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23/04/2012
ANESTSICOS LOCALES
Mg. Elena Cceres Andonaire
22/04/2012
Definicin
Son aquellas sustancias qumicas que bloquean la
conduccin nerviosa de una manera especfica,
temporal y reversible, sin afectar la conciencia del
paciente.
Estas drogas tienen la facultad de interrumpir

temporalmente la transmisin de los impulsos
nerviosos
produciendo
de
esta
manera
interrupcin de la sensibilidad (especialmente la
dolorosa) en una regin dada del organismo.
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ESTRUCTURA QUMICA
Los AL son
bases
dbiles
cuya
molcula
consta de:
Una porcin
lipoflica (un
anillo
aromtico)
Otro
hidroflico
(una amina
terciaria o
secundaria)
Unidos por una

cadena
intermedia de
tipo ster, tipo
amida o ms
raramente por
otros tipos de
enlace (ter,
acetona ).
ESTRUCTURA QUMICA: Consta de 3 elementos.
Porcin lipoflica
Cadena intermedia
Porcin hidroflica.
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ESTRUCTURA QUMICA
Polo lipfilo
Cadena intermedia Polo hidrfilo

R1
CO
(CH2)n
ESTER
R2
Ej.: procana, cloroprocana, dibucana, tetracana
R1
NH
CO (CH2)n
Ej.: lidocana, prilocana, mepivacana, bupivacana,

etidocana, ropivacana
Mayo 2009
AMIDA
R2
PROPIEDADES FSICAS. RELACIN ENTRE ESTRUCTURA

Y CARACTERSTICAS CLNICAS
Los anestsicos locales son molculas

pequeas, con un PM comprendido entre
los 220 y 350 Daltons.
Al aumentar el PM de la molcula, se
aumenta la potencia anestsica intrnseca
hasta que se alcanza un mximo, a partir del
cual un posterior aumento del PM reduce la
potencia anestsica.
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PROPIEDADES FSICAS. RELACIN ENTRE ESTRUCTURA

Y CARACTERSTICAS CLNICAS
Los anestsicos locales son bases dbiles,
escasamente solubles e inestables en agua, por lo
que deben combinarse con un cido fuerte (ClH)
para obtener una sal estable y soluble en agua a
pH 4-7.
Aquellas preparaciones comerciales que contienen

adrenalina tienen un pH ms cido a causa de la presencia
del agente antioxidante bisulfito de sodio, que se aade para
conservar la adrenalina.
Tambin los anestsicos locales tipo ster son rpidamente

hidrolizados en medio alcalino por lo que sus preparaciones tienen
un pH menor.
ESTRUCTURA QUMICA
a) Nucleo Aromtico o Polo Lipfilo

Porcin lipoflica: est
formada de una estructura
aromtica (derivado del cido
benzoico, paraaminobenzoico
o anilina) y confiere a la
molcula sus propiedades
anestsicas (difusin, fijacin,
actividad).
Mayo 2009
Aumentando el tamao de las

sustituciones alquilo a nivel del
ncleo aromtico, de la cadena
intermedia o del grupo amina, se
incrementa la lipofilia y con ello
aumenta la potencia y la duracin
de accin.
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ESTRUCTURA QUMICA
b) Cadena intermedia:
Hidrocarbonada
Generalmente es un alcohol con 2 o 3
tomos de carbono. Influye en la
liposolubilidad de la molcula que
aumenta con el tamao de la cadena, en
la duracin de accin y en la toxicidad.
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ESTRUCTURA QUMICA
c) Polo Hidrfilo o Amina:

