos histricos distintos.
Por un lado, un conocimiento intuitivo y tradicional, propio de las vivencias corporales de cada
persona y, por otro, un conocimiento racional y cientfico que caminaban ms vinculados de lo que
aparentemente podemos suponer. Por ltimo, el desarrollo de la teora mdica es la base de la nocin
de higiene pblica de los sujetos histricos. Las soluciones y propuestas higinicas emanan de esta
concepcin de enfermedad.
Palabras clave: enfermedad higiene salud Valparaso.
Profesor de Historia y Geografa, Licenciado en Historia, Magster en Historia. Instituto de Historia, Pontificia
Universidad Catlica de Valparaso, Chile.
Correo electrnico: mmolina@ucv.cl
32
CONSIDERACIONES PRELIMINARES
La investigacin tiene como fuentes centrales
las revistas mdicas de la poca, documentos
oficiales y prensa peridica. Obviamente, las
revistas mdicas prestan gran utilidad debido a
que ofrecen una amplia gama de informacin,
tanto de carcter institucional como aquellas
referidas a prcticas mdicas, visiones y teoras
sobre enfermedades, adems de planteamientos
y soluciones sobre el tema higinico. Entre las
revistas del rea, podemos mencionar la Revista
Chilena de Higiene, el Boletn de Higiene y
Demografa, la Revista General de Medicina
e Higiene Prctica. En todo caso, destaca la
Revista Mdica de Chile, porque representa a
la Sociedad Mdica de Chile, y a las agrupaciones mdicas del pas. Estas revistas son ms
bien para el conjunto de Chile, aun cuando
existen algunas ms tardas para Valparaso del
sigloXIX. Lo interesante es que se aprecia una
vastedad de temas, de artculos mdicos nacionales y extranjeros, lo cual permite contrastar la
informacin y tener una visin de cules eran
los investigadores o quines los mdicos que
los facultativos chilenos tenan como referentes en cuanto a la construccin de sus ideas,
especficamente, en lo que se entiende por
enfermedad e higiene. Adems, se publicaban
estados sanitarios, reglamentaciones, biografas
de la poca y una detallada descripcin sobre
enfermedades y sus soluciones.
Complementariamente, contamos, adems,
con documentos oficiales y municipales que
permiten reconstruir la nocin de higiene
pblica que tenan las autoridades y la elite
de Valparaso. Entre ellos, podemos nombrar
las Revistas de Beneficencia, los archivos de
Intendencia, especficamente, los documentos
del Consejo de Higiene de Valparaso que, en
este tema, tienen informacin que aportar sobre
el particular. Sumado a lo anterior, encontramos registros censales, anuarios estadsticos,
catastros de defunciones del Registro Civil y
los Documentos Administrativos y Municipales
de Valparaso. Estos ltimos proporcionan una
visin del estado sanitario, de las polticas
pblicas para enfrentar los problemas de la
ciudad, de propuestas de implementacin de
servicios urbanos y las discusiones existentes
en la poca sobre el problema de la higiene
pblica.
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34
LA ENFERMEDAD Y SUS
REPRESENTACIONES
La enfermedad es un fenmeno histrico-cultural
que tiene manifestaciones materiales o biolgicas,
pero a la vez cuenta con elementos de construccin social. La presencia de la enfermedad,
la etiologa, la sintomatologa, el tratamiento,
los pronsticos son factores relevantes para
comprender la idea de la sociedad sobre sus
ritmos vitales. Esta aseveracin se fundamenta
en concebir a la sociedad como producto del
modelo o paradigma mdico-social existente
respecto a ella y las medidas planteadas por
las posibilidades de cada sociedad.
La enfermedad est ntimamente ligada a
la salud. No podemos separar ambos trminos.
En el sigloXIX, la salud se defina simplemente
como la ausencia de enfermedad, es decir, una
definicin por contraposicin. Actualmente, la
Organizacin Mundial de la Salud plantea que
salud corresponde a la falta de alteraciones
fsicas o psquicas de una persona. Esta idea
intenta situar el tema en el logro del equilibrio
corporal y psquico. Las definiciones de salud y,
35
36
37
Para los actores sociales, en este caso, mdicos, autoridades y poblacin, la enfermedad
representaba ms que un fenmeno biolgico,
era ms una representacin del desorden y el
caos provocado por la sociedad. Es quiz la
idea que Albert Camus intent mostrar en su
libro La Peste al sealar que: la enfermedad es
en ltimo trmino, la muerte. Se opone a la
vida y debe ser combatida en consecuencia.
Pero a la inhumanidad del mal, el mdico
ha de oponer cierto grado de inhumanidad:
impedir huir de la ciudad contaminada a
quien an puede hacerlo, aislar al enfermo
de sus familiares, le har morir desgarrado de
los suyos, y por fin har que su cadver sea
aspticamente eliminado para evitar el contagio
de los todava sanos. En este sentido, todos
somos apestados(16).
Esta visin, un tanto pesimista, permite
tener esa visin casi pica de la autoimagen
de los mdicos, del sigloXIX y principios del
sigloXX, que actan casi como hroes frente al
mal. Las epidemias y enfermedades endmicas
se convirtieron casi en un espacio de guerra
en donde se deba actuar, salvar y observar
para poder aprender la sintomatologa, para
diagnosticar soluciones. En el inconsciente
del mdico y de las autoridades, esto permita la captura y control del adversario, de la
enfermedad(17).
Para restituir el orden normal de las cosas,
para resistir a los ataques de la enfermedad,
los mdicos, las autoridades y la poblacin,
construyeron un orden conceptual de la vida,
expresado en la sociedad y en la ciudad, en una
forma de sentir cmo deban ser las cosas. Al
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orden conceptual que los mdicos construyeron, es decir, a las teoras mdicas, se suma la
construccin de una imagen de esfuerzo social
y de compromiso por los pobres, a su vez, la
poblacin construye su propio orden social e
ideas de diagnstico y tratamiento.
Jos Luis Peset, historiador espaol, ha
explicado la idea del orden conceptual que
se construye sealando: La causa general de
todo mal es un desarreglo, a escala general, lo
que se produce en cada individuo enfermo, se
repite en la sociedad con la miseria, suciedad,
pesares, miedo. Lo mismo tiende hacia lo mismo
y se repite. El desorden que en s lleva, llama al
supremo desorden. Lo que, por lo tanto, el mdico
debe tratar de hacer es restituir el orden(18). La
ENFERMEDAD Y CIUDAD
La presencia de las enfermedades endmicas,
junto a los problemas urbanos de la ciudad,
pueden configurar un cuadro desalentador. Por
ello, cuando tenemos una ciudad saturada por la
suciedad y la infeccin, sumada a la alteracin
fsica, se concibe una alteracin del orden social
y econmico, en la idea de trasgresin moral.
De otra forma, todo sera un problema de fcil
resolucin, no preocupante y tratable. Por ello,
mdicos y autoridades vigilaban, reconocan y
definan las formas de la amenaza y para ello
se referan a lo limpio, sinnimo tambin del
orden. En esto seguan a Reich, interesante
personaje del sigloXIX, considerado uno de los
principales exponentes de higienismo europeo.
l planteaba que la Higiene Social se ocupa del
bienestar de la sociedad, estudia los fenmenos
de la vida social, observa la poblacin en sus
distintas condiciones, el matrimonio, el trabajo
y la miseria, para ayudar, salvar y fortalecer
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CONCLUSIONES
Como idea central, podemos sealar que en
esta poca comienzan a gestarse cambios en
el paradigma mdico sobre cmo entender la
enfermedad y la medicina, asimismo que la
salud, enfermedad e higiene son construcciones culturales estrechamente vinculadas a las
concepciones de vida del sigloXIX.
Para comprender los avances, cambios,
permanencias y retrocesos en los paradigmas
de la enfermedad y la salud debemos considerar
tener una mirada desligada de la concepcin
de progreso sostenido propio de la visin decimonnica; al respecto hemos expuesto las
diversas perspectivas de anlisis historiogrficos,
antropolgicos y sociolgicos que muestra un
nuevo camino de investigacin vinculado a la
comprensin de la representacin social como
agente de construccin de la realidad.
Asimismo, es conveniente hacer presente
que entender el fenmeno de la enfermedad
y la salud, no slo como un ente biolgico,
sino ms bien como una construccin social y
cultural, implic problematizar la enfermedad
desde su contexto histrico, junto a valoraciones
e ideas contenidas en su presente.
Para los mdicos, autoridades y poblacin
el fenmeno de la enfermedad representa una
alteracin del orden, por ello la restitucin de
la normalidad de las cosas, la resistencia a la
enfermedad y epidemias considera la restitucin
del orden conceptual de la vida, expresado en
la sociedad y la ciudad.
En una dimensin ms humana las consideraciones de una ciudad saludable pasan por
generar un proceso de mejoramiento educativo
en las escuelas, una preocupacin filantrpica
de la elite portea en el desarrollo de agrupaciones de beneficencia. En este sentido, surgieron
distintas cartillas de promocin higinica
sobre cmo enfrentar la higiene individual y
social.(32) En otro sentido, se coloc nfasis
en la disminucin de la mortalidad, morbilidad
y pobreza ya que se consideraba clave en el
proceso de modernizacin. Por ltimo, se pro-
41
REFERENCIAS Y NOTAS
1. McKeown T. Una introduccin a la Medicina
Social, Blackwell Scient, Publ., Oxford,1996.
2. Cavieres E. Salud pblica, estrategias, polticas
fiscales y cambio cultural en la reduccin de la
mortalidad en Valparaso, 1920-1960. Trabajo
sin publicar.
3. Rosen G De la Polica Mdica a la Medicina
Social, Ensayos sobre la Historia de la Atencin
a la Salud. Edit.SigloXXI, Madrid, 1985.
4. Foucault M. Nacimiento de la clnica: una arqueologa de la mirada mdica, SigloVeintiuno, Ciudad
de Mxico, 1997; Vigilar y castigar: nacimiento
de la prisin, SigloVeintiuno, Ciudad de Mxico,
1987; Arqueologa del saber, Siglo Veintiuno,
Ciudad de Mxico, 1970; Dilogo sobre el poder
y otras conversaciones, Alianza, Madrid, 1981.
5. Rosen G, p.cit., pg.XIX.
6. Cipolla C. Contra un enemigo mortal e invisible,
Crtica, Barcelona, 1993.
7. Lindermann M. Medicina y sociedad en la Europa
moderna, 1500-1800. SigloVeintiuno. Madrid,
pg.XIX.
42
43
D. Garca y C. Garca / Elosa Daz Insunza y su lucha por la salud escolar en ChileAn. chil. hist. med. 2007; 17: 45-51
45
Hace tan slo 120 aos a la mujer chilena no se le permita la entrada a la Universidad. Cuando se
le abrieron las puertas a los estudios superiores, Elosa Daz fue la primera mujer que desafi a la
sociedad e ingres a la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile. Elosa supo destacarse en
un mundo machista e hizo grandes aportes a las reas de higiene y educacin de la poca. En esta
revisin hemos querido hacer un pequeo homenaje a esta gran mujer y dar una pincelada de lo que
fue su vida y obra.
Palabras clave: Elosa Daz mdico mujer salud escolar Chile.
ASPECTOS BIOGRFICOS
Elosa Daz Insunza naci en Santiago el 25 de
junio del ao 1866, producto del matrimonio
de Don Eulogio Daz Varas y Carmen Insunza.
