Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
/2014
MASA PENILAIAN : 19
I
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
4 Jenis Kelamin
7 Jabatan / TMT
Lama
Tahun
Bulan
Baru
Tahun
Bulan
9 Jenis Guru
10 Tugas
11 Alamat
II PAK Nomor :
LAMA
20
1 Unsur Utama
a. Pendidikan
BARU
Sekolah
Rumah
JUMLAH
1. Pendidikan Sekolah
2. Diklat Kedinasan memperoleh STTPL
b. Proses Belajar Mengajar
c. Pengembangan Profesi
1. Pendidikan Sekolah
2. Diklat Prajabatan
b. Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu
1. Proses Pembelajaran
2. Proses Bimbingan
3. Tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah / madrasah
c. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
1. Pengembangan Diri
2. Publikasi Ilmiah
3. Karya Inovatif
Jumlah Unsur Utama
2. Unsur Penunjang
1. Ijazah yang tidak sesuai
2. Pendukung tugas guru
Jumlah Unsur Utama dan Penunjang
TIDAK BERLAKU
III
Kepada
d.a.
:
Tembusan:
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara
2. Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Agama RI
3. Kepala BKN Regional I Yogyakarta
4. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.
5. Kepala Madrasah
BERLAKU
Disesuaikan dalam jenjang jabatan 51
Ditetapkan di
Pada Tanggal
JUMLAH
/2014
MASA PENILAIAN :
I
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
4 Jenis Kelamin
7 Jabatan / TMT
Lama
Tahun
Bulan
Baru
Tahun
Bulan
9 Jenis Guru
10 Tugas
11 Alamat
II PAK Nomor :
LAMA
1 Unsur Utama
a. Pendidikan
BARU
Sekolah
Rumah
JUMLAH
JUMLAH
1. Unsur Utama
a. Pendidikan
1. Pendidikan Sekolah
2. Diklat Kedinasan memperoleh STTPL
b. Proses Belajar Mengajar
c. Pengembangan Profesi
1. Pendidikan Sekolah
2. Diklat Prajabatan
b. Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu
1. Proses Pembelajaran
2. Proses Bimbingan
3. Tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah / madrasah
c. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
1. Pengembangan Diri
2. Publikasi Ilmiah
3. Karya Inovatif
Jumlah Unsur Utama
2. Unsur Penunjang
1. Ijazah yang tidak sesuai
2. Pendukung tugas guru
TIDAK BERLAKU
III
Kepada
d.a.
:
Tembusan:
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara
2. Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Agama RI
3. Kepala BKN Regional I Yogyakarta
4. Kepala Kanwil Kemenag Prov. Jateng
5. Kepala Madrasah
BERLAKU
Disesuaikan dalam jenjang jabatan
Ditetapkan di
Pada Tanggal 31 Desember 2014
No
Nama
NIP
Pendd
Pangkat/Gol
TMT Gol
Jabatan
TMT Jabatan
MK Thn
Lama
10
11
MK Bln
Lama
MK Thn
Baru
MK Bln
Baru
Jenis Guru/Tugas
Serifikat Guru
12
13
14
15
16
Alamat Sekolah
Alamat Rumah
Masa Penilaian
No PAK Lama
17
18
19
20
No Inpassing PAK
Pendd
Formal
Diklat
21
22
23
Penunjang
PBM
27
Jml PAK
Lama
Pendd
Formal
Diklat
28
29
30
Jumlah Nilai PA
Penunjang
PBM
Jml PAK
Lama
Pendd
Formal
34
35
36
Diklat
37
Jml PAK
Lama
41
Nilai
Pendd per
No
16/2009
42
Diklat
Prajab
43
44
Proses
Pembelaja
ran
45
Peng
Profesi
Penunjang
PBM
Jml PAK
Lama
48
49
50
Jabatan
disesuaikan
51