Relacionado con la hidrosolubilidad, difusin
sanguinea e ionizacin de la molcula.
La existencia del grupo amnico posibilita que
cuando est en forma ionizada la molcula es
hidrosoluble y capaz de actuar sobre los receptores
especficos y en forma no ionizada es liposoluble y
por tanto es capaz de atravesar las diversas
membranas que contiene el nervio.
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Caractersticas fisico-qumicas
El periodo de
latencia est
determinado,
principalmente,
por el pKa de
cada anestsico
local.
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La mayora de los
anestsicos locales son
bases dbiles con un pKa
que vara de 7.5 a 9.0,
siendo mayor que el pH
de los tejidos (pH = 7.40),
lo cual indica que el
anestsico local existe en
el organismo
predominantemente en
la forma catinica.
Ya que slo la base no

ionizada se puede
difundir con rapidez al
interior del nervio, los
frmacos con
elevados pKa tienden
a tener un inicio de
accin (latencia) ms
lento.
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Importancia de la relacin entre las formas no

ionizadas y ionizadas para producir anestesia local.
LIDOCAINA (pK 7.9)
PROCAINA (pK 8,9)
pH
% No Ionizado
% ionizado
% No Ionizado
% ionizado
6.0
99
0.1
99.9
7.1
15
85
1.5
98.5
7.4
26
74
2.9
97.1
8.0
58
42
10.5
89.5
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La acidez tisular (disminucin del pH) tambin
puede impedir el comienzo de la anestesia local, al
limitar la formacin de la base libre.
El atrapamiento inico de los anestsicos locales en
los espacios extracelulares, no slo retardan el
inicio de la anestesia local, sino que tambin
pueden hacer imposible el bloqueo nervioso eficaz.
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La carbonatacin (CO2Lidocaina-CO2- Bupivacana)

de una solucin anestsica
local incrementa
sustancialmente el
comienzo de accin (menor
latencia) y en ocasiones la
profundidad de la anestesia,
al potenciar el bixido de
carbono la actividad
anestsica por efecto
directo sobre la membrana
del nervio.
La potencia
est en
relacin con el
coeficiente de
liposolubilidad
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Y la duracin
de accin con
el porcentaje
de unin a las
protenas
plasmticas.
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Afectan a la potencia:
Tamao, tipos y mielinizacin
de la fibra
pH
Frecuencia de estimulacin
del nervio
K+ y Ca2+
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PROPIEDADES FSICO-QUMICAS DE LOS

ANESTSICOS LOCALES MS UTILIZADOS
Frmaco
Potencia
Anestsica
Liposolubilidad
Pka
Union a
Proteinas
Plasmticas(%)
Toxicidad
Procana
Tetracaina
+
++++
0.6
80
8.9
8.5
6
76
+
++++
Lidocana
Mepivacaina
Prilocaina
Bupivacana
Etidocana
++
++
++
++++
++++
2.9
0.8
0.9
28
141
7.9
7.6
7.9
8.1
7.7
64
78
55
96
94
++
++
+
++++
++++
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CARACTERSTICAS
Liposolubilidad
pKa
Unin a
proteinas%
Potencia relativa
Concentracin
equivalente
Latencia (min)
Duracin (min)
Toxicidad
Agosto 2008
PROCA TETRA
1
80
8,9
8,5
5,8
75,6
1
2
8
0,25
10-20
30-90
+
LIDO MEPI PRILO BUPI ROPI

3,6
2
2
30
7,9
7,6
7,9
8,1
8,1
64,3 77,5
55
95,6
94
2
1
2
1
2
1
8
0,25
8
0,25
20-30
5-10 10-15 10-15 20-30
180-360 60-120 90- 60-120 180180
360
++++
++
++
+/++ ++++
6-7
160290
++
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ESTRUCTURA QUMICA
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I. Aminosteres
II. Aminoamidas
Cocana
Benzocana
Procana
Tetracana
Clorprocana
Lidocana
Mepivacana
Prilocana
Bupivacana
Ropivacana
Etidocana
Dubicana
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Principales Anestsicos Locales tipo Esteres
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Anestsicos Locales tipo Amida
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Articana: es un potente anestsico local de accin rpida,

perteneciente al grupo de las amidas. Sin embargo, la articana
posee adems un grupo ester adicional que es rpidamente
hidrolizado por esterasas plasmticas por lo que la articana
exhibe una menor toxicidad que otros frmacos de la misma
familia. La articana parece difundir mejor que otras amidas en
los tejidos blandos y el hueso y, por ello,
est especialmente indicada para uso dental.
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Clasificacin
de
los
anestsicos
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locales
1.De accin corta y potencia anestsica baja:

Procana, Cloroprocaina.
2.De accin media y potencia anestsica intermedia:

Lidocana, Mepivacaina, Prilocaina.
3.De accin larga y potencia anestsica elevada:

Tetracana, Bupivacana, Etidocana y Ropivacana.
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Los anestsicos locales o regionales son substancias que

actan a nivel de la recepcin de un estmulo doloroso o
en la transmisin nerviosa de ese estmulo. Impiden que
llegue al SNC
MECANISMO DE ACCION
Interfieren la permeabilidad de la membrana para el sodio
y bloquean la conduccin del impulso en la fibra nerviosa
MECANISMO DE ACCION
Los AL usados en concentraciones apropiadas inhiben de forma
reversible la conduccin nerviosa cuando se aplican a zonas
concretas del organismo.
Se cree que los AL actuaran sobre unos receptores

especficos que estn situados en el interior de los
canales de Na, cuando el AL entra en contacto con su
receptor obstruir el paso a travs de este canal de los
iones de Na en direccin al axoplasma, evitando la
despolarizacin y el cambio de potencial.
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MECANISMO DE ACCIN
La forma no ionizada del AL (B) atraviesa
la membrana axonal
Cambio de forma (BH+
B + H+), por
accin del pH ms bajo
Union a un Receptor de los canales Na+
Se bloquea as, de forma selectiva, la generacin
y propagacin del potencial de accin.
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MECANISMO DE ACCIN
Impulso elctrico
Con AL
Via normal
Liberacin de Ca++ de la membrana
Desplazamiento de Ca++ a partir

de los sitios de la membrana
Apertura de los canales de sodio
Cierre de los canales de sodio
Entrada de Na+
Salida de K+
Disminucin de la conductancia
de sodio
Disminucin de la velocidad de
despolarizacin
Ausencia de potencial de dintel
Cierre de los canales de sodio
Ausencia de potencial de accin
Salida de Na+
Entrada de K+
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Bloqueo nervioso
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La mejor forma de describir la secuencia de

cambios en el cilindroeje despus de la aplicacin
de un agente anestsico local, consiste en seguir
la secuencia de los cambios electrofsiolgicos. El
primer efecto que se observa es un aumento en
el umbral para la estimulacin elctrica, esto va
seguido por una reduccin en la disminucin de
la velocidad de conduccin y finalmente la
suspensin de la propagacin del impulso en su
totalidad.
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El lugar de accin de los anestsicos locales es

la membrana del axn, en receptores
especficos de la membrana, localizados en los
canales de sodio, tales estructuras se cree se
encuentran en las superficies interna y
externa de la membrana nerviosa.
Los anestsicos locales utilizados interactan con los

receptores internos, combinndose con ellos, para
disminuir la permeabilidad de la membrana nerviosa
a los iones de sodio (producindose tambin una
pequea disminucin en la conduccin del potasio),
terminndose la relacin existente entre el calcio y
los iones de sodio en la membrana nerviosa (de
hecho la liberacin del contenido de calcio puede
producir un aumento en la permeabilidad del sodio).
El anestsico local compite con el calcio y previene el
inicio de la conduccin nerviosa.
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Clasificacin de la fibras nerviosas perifricas

Tipo de Fibra
Dimetro
()
Mielina
Velocidad
de
Conduccin
(m/seg)
Funcin
Orden
de
Bloqueo
A
A
A
A
12-20
5-12
3-6
2-5
+++
+++
++
++
70-120
30-70
15-30
12-30
Motora
Tacto Presin
Propiocepcin
Dolor
Temperatura
5
4
3
2
<3
3-15
Vasoconstriccin
0.3-1.3
0.5-2.3
Dolor
Temperatura
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MECANISMO DE ACCIN
La secuencia del bloqueo es:
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Vasodilatacin y elevacin de la temperatura por bloqueo

de las fibras B
Disminucin de la sensibilidad al dolor y la temperatura al
bloquearse las fibras A delta y C
Disminucin de la propiocepcin por bloqueo de las
fibras A gamma
Disminucin de la sensacin de tacto y presin debido al
bloqueo de las A beta
Disminucin de la funcin motora por bloqueo de las
fibras A alfa
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FARMACOCINTICA
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Absorcin depende de:

Lugar de administracin
Concentracin y dosis
Del grado de vascularizacin de la zona

y de la presencia de tejidos a los que el
anestsico local pueda fijarse. Los
mayores niveles plasmticos tras una
nica dosis se obtienen segn este
orden: interpleural > intercostal >
caudal > paracervical > epidural
>braquial
>
subcutnea
>
subaracnoidea.
A igualdad del volumen, cuanto mayor

sea la masa (mg) administrada, mayores
niveles plasmticos se alcanzarn. Por
el contrario, si se mantiene la masa y
disminuimos el volumen (mayor
concentracin), aumentarn los niveles
plasmticos por saturacin de los
receptores y mayor disponibilidad para
que el anestsico local sea reabsorbido.
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Absorcin depende de:

Velocidad de inyeccin
Presencia de vasoconstrictor
Una mayor velocidad de

inyeccin produce mayores
picos plasmticos.
Su presencia, habitualmente
adrenalina 1:200.000, disminuye la
velocidad de absorcin de ciertos
anestsicos locales, ya que su
accin neta depender del grado
de vascularizacin de la zona y del
poder vasodilatador del frmaco.
Distribucin depende de:

La forma unida a las
protenas:
A la a1-glicoprotena
cida: de gran
especificidad pero
poca capacidad.
La a1-glicoprotena cida aumenta

en estados neoplsicos, en dolor
crnico, en traumatismos, en
enfermedades inflamatorias, en
uremia, en el postoperatorio y en
el IAM.
A la albmina: de
baja especificidad
pero de gran
capacidad.
Al unirse a protenas,
disminuye la fraccin libre.
Por el contrario, disminuye

en neonatos, embarazo y
ciruga, por lo que favorece
la forma libre y por tanto la
toxicidad.
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La forma libre ionizada

No apta para atravesar membranas
La forma no ionizada
Que atraviesa las membranas
La acidosis aumenta la fraccin libre de
frmaco no unida a protenas, por lo que
favorece la toxicidad.
FARMACOCINTICA
b) Distribucin:
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Coeficiente de particin tejido / sangre
Masa de tejido
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Farmacocintica
C. Metabolismo:
Los anestsicos tipo
ster son
metabolizados por las
esterasas plasmticas,
pseudocolinesterasas
y hepticas,
producindose el
PABA.
Los AL tipo amida se

metabolizan en el
hgado (la prilocana
tambin en los
pulmones).
Farmacocintica
D. Excrecin:
Los AL se excretan
por la orina: los de
tipo ster en un 100%
ya metabolizados,
Los de tipo amida en un

90%, el resto es el
anestsico sin
metabolizar
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FARMACOCINTICA
Potenciadores de la accin:
Vasoconstrictores
Alcalinizacin de los AL, bicarbonato
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1 meq de NaHCO3 c/10 ml de lido o mepi

0.1 meq de NaHCO3 c/10 ml de bupi
Carbonatacin
Potasio
Hialuronidasas
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INDICACIONES TERAPUTICAS
1- Anestesia superficial o tpica: La droga se
aplica sobre las mucosas o piel,
obtenindose una anestesia superficial
por bloqueo de las terminaciones nerviosas
de la zona. Ej: la aplicacin de un anestsico
local en la mucosa nasal o uretral, previo
a la colocacin de una sonda nasogstrica
o vesical respectivamente.
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2.- Anestesia infiltrativa: La droga se inyecta

debajo de la piel en el tejido subcutneo de la
zona que se desea anestesiar, bloqueando la
conduccin de los filetes nerviosos terminales
y pequeos nervios. Por ej: es el caso de una
herida cortante superficial, cuyos bordes se
infiltran con el anestsico local para la
realizacin de una sutura.
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Anestesia troncular: La inyeccin del