Tuvo adems cuatro hermanos, dos varones
y dos mujeres y su familia viva una situacin
econmica estable, por lo que tuvo una infancia
acomodada e inici sus estudios bsicos en el
Colegio de Primeras Letras de Dolores Cabrera
de Martnez, continuando las humanidades en
el Liceo de Isabel Le Brun de Pinochet y en el
Instituto Nacional(1-3).
LA SOCIEDAD DE LA POCA
Elosa creci y se desarrollo en una poca de
muchas conquistas para la mujer a nivel mundial.
1
Mdico Cirujano.
Correo electrnico: mdgarcia@puc.cl
Mdico Cirujano. Departamentos de Radiologa y Pediatra, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de
Chile.
Correo electrnico: cgarcia@med.puc.cl
46
EL DECRETO AMUNTEGUI
A pesar de su ajetreada agenda, el Presidente
Anbal Pinto acogi la propuesta del Ministro
Amuntegui y el 5 de febrero de 1877 se dict
el Decreto Amuntegui que permita a las
mujeres rendir exmenes para las postulaciones
universitarias(5). Este decreto sealaba que era
conveniente estimular y facilitar la entrada de
las mujeres a la Universidad, pues ellas podan
ejercer las carreras denominadas cientficas(9,
10). Elosa vivi ese da con alegra, pero tambin con realismo y manifest:
Una barrera estaba franqueada, quedaba
aun otra que salvar que no era menos penosa,
menester era obtener el pase de la sociedad
para que la nia pudiese salir del hogar y
llegar, si no con satisfaccin manifiesta suya,
al menos sin su reprobacin, al santuario
de las letras y de las ciencias para volar a l
sin que se la mirase a su vuelta con recelo
y de reojo(6).
D. Garca y C. Garca / Elosa Daz Insunza y su lucha por la salud escolar en Chile
47
ELOSA MDICO-CIRUJANO
48
ELOSA Y SU OBRA
Elosa haba decidido especializarse en el
rea de Ginecologa, por lo que una vez titulada se incorpor como ayudante a la Clnica
Ginecolgica del doctor Roberto Moericke en
la Universidad de Chile(17). Adems abri un
consultorio particular para poder atender a sus
pacientes ancianas (7). En enero de 1891 se
integr al equipo del Hospital San Francisco
de Borja como mdico de planta(18).
Adems, desde 1886 colabor activamente
con la Revista Mdica de Chile; en 1889, asumi
como Profesora de Higiene y mdico de la
D. Garca y C. Garca / Elosa Daz Insunza y su lucha por la salud escolar en Chile
49
50
ELOSA Y SU RETIRO
En el ao 1925, despus de ms de treinta y
cinco aos de servicio, Elosa se jubil a los
sesenta aos de edad y se retir de la actividad
pblica para un merecido descanso. A pesar
de todas las conquistas logradas y de los reconocimientos obtenidos, sus aos de retiro los
pas con escasos bienes y con tan solo una
pequea pensin(22). La primera universitaria
de Chile y Latinoamrica termin su vida bordeando la pobreza. Sus ltimos aos de vida
los pas enferma, aunque no est consignada
la causa de sus males. Finalmente, el primero
de noviembre de 1950, falleci en el Hospital
San Vicente de Paul de Santiago, a los ochenta
y cuatro aos de edad(11).
Poco se sabe de la vida personal de Elosa.
Recordemos que ella tuvo que enfrentarse sola
a un mundo dominado por hombres. Habr
querido mantener su vida privada fuera de la
luz pblica a propsito?. Tal vez hasta un pequeo atisbo de feminidad hubiese estropeado
su imagen de mdico ejemplar frente a sus
machistas compaeros. Pero quienes la conocieron la describan como una mujer modesta
que ejerca su profesin no por el prestigio
ni el dinero, sino que para contribuir al bien
social del pas(16).
ELOSA Y SU LEGADO
A pesar del gran ejemplo impuesto por Elosa
Daz, pocas mujeres la siguieron en los aos
siguientes. De hecho, desde que Elosa y
Ernestina se graduaron en 1887 hasta 1930, tan
solo 100 mujeres recibieron el ttulo de mdico
cirujano(1). La imagen de que la mujer slo
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos al Dr. Sergio Ziga R. y a la
E.U. Sra. Graciela Christiny por su ayuda en
la recoleccin de material bibliogrfico para
este trabajo.
REFERENCIAS
Palma C, Salas E. Presencia de la Mujer en los Estudios
Superiores de la Universidad de Chile. Huella
y Presencia, pp.71-87. Facultad de Medicina,
Universidad de Chile. Santiago 1992.
Diccionario Biogrfico de Chile. Figueroa P. 4ta
edicin, Santiago de Chile, 1897. Reimpreso
por Kraus Reprint.
D. Garca y C. Garca / Elosa Daz Insunza y su lucha por la salud escolar en Chile
51
E. Laval / El terremoto del 24 de enero de 1939 y el doctor don Vctor Grossi de la Guarda
53
An. chil. hist. med. 2007; 17: 53-59
Se mencionan algunos de los terremotos que ms han impactado en Chile, y se relatan los problemas
que las autoridades del Gobierno han debido solucionar frente a estas catstrofes.
En el caso del terremoto que afect en 1939 desde Talca a Concepcin, destac el liderazgo del doctor
Vctor Grossi, designado Jefe de los Servicios Sanitarios de las zonas devastadas. La necesaria coordinacin
de los diferentes prestadores de atencin mdica organizada por l, permiti vislumbrar la posibilidad
de establecer un servicio nico de salud en Chile, cuya creacin se concret finalmente en 1952.
Palabras clave: terremotos medicina de catstrofe servicio pblico de salud doctor Vctor
Grossi.
The earthquake on January 24, 1939 and Doctor Vctor Grossi de la Guarda
This article gives an account of some earthquakes have affected Chile, and the measures the governmental
authorities had taken to cope with these catastrophes.
In 1939 an earthquake devastated an area from Talca to Concepcin. Doctor Vctor Grossi was appointed
Chief of the Health Services for the damaged cities. His leadership in the coordination of the different
medical attention providers allowed to visualize the possibility to establish one global public health service
in Chile, whose creation was finally achieved in 1952.
Key words: earthquakes catastrophe medicine public health service Doctor Vctor Grossi.
Un pas de terremotos
Chile, por su configuracin y ubicacin geogrfica es un pas de catstrofes: el pueblo chileno
las ha sufrido desde el inicio de su historia,
condicionando su vida al tratar de hacerles
frente o superarlas. Antes, los aborgenes, con
una relacin natural con el medio ambiente,
seguramente las enfrentaron o sucumbieron,
pero slo nos han legado una que otra tradicin. Los escasos estudios y documentos de
pocas pretritas las tocaron tangencialmente,
a pesar de que siempre estuvieron presentes
en la realidad de la poblacin.
Creemos que el mejor conocimiento que
logremos de las catstrofes del pasado nos
ayudar a entender ms claramente la realidad de las actuales y estaremos en mejores
Mdico-cirujano.
Programa de Estudios Mdicos Humansticos. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Ex Director del Hospital de Enfermedades Infecciosas, Santiago de Chile.
54
E. Laval / El terremoto del 24 de enero de 1939 y el doctor don Vctor Grossi de la Guarda
55
56
E. Laval / El terremoto del 24 de enero de 1939 y el doctor don Vctor Grossi de la Guarda
57
58
El sismo y la organizacin
sanitaria de Chile
Como consecuencia de la catstrofe de 1939, en
forma natural hubo una evaluacin del panorama
de la salud a nivel nacional, comenzando por
los profesionales y la infraestructura. Fue una
reaccin que conmovi a la ciudadana, siendo
muchos los mdicos y estudiantes que renunciaron a sus vacaciones ese ao para trabajar
en medio de un cuadro de horror y desolacin,
nunca visto en la zona siniestrada, la que se
extendi por las provincias de Talca, Maule,
Linares y uble. El terremoto mencionado,
obligada experiencia de coordinacin de todos
los servicios mdicos de la capital y de esas
provincias, permiti vislumbrar la posibilidad
de un servicio nacional nico de salud con lo
que poda ahorrarse la duplicidad de funciones
y esfuerzos. Desde ese mes comenz a gestarse
otro cambio radical en la medicina chilena.
Es necesario recordar que ya en 1929, el
profesor doctor don Alejandro del Ro, deca
que
bastaba un poco de lgica para sealar: asistencia y sanidad son inseparables y deben,
por lo tanto, refundirse en un solo organismo
y en todo caso obrar de concierto.
E. Laval / El terremoto del 24 de enero de 1939 y el doctor don Vctor Grossi de la Guarda
59
REFERENCIAS
1. Urrutia R, Lanza C. Catstrofes en Chile. 15411992 Ed. La Noria. Santiago de Chile 1993.
2. Tercera internet. Terremorto en Chilln 1939.
En http://siglo20.tercera.cl/1930-39/rep.htm .
Consultado el 30-12-2006.
3. Terremotos en Chile. Historia. En http://www.
angelfire.com/co2/elbow2/terremotosdechile.
html. Consultado el 30-12-2006.
4. La imagen del Seor de Mayo. El Mercurio de
Santiago de Chile. 13/05/2006.
5. 100 aos del trgico terremoto de 1906. La noche
en que se desplom Valparaso. El Mercurio de
Santiago de Chile 30-07-2006.
6. Laval, ME. Doctor Jos Grossi Gonzlez.
(indito).
7. Jimnez J. Doctor Abraham Horwitz. El Mercurio
de Santiago de Chile 15/08/200.
8. Obituario. Doctor Vctor Grossi de la Guarda.
An Chil Hist Med 1969; 11 188-189.
9. Grossi de la G, V. Diccionario biogrfico de
Chile. 1959-1961. 11. Ed. Talleres Grficos
Periodstica Chile. Santiago de Chile.
10. Uribe P. Instituto de Chile. Academia de Medicina.
Homenaje a algunos higienistas ilustres: Jos
Grossi Gonzlez y Vctor Grossi de la Guarda,
pg.35-40. Santiago de Chile. 1971.
11. Grossi V. Anotaciones para fijar la tcnica
del Servicio de Salubridad de un terremoto.
Publicaciones de la Asociacin Chilena de
Asistencia Social. Folleto N 89, pg. 3-167.
1939.
12. Ministerio de Salubridad Pblica. Decreto N138,
del 14 de octubre de 1932.
13. Laval ME, Garca VR. Sntesis del desarrollo
histrico de la Salubridad en Chile. Servicio
Social. 1955, 29:3-10.
I. Snchez / Josefina Martnez de Ferrari: benefactora de los nios con dao pulmonar
61
An.crnico
chil. hist. med. 2007; 17: 61-76
Doa Josefina Martnez de Ferrari, la menor de tres hermanos, se distingui por su excepcional cultura
y por ser una turista infatigable. Su vida la dedic a llevar adelante actividades sociales y filantrpicas.
Estableci en su testamento la fundacin de una institucin de beneficencia consistente en un Hospital
para nios tuberculosos (o bien, Hospital de nios hasta los 16 aos). En el documento defini el
edificio, sus jardines, su financiamiento y administracin; para esto ltimo estableci la creacin de
un Comit o Consejo. Adems, el Hospital deba llevar su nombre y ser fundado en homenaje a la
memoria de sus padres. Respetando su voluntad, el 3 de febrero de 1940 obtuvo personalidad jurdica
la fundacin denominada Hospital para nios Josefina Martnez de Ferrari y cinco aos despus,
en la comuna de Puente Alto, comenz a funcionar el Hospital. En 1984 se permut por un edificio
de propiedad del Ministerio de Salud, y ese mismo ao comenz a entregar atencin a pacientes menores de edad con afecciones respiratorias y beneficiarios del Sistema Nacional de Salud. Erradicada
la tuberculosis, la Fundacin modific sus objetivos iniciales, derivando la atencin a enfermedades
como la fibrosis qustica, displasia pulmonar y otras afecciones respiratorias. El ao 2005, la Pontificia
Universidad Catlica de Chile convino la entrega de apoyo permanente a la Fundacin para garantizar
el cumplimiento de sus objetivos. Actualmente, el Hospital atiende desde recin nacidos hasta menores
de 15 aos, con lesiones respiratorias crnicas oxgeno-dependientes o con necesidades especiales
de atencin en salud.