anestsico en la vecindad de los troncos o
plexos nerviosos, puede producir la prdida
de la sensibilidad e incluso la motilidad de
toda la zona por ellos inervada. En este
caso una pequea cantidad del agente
anestsico, aplicado en un sitio especfico es
capaz de producir una amplia zona de
anestesia. Por ej: la infiltracin del plexo
braquial, que permite la realizacin de
importantes procedimientos quirrgicos, en
todo el miembro superior.
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4- Anestesia peridural o epidural: La inyeccin de

un anestsico local en el espacio peridural, en
la regin lumbar por ejemplo, produce la
anestesia de toda la zona por debajo de la misma.
En este caso, se bloquean adems la conduccin
motora y neurovegetativa.
Este tipo de bloqueo permite la realizacin de todo
tipo de ciruga de abdomen y miembros inferiores.
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5-Anestesia raqudea o espinal: La inyeccin del anestsico

local, se realiza en el espacio subaracnoideo lumbar, por
debajo de la terminacin de la mdula espinal.
Tambin aqu se produce un bloqueo motor, sensitivo, y
neurovegetativo,
que en trminos generales permiten
procedimientos
quirrgicos
similares a la anestesia
epidural.
En estomatologa: Para conseguir una buena
Anestesia pulpar, la inyeccin deber realizarse a
nivel del pice radicular (anestesia infiltrativa) o a
nivel del tronco del nervio dentario inferior o
superior (anestesia troncular).
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DOSIS MXIMAS
RECOMENDADAS
Procana
Tetracana
Prilocana
Lidocana
Mepivacana
Bupivacana
Ropivacana
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sin adrenalina
(mg/kg)
7
1,5
5,7
3-4
4,5
2
2
con adrenalina
(mg/kg)
14
2
8,5
6-7
7
2-2,5
2,3
dosis convulsivante
(mg/kg)
19,2
2,5
18,1
14,2
18,8
4,4
4,9
52
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Embarazo
Hay una sensibilidad aumentado al efecto de
los anestsicos locales, tanto en gestantes a
trmino como en el primer trimestre.
Se sugiere que es debido a la progesterona,
que puede sensibilizar las membranas de las
fibras nerviosas.
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Lidocana: dosis por kilogramo de peso

Dosis mxima de lidocana simple: 2 a 3 mg /kg
de peso corporal
Dosis mxima con epinefrina: 5 a 7 mg /kg de
peso corporal
NO SE DEBE SOBREPASAR LOS 500 MG EN LA
PRIMERA HORA
CUANDO SE USA DOSIS SUBSECUENTE ES
NECESARIO DISMINUIR 40 % DE LA DOSIS
ADMINISTRADA ( ES EL PORCENTAJE QUE SE
METABOLIZA POR HORA). Se evita acumulacin.
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AGREGADO DE VASOCONSTRICTORES:
La adicin de pequeas dosis de drogas vasoconstrictoras, (habitualmente
adrenalina) prolonga la duracin de la accin farmacolgica del agente anestsico
por disminucin del pasaje del mismo a la circulacin, secundaria a disminucin
del flujo por vasoconstriccin.
Por otra parte, la disminucin de la velocidad de absorcin del anestsico,
permite una biotransformacin adecuada, reduciendo su toxicidad sistmica.
No debe olvidarse que los vasoconstrictores tambin pueden

absorberse y ejercer efectos sistmicos indeseables (HTA, arritmias
cardacas, etc).
Debe evitarse su uso en los sitios de circulacin terminal (dedos, nariz,

pabelln auricular), ya que la vasoconstriccin prolongada puede
ocasionar necrosis de los tejidos.
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AGREGADO DE VASOCONSTRICTORES:
Buscando una mayor

efectividad del AL se
aaden habitualmente
agentes vasocostrictores a
las soluciones anestsicas.
Su combinacin constituye
un verdadero avance en el
campo de la
Estomatologa, mejorando
la operatoria dental.
Se pretende con ello