Palabras clave: enfermedades respiratorias hospital Fundacin Josefina Martnez Ferrari.
Mdico Cirujano. Seccin broncopulmonar, Departamento de Pediatra, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
Correo electrnico: igsan@med.puc.cl
62
I.
Don Marcial Martnez Cuadros fue un destacado hombre pblico chileno que tuvo una gran
actuacin como Embajador en Estados Unidos,
en el difcil tratado que puso fin a la Guerra del
Pacfico en 1882, siendo Ministro de Relaciones
don Jos Manuel Balmaceda en el gobierno
de don Domingo Santa Mara, sucesor de don
Anbal Pinto. Contrajo matrimonio con doa
Constanza de Ferrari, con quien tuvo tres hijos:
don Marcial, doa Laura, fallecida joven, y doa
Josefina. Doa Josefina naci en Santiago y se
destac por su excepcional cultura y por ser
una turista infatigable, dedicada a actividades
sociales y benficas (fig. 1). Antes de morir,
doa Josefina nombr albacea de sus bienes a
don Javier ngel Figueroa y a don Emilio Bello
Codesido. Doa Josefina Martnez falleci en
Londres en 1935 en casa de su hermano Marcial
Martnez, entonces embajador de Chile en Gran
Bretaa(1, 2).
I. Snchez / Josefina Martnez de Ferrari: benefactora de los nios con dao pulmonar crnico
63
64
b)
Testamento complementario
del 5 de junio de 1933
Modifica el destino de una serie de joyas. Las
heredadas por ella se destinan a permanecer
en la familia. Otras, gran lista que enumera,
sern vendidas por sus albaceas, y sus producidos incrementarn los dineros que segn
sus testamentos anteriores deben invertirse en
la fundacin y mantenimiento de un Hospital
que llevar mi nombre y que ser fundado en
homenaje a la memoria de mis padres.
I. Snchez / Josefina Martnez de Ferrari: benefactora de los nios con dao pulmonar crnico
65
Tabla 1
Presidentes del Consejo
Directivo de la Fundacin
1940-1963
1963-1976
1976-1988
1988-1999
1999-2004
2005-2006
Abril-2006
66
I. Snchez / Josefina Martnez de Ferrari: benefactora de los nios con dao pulmonar crnico
67
Figura 4: Miembros del equipo mdico y paramdico del Hospital Josefina Martnez de Ferrari, 1945.
68
I. Snchez / Josefina Martnez de Ferrari: benefactora de los nios con dao pulmonar crnico
69
70
Tabla 2
Directores del Hospital
Josefina Martnez de Ferrari
1945-1971
1972-1995
1995-1996
1996-2004
Julio-2004
I. Snchez / Josefina Martnez de Ferrari: benefactora de los nios con dao pulmonar crnico
71
Referencias
72
APNDICE
Estatutos de la Fundacin Josefina Martnez de Ferrari
(Concedida su personalidad jurdica por Decreto N569
del Ministerio de Justicia de 3 de febrero de 1940, publicado en el
Diario Oficial del 17 de ese mismo mes y ao) Ao 1964
I. Snchez / Josefina Martnez de Ferrari: benefactora de los nios con dao pulmonar crnico
dirigir la Fundacin y lo sustituir en sus funciones con los mismos derechos, obligaciones
y atribuciones de ste.
Artculo 5.Formarn parte del Primer Consejo
de la Fundacin, por voluntad expresa de la
fundadora, las siguientes personas indicadas
en su testamento: Don Javier A. Figueroa
Larran, don Salvador Izquierdo Sanfuentes, don
Emilio Bello Codesido y don Alberto Mackenna
Subercaseaux. Por haber fallecido el quinto
miembro don Santiago Riesco, al constituirse
el Consejo, elegir el reemplazante, Marcial
Martnez de Ferrari.
El Consejo Directivo de la Fundacin elegir a los Consejeros en los casos de vacancia
por enfermedad, muerte, ausencia, renuncia u
otro motivo anlogo.
Artculo 6. El Consejero, que sin causas
justificadas dejare de concurrir a las sesiones
durante cuatro meses, cesar en el desempeo
de su cargo.
73
Las resoluciones o acuerdos para hipotecar o enajenar bienes races y reformar estos
Estatutos, debern aprobarse por los dos tercios
de los miembros que componen el Consejo
Directivo, en sesiones expresamente convocadas
para este objeto.
Ttulo IV
Artculo 10.Son atribuciones del Presidente o
del Vicepresidente en su caso: a)Representar
la Fundacin Judicial y extrajudicialmente,
pudiendo conferir poderes especiales y firmar
los actos y contratos; b)convocar al Consejo y
presidir sus sesiones; c)llevar a cabo los acuerdos
del Consejo; d)vigilar la administracin de los
bienes y la inversin de fondos; e)presentar
al Consejo la memoria anual de las actividades
desarrolladas y una cuenta de la inversin de
fondos de la Fundacin.
Ttulo V
Del patrimonio de la Fundacin y Disolucin
74
CERTIFICADO DE PROTOCOLIZACIN
HOSPITAL PARA NIOS JOSEFINA
MARTNEZ DE FERRARI
Certifico que hoy en Santiago de Chile a veintisiete de mayo de mil novecientos cuarenta y
cinco, ante m, Francisco Javier Hurtado, Notario
Pblico y testigos que se expresarn, compareci
don CARLOS CRUCHAGA PREZ COTAPOS,
chileno, soltero, abogado, domiciliado en calle
Morand nmero trescientos veintids, mayor
de edad, a quien conozco y expuso: que me
entregaba para su protocolizacin el decreto
supremo que declara la personalidad jurdica al
Hospital para Nios Josefina Martnez de Ferrari,
documento que dej protocolizado con esta
fecha ante m. En comprobante firma, siendo
testigos de actuacin los seores don scar
Armando Prado y don Emilio Rodrguez. D
(sic)copia, Doy f (sic).- Carlos Cruchaga, O.
Prado, E. Rodrguez, F. J. Hurtado, Notario.
Documento N157
Repblica de Chile.- Ministerio de Justicia.
COPIA N569 SANTIAGO, 3 de febrero de
1940. Vistos estos antecedentes; de acuerdo con
lo dispuesto en el Decreto Reglamentario N2736,
de 31 de octubre de 1952, y con lo informado por
el Consejo de Defensa Fiscal DECRETO
1-. Concdese personalidad jurdica a la
Fundacin denominada HOSPITAL PARA
DECRETO SUPREMO-PROTOCOLIZACIN
Repblica de Chile.- Ministerio de Justicia.Reforma de Estatutos. N 859.- Santiago,
catorce de febrero de mil novecientos cuarenta
y cinco. Hoy se decret lo que sigue:
Vistos estos antecedentes, lo dispuesto en
el Decreto Reglamentario nmero dos mil
setecientos treinta y seis, de treinta y uno
de Octubre de mil novecientos veinticinco y con lo informado por el Consejo de
Defensa Fiscal, Decreto: Aprubense las
reformas que ha acordado introducir en
sus estatutos la Fundacin denominada
Hospital para Nios Josefina Martnez
de Ferrari, con personalidad jurdica y
domicilio en Santiago, en los trminos de
que d (sic)testimonio la escritura pblica
adjunta, otorgada ante el Notario Pblico
de Santiago, don Francisco Javier Hurtado
I. Snchez / Josefina Martnez de Ferrari: benefactora de los nios con dao pulmonar crnico
75
PROTOCOLIZACIN
Fs. 280 vta.
Decreto Supremo aprobatorio reformas
Estatutos Fundacin Hospital para Nios
Josefina Martnez de Ferrari
Certifico: que hoy en Santiago de Chile, a doce
de mayo de mil novecientos cuarenta y cuatro,
ante m, Eliseo Pea Abos-Padilla, Notario Pblico
y testigos que se expresarn, compareci don
Carlos Cruchaga Prez Cotapos, chileno, soltero,
abogado, domiciliado en calle Morand nmero
trescientos veinte y dos, mayor de edad, a quien
conozco y expuso: que me entregaba para su
protocolizacin el Decreto Supremo aprobatorio
de las reformas introducidas a los Estatutos de la
Fundacin denominada Hospital Josefina Martnez
de Ferrari, documento que dej protocolizado
con esta fecha ante m. En comprobante, firma,
siendo testigos de actuacin los seores don
Vctor Martnez Rubio y don Emilio Rodrguez
Gutirrez, Di copia, pagndose los impuestos
que corresponde a la actuacin notarial de acuerdo con la Ley quince mil doscientos sesenta y
siete. Carlos Cruchaga P.C.C. 8679. Inscrip. Elect.
Sta. Luca Sec. 10 nmero 142. Global 2476. V.
Martnez Rubio, Emilio Rodrguez G., Eliseo
Pea A.P., Notario.
El documento que se protocoliza dice como
sigue: Ministerio de Justicia. Chile.- APRUEBA
REFORMA ESTATUTOS.- N1149, Santiago, 14
de abril de 1964.- Hoy se decret lo que sigue:
Vistos estos antecedentes, lo dispuesto en el
Decreto-Reglamentario N5850, de 31 de octubre de 1952, y lo informado por el Consejo
de Defensa del Estado, DECRETO:
Aprubense las reformas que ha acordado introducir en sus estatutos la Fundacin
denominada Hospital para Nios Josefina
Martnez de Ferrari, con domicilio en Santiago
y personalidad jurdica concedida segn decreto N 569, de 3 de febrero de 1940, en
los trminos en que se da testimonio la escritura pblica de fecha veintiuno de agosto
de mil novecientos sesenta y tres, otorgada
ante el Notario de Santiago, don Eliseo Pea
Vahos-Padilla.- Tmese razn, comunquese y
publquese.- J. Alessandri R., E. Ortzar E.- Lo
digo a Ud. para su conocimiento.- Dios guarde
a Ud.- J. del Valle A.- Un sello.
76
77
An. chil. hist. med. 2007; 17: 77-93
El presente artculo destaca numerosos eventos de la historia sanitaria nacional ocurridos durante el
sigloXX. Se inicia esta resea con varios acontecimientos ocurridos previamente durante el sigloXIX,
a partir del informe del Dr.Guillermo Blest de 1826 sobre la situacin de la medicina en Chile con una
propuesta de plan para mejorarla, finalizndola con otros hechos surgidos a comienzos del sigloXXI,
hasta la entrada en vigencia de 15 nuevas patologas en la modalidad de Garantas Explcitas de Salud
para el sector pblico y privado, el 1 de julio de 2006. Dentro de este prolongado lapso de casi 180
aos se mencionan la inauguracin de diversas instituciones ligadas directa o indirectamente a la
salud y los nombramientos de Ministros de Salud con sus respectivos periodos, como asimismo leyes,
decretos y reglamentos entrados en vigencia, adems de otros hitos de salud seleccionados, tales
como esperanza de vida al nacer, campaas de control de enfermedades transmisibles y ltimos casos
notificados de algunas enfermedades infecciosas.
Palabras clave: historia de la salud chilena leyes sanitarias ministros de Salud salud pblica
chilena.
Introduccin
Es usual que quienes nos hemos desempeado en el nivel tcnico programtico de la
salud pblica nacional durante varios aos,
con el correr de ellos vamos paulatinamente
apreciando en la mejor comprensin de cualquier problema en anlisis, la importancia de
contar con una adecuada perspectiva histrica
de los respectivos campos de competencia
profesional. En efecto, resulta frecuente que
Mdico Cirujano especialista en Psiquiatra y Salud Pblica, Maestro en Antropologa Social. Ministerio de Salud de
Chile.
Correo electrnico: emedina@minsal.cl, Universidad de Chile, edmedina@uchile.cl
Mdico Cirujano especialista en Epidemiologa y Salud Pblica. Ministerio de Salud de Chile.
Correo electrnico: jtoro@minsal.cl
78
Material y mtodo
Todos los datos ac incluidos surgen de la
revisin de diversas publicaciones nacionales
e internacionales, tales como textos, artculos,
documentos sectoriales, anuarios institucionales,
leyes y reglamentos, memorias de eventos cientficos, algunas tesis universitarias, etc., adems
de obras de historia tanto general como social,
en su mayora sealadas en las referencias bibliogrficas anotadas al final(1-52). Con el fin
de facilitar su exposicin se procedi slo a
ordenarlos en una secuencia temporal, desde
1826 hasta los albores del sigloXXI.
1855
Se promulga el Cdigo Civil, incluyendo
un reconocimiento a la eficacia legal de las
partidas de bautismo (14 de diciembre).
1856
Lei sobre Casas de Locos/Manuel MonttAntonio Varas (31 de julio).
1857
Gran impacto causa en los medios mdicos
y religiosos de la capital el caso de Carmen
Marn, la endemoniada de Santiago.
1863
Creacin de la Sociedad de Farmacia de
Santiago.
1869
Se incluyen materias obligatorias de enfermedades nerviosas y de higiene en el
plan de estudios mdicos (Decano: Dr.Jos
Joaqun Aguirre).
Creacin de la Sociedad Mdica de
Santiago.
1871
Se dispone la construccin del Hospital
del Salvador (Decreto Supremo de 7 de
diciembre).
1872
Construccin del Hospital San Vicente
de Paul, lugar al cual posteriormente se
traslada la docencia mdica del pas.
Inicio de la publicacin de la Revista
Mdica de Chile.
El Intendente de Santiago D. Benjamn
Vicua Mackenna crea la Sociedad
Protectora de Animales.
1877
Por Decreto Supremo se autoriza el estudio
de las mujeres en la Universidad de Chile
(Presidente Anbal Pinto-Rector Ignacio
Domeyko).
Primera edicin de Mdicos de antao,
de Benjamn Vicua Mackenna(50).
1884
Leyes de Matrimonio Civil y de Registro
Civil (10 de enero y 17 de julio).
1886
Primera Farmacopea Oficial (Autores:
Dr.Adolfo Murillo y Farmacutico Carlos
Middleton).
Primer Reglamento de Boticas (Ley de
16/12/1886)
Creacin de la Seccin Hijiene y Beneficencia
del Ministerio del Interior, encargada de
la administracin de los establecimientos
sanitarios del Estado.
Epidemia de clera en departamentos de
Santiago y de Aconcagua.
79
1887
Reciben sus ttulos de mdico-cirujano
las Dras. Elosa Daz Insunza (Memoria
La aparicin de la pubertad en la mujer
chilena y las predisposiciones patolgicas propias del sexo) y Ernestina Prez
Barahona (Memoria Hijiene popular).
Fundacin de la Junta Superior de Sanidad,
con motivo de la epidemia de clera del
ao anterior. Ley de Polica Sanitaria.
1888
Reforma del plan de estudios de la
Facultad de Medicina y Farmacia de la
Universidad de Chile. Se crea la carrera
de Odontologa.
1889
Se establece el Consejo Superior de
Hijiene Pblica (reemplaza al Tribunal
del Protomedicato).
Inauguracin de la nueva Escuela de
Medicina en la calle Independencia, anexa
al Hospital San Vicente de Paul.
Primer Congreso Mdico Chileno.
1892
Fundacin del Instituto de Hijiene, organismo integrante de la primera Ley Orgnica
de Hijiene Pblica de Chile (Director:
Dr.Federico Puga Borne).
Lectura del trabajo El alcoholismo, por el
Dr.Manuel 2 Beca Prez, en la Sociedad
Mdica (20 de mayo).
1894
Don Pedro Montt Montt, hijo del exPresidente Manuel Montt Torres, es
designado Administrador de la Casa de
Orates (permanece en este cargo hasta
1906, cuando es elegido Presidente de la
Repblica).
1895
El Presidente de la Repblica, Contraalmirante
Jorge Montt lvarez, firma un Decreto mediante el cual se introduce enseanza de
homeopata en la Facultad de Medicina
y Farmacia de la Universidad de Chile,
a cargo del Prof. Dr.Jos Juan Brunner
(esta enseanza no pudo iniciarse por
fallecimiento del docente).
80
1896
Fundacin del Laboratorio Chile.
1897
Asume como Director del Instituto de Hijiene
el Dr.Alejandro del Ro Soto-Aguilar.
1906
Fundacin de la Escuela de Enfermera
Hospitalaria de la Universidad de Chile
(plan de estudio de 3 aos, con requisito de
ingreso de poseer instruccin primaria).
Comienzo de la enseanza de la Economa
Domstica en el Instituto de Educacin
Fsica y Tcnica (esta institucin entonces
otorgaba ttulos de profesor, paralelamente
al Instituto Pedaggico).
Leyes de Inspeccin General de Agua
Potable y Saneamiento, y de Habitaciones
para Obreros.
Terremoto de Valparaso.
1900
Creacin del Patronato Nacional de la
Infancia (Dr.Luis Calvo Mackenna).
Inicio del nuevo plan de estudios de la matrona (Dr.Alcibades Vicencio Tholar).
1901-1920
1901
Inicio del programa Gota de Leche (sistema
privado de distribucin gratuita de alimentos a hijos de familias desvalidas).
1902
Epidemia de viruela en Tarapac (se extiende al ao siguiente a las provincias de
Atacama, Coquimbo, Santiago y uble).
Primera Ley de Alcoholes (N1.515). En
su Ttulo II crea un Asilo de Temperancia
anexo a la Casa de Orates.
Fundacin en Washington de la Oficina
Sanitaria Panamericana, con la participacin de Chile.
1903
Epidemia de peste bubnica en Tarapac
(la cual llega a Santiago en 1906).
Construccin del alcantarillado de
Santiago.
Fundacin de la primera Cruz Roja Chilena
en la ciudad de Punta Arenas.
1904
Publicacin de la Historia general de la
Medicina en Chile, del Dr.Pedro Lautaro
Ferrer Rodrguez(19) (slo se conoce el
TomoPrimero, desde los orgenes hasta
1843, ao de la apertura de la Universidad
de Chile).
1905
Segunda Farmacopea Oficial (Autores:
Dr.Federico Puga Borne y Farmacutico
Juan B. Miranda).
1907
Se organiza la Asistencia Pblica de
Santiago (Director: Dr.Alejandro del Ro
Soto-Aguilar).
Ley de descanso semanal del obrero.
1908
Cuarto Congreso Cientfico (1 PanAmericano), del 25 de diciembre de 1908
al 5 de enero de 1909.
1909
Inicio de la publicacin de la Revista
Dental de Chile.
1911
Inauguracin de la nueva Escuela
Dental (Director: Dr.Germn Valenzuela
Basterrica).
1912
Inicio de la reforma de los estudios mdicos (Dr.Juan No Crevani) y creacin
de la Ctedra de Biologa General en la
Facultad de Medicina y Farmacia de la
Universidad de Chile.
Inicio del primer Gabinete de Kinesioterapia,
bajo el alero del Instituto de Educacin
Fsica.
1913
Creacin de la Asociacin Odontolgica.
1915
Creacin de la Escuela de Medicina
Veterinaria.
1917
Creacin del Consejo Superior de
Beneficencia, luego del Primer Congreso
de Beneficencia Pblica (con el objeto
de dar unidad tcnica a los hospitales del
pas mediante la diferenciacin de zonas
hospitalarias y con un hospital regional
en cada sede).
Reconocimiento oficial del ttulo de Dentista
(Ley N3.301), sustituyndose en el Art.
404 del Cdigo Penal el trmino flebtomo
por el de dentista.
Ley de Salas Cunas.
Autorizacin del cultivo experimental
de amapola en La Serena (con el objeto
de iniciar produccin de opio para uso
mdico).
Publicacin del primer nmero de la
Revista de Beneficencia Pblica, principal
rgano de difusin de dicha entidad.
1918
Epidemia de tifus exantemtico, diagnosticado por primera vez como tal.
Primer Cdigo Sanitario (despus de un
perodo de anlisis tcnico realizado por
los Drs. Ramn Corbaln, Lucio Crdova,
Alejandro del Ro y Octavio Maira, se
promulga como Ley N3.385, patrocinada
por los Diputados Dr.Ramn Corbaln y
D. Paulino Alfonso).
Se crea la Direccin General de
Sanidad (Director: Dr. Ramn Corbaln
Melgarejo).
1919
Reglamento de Boticas y Drogueras
(Ministerio del Interior, Decreto N4.451,
de 16/10/1919, publicado en el Diario
Oficial el 29/10/1919)
Esperanza de vida al nacer (aos): 30,9
en hombres y 32,21 en mujeres.
1920
Se implanta la vacunacin antivarilica
obligatoria.
Ley de Proteccin a la Madre y el Nio.
81
1921-1940
1921
El Consejo Superior de Beneficencia funda
la Central de Compras (a fin de reducir
gastos mediante la adquisicin directa de
medicamentos).
La Escuela Dental se integra a la Facultad
de Biologa y Ciencias Mdicas de la
Universidad de Chile.
1922
Se celebra en Santiago la V Conferencia
Sanitaria Panamericana.
Segundo Congreso Nacional de Beneficencia
Pblica (antecedente directo del inicio de
la seguridad social estatal).
La Sociedad Nacional de Agricultura funda
el Instituto Biolgico, para la investigacin
y diagnstico de las enfermedades infectocontagiosas y parasitarias de los animales.
1924
Ley N4.054, de Seguro Obligatorio (patrocinada por el diputado Dr. Exequiel
Gonzlez Corts) y la Ley N 4.055, de
Accidentes del Trabajo (as se inicia el
Estado Benefactor o Asistencial).
Creacin del Ministerio de Higiene,
Asistencia, Trabajo y Previsin Social
mediante DL N 44 (primer Ministro el
Dr.Alejandro del Ro Soto-Aguilar, 17 de
octubre al 23 de enero de 1925).
Fundacin de la Caja de Empleados
Particulares.
Creacin de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Concepcin.
Cierre del Instituto de Hijiene (Junta Militar
de Gobierno, encabezada por el general
Luis Altamirano Talavera).
Cdigo Sanitario Panamericano (ratificado
por Chile el 25 de octubre de 1925).
1925
La nueva Constitucin establece como
deber del Estado el velar por la salud
pblica y el bienestar higinico del pas.
Deber destinar dinero suficiente para
mantener un servicio nacional de salubridad (Art. 10 del Captulo III).
Creacin de la Direccin General de
Beneficencia y Asistencia Social.
82
1926
El plan de estudios de la Escuela de
Enfermera Hospitalaria se aumenta a 4
aos.