suministrar la ms
profunda anestesia y
buena hemostasis en la
zona deseada, prevenir las
reacciones txicas de
agentes anestsicos
locales, al retardar su
velocidad de absorcin en
el flujo sanguneo.
Y disminuir su
concentracin en
plasma, as como
prolongar su accin y
producir isquemia en el
rea de actuacin.
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De todos ellos el ms
utilizado es la
adrenalina,
catecolamina
fisiolgica,
estimulante de los
receptores alfa y
beta adrenrgicos.
El estmulo beta
sobre el corazn
puede llegar a ser
peligroso en
enfermos cardacos,
hipertiroideos e
hipertensos.
Los efectos
metablicos (que
son
predominantemente
beta) tambin
podran ser
peligrosos en
pacientes diabticos
.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Enfermedades cardacas: angina inestable, infarto de miocardio
reciente, ciruga reciente de bypass de arterias coronarias,
arritmias refractarias, hipertensin severa incontrolada o no
tratada, fracaso cardaco no tratado.
Hipertiroidismo incontrolado
Diabetes incontrolada; sensibilidad al sulfito; asma crtico
dependiente;
feocromocitoma.
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APARATO CARDIOVASCULAR:
La lidocana tiene acciones antiarrtmicas, de
mucha utilidad clnica. En general todos los
anestsicos locales , son depresores de la
actividad cardaca y del msculo liso arteriolar,
stos efectos ocurren a concentraciones
sanguneas elevadas que solo se alcanzan por
accidente o desconocimiento de las dosis que
deben utilizarse.
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La Mepivacana
Es un AL tipo amida, con propiedades similares a la lidocana. La
ventaja es que provoca una suave y benigna vasoconstriccin que
permite reducir los niveles del anestsico o eliminar los
vasoconstrictores
No es eficaz como anestesio tpico, no posee una accin

vasodilatadora marcada cuando se infiltra.
Cuando existen altas concentraciones sricas produce
vasoconstriccin uterina y disminuye el flujo sanguneo uterino.
Es ms toxica para el neonato.
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ANESTESICOS LOCALES
Usos Clnicos
A) Esteres (aplicacin tpica)
Tetracana
Benzocana (baja absorcin)
Procana (no efectiva tpicamente)
B) Amidas
Lidocana
Mepivacana
Prilocana
Articana
Bupivacana (no aprobado para uso odontolgico)
Etidocana (no aprobado para uso odontolgico)
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ANESTESICOS LOCALES
LIDOCAINA
Preparados: Lidocana 2% (+ adrenalina)
Inicio de accin: 2-3 minutos
Duracin de efectos:
Lidocana 2%
+ adrenalina
*Anestesia pulpar
5-10 min
60-90 min
*Anestesia tejidos blandos
60-120 min
3-4 horas
Dosis mxima: 4.4 mg/Kg (mximo 300 mg)
*nio
20 Kg
*Adulto
70-90 Kg
*Max. c/adrenalina
88 mg
220 mg
300 mg
2,4 cartuchos
6,1 cartuchos
8,3 cartuchos
1 cartucho = 1,8 ml; 1 cartucho 2% = 36 mg
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ANESTESICOS LOCALES
MEPIVACAINA
Preparados: Mepivacana 3% (2% + adrenalina 1:100.000)

(menor poder vasodilatador que lidocana)
Duracin de efectos:
Inicio de accin: 1-2 minutos
*Anestesia pulpar
Mepivacana 3%
2%+ adrenalina
20-40 min
60-90 min
2-3 horas
3-4 horas
Dosis mxima: 4.4 mg/Kg (mximo 300 mg)

*nio
*Adulto
20 Kg
88 mg
70-90 Kg 300 mg
1,6 cartuchos
5,5 cartuchos
Agosto 2008
75
ANESTESICOS LOCALES
ARTICAINA
Preparados: Articana 4% + adrenalina

Inicio de accin: 2 min
Duracin de efectos:
*Anestesia pulpar
Ad.1:200.000
45 min
3 horas
Ad. 1:100.000
75 min
4 horas
Dosis mxima: 7 mg/Kg (mximo 500 mg)