Fundacin de la Sociedad de Medicina
Veterinaria de Chile, la que obtiene
su personalidad jurdica en 1936 (DS
N82).
Primer Congreso Nacional de Farmacia,
en Concepcin.
Reglamento de Higiene y Seguridad
Industrial.
Reglamento de Boticas y Petitorio (Ministerio
de Hijiene y Asistencia Social, Decreto
N 969, de 26/10/1926), el cual inicia
el control del uso de drogas peligrosas
(receta retenida).
27 noviembre al 7 abril 1927: Ministro
Ingeniero Civil D. Isaac Hevia Concha.
1927
Primer Reglamento General para la
organizacin y atencin de los servicios
de salubridad mental y hospitalizacin y
reclusin de insanos.
Construccin de la Maternidad del Hospital
Clnico San Vicente de Paul y, en su parte
posterior, del Instituto Mdico Legal.
Se entrega a la Junta Central de Beneficencia
y Asistencia Social (continuadora del
Consejo Superior de Hijiene Pblica) la
administracin de los Servicios Mdicos
del Seguro Obligatorio.
Creacin de la Escuela de Enfermera
Sanitaria (desde 1931 exige como re-
1928
Compra del fundo El Peral, de Puente Alto,
inicindose all una colonia agrcola tipo
puertas abiertas (Open Door) con pacientes
crnicos de la Casa de Orates (compra
prevista por el DL N762 de 1925).
26 marzo al 19 abril, Ministro interino el
Sr. Enrique Balmaceda Toro.
20 abril al 20 junio, Ministro el Sr. Alejandro
Lazo Guevara.
21 junio al 4 septiembre 1930, Ministro el
Abogado D. Luis Carvajal Laurnaga.
1929
Fundacin del Instituto Bacteriolgico
(Ley N4.457), en reemplazo del Instituto
de Hijiene cerrado pocos aos antes
(dependencia de la Direccin Nacional
de Educacin Sanitaria del Ministerio de
Educacin Pblica, con supervisin tcnica
de la Direccin General de Sanidad).
Traspaso del dominio del Hospital San
Vicente de Paul a la Universidad de Chile,
oficializando su categora de hospital
docente.
Creacin de la Escuela de Medicina de la
Universidad Catlica.
1930
Ley de Pasteurizacin de la Leche. Se crea
la Central de Leche, dependiente de la
Caja de Seguro Obligatorio.
Creacin de la Escuela Nacional de Higiene,
tambin dependiente de la Direccin
General de Educacin Sanitaria (antecesora de la Escuela de Salubridad de la
Universidad de Chile).
Ley 4.808 y D.F.L. 2.128 Se establece
el reglamento orgnico del Servicio de
Registro Civil (sus primeras actividades se
iniciaron el 1 de enero de 1885 y an rigen
1931
Nuevo Cdigo Sanitario (Dr. Alfredo
Demara): enfatiza acciones de higiene
ambiental y organiza el Servicio Nacional
de Salubridad (divide al pas en Zonas y
Juntas Comunales de Sanidad, adems
crea las Unidades Sanitarias, a cargo de
la enseanza higinica de la poblacin).
Fundacin del Instituto de Biologa de la
Facultad de Biologa y Ciencias Mdicas
de la Universidad de Chile, integrando las
Ctedras de Biologa General, Histologa
y Anatoma Microscpica, Embriologa
y Anatoma Comparada, y Parasitologa
(Dr.Juan No).
Creacin de la Asociacin Mdica de Chile
(AMECH).
13 al 21 julio, Ministro el Abogado D. Juan
Esteban Montero Rodrguez.
22 al 25 julio, Ministro el Abogado D.
Hctor Boccardo Benvenuto (desde el
ao anterior era Administrador de la Casa
de Orates).
26 julio al 1 septiembre, Ministro el
Dr.Stero del Ro Gundin
2 de septiembre al 14 de noviembre,
Ministro el Abogado D. Santiago Wilson
Barrientos.
15 de noviembre al 4 junio 1932, Ministro
el Dr.Stero del Ro Gundin
1932
Creacin del Ministerio de Salubridad
Pblica (en reemplazo del de Bienestar
Social).
Ley Orgnica de la Beneficencia Pblica y
creacin de la Junta Central de Beneficencia
(entidad que dirige todos los establecimientos hospitalarios del pas).
83
1933
Paludismo en el norte, tifus exantemtico
en Santiago y anquilostomiasis en las minas
de carbn del sur.
El Dr. Vctor Manuel Avils Guzmn es
elegido Jefe de la Maternidad del Hospital
San Borja y Director de la Escuela de
Obstetricia.
Reglamento de farmacias, drogueras y establecimientos similares y petitorio (Decreto
N 116, del Ministerio de Salubridad
Pblica, publicado en el Diario Oficial
del 14/07/1033). En su Lista A figuran
los medicamentos que deben poseer las
farmacias, en su Lista E los medicamentos
inofensivos de uso domstico, y en su
Lista F las plantas medicinales indgenas
que pueden expender las yerberas y
vendedores ambulantes.
8 mayo 1933 al 18 abril 1934, Ministro el
Ingeniero Agrnomo D. Alfredo Piwonka
Jilabert.
1934
19 abril 1934 al 25 agosto 1935, Ministro
el Abogado D. Luis Salas Romo.
84
1935
Creacin de los Departamentos Madre y
Nio, y de Educacin Sanitaria, de la Caja
de Seguro Obligatorio.
Creacin del Ttulo de Entrenador y
Masajista en el Instituto de Educacin
Fsica.
Inauguracin del Instituto de Investigaciones
Veterinarias del Ministerio de Agricultura,
inicindose la inseminacin artificial de
bovinos.
Primera campaa antirrbica en la provincia
de Santiago.
La Direccin General de Sanidad autoriza
la produccin nacional de opio.
1936
El Ministerio de Salubridad Pblica se
transforma en el Ministerio de Salubridad,
Previsin y Asistencia Social (Ley N5078,
del 16 de marzo-Arturo Alessandri Palma/
Dr.Stero del Ro Gundin). Se reorganiza
y traspasa el Instituto Bacteriolgico a este
flamante Ministerio (Director: Dr.Eugenio
Surez Herreros).
12 septiembre al 14 enero 1937, Ministro
el Abogado D. Joaqun Prieto Concha.
1937
Fundacin de la Caja de Previsin de la
Marina Mercante.
Semana Antivenrea de la Direccin de
Sanidad, la Beneficencia y la Caja del
Seguro.
15 de enero 1937 al 14 septiembre 1938,
Ministro el Dr. Eduardo Cruz-Coke
Lassabe.
1938
Ley N 6.174 de Medicina Preventiva
(Arturo Alessandri Palma-Dr. Eduardo
Cruz-Coke)
Se crea la Asociacin de Enfermeras
Universitarias de Chile.
Se inicia la reforma de la alimentacin
hospitalaria de los enfermos mediante un
grupo de trabajo de mdicos especialistas
(Drs. Enrique Laval, Julio Santa Mara y
Esteban Kemeny). Un ao despus se
crea la carrera de dietista en la Escuela
de Enfermera del Hospital Dr.Manuel
Arriarn.
1939
Terremoto de Chilln.
28 septiembre al 9 octubre 1941, Ministro
el Dr.Salvador Allende Gossens.
El Ministro Dr.Salvador Allende Gossens
propone la coordinacin de los Consejos de
Beneficencia, Sanidad y Seguro Obligatorio.
Este mismo ao publica su libro La realidad mdico social chilena(2).
1940
Campaa antirrbica en las provincias de
Valdivia, Osorno y Llanquihue.
Campaa antimalrica en Arica (Dr.Juan
No).
Esperanza de vida al nacer (aos): 37,9
en hombres y 39,8 en mujeres.
1941-1960
1941
Tercera Farmacopea Chilena (Autores: Drs.
Emilio Aldunate y Ramn Valdivieso).
10 octubre al 13 diciembre, Ministro suplente
el Abogado D. Rolando Merino Reyes.
14 diciembre 1941 al 1 abril 1942, Ministro
el Dr.Salvador Allende Gossens.
1942
Creacin de la Direccin General de
Proteccin de la Infancia y la Adolescencia
(PROTINFA), de la Caja de Accidentes del
Trabajo y del Servicio Mdico Nacional
de Empleados (SERMENA).
1943
Creacin de la Direccin de Previsin
Social, organismo de control de las Cajas
de Previsin (dependiente del Ministerio
de Salubridad).
El Instituto de Educacin Fsica de la
Universidad de Chile otorga el ttulo de
Tcnico en Kinesioterapia, modificado en
1947 a Kinesilogo.
4 febrero al 6 junio, Ministro el Dr.Jernimo
Mndez Arancibia.
7 junio al 30 enero 1946; Ministro el
Dr.Stero del Ro Gundin.
1944
Reforma de los estudios mdicos en las
carreras de medicina de todas las universidades nacionales (Plan de los Drs. Hernn
Alessandri Rodrguez y Alejandro Garretn
Silva). Se inicia una enseanza activa mediante prctica clnica temprana centrada
en ctedras paralelas de medicina/ciruga
y de pediatra/obstetricia. Se intensifica la
colaboracin docente-asistencial con los
establecimientos pblicos de salud.
Fundacin de la Escuela de Salubridad de
Chile, mediante la coordinacin tcnica y
econmica de la Universidad de Chile, el
Servicio Nacional de Salubridad, el Instituto
Bacteriolgico de Chile y la Fundacin
Rockefeller.
1945
Construccin del Hospital de Nios
Dr.Roberto del Ro.
Durante la Rectora de la Universidad de
Chile de D. Juvenal Hernndez Jaque se
85
86
1951
Estatuto del Mdico Funcionario (Ley
N10.223).
Fusin de las Escuelas de Enfermera
Hospitalaria y de Enfermera Sanitaria.
Esperanza de vida al nacer: 52,95 aos en
hombres y 56,83 en mujeres.
1952
Dictacin de la Ley N10383, que modifica
la Ley de Seguro Obligatorio, transformando
la anterior Caja en el Servicio de Seguro
Social (SSS), y que crea el Servicio Nacional
de Salud (SNS), incorporando en una sola
entidad estatal a los anteriores Servicios
Nacional de Salubridad y de Beneficencia y
Asistencia Social, Departamento Mdico de
la Caja de Seguro Obligatorio, Direccin de
Proteccin de la Infancia y Adolescencia,
Instituto Bacteriolgico, Seccin Tcnica
de Higiene y Seguridad Industrial de la
Direccin General del Trabajo y Servicios
Mdicos y Sanitarios de las Municipalidades
(primer Director General de Salud:
Dr.Hernn Urza Merino).
Inauguracin del Hospital Clnico de la
Universidad de Chile Dr. Jos Joaqun
Aguirre en reemplazo del antiguo Hospital
San Vicente de Paul.
Se introduce el uso de la penicilina en el
pas.
29 julio al 2 noviembre, Ministro el
Dr.Stero del Ro Gundin.
3 de noviembre al 31 marzo 1953, Ministro
el Dr.Waldemar Coutts Billwiller.
1953
Creacin del Ministerio de Salud Pblica
y Previsin Social.
Creacin del Colegio de Enfermeras de
Chile (Ley N11.161).
Creacin del Consejo Nacional de Salud.
1 abril al 28 febrero 1954, Ministro el
Dr.Eugenio Surez Herreros.
1954
Creacin de la Escuela de Graduados, de
la Facultad de Medicina de la Universidad
1955
Creacin del Colegio Mdico Veterinario.
3 enero al 30 mayo, Ministro el agricultor
y periodista D. Jorge Aravena Carrasco.
1 junio al 3 junio 1956, Ministro el Dr.Ral
Barrios Ortiz.
1956
La Escuela de Kinesioterapia inicia vida
independiente de la carrera de Educacin
Fsica, con un programa propio de 4 aos
de estudios (titula directamente a sus
profesionales desde 1959).
Creacin de la Seccin de Higiene Mental
del SNS.
Creacin de la Comisin Mixta Permanente
de Salud Pblica y Educacin.
4 junio al 27 agosto, Ministro el Dr.Alberto
Araya Lamp.
28 agosto al 9 julio 1957, Ministro el
Dr.Roberto Muoz Urrutia.
1957
Se inicia la formacin de personal auxiliar
de enfermera.
18 julio al 16 septiembre es Ministro el
Dr.Jorge Torreblanca Droguett.
16 septiembre al 6 octubre 1958, Ministro
el Abogado D. Ramn Santander
Fernndez.
1958
3 noviembre al 29 octubre 1959, cumple
funciones ministeriales el Ingeniero Civil
D. Eduardo Gomien Daz.
1959
Traspaso de la Clnica Universitaria de
Psiquiatra a la Universidad de Chile, anterior dependencia del antiguo Manicomio
Nacional y luego de su establecimiento
sucesor, el Hospital Psiquitrico de
Santiago.
14 octubre: creacin del Ministerio de
Salud Pblica (DFL N 25), con la responsabilidad de realizar actividades de
programacin, control y coordinacin en
materia de Salubridad Pblica, siendo su
rgano ejecutor el Servicio Nacional de
Salud.
29 octubre al 26 agosto 1961, Ministro el
Dr.Stero del Ro Gundin, quien tambin
ejerce como Ministro del Interior.
1960
Primer Seminario de Formacin Profesional
Mdica (la publicacin de los documentos presentados da origen a la revista
Cuadernos Mdico-Sociales, del Colegio
Mdico de Chile).
Traspaso de la enseanza de tcnico
laborante del SNS a la Universidad de
Chile, crendose tambin la carrera en la
Universidad Austral de Valdivia.
Terremoto de 21-22 de mayo que afect
a 13 provincias de las zonas central y sur
del pas, con maremotos observados entre
Arica y Corral (ha sido hasta ahora el ms
alto registrado en la Escala Richter).
Esperanza de vida al nacer: 54,35 aos
(ambos sexos).
87
1961
26 agosto al 14 septiembre 1963, Ministro
el Abogado D. Benjamn Cid Quiroz.
1966
Traspaso de la carrera de Nutricin de
la Escuela de Nutricin y Diettica del
SNS a la Universidad de Chile, con primera promocin de graduadas de 1967
(el Decreto N2.007 de 1968 homolog
estos ttulos con las anteriores dietistas
graduadas hasta 1966).
Publicacin de Formacin de la personalidad del mdico, del Prof. Dr.Alejandro
Garretn Silva(21).
1962
Creacin de la Asociacin Chilena de
Facultades de Medicina-ASOFAMECH.
Creacin del Colegio de Matronas de Chile
(Ley N14.895).
El SNS inicia oficialmente la planificacin
familiar.
Publicacin de Introduccin a la higiene
mental, del Dr. Luis Custodio Muoz,
1967
Reforma del Cdigo Sanitario de 1931.
Creacin del Consejo Nacional Consultivo
de Salud, con responsabilidad en la normas
de atencin mdica, adquisicin de drogas
y equipos y respecto a algunos problemas
sanitarios.
Inicia sus actividades la Escuela de Medicina
de la Universidad Austral de Chile.
1961-1980
88
1968
Inicio de la atencin integral de salud de
los empleados mediante la Ley N16.781,
de Medicina Curativa, y Ley N16.744, de
Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales.
Inicio de las sociedades cientficas de
enfermera.
Comienzo de la reforma universitaria
(luego de este proceso, las antiguas
Ctedras Titulares, cuyos profesores
ganaban sus cargos mediante concurso
pblico y que luego servan indefinidamente y no pocas veces de manera
vitalicia, se transforman en Departamentos
cuyas Jefaturas son elegidas peridicamente por todos los acadmicos
correspondientes).
1969
Inicio del Formulario Nacional de
Medicamentos (DS N1031/1968).
Segundo Seminario de Formacin
Profesional Mdica.
Creacin del Colegio de Kinesilogos de
Chile (Ley N17.146).
1970
Reglamento de farmacias, drogueras y
botiquines autorizados (Servicio Nacional
de Salud, D.S. N773, de 26/10/1970).
3 noviembre al 13 agosto 1971, Ministro
el Dr.Oscar Jimnez Pinochet.
Esperanza de vida al nacer: 58,50 aos
(ambos sexos).
1971
La Universidad de Concepcin crea
la carrera de Fisioterapeuta (al ao siguiente modifica su nombre por el de
Kinesiologa).
14 agosto al 2 noviembre 1972, Ministro
el Dr.Juan Carlos Concha Gutirrez.
1972
Traslado de la carrera de Kinesioterapia
desde la Facultad de Filosofa y Educacin
a la Facultad de Medicina de la Universidad
de Chile, dentro del Departamento de
Rehabilitacin del Hospital Dr. Jos
Joaqun Aguirre junto con terapia ocupacional, fonoaudiologa y otras.
1973
28 agosto al 11 septiembre, Ministro el
Dr.Mario Lagos Hernndez.
El Gobierno de las FF.AA. interviene a
todas las Universidades, designando sus
autoridades superiores e iniciando su
gestin financiera dentro de la economa
social de mercado.
12 septiembre al 11 julio 1974, Ministro
el Coronel de Sanidad Area Dr.Alberto
Spoerer Covarrubias.
1974
11 julio al 7 marzo 1976, Ministro el Gral.
Brigada Area Francisco Herrera Latoja.
1975
La Universidad del Norte crea la carrera
de Kinesiologa en Iquique, trasladndola
a Antofagasta en 1981.
Se notifican los ltimos casos de poliomielitis en el pas.
1976
8 marzo al 24 julio 1978, Ministro el Gral.
Brigada Area Fernando Matthei Aubel.
1977
Tercer Seminario de Formacin Profesional
Mdica.
1978
Creacin de una lnea genrica de medicamentos veterinarios, anloga al Formulario
Nacional de Medicamentos.
27 julio al 14 diciembre 1979, Ministro el
Coronel de Aviacin Carlos Mario Jimnez
Vargas.
1979
El DL N2.575 permite el acceso al Sistema
de Libre Eleccin del FONASA a los beneficiarios legales del SNS.
Reorganizacin del Ministerio de Salud
Pblica (DL N2.763). El nuevo Ministerio
1980
La Constitucin Poltica del Estado garantiza
a todas las personas el derecho a la proteccin de la salud y a vivir en un medio
ambiente libre de contaminacin.
Creacin del Colegio de Nutricionistas.
29 diciembre al 10 agosto 1983, Ministro el
Contraalmirante Hernn Rivera Caldern.
Esperanza de vida al nacer (aos): 67,37
en hombres y de 74,16 en mujeres.
1981-2000
1981
Traspaso de la gestin de las unidades
sanitarias locales a las Municipalidades
(DFL N1).
Creacin de las Instituciones de Salud
Previsional-ISAPRES (DFL N 3), de las
Administradoras de Fondos de PensionesAFP (DL N 3.500) y del Instituto de
Normalizacin Previsional-INP (DL
N3.502).
La reforma educacional estimula la creacin
de universidades privadas (desde entonces
las Escuelas de Medicina pueden dirigir
y acreditar sus respectivos programas de
especializacin).
La Universidad de Chile es reducida a su
sede de Santiago, mientras que sus Escuelas
de Medicina de Valparaso y Temuco,
de Qumica y Farmacia de Valparaso,
Kinesiologa de Antofagasta y Temuco, y de
89
1982
Reglamento del sistema nacional de control
de productos farmacuticos, alimentos de
uso mdico y cosmticos DS N435, de
30/11/1981, publicado en el Diario Oficial
N31.222, de 22/03/1982). Su Art. 24 se
refiere a las especialidades farmacuticas,
a otros productos de carcter oficinal, y
a las hierbas autctonas o extranjeras de
uso popular.
1983
10 agosto al 13 agosto 1986 es Ministro el
General de Carabineros (S) Dr.Winston
Chinchn Bunting.
1984
Creacin de la Comisin Nacional de
Certificacin de Especialidades MdicasCONACEM.
Primeros casos de SIDA en Chile.
1985
Terremoto grado 7.8 en la escala de Mercalli
en las Regiones V y Metropolitana (3 de
marzo).
Ley N 18.469, que regula el ejercicio
constitucional de proteccin de la salud y
crea un rgimen de prestaciones de salud
que eliminan las diferencias entre obreros
y empleados.
Decreto 11 con la nueva reglamentacin
sobre notificacin de enfermedades de
declaracin obligatoria.
1986
Ley N 18.490 sobre seguro obligatorio
de accidentes causados por vehculos
motorizados.
90
1990
Se crea y reglamenta la Superintendencia
de ISAPRES (Ley N18.933).
11 marzo al 30 octubre 1992, Ministro el
Dr.Jorge Jimnez de la Jara.
1991
Epidemia de clera (primer caso confirmado en la Regin Metropolitana, con
un total de 41 casos ese ao en varias
ciudades).
Esperanza de vida al nacer (aos): 71,37
en hombres y 77,27 en mujeres.
1992
2 noviembre al 11 marzo 1994, Ministro
el Dr.Julio Felipe Montt Momberg.
1993
Ley N19.253 sobre proteccin, fomento
y desarrollo indgena.
Creacin de la Facultad de Ciencias Mdicas
de la Universidad de Santiago de Chile
(USACH).
1994
Redefinicin del FONASA como entidad
encargada de administrar el Seguro Pblico
Colectivo de Salud.
La Facultad de Ciencias Mdicas de la
USACH incorpora curricularmente enseanza sobre medicinas alternativas.
Creacin de la Comisin Nacional del
Medio Ambiente (CONAMA).
Primeros casos de hantavirus.
11 marzo al 7 agosto 1996 es Ministro el
Ingeniero Comercial D. Carlos Massad
Abud.
1995
La Pontificia Universidad Catlica
de Chile realiza el III Congreso de
Educacin Mdica, patrocinado por
la ASOFAMECH, los Ministerios de
Educacin Pblica y de Salud, el Colegio
Mdico de Chile y la Sociedad Mdica
de Santiago.
Promulgacin del Estatuto de la Atencin
Primaria (Ley N19.378).
1996
Se notifican los ltimos dos casos de
difteria en el pas.
7 agosto al 11 marzo 2000, Ministro el
Dr.Alex Adolfo Figueroa Muoz.
1998
El Gobierno remite al Parlamento un
proyecto de ley de reforma al FONASA,
que modifica la efectividad y calidad
de las prestaciones de salud y permite
celebrar convenios en la modalidad de
Atencin Institucional con entes de salud
privados.
1999
Ley 19.628 del 28 de Agosto de 1999, de
Proteccin de datos de carcter personal
(su artculo 24 se refiere a recetas mdicas,
anlisis y exmenes de laboratorio y de
salud).
2000
Se modifica Reglamento sobre Notificacin
de Enfermedades Transmisibles de
Declaracin Obligatoria.
11 marzo al 7 enero 2002, Ministra la Dra.
Michelle Bachelet Jeria.
Esperanza de vida al nacer (aos): 74,8
en hombres y 80,8 en mujeres.
2003
Ley N19.882, que busca dar trato justo
y digno a los trabajadores del sector
pblico.