*nio
*Adulto
20 Kg
140 mg
1,9 cartuchos
70-90 Kg 500 mg
6,9 cartuchos
Agosto 2008
76
38
23/04/2012
ANESTESICOS LOCALES
Comparacin de anestsicos tipo amida
Anestsico
Potencia
relativa
Lidocana
Mepivacana
Articana
Prilocana
Agosto 2008
1
0,75
1,5
1
Inicio
accin
Capacidad
vasodilat.
2-3 min
1-2 min
2 min
2-4 min
1
0,8
1
0,5
77
ANESTESICOS LOCALES
Dosis mximas
Anestsico local
Sin adrenalina
Con adrenalina
Prilocaina
400 mg (5-6 mg/kg)
600 mg (8-9 mg/kg)
Lidocaina
200 mg (3-4 mg/kg)
500 mg (6-7 mg/kg)
Mepivacaina
400 mg (5-6 mg/kg)
600 mg (6-8 mg/kg)
Bupivacaina
150 mg (2 mg/kg)
200 mg (2,5 mg/kg)
Agosto 2008
78
39
23/04/2012
ANESTESICOS LOCALES
Qu anestsico elegir?
1.-Anestesia de corta duracin:

Mepivacana 3%
2.-Anestesia de duracin media:
Lidocana 2% + adrenalina (1:80.000)
Mepivacana 2% + adrenalina (1:100.000)
Articana 4% + adrenalina (1:200.000)
3.-Anestesia de larga duracin:
4.-Anestesia de muy larga duracin:
Bupivacana 0,5% + adrenalina (1:200.000)
5.-Pacientes con riesgo por catecolaminas:
Prilocana 3% + felipresina (1:850.000)
Mepivacana 3%
Agosto 2008
79
Clculo de dosis
1) Con adrenalina: peso del nio X dosis mnima
de lidocana
2) Si se quiere aumentar : peso corporal X dosis
mxima
Ejemplo 1para nio de 30 Kg
30Kg X 5 mg= 150 mg la primer hora
Ejemplo 2 para nio de 30 Kg
30Kg X 7mg= 210 mg la primer hora
Agosto 2008
80
40
23/04/2012
Clculo del N de cartuchos ( sobre el ejemplo 1)

Pasos previos
1.- calcular cuanto mg de AL hay en el cartucho que tiene 1,8 ml

2. La concentracin de lidocana es de 2% ( 2 gr disuelta en 100
ml de solucin acuosa)
3.- La concentracin de adrenalina: 1: 100.000 ( 1 gr en 100.000
ml de disolvente)
Clculo propiamente dicho

2.000 mg X 1,8 ml / 100 ml = 36 mg
Para la cantidad de adrenalina en microgramos en 1,8 ml:
100.000 g x 1 ml de disolvente / 100.000 ml= 10 g X 1,8 ml =
18 g
En definitiva en un cartucho de lidocana al 2% y adrenalina
1:100.000 hay 36 mg y 18 microgramos respectivamente
Agosto 2008
81
Clculo del N de cartuchos ( sobre el ejemplo 1)

Pasos previos
1.- calcular cuanto mg de AL hay en el cartucho que tiene 1,8 ml
2. La concentracin de lidocana es de 2% ( 2 gr disuelta en 100
ml de solucin acuosa, 20mg/mL)
3.- La concentracin de adrenalina: 1: 100.000 ( 1 gr en 100.000
ml de disolvente= 0,01mg/mL= 10mcg/mL)
Clculo propiamente dicho
20mg/mL en 1,8 ml = 36 mg
Para la cantidad de adrenalina en microgramos en 1,8 ml:
1/0000 = 10 g X 1,8 ml = 18 g
En definitiva en un cartucho de lidocana al 2% y adrenalina
1:100.000 hay 36 mg y 18 microgramos respectivamente
Agosto 2008
82
41
23/04/2012
Cuantos cartuchos hay que aplicar en un nio de 30 Kg de
peso corporal?
150 mg / 36 mg= 4, 1 cartucho para dosis mnima

210 mg/ 36 mg= 5,83 cartuchos para dosis mxima
En conclusin las cantidades mnima y mxima de cartuchos
por usar en un paciente de 30 Kg de peso es de 4,1 y 5, 8
cartuchos
Agosto 2008
83
42

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