Ley 19.888, de agosto, aumenta en un
1% el IVA con el propsito de financiar
las Garantas Explcitas en Salud para el
sector pblico (constituye la primera de
las seis Leyes que componen la Reforma
en Salud, estando la sexta sobre Derechos
y Deberes de los pacientes actualmente
en discusin en el Congreso).
Ley 19.895, segunda ley de la reforma en salud, asegura solvencia de las
ISAPRES.
Ley 18.933, tercera ley de la reforma
en salud: modifica regulaciones de
ISAPRES.
1 marzo al 11 marzo 2006, Ministro el
Dr.Pedro Garca Aspillaga.
2004
Ley 19.937, cuarta ley de la reforma en
salud: separa la provisin de servicios de
su regulacin. Se crean dos Subsecretaras
de Salud: una de Salud Pblica, de la
cual dependen las SEREMIs (Secretaras
Regionales Ministeriales) de Salud, y la
Subsecretara de Redes Asistenciales, de
la cual dependen los 28 Servicios de Salud
existentes.
Ley 19.966, quinta Ley de la reforma
en salud, crea un Rgimen General de
Garantas en Salud y obliga a los seguros
pblicos y privados a asegurar las Garantas
Explcitas en Salud, sobre acceso, oportunidad, calidad y proteccin financiera
para la atencin de problemas de salud
priorizados.
91
2006
A contar del 1 de julio entran en vigencia
15 nuevas patologas en la modalidad de
Garanta Explcitas de Salud para el sector
pblico y privado.
Consideraciones finales
Esta coleccin de sucesos sanitarios ac presentados nos estimula a destacar algunos de
ellos:
1)
2)
3)
4)
92
REFERENCIAS
1. Allen S, Ayala S, Padilla O. Resea bibliogrfica
ministros de Salud 1924-2006. Ministerio de
Salud-Centro de Documentacin Dr.Bogoslav
Jurisic Turina. Santiago, octubre 2006.
2. Allende S. La realidad mdico social chilena.
Edit.Nascimento. Santiago de Chile, 1939.
3. Blest GC. Alocucin de la apertura del curso de
medicina, 1833. Rev Md Chile 1983. 111: 363.
4. Camus D. Compendio de higiene y salud pblica.
Edit.Andrs Bello. Santiago de Chile, 1958.
5. Camus P. Filantropa, medicina y locura: la Casa
de Orates de Santiago 1852-1894. Historia 1993;
27: 89-140.
6. Crdova L. El primer Cdigo Sanitario de Chile
(1918) Rev Md Chile 1932; 60: 709-728.
7. Correa S, Figueroa C, Jocelyn-Holt A, Rolle
C y Vicua M. Historia del siglo XX chileno.
Edit.Sudamericana. Santiago de Chile, 2001.
8. Costa C. Quines crearon la Sociedad Mdica de
Santiago y la Revista Mdica de Chile? RevMd
Chile 1972; 100: 769.
9. Costa C. Condiciones de la asistencia psiquitrica
en Chile durante el ltimo cuarto del sigloXIX.
Rev. Md. Chile 1980;108: 657-665.
93
32. Laval E, Garca Valenzuela R. Sntesis del desarrollo histrico de la Salubridad en Chile. Rev
SNS 1956; 1: 23-30.
44. Ramos Valverde S. Contribucin al estudio histrico del consumo y trfico de drogas en Chile:
1925-1936. Psiquiatra y Salud Mental 2005; XXII:
130-144.
DOCUMENTOS
y Jorge Jimnez de la
1
2
J.
Transcripcin de la mesa redonda efectuada en la VII Jornada de Historia de la Medicina el 20 de octubre de 2006.
Mdico Cirujano, Especialista en Salud Pblica, Magster en Historia.
98
99
100
101
102
Quiero destacar las contradicciones entre la tremenda diferencia de los actores. Porque haba
actores militares, actores sociales, econmicos.
Las fuerzas gremiales estaban divididas, la influencia del Colegio Mdico. La participacin de
todos los ministros de Salud. Sea como fuere, el
Colegio Mdico piensa una cosa; el Ministerio,
otra. Era un ambiente complejo, un ambiente
democrtico pluralista con la mantencin de las
estructuras polticas de izquierda y derecha que
se han mantenido en la democracia chilena.
Para terminar, en esta crtica exposicin yo
comprendo a pesar de todo que hay elementos
muy positivos que ha destacado el Dr.Molina y
que indican que son temas que nosotros debemos
comenzar a abordar, a estudiar y a desarrollar
para buscar solucin a estos problemas del
desarrollo de la medicina social.
Dr.Molina: Gracias, Dr.Cruz-Coke. Tiene la
palabra el Dr.Jimnez.
103
104
105
Finalmente para cerrar esta mesa redonda, quiero agradecer las intervenciones de
los doctores Cruz-Coke y Jimnez y el inters
demostrado por los asistentes.
107
An. chil. hist. med. 2007; 17: 107-118
1.
Transcripcin y notas aclaratorias del Dr. Eduardo Medina Crdenas, Ed. Asociado de los Anales Chilenos de Historia
de la Medicina.
108
quiere decir que existe un problema de confianza, porque existe un papel subjetivo del
medicamento, que es de suyo delicado. Hay
innumerables papeles subjetivos en una serie
de medicamentos en uso, acerca de los cuales
los mdicos ni siquiera discuten su utilidad
y, sin embargo, cuando se practican ensayos
con ellos ignorndose tanto por el mdico
como por el enfermo que est recibiendo ese
medicamento llega el momento en que es
difcil descubrir quin recibi el medicamento
y quin el sustituto. Aparece as un problema
muy complejo, que obligadamente debe contemplarse, porque es ah donde entra a actuar
la confianza que el enfermo tiene conforme a
su propia experiencia obtenida en el empleo
de tal medicamento, lo que es ajeno a lo
que se llama la farmacologa, la accin bien
claramente establecida de ese medicamento
introducido en el organismo. Se hace hincapi
en este punto porque al final ser necesario
meditar un poco en el aspecto sealado, en
el sentido de anticiparnos a las objeciones y
problemas a que puede dar origen una poltica
de abastecimiento de medicamentos para toda
la poblacin del pas.
En Chile pasa lo siguiente en materia de
medicamentos: a)algo se produce, y b)se importa. La lista de lo que se produce es bastante
corta. As, tenemos entre los ms importantes,
sueros y vacunas, aceite de ricino, ter, digital,
cido dehidroclico, penicilina, tetraciclina,
dimecana, insulina, fenil semicarbacida.
En cuanto a sueros y vacunas Chile se
autoabastece y no es preciso importar, debiendo
hacerse notar que, aparte de las vacunas de
uso humano, se fabrica la vacuna antiaftosa no
tanto como para autoabastecerse, pero de muy
buena calidad. El ter es de inmejorable calidad
y lo produce el Instituto Bacteriolgico(6) y su
importacin prcticamente ha desaparecido.
Por lo que se refiere al polvo digital,
ocurre algo curioso. El digital que se usaba
era el cosechado en el sur, que crece en forma
silvestre, pero que con el uso de pesticidas se
termin. Es inconcebible que se est importando
desde Blgica polvo de hoja de digital y debe
necesariamente retenerse el derecho para ir a
su cultivo. Ya se han tenido contactos con el
Ministro de Agricultura conducentes a obtener
la cesin de terrenos que se destinaran a esta
clase de cultivos.
109
110
Nomenclatura Medicamento
Nombre qumico
Nombre
genrico
Nombre
propietario
Patente comercial,
especialidad
farmacutica, etc.
Fenobarbital Luminal
(Bayer)
111
marcas y nombres
patentados y precios
Precios Central de
Abastecimiento SNS
1. Meprobamato
comp. 400 mg
Pertranquil
E 0.70
E 0.013
2. Tetraciclina 16 cps.
de 250 mg
Terramicina
E 6.29
E 3.42
Esidrex E 0.256
(Ciba)
E 0.039
E 0,013 Ditubn
E 0.005
E 0.015
112
que carece de capacidad econmica para adquirir la lnea de patentes que exhibe el valor
o precio ms alto.
De dnde proviene la inmensa diferencia
de precios existente entre las lneas genricas y
las de patentes? Esta es la pregunta que puede
formular cualquier persona. Ya se dijo que los
productores de medicamentos cargan en el precio
de venta todos los gastos, an lo invertido en
lo que fracasa, hasta llegar a un producto que
es el que se coloca en el mercado y cuya vida
generalmente es relativamente breve. Existen
otros gastos que inciden en este fenmeno,
como la promocin de ventas (propaganda)
mediante la cual se disputa la conquista del
mercado, del mdico para que recete el medicamento y aun del enfermo para que deposite su
confianza en l, todo lo que significa un gasto
incalculable. Cada medicamento lleva, pues, un
agregado increble de gastos de propaganda
(promociones, publicaciones en diarios, revistas, transmisiones de radiodifusin, televisin,
subvenciones en hospitales y mdicos para la
realizacin de trabajos destinados a difundir la
idea del medicamento hasta introducirlo poco
a poco en la mente del mdico y obligarlo a
su uso, etc.).
El medicamento genrico es barato porque:
a) est libre de la promocin de ventas, de
propaganda, etc.; y b) en algunas ocasiones
son producidos, como ha procedido Italia, mediante el empleo ilcito o aprovechamiento de
patentes ajenas. Acerca de este ltimo aspecto
cabe dejar constancia que lo que interesa a
Chile es comprar productos baratos, aunque
sean fabricados por casas o firmas que emplean
el procedimiento indicado. Lo que importa es
que su calidad no merezca objeciones y rena
cualidades incuestionables.
Ahora, para que el mdico prescriba el
asunto es muy simple: a)Si el S.N.S. no da sino
la lnea genrica; y b)Si el Colegio Mdico, a
quien le cabe desempear un papel importante,
transmite la informacin al mdico a travs de
los medios de que dispone, como sus revistas, es evidente que la lnea genrica puede
prescribirse sin necesidad de los elementos
habituales o actuales de promocin de ventas.
Por otra parte, se requiere que la confianza de
esta lnea no se quebrante, porque cualquier
duda que aparezca puede acarrear el fracaso
del sistema. Por esta causa es preciso trabajar
2.
La exposicin del Sr. Ministro satisface una inquietud existente por largo tiempo, me impongo
con satisfaccin que existe la oportunidad de
abaratar los medicamentos, adems de poner al
alcance del pueblo en general, de los beneficiarios de las distintas instituciones de la seguridad
social y de toda la poblacin, medicamentos
esenciales para el cuidado de su salud. En esta
materia hay dos problemas que probablemente
se complementan y que son susceptibles de
tratarse en conjunto. En primer lugar est lo
que el Sr. Ministro ha indicado sobre el uso
de los nombres genricos y, por lo tanto, la
eliminacin de sus nombres de fantasa, que
frecuentemente encarecen los productos. Existe
aqu algo que es delicado: cuando se adquiere
un producto de un laboratorio conocido, se
est pagando la propaganda y la investigacin cientfica, pero tambin un tercer rubro,
el control qumico y biolgico. Si bien a un
servicio de tipo mdico-social como el S.N.S.
lo primero no le interesa, s son importantes
los otros dos, en particular el tercero, porque
permite constatar que lo que se est recibiendo
corresponde a la frmula qumica anunciada
en el envase y que tiene las concentraciones
de materias activas que se precisan para tratar
a los enfermos, garantizndose al mdico que
el producto que se le entrega responde a una
dosificacin exacta. El control qumico y biolgico requiere de una subida inversin y de
ah que el S.N.S. ha sido incapaz de organizarlo
de modo eficiente y completo. El ideal sera
que contara con laboratorios de control que le
permitieran llegar a este anlisis o precisin en
el control y supervigilancia de los productos
que se colocan a su disposicin para el consu-
113
114
4.
115
116
5.
6.
Celebro haber asistido a esta reunin, agradeciendo la exposicin del Sr. Ministro de Salud
Pblica. Desde noviembre pasado, en que
asum la Direccin de Carabineros y asist al
Consejo de la Caja de Previsin respectiva, me
pareci un contrasentido que siendo esta ltima
institucin accionista del Laboratorio Chile no
le comprara sus productos. Siempre se me
inform que era en razn de un problema de
precios o la falta del producto. Ahora cuento
con bastantes elementos, e indispensables,
para poder llevar la voz del Laboratorio hasta
la Caja y entrar enseguida a la labor comn
conducente a que en ese instituto previsional
se mantengan los precios baratos, se cautelen
los intereses de todos y se siga la poltica que
el Gobierno sustenta.
Luego de agradecer la exposicin del
Ministro de Salud Pblica, la Srta. Presidenta
del S.S.S. levanta la Sesin.
117
REFERENCIAS Y NOTAS
1. El texto sobre el que se basa esta presentacin
se obtuvo del correspondiente Libro de Actas
del Directorio del Laboratorio Chile, teniendo
tambin como apoyo respecto a la secuencia
de disposiciones legales y reglamentarias que se
citan la obra Historia del Formulario Nacional
de Medicamentos, de Hernn Vergara Mardones
(diciembre de 1997). Como la intencin de esta
presentacin es publicar documentos antecedentes del FNM, se omite considerar diversas
otras modificaciones posteriores a su inicial
vigencia. Transcripcin y notas aclaratorias
del Dr.Eduardo Medina Crdenas, del Comit
Edit.de los Anales.
2. Acta N 327 de la Sesin Extraordinaria del
Directorio de la Sociedad Laboratorio Chile,
celebrada el jueves 4 de marzo de 1965, a las
11 horas, en la Sala de Sesiones del H. Consejo
del Servicio de Seguro Social. Presidi la sesin
su Titular, Srta. Mercedes Ezquerra Brizuela,
contando con la asistencia del Ministro de Salud
Pblica Dr. Ramn Valdivieso Delaunay, de
los Directores Srs. Guillermo Lois Goicoechea,
Francisco Gonzlez Vera, Vicente Huerta Celis,
Jorge Ziga Carvacho, Alfredo Leonardo Bravo
Espejo, Humberto Chamorro Garrido, Luis Cid
Rojas y Jos Pablo Vergara Bezanilla, del Asesor
Tcnico Sr. scar Agero Corvaln, del Gerente
General Sr. Mario Rosende Verdugo, del Abogado
Asesor Jurdico Sr. Alfredo Robles Jimnez, y del
Prosecretario Sr. Carlos Beas Fajardo. Invitado
por el Sr. Ministro de Salud Pblica asisti el Sr.
Santiago Astran Castro.
3. Ministro de Salud Pblica (1964-1970), durante el Gobierno del Presidente Eduardo Frei
Montalva.
4. El Laboratorio Chile S.A. durante el sigloXX es
ejemplo prototpico de empresa nacional adaptada
a los cambios en la seguridad social dispuestos
por el Estado chileno. En general se le pueden
diferenciar tres etapas durante este trayecto: una,
desde su fundacin en 1896, como una empresa
ms dentro del desarrollo industrial nacional
temprano, primero como sociedad de personas
y pocos aos despus como sociedad annima;
dos, a partir de 1933 dentro del modelo de
Estado Benefactor es comprado por la Caja de
Seguro Obligatorio de acuerdo con su estrategia
de produccin propia de medicamentos para su
red asistencial, a lo que sigue la participacin
societaria de otras reparticiones fiscales, culminando con el desarrollo del FNM; finalmente,
tercera etapa dentro del modelo de Estado
Regulador es privatizado a mediados de los
118
BIBLIOGRAFA
121
An. chil. hist. med. 2007; 17: 121-123
122
123
125
An. chil. hist. med. 2007; 17: 125-128
NDICE
Prlogo
19
Captulo Primero
Importancia del estudio de la historia de la medicina
La medicina como arte
Doctor Amador Neghme Rodrguez
Punto de partida del progreso de la medicina en Chile
SigloXVI
SigloXVII
SigloXVIII
La obstetricia
La urologa
La ciruga
La psiquiatra
La pediatra
La vejez, la medicina y el humanismo
25
32
39
48
51
52
54
57
58
61
62
63
65
Captulo Segundo
Conquistas de la medicina obtenidas por no mdicos
Luis Pasteur (1822-1895)
Cien aos de la radiologa. Wilhem Rentgen
Gregor Johann Mendel (1822-1884)
La petite histoire sobre la obra de Mendel
Generosos colaboradores de la medicina
83
87
90
96
101
102
Captulo Tercero
Mdicos de la Colonia en Chile
Historia de la pediatra
La infancia y sus enfermedades
La pediatra en los pueblos mesopotmicos
La pediatra en Egipto
111
115
117
117
119
126
119
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120
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134
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138
149
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159
165
165
166
170
171
171
172
173
173
174
174
175
Captulo Cuarto
Un mdico que fue Papa: JuanXXI
San Ricardo Pampuri, mdico (1897-1930)
179
182
Captulo Quinto
De la epilepsia. Paracelso. De caducis liber. Primer pargrafo
Tratamiento de la epilepsia segn Paracelso
La teraputica
Bernardino Ramazzini. Padre de la medicina del trabajo y salud pblica
Sobre enfermedades de los oficios
Andrs Vesalio. Creador de la anatoma humana moderna.
Trmino de la dictadura de Galeno
Galeno (Galeni Pergameni)
Edward Jenner. Primera experiencia en seres humanos
Jean Baptiste Bouillaud y El reumatismo al corazn
Captulo Sexto
Sobre algunos mdicos militares chilenos
Doctor Pedro Morn. Mdico de los ejrcitos de la Independencia
189
195
197
201
204
205
208
211
216
223
223
Captulo Sptimo
Un enfoque histrico del mtodo cientfico
Roger Bacon
Algunos ejemplos de la aplicacin del mtodo cientfico
Ignaz Semmelweis
Joseph Goldberger
Ren Descartes. Tratado del hombre
127
229
234
235
236
238
245
246
249
250
253
Captulo Octavo
La mujer en la medicina
Doctora Elizabeth Blackwell
Doctora Elosa Daz Inzunza, primera mujer titulada de mdico en Chile
Doctora Ernestina Prez Barahona, segunda mujer titulada de mdico
Doctora Cora Mayers Gley
265
265
268
273
275
Captulo Noveno
Conocimiento de los mdicos en Chile
SigloXVI
Las enfermedades crnicas y su influencia en la historia
Reflexin sobre el problema de la enfermedad en un gobernante
La enfermedad como origen de la medicina
Evolucin histrica
Las epidemias en la historia de la medicina
Enfermedad y muerte del prncipe Carlos, hijo de Felipe II de Espaa
Juan Morn de la Cerda se arranca un ojo para pelear mejor
281
281
295
308
310
310
322
326
336
Captulo Dcimo
El escorbuto en el Reyno de Chile
El uso de mercurio en la medicina colonial chilena
La gota en tiempos del Imperio Romano
Qu suceda en Roma a este respecto?
Eustaquio, la otitis y Shakespeare
Doctor Cazentre y la autopsia de don Diego Portales
Primera descripcin de la glomrulo nefritis crnica. Guillermo de Saliceto
341
344
346
348
350
352
356
Captulo Undcimo
Juan Guerra de Salazar, cirujano (1567-1619). Primer chileno titulado como cirujano
Proveimiento
El primer ttulo de mdico otorgado en Chile Licenciado y doctor
Fray Jos Matas Verdugo
361
364
365
128
369
376
380
384
384
389
391
397
Captulo Duodcimo
Mdicos ingleses avecindados en Chile que ejercieron en Valparaso
Hipcrates En busca de su tumba?
Antecedentes para una historia de los hospitales
La medicina militar
Labor mdica en la guerra. Tormenta del desierto (1991)
Sobre algunos mrtires de la medicina chilena
Necrologa de Celia Rosa Prieto, estudiante de medicina
Mdicos de los viajes de Coln
Coln descubri Amrica el 12 o el 13 de octubre?
Mdicos que acompaaron a Hernando de Magallanes en 1520
Personajes famosos ignorados como mdicos
Luis Lzaro Zamenhof (1859-1917)
Jean-Len Poiseuille (1799 1869)
Nostradamus (1503-1566)
Nicols Coprnico (1437-1543)
Jullien Offray de la Mettrie (1709-1751)
John Locke (1632-1704)
Sir Arthur Conan Doyle (1859-1930)
William Somerset Maugham
Juan Pablo Marat (1743-1793)
Anton Pavlovich Chekhov (1860-1904)
Doctor William Wilde
Doctor Bejamin Rush, signatario de la declaracin de Independencia de los Estados Unidos
Doctor William Crawford Gorgas. La malaria y la fiebre amarilla en el Canal de Panam
Quin era el doctor William Crawford Gorgas?
Asesinato del presidente Garfield: Un caso clebre
403
413
415
420
421
425
431
432
435
438
439
439
440
441
442
443
445
446
448
449
449
450
454
457
459
462
Bibliografa
467
CRNICA
131
An. chil. hist. med. 2007; 17: 131-132
Crnica
132
135
An. chil. hist. med. 2007; 17: 135-137
Crnica
ARTCULOS ORIGINALES
Los artculos de investigacin deben tener una
extensin de 5 a 35 pginas, en el formato
indicado en el prrafo precedente.
Pgina de ttulo. La primera pgina del manuscrito debe contener:
1)El ttulo del trabajo, conciso pero informativo,
sobre el contenido central de la publicacin.
Ej.: Introduccin del mtodo de Lister en
Chile. 2)El o los autores, identificndose con
su nombre de pila, apellido paterno e inicial
del materno; al trmino de cada nombre de
autor debe identificarse con nmero de superndice. 3)Nombre de la o las secciones,
departamentos, servicios e instituciones a las
que perteneci dicho autor durante la ejecu-
Para artculos en revistas. Apellido e inicial del nombre del o de los autores, en
altas y bajas. Mencione todos los autores
136
b)
c)
137
Crnica
DOCUMENTOS Y RECENSIONES
Los documentos deben limitarse a la extensin
original, agregando hasta 2 pginas de antecedentes
y comentarios. Las recensiones (de libros) pueden
tener una extensin de hasta 6 pginas.
Certifico que he contribuido directamente al contenido intelectual del manuscrito, a la bsqueda y anlisis de sus datos, por lo cual me hago pblicamente responsable de l.
2)
El artculo aprobado por el Comit Editorial para su publicacin en los Anales Chilenos de
Historia de la Medicina es indito. No ha sido enviado a otra revista.
3)
Material grfico. Marque con un visto bueno la alternativa que corresponde, y marque con
una X la alternativa que no corresponde:
El artculo no incluye material grfico tomado de otras publicaciones escritas o provenientes de sitios de internet.
Telfonos:....................................................................
Fax:...............................................................................
Correo electrnico:......................................................
Fecha:...........................................................................
ERRATA
En el nmero 16 (2) 2006 de los Anales Chilenos de
Historia de la Medicina,
en la pgina 173 dice:
Joaqun Luco Valenzuela (1926-2002).
Debe decir:
Joaqun Luco Valenzuela (1913-2002).
ANDROS IMPRESORES
www.androsimpresores.cl